Пункция фолликулов при ЭКО ❕ как происходит, как делают, сколько фолликулов нужно

Как проходит пункция фолликулов при ЭКО?

Пункции всегда предшествует гормональная стимуляция. В естественном цикле за созревание яйцеклеток ответственен гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Того количества гормона, которое выделяется женским организмом, достаточно для созревания одной яйцеклетки. Для наступления беременности при естественных обстоятельствах и этого достаточно, но если речь идет об ЭКО, то одного ооцита может не хватить.

Учитывая это обстоятельство, стандартный протокол ЭКО всегда начинается с индукции овуляции – разработки графика приема гормональных препаратов, заставляющих яичники работать в усиленном режиме и вырабатывать не одну-две, а сразу 5-7 (в некоторых случаях и 15-20) яйцеклеток за один цикл. Накануне пункции женщине делают укол с дополнительной дозой ХГЧ, который должен помочь фолликулам окончательно созреть. Через 34 (максимум через 36) часов после этого, необходимо извлечь из них ооциты.

Пункция фолликулов при ЭКО – трансвагинальная операция. Ее проводят, используя специальный УЗИ-датчик, который вставляют во влагалище. Все манипуляции видны на экране монитора. По ощущениям женщины эта процедура мало чем отличается от стандартного трансвагинального УЗИ. Осмотрев внутренние органы и убедившись, что все в порядке, врач приступает непосредственно к пункции. Для этого он прокалывает каждый фолликул и высасывает из него жидкость с ооцитом.

Бояться этой процедуры не следует – ни боли, ни угрозы для здоровья нет. Конечно, врач манипулирует тонкой иглой, которой может задеть другие органы, но риск этого сведен к минимуму. Во-первых, все действия контролируются на экране аппарата УЗИ, на котором можно хорошо рассмотреть фолликул. Во-вторых, датчик с иглой оснащен еще и специальным маячком, который подсвечивает пунктирную линию прокола.

Вспомогательная процедура

  • не принимать никаких медикаментов без согласования с врачом;
  • не использовать жестких диет с множеством ограничений, исключить из рациона жирные и острые продукты;
  • отказаться от табакокурения, алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
  • придерживаться полового покоя;
  • обойтись без посещений бани или сауны;
  • не допускать физических перегрузок и эмоциональных стрессов.

    Рекомендации для мужчин

    Помимо вышеперечисленных мер предосторожности, будущему отцу следует выполнять следующие советы специалистов:

  • сменить обтягивающие плавки на свободные “боксерки”;
  • предупреждать риски травмирования тазовой области, обострения системных болезней, инфицирования (очень нежелательно повышение температуры тела);
  • как минимум 3 суток перед забором спермы провести в режиме полового воздержания.

    Соблюдение этих немногих “табу” способствует получению качественных и активных сперматозоидов в достаточном количестве.

    Правила для женщин

    Важным условием успешного проведения процедуры является отказ от еды и питья минимум за 6 часов до пункции. Этот запрет связан с общим наркозом, во время которого может произойти заброс желудочной кислоты в легкое и вызвать его отек. Непосредственно перед манипуляцией пациентке предлагается опорожнить мочевой пузырь, что облегчит доступ к яичникам.

    Описание техники ТВП

    Извлечение ооцитов – непродолжительная хирургическая процедура, которая осуществляется в стационаре и на которую пациентка должна явиться вместе с супругом. Поскольку оплодотворение проводится сразу же после пункции, одновременно с ней происходит и сдача семенной жидкости спермы.

    Оборудование

    Пункцию осуществляют в стерильной операционной. Женщина занимает при этом литотомическое положение: при выпрямленной спине ноги согнуты, разведены в стороны и приподняты. В качестве меры предосторожности в помещении, где делается пункция, находится реанимационное оборудование.

    Обезболивание

    Для комфортного перенесения женщиной инвазивной манипуляции используется наркоз или легкая его форма – процедурная седация. Это не только избавляет пациентку от неприятных ощущений (у нее обычно лишь слегка болит низ живота после пункции фолликулов), но и дает возможность доктору сосредоточиться на непростой технике процедуры.

    Местная наркотизация (спинальная анестезия или парацервикальная блокада), как правило, не используется, потому что локальные наркозные агенты препятствуют фолликулярному расщеплению. Кроме того, этот метод обезболивания требует множественных проколов иглой.

    Ход процедуры

    Сначала проводят местную санобработку влагалища, тщательно промывая его мягким физиологическим раствором для устранения любой инфекции. Затем иглу соответствующего размера прикрепляют к вагинальному УЗИ-зонду, осторожно вставляют ее во влагалище и, проколов его стенку, вводят в яичник. Все эти манипуляции осуществляются под ультразвуковым контролем, чтобы не повредить органы, расположенные между вагинальной стенкой и яичником.

    Другой конец иглы прикреплен к насосу. Когда игла приблизится к наиболее доступному фолликулу, ее наконечник аккуратно вставляют в фолликул. Содержащаяся в нем жидкость – клеточный материал, включающий ооцит, – осторожно под умеренным давлением (100-120 мм рт. ст.) всасывается в шприц.

    Таким же способом аспирируются другие целевые фолликулы. После изъятия их из одной части яичника, тот же процесс повторяют в другой его половине. На осуществление всей процедуры уходит обычно от 15 до 45 минут.

    Анализ извлеченного биоматериала

    Полученную фолликулярную жидкость немедленно переносят в лабораторию, где ее исследуют под микроскопом для идентификации ооцитов. Их извлекают из жидкости и помещают в среду для роста в течение нескольких часов, чтобы завершить процесс оплодотворения in vitro.

    Забор 8-15 яйцеклеток считается нормальным показателем, повышающим вероятность удачной беременности. При избыточном или дефицитном количестве созревших ооцитов выясняются причины отклонения. В первом случае исключается синдром гиперстимуляции, во втором – истощенность овариального запаса.

    Завершающие манипуляции и предостережения

    В конце процедуры врач внимательно осматривает контуры яичников и таза, убеждаясь в отсутствии кровяных скоплений. Вагинальное кровотечение обычно не вызывает беспокойства и быстро останавливается.

    Пациентку держат под наблюдением около 1,5 часа. Затем ее осматривают гинеколог и анестезиолог, делается УЗИ. Через час после отхода от наркоза разрешается выпить стакан воды, через 2-3 часа – подкрепиться постной пищей.

    Когда женщина полностью приходит в себя, ее выписывают из стационара. Если болит низ живота (после пункции яичников это может наблюдаться), врач назначит легкий анальгетик. Прием произвольно выбранных препаратов может усугубить состояние. Поэтому, вместо самолечения, при любых беспокоящих симптомах, необходимо воспользоваться квалифицированной медпомощью.

    При возвращении домой после пункции женщине нужен сопровождающий, который при необходимости доставит ее в клинику или свяжется с врачом. В продолжение суток после наркоза реакции пациентки могут быть замедленными. Поэтому ей надо воздержаться от вождения машины и прочих действий, требующих сосредоточенности.

    Вспомогательная процедура

    Техника проведения ТВП допускает сочетание аспирации с промыванием фолликулов. Это дополнение, как было установлено (Haydardedeoglu и др., 2011), не приводит к существенному увеличению числа изъятых ооцитов и частоты беременностей.

    Данную процедуру применяют в основном при определенных условиях:

  • обнаружении менее 8 созревших фолликулов;
  • слабом ответе яичников на индукцию гонадотропинами, свойственном представительницам позднего репродуктивного возраста.

    В отличие от традиционной аспирации, промывание фолликулов требует более длительного времени и более интенсивной анальгезии.

    Возможные осложнения

    Ни одна инвазивная процедура не застрахована от нежелательных последствий. Трансвагинальное извлечение ооцитов не исключение. Однако список побочных явлений для этой процедуры невелик. В него входят:

  • риск гиперстимуляции в результате гормональной терапии как триггера суперовуляции (главная угроза для пациенток с диагнозом СПКЯ);
  • болезненность в нижней полости брюшины, дискомфорт (пациентки могут ощущать, что после пункции фолликулов раздуло живот);
  • травмирование органов, находящихся в зоне манипуляций;
  • кровотечение ({amp}gt; 100 мл в 0,8% случаев);
  • инфекция (0,6%).

    Побочные эффекты могут быть связаны и с анестезией, которая применяется для облегчения боли. К ним относятся:

  • проблемы с дыханием (асфиксия, апноэ);
  • гипотония;
  • легочная аспирация содержимого желудка.

    Исследования показали, что методы анестезии на основе пропофола приводят к значительным его концентрациям в фолликулярной жидкости. Как было выявлено в опытах на мышах, это оказывает вредное воздействие на оплодотворение яйцеклеток. Поэтому доза пропофола, вводимая во время анестезии, должна быть ограниченной.

    Отзывы пациенток

    Пункция фолликулов при ЭКО (отзывы пациенток подтверждают это) должна проводиться профессионалом высокого класса. От него требуется виртуозная техника одновременного выполнения нескольких операций:

  • одной рукой необходимо быстро и точно попасть иглой в фолликул, избегая его непреднамеренного разрыва и внутриовариального кровотечения;
  • другой рукой следует удерживать ультразвуковой трансвагинальный датчик во влагалище пациентки;
  • ногой нужно постоянного давить на педаль аспирационного устройства.

    При этом взгляд доктора должен быть зафиксирован на мониторе и безошибочно оценивать 2D-изображение. Чтобы понять насколько это непросто, достаточно представить себе фолликул – подвижный пузырек с 20-миллиметровым диаметром, площадью полушария 625 кв. мм и объемом содержащейся в нем жидкости – 4,189 мл. На экране компьютера такой доминантный фолликул выглядит как черная точка.

    В подобных условиях, как нигде, важна врачебная заповедь “не навреди”. Она означает следующее:

  • не делай аспирации фолликула, примыкающего к сосуду;
  • оставь в покое движущийся, трудно прокалываемый после нескольких попыток фолликул;
  • не допусти внутриовариантного или перитонеального кровотечения.

    В некоторых случаях, когда забор фолликулярной жидкости связан с высокими рисками травматизации и осложнений, от пункции лучше воздержатся. Надо понимать, что задача врача заключается не в том, что любой ценой собрать полную “коллекцию” ооцитов. Не менее важно избежать всякого ущерба для организма, которому предстоит девятимесячное вынашивание ребенка. Для этого 8-10 яйцеклеток вполне достаточно.

    У врача, овладевшего в совершенстве техникой ВРТ, пациентки практически не чувствуют боли после восстановления от действия наркоза. Легкий дискомфорт могут причинять незначительные вагинальные кровотечения и небольшое вздутие живота после пункции фолликулов.

    Возможности ТВП

    Забор зрелых ооцитов имеет как свои бесспорные преимущества, так и ограничения.

    Достоинства

    К положительным сторонам высокотехнологичного метода относятся следующие:

  • предоставление шанса забеременеть даже при тяжелых случаях бесплодия, как женского, так и мужского;
  • извлечение нескольких ооцитов позволяет в лабораторных условиях выбрать для оплодотворения наиболее продуктивные яйцеклетки, а одновременный забор спермы дает возможность селекционировать самые жизнестойкие сперматозоиды.

    Ограничения

    Будучи эффективным методом ВРТ, трансвагинальное извлечение ооцитов не может улучшить овариальный резерв, истощенный в результате возрастных, экологических или других факторов. Каждая женщина рождается с ограниченным числом ооцитов. На протяжении жизни ее яичник не производит больше ооцитов. В рост идут те фолликулы, которые были заложены в яичниках ещё при рождении

    Ежемесячно один из них высвобождается из доминантного фолликула и, если не оплодотворяется, то покидает тело через влагалище путем менструации. При ограниченном числе ооцитов или утрате ими жизнеспособности, результативность пункции фолликулов сокращается.

    Выводы

    Пункция фолликулов – необходимое условие выполнения ЭКО-протокола. Уровень современной медицины и мастерство врачей позволяет продуктивно провести малоинвазивную процедуру, минимизируя сопутствующие риски.

    Многие женщины, из-за необоснованных страхов, до последнего откладывают решение обратиться в репродуктивный центр. Отсрочка искусственного оплодотворения может не только усложнить этот процесс, но и снизить его эффективность. Ведь неумолимое время приводит к неизбежному оскудению фертильного потенциала женского организма.

    Поэтому, вместо колебаний и сомнений, следует довериться грамотному врачу-репродуктологу, имеющему за плечами солидный стаж клинической практики. Корректно и своевременно проведенное трансвагинальное извлечение ооцитов – залог успешного результата ЭКО-лечения.

  • Пункция под наркозом

    Что касается страха болезненных ощущений, то он совершенно безоснователен. Проводить пункцию фолликулов без наркоза в отечественных клиниках никто не будет. В одних учреждениях используют полную анестезию, в других – только местную, но в любом случае боли от прокола женщина не почувствует.

    Интересно, что все чаще женщины сами настаивают на пункции фолликулов без наркоза и в зарубежных клиниках все чаще идут им на встречу. Особенно, если фолликулов созрело немного, а физиологическое расположение яичников позволяет легко и быстро к ним добраться. Отказ от обезболивающего, как правило, спровоцирован опасениями за качество полученных яйцеклеток.

    Учитывая все риски, в большинстве клиник сегодня предлагают так называемый «управляемый наркоз». Он начинает действовать практически моментально – через 30-40 секунд после введения в вену, а прекращают подавать его в кровь сразу через минуту-две после завершения всех манипуляций. Таким образом можно свести к минимуму влияние анестетиков и на мозг женщины, и на ее яйцеклетки.

    Сколько длится

    пункция фолликулов при эко

    Длится пункция фолликулов при ЭКО не долго. На все про все максимум 10-15 минут. Случается, что операция затягивается, но чаще всего это вызвано большим числом созревших фолликулов. Полученную из фолликулов жидкость в специальном контейнере передают в лабораторию. Теперь с ней предстоит поработать эмбриологу.

    Узнать результаты пункции и дату следующего визита, во время которого будет происходить подсадка эмбриона в полость матки, можно будет через несколько часов после процедуры. Как правило, к тому времени, пока женщина окончательно придет в себя и будет готова отправиться домой, ее лечащий врач уже готов предоставить всю необходимую информацию.

    Пункция фолликулов методом лапароскопии

    Техника ТВП была разработана группой страсбургских врачей, возглавляемой акушером-гинекологом и хирургом Pierre Dellenbach. В 1984 году новаторская методика была опубликована.

    Однако до этого ЭКО уже успешно практиковалось. Уже появились на свет первые дети “из пробирки”: в 1978 году – девочка Луиза Джой Браун, а в 1979 году – мальчик Алистер Макдональд. Эти факты свидетельствуют о том, что методике Пьера Делленбаха предшествовала серия других важных достижений вспомогательной репродуктологии.

    Steptoe and Edwards в конце 1970-х годов – впервые в медицинской практике – применили для извлечения ооцитов при ЭКО лапароскопию и лапаротомию. Данные методы были очень сложными и во многих случаях безуспешными. Нередко они осложнялись тяжелым заболеваниями маточных труб, множественными спайками, воспалением яичника. Общий показатель успеха составлял менее 50%.

    Внедрение в начале 1980-х годов новых медицинских инструментов облегчило и увеличило результативность лапароскопической техники до 60-80%. Контролируемое педалью насосное устройство использовалась для мягкой аспирации фолликулов. Специально разработанные иглы с тефлоновым покрытием и скошенным направляющим наконечником сделали процедуру менее травматичной и более эффективной.

    Успехи в развитии УЗИ-техники, произошедшие в течение 1970-х и 1980-х годов, усовершенствовали практику извлечения ооцитов. Ультразвук продолжает использоваться и сегодня для изучения яичника и оценки фолликулогенеза, прогнозирования срока пункции, совпадающего с созреванием фолликулов.

    Контролируемая ультразвуком аспирация фолликулярной жидкости повысила безопасность и точность процедуры, быстро вытеснив лапароскопический метод изъятия ооцитов.

    Пункция фолликулов при ЭКО ❕ как происходит, как делают, сколько фолликулов нужно

    В 1981 году австралийские ученые, признав важность зрелости ооцитов для успеха оплодотворения, начали оставлять их после извлечения в культуральных средах для дальнейшего созревания в течение нескольких часов. Инкубация ооцитов перед следующим этапом ЭКО-программы – оплодотворением яйцеклетки – значительно улучшила показатели оплодотворения и остается общепринятой практикой.

    С момента рождения первых детей “из пробирки” прошли миллионы успешных ЭКО-родов. Однако вспомогательная репродуктология не останавливается на достигнутом. Постоянно ведется поиск путей оптимизации техники извлечения ооцитов (Mahvash M., Dupont P. E., 2009), совершенствуются пункционные иглы (Rose B. I., Laky D. C., 2013). Принятию новых решений способствуют последние достижения в биохимии, эмбриологии, фармакологии.

    Именно таким образом и добывали яйцеклетки на заре разработки методики ЭКО. Первые операции по забору ооцитов, проводимые в 80х годах прошлого столетия, осуществлялись исключительно лапароскопическим методом, под действием общего наркоза.

    В передней брюшной стенке пациентки делали три небольших прокола, диаметром не более сантиметра. В каждое отверстие вставляли специальный мини-инструмент. Один из них выполнял одновременно роль фонарика и видеокамеры – подсвечивал брюшную полость и выводил изображение на экран в операционной. Двумя другими репродуктолог делал прокол и вытягивал ооциты из фолликулов. По завершению манипуляторы извлекались, а оставшиеся отверстия сшивались или склеивались.

    Из-за травматичности метода от него вскоре отказались, разработав технологию трансвагинальной пункции. Но тем не менее и сегодня возникают обстоятельства, при которых извлечь яйцеклетки через влагалище либо очень сложно, либо вообще невозможно. Например, из-за особенностей строения органов малого таза и сложности доступа к яичникам. В таких редких случаях возможен забор яйцеклеток при помощи лапароскопии.

    Важно! Пункция – не только женский удел. При некоторых формах мужского бесплодия подобная операция может понадобиться и партнеру. В частности, речь об азооспермии – ситуации, когда сперматозоиды в мужском организме вырабатываются, но из-за проблем с семяизвергающими каналами в семенную жидкость не попадают.

    Не зависимо от того, каким методом проводилась пункция фолликулов – трансвагинальным или лапароскопическим – после нее лечащий врач непременно назначит пациентке прием гормональных препаратов. Их задача – подготовить маточный эндометрий к будущей подсадке эмбрионов. Основную роль в этом процессе играет прогестерон, который продается в форме препаратов под названием «Утрожестан», «Крайнон», «Ипрожин». В некоторых случаях может понадобиться еще и дополнительная доза эстрогенов – «Дивигель», «Прогинова», «Эстрожель».

    Фолликулогенез, т.е. непрерывный процесс созревания фолликулов длится до наступления менопаузы. В ходе него яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона гипофиза проходят несколько стадий развития. Самой важной для проведения экстракорпорального оплодотворения является фаза овуляции, которая инициируется выбросом лютеинизирующего гормона.

    Для проведения оплодотворения нужны зрелые, здоровые и жизнеспособные ооциты. Чтобы получить их используются разные методы подготовки. При ЭКО в естественном цикле врач контролирует созревание фолликулов с помощью анализов и УЗИ. В длинном протоколе происходит подавление собственной гормональной функции женщины при применении специфических медикаментов для полного контроля над овуляцией. В коротком протоколе также назначается прием гормональных препаратов, но в меньшем количестве.

    Зачем нужна пункция?

    Для определения оптимального времени пункции фолликулов проводится комплексный контроль — по анализам и УЗИ. После того как врач убедится в вызревании нужного количества ооцитов, назначается пункция фолликулов для ЭКО.

    Способы повышения шансов на успех оплодотворения

    Какого размера должны быть фолликулы перед пункцией? При проведении чаще извлекают клетки 18 – 22 миллиметров. При этом минимально допустимый размер составляет 10 мм. Важно отметить, что в редких случаях достают при пункции всего 1 фолликул, в котором уже может содержаться яйцеклетка. Размер – это не единственный показатель, определяющий дальнейший результат ЭКО.

    Пункция фолликулов при ЭКО ❕ как происходит, как делают, сколько фолликулов нужно

    Норма при проведении искусственного оплодотворения все-таки предусматривает извлечение материала для развития нескольких эмбрионов. Для искусственного оплодотворения не рекомендуется подсадка ооцитов (незрелых яйцеклеток).

    Что брать с собой на пункцию фолликулов? Желательно взять с собой:

    • халат;
    • ночную сорочку;
    • тапочки.

    После проведения процедуры рекомендуется спокойный режим, причем первые пару часов нужно провести в больнице под медицинским контролем за состоянием самочувствия пациентки. Врачи отмечают, если у женщины простуда или она боится вмешательства, шансы на результативность существенно снижаются.

    Бывает ли овуляция после пункции фолликулов?
    Если на завтра назначен ответственный этап искусственного оплодотворения, следует позаботиться о том, чтобы у женщины созрели несколько яйцеклеток. Для этого проводится стимуляция овуляции, которая наступает только после забора материала для развития эмбрионов.

    Надо ли бриться перед пункцией фолликулов?
    Вопрос, связанный с эпиляцией бикини, решается в индивидуальном порядке. В памятках среди рекомендаций присутствует пункт относительно полного интимного бритья. Однако в последнее время врачи назначают день, когда состоится прокол фолликула, но не советуют бриться под ноль.

    После проведения процедуры следует побеспокоиться о повышении шансов на дальнейшее зачатие.

    Можно ли алкоголь после пункции фолликулов?
    Специалисты разрешают выпить 1 – 2 бокала качественного вина. Однако, если использовался наркоз при пункции фолликулов и присутствуют противопоказания, от алкоголя желательно отказаться.

    Как вести себя после пункции фолликулов?
    В первые сутки женщина может отмечать умеренные боли внизу живота, являющиеся нормальными показателями из-за использования специальной иглы для забора яйцеклеток. При появлении симптоматики нежелательно самостоятельно принимать препараты, так как впоследствии появляется риск сглаживания картины осложнения.

    Если повышенная температура после пункции фолликулов сопровождается болевым синдромом, требуется, как можно скорее обратиться к врачу для прохождения диагностики и совершения необходимых действий для улучшения самочувствия. При этом после пункции фолликулов температура 37 может быть нормальным показателем, так как организм откликается на вмешательство. Спокойствие и наблюдение за самочувствием – обязательные требования для тех, кто мечтает о материнстве.

    Пункция фолликулов при ЭКО ❕ как происходит, как делают, сколько фолликулов нужно

    Когда можно заниматься сексом после пункции фолликулов?
    Последний секс перед пункцией фолликулов может состояться за 4 – 5 дней до мероприятия. После забора яйцеклеток требуется интимный покой.

    Чаще всего половая жизнь возобновляется через месяц, но проявившиеся осложнения могут отсрочить долгожданный момент секса с супругом. Врачи ориентируются на последствия пункции фолликулов, состояние здоровья женщины, нарушение стула (запор или диарея), болевые ощущения и дискомфорт для предоставления других советов.

    Пункция фолликулов при ЭКО

    Подготовка к проведению пункции

    Зачастую врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

    1. Хранить половой покой в течение 4-5 суток перед днем пункции;
    2. Не принимать самому лекарства или пищевые добавки;
    3. Сторониться больных вирусными инфекциями и избегать мест, где большое скопление людей;
    4. Для женского организма необходимо употребление поливитаминов для беременных, витамин Е и фолиевую кислоту;
    5. Готовящийся человек не должен курить, пить алкоголь, а также сократить к минимуму употребление кофеина;
    6. Отказаться от острой, копченой и консервированной еды, а устроить период сбалансированного питания, с белковой нежирной едой. К примеру, хорошо бы употреблять орехи, растительные масла, кисломолочные продукты. Убрать с рациона продукты, которые вызывают вздутие кишечника (выпечка, фрукты, овощи). Полезно пить побольше жидкости – воды, компотов с минимальным количеством сахара и морсов;
    7. Противопоказаны диеты и голодания;
    8. Не принимать горячие ванны и не посещать бани, сауны и солярий. А также придется отказаться от массажа поясницы;
    9. Женщинам желательно физически не перезагружать себя;
    10. Прогуливаться по свежему воздуху;
    11. Перед процедурой не кушать 12 часов и не пить как минимум за два часа до начала. Обычно процедура проводиться утром. Поэтому вечером примерно до 18:00 нужно легонько покушать, и утром перед операцией уже ничего не употреблять;
    12. В день пункции нужно прийти без макияжа, без контактных линз, без украшений и лака на ногтях. Потому что при операции врач должен внимательно следить за состоянием пациента, за зрачками, за цветом губ, лица и пальцев;
    13. В день взятия пункции фолликулов при ЭКО обязательно прийти в чистой одежде и с опорожненными кишечником и мочевым пузырем;

    Последствия пункции

    В течение нескольких часов после операции женщина будет находиться в больнице под наблюдением специалистов.

    Так как пункция яйцеклеток при ЭКО – неестественное действие для организма, могут быть необычные явления.

    К нормальным явлениям относят:

    • Ощущение слабости;
    • Слабое ощущение боли в нижней части живота;
    • Ощущение напряжения;
    • Несильные кровянисто-бурые выделения;
    • Субфебрильная температура;
    • Запор, вздутие живота;
    • На УЗИ может выявиться, что яичники увеличены до 6 см.

    Все эти неприятные особенности должны уйти с течением 2-3 дней. Но могут наблюдаться те симптомы, которые будут говорить о негативных последствиях.

    При получении яйцеклеток методом лапароскопии, естественным будет ощущение боли около 3-5 дней. А вот при трансвагинальном – боль быстро уходит.

    Опасная для здоровья реакция:

    1. Тошнота;
    2. Головокружение;
    3. Потеря сознания;
    4. Учащенное сердцебиение и пульс;
    5. Сильные боли внизу живота;
    6. Обильное кровотечение;
    7. Увеличение яичников, превышающее 6 см;
    8. Ощущение вздутия или расписания живота;
    9. Жидкий стул;
    10. Болезненное мочеиспускание;
    11. Повышенная температура.

    В таком случае нужно сразу обращаться к врачу, так как зачастую эти признаки сопутствуют .

    Доктор назначит амбулаторное лечение, а в обостренных случаях возможна и госпитализация.

    Если есть угроза развития синдрома гиперстимуляции, пациента сразу не выписывают. А помогают организму такими препаратами, как Достинекс, аскорбиновая кислота, Магне В6.

    В том числе могут возникнуть редкие патологические состояния:

    • Ранение кровеносного сосуда с кровотечением в полость живота;
    • Травмирование органов малого таза;
    • Редкое формирование абсцесса яичника, матки или маточной трубы;
    • Закручивание или разрыв кисты яичника;
    • Воспаление аппендикса;
    • Непереносимость препаратов для анестезии.

    Чтобы избежать таких последствий, нужно сразу провести хорошее обследование и следовать всем предписаниям и советам врача.

    В том числе на последствия влияет и сама квалификация врача и психологическое состояние пациентки.

    Необходимо побольше отдыхать и набираться сил. Важно какой-то период обходить стороной тепловые процедуры, сильные физические и сексуальные нагрузки.

    Большинство женщин отзываются хорошо об ЭКО процедуре. Зачастую она проходит легко и бес проблемно.

    Было бы хорошо заблаговременно обговорить с доктором, какой обезболивающий препарат лучше всего использовать, принимая во внимание аллергические реакции и чувствительность к боли.

    Детальная схема процедуры - пункции фолликулов

    Многие после пункции фолликулов не испытывают никаких неудобных последствий. Совет будущим мамам думать в первую очередь о будущем своего малыша.

    Чтобы пункция фолликулов для ЭКО прошла успешно, оба партнера должны придерживаться рекомендаций врача в подготовительный период. Женщине, помимо приема гормональных препаратов в соответствии с выбранным протоколом, необходимо:

    • пить поливитамины для первого триместра беременности, содержащие фолиевую кислоту и витамин Е;
    • отказаться от самостоятельного приема каких-либо БАД и медикаментов;
    • следить за профилактикой вирусных и инфекционных заболеваний;
    • исключить потребление алкоголя и курения;
    • употреблять содержащие кофеин напитки умеренно;
    • питаться сбалансированно, не экспериментировать с жесткими и монодиетами;
    • не посещать баню или сауну, воздерживаться от горячей ванны;
    • вести активный образ жизни без интенсивных физических нагрузок;
    • за 3-4 дня до планируемой пункции фолликулов женщине исключить половую близость.

    Перед пункцией нужно пройти подготовку и больше отдыхать

    Женщина должна прибыть на операцию без макияжа и без цветного лака на ногтях. По оттенку кожи и ногтевой пластины врач может отслеживать изменения в ее состоянии, максимально быстро реагируя на тревожные симптомы.

    Мужчине необходимо на протяжении всего периода проведения ЭКО вести здоровый образ жизни. Половой покой нужен за 5 суток для сдачи качественного биоматериала.

    Противопоказаний для проведения трансвагинальной пункции крайне мало, практически все они исключаются еще на этапе обследования и допуска к экстракорпоральному оплодотворению. Врач может перенести операцию в том случае, если обнаружит новый воспалительный процесс любой локализации или если состояние женщины к нужному дню будет неудовлетворительным для проведения анестезии и прокола.

    Последствия пункции

    Так как пункция яйцеклеток при ЭКО –  неестественное действие для организма, могут быть необычные явления.

    пункция фолликулов без наркоза

    В таком случае нужно сразу обращаться к врачу, так как зачастую эти признаки сопутствуют гиперстимуляции.

    Возможные последствия после пункции фоликулов

    Возможные последствия после пункции фоликулов

    Принято считать, что такие осложнения не превышают и 1%, поэтому поводов для беспокойств, особо быть не должно.

    Чтобы все усилия и оперативные вмешательства не прошли зря, женщина должна отдавать себе отчет: ее будущее материнство в ее собственных руках. От репродуктолога, производящего забор яйцеклеток, и от эмбриолога, соединяющего их со спермой мужа, действительно зависит многое, но, увы, не все.

    Прежде, чем встретиться в одной пробирке, ооциты и сперматозоиды проходят тщательный генетический скрининг. Отбор пройдут только лучшие из лучших. Итак, чтобы яйцеклетки, полученные во время пункции, были пригодны для оплодотворения, женщине следует придерживаться некоторых рекомендаций.

    1. Без назначения врача не принимать никаких медикаментов.
    2. Отказаться от пищевых добавок, консервов и любой другой пищи, содержащей химические вещества.
    3. По возможности ограничить контакты с посторонними людьми, чтобы оградить себя от чужих вирусов и инфекций.
    4. Принимать фолиевую кислоту и витаминный комплекс, назначенный лечащим врачом.
    5. Полноценно питаться, налегать на орехи, растительные масла и продукцию кисломолочной группы. Исключить из рациона слишком соленные, острые и жирные блюда, рафинированные углеводы, а также любые продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Пить больше жидкости.
    6. Категорически отказаться от курения и алкоголя, а, желательно, еще и от кофеина.
    7. На некоторое время забыть о банях, саунах и соляриях. Заперт касается любых экстремально высоких температур, даже домашних горячих ванн. Массаж поясничной зоны также не желателен.
    8. Месяц перед пункцией – не лучшее врем для интенсивных занятий в спортзале и любых форм тяжелого физического труда.
    9. Последние 3-4 дня перед забором яйцеклеток нужно воздерживаться от половых контактов.
    10. Вечером накануне процедуры поужинать легкой пищей, а утром полностью очистить мочевой пузырь и кишечник (допускается использование клизмы). От еды и питья в день пункции следует отказаться.

    По большему счету, этих же рекомендаций следует придерживаться и мужчине. От его образа жизни напрямую зависит количество и активность полученных сперматозоидов. Объединив усилия, паре будет легче пережить ограничения подготовительного периода.

    Дальнейшие действия

    После проведения мероприятия нужно позаботиться о дальнейшей поддержке женского организма.

    Что делать после пункции фолликулов:

    1. в первый день рекомендуется отдых. Любая нагрузка становится не желательной;
    2. за день до мероприятия – это ответственный период, когда девушке рекомендуется перейти на легкие и полезные продукты. При этом питание после пункции фолликулов по-прежнему остается важным;
    3. прием всех назначенных медикаментов обязателен со строгим соблюдением времени. Если требуется капельница, нужно договориться о посещении поликлиники с врачом.

    Пациентке рекомендуется фиксировать все свои симптомы. Нежелательными признаками являются сильная боль внизу живота или в пояснице, повышение температуры, обильные выделения, рвота, тошнота, нарушение мочеиспускания, диарея или понос. Даже, если была взята только одна яйцеклетка оплодотворенная, медицинская помощь становится обязательной.

    ЭКО – это серьезный период для каждой девушки, мечтающей о материнстве. По данной причине подготовка к каждому новому этапу до наступления беременности проводится под бдительным контролем врача.

    трансвагинальная пункция фолликулов

    Что можно кушать после пункции фолликулов?
    Прежде всего, рекомендуется соблюдать оптимальный питьевой режим (2 – 3 литра воды в день) для поддержки хорошего состояния всех органов.

    Правильное питание предусматривает обязательный отказ от консервов, мороженых мясных и рыбных продуктов, полуфабрикатов, продуктов с пищевыми красителями, сладостей, крепких напитков (кофе, чай), сладкой газировки.

    В меню разрешается включать:

    • нежирное мясо;
    • рыбу и морепродукты;
    • яйца;
    • молочную продукцию: сыр, творог, йогурт;
    • хлеб (зерновой и из муки грубого помола);
    • овощи;
    • фрукты и ягоды;
    • свежеприготовленные соки и компоты;
    • растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное).

    Только правильное питание, богатое на витамины и полезные вещества, поспособствует максимальной поддержке женского организма.

    Можно ли есть перед пункцией?
    Последняя трапеза перед процедурой должна состояться в 18.00 накануне запланированного мероприятия. Утром не рекомендуется кушать для качественного забора.

    Каждой пациентке стоит понимать, по какой схеме проводятся подготовительные мероприятия и как можно повысить шансы на успешный исход.

    Как берут яйцеклетку для эко у женщины:

    1. пациентка выполняет советы относительно подготовительных мероприятий, которые стартуют за несколько дней до назначенной даты;
    2. проведение забора в клинике;
    3. завершающий этап включает в себя обязательный контроль за состоянием женщины.

    Каждый период оказывается поистине важным для будущей мамы.

    Сколько яйцеклеток берут при пункции?
    Стандарты предусматривают, что около 10 – 20 фолликулов требуется для эко. Успешное оплодотворение происходит не в каждом случае. К тому же полученные эмбрионы могут остановиться в своем развитии. Принимая во внимание тот факт, что забор яйцеклеток для эко определяет эффективность последующего мероприятия рекомендуется прием гормональных препаратов для стимуляции овуляции у будущей мамы.

    На какой день делают стимуляции делают пункцию при эко?
    Специалисты в индивидуальном порядке определяют самый подходящий день цикла для проведения процедуры с обязательным контролем за менструальным циклом. Специалисты отмечают, что допускаются коричневые выделения после пункции фолликулов, но при этом обильное кровотечение крайне нежелательно. После процедуры желательно оставаться в клинике под присмотром врача в течение, как минимум, двух часов.

    Как подготовиться к пункции фолликулов при эко? Эффективная подготовка включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

    • отказ от интимных отношений за 4 – 5 дней;
    • учет советов относительно режима еды и питья;
    • своевременный приезд в клинику со всеми необходимыми вещами.

    Такие подготовительные мероприятия способствуют повышению шансов на успех.

    Могут ли лопнуть фолликулы до пункции?
    Врачи обязательно следят за состоянием яйцеклеток, так как они не должны перезреть. Для контроля роста рекомендуется регулярно сдавать анализы и принимать специальные препараты. Если один фолликул лопнул до пункции, эффективность мероприятия по-прежнему может быть высокой.

    Последствия пункции фолликулов при ЭКО

    После пункции фолликулов женщина может еще некоторое время ощущать на себе побочные действия анестетиков (головокружение, сонливость, слабость), но тут все зависит от обшей переносимости организма и качества наркоза. Современные медицинские препараты практически не дают таких эффектов. А вот чего избежать не удастся, так это тянущих болей внизу живота и скудных кровянистых выделений.

    Дело в том, что проколоть влагалище и стенку яичника, не зацепив при этом ни единого кровяного сосуда, в принципе не реально. Полость фолликула, из которого через иголку высосут всю жидкость вместе с яйцеклеткой, неизбежно наполнится кровью и образуется небольшая гематома. В норме боль должна быть терпимой и полностью утихнуть через 1-2 дня после пункции. Нормальному восстановлению тканей поспособствует постельный режим – чем меньше физических нагрузок, тем меньше вероятность кровотечения.

    Незначительное повышение температуры тела – так же вариант нормы. 32,4 – 32,7°С – это обычный показатель столбика термометра после любого оперативного вмешательства. Если же температура подскочит выше 38°С, то это уже веский повод для госпитализации.

    Важно понимать, что сама по себе пункция редко вызывает какие-либо осложнения. Чаще всего причина интенсивных болезненных ощущений кроется в другом – в синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ). Его провоцирует не прокол, а прием гормональных препаратов на кануне забора ооцитов. Причем чем больше яйцеклеток созрело за один стимуляторный цикл, тем выше вероятность этого осложнения. Кроме сильных тянущих болей, его можно распознать по сильно вздутому животу. Даже на ощупь он становится ощутимо боле твердым.

    Это происходит из-за значительного объема жидкой части крови, который просачивается в брюшную полость. Она увеличивается и начинает давить на внутренние органы. При этом женщина чувствует не только боль, но и сильную тяжесть внизу живота. Легкая форма гиперстимуляции обычно сопровождается еще и проблемами с кишечником – метеоризмом, диареей или запором.

    Самочувствие после пункции фолликулов и возможные осложнения

    Как вести себя после пункции фолликулов? После операции женщина находится в течение нескольких часов в условиях стационара и под наблюдением врача. Она может заметить тупую боль или тяжесть внизу живота, слабость и сонливость после анестезии. К нормальным ощущениям после операции этого типа относятся:

    • напряжение и незначительное распирание в нижней части живота;
    • умеренные кровянисто-коричневые выделения;
    • запор и вздутие живота;
    • субфебрильная температура (не более 38 градусов);
    • увеличение яичников до 6 см по УЗИ.

    как проводится пункция фолликулов

    Пункция фолликулов перед ЭКО — это не больно, если использована грамотная анестезия. Тем не менее такое хирургическое вмешательство связано с нарушением целостности разных тканей. Техника проведения операции крайне сложная и требует от врача высокого профессионализма и большого опыта. Яичники окружены множеством сосудов, в том числе крупных, при их повреждении возрастает вероятность возникновения внутреннего кровотечения.

    Какие ощущения будут после пункции фолликулов?

    Чтобы пункция прошла правильно и быстро, а женщина не испытывала физического дискомфорта, назначается местное или общее обезболивание. Анестезию пациентки переносят по-разному, например, после общего наркоза возможен относительно долгий (до нескольких суток) период восстановления.

    Если неприятные ощущения после пункции фолликулов перед ЭКО не прошли в течение 2-3 дней, нужно сообщить о самочувствии врачу, ведь уже через 3-5 суток после пункции проводится подсадка эмбрионов, и женщина должна чувствовать себя хорошо. К признакам, требующим медицинского вмешательства, также относятся тошнота, обмороки и головокружения, учащенный пульс и усилившееся вздутие живота, боль при мочеиспускании, жидкий стул. При появлении обильных кровянистых выделений и резком повышении температуры нужна срочная госпитализация.

    Современная медицина дала много возможностей бесплодным женщинам забеременеть. Одним из них является . Этот процесс состоит из нескольких стадий. Более значимая из них – пункция фолликулов при ЭКО. Данная процедура представляет собой процесс изъятия созревших яйцеклеток из яичников. При этом используется метод аспирации через специально предназначенную для этих целей полую иглу с обязательным контролем ультразвука.

    Хоть весь процесс и длиться всего около двадцати минут, все равно используют наркоз для обезболивания. От этого зависит успешность проведения пункции фолликул при ЭКО. Женщина не испытывает никакого дискомфорта, да и врач при этом чувствует себя увереннее. Доверить проведение данной процедуры следует опытному специалисту, чтобы избежать последствий после функции фолликулов при ЭКО, особенно потери яйцеклетки.

    Сначала трансвагинально, а затем через парацервикальную зону вводится игла с датчиком для ультразвукового контроля к яйцеклетке. После этого происходит отсасывание жидкости и яйцеклеток. Для последних заранее подготавливают инкубаторы.

    Многих пациенток интересует, что делать после пункции фолликул. В первую очередь женщина отходит от наркоза. После пробуждения, за ней еще будут наблюдать в течение двух часов. Затем можно будет ознакомиться с результатом проведения процедуры: сколько яйцеклеток было извлечено и какого они качества.

    Для того чтобы не чувствовать боли после пункции фолликулов либо ощущение дискомфорта следует отправиться домой и отдыхать. Какие-либо психические и физические нагрузки категорически запрещены. В течение последующих двух дней следует пить большое количество воды и соблюдать необходимые правила питания.

    Чем больше жидкости просочится в брюшную полость, тем хуже будет себя чувствовать пациентка. Тяжелые формы гиперстимуляции проявляются:

    • тошнотой;
    • рвотой;
    • дискомфортом при мочеиспускании;
    • сильными нарастающими болями внизу живота и спины;
    • обильными кровянистыми выделениями.

    Любой из этих симптомов – повод незамедлительно обращаться за медицинской помощью, ведь синдром гиперстимуляции яичников может стать причиной сильного внутреннего кровотечения и стоить женщине жизни.

    Хотя слишком волноваться и заранее настраивать себя на негатив все же не стоит. Тяжелые формы СГЯ – явление не частое. По разным статистическим данным частота осложнений не превышает от до 10% от общего числа проведенных пункций.

    Все-таки пункция при ЭКО – это вмешательство в организм женщины, поэтому после может ощущаться дискомфорт различной степени выраженности. В пределах нормы ощущение напряжения или болезненности внизу живота, небольшие кровянистые выделения, субфебрильная температура тела, по УЗИ может обнаруживаться увеличение яичников до 6 см.

    Должны насторожить нарушения в виде тошноты, рвоты и диареи, размер яичников до 12 см, что может говорить о развитии гиперстимуляции, явные признаки которой проявляются распиранием и болью в животе и спине, высокой температурой, обильными кровянистыми выделениями, увеличением живота, болезненностью при мочеиспускании.

    Несомненно, при возникновении любых подобных симптомов следует оповестить об этом своего врача, так как может потребоваться терапия, вплоть до стационарного лечения, направленного на предотвращение отрицательных последствий для женского здоровья.

    стандартный протокол ЭКО

    Предупредить развитие гиперстимуляции в некоторой степени поможет соблюдение рекомендаций, данных врачом с самого начала протокола ЭКО.

    После завершения процедуры изъятия яйцеклеток пациентку отвозят в палату для полного пробуждения от наркоза и наблюдения в течение определенного времени (около 2 часов). Через некоторое время можно будет узнать о результатах пункции – о количестве и качестве полученных яйцеклеток, а также обговорить с врачом дальнейшую тактику поведения, дату переноса эмбрионов и другие волнующие вопросы. Качество и пригодность спермы для оплодотворения также будут оцениваться сразу же.

    Весь оставшийся день рекомендуется провести дома, без каких-либо физических и психологических нагрузок, а также продолжая соблюдение правил питания и обильного питья в течение всего протокола, так как гиперстимуляция может наступить и через несколько дней после пункции.

    Многие женщины боятся проходить через пункцию фолликулов и с напряжением ждут этого дня, однако при ЭКО обойтись без неё возможно только лишь в случае использования донорских яйцеклеток. В то же время позитивный психологический настрой очень важен для достижения наилучших результатов, поэтому о пункции стоит думать как о важнейшем звене в цепи событий, приближающих всё ближе и ближе к заветной цели.

    Пункция фолликулов позади. Чего ожидать?

    После того, как оба партнера пройдут успешную сдачу генетического материала, ближайшие несколько дней они могут отдохнуть – теперь за дело берутся эмбриологи. Лучшее время для оплодотворения яйцеклетки наступает через 4-6 часов после пункции. Пригодный ооцит и некоторое количество семенной жидкости помещают в специальную среду и ожидают, пока самый активный сперматозоид не пробьется сквозь защитные слои, окружающее яйцеклетку.

    После того, как это произойдет, еще несколько дней нужны для того, чтобы понаблюдать за полученными эмбрионами в условиях лаборатории и отобрать лучшие из лучших для подсадки. На 2-3 или 5-6 день (все зависит от индивидуального плана ЭКО) женщине вновь нужно будет прийти в клинику. На этот раз для того, чтобы репродуктолог мог перенести оплодотворенные яйцеклетки из пробирки в ее матку.

    Все это время женщине рекомендуется стараться сохранять спокойствие и ограничить любые нагрузки – как психо-эмоциональные, так и физические. Неспешные прогулки на свежем воздухе полезны, но от чрезмерно активных занятий лучше отказаться. Точно так же, как и от половых контактов, горячих ванн, бань и саун.

    утрожестан

    В случае наступления долгожданной беременности, все последующие рекомендации даст гинеколог. При отрицательном результате, гормональные препараты, как правило, отменяются, а следующий прием лечащего врача назначается сразу после окончания очередной менструации. Стимуляция и последующая пункция яичников – серьезный стресс для организма, после которого ему потребуется некоторое время на восстановление.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицина и рак
    Adblock detector