Легочная гипертензия – симптомы и современные методы лечения

Почему развивается

В зависимости от этиологии возникновения гипертензия может быть первичным или вторичным заболеванием. Первичное повышение давления в артерии легочного ствола является редкой патологией, которая развивается преимущественно у взрослых женщин 30-40 лет. Данная болезнь регистрируется в 2-3 случаях на 1 млн человек населения.

Причинами легочной гипертензии вторичного характера являются следующие состояния:

  • Хронические болезни легких. К этиологическим факторам относятся интерстициальные патологии легких, альвеолярная гиповентиляция, обструктивные болезни бронхов, острое повреждение легкого и др. Изначально механизм гипертензии при легочных патологиях предназначен для снижения гипоксии тканей, а со временем осложняет течение основного заболевания.
  • Патологии сосудов легких. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии провоцирует дефицит кислорода в сердечной мышце. Повышенное давление в легочной артерии компенсирует недостаточность кровоснабжения и вызывает вторичную легочную гипертензию.
  • Врожденные пороки сердца, миокардит, застойная сердечная недостаточность, дефекты митрального клапана и перегородок между предсердиями — играют важную роль в развитии вторичной легочной гипертензии. Компенсаторное повышение давления возникает преимущественно при пороках и нарушениях, связанных со сбросом крови из артерий в венозный кровоток, но фактором риска патологии является также ишемическая болезнь сердца.
  • Прием наркотических и лекарственных препаратов. К медикаментозным средствам, которые повышают риск развития болезни, относятся производные амфетамина, применяющиеся для снижения аппетита (Фенфлурамин, Аминорекс и др.), и наркотические психостимуляторы (амфетамин, кокаин).
  • Системные патологии. Вторичная гипертензия может быть ассоциирована с циррозом печени, патологиями кроветворной системы (гемоглобинопатией, миелопролиферативными заболеваниями), аутоиммунными процессами, патологическим отложением гликогена и глюкоцереброзида, нарушениями в работе эндокринных желез и др. Установлено, что активная ВИЧ-инфекция существенно увеличивает риск прогрессирующей гипертензии.

Дополнительными факторами риска являются:

  • патологии строения легких при хромосомных и генетических заболеваниях;
  • компрессия сосудов при воспалении средостения и легочных лимфоузлов;
  • наличие доброкачественных и злокачественных неоплазий в лимфатической и дыхательной системах.

Что такое легочная гипертензия

Такая патология – синдром ряда заболеваний, объединенных общий признаком. При легочной гипертензии (ЛГ) наблюдается сужение просвета артерий, спровоцированное разрастанием эндотелия – клеток, выстилающих их внутреннюю поверхность. Это вызывает блокировку капилляров и артериол легких. Патологию может спровоцировать и увеличение объема кровотока. Такая ситуация приводит к:

  • декомпенсации кровообращения;
  • повышению систолического давления в артерии дыхательного органа;
  • увеличению нагрузки на сердце;
  • нарушению кровотока, газообмена.

Легочная гипертензия – симптомы и современные методы лечения

При развитии недуга возникает относительная недостаточность клапана легочной артерии, ослабляется работа главной сердечной мышцы, происходит правожелудочковая перегрузка. Медики, в зависимости от прогрессирования, выделяют четыре степени патологии. Согласно МКБ-10 (Международной классификаций болезней) код присвоен только первичной форме – 127.0.

  • в покое – 25;
  • при нагрузке – 35.

Первичная

Эта форма заболевания встречается редко и точный механизм ее развития неизвестен. Первичная легочная или идиопатическая патология характеризуется устойчивым сосудистым сопротивлением. При исследовании способом эхокардиографии значение СДЛА в покое превышает 25 мм рт. ст. Диагностируют заболевание методом исключения:

  • патологий органов дыхания, сердца;
  • опухолей;
  • хронической тромбоэмболии артерии органа;
  • особенностей строения организма.

Специалисты считают, что провоцировать идиопатическую гипертензию дыхательных могут факторы:

  • аутоиммунные состояния;
  • врожденные патологии легочных капилляров у плода;
  • наследственные причины;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • развитие атеросклеротического процесса в ветвях артерии;
  • повышенный тонус симпатического нерва;
  • васкулиты сосудов органа;
  • вирус герпеса восьмого типа.

Вторичная

Болезнь считается вторичной, если развивается как результат хронических заболеваний сердца, печени и т.д. Под их воздействием происходит утолщение стенок сосудов, наблюдается сужение просвета мелких артерий, возникают спазмы артериол, что вызывает опасную патологию. Вторичную гипертензию этого органа разной степени тяжести провоцируют:

  • врожденный порок сердца;
  • возникновение тромбов;
  • дефекты строения грудной клетки, позвоночника;
  • новообразования сердца, дыхательных органов;
  • хронические воспаления – цирроз печени, пневмосклероз, туберкулез.

Как лечится легочная гипертензия

Легочная гипертензия может лечиться при помощи различных методов, к которым относятся немедикаментозные и медикаментозные меры, хирургия. Лечение назначается только после тщательного обследования, определения основной первопричины развития болезни.

Немедикаментозные методы против легочной гипертензии включают в себя методы устранения основных симптомов, они направлены на общее облегчение состояния больного:

  • употребление жидкости следует сократить до полутора литров за сутки, общее количество соли в пище также сводится к минимуму;
  • при легочной гипертензии исключаются интенсивные нагрузки на организм, включая профессиональный спорт, подъем на высоту более, чем на 1000 метров (опасны при сердечно-сосудистой недостаточности);
  • искусственное насыщение кислородом дает возможность убрать ацидоз и восстановить работу нервной системы (такие меры позволяют исключить цепь механизма заболевания);
  • надо избегать ситуаций, при которых появляются одышка, боли в области груди, обмороки.

Медикаментозное лечение осуществляется с использованием препаратов с действием на отдельные органы – снижение нагрузки на сердечную мышцу, расширение сосудов легких, вывод излишков воды, изменение частоты сокращений сердца. Препараты назначаются по результатам диагностики и могут включать в себя:

  1. Диуретики для удаления лишней воды, снижения уровня артериального давления.
  2. Нитраты для снижения нагрузки легочной основной артерии, расширения вен нижних конечностей.
  3. Ингибиторы АПФ. Прописываются для снижения общей нагрузки на сердце, снижения давления, расширения сосудов легких.
  4. Антагонисты кальция. Препараты этой группы назначают для исключения гипоксии, снижения агрегации тромбоцитов. Препараты изменяют частоту сокращений сердца, расслабляют бронхи, снижая вероятность развития спазмов сосудов.

Кроме того, медикаментозная терапия легочной артерии включает в себя прием антибиотиков (при наличии инфекционных поражений), сосудорасширяющих препаратов, антикоагулянтов, оксида азота и многих других. Все они направлены на расширение сосудов, облегчение общего состояния, улучшения кровотока и снижения вероятности возникновения тромбов, легочной патологии.

Легочная гипертензия – симптомы и современные методы лечения

В некоторых случаях по результатам диагностики состояния легочной артерии будет назначено хирургическое вмешательство. Тип терапии зависит от общего состояния больного, первопричины, какой является стадия патологии. Оперативное вмешательство включает в себя следующие методы:

  • тромбэндартерэктомия, при которой удаляются кровяные сгустки, образовавшиеся в сосудах;
  • предсердная септостомия с образованием искусственного отверстия между предсердиями (позволяет снизить давление в артерии и предсердии);
  • если диагностирована тяжелая форма легочной артериальной патологии, может быть показана трансплантация легких и сердца (проводится только при гипертрофии сердца, развитии недостаточности клапанов).

Лечить патологию следует под строгим контролем специалиста (особенно на фоне сердечно-сосудистых патологий), пациент должен в точности соблюдать все рекомендации, включая меры профилактики. Только в этом случае прогноз патологий легочной артерии будет в целом благоприятным, получится избежать серьезных осложнений.

Как лечить хирургическими методами

Курс лечения направлен на снижение АД в легочном стволе, коррекцию основного заболевания, купирование нарушений в эндотелии и профилактику тромбоза.

Диета и образ жизни

При развитии гипертензии требуется принять следующие меры:

  • отказаться от гормонозамещающего курса при климаксе или оральной контрацепции;
  • проводить профилактику воспаления дыхательной системы;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • по возможности отказаться от беременности и естественных родов;
  • не заниматься спортом после еды, в холодную или жаркую погоду;
  • использовать кислородную маску во время перелетов.

Диета должна быть направлена на поддержание здоровья сердца и нормального уровня гемоглобина. Рацион пациента должен включать преимущественно растительную пищу и нежирные источники белка и железа (телятину, печень и др.).

Народные средства

Применение народных методов лечения легочной гипертензии необходимо согласовать с лечащим врачом (кардиологом или пульмонологом). Травяные настои и отвары не могут заменить медикаментозный курс, но способны усилить диуретическое воздействие лекарств и поддержать иммунитет больного.

При гипертензии применяются следующие средства:

  • отвары боярышника, валерианы, ромашки, мяты и шалфея;
  • настои рябины и калины;
  • чай с клевером;
  • настойка наперстянки и омелы.

Физиотерапия

Вылечить легочную гипертензию с помощью физиотерапевтических процедур нельзя. При выраженной одышке и симптомах гипоксии мозга пациенту назначаются ингаляции с кислородными смесями и оксидом азота.

Лекарства

Медикаментозная терапия гипертензии может включать следующие препараты:

  • вазодилататоры;
  • диуретики;
  • антикоагулянты;
  • НПВС;
  • препараты железа;
  • сердечные гликозиды;
  • антагонисты кальция и рецепторов эндотелина;
  • ингибиторы фосфоэстеразы и др.

При низкой эффективности лекарственного курса или пороках сердца рекомендуется хирургическое вмешательство.

Операция может быть проведена с целью создания контакта между предсердиями, удаления тромбов из артерии и ее ветвей, а также пересадки здорового сердечно-легочного комплекса (при тяжелой первичной гипертензии и некоторых пороках сердца).

Профилактика

Профилактика гипертензии легких предполагает раннюю диагностику заболевания или коррекцию патологий, которые могут привести к его развитию. Для этого необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога и рентгенографию легких.

Если консервативные способы не дали результата, пациенту назначают оперативное лечение. Выбор вида вмешательства зависит от состояния больного, особенностей развития ЛГ, ее степени. Применяют хирургические методы:

  • тромбэндарэктомию легочной артерии;
  • исправление врожденного порока сердца;
  • баллонную предсердную септостомию;
  • трансплантацию легкого, сердца.

Тромбэндарэктомия

Боремся с легочной гипертензией эффективно

Суть этого хирургического метода лечения – удаление сгустков крови из ветвей легочной артерии. Операция выполняется, пока тромб не переродился в соединительную ткань. Тромэндарэктомия помогает уменьшить нагрузку на правый желудочек сердца, ослабить проявления сердечной недостаточности. При операции:

  • с помощью ангиографии определяют участок;
  • вводят катетер;
  • надрезают пораженный сосуд по краю тромба;
  • под контролем рентгена вводят баллонный катетер;
  • наполняют его физраствором;
  • вытягивают назад вместе с тромбом;
  • повторяют до полной очистки артерии.

Назначение этого хирургического вмешательства практикуют при идиопатической легочной гипертензии, на последних стадиях заболевания или при отсутствии результатов лечения правожелудочковой сердечной недостаточности. В предсердной перегородке специальным катетером с баллоном делают искусственное отверстие. Операция помогает:

  • уменьшить нагрузку на сердце;
  • облегчить его работу;
  • увеличить сердечный выброс;
  • уменьшить частоту обмороков;
  • исключить головокружения;
  • улучшить переносимость физических нагрузок;
  • подготовиться к операции трансплантации.

Если у больного уровень гемоглобина превышает 170 г/л, выпирают шейные вены – проводят кровопускание. Положительные результаты дают ингаляции кислородом, которые необходимо делать курсами.

Уменьшить прогрессирование заболевания можно при помощи оперативного вмешательства. Используют метод шунтирования – создают искусственное овальное окошко между предсердиями, из-за чего высокая легочная гипертензия снижается. Это позволяет продлить жизнь больному, прогнозы течения заболевания значительно улучшаются.

Используют также трансплантацию органа – для устранения патологии достаточно пересадить 1 легкое. Но после 5 лет у многих больных начинается отторжение.

Важно! На поздних стадиях заболеваниях возможна пересадка сердца и легких. Проводить подобную операцию вначале развития патологии нецелесообразно.

Классификация по степени

Для правильного описания, диагностики ЛГ принята классификация заболевания по степени. Характерные признаки при каждом случае имеют свои особенности. Отмечают симптомы заболевания, зависящие от степени:

  • Первая – стабильная гипертензия. Симптомы малозаметны, сохраняется физическая активность, привычная нагрузка не вызывает одышки, головокружения.
  • Вторая степень. Стабильное повышение артериального давления, признаки гипертрофии желудочка сердца, дыхательной недостаточности. Появляются боли в груди, головокружение.

Согласно классификации, при прогрессировании заболевания рассматриваются следующие степени повышения давления в легких:

  • Третья – необратимая стадия. Формируется атеросклероз сосудов, полная гипертрофия желудочка сердца. Наблюдаются продолжительный кашель, кровохарканье, отек лимфоузлов, нижних конечностей, сильная одышка при малой нагрузке.
  • Четвертая стадия – постоянная слабость, боли. Присутствует выраженная одышка при состоянии покоя, патологии органов пищеварения, печени, вызывающие летальный исход.

Для появления недуга существует много провоцирующих факторов, среди них часто встречаются заболевания. Патологию могут вызвать причины, которые не связаны со здоровьем. К ним относится:

  • проживание на Крайнем Севере, в горной местности;
  • аллергические реакции на продукты питания, запахи цветов, духов, химии;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • использование средств народной медицины.
  • Стеноз — что это такое, причины возникновения, симптомы, локализация, диагностика, лечение и профилактика
  • Гидроцефалия у ребенка: лечение и последствия
  • Гипертензионный синдром — причины возникновения, признаки, проявления, виды, методы диагностики и терапия

Среди заболеваний, провоцирующих повышение кровяного давления в артериях парного дыхательного органа:

  • общая гипоксия, диафрагмальная грыжа у новорожденных;
  • аутоиммунное повреждение оболочек дыхательных долей­тканей;
  • нарушения строения позвоночника, грудной клетки;
  • острая сердечная недостаточность;
  • васкулит в области артерий легких;
  • тромбоэмболия;
  • пневмонит;
  • порок сердца;
  • фиброз легкого;
  • бронхоэктазы;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • митральный стеноз.

Чтобы справиться с недугом, важно провести своевременную диагностику заболевания. При гипертензии легких первой степени рекомендуется изменение образа жизни, лечение медикаментозными препаратами. Врачи не советуют принимать гормоны, планировать беременность. Для лечения назначают:

  • ограничение физических нагрузок;
  • профилактику анемии, инфекционных болезней;
  • диету;
  • кровопускание;
  • лечение кислородом;
  • применение лекарств, предотвращающих развитие гипертензии;
  • оперативное вмешательство при 3-4 степени с осложнениями;
  • трансплантацию органов.

При лечении легочной гипертензии первой степени широко используются лекарственные препараты нескольких групп. Их действие направлено на устранение симптомов заболевания. Врачи назначают:

  • блокаторы кальциевых каналов (вазолизаторы), помогающие расширению сосудов;
  • мочегонные препараты, снижающие давление;
  • антикоагулянты, уменьшающие свертываемость крови;
  • тромболитики, предотвращающие образование тромбов;
  • средства, нормализующие сердечный ритм;
  • простагландины, стабилизирующие давление;
  • лекарства, разжижающие кровь.

Кислородная терапия

При ухудшении состояния больному назначают лечение с использованием ингаляций кислородом. Терапия облегчает самочувствие при тяжелой одышке. Лечение при гипертензии первой степени применяют при естественной и искусственной­ вентиляции путем введения кислорода. Для этого используют:

  • газовые смеси в баллонах или подушках;
  • подачу чистого кислорода централизованно в стационаре;
  • аэрозольные баллончики в качестве скорой помощи;
  • гипербарическую оксигенизацию в барокамере.

При развитии гипертензии в легких врачи рекомендуют для улучшения кровообращения, предотвращения образования тромбов, использовать лечебную физкультуру. Обучение желательно пройти с инструктором, а потом заниматься самостоятельно. Необходимо учесть:

  • комплекс нужно выполнять регулярно;
  • нагрузки не должны вызывать дискомфорт;
  • при третьей степени болезни занятия ограничены или прекращены.

Вакцинация

Легочная гипертензия – симптомы и современные методы лечения

Поскольку причинами развития легочной патологии становятся хронические заболевания, необходимо предотвратить их развитие. В этом помогает своевременно выполненная вакцинация. Процедура способствует повышению иммунитета к болезни, ослаблению вредного воздействия путем введения специального антигенного материала. Вакцинацию проводят для профилактики:

  • краснухи;
  • ОРВИ;
  • гриппа;
  • туберкулеза;
  • дифтерии.

При лечении гипертензии в легких диетическое питание – составляющая комплексной терапии. Больным рекомендуют снизить употребление жидкости, уменьшить количество соли. Противопоказаны алкоголь, жирная пища, сладости, кофе, продукты, содержащие холестерин. Необходима еда, богатая витаминами. В рацион нужно включить:

  • свежие фрукты, овощи;
  • квашеную капусту;
  • вегетарианские супы;
  • продукты, содержащие магний, калий;
  • ржаной хлеб;
  • курицу;
  • творог;
  • каши;
  • рыбу;
  • сыр;
  • орехи.

В зависимости от степени развития легочного сердца и гипоксии выделяют 3 степени патологии.

Легочная гипертензия 1 степени. При транзиторной форме нет клинических и рентгенологических проявлений. На этой стадии могут появиться первичные симптомы недостаточности дыхания.

Легочная гипертензия 2 степени. При стабильной стадии заболевания начинает развиваться одышка и формироваться легочное сердце. При прослушивании можно услышать начальные проявления повышенного давления в легочной артерии.

На третьей стадии происходит увеличение печени, появляется отечность, кожные покровы меняют цвет, начинают сильно набухать вены на шее.

Мы все привыкли к такому термину, как «артериальная гипертензия», которая в обиходе называется гипертонической болезнью. Большинство образованных людей, даже не имеющих медицинского образования, знают, что гипертония является фактором риска для развития инфаркта и инсульта.

Эти тяжелые заболевания, в свою очередь – осложнения гипертонической болезни – являются «лидерами» по смертности пациентов, в том числе, в трудоспособном возрасте.

Известно, что у человека существуют два круга кровообращения.

В большом круге кровь, которая выталкивается левым желудочком сердца, попадает в самую крупную артерию – аорту, а затем, по все более мелким артериям и артериолам транспортируется в органы и ткани.

В капиллярах осуществляется газообмен, а венозная кровь возвращается обратно к сердцу. Но на этом пути нигде не встречается легочная артерия.

Выходит, что это состояние не принадлежит к большому кругу кровообращения, в котором в артериях действительно течет обогащенная кислородом артериальная кровь. Где же расположен сосуд, в котором возникает такой феномен легочной гипертензии?

Эта артерия, которая называется легочной, единственная во всем организме содержит тёмную, венозную кровь. И никаких неправильностей в названии здесь нет: мы привыкли, что в артериях должна течь алая кровь. Но, на самом деле, артерии – это сосуды, которые несут кровь от сердца на периферию, а вены – сосуды, по которым кровь возвращается назад, в сердце.

Куда несет от сердца венозную кровь легочная артерия? Конечно, в легкие, для обмена углекислого газа в гемоглобине на кислород. Этот газообмен происходит в «обратную сторону», кровь становится алой и готова вновь нести кислород органам и тканям.

Поэтому легочная гипертензия — это клинический синдром, характерный для большой группы заболеваний, для которых является общим повышенное сопротивление в сосудах легких для тока крови.

Поскольку кровь в лёгкие нагнетает правый желудочек, то его декомпенсация приводит к появлению сердечной недостаточности в правых отделах нашего сердца, а также к довольно быстрой смерти человека.

Важно помнить, что правый желудочек значительно слабее левого: ведь ему не нужно «гнать кровь в ноги». Легкие находятся рядом с ним, и значительная мощность ему не требуется. Вот почему он «выдыхается» быстрее: если левый желудочек может долгое время находиться в состоянии гипертрофии, то правый желудочек на это не способен.

Показатели давления, при которых возникает легочная гипертензия совсем другие, и не сравнимы с артериальной. Так, если врачи ставят артериальную гипертензию при давлении, начиная от 139/89 мм. рт. ст., то ее легочная «сестра» возникает уже при давлении свыше 25 мм. в покое. Под физической нагрузкой этот показатель составляет более 30 мм. рт. ст.

К легочной гипертензии (ЛГ) могут приводить самые разные состояния и болезни. Встречается даже идиопатическая легочная гипертензия.

Так называют развитие данного синдрома без видимой причины, несмотря на все диагностические поиски.

Но все – таки, в большинстве случаев удается найти или причину, или факторы, которые могут привести к повышению риска появления этого синдрома. Вот некоторые из них:

  • наследственные состояния;
  • прием лекарств;
  • воздействие токсинов;
  • употребление наркотиков, например, амфетаминов;
  • при заболеваниях соединительной ткани (волчанке, склеродермии);
  • при заболеваниях печени и развившейся портальной гипертензии (циррозе, хроническом гепатите, гепатоцеллюлярной карциноме);
  • при пороках сердца;
  • на фоне заболевания ВИЧ – инфекцией;
  • при некоторых анемиях и паразитарных инвазиях (например, при наличии шистосомоза – внутрисосудистых паразитов).

Очень часто возникает легочная гипертензия, и даже феномен «легочного сердца» при заболеваниях легких. «Пальму первенства» можно отдать обструктивным хроническим болезням: бронхитам, интерстициальным заболеваниям (альвеолит). Также может возникнуть гипертензия при синдроме нарушения дыхания во сне, и даже при нахождении высоко в горах без тренировки.

Но этими заболеваниями далеко не исчерпываются те причины, по которым может развиться хроническая легочная гипертензия. Часто можно наблюдать различные варианты тромбоэмболии, пороки развития селезенки. Бывает этот синдром при саркоидозе, метастазах в средостение, при фиброзирующем медиастините, и даже при хронической почечной недостаточности (ХПН) у больных, находящихся на гемодиализе.

В чем опасность?

Если не лечить своевременно гипертензию, то возникает быстрое прогрессирование правожелудочковой недостаточности. Набухают шейные вены, развивается асцит – в брюшной полости скапливается свободная жидкость.

Лёгочная гипертензия — степени, симптомы, лечение и препараты, прогноз

Мацитентан

Мацитентан – это препарат, относящийся к группе антагонистов эндотелиевых рецепторов. Его назначают в качестве антигипертензивного средства, то есть для снижения кровяного давления у больных с легочной гипертензией.

Препарат рекомендован для лечения идиопатической легочной гипертензии, для лечения ЛАГ, которая развивается на фоне порока сердца и на фоне патологий соединительной ткани. Препарат направлен на снятие симптомов заболевания и на улучшение качества жизни больных.

Мацитентан на 51,6% снижает риск госпитализации, связанной с легочной артериальной гипертензией. Стоимость лекарственного средства довольно высока и приравнивается к 2800 евро.

Вентавис

Вентавис – это раствор для ингаляций, в котором основным действующим веществом является илопрост. Вентавис является препаратом, обладающим антиагрегантными свойствами. Он препятствует формированию тромбов в легочных артериях, путем торможения агрегации тромбоцитов.

Еще один эффект от использования препарата Вентавис – это вазодилатирующее воздействие на артерии легких. То есть лекарственное средство расширяет их просвет, тем самым снимая нагрузку с сердечной мышцы.

Вентавис – это единственный препарат для выполнения ингаляций, из группы простаноидов, который доступен в РФ. Его ингалируют от 6 до 9 раз в сутки с помощью небулайзера.

Терапия Вентависом обладает доказанной эффективностью, которая была подтверждена в ходе научных исследований. В них приняло участие 203 пациента с ЛАГ, которые получали монолечение препаратом на протяжении 12 недель. Это позволило уменьшить одышку и улучшить функциональный класс по NYHA у 16,5% пациентов. Средний прирост дистанции 6-MX на фоне прохождения лечения составил 36,4 м.

Также препарат может быть использован в качестве лекарственного средства в комплексной терапии легочной артериальной гипертензии. Исследование STEP по этому поводу длилось 12 недель, а участие в нем принимало 67 пациентов с ЛАГ. Терапия дополнялась препаратом Бозентан. Было установлено, что у больных значительно повысилась физическая работоспособность, а иные симптомы заболевания пошли на спад.

Легочная гипертензия

В исследовании Opitiz приняло участие 6 человек, которые получали препарат на протяжении 5 лет. При этом выживаемость людей повысилась с 32% до 49% по сравнению с пациентами, которые не получали аналогичного лечения.

Также было проведено исследование AIR 1, в котором люди получали терапию на протяжении одного года и трех лет. Через год показатели выживаемости составляли 83%, через 2 года 78%, а через 5 лет 58%.

Поэтому можно утверждать, что препарат не только позволяет повысить качество жизни больных с ЛАГ, но и продлить ее. При этом стоимость Вентависа составляет около 100 000 рублей за упаковку.

Траклир

Траклир – это препарат, основным действующим веществом которого является бозентан. Выпускается лекарственное средство в форме таблеток. Его основным эффектом является расширение легочных артерий, за счет снятия сосудистого сопротивления с них. Это позволяет уменьшить нагрузку на сердце, снизить артериальное давление, улучшить самочувствие больных и повысить толерантность организма к физическим нагрузкам.

С помощью этого лекарственного средства можно увеличить продолжительность жизни у больных с идиопатической ЛАГ, а также с вторичной ЛАГ. Траклир назначают пациентам с гипертензией легких на фоне пороков сердца. Его можно применять как взрослым, так и детям.

Стоимость лекарственного средства составляет 200 000 рублей за упаковку.

Ревацио

Ревацио – рецептурый препарат, основным действующим веществом которого является силденафил. Ведущим эффектом от приема препарата выступает снятие спазма с легочных артерий, а также расширение их просвета. Кроме того, Ревацио позволяет уменьшать артериальное давление, снижать нагрузку с сердечной мышцы.

Симптомы и лечение легочной гипертензии

Ревацио можно использовать в комплексной схеме лечения легочной гипертензией. Его применяют для лечения всех форм заболевания. Средняя цена за упаковку препарата составляет 50 000 рублей.

Волибрис – это препарат, из группы антагонистов эндотелиновых рецепторов. Его основным действующим веществом является Амбризентан. Прием препарата позволяет уменьшить клиническое симптомы легочной артериальной гипертензии, повысить уровень толерантности к физическим нагрузкам, улучшить показатели гемодинамики. Эффект от применения препарата Волибрис отличается стабильностью в течение года.

Средняя цена за упаковку лекарственного средства составляет 60 000 -75 000 рублей.

Adempas (Риоцигуат)

Препарат Адемпас с основным действующим веществом Риоцигуат. Это препарат относится к фармакологической группе гипотензивных средств, стимуляторов гуанилатциклазы.

Прием препарата Адемпас позволяет снижать легочное сосудистое сопротивление, улучшать гемодинамику, понижать степень выраженности одышки, уменьшать клинические проявления болезни. Лекарственное средство, применяемое в комплексной терапии, дает возможность повысить однолетнюю выживаемость пациентов до 96%.

Схема легочной гипертензии

Препарат Аптрави является лекарственным средством из группы селективных агонистов непростаноидного рецептора простациклина. Стоит отметить, что препарат не зарегистрирован в России. Его основным эффектом является расширение спазмированных легочных сосудов и снижение артериального давления. Препарат используют в комплексной схеме лечения ЛАГ, а также как самостоятельное средство. Средняя стоимость одной упаковки Аптрави приравнивается к 5200 евро.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич | Врач-кардиолог

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Другие врачи

9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!

Лучшие диеты на 3 дня — «минус 3 кг»

Признаки легочной гипертензии, прогноз и лечение

Лечение легочной гипертензии может быть как консервативным, так и оперативным. Полное выздоровление не наступает. Если организм человека воспринимает проводимую терапию, то это способствует улучшению его общего самочувствия. Человек в состоянии выполнять физическую работу. Продолжительность жизни может быть увеличена в 2 раза.

Чтобы облегчить течение заболевания, а также повысить качество и продолжительность жизни, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Физические нагрузки должны быть ограничены. Особенно строго это правило нужно соблюдать сразу после приема пищи, а также при условии нахождения в слишком холодном или в слишком жарком помещении.

  • Физические нагрузки должны быть регулярными, но составлять комплексы нужно только исходя из медицинских показаний. Это позволяет не нагружать сердце и легкие, но сохранять адекватный сосудистый тонус.

  • Во время путешествий на самолетах необходимо применять кислородотерапию.

  • Необходимо предупреждать различные заболевания органов дыхания.

  • Нужно отказаться от приема гормональных препаратов в период менопаузы.

  • Женщинам с легочной гипертензией не рекомендуется рожать детей.

  • Следует отказаться от приема гормональных препаратов для предотвращения нежелательной беременности.

  • Необходимо следить за уровнем гемоглобина в крови.

Прием лекарственных препаратов является основным способом лечения легочной гипертензии. Для терапии используют несколько медикаментозных средств, сочетая их друг с другом.

Препараты, которые человек будет получать на протяжении всей жизни:

  • Препараты-дезагреганты, которые препятствуют формированию тромбов. Основной представитель этой лекарственной группы — Аспирин.

  • Препараты-антикоагулянты, которые разжижают кровь, делают ее менее вязкой, что также направлено на недопущение формирования тромбов. Лекарственным средствами данной группы являются Гепарин и Варфарин.

  • Сердечные гликозиды, которые способствуют нормальному функционированию сердечной мышцы. С этой целью больному назначают Дигоксин.

  • Антагонисты кальция – препараты, которые используют для проведения основной терапии заболевания. Их использование направлено на расширение мелких сосудов легких. Основными представителями этой группы являются: Дилтиазем и Нифедипин.

Также курсами проводят лечение следующими лекарственными средствами:

  • Простагландин Е и Трепростинил – это препараты, которые направлены на профилактику формирования тромбов, так как они не позволяют крови становиться вязкой, параллельно расширяя просвет сосудов.

  • Бозентан относится к антагонистам рецепторов эндотелия. Препарат направлен на снятие сосудистого спазма с мелких артерий легких, а также не дает их клеткам осуществлять патологическое разрастание.

  • Силденафил – препарат ингибитор фосфодиэстеразы. Это препарат способствует снятию спазма с сосудов легких и уменьшает нагрузку на правый желудочек сердца.

Ксилородотерапия позволяет насытить кровь кислородом. Особенно это актуально при возникновении неблагоприятных условий внешний среды, либо при резком ухудшении самочувствия больного. Также возможно выполнение ингаляций с оксидом азота, которые выполняют в условиях больничной палаты. Эта процедура позволяет расширить сосуды и облегчить состояние пациента.

Если медикаментозная коррекция не позволяет добиться желаемого эффекта, больного направляют на операцию. Она показана в том случае, когда причиной легочной гипертензии является порок сердца.

В зависимости от заболевания, могут быть применены различные хирургические методики, среди которых:

  • Предсердная септостомия. Этот метод позволяет наладить сообщение между предсердиями. Его рекомендуют тем пациентам, которые страдают от недостаточности правого желудочка. Септостомию применяют в качестве подготовки больного перед операцией по пересадке сердца или легких.

  • Тромбэндартерэктомия. Эта процедура направлена на удаление тромбов из легочных артерий. Операция позволяет уменьшить нагрузку на сердце, сделать симптомы заболевания менее выраженными. Процедуру выполнят лишь при условии, что тромботические массы еще не начали перерождение в соединительные ткани.

  • Трансплантация органов. Возможна пересадка легких и сердца. Сложность проведения операции обуславливает ее редкое выполнение.

После тщательной диагностики необходимо немедленно начинать медикаментозное лечение. Цель терапии – устранить или скорректировать основные проявления заболевания, предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.

Препараты для выбора при легочной гипертензии:

  1. Блокаторы кальциевых каналов – Празозин, Нифедипин. Эти лекарства назначают на ранней стадии заболевания. Верапамил не рекомендуют использовать для лечения гипертензии, поскольку лечебный эффект средства довольно слаб.
  2. Препараты, которые разжижают кровь – Аспирин, Кардиомагнил.
  3. Мочегонные медикаменты – Лазикс, Фуросемид.
  4. Дигоксин – сердечный гликозид. Показан препарат при мерцательной аритмии для нормализации сердечного ритма.
  5. Антикоагулянты – Варфарин, Гепарин. Лекарства используют для предотвращения образования тромбов.
  6. Простагландины и их аналоги – Трепростинил, Эпопростенол. Лекарственные препараты для нормализации давления в легочной артерии.
  7. Бозентан – замедляет развитие легочной гипертензии.
  8. Лекарственные средства, которые улучшают процессы метаболизма в клетках – Рибоксин, Калия Оротат.

На протяжении нескольких лет ученные проводят исследование на эффективность использования Силденафила в комплексной терапии легочной гипертензии. Силденафила цитрат – основной компонент Виагры и призван устранять эректильную дисфункцию.

https://www.youtube.com/watch?v=66wJNSCiNps

Препарат использовался на больных в течение 12 недель. В контрольных группах, которые получали 20–80 мг лекарственного препарата, показатели значительно улучшились.

Даже традиционная медицина не в силах полностью устранить легочную гипертензию. Терапия будет эффективна лишь в том случае, если удастся устранить причину заболевания. Лечение народными средствами направлено на уменьшение симптоматики.

  1. Заварить 225 мл кипятка 5 г спелой рябины, оставить на час. Принимать по 110 мл трижды в сутки. Продолжительность терапии – 1 месяц.
  2. Избавиться от аритмии можно при помощи свежего тыквенного сока. В день нужно выпивать 100 мл напитка.
  3. Также для лечения и профилактики нужно ежедневно съедать по 4 ягоды можжевельника. Из них также можно приготовить настой. Засыпать в термос 25 г плодов, залить 260 мл кипятка, оставить на ночь. Лекарство разделить на 4 порции, выпить за 1 день.
  4. Адонис помогает устранить основные проявления заболевания, избавляет от отека легких. Заварить 220 мл кипятка 3 г сырья, оставить на 2 часа. Принимать по 30 мл перед приемом пищи.

Чеснок

Девушка скрестила руки на груди

Очистить и измельчить 2 свежие головки чеснока, смесь сложить в стеклянную емкость, залить 230 мл водки. Настаивать 15 дней в темном прохладном помещении. Принимать настойку 5 раз в день. Разовая доза составляет 20 капель – лекарство нужно развести в 15 мл теплой воды или молока. Продолжительность терапии – 21 день.

При непереносимости алкоголя делают лекарство из 3 больших головок чеснока и 3 измельченных лимонов. Смесь залить 1 л кипятка, емкость закрыть, оставить на сутки. Принимать 3 раза в день по 15 мл.

Спиртовую настойку готовят из соцветий календулы. Залить 160 мл водки 60 г сырья, настаивать неделю. Принимать по 25 капель трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.

Вот еще рецепты:

  1. Измельчить 22 г сушеных листьев березы, залить 420 мл кипятка, убрать в темное прохладное помещение на 2 часа. Принимать по 105 мл четырежды в сутки. Продолжительность лечения – 15 дней.
  2. Заварить 245 мл кипятка 6 г травы льнянки, оставить на час в закрытой емкости. Принимать по 35 мл 36 раз в сутки.
  3. Растереть в порошок кукурузные рыльца. К 50 г порошка добавить 100 мл свежего меда, принимать лекарство по 5 г перед едой 3–5 раз в день.

Важно! Нетрадиционные методы лечения обязательно нужно использовать только в комплексе с лекарственными препаратами.

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания 1 стадия – транзиторная, 2 — стабильная, 3 степень — стабильная с НК.
Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Что за патология

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Легочная АГ Идиопатическая (первичная). Факторы риска:  молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового маслаНаследуемая формаВызванная приемом лекарственных препаратов  и токсиновСопутствующая  с болезнями соединительной ткани, вирусом  иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердцаПерсистирующая  легочная  артериальная  гипертензия новорожденныхЛегочная вено-окклюзионное заболевание
Легочная гипертензия вследствие патологии  левых отделов сердца •систолическая дисфункция• диастолическая дисфункция• клапанные пороки
Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией    • хроническое  обструктивное заболевание легких• интерстициальная болезнь легких• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями• синдром альвеолярной гиповентиляции• высокогорная легочная гипертензия• нарушения дыхания во время сна
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы • гематологические болезни•  системные нарушения•  метаболические нарушения•  прочее

Методы диагностики

Прогноз и осложнения

Врач делает мужчине УЗИ сердца

Легочная артериальная гипертензия приводит к развитию тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся мерцательная аритмия, тромбоэмболия крупных сосудов сердца и легких, легочно-гипертонические кризы, правожелудочковая недостаточность и др.

При быстром прогрессировании болезни и развитии первичной гипертензии средний срок жизни больных составляет 2-3 года. Десятилетняя выживаемость пациентов после проведения трансплантации сердечно-легочного комплекса или при хорошем ответе на терапию антагонистами эндотелина составляет более 50%.

Наихудшим прогнозом (не более года жизни) характеризуется гипертензия, развившаяся на фоне склеродермии.

Умеренная легочная гипертензия и другие виды заболевания

Умеренная легочная гипертензия относится к первому классу заболевания. Чтобы правильно обозначить развитие болезни, необходимо учитывать интенсивность проявления легочного сердца.

Показатели уровня вентиляции, нарушения движения крови по сосудам, гемодинамики.

Важным фактором является и недостаточное поступление кислорода в ткани.

Вещество в бутылочках и шприц

В медицине все эти показатели соединили в одну классификацию легочной гипертензии:

  • 1 класс ЛГ. Начальная бессимптомная стадия. Отсутствуют любые признаки умеренной легочной гипертензии, физические нагрузки не вызывают последствий.
  • 2 класс ЛГ. Транзиторная форма. Активная деятельность ограничивается силой нагрузки. Появляются первые признаки нехватки кислорода, одышки, неприятные ощущения в области грудной клетки.
  • 3 класс ЛГ. Стабильная стадия. Дополнительно появляется ощущение повышенного артериального давления, симптомы тахикардии и легочного сердца.
  • 4 класс ЛГ. Пациенту необходим полный покой и отсутствие какой-либо активности. Признаки: отёчность, выраженная печень, проявляются вены на шее.

Переход от одной стадии заболевания к другой достаточно быстрый, поэтому реагировать на любые изменения или ухудшения общего состояния следует немедленно.

Чтобы предупредить осложнения любого заболевания, надо обращать внимание на сопутствующие признаки умеренной легочной гипертензии и остальных форм заболевания.

Гипертензия легкого тоже имеет свои симптомы:

  • ощущения слабости, сонливости;
  • чувство нехватки кислорода;
  • сжимающие спазмы в области грудной клетки;
  • асцит или хроническая недостаточность правого желудочка, посинение и отеки конечностей, наполнение брюшной полости жидкостью, застой крови, нарушение полноценного кровообращения, изменения в работе печени;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, рвотные позывы, тошнота, вздутие живота;
  • уменьшение необходимого уровня кислорода в крови приводит к появлению тахикардии, учащенному сердцебиению.

Данные признаки не всегда смогут указать на то, что это умеренная легочная гипертензия. Поэтому при проявлениях первых симптомов немедленно обращайтесь за консультацией к врачу.

Портопульмональная гипертензия — тяжелая форма артериальной гипертензии дыхательных путей. Выражается в 12% всех случаев, связанных с циррозом печени, иногда и без его признаков. Проявляется как традиционная одышка, пульсация яремных вен, кровянистые выделения при отхаркивании, отечность.

Легочная гипертония с митральным стенозом и атеросклерозом — это приобретенный порок сердца, который приводит к неспособности тока крови из левого предсердия в желудочек за счет сужения и уменьшения площади атриовентрикулярного устья.

Девушка и врач

Он является первопричиной возникновения легочной гипертензии и провоцирует атеросклеротическое поражение пульмональной артерии. При значительном нарушении оттока крови из левого увеличивается нагрузка и давление на правое предсердие. Это приводит к изменению миокарда и декомпенсации кровообращения, проходящего по большому кругу.

Легочное сердце — это нарушение малого круга кровообращения из-за постоянной нагрузки со стороны артериального давления, которое приводит к увеличению правого желудочка, миокарда и даже деформации грудной клетки, поражению легких, сосудов, тканей.

Все это является симптомами образования легочного сердца:

  • Острое. С тяжелым и подострым течением. Причины: тромбы, паразиты, бронхиальная астма, застойные процессы кровообращения, атеросклероз. Симптомами являются сухой кашель, редко с кровью, увеличение печени и выраженность вен на шее, одышка;
  • Хроническое. Источниками являются воспалительные процессы в бронхах и легких, фиброзы (например, идиопатический легочный фиброз, который успешно можно вылечить при помощи Пирфенидона или препаратов на основе нинтеданиба), травмы грудной клетки, нарушение позвоночника, ожирение. Признаки в виде одышки даже в положении «лежа», пульс в верхней области брюшной полости, развитие язвы двенадцатиперстной кишки, гипертонии, пневмонии.

С целью частичной нормализации состояния пациенты принимают препараты для разжижения крови, мочегонные и отхаркивающие. При ухудшении рекомендуется сделать массаж сердца и вызвать скорую помощь.

У пациентов с легочной гипертензией часто причиной для гипертонических кризов является митральный стеноз и легочное сердце.

Чтобы определить наступление этих процессов необходимо знать их характерные симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • одышка при легочной гипертензии;
  • болевые ощущения в левой части грудной клетки;
  • тахикардия;
  • смещение сердца вправо;
  • пульсация артерии;
  • удушье;
  • видимые вены на шее;
  • мочеиспускание светлое, обильное.

https://www.youtube.com/watch?v=0YIP1H9WPcw

Часто путают эти симптомы с бронхиальной астмой, тахикардией. Идиопатическая легочная гипертензия дает яркие гипертонические кризы, которые могут длиться несколько часов, провоцировать сильные болевые ощущения в области сердца, нехватку воздуха.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector