Причинные факторы
Постназальный синдром — полиэтиологическое заболевание, связанное с негативным воздействием экзогенных и эндогенных факторов.
Основные причины развития синдрома:
-
основные причины постназального синдрома
Поллиноз — сезонная аллергия на пыльцу растений. Организм вынужден синтезировать много слизи, чтобы удалить все раздражающие вещества с носоглотки.
- Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии проявляются различными респираторными признаками, одним из которых является постназальный синдром. Выработка большого количества слизистого секрета необходима, чтобы смыть микробов. Гиперпродукция слизи – признак того, что организм работает правильно.
- Холодный и сухой воздух раздражает нос и горло. Избыток слизи необходим, чтобы увлажнить слизистую оболочку и согреть дыхательные пути, тем самым облегчить раздражение.
- Аномалии строения носоглотки — искривление перегородки носа, деформация раковин, врожденные кисты.
- Заболевания ЖКТ с забросом желудочного содержимого в носоглотку.
- Разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
Постназальный синдром – осложнение острого воспаления верхних дыхательных путей: ринита, синусита, ринофарингита, а также новообразований: полипов и кист в носу.
Факторы, предрасполагающие к развитию синдрома:
- Плохая экология в районе проживания,
- Профессиональные вредности,
- Агрессивное воздействие химических веществ,
- Употребление недостаточного количества жидкости,
- Курение и злоупотребление алкоголем,
- Неадекватное применение сосудосуживающих капель в нос,
- Бесконтрольный прием антибактериальных средств,
- Сильный стресс,
- Метаболические расстройства,
- Острая пища,
- Беременность,
- Инородные тела в носу,
- Запыленность и загазованность воздуха,
- Длительное лечение оральными контрацептивами или гипотензивными средствами,
- Гормональный дисбаланс различного происхождения.
Патогенетические стадии развития синдрома:
- Воспаление органов дыхания — носа, глотки, гортани,
- Повышение проницаемости стенок сосудов,
- Экссудация,
- Дисфункция местных желез, секретирующих слизь,
- Выделение гнойных или слизистых масс,
- Стекание выделений по задней стенке глотки,
- Раздражение нервных окончаний в гортани,
- Кашель.
Симптоматика
Постназальный синдром проявляется самыми разнообразными симптомами — катаральными, астеническими, интоксикационными, диспепсическими.
Пациенты ощущают присутствие слизистой пробки в горле или комка, не исчезающего при проглатывании и вызывающего дискомфорт. Больные пытаются избавиться от слизи путем откашливания и отхаркивания. Днем они постоянно покашливают. Ночью возникает мучительный приступообразный кашель с выделением большого количества мокроты прозрачного или желтого цвета, содержащей сгустки желеобразной консистенции.
Катаральный синдром проявляется заложенностью носа и нарушением дыхания, болью, першением и зудом в горле, сухостью и жжением в носу, охриплостью, осиплостью и гнусавостью голоса. Общие астеновегетативные и интоксикационные признаки болезни: субфебрильная температура, цефалгия, недомогание, слабость.
Воспаление с носоглотки часто распространяется на соседние органы – придаточные пазухи и гортань. При этом у больных появляется острая боль в горле, затрудняющая процесс приема пищи и питья, а также дискомфортные и болезненные ощущения в проекции пораженного синуса. При падании слизи в желудок возникают расстройства пищеварения, проявляющиеся снижением аппетита, абдоминальной болью, метеоризмом.
Постназальный синдром осложняется распространением воспаления в нижние отделы респираторного тракта. У больных развиваются фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и пневмонии, которые часто рецидивируют и плохо поддаются терапии.
Диагностические мероприятия
Симптоматика постназального синдрома неспецифична, а диагностика затруднительна. Она заключается в опросе и осмотре больного, сборе жалоб и анамнеза, проведении лабораторных и инструментальных исследований. В ходе диагностических процедур необходимо выявить причину синдрома, чтобы в дальнейшем выбрать правильную тактику лечения.
Оториноларинголог обнаруживает у больного оранжево-коричневую слизь, содержащую сгустки и стекающую из носа в глотку. Но и при отсутствии слизи у больного в момент обследования можно поставить предварительный диагноз. Только при данной патологии характерный сухой кашель сопровождается выделением мокроты из дыхательных путей.
Методы, применяемые для выявления патологии:
- Выслушивание жалоб,
- Сбор анамнестических данных,
- Общий осмотр больного,
- Рино-, ото- и фарингоскопия,
- Гемограмма,
- Микробиологическое исследование отделяемого носоглотки на микрофлору,
- Рентген пазух носа,
- КТ или МРТ носоглотки,
- Аллергопроба,
- Иммунограмма.
В тяжелых случаях врачи могут заподозрить вовлечение в воспалительный процесс бронхов и легких. Для выявления начинающейся пневмонии проводят рентгенографию легких или флюорографию.
Методы лечения
Лечение постназального синдрома проводится в амбулаторных условиях. Врачебная тактика определяется причиной и характером течения патологии. Обычно специалисты ограничиваются консервативным подходом.
Больным назначают препараты местного и системного действия:
Антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра»,- Системные антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов «Амоксиклав», «Амоксициллин», макролидов «Азитромицин», «Клацид», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
- Местные иммуностимуляторы – «Имудон», «Лизобакт», «Интерферон»,
- Системные иммуномодулирующие средства – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Ликопид»,
- Антигистаминные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Лоратадин»,
- Спреи на основе морской соли для промывания носа – «Аквалор», «Аквамарис»,
- Сосудосуживающие назальные капли – «Тизин», «Ксилометазолин», «Ринонорм»,
- Местные глюкокортикостероиды – «Фликсоназе», «Тафен»,
- Спреи в горло – «Мирамистин», «Тантум верде», «Гексорал»,
- Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум».
При наличии у больного лихорадки схему лечения дополняют жаропонижающими средствами. Симптоматическая терапия также включает противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. При забросе желудочного содержимого в пищевод необходимо нормализовать питание, исключив из рациона жирную, острую, соленую, копченую, маринованную пищу, спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Есть следует за 4 часа до сна.
Физиопроцедуры, применяемые для лечения воспалительных процессов в носоглотке:
- УФО,
- Электро- и фонофорез,
- Лечение ультразвуком,
- УВЧ,
- Парафиновые аппликации на нос,
- Лазерная терапия.
Ингаляционное введение лекарственных препаратов оказывает быстрое лечебное воздействие: выводит вязкую мокроту из носоглотки и снимает местные воспалительные явления. Для лечение постназального затека используют щелочные и сложные ингаляции. Больным рекомендуют вдыхать пары эфирных масел, отваров лекарственных трав, муколитиков.
Хирургическое лечение показано больным, которым не помогла медикаментозная терапия, и очаг воспаления не был ликвидирован. Операцию проводят также лицам, имеющим врожденные пороки развития носоглотки, новообразования в носу, аденоидные вегетации. В настоящее время такие операции проводятся эндоскопическим методом.
Народные средства дополняют, но не заменяют традиционное лечение. Они не насколько эффективны, как медицинские препараты, но все же оказывают положительный эффект и не наносят вреда здоровью. Они помогают лечить синдром, когда причина его неясна.
Наиболее эффективными средствами народной медицины, предназначенными для лечения воспаленной носоглотки, являются следующие:
Для полоскания горла – настойка прополиса, солевой раствор, настои и отвары лекарственных трав, перцовая настойка,- Для закапывания носа — сок алоэ, календулы или свеклы,
- Мед с алоэ для приема внутрь от кашля, мед с календулой – от боли в горле,
- Травяной чай из мать-и-мачехи, зверобоя и липы с имбирем, медом и куркумой,
- Вода с медом и соком лимона для приема внутрь,
- Ароматерапия — использование эфирных масел розмарина, эвкалипта и лаванды для проведения ингаляций.
Постназальный синдром часто возникает у беременных женщин и усиливает проявления токсикоза. Лечение недуга проводят с помощью антисептиков и средств на основе морской соли для промывания носа.
Профилактические меры
Выполняя простые правила, можно избежать развития постназального затека:
- Повышение общей резистентности организма и иммунной защиты,
- Закаливание — контрастный душ, обливания холодной водой, ходьба босиком,
- Занятия спортом, утренняя гимнастика, вечерние пробежки, плавание, фитнес,
- Прием иммуномодуляторов во время эпидемий,
- Сбалансированное, рациональное, витаминизированное питание,
- Борьба с вредными привычками — табакокурением, приемом спиртных напитков, гиподинамией,
- Исключение общего и местного переохлаждения,
- Санация очагов инфекции — лечение синусита, кариеса, отита,
- Осторожное применение деконгестантов,
- Частые пешие прогулки на свежем воздухе,
- Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении,
- Ежедневная влажная уборка в комнате,
- Использование увлажнителей воздуха в отопительный период,
- Проветривание спальни в течение часа перед сном,
- Хирургическая коррекция врожденных структурных аномалий носа.
