Как принимать фортранс для очищения толстого кишечника

Как правильно принимать препарат перед колоноскопией с наркозом?

Фортранс производит французская фармацевтическая корпорация Beaufour Ipsen Industrie. Препарат предназначен для быстрого и максимального очищения кишечника при запорах и перед различными обследованиями ЖКТ.

Химический состав

Активным веществом слабительного препарата является макрагол 4000. К вспомогательным компонентам относятся:

  • сахаринат натрия;
  • безводный сульфат натрия;
  • хлорид калия;
  • гидрокарбонат натрия;
  • поваренная соль (хлорид натрия).

Фортранс представляет собой белый порошок, без остатка растворяющийся в воде. Благодаря своему составу средство максимально очищает все кишечные отделы.

Слабительный эффект производится благодаря следующим воздействиям:

  • повышение осмотического давления в кишечнике;
  • задержка воды;
  • увеличение пищевой кашицы в объеме;
  • улучшение перильстатики;
  • стимуляция рецепторов кишечника;
  • сохранение микрофлоры.

Средство не попадает в кровоток, поэтому не оказывает никакого токсического воздействия. Он выводится вместе с калом в том же виде, не подвергаясь метаболическим изменениям.

Как принимать фортранс для очищения толстого кишечника

Очищение происходит за счет повторяющихся дефекаций из-за действия очередной порции раствора. Соли в составе препарата предупреждают состояние обезвоживания и электролитного дисбаланса.

Медикаментозная чистка Фортрансом выгодно отличается от клизмы, которая выводит каловые массы только из нижних отделов кишечника, а верхние участки остаются зашлакованными.

Основным веществом препарата Фортранс является макрогол 4000. Именно оно обеспечивает оказание слабительного эффекта.

В состав порошка входит:

  • Натрия хлорид.

  • Сахаринат натрия.

  • Гидрокарбонат натрия.

  • Калия хлорид.

  • Сульфат натрия безводный.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав слабительного средства, необходимы для поддержания нормального солевого и щелочного баланса в организме, а также отвечают за сладковатый привкус препарата. Если принимать отдельно средство под названием Макрогол 4000, то это может привести к развитию обезвоживания. Однако использование Фортранса также возможно только с разрешения врача.

Препарат выпускают в форме порошка. Из него необходимо приготовить раствор, который принимают внутрь. Порошок имеет белый цвет, легко растворяется в воде. Он расфасован в бумажные пакетики. В каждой упаковке их насчитывается 4 шт.

«Фортранс имеет специфический вкус, который многим людям кажется неприятным. Даже экстракт пассифлоры, который входит в состав порошка, не способен кардинально изменить его. Чтобы не спровоцировать рвоту, нужно запивать лекарственное средство соком, выжатым из цитрусовых плодов (апельсин, грейпфрут или лимон)».

Впервые столкнувшись с необходимостью обследования кишечника, пациенты не знают, что такое Фортранс, для чего этот препарат. Данное лекарственное средство применяется накануне исследования для полного очищения кишечника. Только в таком случае врачам удается визуализировать все анатомические структуры, оценить состояние слизистых оболочек.

Сам по себе Фортранс – порошок белого цвета, легко растворимый в воде. В составе этого средства присутствует высокомолекулярный полимер, который имеет большое количество водородных связей. Непосредственно они связывают молекулы воды и выводят их из организма. Таким способом осуществляется очистка кишечника и выделительной системы от каловых масс.

Фортранс – состав

Препарат Фортранс имеет сложный состав. Основным действующим веществом является Макрогол 4000. Непосредственно это полимерное соединение помогает кишечнику быстро очиститься.

Среди других компонентов лекарственного средства можно выделить:

  • сульфат натрия;
  • гидрокарбонат натрия;
  • натрия хлорид;
  • калия хлорид.

Благодаря двум последним компонентам применение препарата Фортранс не отражается на составе электролитного баланса в организме. Во время подготовки к исследованию с помощью Фортранса организм не обезвоживается, что положительно отражается на самочувствии пациента. Кроме того, компоненты лекарства не всасываются в кишечнике, а полностью выходят наружу.

Вкладыш, присутствующий в коробке с препаратом Фортранс, инструкция по применению для очищения кишечника содержит полную информацию о фармакинетических свойствах лекарства. Согласно ей, средство относится к осмотическим слабительным. Механизм действия таких препаратов сводится к следующему: после приема средства наблюдается резкое увеличение объема жидкости в кишечнике.

Это ведет к повышению осмотического давления, в результате чего и возникает слабительное действие. Концентрация электролитов в препарате подобрана таким образом, что обмен между содержимым кишечника и плазмой крови сводится к нулю. Таким образом, потери электролитов при прохождении больших объемов жидкости по кишечнику не происходит.

Как принимать фортранс для очищения толстого кишечника

Наркоз при колоноскопии является определяющим фактором в соблюдении особой диеты и подготовки. Глубокая очистка кишечника Фортрансом начинается за двое суток до проведения процедуры. Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 16.00.

Процедура с наркозом должна быть проведена натощак во избежание негативных реакций:

  • рвота,
  • аллергические реакции.

На фоне приёма препарата следует соблюдать питьевой режим и потреблять около 2 л жидкости в сутки. Окончание очистительных процедур должно происходить до прозрачного водянистого стула.

При сахарном диабете наркоз можно заменить местным обезболиванием для сохранения возможности приёма пищи и инсулина.

Важным аспектом очистительной терапии кишечника является питание. Пациентам следует соблюдать диету, которая будет дополнительно способствовать очищению кишечника.

Идеально подойдут:

  • рыба, приготовленная на пару,
  • гречка или рис,
  • обезжиренный кефир,
  • кисели с минимальным содержанием сахара.

Из питья следует использовать чистую воду, избегая соков, насыщенных компотов или морсов.

На завтрак в предшествующие сутки лучше ограничиться:

  • слизистой безмолочной кашей,
  • обезжиренным йогуртом,
  • зелёным чаем с сухариком.

На протяжении дня можно съесть нежирный творог. Весь день накануне диагностики методом колоноскопии рекомендуют кушать нежирные бульоны, чай, кипячёную воду и сухарики.

Во время подготовки пациентам рекомендуется пить достаточно жидкости. Учитывая, что сам раствор готовят в 4 л воды и его необходимо выпить весь, то чистую воду пьют малыми глотками в промежутках между применением раствора. Питьё позволяет размягчать каловые массы, беспрепятственно выводить их из кишечника с очередными опорожнениями кишечника.

Фортранс не отличается приятным вкусом, поэтому при высокой рвотной реакции пациента возможна сильная тошнота. Неприятные ощущения провоцируют сильную рвоту, а потому раствор может либо не подействовать, либо привести к сильному обезвоживанию. Для предупреждения обезвоживания можно пить воду небольшими глотками.

При нестерпимой тошноте подойдут противотошнотные таблетки, назначенные лечащим врачом. Поможет таблетка Мотилиума.

Эффективным является применение раствора Фортранса вприкуску с дольками апельсина, мандарина и других цитрусовых. Так можно немного улучшить вкусовые качества препарата и избавиться от негативных последствий.

Колоноскопия требует серьёзной подготовки. От дисциплинированности пациента в 70% зависит успешность и информативность всего исследования. Недопустимо применять препарат вопреки противопоказаниям, особенным указаниям при отягощённом клиническом анамнезе пациента.

Как принимать фортранс для очищения толстого кишечника

Седация при колоноскопии, что это — читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Фортранс производится компанией Франции, по этой причине различия в аптеках несущественные. Цена пачки составляет 400-600 рублей. 1 пакетик стоит 100-150 рублей.

Препарат отпускается без рецепта врача, трудностей при покупке не появится. Перед приобретением посмотрите внимательно на срок годности вещества.

Взаимодействие

Как принимать фортранс для очищения толстого кишечника

Порошок быстро растворяется в воде, не вызывает нарушения электролитного баланса, поэтому его прием не приводит к обезвоживанию организма. Препарат действует в тонком и толстом кишечнике, не оказывает токсического влияния на организм.

Фортранс обладает слабительным эффектом, повышая осмотическое давление в кишечнике и задерживая в нем воду. Это способствует растворению пищевых масс, набуханию содержимого кишки и усилению ее перистальтики. В результате чего происходит опорожнение.

Отличительной особенностью препарата является то, что он очищает не только толстый, но и тонкий кишечник человека. При этом не происходит выведения лишней жидкости из организма и не развивается обезвоживание. Фортранс не проникает в системный кровоток, не всасывается в кишечнике, выводится из организма в неизменном виде.

Эффект наступает через 1-1,5 часа после приема. Длится он на протяжении 2-5 часов.

Если спустя 3 часа не наблюдается опорожнения кишечника, то нужно помассировать живот, либо увеличить физическую активность.

Фортранс запрещено принимать часто, его используют для разовой чистки кишечника и не назначают для лечения запоров.

Акты дефекации случаются несколько раз, чего позволяет добиться порционный прием препарата. Чистка происходят мягко и безопасно для организма. Как правило, восстановление нормальной дефекации, после отказа от применения Фортранса, происходит у пациента достаточно быстро.

Препарат является слабительным средством, обладающим осмотическими свойствами. Применение лекарства проводится для лаважа кишечника.

Как принимать фортранс для очищения толстого кишечника

Активное вещество макрогол 4000 — это линейный полимер, он за счет водородных связей может удерживать молекулы воды. Как следствие, возрастает осмотическое давление, увеличивается объем содержимого кишечника.

Ввиду содержания электролитов в составе препарата не происходит нарушения водно-электролитного баланса организма.

Если чистка кишечника проводится с помощью препарата Фортранс, могут проявиться определенные побочные эффекты:

  • система пищеварения: вначале приема может развиться рвота и тошнота, при продолжении приема эти проявления прекращались,также отмечалось вздутие живота;
  • аллергические проявления: в очень редких случаях отек, сыпь на коже, известны единичные случаи развития анафилактического шока.

Перед тем, как пить перед колоноскопией или перед другими исследованиями Фортранс, важно учесть, что диарея, которая возникает впоследствии, может нарушить всасывание других лекарств, которые пациент применяет в этот период.

Прием Фортранса необходимо начинать только после назначения врача. Специалист внимательно изучает анамнез пациента, оценивает его состояние и на основании этих данных принимает решение о допустимости использования препарата. Как и любое лекарство, Фортранс имеет ряд противопоказаний, а его прием может сопровождаться появлением побочных эффектов. Самостоятельный прием может негативно сказаться на состоянии здоровья.

Назначая Фортранс для кишечника, точнее, для его очистки, врачи всегда учитывают противопоказания к его использованию. Их список невелик, однако пренебрежение ними отрицательно сказывается на состоянии здоровья.

Среди основных факторов, препятствующих приему препарата Фортранс, инструкция по применению для очищения кишечника называет:

  • аллергические реакции к лекарственному средству и его компонентам;
  • тяжелое общее состояние пациента: обезвоживание организма, сердечная недостаточность;
  • прогрессирующая карцинома или другие заболевания кишечника, связанные с повреждением его слизистой;
  • склонность к развитию кишечной непроходимости№
  • возраст младше 15 лет;
  • наличие перфораций желудочно-кишечного тракта или высокий риск их развития.

С осторожностью Фортранс перед колоноскопией используют в следующих случаях:

  • нарушение функции почек;
  • проведение сопутствующей мочегонной терапии;
  • склонность к развитию электролитного дисбаланса;
  • наличие у пациентов неврологических нарушений, угнетение двигательной активности.

Используя по инструкции препарат Фортранс, побочные эффекты можно свести к минимуму. Полностью исключить их невозможно, поэтому у некоторых пациентов, которые действуют по инструкции, развиваются побочные эффекты.

Среди них:

  • вздутия живота;
  • тошноты, рвоты (особенно в начале приема);
  • кожных аллергических реакций в виде отека и сыпи;
  • анафилактического шока (редко);
  • жидкого стула;
  • ангионевротического отека.

Первые позывы начинаются уже после приёма вещества, если всё выполнено правильно и отсутствуют противопоказания. В основном, действие препарата начинается с первого стакана, но личные особенности организма мешают определить точное время.

После употребления Фортранса стул продолжается в течение четырёх часов, тут всё зависит от усвоения препарата организмом. Общая продолжительность по времени примерно 7-9 часов, но зависит от количества раствора, выпитого за приём.

При прохождении лечения не рекомендуется выходить из дома в течение суток, так как первые сутки велика вероятность поноса. Управление автомобилем не воспрещается, но и не рекомендуется по тем же причинам.

При употреблении препарата с «макроголом» замечается снижение усвояемости вещества в желудочно-кишечном тракте, употребляемого параллельно с ним. Возможно возникновение диареи.

Инструкция по применению

Соли, входящие в состав препарата – раствор изотопного электролита, предотвращают дегидратацию и нарушение баланса.

Раствор Фортранса имеет неприятный вкус, часто при употреблении вызывает рвотные рефлексы и тошноту. Чтобы избежать этого, рекомендуется запить цитрусовым соком или закусить лимоном.

Показанием служит потребность очистки кишечного тракта, если предстоит лечение либо диагностика. Фортранс необходим к использованию при:

  • Эндоскопическом изучении – колоноскопии, ирригоскопии.
  • Рентгенологическом изучении кишечного тракта – ирригографии.
  • Хирургическом вмешательстве.

Вещество имеет противопоказания, при наличии которых его нельзя принимать:

  • Опухоли ЖКТ.
  • Язвенные болезни ЖКТ.
  • Уменьшение максимальной ширины кишечного тракта.
  • Возраст не менее пятнадцати лет.
  • Заболевания почек.
  • Непереносимость полиэтиленгликоля.

Инструкция по применению Фортранса для очищения кишечника максимально проста:

  1. Подождать пару часов после приёма пищи и незамедлительно приступить к приёму вещества.
  2. Допускается очистка взрослым и детям старше пятнадцати лет.
  3. Масса тела непосредственно влияет на количество используемого препарата.

Масса тела рассчитывается так – 1 пакет на 20 кг веса. Если масса человека 80 кг, чтобы чистка кишечного тракта прошла успешно, понадобится 4 пакетика. Определив правильное количество пакетов, следует приготовить воду в расчёте – литр на один пакет. Рекомендовано кушать за четыре часа до исследования.

Подготовка перед колоноскопией и ирригоскопией – серьёзный процесс, полагают доктора-проктологи. Они настойчиво советуют чистить кишечный тракт перед операцией. Если процедура назначена незадолго до обеда, следует заблаговременно подняться с утра и очистить свой организм. Потребуется принять крайний стакан за четыре часа до обследования.

В случае геморроя

Если произойдет обострение геморроя, не рекомендуется принимать любой слабительный препарат. Они склонны к раздражению желудочно-кишечного тракта. Клизма для чистки рекомендована при лечении геморроя.

Врачи придерживаются аналогичной точки зрения и рекомендуют следовать инструкции.

Беременные

Приём данного вещества не рекомендуется беременным женщинам, врачам неизвестны последствия после очищения препаратом.

Действующее средство не поступает в организм через кровь, соответственно, кормящим грудью матерям употреблять лекарство можно, не беспокоясь за молоко.

Пожилым людям рекомендуется посоветоваться со специалистами перед употреблением данного вещества. Опытный врач подскажет способ применения, а в дальнейшем приостановит употребление в случае ухудшения здоровья.

Фортранс

Приём Фортранса имеет ряд побочных эффектов. Они классифицируются на: часто (1 к 100), редко (1 к 10000) или очень редко (1 к 1000000). Побочные эффекты:

  • Диарея, вздутие (часто).
  • Сыпь и прочие кожные аллергические реакции (редко).
  • Анафилактический шок (очень редко).
  • Понос (часто). Проходит в течение суток после окончания лечения.

Препарат может быть назначен по следующим показаниям:

  • Планирующаяся эндоскопия и рентгеноскопия органов пищеварительной системы или предстоящая колоноскопия.

  • Предстоящая операция на кишечнике.

  • Предстоящая аноскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, энтероскопия.

  • Иногда препарат назначают пред ультрасонографией.

В ряде случаев люди самостоятельно принимают Фортранс для очищения кишечника перед лечебным голоданием или диетой.

Противопоказания к приему препарата Фортранс:

  • Повышенная чувствительность организма к сульфату, бикарбонату и хлориду натрия, а также к полиэтиленгликолю.

  • Различные поражения кишечных стенок.

  • Обезвоживание организма.

  • Нарушение работы сердца.

  • Язва желудка с прободением.

  • Боль в животе невыясненной этиологии.

  • Гастропарез и иные нарушения в работе мышц желудка.

  • Кишечная непроходимость, либо подозрение на нее.

  • Интоксикация организма с воспалением органов пищеварительной системы.

Также необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Препарат не назначают детям младше 15 лет.

  • Фортранс необходимо принимать за 2 часа до или за 2 часа после приема других лекарственных средств.

  • Люди с серьезными заболеваниями, а также пациенты пожилого возраста должны находиться под врачебным контролем во время приема Фортранса.

  • Препарат не вызывает дисбаланса электролитов в организме, но может усугубить течение иных метаболических нарушений, например, гипогликемии.

  • С осторожностью нужно использовать Фортранс у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

  • Нельзя сочетать прием Фортранса с диуретиками.

  • Пациенты с аспирацией и с заболеваниями нервной системы должны принимать препарат только в условиях стационара. Это же касается лежачих больных.

  • Если человеку показано ограниченное потребление соли, то он должен принять во внимание, что в каждом пакетике лекарственного средства содержится 2 г натрия хлорида.

Фортранс принадлежит к группе послабляющих средств, используемых в качестве экстренной и эффективной очистке кишечника от каловых масс, включая застойные отложения.

В клинической практике Фортранс широко применяется перед инвазивными диагностическими манипуляциями, перед оперативным вмешательством.

Целесообразность применения определяется исключительно врачом на основании данных клинического анамнеза пациента, его возраста, необходимости применения анестезии и других критериев.

Препарат Фортранс

Основными показаниями к назначению считают:

  1. Подготовка к хирургической операции при геморрое, полипах кишечника любой локализации (как быстро растут полипы в кишечнике читайте здесь);
  2. Манипулятивная диагностика: ректороскопия, колоноскопия;
  3. Экстренное очищение кишечника перед иными вмешательствами;
  4. Профилактические очищения кишечника после операции.

Многие пациенты применяют Фортранс при попытках похудеть, однако сохраняются риски обезвоживания организма. Очищение кишечника порошкообразным препаратом Фортранс за одну процедуру намного эффективнее многократного клизменного очищения.

Обратите внимание! После процедуры медикаментозного очищения врачи рекомендуют пропить курс пробиотиков, эубиотиков и лактобактерий для восстановления микрофлоры органов ЖКТ.

Учитывая некоторые противопоказания, особенные указания и вероятность развития побочных явлений, Фортранс подходит не всем категориям пациентов. В этом случае используют аналоги препаратов, различия которых заключаются не только в производителе, но и в дозировке основного компонента, степени схожести фармакологических свойств.

Известны несколько основных групп с послабляющим воздействием на мускулатуру кишечника:

  • На основе макрогола (Фортранс, Реалаксан, Эндофальк);
  • На основе лактулозы (Порталак, сироп Дюфалак);
  • На основе солевого компонента (Микролакс, Пикопреп, Мовипреп).

Другими аналогичными препаратами являются Транзипег, Осмоголь, Лавакол, в составе которых макрогол содержится в различных дозировках. Выбор в пользу аналогов может быть вызван и ценовым аспектом, что учитывается при назначении препарата перед проведением колоноскопии.

Фортранс – порошкообразное слабительное средство, эффективное и доступное для использования в домашних условиях.

Сравнивая оба препарата, следует отметить их схожесть между собой активным компонентом, эффективностью воздействия. Основным лечебным компонентом выступает макрогол. Эндофальк содержит макрогола 3350 (полиэтиленгликоль) — 52 г, в составе Фортранс активного вещества немного больше — макрогол 4000 в объёме 64 г. Препараты отпускаются из аптечных сетей в виде порошка.

Оба препарата воздействуют только на желудочно-кишечный тракт, компоненты не всасываются в системный кровоток, никак не влияют на другие органы и ткани.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Внимание! Лекарственные средства для очистки кишечника недопустимо использовать при беременности и лактации, без назначения врача.

Мовипреп

В составе Мовипреп содержится макрогол 3350 в объёме 100 г, в Фортрансе — макрогола 4000. Во втором случае обеспечивается более длительный терапевтический эффект, особенно если процесс колоноскопии запланирован на вечернее время.

Использование Фортранса при длительном применении или превышении дозы нередко провоцирует у больных:

  • приступы тошноты;
  • раздражения слизистых;
  • кровоизлияния в сегменте сигмовидной кишки;
  • местные реакции в виде кожного зуда, покраснения.

При приёме Фортранса нужно выпить 4 л жидкости, а в случае с препаратом Мовипреп всего 2 л. Во втором случае решена проблема с неприятным вкусом при помощи подсластителя.

Если есть возможность выбирать между препаратами, то выбор следует отдать средству Мовипреп. Он легче переносится, его можно запивать сладким морсом, водой.

На заметку: Мовипреп идеально подходит при сниженном почечном клиренсе и скорости клубочковой фильтрации (признаки почечной недостаточности). Если же рвотный рефлекс развит слабо, отсутствует отягощённый клинический анамнез, то можно выбрать Фортранс.

Дюфалак

Подготовка к колоноскопии кишечника

Если в основе Фортранса — синтетический компонент, то активным веществом препарата Дюфалак является лактулоза – вещество-субстрат для нормальной микрофлоры.

В результате ферментации вещество распадается на органические кислоты, способствуют снижению кислотности в кишечнике и изменению, тем самым, осмотического давления.

Перистальтика прямой кишки усиливается, размягчается стул и беспрепятственно выходит при опорожнении.

Во время приёма слабительных препаратов из организма вымывается жидкость, поэтому не рекомендуется их использование более 3-4 суток. Во время применения важно принимать достаточно много жидкости для восстановления водно-солевого баланса и исключения рисков обезвоживания.

Многие пациенты ложно принимают выход жидкости из организма за похудение и пользуются этим методом в дальнейшим. Однако, на фоне приёма уходит только жидкость, а не лишние килограммы, приводя к серьёзным последствиям при бесконтрольном применении.

Как принимать Фортранс?

Перед началом приема необходимо внимательно изучить вкладыш к препарату Фортранс: инструкция по применению лекарства предусматривает несколько схем лечения. Начинать принимать медикамент необходимо спустя несколько часов после приема пищи. Необходимое количество препарата указывается врачом и зависит от типа и срочности проведения обследования.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом приводится в несколько этапов.

Зачастую половину от назначенного объема пациент выпивает утром, а вторую вечером. При этом необходимо, чтобы с момента последней выпитой порции раствора до обследования прошло не меньше 4 часов. Для расчета необходимой дозы лекарства придерживаются следующего правила: 1 пакетик Фортранса (1 л приготовленного раствора) на 15–20 кг массы тела пациента. Непосредственно так велит использовать препарат Фортранс инструкция по применению для очищения кишечника.

Многие пациенты испытывают трудности с приемом препарата. Неприятный привкус лекарственного средства у многих вызывает приступы тошноты и даже рвоты. В связи с этим распространенным является вопрос, как пить Фортранс, чтобы избежать тошноты. Врачи советуют принимать препарат как можно быстрее, выпивать стакан раствора залпом. Однако и эти советы для многих остаются неэффективными.

Главный вопрос, который задают пациенты после окончания приема средства: как понять, что Фортранс все очистил? Как утверждают специалисты, уже спустя час после приема первой дозы лекарства начинается диарея. Ее интенсивность и является показателем эффективности действия препарата. Содержимое кишечника выходит наружу, он полностью опустошается.

В каждой упаковке лекарственного средства находится подробная инструкция по применению и 4 пакетика с порошком. Один такой пакетик нужно растворить в литре воды.

Правила применения:

  • Раствор нужно начинать принимать за 12 часов до предстоящей операции или обследования.

  • Принимают его на протяжении 3-6 часов.

  • Пьют раствор маленькими глотками.

Если принять препарат на ночь, то добиться качественной чистки кишечника не удастся.

Один литр препарата рассчитан на 20 кг веса, поэтому если человек весит 70-85 кг, ему будет достаточно 4 пакетиков. Когда вес пациента составляет 60 кг, ему нужно принять 3 пакетика. При весе 100 кг и более, потребуется 5 пакетиков препарата.

Превышать рекомендуемую дозу запрещено, так как это спровоцирует отравление с развитием побочных эффектов.

Если обследование или операция планируется в утренние часы, то принимать препарат нужно следующим образом:

  • Позавтракать нужно как обычно.

  • Обед должен состояться не позднее 2-3 часов дня.

  • Остальное время отведено на чистку кишечника с приемом Фортранса.

С момента начала чистки и до проведения процедуры, от еды необходимо отказаться. Пьют раствор через каждые 2 часа, после последнего приема пищи.

Не рекомендуется использовать Фортранс для удаления токсинов из кишечника чаще 2-3 раз в год. Он способен вызвать дисбактериоз с размножением патогенной флоры в кишечнике. Это повышает вероятность развития колита, энтерита и хронических запоров. Кроме того, частый прием слабительных препаратов может привести к вымыванию из организма витаминов и микроэлементов.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

  • Приготовьте раствор исходя из массы тела – 1 саше на 20 кг. Порошок разведите стаканом кипяченой воды (200 мл).
  • Слабительный раствор пьется маленькими глотками. Дефекация наступает быстро — через несколько часов после. Затем придется наведываться в туалетную комнату каждые полчаса в течение 7 часов. Если будут неприятные ощущения в анальной области (жжение и зуд), воспользуйтесь вазелином или детским кремом.
  • При подготовке к обследованию ЖКТ препарат назначается за сутки до него. При подготовке к процедуре колоноскопии Фортрансом начинать очищение кишечника не следует после 18.00 в том случае, если процедура назначена утром. Последний прием должен быть за 3 часа до похода в клинику. Оптимальную схему предложит врач.
  • Чтобы очищение проходило легче, за несколько дней до него обогатите свой рацион клетчаткой. В день приема слабительного раствора рекомендуется легкий завтрак и отказ от обеденной трапезы. После приема Фортранса пейте больше воды, чтобы исключить обезвоживание.

Если слабительный эффект не наступил через 4 часа, помогите своему организму массажем живота по часовой стрелке и передвижениями по квартире. Время очистительного действия продолжается до 6 часов, иногда дольше. Поэтому освободите день от важных дел, чтобы процесс прошел без казусов.

Средство имеет специфический солено-содовый привкус. У многих он вызывает рвотный рефлекс. Чтобы его избежать, заедайте порцию слабительного раствора лимонной долькой или запивайте яблочным соком. Кто-то предпочитает выпивать стакан залпом, а кому-то проще потягивать из трубочки.

Препарат не предназначен для регулярного применения. Его назначают однократно по необходимости. Для лечения хронических запоров используются медикаменты более мягкого действия.

Дозировка рассчитывается по массе – 1 пакетик на 20 кг веса, разводимый одним литром воды. Пациенту весом 80 кг понадобится 4 саше и 4 литра жидкости.

Передозировка исключена, так как препарат не попадает в кровоток.

  • процесс подготовки к исследованию толстой кишки — очищение толстой кишки перед эндоскопиейили рентгеном;
  • подготовка кишечника к операциям, при которых необходимо полное отсутствие содержимого в кишечнике;
  • подготовка к ирригоскопии.

После того, как порошок для очищения кишечника был разведен в воде, нужную дозу следует принять вечером перед проведением операции или исследования. Как пить правильно препарат, зависит от того, когда назначена процедура. Ведь важно учесть, через сколько действует лекарство. Можно также разделить дозу, приняв 2 л вечером и 2 л утром. Но нужно обязательно завершить прием раствора за 3-4 часа до начала процедуры.

О том, как принимать перед рентгеном или как принимать Фортранс перед колоноскопией правильно, следует подробнее расспросить у специалиста, который назначает исследование.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Нет информации о передозировке Фортрансом.

Цена Фортранса зависит от места продажи препарата. Цена Фортранса в Москве составляет от 530 до 600 рублей за упаковку 4 шт. В некоторых аптеках можно купить препарат, заказав его по телефону (например, такие услуги представляет аптека «Озерки» и др.). Сколько стоит в аптеке Фортранс, следует спрашивать непосредственно при заказе.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Фортранс пор. д/р-ра внутр 64г n4Beaufour Ipsen

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Фортранс порошок 64 г n4 пакетБофур-Ипсен Интернасиональ

  • Фортранс порошок 64 г n1 пакетБофур Ипсен Индастри

показать еще

Аптека24

  • Фортранс N4 порошок Beaufour-Ipsen Industrie,Франція

ПаниАптека

  • Фортранс Фортранс пор. 73.69г №4 Франция , Beaufour Ipsen Industrie

показать еще

БИОСФЕРА

  • Фортранс 64 г №4 пор.д/р-ра для приема внутрьBeaufour Ipsen Industrie (Франция)

показать еще

Как показывает практика, не всем помогает Фортранс: что делать, если нет эффекта, как повысить эффективность препарата – частые вопросы пациентов. Те, кто не в первый раз проходят обследование кишечника, знают, что для улучшения эффективности препарата необходимо предварительно подготовить кишечник.

Чтобы очищение Фортрансом происходило легко, быстро и без боли, за день до начала его приема нужно попить слабительное (сироп лактулозы, Регулакс). Если накануне начала терапии кишечник полон, то его стремительнее освобождение под действием Фортранса будет протекать болезненно, а эффективность такого лечения недостаточна.

Фиброколоноскопия или ФКС – это медицинский способ обследования внутренней поверхности толстого кишечника посредством прибора эндоскопа.

Процедура ФКС показана к проведению больным для диагностирования и подтверждения следующих патологических изменений:

  • Подозрения на образование недоброкачественных опухолей, болезнь Крона, язвенный колит;
  • Непроходимость кишечника;
  • Внутренние кровотечения ЖКТ;
  • Полипозы;
  • Наличие таких симптомов: беспричинное снижение веса тела, боли неясной этиологии, анемизация.

ФКС противопоказана при прогрессирующей стадии болезни Крона, язвенного колита, во избежание прободения кишечника.

Колоноскопия относится к наиболее эффективным методам диагностики толстой кишки, которая позволяет обнаружить воспаление, опухоли, полипы. При помощи колоноскопа можно оценить состояние слизистой, взять образец ткани на исследование.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Проводится процедура как под наркозом, так и без. При этом важно, чтобы была проведена правильная очистка кишечника. Очень удобно проводить подготовку к колоноскопии Фортрансом: если процедура утром, то полная очистка займет всего один день.

Перед колоноскопией пациент должен пройти подготовку, включающую в себя специальную бесшлаковую диету и очистку кишечника. Такой комплекс мероприятий позволяет полностью произвести очищение от каловых масс, которые могут помешать при осмотре. Для облегчения подготовки используют препарат Фортранс.

Данный препарат мягко и безболезненно подготавливает организм к процедуре. Он задерживать воду в кишечнике, которая постепенно разжижает кал и выводит его. Таким образом достигается мягкое опорожнение в толстой кишке без болей и спазмов, что является характерным при использовании клизм. Фортранс имеет фруктовый вкус, поэтому выпить его не составляет труда.

Кроме того, средство не всасывается в стенки кишечника и не поступает в кровь, а полностью выводится из организма в момент опорожнения. Его применение позволяет исключить потерю важных микроэлементов и обезвоживание.

Эффективность Фортранса доказана многими исследованиями. Он действует очень мягко на организм, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому чистка кишечника проходит для пациента комфортно и безболезненно. Благодаря этому, удается добиться максимальной результативности при исследовании, о чем свидетельствует следующее видео (автор Настя Галынина).

Перед тем, как принимать препарат, следует узнать, как он готовится, и как пить разведенное средство. Для этого нужно внимательно изучить инструкцию и начать его прием по схеме. Обычно в одной упаковке Фортранса находится 4 пакетика. Один пакет рассчитан на вес человека в 20 килограмм. Поэтому для пациента весом 80 килограмм максимальная доза будет составлять 4 пакетика лекарства.

Фортранс принимают в жидком виде – один пакет разводят в 1 л воды. Через каждые 15 минут пациент должен медленно выпивать стакан готового раствора. В воду можно добавить сок лимона или апельсина, которые помогут улучшить его вкусовые качества.

Накануне обследования, за 24 часа, последняя трапеза должна быть не позднее 14:00. Через два, три часа после принятия пищи, пациенту следует употребить первые 250 мл разведенного Фортранса. Препарат начнет действовать уже через 1 час после приема.

В течение последующих 4 часов следует пить готовую жидкость с препаратом — до 21:00. При соблюдении схемы очистка произойдет через 2 часа после последнего приема препарата.

Если колоноскопия назначена во второй половине дня, в дневное или вечернее время, схема приема Фортранса в домашних условиях изменяется. Такая подготовка к исследованию выполняется в два этапа.

  1. Вечером за сутки до колоноскопии после принятия еды через три часа пациент должен выпить половину готового раствора, который соответствует его весу.
  2. Утром в день процедуры необходимо развести оставшийся препарат в воде и выпить его.

Принимать препарат нужно как можно раньше сразу после пробуждения. В этом случае последнее опорожнение произойдет в обед, что исключит неловкие ситуации во время исследования. Вечернее время колоноскопии не исключает прием легкой пищи перед процедурой.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Многих пациентов интересует, как правильно организовать питание перед колоноскопией, что можно есть, а от чего стоит отказаться? Всем, кому предстоит пройти процедуру, назначают бесшлаковую диету, под которой подразумевают отказ от продуктов, вызывающих образование шлаков, вздутие и брожение в кишечнике.

К запрещенным продуктам относятся:

  • бобовые;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • фастфуд;
  • свежие мучные изделия из ржаной муки;
  • фрукты с высоким содержанием глюкозы;
  • газированные сладкие напитки.

Следует отдать предпочтение постной рыбе и мясу, приготовленным на пару, отварным или пропаренным овощам, нежирным бульонам, обезжиренным кисломолочным продуктам, яйцам.

Аналоги препарата

Иногда высокая стоимость Фортранса заставляет пациентов задуматься над тем, чем заменить его. Однако перед тем как подготовиться и очистить толстую кишку другим препаратом, важно получить консультацию специалиста.

Среди наиболее популярных аналогов можно выделить Форлакс или Лавакол. Они отличаются недорогой ценой, но схожи своим составом и использованием. Правда эти средства нельзя принимать при патологиях ЖКТ, а также в период беременности и лактации.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Также прототипами Фортранса являются препараты Осмоголь, Реалаксан. В их состав входит вещество макрогол, который задерживает воду в кишечнике и способствует его быстрому опорожнению.

Полную инструкцию по применению, а также как готовится раствор препарата, смотрите на видео от канала — Инструкции по применению лекарств.

Проведение колоноскопии требует предварительного тщательного очищения кишечника. Дело в том, что от этого зависит достоверность полученных в процессе диагностики результатов. Чистка кишечника, как правило, проводится в домашних условиях, накануне исследования. Одним из методов самостоятельного очищения является подготовка к колоноскопии Фортрансом.

Плюсы и минусы

Плюсы применения препарата Фортранс:

  • С его помощью удается очистить не только толстый, но и тонкий кишечник.

  • Препарат можно использовать в домашних условиях.

  • Доза рассчитывается легко, достаточно знать свою массу тела. На каждые 20 кг веса необходимо выпивать литр раствора. Для приготовления такого объема нужен 1 пакетик лекарственного средства.

  • Препарат легко принимать. Его пьют в вечернее время на протяжении 4-5 часов.

  • Четырех пакетиков достаточно для того, чтобы выполнить полноценную чистку.

Что касается недостатков препарата, то к ним можно отнести неприятный вкус готового раствора и необходимость приема больших объемов жидкости.

Побочные эффекты, которые могут развиваться после приема Фортранса:

  • Тошнота и рвота. После завершения курса эти явления самостоятельно проходят.

  • Вздутие живота.

  • Аллергические реакции: кожная сыпь, отек. Также зарегистрированы единичные случаи развития анафилактического шока.

Как питаться после чистки толстой кишки?

Наталья: «Мне назначили препарат перед прохождением лапароскопии. На вкус очень не понравился, пришлось сосать любимый шоколад, чтобы справиться с рвотными позывами – помогло.

Кишечник очистился полностью, процедура прошла отлично. Теперь планирую принимать Фортранс перед тем, как поеду на лечебное голодание. Опыт уж есть».

Игорь: «Никогда не думал, что в человеке столько «грязи». Фортранс принимал перед рентгенографией по утренней схеме. Кишечник успел очиститься. Вкус не понравился, думал, что за час не осилю литр воды. Поразил быстрый эффект, конечно, до этого читал, что лучше далеко не отлучаться от туалета. Но не думал, что настолько прочистит».

Марина: «Я пила Фортранс для того, чтобы избавиться от лишних шлаков и жидкости в организме. Начала худеть, но вес остановился на отметке 80 и ниже никак не падал. Посоветовали подруги провести чистку слабительным. Пила по схеме, за один сеанс – минус 3 кг. После этого диета и занятия в тренажерке дали ощутимый результат, вес начал снижаться дальше».

Александр: «Мой организм наотрез отказался воспринимать Фортранс из-за противного вкуса, да еще и 4 литра воды нужно было выпить. Не смог. Посоветовали его аналог – Лавакол. У него оказался более терпимый вкус минеральной воды. Как сказал врач, по эффекту действия разницы нет».

Ольга: «У меня препарат вызвал сильную диарею, пришлось обращаться к терапевту. Видимо, индивидуальная особенность организма, хотя другие слабительные такого побочного действия не давали. Понос останавливала еще 3 дня».

Очищение кишечника – необходимая, но небезопасная процедура.

Ее нужно проводить правильно, а подходящий препарат должен подбирать врач. Фортранс относится к сильным и эффективным слабительным со строгим перечнем назначений.

После глубокой чистки кишечника потребуется его восстановление. Препарат вымывает из организма не только токсины, но и полезные вещества.

Восстановить микрофлору помогают такие средства, как Линекс и Бифидумбактерин.

На следующее утро после чистки нужно употреблять отварной рис без соли и специй. Его можно есть в течение всего дня. Необходимо отказаться от газированных напитков и грубой пищи.

Обязательно нужно пить как можно больше воды. Порции должны быть небольшими, нельзя переедать. 

Условия хранения

Лекарство находится в свободной продаже в аптечных сетях и интернет-магазинах. Если приобретаете лекарство онлайн, обратите внимание на сертификаты. Употребление слабительного требует предварительной врачебной рекомендации.

Упаковку слабительного следует хранить в сухом месте при температуре до 30 °C. Стандартный срок годности – 5 лет. Если нарушить рекомендуемые условия хранения, лекарство потеряет свои терапевтические качества, а срок годности значительно уменьшится.

Нужно беречь порошок от детей и хранить его при t не выше 30°C.

Аналоги Фортранса

Фортранс имеет множество преимуществ, но стоит он довольно дорого (500 рублей за упаковку), поэтому многих пациентов интересует наличие аналогов этого препарата. Более того, он имеет неприятный вкус и его нельзя использовать в детском возрасте.

Макрогол содержится в таких препаратах, как:

  • Осмоголь.

  • Лавакол. Это отечественный препарат. В упаковке содержится 15 пакетиков. Стоимость лекарственного средства составляет 180-230 рублей. По отзывам, Лавакол намного приятнее на вкус, чем Фортранс. Однако врачи указывают на то, что Фортранс чистит кишечник лучше, чем Лавакол.

  • Форлакс. За 20 пакетиков по 10 г потребуется заплатить 310-340 рублей. Форлакс, также как и Фортранс выпускаются во Франции.

  • Транзипег.

  • Фортеза Ромфарм.

  • Релаксан.

  • Эндофальк содержит макрогол 3350. Это препарат работает также как и Фортранс. Его стоимость составляет 480 рублей.

  • Флит Фосфо-Сода. В основе этого препарата лежит вещество под названием натрия гидрофосфата додекагидрат. Однако работает препарат также как и Фортранс. На вкус Флит Фосфо-Сода не очень приятен, но на эффективности лекарственного средства это не отражается. Его стоимость составляет 560 рублей.

Эти средства имеют одинаковые показания и противопоказания.

Если у человека имеется индивидуальная непереносимость макрогола, то можно воспользоваться такими препаратами, как:

  • Дюфалак. Выпускается в виде сиропа (15 мл) в упаковке содержится 10 саше. Производится препарат в Германии и стоит 310-335 рублей.

  • Биофлоракс.

  • Лактувит.

Аналогами также являются лекарственные средства Гудлак в сиропе, порошок магния сульфат (пакетик в 25 г стоит 40-60 рублей), сироп Нормазе, гель Трансулоза, свечи и таблетки Бисакодил. Все эти препараты можно применять в детском возрасте, как альтернативу клизме.

Кроме Фортранса, существуют аналоги слабительных препаратов. Рассмотрим на примере:

  1. Лавакол имеет аналогичный состав и обладает тем же самым эффектом. Различие препаратов в том, что Лавакол не проявляет противный вкус и не вызывает рвотный рефлекс. С точки зрения докторов Фортранс – лучший заменитель, он полностью очищает кишечник, и врач точнее диагностирует заболевание. Лавакол производится на отечественной фабрике, а Фортранс – импортный, завозится из Франции.
  2. Форжект имеет хорошее, но замедленное слабительное действие, которое наступает через 24 часа. Он используется для лечения запоров у детей, потому что обладает приятным вкусом и позволяет его использовать детям старше восьми лет.
  3. Мовипреп отличается от Фортранса тем, что содержит больше солей. Они восстанавливают водный и солевой баланс за время приёма раствора. Противопоказания данного вещества – возраст младше 18 лет, беременные и кормящие женщины.
  4. Релаксан содержит «макрогол». Вещество имеет выбор вкусов (банан, вишня, яблоко, груша), поэтому пользуется популярностью. Позволено принимать беременным, кормящим грудью матерям и детям.

Эти препараты для очищения лучше применять вместо клизмы, каждый отличается качеством применения. Они призваны, чтобы приготовиться к операции либо обследованию. Соблюдая инструкции и рекомендации, приём раствора пройдёт легко при похудении и при обследовании.

Ромфалак
Транзипег
Нормолакт
Медулак
Экспортал
Флит Фосфо-Сода
Гудлак
Лактулоза
Сорбит
Дюфалак
Нормазе
Форлакс

Существуют аналоги Фортранса от других производителей, причем, цена аналогов часто намного ниже. Это препараты Лавакол, Осмоголь, Транзипег, Реалаксан, которые содержат аналогичный действующий компонент.

Лавакол– это аналог производства России, активный компонент которого — макрогол. Цена этого препарата намного ниже. По отзывам, Лавакол имеет более приятный вкус, чем Фортранс. Однако многие врачи говорят, что Фортранс более качественно очищает кишечник.

Активным компонентом слабительного препарата Флит является натрия гидрофосфата додекагидрат. Однако действует это лекарство аналогично. Отзывы свидетельствуют, что это лекарство имеет не очень приятный вкус, однако действует эффективно. Следует отметить, что Флит не является более дешевым лекарством, его цена также достаточно высокая.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Эндофалькимеет схожий состав, в нем содержится макрогол 3350. Действие этого лекарства также аналогичное. Поэтому лучше всего, чтобы препарат подбирал специалист.

Многие пациенты не в силах преодолеть отвращение, которое возникает при приеме Фортранса, поэтому ищут его аналоги. Лекарственное средство в качестве основного компонента содержит макрогол, поэтому другие слабительные на его основе будут обладать аналогичным эффектом. На фармакологическом рынке существует много таких препаратов, что затрудняет выбор.

Среди других аналогов Фортранса можно выделить:

  • Осмогол;
  • Трансипег;
  • Реалаксан.

Фармацевтический рынок предлагает аналоги и альтернативы Фортранса.

К альтернативам относятся препараты с идентичным активным компонентом (макроголом):

  • Форлакс;
  • Транзипег;
  • Лавакол;
  • Реалаксан;
  • Фортеза Ромфарм;
  • Осмоголь.

Аналоги, которые содержат другой активный элемент со схожим воздействием на перильстатику:

  • Эндофальк (порошок);
  • Гудлак (сироп);
  • Экспортал (порошок);
  • Динолак (эмульсия);
  • Порталак (сироп);
  • Дюфалак (сироп);
  • Магния Ссульфат (порошок);
  • Импортал Н (порошок);
  • Трансулоза (гель);
  • Ромфалак (сироп).

Отзывы о Фортрансе

Можно встретить самые противоречивые отзывы о препарате Фортранс. Многие пациенты указывают на его неприятный вкус. Некоторые люди пишут, что с его помощью удалось не только почистить кишечник, но и избавиться от нескольких лишних килограммов. Однако уходить будут не жировые отложения. Поэтому специалисты настаивают на том, что принимать его нужно только по показаниям.

Люди, которые использовали препарат для чистки кишечника перед колоноскопией, указывают на его высокую эффективность. Из побочных эффектов они отмечают метеоризм и спазмы в кишечнике. Врачи называют Фортранс действенным средством для чистки органов пищеварения.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Если посетить любой тематический форум, можно сделать вывод, что отзывы о препарате Фортранс встречаются разные. В отзывах также часто пишут про неприятный вкус раствора. Отзывы о Фортрансе для похудения встречаются разные, но в основном пользователи отмечают, что с помощью очистки кишечника удается сбросить несколько килограммов. Однако это происходит не за счет избавления от накопления жира. Поэтому врачи советуют пить лекарство только по показаниям.

Те, кто принимал Фортранс, когда была необходима подготовка к колоноскопии, отмечают, что лекарство действует хорошо, но при этом иногда наблюдаются спазмы кишечника, вздутие живота. Но отзывы врачей о Фортрансе свидетельствуют, что очищение кишечника проходит эффективно. В основном отзывы о подготовке к колоноскопии Фортрансом информируют о том, что препарат справился со своей задачей.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Попадая в организм, макрогол 4000 не всасывается из системы пищеварения, не попадает в кровоток и не подвергается метаболизму. Выделяется из кишечника с калом полностью. Через сколько Фортранс начинает действовать, зависит от того, какой раз его принимает пациент. После того, как проводится пероральный прием средства, оно начинает действовать через 1-1.

Как подготовиться Фортрансом в домашних условиях?

Основным преимуществом Фортранса является доступность и возможность очищения кишечника перед колоноскопией в домашних условиях.

  • Не принимать препараты типа Лоперамид, Имодиум, Лопедиум, которые закрепляют стул;
  • Отказаться от применения клетчатки, которая задерживает воду в организме;
  • Нельзя голодать пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет.

Накануне колоноскопии подготовка важна для достоверной оценки диагностического исследования, а также для исключения ошибок при наличии застарелых каловых масс в просветах кишечника.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Если колоноскопия назначена на утро, то пациентам необходимо следовать такой схеме:

  • Раствор Фортранса применяется в течение предшествующих суток;
  • Последний приём пищи должен быть не позднее 15.00 предшествующего дня;
  • Последнее опорожнение кишечника должно быть прозрачной водой.

После проведения колоноскопического исследования можно позавтракать или пообедать слизистой кашей или супом. Затем можно вернуться к привычному рациону.

Если процедура исследования просветов кишечника приходится днём на обеденное время, то инструкция по применению будет следующей:

  • Приём средства происходит в два этапа для усиления эффективности промывания кишечника;
  • Накануне следует начинать употребление напитка с порошком с 14 до 17 часов препарата малыми дозами;
  • Утром очищение следует повторить до появления абсолютно прозрачной воды без примеси каловых масс;
  • Перед обеденной процедурой важно повторить лечебное очищение не позднее 6 часов утра.

Если процедура назначена на послеобеденное время, то накануне обследования необходимо принять полноценный обед не позднее 15.00. На утро перед обследованием завтракают лёгкой пищей, а в обед необходимо выпить кисель или несложный суп. В промежутке с 8.00 до 10.00 вечера нужно принять порцию (2 пакета, разведённые в 2 литрах воды) препарата.

Утром накануне операции или колоноскопического исследования необходимо принять ещё одну дозу препарата (2 пакетика-саше). Для усиления эффекта на протяжении нескольких дней перед колоноскопическим исследованием рекомендуется провести очистительные клизмы.

Если пациенты не имеют сахарного диабета, то при возможности, следует организовать разгрузочный день для полноценного очищения кишечника.

В аптеке можно купить по рецепту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector