Операция по замене (протезированию) клапана сердца

Противопоказания

Все клапаны открываются во время сокращения миокарда и смыкаются в период расслабления сердца.

Название Расположение
Аортальный Находится в месте соединения аорты с левым желудочком.
Пульмональный (легочный) Там, где правый желудочек соединяется с легочным стволом (крупным сосудом).
Митральный Между левыми предсердием и желудочком.
Трикуспидальный (трехстворчатый) Между правыми предсердием и желудочком.

Строение и функции

Название Структура Предназначение
Аортальный 3 полулунные заслонки Препятствует обратному попаданию крови из аорты в желудочек
Пульмональный 3 полулунные заслонки Обеспечивает ток крови только из желудочка в легочный ствол, но не наоборот
Митральный 2 створки, а также сухожильные хорды и папиллярные мышцы (выросты миокарда), которые их удерживают Не дает крови течь обратно из желудочка в предсердие
Трикуспидальный 3 створки, сухожильные хорды, папиллярные мышцы Препятствует вытеканию крови из желудочка в предсердие

недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении); стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

боли в груди; обмороки; одышка.

Стеноз клапана аорты

Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

Аортальный Митральный
Площадь отверстия менее 1 см2 (говорит о стенозе тяжелой степени).
Низкая фракция выброса – при сокращении левого желудочка в аорту попадает менее 50% крови.
Площадь кольца менее 1,5 см2.
Фракция выброса меньше 60%.

двухнедельное лечение антибиотиками не дало эффекта; быстро прогрессирует сердечная недостаточность; появился внутрисердечный абсцесс; в сердце образуются тромбы.

острый инфаркт миокарда; инсульт; обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

Основным показанием для замены клапана в сердце является его грубое органическое поражение с формированием порока сердца, оказывающее значимое влияние на гемодинамику. Пороки клапанов могут развиваться в результате ревматической лихорадки (ревматизма) — одной из форм стрептококковой инфекции, характеризующейся поражением суставов и сердца (обычно возникает в результате частых ангин, хронического тонзиллита).

Необходимость замены клапана учитывается исходя из стадии сердечной недостаточности, а также согласно данным, полученным при УЗИ сердца (эхокардиоскопии).

клапанное строение сердца и пример стеноза митрального клапана, требующего протезирования

Обмороки, боли в груди, одышка у пациентов со стенозом аортального клапана, Клинические проявления аортального стеноза у пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование, Тяжелые стадии хронической сердечной недостаточности — выраженная одышка при малейшей бытовой активности и/или в покое, значительные отеки конечностей, лица, всего тела (анасарка) у пациентов с умеренным или выраженным стенозом митрального клапана, Начальные признаки сердечной недостаточности (одышка при значительных физических нагрузках, нарушения сердечного ритма) у пациентов с незначительным стенозом митрального клапана,

эндокардит — одна из причин поражения клапанов

Операция по замене (протезированию) клапана сердца

Инфекционный, или бактериальный эндокардит – вегетации бактериального воспаления на внутренней оболочке сердца, в том числе и на клапанах.

Тяжелый (критический) аортальный стеноз, даже при отсутствии клинических проявлений  — площадь отверстия аортального клапана менее 1 см2, Сниженная фракция выброса (объем крови, выбрасываемой в аорту при каждом сокращении левого желудочка) менее 50%, Площадь митрального кольца менее 1.5 см2, Фракция выброса при митральном стенозе менее 60%.

Острый инфаркт миокарда, Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), Острые инфекционные заболевания, лихорадка, Обострения и ухудшение течения хронических заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма), Крайне тяжелая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 20% при митральном стенозе, при этом лечащему врачу следует решить вопрос о необходимости пересадки сердца.

С 70-хх годов прошлого столетия конфигурация протезов клапанов претерпела некоторые изменения. Одним из самых устаревших считаются клапаны на основе шариковых протезов.

Позднее начали применяться клапаны на основе шарнирных дисковых протезов.

Кроме этого, у пациентов с повышенным риском тромбообразования используются модели, полученные из сердца свиньи – биологические протезы, или ксенотрансплантанты.

операция на клапанах сердца

Недостатком механических протезов является высокая скорость образования тромбов на створках клапанов, что связано  с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, ишемического инсульта, тромбоза бедренных артерий с возможной ампутацией конечности и т. д. В связи с этим, у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) предпочтительнее проводить операцию по протезированию клапанов биологическим протезом.

Недостатком биологических протезов является высокий риск повторного развития бактериального воспаления на установленном свином клапане.

Срок службы клапанов при отсутствии осложнений составляет от 10 до 15 лет, при износе клапана возможно проведение повторной операции по его замене.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Основные задачи клапана: одностороннее распределение крови и препятствование её обратному движению. Если клапан перестаёт правильно функционировать, то у человека развивается сердечная недостаточность. При этом изнашивается кардиальная мышца, во всех внутренних органах образуется застой крови. Как следствие: организм человека истощается. Со временем подобные осложнения приводят к летальному исходу.

Показания к проведению операции:

  1. Невозможность проведения комиссуротомии. Данная операция применяется для удаления спаек (уплотнений) между лепестками клапана. С её помощью можно вылечить не только приобретённое, но и врождённое заболевание клапана. В некоторых случаях комиссуротомия не проводится из-за индивидуальных особенностей организма пациента.
  2. Сморщивание сухожильных нитей или створок клапана. Подобные изменения могут быть вызваны ревмокардитом — патологией, являющейся осложнением после стрептококковой инфекции. Заболевание поражает все сердечные оболочки, а также ЦНС.
  3. Миокардиофиброз. Патологический процесс, при котором на створках клапана образуется существенный слой соединительной ткани. Как правило, является осложнением после воспалительных кардиальных патологий.
  4. Обызвествление или же кальциноз. Болезнь, приводящая к скоплению солей (кальция) на створках клапана. Основные причины развития патологии: сердечный ревматизм, нарушенный обмен веществ и гормональные сбои. Некоторым пациентам предрасположенность к появлению болезни передаётся генетическим путём. Кальциноз 3 степени требует обязательного хирургического вмешательства.

Нормальный и закупоренный клапан на сердце

Операция по замене клапана сердца (протезирование) показана пациентам с пониженной площадью митрального кольца (1-1,5 кв. см) или артериального отверстия (0,8-1 кв. см).

Клинические показания к проведению процедуры: одышка (даже в состоянии покоя), отёки (лица, конечностей), обмороки, тахикардия и брадикардия.

Также операция делается пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование сердечных сосудов и получивших осложнение в виде аортального стеноза.

Операция противопоказана пациентам, страдающим от таких заболеваний, как:

  • инфаркт Миокарда (острый);
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • тяжёлая сердечная недостаточность.

Операцию по протезированию клапана не делают людям перенесшим инсульт

Также процедура протезирования клапана противопоказана людям с обострившимися хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой, сахарным диабетом). Пациенты с подобными патологиями плохо переносят хирургическое вмешательство, но в периоды ремиссия операция всё же может быть назначена.

Протез может быть аортального или митрального типа, в зависимости от того, какой именно клапан необходимо заменить. При этом все клапаны для протезирования условно подразделяются на 2 группы: биологическую и механическую.

Характеристика Биологические Механические
Риск образования тромбов Отсутствует Присутствует
Возрастная группа Устанавливаются пожилым людям (старше 60-65 лет) Практически никогда не устанавливаются пенсионерам, только молодым пациентам
Необходимость регулярно принимать препараты-антикоагулянты после операции Нет Есть (в целях снижения риска образования тромбов)
Долговечность Низкая (от 8 до 15 лет в среднем) Высокая (от 15 до 20 лет в среднем)
Кому устанавливают? Пациентам с повышенным риском образования тромбов, а также людям с аллергией на антикоагулянты Пациентам, страдающим от инфекционного эндокардита

Когда необходимо протезирование клапанов

  • 5867958978598698999Выраженный стеноз (сужение) клапанного отверстия, который невозможно ликвидировать простым рассечением створок;
  • Стеноз или недостаточность клапана по причине склероза, фиброза, отложения солей кальция, изъязвления, укорочения створок, их сморщивания, ограничения подвижности по выше указанным причинам;
  • Склероз сухожильных хорд, нарушающий движения створок.

Таким образом, поводом к хирургической коррекции становится любое необратимое структурное изменение составных частей клапана, делающее правильный однонаправленный кровоток невозможным.

Противопоказания к операции по замене клапана сердца тоже есть. Среди них – тяжелое состояние пациента, патология других внутренних органов, делающие операцию опасной для жизни больного, выраженные нарушения свертываемости крови. Препятствием к оперативному лечению может стать отказ пациента от операции, а также запущенность порока, когда вмешательство нецелесообразно.

Наиболее часто замене подвергаются митральный и аортальный клапан, они же обычно и поражаются атеросклерозом, ревматизмом, бактериальным воспалительным процессом.

8968596895899

В зависимости от состава протез клапана сердца бывает механическим и биологическим. Механические клапаны изготавливают полностью из синтетических материалов, они представляют собой металлические конструкции с полукруглыми створками, движущимися в одном направлении.

Достоинствами механических клапанов считают их прочность, долговечность и износостойкость, недостатки – необходимость антикоагулянтной пожизненной терапии и возможность имплантации только при открытом доступе на сердце.

Биологические клапанысостоят из тканей животных – элементов перикарда быка, клапанов свиней, которые фиксированы на синтетическом кольце, устанавливающемся в место крепления клапана сердца. Ткани животных при изготовлении биологических протезов обрабатывают специальными составами, препятствующими иммунному отторжению после имплантации.

Преимущества биологического искусственного клапана – возможность имплантации при эндоваскулярном вмешательстве, ограничение срока приема антикоагулянтов в пределах трех месяцев. Существенным недостатком считается быстрая изнашиваемость, особенно, если таким протезом заменяется митральный клапан. В среднем биологический клапан работает около 12-15 лет.

Виды искусственных клапанов, их особенности

Механические. Биологические.

Последние производят из животных тканей: эндокарда свиней или перикарда телят.

При пороках аортального клапана популярна операция Росса, когда на место аортального клапана устанавливают легочный (его заменяют биологическим протезом).

Плюсы Минусы
Нет риска образования тромбов Низкая долговечность (8–15 лет)
Нет необходимости принимать антикоагулянты При износе нужна повторная замена
Лучше переносятся пожилыми людьми Высокий риск повторного развития инфекционного эндокардита
Плюсы Минусы
Высокая износостойкость: срок службы – более 20 лет Высокий риск образования тромбов, поэтому необходим постоянный прием антикоагулянтов
Кому устанавливают биологические клапаны Кому ставят механические
Пациентам с повышенным риском тромбообразования При инфекционном эндокардите
Пожилым людям В молодом возрасте (так как биологический протез служит до 15 лет, а затем потребуется повторная замена)

Подготовка к операции по замене клапанов

После установки диагноза порока сердца или инфекционного эндокардита решение о необходимости протезирования пораженного клапана должно быть принято как можно скорее. После этого пациент проходит необходимый минимум клинических исследований и направляется лечащим врачом в кардиохирургический центр. Как правило, операция может быть проведена уже через несколько месяцев после постановки диагноза.

Паспорт, страховой полис, СНИЛС, Направление лечащего кардиолога или терапевта, Выписка из предыдущего места госпитализации (отделение кардиологии, терапии) с проведенными методами обследования, Если пациент не был госпитализирован, необходимо амбулаторно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение группы и свертывающей способности крови, УЗИ сердца, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, рентген грудной клетки, пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия), Возможно, понадобятся консультации ЛОР-врача, гинеколога, уролога и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.

Подготовка к операции начинается с тщательного обследования, включающего:

  1. Общий и биохимический анализы крови;
  2. Исследование мочи;
  3. Определение свертываемости крови;
  4. Электрокардиографию;
  5. Ультразвуковое исследование сердца;
  6. Рентгенографию грудной клетки.

В зависимости от сопутствующих изменений, в список диагностических процедур могут быть включены коронароангиография, УЗИ сосудов и другие. Обязательны консультации узких специалистов, заключения кардиолога и терапевта.

Накануне операции пациент беседует с хирургом, анестезиологом, принимает душ, ужин – не позднее 8 часов до начала вмешательства. Желательно успокоиться и выспаться, многим больным помогает разговор с лечащим врачом, уточнение всех интересующих вопросов, знание техники предстоящей операции и знакомство с персоналом.

Для начала потребуется пройти обследование у кардиолога или врача-терапевта в поликлинике по месту жительства. После того, как специалист примет первичное решение о необходимости хирургического вмешательства, больной должен будет пройти ряд обследований. Необходимо установить наличие или отсутствие у человека хронических заболеваний и инфекций. Для этого нужно проконсультироваться у оториноларинголога, уролога, стоматолога, гинеколога.

Перед операцией необходимо провести обследования у врачей

Хирургическое вмешательство проводится через несколько месяцев после постановки диагноза. Операция в срочном порядке делается больным с пороком сердца или же инфекционным эндокардитом.

Инфаркт миокарда

Человеку понадобится подготовить ряд документов для того, чтобы госпитализироваться в кардиохирургический центр:

  • страховой медицинский полис, СНИЛС;
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • выписка из терапевтического или кардиологического отделения (с описанием проведённых диагностических процедур);
  • перенаправление в кардиохирургический центр от лечащего врача;
  • справки от других специалистов об общем состоянии здоровья пациента.

Больной также может «выбить» квоту, направив заявление в департамент здравоохранения своего региона. Придётся подождать ответа в течение 20 дней, так как все заявления стоят на очереди.

Как проводится операция

Накануне хирургического вмешательства по замене клапана пациенту назначают успокоительные препараты.

За 12 часов до манипуляции нельзя есть. Также отменяют прием любых препаратов.

Сама операция проводится под общим наркозом. Длится 3–6 часов. Операцию проводят на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

Проведение операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения

подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.); разрез и открытие грудины; подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения; удаление больного клапана; установка механического или биологического протеза; отключение от аппарата искусственного кровообращения; закрытие грудины и наложение швов.

Первые 2–4 недели после операции вы будете находиться в клинике в стационаре.

Как проходит операция по замене клапана

Предоперационная подготовка сводится к назначению седативных и снотворных препаратов. Операция проводится под общим наркозом в этот же или на следующий день после госпитализации с применением аппарата искусственного кровообращения, выполняющего функции перекачивания крови по организму во время манипуляций.

После погружения пациента в глубокий сон выполняется срединная стернотомия – продольное рассечение кожи и грудины. Далее выполняют разрез левого предсердия при протезировании митрального клапана и стенки аорты при протезировании аортального клапана. После этого фиксируют кольцо протеза непрерывными швами и ушивают рассеченную часть сердца.

После установки протеза обязательно накладывают электроды для временной электрокардиостимуляции, и ушивают операционную рану. Для сращения краев грудины накладывают проволочные швы.

В раннем постоперационном периоде пациент находится в отделении интенсивной терапии с проведением искусственной вентиляции легких, прекращение которой возможно лишь при полной стабилизации пациента и восстановлении самостоятельного дыхания.

Время операции составляет от трех до шести часов, а время пребывания в стационаре определяется общим состоянием пациента и составляет от двух до четырех недель.

малоинвазивная замена аортального клапана

Последнее применяется только при протезировании аортального клапана и проводится путем внедрения биологического протеза через бедренную вену в правое, а затем и в левое предсердие с дальнейшим расположением в аорте.

Операция по пересадке аортального клапана

Эндоваскулярное протезирование сердечного клапана в первую очередьпредпочтительно для лиц, операция на открытом сердце которым противопоказана.

Открытый способ хирургического вмешательства требует обязательной предоперационной подготовки. Больному назначают мощные седативные и снотворные препараты. Применяется общий наркоз. Также хирурги во время манипуляций используют аппарат, искусственно перекачивающий кровь и поддерживающий жизнедеятельность пациента.

Операция разделяется на несколько этапов:

  1. Специалисты подготавливают место проведения процедуры. После этого пациента помещают на хирургический стол и погружают в глубокий сон посредством наркоза.
  2. Хирург делает основной надрез (продольное рассечение кожного покрова), необходимый для открытия грудины. На этом же этапе больного подключают к аппарату, помогающему поддерживать его жизнедеятельность. Впоследствии совершается ещё один разрез: стенки аорты (для установки клапана аортального типа) или левого предсердия (для митрального протеза).
  3. Специалист фиксирует кольцо протеза посредством наложения швов, после чего производится ушивание рассечённой кардиальной части. Перед тем, как зашить основной операционный разрез, хирург стимулирует клапан посредством наложения электродов.

Важно!

Существует эндоваскулярное протезирование, позволяющее проводить операцию без рассечения грудины. На данный момент малоинвазивное вмешательство уже не является экспериментальным, но применяется далеко не во всех клиниках и не для всех пациентов. Эндоваскулярное протезирование совершается при помощи мини-разрезов в области между рёбрами с правой или левой стороны.

Некоторое время после проведения операции пациент находится в отделении, в котором проводится интенсивное лечение. Больному необходима искусственная вентиляция лёгких. Полное восстановление дыхания и, в целом, самостоятельной жизнеспособности наступает лишь спустя 14-30 дней.

Послеоперационный период

Операция по замене клапана сердца очень кропотлива и трудоемка, длится не меньше двух часов. После ее окончания, прооперированного помещают в отделение реанимации для дальнейшего наблюдения. По истечении суток и при благоприятном состоянии больного переводят в обычную палату.

После открытой операции ежедневно обрабатываются швы, удаляются они на 7-10 день. Весь этот срок требует нахождения в стационаре. При эндоваскулярной операции домой можно отправиться уже на 3-4 сутки. Большинство пациентов отмечает быстрое улучшение самочувствия, прилив сил и энергии, легкость в выполнении обычных бытовых действий – еда, питье, прогулка, душ, которые раньше провоцировали одышку и сильную усталость.

Послеоперационный период

Если при протезировании был разрез в области грудины, то боль может ощущаться довольно долго – до нескольких недель. При сильных неприятных ощущениях можно принять анальгетик, но если в области шва прогрессирует отек, краснота, появляется патологическое отделяемое, то нужно не медлить с визитом к врачу.

Реабилитационный период занимает в среднем около полугода, на протяжении которых пациент восстанавливает силы, физическую активность, привыкает к приему определенных лекарств (антикоагулянты) и регулярному контролю свертываемости крови. Отменять, самостоятельно назначать или изменять дозировку препаратов категорически запрещается, это должен делать кардиолог или терапевт.

 Медикаментозная терапия после протезирования клапанов включает:

  • 758457684758Антикоагулянты (варфарин, клопидогрель) – пожизненно при механических протезах и до трех месяцев при биологических под постоянным контролем коагулограммы (МНО);
  • Антибиотики при ревматических пороках и риске инфекционных осложнений;
  • Лечение сопутствующей стенокардии, аритмии, гипертензии и т. д. – бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, диуретики (большинство из них уже хорошо знакомы пациенту, и он просто продолжает их прием).

Антикоагулянты при имплантированном механическом клапане позволяют избежать тромбообразования и эмболии, которые провоцируются инородным телом в сердце, но есть и побочный эффект их приема – риск кровотечений, инсульта, поэтому регулярный контроль МНО (2,5-3,5) – непременное условие всей жизни с протезом.

На этапе реабилитации возможны некоторые нарушения в самочувствии, которые обычно проходят спустя несколько месяцев – полгода. К ним относят депрессию и эмоциональную лабильность, бессонницу, временные нарушения зрения, дискомфорт в груди и области послеоперационного шва.

Жизнь после операции при условии успешного восстановления не отличается от таковой у других людей: клапан работает хорошо, сердце тоже, признаков его недостаточности нет. Однако наличие протеза в сердце потребует изменения образа жизни, привычек, регулярного посещения кардиолога и контроля гемостаза.

Первый контрольный осмотр кардиолога проводится спустя примерно месяц после протезирования. В это же время берут анализы крови, мочи, снимают ЭКГ. Если состояние пациента хорошее, то в дальнейшем врача нужно посещать раз в год, в иных случаях – чаще, в зависимости от состояния больного. При необходимости прохождения других видов лечения или обследований, всегда нужно заранее предупреждать о наличии протезированного клапана.

Образ жизни после замены клапана требует отказа от вредных привычек. Прежде всего, следует отказаться от курения, и лучше это сделать еще до операции. Диета не диктует существенных ограничений, но количество употребляемой соли и жидкости лучше сократить, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце. Кроме этого, следует уменьшить долю продуктов, содержащих кальций, а также количество животных жиров, жареных блюд, копченостей в пользу овощей, нежирных видов мяса и рыбы.

Качественная реабилитация после протезирования клапана сердца невозможна без адекватной двигательной активности. Упражнения помогают повысить общий тонус и натренировать сердечно-сосудистую систему. В первые недели не стоит слишком усердствовать. Лучше начинать с посильных упражнений, которые будут служить профилактикой осложнений, не перегружая при этом сердце. Постепенно объем нагрузок можно увеличить.

Прогноз после пересадки искусственного клапана благоприятный. В течение нескольких недель самочувствие восстанавливается, и пациенты возвращаются к обычной жизни и работе. Если трудовая деятельность сопряжена с интенсивными нагрузками, то может потребоваться перевод на более легкий труд. В некоторых случаях пациент получает группу инвалидности, но связана она не с самой операцией, а с функционированием сердца в целом и возможностью выполнения того или иного вида деятельности.

Отзывы пациентов после операции по замене клапана сердца чаще положительны. Длительность восстановления у всех разная, но большинство отмечает положительную динамику уже в первые полгода, а родственники благодарны хирургам за возможность продлить жизнь близкому человеку. Относительно молодые пациенты чувствуют себя хорошо, некоторые, со слов, даже забывают о наличии протеза клапана. Пожилым людям приходится сложнее, но и они отмечают значительное улучшение.

Пересадку клапана сердца можно сделать бесплатно, за счет государства. В этом случае пациента ставят на очередь, а преимущество отдается тем, кто нуждается в операции экстренно или срочно. Платное лечение тоже возможно, но, конечно, оно не из дешевых. Сам клапан в зависимости от конструкции, состава и производителя может стоить до полутора тысяч долларов, проведение операции – начиная с 20 тысяч рублей.

боль в груди; расстройства зрения; плохой аппетит; бессонница и сонливость; отек ног.

При возникновении этих признаков сообщите о них врачу, но не паникуйте – симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

О любых изменениях в самочувствии говорите лечащему врачу.

После операции пациента направляют в отделении реанимации. Трубку могут удалить сразу после того, как пациент вышел из наркоза, или же оставить на некоторое время для того, чтобы убрать всю жидкость из легких. Встать человек может через 2 суток. В первое время будет боль в грудной клетке, а также повышенная усталость.

Если нет никаких осложнений, и операция прошла благополучно, то пациента могут выписать из стационара уже через 5 дней, а если нужна еще какая-либо терапия, то через 10 дней.

Послеоперационный период считается 2-3 недели. В это время важно выполнять все предписания врачей. А также следует контролировать баланс жидкости, нужна лечебная физкультура, которая поможет нормализовать дыхательную функцию.

Выполняют аппаратные профилактические меры против постоперационной пневмонии. Пациент должен с особым вниманиям относиться к самочувствию.

временные расстройства зрения, так как глазные структуры отекают; расстройства сна; ухудшение аппетита; отек нижних конечностей.

Все эти последствия временны, они проходят через некоторое время, как правило, в течение 1 месяца.

Когда проходит 4 недели после операции, пациенту следует пройти полное обследование.

Проводятся исследования крови и мочи, в том числе сдается кровь на коагулограмму. К инструментальным исследованиям относятся электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и рентген органов грудной клетки.

Возможные осложнения

операция на клапанах сердца

Наиболее опасное осложнение – возникновение тромбов. Риск более высок при установке механического протеза, особенно вместо митрального или трикуспидального клапана.

Для профилактики этого осложнения необходим постоянный прием антикоагулянтов (Аспирина, Варфарина), а также инъекции Гепарина в послеоперационный период.

На втором месте по частоте возникновения стоит инфекционный эндокардит установленного клапана. Риск повышен при установке биологического протеза. Эндокардит может возникать и при установке механического протеза. В таком случае микроорганизмы из прилегающих тканей проникают в синтетический материал и становятся еще более труднодоступными. Это осложнение очень опасно и часто приводит к летальному исходу.

Озноб. Лихорадка. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Лечение этого осложнения предусматривает антимикробную терапию, а при ее неэффективности – повторное хирургическое вмешательство.

Для профилактики эндокардита всем пациентам назначают антибиотики в послеоперационный период.

Подкожные инъекции гепарина в раннем постоперационном периоде, Постоянный прием варфарина под ежемесячным контролем МНО (международного ассоциированного отношения) – важного показателя тромбообразующей системы крови, в норме он должен быть в пределах 2.5 – 3.5, Постоянный прием аспирина (тромбоАсс, ацекардол, аспирин Кардио и др).

Не менее опасными последствиями являются развитие или рецидивирование инфекционного эндокардита, профилактикой которого является рациональное назначение антибиотиков в постоперационном периоде, а также дальнейший их прием при проведении любых операций и малоинвазивных вмешательств (удаление зуба, гинекологические и урологические манипуляции и т. д.).

Реабилитация после операции длится несколько месяцев (в среднем: 6-8).

В течение всего реабилитационного периода человек может чувствовать множество недомоганий, среди которых:

  • боли в области грудной клетки различного характера и интенсивности;
  • метеоризм (зачастую остаётся после реабилитации);
  • периодичные или постоянные нарушения сна и аппетита;
  • отёчность ног;
  • ухудшение зрения.

После операции может наблюдаться отечность ног

Данные осложнения присущи большинству людей, прошедших через процедуру замены клапана. У пациентов также может появляться температура (озноб, лихорадка), которая нередко является свидетельством развития инфекционного заболевания. На протяжении реабилитационного периода больные проходят регулярные обследования. При появлении серьёзных отклонений врач может назначить антибактериальную (от инфекции) или же антикоагулянтную (от образования тромбов) терапию.

Некоторые послеоперационные последствия мешают нормальной жизнедеятельности человека. Наиболее распространённым осложнением является именно образование тромбов после установки искусственного клапана. При серьёзных и стойких отклонениях пациент имеет право получить инвалидность и, как следствие, пособие по ней.

Где делают и сколько стоит?

Замена клапана производится в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Почему?  В центральных городах работают лучшие специалисты и функционируют самые надёжные медицинские учреждения. К тому же, в некоторых регионах вовсе отсутствуют клиники, в которых можно провести настолько сложную и кропотливую хирургическую процедуру.  Многие люди едут ради качественной операции заграницу, но в этом также нет никакой необходимости.

Стоимость процедуры варьируется от 80 до 400 тысяч рублей.

Цена зависит от сложности операции: если пациенту требуется замена митрального и аортального клапана, то это будет стоить дороже. Также не стоит забывать о том, что во всех частных хирургических клиниках прайс-листы сильно различаются. Поэтому, если операция не оплачивается из госбюджета, то нужно внимательнее отнестись к выбору медицинского учреждения для её проведения.

Прогноз

Прогноз после проведения операции по замене клапана сердца любого вида считается благоприятным. Риск инвалидности и смертности от сердечной недостаточности значительно снижается, а продолжительность жизни, наоборот, существенно увеличивается.

Внимание! Летальный исход операции составляет 0,2%, причем связан он практически всегда с образованием тромбов или развитием инфекционного эндокардита.

После замены клапана пациенту предлагается кардинально изменить условия жизни. В течение первого года после проведении операции он должен посещать врача ежемесячно, на втором году значительно меньше – раз в полгода. Во все остальное время обращаться к специалисту с целью осмотра нужно не реже одного раза в год. При каждом визите рекомендуется проходить ЭКГ и ЭхоКГ.

Независимо от срока, который прошел после операции, в течение оставшейся жизни рекомендуется придерживаться несложных правил.

  1. Физкультура после операции на сердцеОтказаться от употребления крепких напитков, в том числе и кофе.
  2. Избавиться от вредных привычек.
  3. Скорректировать рацион питания, соблюдать щадящую диету.
  4. Периодически принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания их оптимального баланса в организме.

Необходимо сформировать правильный распорядок дня: выделить не более 8 часов на трудовую деятельность, не меньше указанного периода – на отдых и сон. Остальное время разделить между приемами пищи, прогулкой на свежем воздухе и занятиями лечебной гимнастикой, которая направлена на укрепление сердечной мышцы.

По отзывам пациентов, которым было произведено протезирование аортального или митрального клапана, большая часть из них вернулась к прежнему образу жизни. Исчезли неприятные ощущения,  работа сердца полностью восстановилась. Многие женщины с патологией сердечного каркаса после операции смогли обрести счастье материнства.

Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

Прогноз после операции несомненно выше, чем без нее, так как при пороках сердца развивается тяжелая сердечная недостаточность, не только ухудшающая переносимость обычных физических нагрузок, но и приводящая к летальному исходу. У пациентов после операции летальность намного ниже, и связана в основном с развитием тромбоэмболических осложнений (0.

Послеоперационный период

Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет. Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности. Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.

Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.

Многие больные забывают об общих рекомендациях, как только проходит реабилитационный период.

На самом же деле определённую диету нужно соблюдать всю жизнь. Она подразумевает:

  • отказ от кофеина;
  • отказ от алкоголя и никотина;
  • отказ от неправильной пищи (жарёного, жирного, мучного);
  • включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
  • употребление круп, нежирного мяса и рыбы.

После операции необходимо отказаться от кофе

Подобное питание увеличивает продолжительность жизни пациента, поскольку частично исключает риск образования тромбов. Людям с биологическим протезом также не рекомендуется увлекаться вредной пищей, спиртными напитками и сигаретами.

Гимнастика

операция на клапанах сердца

В первый год после операции человеку нужно будет ежемесячно посещать врача. Именно специалист при необходимости может назначить курс лечебной гимнастики. Не стоит прибегать к выполнению каких-либо тяжёлых упражнений. В качестве альтернативы можно выполнять самую простую зарядку, а лучше – заниматься лечебной ходьбой.

Больному запрещается заниматься тяжёлой работой, участвовать в различных спортивных соревнованиях. Пациенту нужно проводить не менее 1-2 часов на воздухе каждый день.

Больному необходимо каждый день 1-2 часа проводить на свежем воздухе

После открытой операции на груди остаётся шрам или же заметный рубец, убрать который помогает пластика (в частности – лазерная коррекция). Подобные процедуры обязательно должны согласовываться с лечащим врачом.

Замена клапана – это процедура, которая значительно повышает шансы больного на нормальное существование. Она способна вернуть человеку работоспособность, жизнерадостность и активность.

В первый год после замены клапана нужно ходить к врачу для обследования каждый месяц. Во второй год – раз в полгода. Далее – раз в год.

операция на клапанах сердца

Во время обследования обязательно должны делать ЭКГ и ЭхоКГ.

Отказаться от вредных привычек и употребления кофе. Принимать назначенные врачом антикоагулянты. Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Работать не больше 8 часов в сутки. Спать не менее 8 часов в сутки. Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

Физические нагрузки

Соревновательные виды спорта и тяжелая работа противопоказаны.

Можно и нужно выполнять лечебную гимнастику, согласованную с лечащим врачом.

Любые хирургические вмешательства, даже стоматологические, могут спровоцировать эндокардит. Поэтому обязательно сообщайте хирургу о том, что вы перенесли операцию по замене клапана в сердце.

Чтобы не допустить воспалительного процесса в сердце, нужно принять антибиотик за 30–60 минут до хирургической процедуры. Это может быть Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин или Цефалексин на выбор. Предварительно согласуйте это с врачом.

Регулярное посещение врача – ежемесячное в первый год после операции, раз в полгода во второй год и ежегодное в последующем, с постоянным мониторингом функций сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ и эхокардиоскопии, Регулярный прием назначенных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков), Лечение остаточной сердечной недостаточности с помощью постоянного приема дигоксина и мочегонных препаратов (индапамид, верошпирон, диувер и др), Адекватная физическая активность, Соблюдение режима труда и отдыха, Соблюдение диеты — исключение жирных, жареных, соленых продуктов, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных и крупяных изделий, Полное исключение вредных привычек.

нужно полностью отказаться от вредных привычек; отказаться от употребления кофе; нужно обеспечить здоровое, сбалансированное питание. следует, есть больше фруктов, овощей и злаковых. снизить до минимума употребление животных жиров и соли; лечебная физкультура должна регулярно проводиться и нагрузка должна увеличиваться для того чтобы укреплять миокард;

важно много гулять на свежем воздухе; максимально оградить себя от стрессов и различных эмоциональных перегрузок; важно иметь режим дня; нужно чтобы организм получал достаточное количество минеральных веществ, а именно, таких как натрий, магний, кальций; своевременно и регулярно проходить все обследования и консультации у врачей, сдавать анализы. А также принимать все необходимые лекарственные препараты для поддержания работы сердца.

Зависимо от состояния человека может понадобиться помощь специалистов. То есть человек может после операции находиться в поднесенном настроении, а может и находиться в депрессивном состоянии. Если проявилась депрессия, то лучше, чтобы человеку помог психотерапевт справиться с этим.

Жизнь после замены клапана: отзывы, прогнозы, рекомендации

Natalia87

«Моему отцу сделали операцию по замене митрального клапана почти 2 года назад. Первое время ему было тяжело, все-таки, человек пенсионного возраста сложнее переживает хирургические вмешательства. Но сейчас он чувствует себя намного лучше, ведёт довольно активную жизнь, постоянно ездит на дачу и даже катается на велосипеде».

«Моей сестре заменили сердечный клапан в 32 года. Ей, насколько я знаю, поставили искусственный протез, поэтому даже спустя 2,5 года она всё ещё принимает таблетки. При этом она работает, проводит много времени с семьей и чувствует себя очень хорошо».

«Мне потребовалась операция по замене митрального клапана в 48 лет. Сначала я очень боялась, поскольку операция тяжёлая и реабилитационный период занимает очень много времени. Сейчас мне 52, с момента операции (мне делали процедуру открытого типа) прошло 4 года. Я чувствую себя здоровой и это для меня главное».

Сердце

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector