Рак заднего прохода симптомы — Боль в кишках

Причины появления опухолей

Причины возникновения опухоли около ануса могут значительно разниться. Появиться она может как в очень короткие сроки, так и постепенно развиваясь из набухших геморроидальных узлов. Определить, какого рода опухоль возникла может лишь врач-онколог.

К счастью, подавляющее большинство опухолей в заднем проходе у мужчин и женщин представлено доброкачественными образованиями. Однозначно назвать причину появления новообразований довольно сложно. Основные факторы развития заболевания следующие:

  • ВИЧ и слабая иммунная система;
  • бородавки на гениталиях, возникшие вследствие инфекционного заражения;
  • различные венерические заболевания;
  • возрастные изменения в организме;
  • вирус папилломы, встречается преимущественно у женщин;
  • хронические воспалительные заболевания прямой кишки;
  • длительное курение;
  • частое раздражение анального отверстия.
фото рак ануса симптомы

Опухоль около ануса может быть свидетельством развития рака

https://www.youtube.com/watch?v=cqOtx_5tWXE

Если уплотнение около заднего прохода у мужчин является симптомом рака ануса (см. фото), то раковые клетки могут поразить также мошонку. В случае женщин рак может перекинуться в область влагалища.

Представители обоих полов рискуют тем, что рак может пустить метастазы в область сфинктера и далее, в область прямой кишки.

В запущенном состоянии метастазы могут поразить паховую область и лимфатические узлы в области таза. К счастью, злокачественные опухоли в области анального отверстия составляют не более 3 процентов, и распространение заболевания ограничивается лишь тем, что это проявляется в виде шишки на сфинктере, которую, в большинстве случаев, можно вылечить.

Классификация рака ануса

Рак ануса имеет несколько гистологических форм, это обусловлено разновидностью типов эпителия (переходный, многослойный плоский, железистый в анальных железах и цилиндрический в прямой кишке), которым покрыта анальная область.

  1. Чаще всего встречается эпидермоидная (плоскоклеточная) форма рака ануса (55% случаев), эта форма развивается из наружных тканей канала заднего прохода, дистальнее ректально-анальной линии. Особенностью данной формы является предрасположенность к изъязвлению в дальнейшем.
  2. В зоне перехода эпителия из цилиндрического в плоский, проксимальнее ректально-анальной линии, обычно встречается клоакогенный (базалоидный) рак ануса (около 30% случаев).
  3. Из клеток железистого эпителия анальных желез развивается аденокарцинома (аденогенный рак).
  4. Мукоэпидермальный рак является примером сочетанного железисто-плоскоклеточного рака заднего прохода.
  5. Темный цвет опухоли может свидетельствовать о её происхождении из кожи и слизистой, такая опухоль классифицируется как меланома.

Выделены следующие стадии рака ануса: 0, І, ІІ, ІІІА, ІІІВ, IV. При самой тяжелой IV стадии рака обычно наблюдаются метастазы в различные органы и лимфоузлы, как правило, такой процесс необратим и очень редко поддается лечению.

Заключение

Любое заболевание значительно проще предотвратить, чем успешно излечить. В целях профилактики раковых заболеваний кишечника рекомендуется поддерживать активный образ жизни, чаще двигаться во избежание застоя в кровеносной системе, а также отказаться от курения и алкоголя.

Немаловажно придерживаться правильного рациона питания с большим содержанием клетчатки, витаминов, соблюдать баланс между жирами, углеводами и белками, а также потреблять достаточное количество жидкости. При первых признаках проблем в области кишечника необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Болезни заднего прохода: признаки, диагностика и лечение патологий

Рак заднего прохода симптомы — Боль в кишках

Диагностика рака ануса включает в себя комплекс лабораторных и других, инструментальных и патоморфологических, исследований.

Лабораторные исследования рака ануса включают в себя:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, электролиты — Na, K, Cl, глюкоза, билирубин) — по показаниям;
  • коагулограмма (ПВ, ТВ, АЧТВ, фибриноген) — в случае предоперационной подготовки;
  • опухолевые маркеры (РЭА).

При подозрении на злокачественные новообразования ануса, могут быть назначены следующие процедуры:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, брюшной полости, паховых областей, трансректальное обследование малого таза;
  • биопсия опухоли посредством ректоскопии (аноскопии);
  • электрокардиограмма;
  • пункционная (либо эксцизионная) биопсия лимфатических узлов, расположенных в паховой области (в случае подозрения на распространение метастазов);
  • компьютерная томография таза — при наличии показаний.

Также при наличии показаний доктор может назначить ряд других исследований (колоноскопия, гастроскопия) и консультацию других специалистов (уролог, гинеколог и др.) для дифференциации анального рака от других патологий и предотвращения вовлечения в процесс близлежащих органов.

На сегодняшний день одним из самых информативных методов исследования считается трансректальная ультрасонография. Данный метод дает возможность получить объективную оценку глубине инвазии первичной опухоли и размерам новообразования, а также определить увеличение параректальных лимфоузлов.

Причин возникновения заболеваний заднего прохода множество. Это могут быть:

  • врождённые аномалии;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (особенно запоры и диарея);
  • инфекции;
  • физические нагрузки;
  • нервные стрессы.

Симптомы

Жалобы на характер боли различны. Она бывает интенсивной, возникшей внезапно, или появляться после акта дефекации, длится несколько часов. При сдавлении или прорастании опухоли в нервные корешки, иррадиирует в крестец или копчик.

Для болезней заднего прохода характерно кровотечение, наличие примеси крови в кале. В отличие от патологий других отделов желудочно-кишечного тракта, при поражении ануса кровь алая.

Слизистые и гнойные выделения свидетельствуют об инфекционных заболеваниях, свищах, опухолях. Они вызывают раздражение кожи, возникает зуд или жжение возле ануса и в области промежности.

Диарея при патологиях заднего прохода не только симптом инфекции, но и провоцирующий фактор. Из-за поноса в области промежности и ануса возникает раздражение кожи, язвы.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Чаще всего из патологий встречается анальная трещина и зуд. Реже выявляют опухоли доброкачественные и злокачественные. Крайне редко проявляются врождённые патологии. О некоторых аномалиях развития пациент может не знать длительное время, до тех пор, пока не начнётся воспаление.

Эта патология является надрывом стенки прямой кишки, продолжающимся на стенку заднепроходного канала и захватывающим кожную часть. Появляется она из-за:

  • травмирования заднепроходного канала твёрдым калом;
  • сильного натуживания (при подъёме тяжестей, во время родов).

Способствуют возникновению трещины:

  • геморрой;
  • болезнь Крона;
  • воспалительные процессы в кишечнике.

Различают острую и хроническую трещину. Клинически эти заболевания проявляются различными симптомами.

СимптомОстрая трещинаХроническая трещина
Боль Интенсивная, появляется после акта дефекации, длится несколько часов. Болевые ощущения настолько сильны, что пациент буквально не находит себе места. Возникает страх перед дефекацией. Боль после дефекации держится несколько минут. Усиливается из-за нарушения диеты или после натуживания.
Спазм сфинктера Боль пульсирующая. Если пациент сам прописывает себе слабительные, то кал, становясь жидким, ещё сильнее раздражает нервные окончания. Боль усиливается. Незначительный.
Кровотечение Незначительное. На кале видны капельки крови.

Хроническая трещина осложняется образованием свищей и проявляется:

  • гнойными выделениями;
  • зудом в области заднего прохода.

При хронических трещинах, образовавшаяся язва заживает, но из-за нарушения диеты, натуживания (во время дефекации, при поднятии тяжести) она открывается.

Зуд заднего прохода

Клинические симптомы варьируют от лёгкого раздражения кожи, устраняемого обычными гигиеническими процедурами, до нестерпимого раздражения, вызывающего жжения. При интенсивном зуде пациенты теряют аппетит, худеют, иногда думают о суициде.

Зуд может быть:

  • первичным (вызывается нервными переживаниями);
  • вторичным (является симптомом других патологий).

При первичном зуде излечение зависит от выраженности нервной симптоматики. Вторичный – исчезает после устранения основного заболевания.

Аноректальный рак

Болезнь представляет собой плоскоклеточный рак. Он может прорастать в сфинктеры прямой кишки, жировую клетчатку, кожу заднепроходного отверстия и промежности.

лечение рака заднего в Москве

Прогноз лечения зависит от стадии заболевания, наличия метастазов. Чем скорее пациент обратится к специалисту, тем выше вероятность излечения.

Такие врождённые аномалии встречаются чаще у мальчиков. Диагностируют их сразу после рождения ребёнка. При атрезии отсутствует анальное отверстие или же прямая кишка оканчивается слепо. Её выявляют по симптому низкой кишечной проходимости:

  • отсутствие мекония (первый кал новорожденного);
  • беспокойное поведение малыша;
  • вздутие живота.

Позднее возникает рвота, нарастает интоксикация. Если не оказать ребёнку своевременную помощь он умрёт от перитонита или перфорации.

Нередко атрезия сочетается со свищами. В результате слепой конец кишки, через свищ сообщается с органами малого таза.

Симптомы такой врождённой аномалии:

  • выделения мекония, кала, газов через половую щель;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • сокращение сфинктера несколько кзади от анального отверстия;
  • запор.

Эктопия или смещение анального отверстия. Выявляется при осмотре. У мальчиков анальное отверстие смещено к корню мошонки, у девочек – за заднюю спайку промежности. Иногда слизистая оболочка анального канала непосредственно переходит в слизистую влагалища.

Волосяная киста (эктодермальный крестцово-копчиковый синус) представляет собой слепой канал, выстланный многослойным плоским эпителием открывающийся в межягодичной складке одним или несколькими точечными отверстиями.

Эпителий, выстилающий канал слущивается и может закупорить отверстие. В ходе начинается нагноение, возникает абсцесс. Признаками развития патологического процесса являются:

  • нащупывается значительное уплотнение кожи;
  • при созревании абсцесса кожа над ним истончается;
  • болезненность в крестцово-копчиковой области;
  • повышение температуры тела до 39 оС.

Если абсцесс самопроизвольно не вскрывается необходимо хирургическое вмешательство.

А иногда пациенты даже не догадываются о наличии врождённой аномалии. Единственным её проявлением является торчащий из канала пучок волос. В этом случае лечение не требуется.

Возникает из-за нарушения эмбриогенеза. Представляет собой образование, содержащее элементы эктодермы:

  • волосы;
  • ороговевший слущенный эпителий;
  • секрет сальных и потовых желёз.

Заболевание опасно. Оно провоцирует не только развитие абсцесса, который самопроизвольно может открыться, образовав свищ на промежность, в просвет прямой кишки. Кистозная тератома перерождается в рак (малигнизируется).

Патология проявляется сильными болями в области ануса, копчика. Они иррадиируют на крестец, ягодицы, бёдра, влагалище. Диагностировать эти заболевания тяжело. С похожими симптомами протекают:

  • анальная трещина;
  • парапроктит;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • ишиас.

Диагноз ставят, если исключено органическое происхождение болей.

Рак заднего прохода симптомы — Боль в кишках

Возникает кокцигодиния и аноректальная невралгия из-за травм (даже давних), изменений в костях крестцово-копчиковой области, болезней позвоночника, как патологический рефлекс после излечения других заболеваний (геморрой, анальная трещина).

Папиллит

При этом заболевании воспалительный процесс возникает в анальных сосочках. В отличие от полипов, они более плотные, располагаются вдоль гребешковой линии. Причиной болезни является инфекции.

Иногда сосочки гипертрофируются и выпадают из заднего прохода.

Эта патология характеризуется частичным или полным нарушением удержания содержимого в кишечнике. На первой стадии пациент жалуется на непроизвольный выход газов, на 2 и 3 – на неспособность удерживать каловые массы. Факторы, способствующие развитию болезни:

  • травмы;
  • роды;
  • врождённая патология.

Если болезнь вызвана опухолевыми изменениями сфинктера или его воспалением пациенты жалуются ещё и на кровянистые выделения, боль в заднем проходе.

Диагностика

При появлении болей в заднем проходе, зуда, алой крови в кале и других неприятных симптомов следует обратиться к проктологу. Для диагностики заболеваний заднего прохода проводят:

  1. Осмотр. В области ануса выявляют покраснения, раздражения кожи, язвы, свищ, выпадение новообразования, геморроя. Для осмотра анального канала разводят ягодицы, при этом ослабляется анальный жом и можно увидеть трещину.
  2. Пальцевое исследование. Необходимо для дифференциального диагноза заболеваний заднего прохода от патологий прямой кишки. Не проводят больным с острой анальной трещиной.
  3. Фистулография. Используют для диагностики анальных свищей, эпителиального копчикового хода.
  4. Сфинктерометрия. Применяют для изучения функционального состояния сфинктера. Определяют место разрыва мышц, эластичность сфинктера.

Рак ануса

При диагностике болезней заднего прохода целесообразно провести исследование всего желудочно-кишечного тракта, так как причиной болезни может быть поражение других отделов кишечника, желудка.

Предупредить развитие врождённых аномалий сложно. Причинами их появления является нарушение эмбриогенеза. Они могут быть наследственными, а иногда возникают из-за инфекционных болезней у беременной, приёма лекарственных препаратов, употребления спиртного и курения. Здоровый образ жизни будущей мамы – залог нормального развития малыша.

Причины и возможные факторы риска рака заднего прохода

Рак заднего прохода немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На возможность возникновения злокачественного процесса влияют:

  • вирус папилломы человека;
  • снижение иммунитета, а также прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему. Это не позволяет организму выполнять защитные функции;
  • возраст старше 50 лет;
  • наличие свищей, а также частые покраснения, отек и болезненность;
  • вредные привычки, что также связано с подавлением иммунитета.

Тем не менее, данная онкология может развиваться и у людей, которые не относятся к указанным группам риска.

В выборе тактики лечения важно классифицировать рак

Практика современной медицины считает самым продуктивным типом терапии комбинирование двух вышеупомянутых методов. При выборе тактики лечения важно учитывать форму рака анального отверстия. К примеру, в сравнении со злокачественными новообразованиями перианальной кожи, у рака анального канала встречаются более поздние стадии заболевания, что обуславливает применение радикальных хирургических вмешательств.

На момент установления диагноза около 20% новообразований считаются инкурабельными для хирургических методов лечения. Около 55-60% прооперированных пациентов с запущенной стадией ректального рака имеют 5-летнюю выживаемость. Рецидивы после хирургического лечения в основном имеют локорегиональный характер.

Симптомы анального рака

При данной патологии применяется лучевая терапия дистанционного характера с переднезадних полей, boost-ЛТ, подразумевающая дистанционную лучевую терапию с промежуточного поля, внутритканевая или внутриполостная лучевая терапия радиоактивными иглами. После проведения первого этапа лучевой терапии, осуществляется оценка эффективности выполненной процедуры, если вероятность более 50% регрессии опухоли, пациентам показано повторное облучение.

При применении комбинированного лечения, в качестве химиотерапии назначается митомицин С (ММС) с 5-фторуроцилом (FU). Стандартное введение препарата ММС представлено болюсной инъекцией 10-15мг/м2, FU вводится внутривенно-капельно в дозировке 800-1000 мг/м2 с первого по пятый день, параллельно с лучевой терапией.

Также в широком применении препараты платины (цисплатин, платидиам) и блеомицин.

Рандомизированные исследования, проведенные в последнее время, показали преимущество лекарственного и лучевого лечения рака анального канала, а также дали возможность сделать вывод о преимуществах химиотерапии для лечения пациентов с местнораспространенным раком анального канала.

Рак ануса – это злокачественное образование тканей заднепроходного канала. Очень долго эта патология не считалась самостоятельным заболеванием, доктора считали, что она возникает лишь совместно с раком прямой кишки.

Раковому поражению анального отверстия подвержены как женщины, так и мужчины. Главным провокатором возникновения раковых тканей в анусе является ВПЧ (вирус папилломы человека) шестнадцатого типа.

 Пожалуй, одним из самых страшных заболеваний современного мира является рак различных органов и систем человеческого организма.

Распространенность патологии небольшая, лишь в одном или двух процентах из всех случаев рака толстой кишки (один человек на сто больных) возникает рак в анальном отверстии. Чаще всего болеют такой онкологией мужчины после пятидесятилетнего возраста, при этом лица мужского пола гомосексуальной ориентации в тридцать пять раз больше подвержены риску рака кишечника и заднего прохода.

Первая симптоматика патологии возникает уже на запущенной стадии болезни и включает наличие примесей крови и слизи в стуле, нарушения акта дефекации, болезненные ощущения при походе в туалет, и зуд в заднем проходе.

Для лечения рака ануса необходимо проведение химиотерапии и лучевой терапии, а на более поздних стадиях радикальной операции – полное удаление прямой кишки с дальнейшим формированием и установкой колостомы.

Рак заднего прохода симптомы — Боль в кишках

Точных причин, по которым может возникать рак анального канала, не выяснено.

Много врачей склоняется к мнению, что причиной развития патологии служит вирус папилломы человека, из-за которого вокруг анального кольца или на его слизистой возникают бородавчатые новообразования (кандиломы), со временем проходящие озлокачествление.

Способствовать развитию онкологии может состояние иммунодефицита при ВИЧ-инфицировании, после пересадки органов, а также после терапии с помощью иммуносупрессивных препаратов.

Развитию анального рака способствуют постоянные воспалительные процессы в анусе и его раздражение. К такому могут привести:

  • трещины анального отверстия;
  • аноректальные свищи;
  • полипы;
  • геморрой;
  • проктит;
  • лейкоплакия;
  • анальные половые контакты.

Факторами, которые способствуют возникновению онкологического образования заднего прохода, являются также канцерогены и химические вещества. Курильщики в девять раз чаще сталкиваются с онкологией ануса.

Лучевая терапия, используемая для лечения других онкологических заболеваний органов брюшной полости и малого таза (шейки матки, простаты, мочевого пузыря, придатков, прямой кишки) также способствует появлению раковых клеток.

Классификация

Рак заднего прохода симптомы — Боль в кишках

Анальная область имеет сложное строение и разнообразные эпителиальные типы. В разных своих областях она состоит из:

  1. Многослойного плоского эпителия;
  2. Переходного эпителия;
  3. Цилиндрического (в прямой кишке);
  4. Железистого (в анальных железах).

Исходя из этого, рак анального канала может иметь много гистологических видов, в зависимости от того, из какой именно ткани он состоит:

  • Самым распространенным является рак плоскоклеточный (эпидермоидный). На его долю выпадает около пятидесяти пяти процентов случаев. Он начинает развиваться из наружных тканей ануса в его дистальной части, и очень часто изъязвляется.
  • Базалоидный (клоакогенный) рак заднего прохода возникает в проксимальном отделе ануса. Такое образование встречается в двадцати пяти – тридцати процентах случаев.
  • Аденокарцинома (аденогенная опухоль заднего прохода) начинает развитие из железистых клеток.
  • Может быть сочетанный железисто-плоскоклеточный рак (мукодермоидный) состоит из железистого и плоского эпителия.
  • Меланома ануса состоит из слизистой ткани и клеток кожи.

Симптоматика болезни может отличаться в зависимости от гистологического строения и локализации опухоли.

Симптомы

Главной причиной, по которой происходит позднее диагностирование рака ануса, в том, что симптомы рака заднего прохода на раннем этапе развития отсутствуют.

На начальных стадиях рак прогрессирует, не доставляя больному никакого дискомфорта или других признаков.

Из-за того, что люди в большинстве случаев не прибегают к ежегодному профилактическому обследованию, опухоль в анусе часто обнаруживается случайно при обследовании по какой-либо другой причине.

Рак заднего прохода симптомы — Боль в кишках

Первые признаки рака, заставляющие больного обратиться к врачу проктологу – небольшое количество кровянистых прожилок в кале. Часто люди путают данный симптом рака анального канала с признаком геморроя.

В области таза может возникать болевой синдром, также после похода в туалет у больного ощущение, что кишечник опорожнен не до конца.

Клиническая картина на поздних стадиях онкологического процесса состоит из:

  • сильной слабости и хронического снижения работоспособности;
  • быстрой потери массы тела;
  • потери аппетита;
  • бледности кожного покрова;
  • сухости слизистых оболочек;
  • серой окраски кожи на лице.

Также возникают специфические признаки ракового поражения ануса:

  • болезненные ощущения в прямой кишке;
  • чередующиеся запоры и диареи;
  • ложные частые позывы к дефекации;
  • слизь и кровь в каловых массах;
  • зудящее ощущение в районе заднего прохода;
  • снижение тонуса сфинктера;
  • нарастающая симптоматика кишечной непроходимости.

Если распространяются метастазы в другие органы, например, например, возникают узлы в области таза или брюшной полости, то добавляется симптоматика, зависящая от пораженных метастазами органов. Также симптомы зависят от размеров первичной опухоли.

Диагностика

Диагностировать рак анального канала можно при помощи следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза, в ходе которого доктор выясняет, были ли в семье случаи заболевания онкологическими процессами в области анального отверстия;
  • первичный осмотр кожного покрова вокруг ануса, а также прямой кишки при помощи ректальных зеркал;
  • пальпаторное исследование прямой кишки;
  • проведение ректороманоскопии (осмотр стенок прямой кишки с помощью ректороманоскопа);
  • ультразвуковое исследование прямой кишки и органов, находящихся в брюшной полости;
  • проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • биопсия новообразования для гистологического исследования.

Для того чтобы исключить сопутствующие болезни толстого кишечника доктор проводит ирригоскопию (рентгенография с введением в кишечник контрастного вещества). Исследование органов брюшной полости позволяет определить наличие регионарных метастазов.

Лечение

Анальный рак хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. Для этого применяются следующие способы:

  • Методы лучевой терапии. Воздействуя на опухоль радиационным облучением, можно добиться полной гибели атипичных клеток.
  • Химиотерапия. Атипичные клетки можно уничтожить путем инъекционного и орального приема химических препаратов.
  • Хирургическое вмешательство. Проведение проктологической операции способно избавить человека от опухоли с метастазами, если таковые имеются.

Наиболее эффективным является комплексная терапия при помощи облучения, химических препаратов и операции.

Если опухоль анального отверстия имеет размеры, не позволяющие провести органосохраняющую операцию, то доктор удаляет новообразование вместе с прямой кишкой и частью толстого кишечника, после чего выводит конец кишки через отверстие в брюшной стенке и устанавливает постоянную колостому для выведения из кишечника каловых масс в специальный мешочек.

Если рак анального канала был диагностирован на ранней стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать шестьдесят процентов больных. У остальных сорока процентов в течение пяти лет после диагностирования и лечения возникает рецидив.

Профилактика рака в анальном отверстии в первую очередь должна быть направлена на предотвращение возникновения вируса папилломы с помощью трехкратной вакцинации.

Помимо этого следует ежегодно проходить обследование у проктолога, особенно, мужчинам с нетрадиционной сексуальной ориентацией, а также женщинам, практикующим анальный секс.

  • Плоскоклеточный рак. Почти все типы рака анального канала (9 из 10 или 90%) развиваются из плоского эпителия, выстилающего анальный канал и край ануса.

  • Аденокарцинома. Некоторые типы рака анального канала развиваются из железистых клеток. Такие раки называют аденокарциномами. Они составляют менее 5% случаев анального рака. Аденокарциномы развиваются аналогично раку прямой кишки и имеют схожую тактику лечения.

  • Саркома. Данный тип опухоли анального канала встречается крайне редко.

  • Опухоли перианальной кожи. Эта группа включает в себя такие онкологические заболевания, как базально-клеточная карцинома, меланома, болезнь Боуэна, внемаммарная болезнь Педжета.

Для данного заболевания не характерно раннее выраженное проявление клинической картины. Наиболее частые симптомы анального рака:

  • кровотечение из ануса

  • боль, дискомфорт и зуд вокруг ануса

  • небольшие припухлости вокруг ануса; часто их принимают за геморроидальные узлы, что может препятствовать своевременной постановке диагноза

  • изъязвления вокруг ануса

Современное лечение

Терапия зависит от стадии распространенности онкологического процесса и конкретной выгоды для каждого пациента. Однако следует учитывать и возможные осложнения после некоторых терапевтических мер.

Лучевая терапия

Применение специального оборудования, которое использует высокую энергетику излучения. Воздействие лучей на онкологические формирования проводится в течении нескольких минут каждый день на протяжении 4-6 недель.

Побочные эффекты:

  • сильная диарея и непроизвольное отхождение газов;
  • воздействие на кожу, что сопровождается болью через 2-3 недели после лечения;
  • выпадение волос и экстремальная усталость.

Химиотерапия

Предвидит использование цитотоксических препаратов для уничтожения раковых тканей. Лечение рака заднего прохода обычно включает введение таких средств, как “Митомицин” и “Фторурацил” (5-ФУ) или “Капецитабин”.

Химиотерапия может снизить количество здоровых клеток в крови, что чревато инфицированием организма. Поэтому пациенту следует тщательно следить за здоровьем.

Побочные эффекты:

  • быстрая утомляемость, связанная с анемией;
  • плохое состояние организма в целом, что сопровождается тошнотой, выпадением волос и рвотой;
  • боль во рту, вызванная язвами от препаратов.

Хирургическое вмешательство

Возможно только при небольших опухолях заднего прохода. Иногда метод представляет замену лучевой терапии или альтернативное лечение (в случае, когда иные терапевтические способы не являются возможными). Также, может использоваться для облегчения симптомов перед химиолучевой терапией.

Виды резекции:

  1. Местное иссечение подходит для опухолей на внешней поверхности заднего прохода. Во время операции удаляется только участок, содержащий раковые изменения. Сфинктер обычно не затрагивается, поэтому работа кишечника остается прежней. Иногда в дополнение врачи рекомендуют лучевую или химиотерапию.
  2. Удаление отверстия и прямой кишки. Такая операция требует использования колостомы ‒ перенаправления прямой кишки в область брюшной стенки для возможности отхождения фекалий. Эта процедура зачастую пугает пациентов. Однако, многие люди, перенесшие операцию, отмечают постепенное адаптирование и возврат к обычной физиологической деятельности через некоторое время.

Специалисты часто рекомендуют комбинированное лечение, при котором применяются две или три процедуры одновременно. Это позволяет достичь наилучшего результата.

Брюшно-промежностная экстирпация

При слабой выраженности регрессии новообразования после первого этапа лучевой терапии, пациентам рекомендовано проведение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в виде конечного варианта лечения. Рецидивы опухоли после проведенной химиотерапии также являются показанием к проведению хирургических вмешательств. Стандартная операция для таких ситуаций — брюшинно-промежуточная экстирпация прямой кишки.

Это обширная операция по удалению ануса, прямой кишки и части толстого кишечника. Врачи чаще всего рекомендуют АПР в случае, если опухоль не ушла полностью после химиолучевой терапии или при рецидиве заболевания. Поскольку АПР подразумевает удаление ануса и прямой кишки, в данном случае формируется постоянная колостома.

Исторически как стадирование, так и лечение анального рака проводились хирургически и состояли из брюшно-промежностной резекции и диссекции паховых лимфоузлов. Однако комбинированная химиолучевая терапия оказалась более предпочтительным методом лечения, с применением лучевой терапии в области первичного поражения и распространения через лимфоузлы и профилактическим воздействием на клинически негативные паховые лимфоузлы. Такая стратегия значительно снизила частоту местно-распространенного рецидива.

Типы анального рака

Химиолучевая терапия обычно проводится амбулаторно. Основной план лечения состоит из 4-6 недель лучевой терапии и двух циклов химиотерапии. В качестве препаратов для химиотерапии обычно применяются 5-фторурацил, митомицин и цисплатин.

Препараты для химиотерапии вводятся в вену (внутривенно). Некоторые пациенты получают флуороурацил посредством переносной химиотерапевтической помпы, которую забирают домой. В некоторых случаях вместо флуороурацила назначают препарат капецитабин, который принимают внутрь в таблетках.

Прогноз и профилактика рака ануса

Усугубляя ситуацию, можно спровоцировать геморроидальный тромбоз, который перерастает в опухоль заднего прохода. Чаще всего опухоли и уплотнения возле заднего прохода являются признаками воспаления геморроидальных узлов, попросту геморроя.

Это доброкачественные образования, которые могут проявляться в виде полипов и в редких случаях — липом, дермоид и миксом. При запущенном заболевании могут достигать диаметра 2-3 см.

Как правило, опухоль такого рода развивается в период гормональных перестроек, а именно у подростков и беременных.

Если вы хоть раз в жизни ощущали боли в прямой кишке и дискомфорт при дефекации, то знаете, что это может служить признаком развития геморроя.

Если не лечить тромбоз, опухоль промежности может распространиться по всей поверхности вокруг заднего прохода, вызывая воспалительный процесс и отечное состояние.

Растут такие опухоли достаточно быстро, однако имеют скрытые симптомы. Если она возникает в районе заднего прохода, тогда определить ангиому можно чисто визуально и на ощупь.

Не приносит болевых ощущений, жжения и зуда. Протекает бессимптомно.

Так как опухоль ануса может быть спровоцирована гнойным воспалением, симптомы болезни несколько отличаются. К причинам развития относятся травмы прямой кишки, трещины заднего прохода и воспаление клетчатки.

Как правило, такая опухоль является источником инфекции.

При сосудистых ангиомах необходимо как можно чаще проходить обследование, дабы следить за динамикой роста. И лечится такая опухоль промежности по показаниям оперативным способом.

Стоит сказать, что рак заднего прохода у человека встречается очень редко, и именно с этим обстоятельством связаны все трудности диагностики.

При этом наилучших результатов и сниженного риска рецидива удается добиться только в том случае, если опухоль обнаружена на ранних стадиях своего развития. Даже если симптому появились не из-за опухоли, а из-за воспаления геморроидальных узлов, это все равно должно быть установлено врачом. Операция включает в себя экстирпацию прямой кишки и установку постоянной колостомы.

Данное заболевание определяется как злокачественная опухоль. Современная медицина не может назвать достоверные причины, которые приводят к появлению злокачественной опухоли заднего прохода.

Основная жалоба больных – это наличие примесей крови в кале и анальные кровотечения. Многие пациенты отмечают давление и ощущение инородного тела в пораженной области.

Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от стадии заболевания, также врач может учитывать наличие сопутствующих патологий и осложнений.

Стандарт лечения – это комбинированная терапия, которая объединяет в себе методы лучевой и химиотерапии.

Применение ионизирующего излучения позволяет избавиться от опухоли и позволит пациенту вести обычный образ жизни, так как запирательная функция анального сфинктера сохраняется.

Если опухоль не достигла слишком больших размеров, то комбинированная терапия позволяет полностью излечится в большинстве случаев. При их наличии выживаемость составляет 20%. Если размер опухоли менее 80%, то химиолучевая терапия позволяет полностью избавиться от заболевания в 80% случаев.

Таким образом, рак ануса – это сложное в диагностике заболевания, так как его симптомы сходны с другими болезнями. Симптомы воспаления геморроидальных узлов легко можно спутать с признаками более редкого заболевания – рака заднего прохода. Определить, что именно за образование возле заднего прохода на самом деле возникло и чем оно чревата, может только специалист.

Назвать причины возникновения столь редкого заболевания, как злокачественная опухоль ануса достаточно сложно. Толчком для развития данного вида опухоли служит постоянное раздражение области анального отверстия.

Более половины опухолей анального отверстия приходится на плоскоклеточный рак, который больше всего склонен к изъявлению.

Часто помимо кровотечения люди жалуются на болезненность заднего прохода, если у них есть там опухоль. Перед лечением опухоли возле заднего прохода необходимо установить причину ее появления. Опухоль заднего прохода обладает относительно высокой чувствительностью к радиации.

Лечение опухоли возле заднего прохода осуществляется не только путем консервативного решения, но и с помощью хирургического вмешательства. Какой бы ни была причина появления опухоли заднего прохода, диагностику всегда начинают с пальцевого ректального исследования и эндоскопии.

Прогноз исхода данного заболевания зависит от стадии, запущенности, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья пациента. После выполненного оперативного вмешательства, в случае отсутствия региональных метастазов, ориентировочный процент выживаемости составляет 55-70% на протяжение 5-ти последующих лет. Если обнаружены метастазы, прогноз менее благоприятный — лишь порядка 20% больных смогут прожить около 5 лет.

При наличии опухоли менее 3см в диаметре, 80% больных раком ануса излечиваются, пройдя курс комбинированного химиолучевого лечения. При этом рецидивы могут возникнуть у 10% пациентов. Для контроля проведенных лечебных мер и предотвращения рецидивов заболевания, необходимо систематическое посещение проктолога-онколога, согласно следующему графику:

  • 1-й год — 1 раз в 3 месяца;
  • 2-й год — 1 раз в полгода;
  • Последующие наблюдения — 1 раз в год, пожизненно.

Во время данных визитов к доктору пациента ожидает стандартный набор обследования — клинические анализы, осмотр, при необходимости — дополнительные лабораторные исследования.

Для предупреждения развития рака анального отверстия необходимо пользоваться презервативами при случайных половых контактах (снижение риска инфицирования ВИЧ, ВПЧ), желателен отказ от курения и минимизирование употребления канцерогенных продуктов питания, а также регулярные скрининговые обследования.

Хирургическое лечение

При опухоли небольшого размера, расположенной кнаружи от анального края основным методом лечения может быть хирургия. Это возможно только в том случае, если хирург может удалить образование, не затрагивая функцию кишечника.

Когда еще может применяться хирургическое лечение:

  • после химиолучевой терапии при неполном избавлении от опухоли

  • при признаках рецидива опухоли

  • при невозможности получать лучевую терапию, например, если она уже проводилась на органах таза

  • для устранения закупорки кишечника до лечения с помощью химиолучевой терапии

  • если лечение проходит женщина, которая в будущем хочет иметь детей

Наблюдение после лечения

Для наблюдения пациентов с полной ремиссией после первичной химиолучевой терапии рекомендации NCCN предлагают следующее:

  • пальцевое ректальное исследование

  • аноскопия

  • пальпация паховых лимфоузлов

  • ежегодная визуализация органов грудной клетки/ брюшной полости и таза в течение трех лет в тех случаях, когда лечение проводится на стадиях T3-4 или при позитивных паховых лимфоузлах, а также у пациентов с прогрессирующим  заболеванием при первичной биопсии после лечения, состояние которых ухудшается в течение нескольких наблюдений.

Для больных, которым проводится АПР при прогрессирующем  или рецидивирующем заболевании, проводится  пальпация паховых лимфоузлов каждые 3-6 месяцев в течение пяти лет, а также ежегодная визуализация грудной клетки/брюшной полости/таза рентгенографическими методами в течение трех лет.

https://www.youtube.com/watch?v=

Институте онкологии EMС – одно из ведущих онкологический учреждений в Москве, где проводится лечение онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта любой сложности. Лечение проводят высококвалифицированные врачи-онкологи, хирурги из США. Израиля, Западной Европы, ведущие российские специалисты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector