Саркопения у пожилых — лечение и как противостоять

Четыре фактора, ускоряющих потерю мышечной массы

Хотя старение является наиболее распространенной причиной саркопении, существуют и другие факторы, вызывающие дисбаланс между мышечным анаболизмом и катаболизмом.

Неиспользование мышц является одним из самых сильных причин саркопении, что приводит к более быстрой потере мышечной массы и увеличению слабости (ссылка). Постельный режим или иммобилизация после травмы или болезни приводит к быстрой потере мышц. Даже простого снижения двигательной активности, например, ходьбы, постоянное нахождение в автомобиле, в течение двух-трех недель достаточно для уменьшения мышечной массы и силы (ссылка).

Периоды пониженной активности могут привести к порочному кругу. Мышечная сила уменьшается, что приводит к еще большей усталости и делают все более трудным, возврат к нормальной деятельности.

Диета, не обеспечивающая достаточной калорийности и нормального количества белка, приводит к потере веса с уменьшением мышечной массы. К сожалению, низкокалорийные с низким содержанием белка диеты с возрастом становятся все более распространенными, из-за проблем с зубами, деснами и глотанием или трудностями с покупкой продуктов и приготовлением пищи. Для предотвращения саркопении, ученые рекомендуют потреблять 25-30 граммов белка в каждый прием пищи (ссылка).

3. Воспаление

Саркопения у пожилых - лечение и как противостоять

После травмы или болезни, воспаление посылает определенные сигналы телу для того, чтобы разрушить и затем восстановить поврежденные группы клеток. Хронические или длительно протекающие заболевания также могут привести к воспалению, что нарушает нормальный баланс между мышечным анаболизмом и катаболизмом., что приводит к потере мышечной массы.

Например, исследование пациентов с длительным воспалением в результате хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) показали, что у всех пациенты отмечалось уменьшение мышечной массы (ссылка).

Примерами других заболеваний, вызывающих долгосрочное воспаление могут быть ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, волчанка, васкулит, тяжелые ожоги и хронические инфекции, такие как туберкулез. При обследовании более чем 11 тысяч пожилых людей установлено, что повышенный уровень в крови С-реактивного белка, показателя воспаления, практически всегда предсказывал саркопению (ссылка).

4. Тяжелый стресс

Саркопения также чаще встречается при ряде других заболеваний, которые увеличивают нагрузку на организм. Например, люди с хроническими заболеваниями печени, и до 20% людей с хронической сердечной недостаточностью, страдают саркопенией (ссылка). Хронические заболевания почек, постоянное воздействие стресса на организм и снижение физической активности приводят к потере мышечной массы (ссылка). Рак и его лечение также вызывает большое напряжение тела, в результате чего развивается саркопения (ссылка).

Вывод: в дополнение к старению, саркопения ускоряется при низкой физической активности, недостаточной калорийности пищи и потреблении белка, воспалениях и стрессах.

Причины саркопении

Значительное снижение мышечной массы наблюдается после 65 лет. На фоне возрастных изменений провоцируют потерю мышечной массы:

  • недостаток физической нагрузки;
  • погрешности рациона – дефицит белка, витамина D, фолиевой кислоты;
  • прием лекарств, влияющих на синтез белка, гормональный фон.

Саркопения у пожилых - лечение и как противостоять

Так, длительное лечение глюкокортикостероидами стимулирует ускорение атрофии мышц. Кроме того, с возрастом замедляется синтез белка, идущего на построение мышечных волокон.

Это явление связывают с уменьшением синтеза гормонов роста, тестостерона. Уменьшение числа мышечных волокон приводит к гибели нервных волокон, что вызывает нарушение координации движений.

Признаки саркопении

Ранние признаки саркопении включают ощущение физической слабости в течение долгого времени. Более медленная ходьба, нежелание двигаться, отсутствие интереса к активному образу жизни (ссылка). Потеря веса при обычном питании также может быть признаком саркопении (ссылка).

Однако эти признаки могут также возникать и при других заболеваниях. Тем не менее, если вы испытываете один или несколько из них обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вывод: заметное снижение физической силы и выносливости и непреднамеренная потеря веса являются признаками множества заболеваний, в том числе саркопении.

Диагностика

Причину дегенеративных изменений в мышцах у пожилых устанавливают по результатам комплексного обследования неврологом, диетологом, интернистом — специалистом по функционированию мышц.

Один из критериев оценки состояния мышц считается саркопенический индекс, основанный на оценке уровней гормона стресса кортизола и соматомедина С. Наиболее полную картину распределения мышечной и жировой ткани в теле дают компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оценить состав тела, определить количество костной, жировой, тощей (обезжиренной) мышечной ткани, позволяет рентгеновское исследование — абсорбциометрия. В обследование входят также исследования крови, выдыхаемого воздуха, изучение физического состояния мышц.

Состояние мышц исследуется в динамике и в статике. Для изучения силы мышц используется динамометрия. Функциональность мышц исследуется с помощью тестирования способности подниматься по лестнице, быстро ходить.

В возрасте старше 65 лет предельной скоростью ходьбы считается 8 м/с. Мышечную силу оценивают с помощью:

  • с помощью кистевого динамометра;
  • теста на подъем со стула без рук;
  • теста на способность сохранять равновесие.

Изучение состава выдыхаемого воздуха позволяет оценить бактериальную флору кишечника, составить представление о характере питания больного. Анализ крови включает исследования на креатинин, костные маркеры, эндокринные параметры, инсулинрезистентность, ионограмму, С-реактивный белок.

Как лечить саркопению

Положительный результат получен при лечении саркопении гормоном роста, инсулиноподобным фактором роста 1, тестостероном. Обнаружено, что применение фактора роста вызывает увеличение силы мышц у пожилых женщин после переломов.

При лечении саркопении исследуют возможности влияния на мышечные клетки эйкозапентаеновой кислоты, грелина. Предполагается, что меньшее число побочных эффектов и хороший результат достигается при лечении витамином D.

В организме после ряда превращений витамин D принимает свою гормональную форму – D-гормон. Это соединение влияет на метаболизм кальция в организме и сократительную функцию мышцы.

При низком содержании в крови D-гормона у пожилых пациентов учащаются падения, вызванные плохой координацией и мышечной слабостью. Дефицит D-гормона наблюдается в случаях:

  • недостаточного поступления с пищей;
  • ожирения из-за задержки в жировом депо;
  • почечной, печеночной недостаточности.

При выборе терапевтической дозировки D-гормона учитывают, что у пожилых снижена чувствительность рецепторов клеток. Для лечения используется витамин D в активной форме – альфакальцидол.

Новые возможности лечения саркопении появились с привлечением к терапии ингибиторов миостатина. Недавние исследования показали, что в качестве лекарства от саркопении может выступать гормон окситоцин, ускоряющий восстановление мышечной ткани.

Саркопения у пожилых - лечение и как противостоять

Как показывает медицинская статистика, после 65 лет в среднем человек потребляет недостаточное количество белка, витамина D, кальция. Это вызывается хроническими болезнями желудка, кишечника, слабостью жевательного аппарата.

Количество поступающего белка с пищей можно увеличить приемом пищевых добавок, содержащих смесь протеинов. Для предотвращения преждевременного старения необходимо:

  • ввести в рацион протеины в соотношении 1 г на 1 кг веса, если нет противопоказаний;
  • снизить кислотность рациона, увеличив количество овощей и снизив долю злаков и мяса;
  • принимать витаминные добавки фолиевой кислоты, витаминов D, В12.

Для здоровья мышц и скелета необходимо ежедневное пребывание на солнце. Считается, что 15 -30 минут прямой солнечной инсоляции лица и открытых кистей рук достаточно для поддержания необходимого количества витамина D в организме.

Физическая нагрузка

Главная мышца человека – сердце, работает с эмбрионального состояния до последнего вздоха. Скелетные мышцы также способны восстанавливаться и сокращаться всю жизнь.Продуманный курс силовой нагрузки приводит к значительному улучшению состояния больных, но нагрузки должны быть достаточно интенсивными.

Потеря массы и силы в первую очередь наблюдается в крупных мышцах – четырехглавой бедра (квадрицепсе) и икроножной мышце. Правильно будет начинать занятия именно с этих мышц.

Прогноз

Деградация мышц, вызванная снижением физической активности, отрицательно влияет на обмен веществ, провоцирует раннее старение организма. Скорость атрофии поддается регуляции лекарственными средствами, питанием, силовой физической нагрузкой. Внимательное отношение в пожилом возрасте к своему здоровью позволяет замедлить старение, снизить риск переломов.

Наиболее эффективные виды тренировок

При выполнении силовых упражнений, напряжение ваших мышечных волокон приводят к активизации сигналов роста мышечных клеток, усиливая действие гормонов роста и развития. Эти сигналы объединяются, чтобы вызвать рост мышечных клеток и восстановить их, за счет создания новых белков и активизации стволовых клеток специальных мышц, называемых «сателлитные клетки», способствующих регенерации существующих мышц (ссылка). Благодаря этому процессу, силовые упражнения являются наиболее кратким путем к увеличению мышечной массы и предотвращению его потери.

В исследовании 57 взрослых людей в возрасте 65-94 лет было установлено, что выполнение силовых упражнений три раза в неделю повысило мышечную силу в течение 12 недель.

2. Фитнес

Длительная физическая нагрузка, повышающая частоту сердечных сокращений, в том числе аэробные упражнения и тренировки на выносливость, также может контролировать саркопению. Большинство исследований аэробных упражнений для лечения или профилактики саркопении включают также силовые упражнения и упражнения на гибкость в комбинации упражнений.

Эти комбинации упражнения показали хорошие результаты для предотвращения и обращения вспять явлений саркопении, хотя неясно, являются ли аэробные упражнения без силовых столь же полезными (ссылка).

Еще в одном исследовании изучался эффект аэробных упражнений без силовых упражнений у 439 женщин старше 50 лет. Исследование показало, что занятия на велосипеде, бегом трусцой пять дней в неделю привело к увеличению мышечной массы. Женщины начали тренировки с 15 минут в день, увеличивая до 45 минут в течение 12 месяцев (ссылка).

3. Ходьба

Ходьба может также предотвратить и даже обратить вспять саркопению, и это тот вид физической активности, который каждый может обеспечить себе бесплатно.

Изучение 227 японцев старше 65 лет показало, что шесть месяцев ходьбы способствовало увеличению мышечной массы, особенно у тех, кто имел ее низкий уровень (ссылка). Расстояние ходьбы для каждого участник было своим, но каждому было рекомендовано увеличивать общую суточную дистанцию ​​на 10% каждый месяц.

Другое исследование 879 взрослых в возрасте старше 60 лет показало, что более быстрая ходьба эффективнее снижает признаки саркопении (ссылка).

Вывод: физические упражнения является наиболее эффективным способом борьбы с саркопенией. Силовые нагрузки лучше всего подходят для увеличения мышечной массы и силы. Тем не менее, программа упражнений в различных комбинациях и ходьба также помогают бороться с саркопенией.

Питательные вещества для борьбы с саркопенией

Если вы потребляете недостаточно калорий, белков или некоторых витаминов и минералов, вы имеете более высокий риск потери мышечной массы. Получение более высоких доз некоторых ключевых питательных веществ может способствовать росту мышц или улучшению результатов физических упражнений.

1. Белок

Повышенное содержание белка в вашем рационе будет способствовать улучшению сигналов для создания и укрепления мышечной ткани. С возрастом мышцы становятся более устойчивыми к этому сигналу, так что необходимо потреблять больше белка для увеличения мышечного роста (ссылка).

В одном исследовании было установлено, что, когда 33 мужчины старше 70 лет потребляли пищу, содержащую по меньшей мере 35 граммов белка, это привело к увеличению роста мышц (ссылка). Другое исследование показало, что группе молодых людей требуется только 20 граммов белка за один прием пищи, чтобы стимулировать рост мышц.

Аминокислота лейцин является особенно важной для регулирования роста мышц. Богатыми источниками лейцина являются сывороточный белок, мясо, рыба и яйца, а также соевый белковый изолят (ссылка) и качественный сывороточный протеин. Хорошим источником белка будут протеиновые батончики.

2. Витамин D

Дефицит витамина D связан с саркопенией, хотя причины пока не полностью понятны (ссылка). Прием добавок витамина D может увеличить мышечную силу и уменьшить риск саркопении.

Дневная доза витамина D для профилактики саркопении в настоящее время не определена. Прием до 100% от рекомендуемой дозы (RDA) является безопасным, но может и не быть необходимым, если вы уже получаете достаточное количество витамина D от солнечного света или обогащенных продуктов питания.

Потребление омега-3 жирных кислот через морепродукты или в добавках увеличит рост ваших мышц (ссылка). Изучение 45 женщин показало, что ежедневный прием 2 граммов рыбьего жира в добавках в сочетании с силовыми упражнениями, способствует повышению прочности и объема мышц больше, чем силовые тренировки без рыбьего жира (ссылка).

4. Креатин

Креатин представляет собой белок, как правило, синтезируемый в печени. Хотя организм обычно производит его достаточное количество, креатин в рационе из мяса или в качестве добавок может принести пользу для роста мышечной массы.

Атрофия мышц при саркопении у пожилых людей

Были проведены исследования, в которых определялось как влияет ежедневный прием 5 граммов добавки креатина на 357 взрослых со средним возрастом 64 лет. Когда участники принимали креатин, они получали больший эффект от силовых тренировок по сравнению с тем, когда они упражнялись без креатина (ссылка). Однако, креатин, вероятно, не может быть эффективен для борьбы с саркопенией, если используются в одиночку, без физических упражнений.

Вывод: белок, витамин D, креатин и омега-3 жирные кислоты могут улучшить рост мышц.

Заключение

Саркопения или потеря мышечной массы и силы, становится все более распространенным с возрастом явлением и может уменьшить продолжительность и понизить качество жизни.

Потребление достаточного количества калорий и высококачественного белка может замедлить скорость потери мышечной массы. Добавки омега-3 и креатина могут помочь в борьбе с саркопенией.

Тем не менее, физические упражнения является наиболее эффективным способом для предотвращения и обращения саркопении вспять. Особенно эффективны силовые упражнения, в том числе приседания, отжимания, гимнастика с гантелями. Тем не менее, даже такие простые упражнения, как ходьба могут замедлить скорость потери мышц. В конце концов, самое главное, быть всегда активным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector