Снимок матки и труб

Что показывает рентген?

Гистеросальпингография — метод исследования, с помощью которого можно выявить на ранних стадиях целый ряд заболеваний фаллопиевых труб и полости матки.

На рентгеновских снимках визуализируются репродуктивные женские органы, при этом:

  1. В случае нормальной проходимости контрастная жидкость растечётся по брюшной полости и будет напоминать на снимке сигаретный дым.
  2. Если проходимость затруднена спайками, рубцами или воспалениями, то на рентгенограмме вместо лент будут отчётливо видны колбы.
  3. При непроходимости труб в яйцеводах накапливается экссудат — жидкость, которая не может выйти из-за нарушения проницаемости стенок сосудов. Контраст смешивается с ним и показывает, что существует увеличение ампулярной части фаллопиевой трубы.

Что означает диагноз «непроходимость маточных труб»?

Трубы репродуктивного органа, выглядят как 2 тонких ответвления от матки, по двум сторонам к яичникам.

Слизистая оболочка внутри труб оснащена слоем с ресничками, и их основной функцией является передвижение оплодотворенной яйцеклетки и просто яйцеклетки по трубному каналу, в пространство матки.

В данном анатомической строении наступает встреча сперматозоида и женской клетки, там же и происходит оплодотворение.

Непроходимость труб матки – это отклонение, при которой мужские клетки из- за какого-либо препятствия не могут проникнуть к яйцеклетке, и следовательно беременность у пациентки даже при постоянной половой активности и овуляции без нарушений не происходит.

Методика проведения гистеросальпингографии

Показаниями к процедуре рентгена маточных труб являются следующие патологии:

  • эндометриоз и полипы;
  • подозрение на бесплодие трубного фактора;
  • гиперплазия эндометрия;
  • внутриматочные и внутритрубные сращения;
  • миоматозные узлы;
  • пороки развития женских репродуктивных органов;
  • туберкулёз труб и полости матки;
  • истмикоцервикальная недостаточность.

Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является период беременности и лактации.

Противопоказания к МСГ:

  • сердечная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • почечная и печёночная недостаточность (и другие тяжёлые заболевания почек и печени);
  • общий инфекционный процесс в организме (ОРВИ, грипп и т. п.);
  • нарушение функции щитовидки (гипертиреоз);
  • любое воспаление матки, влагалища и яичников;
  • вагинит и вульвовагинит;
  • кольпит, бартолинит, цервицит;
  • лейкоцитоз;
  • высокая СОЭ;
  • неблагоприятный анализ мочи;
  • индивидуальная непереносимость йода (контраст содержит йод);
  • обильные маточные кровотечения.

Ограничения:

  • чтобы проверить проходимость труб и состояние цервикального канала, сальпингографию назначают на вторую фазу цикла;
  • при необходимости уточнить диагноз эндометриоз матки – в первую фазу цикла, на 7–8 день;
  • если пациентку необходимо обследовать на подтверждение миомы матки, процедуру можно проводить в любую фазу, кроме периода месячных.

Рентген маточных труб проводится так:

  1. Пациентку укладывают на специальное рентгенопрозрачное урологическое кресло либо на рентгеновский стол в положение для влагалищных операций.
  2. До начала любых манипуляций и инвазий, гинеколог проводит общий осмотр пациентки двуручным способом.
  3. Врач обрабатывает половые органы дезинфицирующим раствором.
  4. Во влагалище устанавливают специальные зеркала. Они действуют как распорки — становится доступным цервикальный канал.
  5. В шейку матки вводится канюля Шульца. Это трубка длиной до 35 см и диаметром до 2 мм.
  6. Одним концом канюлю Шульца присоединяют к 10 или 20-граммовому шприцу, из которого контраст поступает в полость матки.
  7. На другом конце трубки устанавливают резиновый конус, который плотно закрывает зев и не даёт вытечь контрасту. В настоящее время в гистеросальпингографии чаще всего применяют водные растворы. К ним относят уротраст (60 и 70%), верографин (76%), кардиотраст (50 и 70%) и триомбраст (60 и 76%).
  8. Под давлением контрастное вещество подают из шприца через трубку в матку, а далее оно перетекает в фаллопиевы трубы. Для первой рентгенограммы вводят 2–3 мл вещества.
  9. Раствор отражает рентгеновское излучение и делает заметными контуры матки и труб на снимке. Врач имеет возможность тут же оценить качество снимка и состояние труб.
  10. Затем вводят ещё 3–4 мл вещества и делают второй снимок (реже требуется и третий).
  11. После этого канюля Шульца извлекается, часть контраста тут же выделяется, другая — всасывается в кровь и затем выводится из организма.

Если диагностика проводится на современном рентген-аппарате с электроннооптическим преобразователем, то на мониторе отображается вся процедура в реальном времени. Врач может смотреть, как контраст заполняет полость матки и фаллопиевых труб и разливается по брюшной полости. За это время получается целая серия снимков.

Процедура проведения гистеросальпингографии

Процедура проводится под местной анестезией или без неё. Многие пациентки начинают испытывать неприятные ощущения ещё при установке гинекологических зеркал. Болевые ощущения усиливаются с введением катетера и особенно контраста. Матка сжимается в спазме, что не только болезненно, но и мешает увидеть врачу всю картину. Поэтому зачастую перед диагностикой пациентке делают укол миорелаксантов.

После проведения диагностики пациентке предлагают на час-два остаться в стационаре и восстановиться.

Гистеросальпингография назначается не каждой женщине. К причинам, по которым от исследования лучше воздержаться, относятся:

  • Беременность.
  • Непереносимость йода.
При аллергической реакции на йод гистеросальпингографию проводить нельзя

Индивидуальная непереносимость йода является противопоказанием к проведению ГСГ

  • Воспалительные заболевания половых органов: вагинит, эндоцервицит, аднексит, эндометрит. Введение контраста может привести к обострению процесса или его распространению.
  • Маточное кровотечение.
  • Нарушение работы сердца, печени, почек.
  • Патология щитовидной железы.
  • Острое инфекционное заболевание: грипп, ангина.

Процедура ГСГ может иметь неприятные последствия:

  • Аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество, в том числе анафилактический шок.
  • Перфорация матки или разрыв трубы при введении контраста под большим давлением.
  • Кровотечение в результате травматизации слизистой оболочки.
  • Воспаление половых органов вследствие внесения инфекции или обострения уже существующего хронического процесса.

После исследования в течение 2-3 дней нельзя пользоваться тампонами, выполнять спринцевания, принимать ванну, посещать сауну, заниматься сексом.

Стоимость проверки проходимости маточных труб

Снимок матки и труб

Возникновение препятствий или сужение пространства трубы формируется как последствие внутреннего перекрытия или сдавливания извне.

Особенность отклонения в том, что симптомы трансформаций во внутренних органах не проявляются, привычными лабораторными и при помощи приспособлений методами причину бесплодия не выявить.

Медицинская практика на сегодняшний день, имеет в арсенале несколько способов тестирования проницаемости маточных труб, любой из которых характеризуется своими нюансами, противопоказаниями и степенью прояснения ситуации.

Гистеросальпингография, по-другому ГСГ маточных труб, означает рентгенографическое диагностирование с использованием красителя. Принадлежит  к классическому исследованию непроходимости прохода фаллопиевых труб, способ весьма информативен и подтвержден многолетней практикой.

Его второе наименование — метросальпингография (МСГ маточных труб). Данный способ используется, зачастую благодаря своей большой практичности,  дает возможность постановки правильного диагноза в 80% случаев.

Рентген маточных труб обеспечивает:

  • определение размер пространства внутри маточных труб;
  • визуализацию отклонений в анатомии матки;
  • оценивание состояния внутреннего слоя;
  • диагностирование новообразований в матке.

В оценке состояния труб незаменимость гистеросальпингографии в том, что она визуально указывает на все трансформации труб — то есть все, что стоит на пути беспрепятственного продвижения плодного яйца в маточное пространство.

Здесь приведены самые популярные методы, посредством которых выполняется проверка наличия просвета труб матки. Но какой из перечисленных на самом деле лучший?

Точный ответ на данный вопрос можно получить исключительно у врача, обоснованный анализами и общим исследованием организма пациентки.

Необходимо также понимание того, что хирургические способы определения состояния органов, представляют никак не меньший риск, чем выполнение операции.

Кроме того, они нуждаются в занимающей долгое время предподготовке, поскольку наркотические обезболивающие – достаточно большая нагрузка на пациентку, поэтому становится необходимым сдача всех анализов, которые прояснят, в состоянии ли сердце и иные внутренние органы перенести такое воздействие.

Гистеросальпингография

Цена складывается из:

  • стоимости катетера;
  • цены эхоконтрастного геля;
  • и расходных материалов.

Средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб от 1500 до 4500 рублей.

Что такое ГСГ: техника выполнения и подготовка

Подготовка перед процедурой включает в себя:

  • общий осмотр гинеколога;
  • мазок на бакпосев;
  • анализы крови и мочи на инфекции;
  • тест на беременность (если обследование проводится во второй фазе цикла);
  • если есть подозрения на непереносимость контраста, то проводятся аллергопробы;
  • за неделю перед процедурой нужно прекратить спринцевания, применение средств интимной гигиены, кремов, свеч и вагинальных суппозиториев;
  • за два дня перед сальпингографией придётся воздержаться от половых контактов;
  • непосредственно перед процедурой лучшее провести эпиляцию интимной зоны;
  • необходимо опустошить кишечник и мочевой пузырь (если это не произошло естественным путём, то необходимо сделать клизму).

Подробно об обследовании ГСГ смотрите в видео, предоставленном каналом «ЭКО Клиника АльтраВита».

Обычный рентгеновский снимок области таза не позволяет рассмотреть внутренние органы. Для исследования матки и труб необходимо заполнить их специальным веществом, хорошо визуализирующимся на рентгенограмме. Контраст вводится с помощью канюли Шульца. На процедуру ГСГ расходуется обычно 10-20 мл препарата.

ГСГ можно сделать как в стационаре, так и амбулаторно. Процедура достаточно неприятная, но обычно не требует общего наркоза. Хотя в некоторых случаях – низкий болевой порог – приходится прибегать к методам посерьезнее местной анестезии. Доза облучения при выполнении исследования составляет 0,4-5,5 мГр.

Снимок матки и труб

Подготовка к гистеросальпингографии предусматривает:

  • Отказ от половой жизни за 2 дня до исследования.
  • Прекращение применения вагинальных таблеток, свечей, выполнения спринцеваний на протяжении недели до ГСГ.
  • Обследование для выявления заболеваний, при которых гистеросальпингография противопоказана.

Лучше делать ГСГ в период, когда вероятность наступления беременности минимальна, а толщина слизистой оболочки матки не мешает прохождению контраста в трубы. Оптимальное время проведения исследования – первые 2 недели после завершения менструального кровотечения.

Требуется ли удаление маточных труб при их непроходимости?

Случаи, в которых требуется удаление маточных труб:

  1. Удаление маточной трубы рисунокОсложнения, которые спровоцированы продолжительной непроходимостью труб матки, могут стать основанием для иссечения труб.
  2. Обычно, подобное вмешательство назначается при значительном нарушении целостности тканей, которое обеспечивается воспалительным явлением.
  3. Еще, резекция труб матки является требуемой мерой при неостанавливаемой кровопотере.
  4. Иссечение может осуществляться как на одной трубе, так и на трубах по обеим сторонам, учитывая сложность и степень тяжести повреждения. Вмешательство осуществляется через разрез в брюшине. По ходу операции, трубы извлекаются вовне, и на их связки устанавливаются операционные зажимы. Вслед за резекцией, наносятся стежки, для скорого заживления раны.
  5. Иссечение фаллопиевых труб, кроме того может быть показано при беременности вне полости матки. По обыкновению, в первом случае подобного отклонения, оплодотворенную яйцеклетку выносят за пределы трубы, оставляя ее. И все же при этом не исключается достаточная вероятность того, что трубное имплантация не повторится. В ситуации рецидива, одним из широко применимых способов избавления от отклонения становится иссечение труб.
  6. В нечастых эпизодах вмешательство по удалению может быть показано перед выполнением ЭКО. Это обусловлено тем, что присутствие непроходимости матки становится большим блокиратором не только при физиологическом оплодотворении, но и при прикреплении зиготы внутрь маточного тела.
  7. Весьма нередко, в просвете маточной трубы, в области спайки, случается накопление гноя и вредных соединений, которые плохо влияют на состояние прикрепленной яйцеклетки, значительно понижая ее жизнеспособность, и следовательно возможность нормального вынашивания плода и родоразрешения.
  8. К тому же, весьма редко, при осуществлении ЭКО, у пациенток также может возникнуть внематочное имплантирование, недопустить вероятность которого можно методом иссечения маточных труб.

В медицинской практике есть несколько эпизодов, при которых как альтернатива консервативному или хирургическому устранению непроницаемости, выступает полная резекция маточных труб.  Без сомнения возникновение непроходимости маточных труб по направлению к маточной полости – это весьма тяжелая патология, перспективой которой становится  бесплодие.

Сколько стоит?

Регион Стоимость Фирма
Москва от 8000 руб. «Инвитро»
Челябинск от 9200 руб. «Репромед»
Краснодар от 9800 руб. «Медика»

В данном вопросе становится важным возраст.

Если женщина молода и кроме непроходимости в трубах у нее не может возникнуть иных патологий, препятствующих зачатию –  возможно возвращение проходимости протоков и в продолжении года можно пытаться зачать ребенка.

Когда забеременеть не получилось – не следует тратить время, необходимо сразу же использовать способ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

https://www.youtube.com/watch?v=sQuUWcUOi3E

Случается так, что вслед за появлением первого ребенка, зачатого ЭКО в будущем зачатие наступает естественным путем.

Это происходит из за того, что в период  вынашивания ребенка матка растет в размерах и может случиться самопроизвольное устранение спаек и появление просвета маточных труб.

В возрасте за 35 лет при бесплодии продолжительное время и закупорке маточных труб –  следует выбрать ЭКО. По истечении времени качественные характеристики яйцеклеток становятся хуже и повышается опасность генетических отклонений у ребенка.

Снимок матки и труб

По этой причине, затрачивать время на попытки воссоздания просвета труб просто безрезультатно – проходит время, а этот факт увы не в пользу женщины. Кроме того, появляется возможность самостоятельного зачатия, вслед за появлением первого.

Нужно иметь ввиду, то что после возвращения просвета маточных труб  увеличивается опасность беременности вне матки.

Интерпретация результатов гистеросальпингографии

Состояние интерпретируется как нормальное, если растекание контраста происходит по брюшной полости на некотором расстоянии от ампулярных частей маточных труб. В случае нарушения проходимости картина зависит от причины и стадии воспалительного процесса, которое его вызвало.

Интерпретация результатов выглядит так:

  1. Сактосальпинкс. Если воспаление приводит к частичному склеиванию ампулярного отдела трубы, то на снимке видно, что часть раствора проникает в брюшную полость, при этом ампулярный отдел трубы расширен и выглядит как колба. При спаечном процессе контраст растекается не по типу сигаретного дыма, а скапливается в осумкованные полости образованиями разной формы и величины.
  2. Туберкулёзный эндометрит и сальпингит. Туберкулёз женских половых органов возникает в истмической и ампулярной частях труб. Просвет зарастает, мышечный слой поражается и перестаёт сокращаться. Истмическая часть трубы расширяется и заканчиваются утолщением (напоминает на снимке курительную трубку). При запущенной форме туберкулёзного эндометрита может возникнуть деформация полости матки и нарушение проходимости к ней.
  3. Пороки развития матки: неполная перегородка матки, двурогая матка, инфантильная матка, седловидная матка, однорогая матка, двойная матка.
  4. Гиперплазия и полипоз эндометрия. Контраст в этом случае распределяется неравномерно. На снимках это даёт тени с неровным контуром разной интенсивности, размера и формы: от 0,5 до 0,7 см. Если полипы крупные, то величина дефектов наполнения может колебаться от 1*1,5 до 2*4,5 см. На снимке их можно заметить больше на дне матки и у трубных углов. Крупные полипы легко спутать на рентгенограмме с подслизистой миомой матки.
  5. Подслизистая миома матки. Картина на снимке может быть разная. Если рак поражает конкретный участок, то дефекты наполнения и неровность контура трубных углов можно будет обнаружить именно там. Если же поражён весь эндометрий, то вся полость матки будет выглядеть деформированной.
  6. Эндометриоз матки отображается на снимке как законтурные тени различных форм и размеров (от 2 мм до 2 см). Чаще они видны на дне истмикоцервикального отдела матки, иногда по бокам полости. С помощью рентгенографии порой получается определить эндометриоз труб. На снимке отображается как множество точек, штрихов и ходов, которые идут от просвета истмической части трубы.
  7. Внутриматочные сращения отображаются на рентгенограмме как единичные дефекты наполнения. Форма у них может быть разная, но контуры всегда чёткие и ровные. Их легко отличить от полипов, потому что они не заполняются контрастом, даже если его вводить под давлением.
  8. Истмикоцервикальная недостаточность выражается в том, что канал не сужается (как должен) во вторую фазу цикла, а расширяется до 1,5 см и более.

Последствия гистеросальпингографии

Последствия рентгена маточных труб могут быть такие:

  1. Температура свыше 37,5 градусов — требует незамедлительного обращения к врачу.
  2. Боль внизу живота более 3 дней. Возникает в том случае, если у пациентки наблюдались воспалительные процессы в репродуктивных органах до проведения процедуры.
  3. Кровянистые выделения из влагалища более 3 дней. В подавляющем большинстве случаев они возникают у пациенток с эрозией шейки матки. В норме выделения прекращаются на вторые сутки после обследования.
  4. Аллергические реакции: головокружение, обмороки, тошнота, сыпь и пятна.
  5. Раздражение может вызывать само контрастное вещество, попадая в брюшную полость. В этом случае боль носит схваткообразный характер.

Чаще всего процедура проходит без последствий и осложнений. Доза излучения, получаемая при рентгенологическом обследовании, незначительна. Она никак не влияет на женское здоровье.

В течение трёх суток после проведения процедуры врачи рекомендуют воздержаться от посещения сауны и половых контактов.

Расшифровка снимка: норма и патология

Главными способами предупреждения возникновения трубной непроходимости становятся:

  • Исключение вредных привычек и выполнение физических упражнений;
  • Недопущение воспалений органов детородной сферы;
  • Терапия всяких поражений малого таза вовремя;
  • Применение барьерных защитных средств, если нет постоянного партнера.

Постоянные посещения гинеколога (хорошо раз за 6 месяцев) оградят женщину от осложнений, а также на ранних стадиях помогут выявить присутствующие заболевания и провести курс терапии.

Своевременно начатое лечение в значительной степени способствует восстановлению либидо.

На снимке частичная непроходимость маточных труб

Процедура позволяет обследовать полость матки и выявить полипы, эндометриоз. Достоверность результатов составляет около 80 %, но в сочетании с другими методами и, дополняя анализами, можно с точностью поставить окончательный диагноз:

  • На изображении можно четко проследить, как контрастное вещество останавливается на определенном отрезке трубы. Если трубы склеяны спайками, то контраст будет растягивать ампулярную часть. При смешивании контрастного вещества с экссудатом отчетливо прослеживается колбообразная ампулярная часть трубы. В результате выявляют сальктосальпинксы.
  • Если жидкость беспрепятственно проходит в маточные трубы, то это свидетельствует о нормальной проходимости. При этом на снимке будет видно, как контрастное вещество вышло в брюшную полость.
  • Если контраст остался в матке, то это явный признак непроходимости маточных труб.
  • В норме форма матки имеет вид перевернутого прямоугольника, полностью окрашенного контрастом. Если полость матки изменена, маленького размера и деформирована, то это указывает на запущенную форму туберкулезного эндометрита.
  • Кроме того, ГСГ помогает выявить пороки развития матки. Для неполной перегородки матки характерна перегородка, которая идет от дна и становится широкой в верхней части и у основания. В результате вершина разделяет маточную полость на две части и образованный угол между ними – острый. Если матка двурогая, то угол между ними будет тупой.
  • На рентгене можно определить седловидную, однорогую или двойную матку.

ГСГ позволяет выявить многие патологии матки. Если на рентгенограмме определяется неровность контуров полости, неровная тень, то это может указывать на гиперплазию или полипоз эндометрия. Дефекты могут иметь округлую, овальную или линейную форму. Чаще всего они располагаются у трубных углов. Размер полипов может быть разный от 1 до 4,5 см.

Фотогалерея

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector