Диагностика панкреатита: как поставить диагноз и выявить острую и хроническую форму, лечение

Сущность заболевания

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварительном процессе: она вырабатывает особый панкреатический сок, который, поступая в кишечник, расщепляет белки, жиры и углеводы. Сбои в работе этого органа ЖКТ чреваты патологиями:

  1. Недостаточное поступление панкреатического сока в кишечник оставляет пищу не обработанной, а организм – не насыщенным питательными веществами. Человек худеет, страдает общим истощением, снижением иммунитета и обострением хронических заболеваний уже в других системах и органах.
  2. Перекрытие прохода для сока (из-за желчных камней, деформаций протока, полипозных наростов) заканчивается тем, что панкреатические ферменты остаются внутри поджелудочной и начинают расщеплять ее ткани. Появляются некрозы (участки отмирающих клеток), кисты, опухоли.

Панкреатит сказывается еще одной серьезной проблемой: воспаленная поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. В результате – развивается сахарный диабет.

Поэтому своевременно диагностировать панкреатит и верно классифицировать его разновидность – задача первостепенной важности.

Классификация

В народе упрощенно делят воспаление поджелудочной железы на острое и хроническое. В профессиональной диагностике эти два вида уточняют о степени осложнения и возможности органа восстановится.

Острый панкреатит может быть:

  • рецидивирующим;
  • с полным восстановлением органа;
  • с частичным восстановлением функций (если была необходимость в удалении эрозийных тканей).

Хронический панкреатит имеет еще более широкую классификацию:

  1. По осложнениям. Могут быть скопления кальция и других солей в органе, появление кист или злокачественных опухолей.
  2. По степени поражения (легкой, средней и тяжелой тяжести). Имеется в виду способность органа частично или полностью восстановить свои функции.
  3. По частотности и остроте рецидивов.

Исходя из характера и формы патологических изменений в поджелудочной железе, панкреонекроз может быть:

  • ограниченным;
  • тотальным;
  • диффузным;
  • отечным.

Последняя форма – самая легкая. После нее, при своевременно оказанной помощи, есть все шансы полностью восстановиться.

Отек сходит сразу же за снятием воспалительного процесса и устранением первопричины (например, исключением из рациона жирной пищи). Остальные перечисленные формы, в большей мере, являются следующими этапами развития и осложнения воспаления поджелудочной железы.

В народе упрощенно делят воспаление поджелудочной железы на острое и хроническое. В профессиональной диагностике эти два вида уточняют подробнее, по степени осложнения и возможности органа восстановится.

Что общего и чем отличаются магнитно-ядерная и компьютерная томография?

При КТ поджелудочной железы особая подготовка не нужна. Пациент должен прийти в назначенное время, снять все украшения, часы и оставить все металлические предметы, переодеться в удобную одежду.

За пару дней до обследования важно изменить рацион, исключить еду, которая вызывает повышенное газообразование, например, кисломолочные продукты, блюда, содержащие грубую клетчатку, а также овощи и газированные напитки.

Накануне сканирования желательно выпить таблетки активированного угля, а также спазмолитическое средство, например, Но-шпу. Применение медикаментов позволит получить более четкое изображение.

КТ исследование поджелудочной железы информативно при соблюдении методики обследования: проводится с внутривенным введением контрастного вещества с последующим мультифазным сканированием в артериальную, венозную и паренхиматозную фазы прохождения контраста. Желудок и петли двенадцатиперстной кишки контрастируются перорально – пациент перед исследование выпивает 1 – 2 стакана водорастворимого (йодсодержащего) контраста.

В качестве контраста используется безопасный препарат на основе йода – который по артериальным и венозным сосудам проникает в органы. Контрастное вещество позволяет четко визуализировать исследуемые структуры (здоровые и патологически измененные ткани – например опухоли – по-разному накапливают контрастный препарат).

Возможны индивидуальные реакции организма на контрастное вещество. В их числе:

  • тошнота,
  • рвота,
  • диспепсические расстройства,
  • головная боль или головокружение.

Этого не следует бояться, подобные реакции происходят крайне редко, однако если подобная реакция у вас уже была, поставьте в известность лечащего врача. Тем более, нужно сообщить об уже имеющейся непереносимости йода, морепродуктов или просто частых аллергических реакциях. Часть таких состояний являются противопоказанием для введения контраста.

Для проведения КТ поджелудочной железы пациент должен прибывать натощак. А во время проведения самой процедуры важно не двигаться.

КТ относится к рентгеновским методам обследования. Компьютерный томограф, направляя гамма-луч прицельно к тканям органа, проводит его послойное сканирование через промежутки в несколько миллиметров. Результат фиксируется на пленке в виде подробных томограмм.

МР-аппарат также проводит послойное сканирование органа, но в основе метода лежит совсем другое физическое явление – электромагнитное поле высокого напряжения, которое воздействуя на ткани, вызывает ответный импульс протонов водорода. Разные по плотности и составу структуры отражают импульсы с разной интенсивностью, что проявляется в виде контрастного изображения на пленке.

Оба исследования, для повышения четкости снимков используют контрастные вещества. КТ использует рентгенконтрастные вещества, содержащие йод, для МРТ применяют контрасты на основе редкоземельного элемента – гадолиния.

КТ поджелудочной железы: описание процедуры

Патогенез воспаления поджелудочной железы может иметь причины первичные и вторичные. В первую группу провокаторов панкреатита относят следующие причины:

  • злоупотребление очень острой и жирной пищей;
  • отравление организма (алкогольное, никотиновое, токсическое, медикаментозное);
  • травмирование внутренних органов (в аварии, от удара);
  • инфекционные, грибковые, вирусные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • наследственные предрасположенности (довольно редкое явление).

Сбои в работе поджелудочной железы могут возникнуть как следствие иных патологий:

  • болезни печени;
  • почечной недостаточности;
  • желчекаменной болезни;
  • ишемии;
  • гастрита или холецистита;
  • гормональных сбоев (у подростков, беременных и у женщин в период климакса).

У женщин, с возрастом, бывают проблемы с мочеполовой системой, что также влияет на полноценное функционирование панкреатического сока. У мужчин такая проблема встречается реже. Чаще страдают молодые мужчины, ведущие неправильный образ жизни.

У детей случаются дефекты в работе поджелудочной железы врожденные. Причинами становятся вредное питание беременной женщины, ее пристрастие к сигаретам или алкогольным напиткам. Опасны для ребенка и ситуации, когда женщина в положении переболела вирусным или инфекционным заболеванием.

Пациент ложится на специальный стол. Валики и ремни помогают в фиксации тела для сохранения неподвижности в процессе исследования. Вокруг стола вращается сканирующий элемент томографа. Несколько раз врач будет давать рекомендации по задержке дыхания. В целом манипуляция занимает 15-20 минут. Это абсолютно безболезненнаяпроцедура.

Контраст, который выводится естественным путем в течение 48 часов, применяется исходя из показаний. Его цель – это улучшение визуализации, которая обеспечивает получение в ходе исследования наиболее точных и актуальных сведений. Он необходим при подозрении на онкологию и при уже установленном раковом диагнозе для оценки сосудов, тканей и особенностей новообразований.

В качестве побочных действий, о которых незамедлительно сообщается лечащему врачу, из-за ввода контрастного вещества могут наблюдаться головокружение, кожный зуд, учащенный ритм сердечных сокращений, приступы тошноты.

Компьютерную томографию назначают при необходимости оценить состояние ПЖ. Способ уделяет возможность визуализировать отложения кальция, отеки, новообразования и очаги воспаления.

КТ требуется проводить при необходимости дифференциации болезней ПЖ и органов брюшной полости. Исследование показано проводить при диагностике панкреатита, а также с целью обследования опухолей, псевдокист.

Диагностика панкреатита: как поставить диагноз и выявить острую и хроническую форму, лечение

КТ назначается при:

  • Подозрении на развитие опухолевых образований;
  • Наличии болей опоясывающего характера в районе желудка;
  • Наличии травм в данной зоне, а также аномалий в развитии поджелудочной железы;
  • Нарушениях функционирования ЖКТ для диагностирования причины сбоя.

КТ азначается также для контролирования состояния пациента, перенесшего операцию, и для наблюдения за динамикой проведенной терапии.

КТ при панкреатите дает возможность четко дифференцировать плотные панкреатические массы от жидкостных образований, абсцессов, псевдокист. При панкреонекрозе эластичность сосудов снижается, в результате чего появляются гипо- и аваскулярные области.

Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.

Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.

В результате обследования могут быть обнаружены патологии поджелудочной железы, изменения в структуре органа. Во время расшифровки результатов врач описывает те патологии, которые были обнаружены в ходе процедуры.

Описание результатов занимает около часа, после чего пациенту выдаются снимки и заключение врача.

Нормальная картина

В норме КТ поджелудочной показывает орган вытянутой формы с загнутым кверху хвостом. Разделяют головку, тело и хвост железы. Головка является самым широким отделом, допустимая ее ширина достигает 50 мм, толщина может находиться в пределах от 15 до 30 мм. Тело железы представляет собой самую длинную часть органа. Его длина в среднем 175-250 мм. Длина хвоста здорового органа 15-35 мм.

Структура органа без отклонений однородна и имеет гладкую поверхность, что лучше всего видно при обследовании с контрастирующими веществами.

Отклонение от нормы

Изменения формы и размеров, обнаруженные в ходе исследования, могут говорить о развитии отклонений в функционировании поджелудочной железы.

Во время проведения КТ поджелудочной могут быть обнаружены следующие опасные заболевания: липоматоз, рак, панкреатит, кисты.

Липоматоз — заболевание, представляющее собой замену здоровых тканей органа на жировую ткань. Подобная аномалия встречается редко, но при ее возникновении происходит полная или частичная замена железы на жировую фильтрацию.

В области головки чаще всего могут быть обнаружены раковые опухоли. Кроме этого, в ней могут просматриваться и другие новообразования: инсулинома, глюкагонома и серотонин-продуцирующая опухоль.

Обнаружение таких симптомов, как нечеткость контуров, жидкость, накопившаяся от воспаления, отек тканей вокруг железы, отсутствие ячеистой структуры говорит о наличии панкреатита.

Кисты представляют собой полостные образования, плотность которых ниже, чем у кровеносных сосудов.

Стоимость компьютерной томографии поджелудочной железы зависит от того, применяется ли для проведения процедуры контрастирующее вещество. Важными параметрами для определения цены являются состояние томографа, уровень клиники и квалификация врачей. Стоимость проведения процедуры — от 3500 до 6000 руб., а с использованием контраста — от 5500 до 10000 руб.

Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.

Диагностика панкреатита: как поставить диагноз и выявить острую и хроническую форму, лечение

При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.

Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.

Особенности выполнения диагностики с контрастированием

Компьютерная томография органа с введением контраста осуществляется, чтобы улучшить визуальное изображение железы поджелудочной и выявить информацию с большей точностью. Контрастом пользуются, чтобы исследовать сосудистую систему, ткани, обнаружить опухоли.

Контрастные вещества вводятся внутривенно. Зачастую применяется йодсодержащее вещество с инфузоматом. В основном дозировка составляет 100-120 мл. Когда наблюдается отсутствие медикамента в тканях органа, то это указывает на наличие некротических повреждений на них.

Перед тем как будет проводиться компьютерная томография с контрастом, выясняется у доктора о наличии аллергических реакций. Угроза формирования аллергии завышенный у больных, которые страдают бронхиальной астмой, не переносит препараты, которые содержат йод и морепродукты.

консультация врача перед обследованием

Когда контрастное вещество вводится в кровь, у больного появляются болевое ощущение в зоне укола, также чувство тепла или жара по телу, в ротовой полости металлический и кисловатый привкус. Подобные проявления не являются опасными для организма, потому КТ не прерывается.

Однако когда контрастное вещество уже введено, у пациента могут развиться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • отечность лицевой зоны;
  • одышка;
  • спад давления;
  • спазмы в бронхах;
  • головокружение;
  • повышение отделения пота;
  • учащенное биение сердца;
  • крапивница.

Зачастую продолжительность КТ составляет 10-15 минут. Диагностирование проводится около получаса.

Какие болезни обнаруживаются при осуществлении компьютерной томографии?

  1. Панкреас – острого и хронического течения.
  2. Конкременты в панкреатических каналах.
  3. Повреждение поджелудочной железы кистами.
  4. Онкологические процессы.
  5. Липоматоз.

липоматоз поджелудочной

Если обнаруживается острая фаза панкреатита, то на компьютерной томографии врач наблюдает:

  • очертание органа нечеткое;
  • рядом с органом просматривается выделительная жидкость;
  • ткани отечные, окружают поджелудочную железу;
  • нет ячеистого строения, которое считается естественным явлением у здорового пациента.

При хроническом течении болезни поджелудочной возможно выявление кальциевого отложения.

Изначально пациент ложится на рентгеновский стол, вокруг которого, на необходимом уровне, устанавливают арку сканера. В таком положении выполняется серия снимков (поперечные слои тела). Выполняется запись полученных результатов на ленту. Выполняется реконструкция изображений срезов поджелудочной железы на монитор. Специалист изучает срезы, фотографируя наиболее информативные из них.

Пациенту обычно вводят внутривенно капельно водорастворимые йодсодержащие вещества с инфузоматом. Обычно доза составляет 100 – 120 мл. Если в тканях поджелудочной отсутствует контрастирующий препарат, значит на них имеется некротическое поражение.

Результаты проведенного обследования врач-радиолог выдает спустя 2 – 3 часа после процедуры.

Сколько стоит данное обследование?

Цена КТ поджелудочной железы зависит от многих факторов. Учитывается не только класс томографа, но и рейтинг клиники, квалификационные качества специалиста. Проведение процедуры с контрастированием обойдется примерно в 2 раза дороже, чем без контраста. Ориентировочная стоимость диагностики без контраста – от 4 до 6 тыс. руб., а вот процедура с контрастированием обойдется примерно в 10 тыс. руб.

ПЭТ КТ – дорогостоящая процедура, на ее проведение придется потратить в районе 40-50 тыс. рублей. Это происходит из-за того, что используется дорогостоящее оборудование, и процедура оказывается малодоступной для широкого применения.

Если рассматривать безопасность исследования, то лучше отдать предпочтение МРТ. Компьютерная томография основана на использовании рентген-лучей, а они несут вред для организма, поэтому использовать многократно процедуру не разрешается, а вот в основе МРТ лежит более безопасный метод, основывающийся на действии магнитного поля. Поэтому противопоказаний для проведения МРТ гораздо меньше.

Profilaktika-vospaleniya-podzheludochnoj

Магнитно-резонансная томография информативна при подозрении на рак. Данное обследование позволяет выявить раковые образования на самых ранних этапах, а также их локализацию. МРТ помогает исследовать цистаденокарциному и аденокарциному, а также сделать заключение об их направлении развития. Это помогает врачу в уточнении диагноза и назначении эффективного лечения.

Неинвазивные методы диагностики

Для диагностики панкреатита существует четыре неинвазивных метода. А именно:

  1. Ультразвуковое обследование.
  2. Рентгенографическое и ангиографическое обследование.
  3. Магниторезонансная томография.
  4. Компьютерная томография.

Обычно для дифференциальной диагностики формы панкреатита достаточно биохимического анализа и одного из неинвазивных методов диагностики из перечня выше. В более сложных случаях может потребоваться комбинация методов (например, УЗИ КТ ангиография).

УЗИ для диагностики панкреатита

Все перечисленные выше виды обследования применимы как для взрослых пациентов, так и для детей. Вопрос о проведении рентгена или КТ у беременных не стоит, так как потенциальная польза таких исследований значительно превалирует над их негативным вредом для плода.

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы применяется для диагностики острой и хронической формы панкреатита. При остром панкреатите или обострении хронического наблюдается снижение эхогенности паренхимы поджелудочной железы.

Кроме того, на УЗИ в таком случае можно увидеть просвет сальниковой сумки, чего в норме быть не должно.

При диагностике хронической формы заболевания можно обнаружить органические поражения поджелудочной железы, увеличение диаметра ее протоков и присутствие кист, образующихся при длительном течении болезни.

Рентгенография может дать сравнительно мало информации о данном заболевании. С ее помощью можно обнаружить только характерный для панкреатита симптом «сторожевой петли» (локальное нарушение проходимости) и камни в желчном пузыре (являющиеся, вероятно, первопричиной заболевания).

ot-chego-pankreatit1

Куда больше информации может предоставить ангиография, позволяющая увидеть нарушения кровотока в поджелудочной железе и окружающих ее органах. Воспользовавшись полученными данными от ангиографии можно не только понять тип болезни, но и спрогнозировать дальнейшее ее развитие и подобрать приемлемую тактику лечения.

Рентгенография при панкреатите

Впрочем, целесообразность использования ангиографии при диагностике панкреатита сомнительна. Современные УЗИ и КТ аппараты позволяют куда лучше визуализировать состояние поджелудочной железы.

Магниторезонансная томография позволяет определить уровень тканевого метаболизма поджелудочной железы и соседних органов. С помощью МРТ также можно определить, имеется ли ишемия или некроз панкреатоцитов.

Несмотря на скудность получаемых при МРТ данных о панкреатите, они все равно могут быть полезны. Анализируя их, можно точнее оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать вероятность появления в будущем различных осложнений.

Компьютерную томографию в большинстве случаев проводят в связке с ультразвуковым обследованием. По сути, компьютерная томография дополняет УЗИ, позволяя визуализировать ткани поврежденной поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.

Кроме того, КТ также способно показать форму и точные размеры железы, состояние ее протоков. Для более детальной визуализации обследование нередко дополняют контрастными веществами.

Более совершенным методом диагностики, основанном на технологии КТ, является ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Это эндоскопическое рентгеновское исследование, при котором диагностический аппарат (эндоскоп) вводят в 12-перстную кишку.

«Острый живот», как окрестили панкреатит в народе, схож по признакам с рядом иных заболеваний. Их можно дифференцировать по отличительным симптомам:

  1. Приступ кишечной непроходимости диагностируют по болевому синдрому схваткообразному. Назначают рентген области брюшины, что демонстрирует визуально заметное вздутие толстого кишечника, а не увеличение поджелудочной железы.
  2. Холециститу больше характерна боль, «выстреливающие» в правое предплечье. Панкреатический болевой синдром очень похож, но чаще резонирует в ребро слева. Достоверно дифференцировать эти две схожие патологии, может только ультразвуковое обследование, которое находит конкретное местонахождение воспаленного участка.
  3. Прободную язву узнают по «доскообразному» животу, равномерно твердому. Больному комфортнее лежать на спине, в равном положении (тогда как при панкреатите страдающему хочется с калачиком). Обзорный рентген брюшной полости укажет на газообразные скопления.

Помимо болезней ЖКТ, симптомы панкреатита иногда путают с проблемами сердечно-сосудистыми. Например, пожилые люди чаще молодых рискуют получить мезотромбоз, который начинается с болей, похожих на панкреатические. Сомнения развеивают ангиографией и лапароскопией.

ot-chego-pankreatit3

Избежать инфаркта миокарда помогает обязательная электрокардиография, которую делают и в стационаре (сразу же по прибытии скорой помощи), и амбулаторно (по первым жалобам обратившегося больного).

Одним из самых главных преимуществ МРТ является полное отсутствие стресса у больного. Возможности диагностики с помощью МРТ превосходят КТ, ангиографию, рентгенологическое и ультразвуковое обследование. С ее помощью диагностируют онкологические заболевания на ранних стадиях. К плюсам процедуры можно отнести:

  • безопасность – процесс не наносит вреда пациенту, не облучает;
  • безболезненность – безинвазивная процедура, проколы и пункции не используются;
  • информативность – после проведения специалист получает точный трехмерный снимок органа, поэтому можно выявить даже незначительные изменения.

МР томографию делают для оценки работоспособности и структурных особенностей поджелудочной железы при панкреатите, а также при симптомах невыясненной этиологии в брюшной полости, когда диагноз еще не установлен. МРТ поджелудочной железы – абсолютно безопасный метод, который не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому его часто применяют для контроля состояния после хирургического вмешательства и для анализа эффективности подобранной терапии.

Направление выдается врачом в следующих случаях:

  • при кистозных поражениях;
  • для наблюдения и анализа структуры железы в период обострения или течения хронического панкреатита;
  • для первичной диагностики;
  • при наличии любых новообразований;
  • при регулярных болях в области эпигастрия;
  • для дифференцирования некротических и жидкостных образований.

Процедуру планируют заранее, потому что обследование требует определенной подготовки. Чаще всего резонансную диагностику проводят утром.

Перед обследованием врачи рекомендуют:

  • на протяжении трех дней придерживаться специальной диеты (исключить соки, сладкое и мучное, капусту, бобовые — продукты, вызывающие газообразование);
  • за сутки до процедуры не употреблять спиртные напитки;
  • в день проведения МР томографии с утра ничего не есть (диагностика проводится натощак).

Если пациент проходит стационарное лечение, то предварительные процедуры могут быть немного иными. В этом случае подготовительным процессом руководит лечащий врач. Возможно, потребуется очистить кишечник с помощью клизмы либо через зонд.

Томография проводится в специальном кабинете. Перед процедурой пациент должен убрать все предметы, которые содержат металл, и оставить телефон за пределами кабинета. Одно из самых важных противопоказаний к проведению МРТ – имплантированные электронные устройства или металлические протезы. После подготовки пациента укладывают на передвижной стол томографа, фиксируют руки и голову, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования, и транспортируют в цилиндрическую камеру аппарата.

Процедура занимает от 30 до 40 минут. В это время пациент должен сохранять полную неподвижность. Многие медицинские учреждения разрешают близким людям обследуемого присутствовать на диагностике. Находясь в цилиндре во время процедуры, пациент может через специальное устройство поддерживать постоянную связь с медперсоналом. При работе аппарат издает характерный шум. Чтобы не обследуемый не ощущал дискомфорт, используют специальные наушники.

Если для обследования необходимо применение контраста, то перед процедурой пациенту в вену вводят специальное красящее вещество. Оно задерживается в изучаемом органе и дает возможность получить более обширные сведения о заболевании. Перед МРТ с контрастированием необходимо предварительно сделать снимок поджелудочной железы.

Для заключения врач будет рассматривать снимки, полученные в процессе сканирования. Из всех он должен выбрать те, которые лучше всего отображают проблему пациента.

Итак, что же показывает МРТ:

  • расположение, форму, точные размеры и структуру поджелудочной железы;
  • состояние внутрипанкреатических протоков;
  • особенности поджелудочной железы;
  • развитие любого образования, его контуры, форму и параметры;
  • наличие или отсутствие метастаз при опухолях.

Стоимость сканирования достаточно высокая. Обычно его используют только когда есть необходимость, хотя ограничений по количеству проведения такой диагностики нет. Точность обследования на магнитном томографе позволяет обнаружить даже незначительные патологические нарушения в поджелудочной железе.

  1. Приступ кишечной непроходимости диагностируют по болевому синдрому схваткообразному. Назначают рентген области брюшины, что демонстрирует визуально заметное вздутие толстого кишечника, а не увеличение поджелудочной железы.
  2. Холециститу больше характерна боль, «выстреливающие» в правое предплечье. Панкреатический болевой синдром очень похож, но чаще резонирует в ребро слева. Достоверно дифференцировать эти две схожие патологии, может только ультразвуковое обследование, которое находит конкретное местонахождение воспаленного участка.
  3. Прободную язву узнают по «доскообразному» животу, равномерно твердому. Больному комфортнее лежать на спине, в равном положении (тогда как при панкреатите страдающему хочется свернуться калачиком). Обзорный рентген брюшной полости укажет на газообразные скопления.

Врачи рентгенологи

Константин Александрович Сытник

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Заявка на запись

Николай Александрович Сыроежин Врач-рентгенолог (КТ), врач первой квалификационной категории Заявка на запись

Владимир Леонидович Шемякин Кандидат медицинских наук, врач рентгенолог (КТ) Заявка на запись

Самостоятельное выявление, диагноз болезни

Определить самостоятельно панкреатит очень сложно. Особенно на ранних стадиях. Первыми симптомами, служащими звоночками к опасению, могут оказаться следующие проявления:

  • потеря аппетита;
  • неуклонное снижение веса;
  • частая или постоянная субфебрильная температура тела;
  • болезненные ощущения в верхней части живота;
  • подташнивание;
  • проблемы со стулом;
  • общая вялость.

Панкреатическое обострение часто путают с отравлением из-за схожих признаков:

  • изнуряющих рвотных позывов;
  • диареи;
  • «режущего» живот болевого синдрома.

Разница между отравлением и острым панкреатическим приступом в том, что рвота не уменьшает, а усугубляет боли и тошноту.

Если есть подозрения на хроническое или начинающееся воспаление поджелудочной железы, нужно обратиться к терапевту. Тот направит, при необходимости, на консультацию к гастроэнтерологу.

В случае острого приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. Только квалифицированные врачи способны оперативно сориентироваться в ситуации и наиболее верно поставить предварительный диагноз.

Точные же ответы получают только после полного обследования.

Как определить острую форму?

Диагностирование поджелудочное воспаления в острой форме у взрослых включает визуальный осмотр. Есть несколько клинических признаков, по которым опытный врач практически безошибочно определяет недуг. Эти характерные симптомы даже получили названия вслед за их первооткрывателем:

  • Греем-Турнером. Выявляют пятна синюшного цвета на коже в эпигастральной зоне.
  • Кулленом. Синеватые пятна около пупка говорят о скоплении продуктов распада и токсинов из-за нерасщепления жиров.
  • Воскресенским. При панкреатите аорта (ее пульсация) под грудиной практически не прощупывается.
  • Щеткиным-Блюмбергом. Всей ладонью аккуратно надавливают на брюшную стенку. В нормальном состоянии особого дискомфорта человек не испытывает. Но при наличии патологии в поджелудочной, пациент резко вскрикивает.
  • Раздольским. Выявление болевой области методом пальпации верхней части брюшины.
  • Кертом. Благодаря методу конкретно прощупывается так называемая панкреатическая зона.

Opredelenie-amilazy-v-krovi

При наличии нескольких подобных симптомов одновременно, даже визуальный осмотр дает классическую клиническую картину острого воспаления поджелудочной железы. И когда времени на анализы и аппаратное исследование очень мало, этот метод иногда играет решающую роль.

Как распознать хроническую форму?

У взрослых выявить хронический панкреатит помогает комплексная диагностика: клиническая картина плюс лабораторные и аппаратные исследования.

При осмотре больного врач подмечает визуальные признаки хронического панкреатита:

  • бледновато-серый оттенок кожи;
  • заметная желтизна в склерах глаз;
  • синяки под глазами и, возможно, в области пупка;
  • небольшое вздутие в верхней части живота.
  • При прощупывании эпигастральной области пациент жалуется на болезненные ощущения около ребер.

При опросе врач выясняет подробности:

  • бывает ли тошнота во время еды или после трапезы;
  • мучают ли запоры или внезапная диарея;
  • какого характера случается болевой синдром (с «прострелом» в поясницу или резонирующий в руку);
  • бывают ли приступы тахикардии с холодным потом и скачками АД.

Обязательно измеряется уровень сахара в крови – при хроническом панкреатите вероятно, развитие сахарного диабета.

Составив предварительную клиническую картину, гастроэнтеролог направляет пациента на анализы и исследование аппаратным методом, чтобы уточнить разновидность патологии.

Лабораторная исследования, анализы

В процессе поражения органа, отвечающего за выработку ферментов и гормонов, – кровь, моча и каловые массы отображают нарушения химического баланса. Потому для точного диагностирования так необходимы анализы:

  1. Кала. По нему, в первую очередь, судят о степени не расщепления жиров и белков.
  2. Мочи. Повышенное содержание альфа-амилазы, эритроцитов, белка и лейкоцитов указывает и на сбои ферментации панкреатического сока и на развивающуюся почечную недостаточность.
  3. Крови. Из общего анализа становится очевиден факт воспалительного процесса. А оценивая водно-электролитный баланс (понижение уровня натрия, калия и кальция), узнают о степени тяжести патологии.

Информативен метод диагностирования панкреатита по изучению биохимического состава крови. Помимо выявления скопления белков и альфа-амилазы, анализ позволяет определить уровень:

  • липаз;
  • глюкозы;
  • альбуминов;
  • мочевины;
  • С-реактивных белков.

Увеличенный уровень любого из этих веществ, в крови свидетельствует о наличии панкреатита и сопутствующих ему патологических изменений в почках, печени, кровеносной системе. То есть, биохимический анализ информирует еще и о степени запущенности заболевания.

Какие опасные болезни может обнаружить КТ?

При проведении КТ с контрастным веществом специалист в ходе процедуры может обнаружить липоматоз. Заболевание представляет собой замену тканей ПЖ на жировую ткань. Патология встречается редко, опасно тем, что провоцирует полное/частичное замещение железы жировой инфильтрацией.

КТ помогает обнаружить злокачественные новообразования, которые часто локализуются в районе головки поджелудочной. В ПЖ могут быть обнаружены следующие виды новообразований: глюкагонома, инсулинома, серотонинпродуцирующая опухоль.

normy-diastazy-mochi

К опасным патологиям, обнаруживаемым путем проведения КТ, относится острый панкреатит, наличие которого подтверждают нечеткие контуры ПЖ, скопление экссудативной жидкости около железы, отечность тканей вокруг нее, отсутствие ячеистой структуры, которая присутствует в норме у здорового человека.

К серьезным заболеваниям относится и хронический панкреатит, при обнаружении которого фиксируется отложение кальция. Хронический панкреатит выявляется наличием фиброза и псевдокист внутри паренхимы, около ПЖ, неравномерным расширением панкреатического протока, а также наличием множественных обызвествлений. КТ позволяет фиксировать кальцинаты в паренхиме, кистозные трансформации, внутрипротоковую калькулезу.

Компьютерная томография уделяет возможность обнаружить кисты ПЖ, которые являются полостными образованиями. Плотность этих образований ниже, чем у кровеносных сосудов.

Инструментальные исследования (рентген, УЗИ, томограф и т. д.)

Самое точное диагностирование патологических изменений в поджелудочной железе у взрослого человека получается на основании инструментального исследования. С этой целью используют:

  • Рентген. Хорошо просвечивает камни в протоках и другие преграды для нормального оттока панкреатического сока и желчи.
  • Ультразвук. Визуализирует состояние тканей органа, степень увеличения или деформаций, присутствие гнойных или некротических масс.
  • Томограф. Очень эффективное, но дорогое оборудование. Используют только тогда, когда другие методы не дают достаточно ясной картины о степени некротического поражения и изучения образований, подозреваемых как злокачественных.
  • Эндоскопию. Введением зонда с видеокамерой в кишечник врачи получают способ визуально оценить степень разрушений в тканях всего ЖКТ.
  • Лапароскопию. Наиболее прогрессивный метод изучения состояния поджелудочной железы позволяет в режиме «онлайн» наблюдать за работой внутреннего органа.

Для четкого изображения и разграничения контуров, при рентгене и томографии иногда используют контраст. Но вещество может раздражающе влиять на поджелудочную железу и самого человека. Поэтому метод противопоказан при остром приступе панкреатита и при склонности пациента к аллергиям.

Заявка на запись

Реабилитация после лечения

Реабилитация может быть длительный период – до года. В легких случаях, при соблюдении всех рекомендаций врача, удается восстановиться за пару месяцев. Дети выздоравливают быстрее всех – при должном лечении и сбалансированном питании ребенок способен выздороветь уже через месяц.

Период реабилитации значительно сокращается, если использовать все методы:

  • придерживаться диеты;
  • поддерживать работу поджелудочной рекомендованными врачом ферментами;
  • пить панкреатические сборы и отвары;
  • проходить физиотерапию гальваногрязями, магнитотерапией, УВЧ;
  • проходить курсы лечения минеральными водами.

Для усиления эффекта от бальнеотерапии рекомендуется посещение специализированного курортно-оздоровительного комплекса.

Дополнительной восстановительной терапией может стать лечебная гимнастика. Из занятий спорта показано свободное медленное плавание в бассейне.

Профилактика

Профилактические меры от новых приступов панкреатита у взрослых заключаются, прежде всего, в рациональном питании. Разумная диета, без жирностей, лишних острых приправ и вредных напитков – самый верный путь к здоровой поджелудочной железе.

https://www.youtube.com/watch?v=PbU1vCsLQKw

Важно также не запускать болезнь и с первых же признаков обращаться к специалистам, не откладывать обследование до острого приступа. Те, кто уже лечился от панкреатита, стоят на учете у гастроэнтеролога и каждый год проходят профилактический осмотр.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector