Удаление косточки на ноге: коррекция вальгусной деформации стопы

Факторы, повышающие риск развития Hallux Valgus

Внутренние факторы

  • наследственность
  • слабость связочного аппарата
  • заболевания суставов
  • поперечное плоскостопие
  • неврологические нарушения
  • проблемы эндокринной системы

Внешние факторы

  • обувь со слишком узким носком
  • туфли на высоком каблуке
  • излишний вес

Женщины страдают Hallux Valgus в 10 раз чаще мужчин из-за особенностей эндокринной системы и пристрастия к неудобной обуви с узким носком и на слишком высоком каблуке

Симптомы и стадии

Восстановительный процесс

В данный период времени необходимо полностью соблюдать рекомендации лечащего врача. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и от того, как прошла операция, назначаются реабилитационные мероприятия. Стоит отметить, что комплекс, несмотря на то, что носит индивидуальный характер, имеет общие черты:

  • после хирургического вмешательства мягкие ткани имеют отечность, и чтобы они пришли в норму, необходимо обеспечить ноге полный покой;
  • также обязательно прописываются специальные мази, которые направлены на восстановление поврежденных тканей;
  • в течение одного месяца противопоказаны любые физические нагрузки на стопу ноги;
  • в этот период времени носить обычную обувь категорически запрещено, должна быть только ортопедическая.

Важно! В том случае, если необходима операция на обе стопы, то лучше всего проводить ее с промежутком. Это необходимо для того, чтобы сохранить возможность самостоятельно двигаться.

После того, как операция проведена, в первый день пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Однако в это время врачи рекомендуют начать понемногу разрабатывать конечность. Для этого нужно раз в день делать гимнастическое упражнение. Следует без особого напряжения шевелить пальцами стопы. Ритм выполнения тренировки должен быть спокойным.

По прошествии трех дней можно встать с постели и самостоятельно передвигаться. Однако для этого нужно, чтобы нога была зафиксирована в специальном ортезе. Этот предмет поможет смягчить нагрузку, которая возникает при движении. Тогда получится избежать негативных последствий во время реабилитация после удаления косточки. Также ортез помогает ускорить восстановление поврежденной конечности, потому как без него пациенту понадобится около 1,5 месяцев на реабилитацию.

В зависимости от степени тяжести заболевания восстановительный курс может длиться от 4 до 6 месяцев. После того, как восстановление стопы завершится, можно вернуться к привычному образу жизни. Также допустимо ношение обуви, которая имеет небольшой каблук. Однако все-таки лучше придерживаться рекомендаций врача и носить правильную и комфортную обувь.

После хирургического вмешательства пациенту желательно на протяжении 14 дней остаться в стационаре. Это обусловлено тем, что в это время могут возникнуть некоторые осложнения, а под наблюдением профессионального специалиста они будут устранены довольно быстро.

Внимание! В течение 3 месяцев может сохраняться отечность стопы, это вполне нормальное явление для такого вида операции. Однако для того, чтобы ее снизить, можно использовать холодные компрессы.

Чтобы конечность быстрее восстанавливалась, необходимо, дабы нога, при отдыхе в кровати, находилась в правильном положении. То есть она должна немного возвышаться.

В том случае, если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, могут возникнуть неблагоприятные последствия. Например, болевые ощущения, жжение – чаще всего такая симптоматика связана с тем, что фиксатор сместился. По этой причине крайне важно соблюдать все советы доктора, не нарушать восстановительный процесс, иначе это может повлечь за собой проблемы с конечностью. И их устранение может негативно повлиять на реабилитационный период.

Кроме того, нахождение длительное время в стационаре имеет массу преимуществ. Потому как пациенту могут быть назначены специальные терапевтические процедуры – массаж, ударно-волновая терапия, электрофорез. Данные методы лечения помогут больному быстрее восстановиться, так как мягкие ткани стопы будут быстрее заживляться, оттек заметно спадет, а также улучшится циркуляция крови.

Стоит отметить, что занятия в бассейне также помогут быстрому восстановлению стопы. Однако посещать его можно только спустя 2 месяца после операции, и это необходимо согласовать с лечащим врачом. Также после удаления косточки на большом пальце хорошо проводить занятия на велотренажере, это будет способствовать разрабатыванию ступни.

Распространенные причины

Более часто вальгусное искривление можно наблюдать у женщин, это связывают со слабостью связочного аппарата, а также постоянным ношением некомфортной обуви. Патология может вызывать психологическую травму и развитие комплексов у девушек.

Другими причинами развития шишек на стопе являются:

  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • плоскостопие;
  • травма;
  • гормональный дисбаланс.

Еще одной причиной появления выпирающих косточек на стопе является воспалительные заболевания первого плюснефалангового сустава — артрит, артроз, бурсит. Воспаление повреждает сухожилия, связки и суставные поверхности, что провоцирует развитие деформации.

Осложнения после вмешательства

Комплекс гимнастических упражнений целесообразно проводить после 3-х недель, но стоит помнить, что это необходимо согласовать со специалистом. Тренировки должны носить систематический характер, если проводить занятия изредка, то они не окажут должного эффекта. Целью лечебной физкультуры является предотвращение спаек, ускорение реабилитационного процесса. Кроме того, при регулярных занятиях улучшится кровообращение, а в мышцах появится тонус.

Начиняя с 3-ей недели, можно переходить к интенсивным видам занятий, однако темп лучше всего сохранить умеренный. Упражнения:

  • необходимо взять за основание большой палец конечности и медленно тянуть его на себя, до того момента, пока не возникнет ощущение дискомфорта. Также должно появиться некое сопротивление, тогда упражнение выполнено правильно. Удерживать в таком положении конечность необходимо в течение 10 секунд, затем плавно отпустить. Количество подходов составляет 3 раза;
  • нужно взять большой палец ступни за основание и постепенно оттягивать его от себя по направлению к нижней поверхности. Удерживать в таком положении стоит 10 секунд, а повторений достаточно всего 3.

Первую неделю упражнения можно выполнять по 1-2 раза в день, но, начиная со второй недели, количество выполнений должно составить 3-4.

Удаление косточки на ноге: коррекция вальгусной деформации стопы

На 5 и 6-ой неделе выполняются те же упражнения, но увеличивается число подходов, и составляет уже 6 раз в день. Кроме того, интенсивность их выполнения также возрастает. Помимо уже привычных гимнастических упражнений, можно добавить следующие:

  • необходимо принять положение сидя, а нижние конечности выпрямить. Затем поочередно нужно одну и другую стопу вытягивать назад и вперед. Длительность выполнения составляет около 3-х минут;
  • необходимо на полу расстелить небольшую материю, желательно полотенце или простыню небольшого размера. После на нее поставить ногу, на которой была удалена кость, и пытаться собрать материал, при этом тянуть нужно на себя.

Уже с седьмой недели можно приступать к занятиям, при которых конечность нагружается массой тела. Упражнения:

  • нужно принять положение стоя, пятки необходимо приподнять, но при этом пальцы не должны отрываться от пола. Выполнять лечебное упражнение нужно около 10 секунд, и вернуться в исходное положение. В том случае, если выполнение занятий причиняет болевые ощущения, то лучше сократить время до 3-5 секунд;
  • ходьба. Можно использовать пешие прогулки или тренироваться на беговой дорожке;
  • данное упражнение выполняется аналогично предыдущему, только при его выполнении шаг должен быть широким. Это поможет увеличить объем движения в мягких тканях сустава конечности;
  • на полу нужно рассыпать небольшие предметы и прооперированной ступней собирать их;
  • также можно использовать теннисный мячик – просто катать его по полу пальцами.

Выполняя гимнастический комплекс, обязательно нужно следить за правильностью всех движений, а также обращать внимание на самочувствие. При выполнении оздоровительных занятий не должно возникать дискомфорта и болевых ощущений. В том случае, если возникает ощущение усталости, то необходимо сделать перерыв и вернуться к терапии, когда организм восстановится.

Дополнительные упражнения:

  • необходимо одной рукой зафиксировать конечность, а другой вытягивать прооперированный палец; тянуть сперва вперед, а потом назад. Длительность выполнения составляет около 10 секунд. Самое главное при выполнении – стопу держать прямо;
  • необходимо упереться о стенку, а конечность отвести чуть назад, а затем плотно прижать к поверхности пола. При этом угол ноги должен быть прямым. Упражнение выполняется в течение 15 секунд.

Самое главное, что больному, во время реабилитации после операции, ежедневно нужно выполнять лечебный физкультурный комплекс упражнений. Только в этом случае можно достичь хороших показателей и ускорить восстановительный процесс.

Всё зависит от характера вашего труда и от того сколько времени вам необходимо находится на ногах. Если вы можете работать с ноутбука лёжа в кровати то особой необходимости в больничном листе у вас не будет. При преимущественно интеллектуальном характере труда минимальный рекомендуемый срок нетрудоспособности 2 недели – до заживления послеоперационных ран и начала спадения отёка.

Вы можете ознакомиться с примерами операций по устранению косточки на большом пальце стопы в этом разделе.

Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.

Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.

Положительными качествами классического подхода считаются:
  • отсутствие рецидива;
  • устранение анатомических условий для деформации;
  • возможность пациенту оперироваться бесплатно в отделениях травматологии-ортопедии областных больниц и центров.
Негативных моментов гораздо больше:
  • длится операция до двух часов, требует общего наркоза, иногда проводится спинномозговая анестезия;
  • в послеоперационном периоде накладывается гипсовый «сапожок», снятие возможно через месяц и более, в дальнейшем потребуется ортопедическая обувь для закрепления результатов;
  • обычно врачи рекомендуют делать операцию по очереди на каждую ногу с интервалами в полгода;
  • до полного восстановления необходим срок в 1–2 года;
  • возможны осложнения в виде воспаления, артроза (заращения сустава с потерей функций), кровотечения.
При удалении косточки лазерным лучом положительными эффектами специалисты и пациенты признают:
  • быстроту манипуляции (средняя длительность — 1 час);
  • достаточность местной анестезии, что облегчает течение в послеоперационном периоде, расширяет доступность для пациентов с сопутствующими заболеваниями;
  • минимальную травматизацию окружающих тканей и незначительность кровопотери;
  • невозможность внесения инфекции, поскольку высокая температура лазера обеспечивает полное локальное обеззараживание;
  • ускоренное заживление;
  • полное восстановление наступает спустя 14–20 дней.
Отрицательные свойства лечения вальгусной деформации стопы лазером:
  • высокая стоимость операции, невозможность лечиться за счет средств Фонда обязательного страхования;
  • рецидивы в 30% случаев;
  • необходимость подготовки специалистов для работы без визуального контроля.

Болевой синдром, отечность и легкое онемение в пальцах нижних конечностей могут проявиться в течение нескольких дней после операции, как ответ на травматизацию тканей. Данное состояние является вариантом нормы, по прошествии времени нога постепенно станет меньше неметь и опухать.

Через 5-7 дней боли чувство онемения и отеки становятся значительно меньше, что связано с процессами заживления в поврежденных тканях.

Снять боль и отеки помогут следующие процедуры:

  • В первую неделю необходима симптоматическая терапия данных состояний: Кеторолак 3% 2,0 в/м или Трамадол 2% 2,0 в/м при болях первые 2 суток.
  • В качестве противовоспалительной терапии – Найз 100 мг 2 р/д внутрь, местно – гель Диклофенак 5% 2 р/д.
  • Физиолечение (амплипульстерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, лечебный массаж).
  • Необходимо разрабатывать ногу, делать легкие физические упражнения сразу после операции (шевеление пальцами, сгибание и разгибание в суставах, поочередное поднимание ног).

Трамадол в инъекциях

Диклофенак в форме геля Найз — нестероидный противовоспалительный препарат Кетанов в ампулах и таблетках

Иногда чувство онемения после оперативного лечения можно расценивать как нарушение кожной чувствительности, связанной с техническими погрешностями во время операции, тогда необходимо более тщательное наблюдение за пациентом, так как его восстановительный период потребует большее количество времени и лечебных мероприятий.

Восстановление зависит от вида выбранной операции и индивидуальных особенностей человека. Все дни в стационаре прокалывают курс антибиотиков, обезболивающих.

В самый первый день после хирургического лечения рекомендован строгий постельный режим. Для предупреждения сильных отеков, 6 недель эластичным бинтом забинтовать голень вместе со стопой, отеки стопы допускаются в пределах нормы.

Прошло две недели

Двигаться разрешается спустя трое суток пациент сразу одевает специальную обувь Барука, в них даже спят и уходят домой через 3-5 дней, носят полгода, если обуви нет накладывают гипс. Приобрести костыль, ходунки для снижения нагрузки на оперированную ногу, пригодится в клинике и дома.

Одну перевязку делают в стационаре, следующие по мере загрязнения, а при отсутствии выделений не стоит вообще трогать бинты. При необходимости ее вполне можно сделать дома, посещать поликлинику вряд ли будет удобно, или попросить сделать перевязку на дому (как договоритесь). Торчащие спицы и швы обрабатывают спиртом или хлоргексидином. Водные процедуры допускаются спустя 3 дня, после снятия швов и удаления спиц, чтобы не занести инфекцию.

Швы удаляют через 12 дней. Если фиксация проходила со спицами, то их следует вынимать через 3 недели, процедура проходит не сложно, наркоз не потребуется. Ранки обрабатываю зеленкой. С винтами, пластинами (скобами), все обстоит проще, конструкции прочно крепятся к тканям, поэтому, если они не беспокоят, удалять их нет никакой необходимости, что также уменьшает восстановительный период во время реабилитации.

Способы лечения

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На 1-й стадии

заболевание успешно лечится консервативными способами, с применением физиотерапии.

Также, больному рекомендуются умеренные физические нагрузки, нормализация веса и ношение ортопедической обуви, как вариант — просто удобная обувь, с применением прокладок, ступинаторов, снимающих нагрузку на проблемный сустав.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание на 2-й и 3-й стадии

лечится только хирургическим путем.

В ходе операции, хирург-ортопед убирает излишек костной и суставной ткани — пациент полностью и навсегда избавляется от проблемы.

метод №1. Классическая операция скальпелем

Очень травматическое хирургическое вмешательство, с использованием фиксаторов, винтов, болтов и прочих расходных материалов, а также с длительным периодом реабилитации и ношением специальной обуви.

Метод №2. Лазерная методика

ГарантКлиник проводит операцию при помощи лазера. Лазерный луч слой за слоем шлифует выступающую косточку, постепенно выравнивая ее. Это современная технология, без использования расходных материалов в виде шурупов, фиксаторов и т.д., с минимальным периодом реабилитации. Вам не потребуются костыли и специальная обувь, уже на следующий день после операции вы сможете самостоятельно ходить. Длительность операции — 1 час.

Общие рекомендации

Помимо систематического выполнения гимнастики на стопу, также ей необходим специальный массаж. Его можно выполнять самостоятельно, потому как особых знаний для того не требуется. Необходимо просто несколько раз в день разминать обе нижних конечности. Это будет способствовать тому, что улучшится циркуляция крови в мягких тканях, а процесс регенерации будет проходить значительно быстрее. Важно обратить внимание, что массаж делается не только на прооперированный палец – необходимо массировать полностью всю стопу.

К реабилитации больному необходимо отнестись ответственно, потому как именно от него зависит, возникнут в дальнейшем осложнения или появится рецидив. Стоит выделить основные возможные осложнения после операции:

  • возникновение кровотечения;
  • уменьшение размера конечности;
  • онемение мышцей;
  • инфицирование мягких тканей.

Однако если пациент четко следует рекомендациям хирурга, негативных последствий не наступает. А полное выздоровление возможно уже через 6 месяцев.

Используя ортопедические туфли, важно содержать их в чистоте. Как это правильно делать, указано в памятке, которая прилагается к обуви. Нельзя такие изделия подвергать стирке в машинке, разрешается ручная обработка, температура воды не должна превышать 30 градусов. Из моющих средств пользуются привычными стиральными порошками, но без добавления отбеливающих препаратов.

После стирки нельзя выкручивать обувь, нужно подождать, пока вода стечет, затем расправить и поставить в теплое место для просушивания. Нельзя допускать сушки под прямыми лучами солнца или на отопительных радиаторах. В противном случае обувь может потерять свою первоначальную форму. Также запрещается химчистка и глажка изделий.

Когда проводится лазерное удаление косточки на ноге?

Вальгусная деформация чаще всего поражает женщин, в возрасте старше 30 лет. До сих пор не установлена одна конкретная причина развития этой патологии, но специалисты ведущую роль отдают наследственному и гормональному факторам. Также на формирование косточки может повлиять ношение неудобной обуви на высоком каблуке, лишний вес, наличие остеопороза в анамнезе, травмы и повреждения стопы.

Обратиться к специалистам следует сразу же при появлении выпирающей косточки на боковой поверхности стопы. На начальных этапах развития патологии врач скорее всего предложит консервативное лечение в виде массажей, физиотерапии, ношения ортопедической обуви и приема медикаментозных препаратов. Операция проводится в тех случаях, когда пациент отмечает такие симптомы:

  • сильная боль при ходьбе и в состоянии покоя;
  • угол отклонения фаланги большого пальца составляет более 30°, наблюдается смещение остальных пальцев стопы;
  • отечность стоп и развитие воспалительного процесса в окружающих тканях с формированием язв и гнойных поражений кожи;
  • невозможность подобрать удобную обувь из-за сильно выпирающей косточки;
  • нарушение походки, сопровождающееся искривлением позвоночника.

Практика показывает, что своевременное удаление косточки на ноге улучшает качество жизни пациента, устраняет боль, предотвращает деформации позвоночника и тяжелые заболевания суставов.

Врачи с осторожностью принимают решение о проведении операции больным, страдающим плохой свертываемостью крови, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и острыми инфекционными заболеваниями. Также операция обычно не проводится пациентам лицам, принимающим антикоагулянты.

Для того чтобы попасть к нам на операцию вам потребуется:

  1. Пройти первичную консультацию, для этого вы можете записаться на приём, или же отправить свои снимки и фотографии стоп по почте на адрес
  2. При решении о проведении операции возможно сразу же запланировать дату, задать все необходимые вопросы, также вы можете записаться на операцию по телефону 7-926-961-71-96
  3. Следующий этап — пройти полное предоперационное обследование. Вы можете сдать все необходимые анализы и пройти исследования у нас в клинике в течение нескольких часов или же самостоятельно собрать всё необходимое по месту жительства и привезти с собой непосредственно на операцию.
  4. В назначенный день вы приезжаете в клинику на операцию, вас встречает администратор, оформляет все необходимые документы, знакомит вас с клиникой, после чего вы ложитесь в палату. Затем с вами проводит беседу оперирующий врач и анестезиолог. В день операции воздержитесь от принятия пищи, пить можно только воду в небольших количествах. Желательно удалить с ногтей любые возможные декоративные покрытия, такие как лак, стразы и пр. и произвести тщательную гигиеническую обработку кожи стоп.
  5. После операции непродолжительное время вы будете находится под наблюдением анестезиолога, потом вы возвращаетесь в палату.
  6. В зависимости от объёма оперативного вмешательства вам потребуется от 1 до 4 суток нахождения в стационаре для перевязок и адекватного обезболивания. Ходьба в специальной обуви разрешается в первые сутки после операции.

Дальнейшее наблюдение и лечение можно проходить как в нашей клинике, так и в любой другой, которая может быть более удобно расположена. Следующими важными моментами являются: снятие швов через 14 дней после операции и выполнение рентгеновских снимков через 6 недель после вмешательства. Начиная с 3 недели проводится лечебная физкультура, направленная на разработку амплитуды движений пальцев оперированной стопы, а также физиотерапия для уменьшения боли и отёка.

Вы можете задать любые интересующие вас вопросы и получить более подробную информацию по телефону или по электронной почте

Как проходит операция лазерного удаления вальгусной деформации стопы

Перед проведением лазерного удаления вальгусной деформации стопы пациенту проводится комплексное обследование, включающее такие диагностические процедуры:

  • осмотр ортопеда;
  • проведение общего анализа крови и мочи;
  • рентген стопы;
  • биохимический анализ
  • анализ на свертываемость и инфекции ВИЧ, Сифилис, Гепатит В и С,
  • ЭКГ и заключение терапевта,
  • заключение кардиолога,
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (при наличии показаний),
  • также по показаниям может назначаться УЗДГ вен нижних конечностей
  • .

Дополнительная диагностика может проводиться при подозрении на онкологическое заболевание костно-мышечных тканей. В этом случае операция может проводиться только после курсов лучевой и химиотерапии, что является обязательным условием при лечении онкологии.

Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.

Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:

  • доброкачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • выраженные воспаления в суставах;
  • низкую свертываемость крови;
  • грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
  • высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.

Низкая свертываемость крови — противопоказание к проведению процедуры

Операция может проводиться под спинальной анестезией, внутривенной анестезией и под общим наркозом. Тип анестезии определяет специалист в соответствии с индивидуальными особенностями состояния пациента. Также, руководствуясь данными рентгеновских снимков, специалист определяет методику проведения операции. Чаще всего лазерное удаление осуществляется по таким методикам:

  • Экзостэктомия – этот метод применяется чаще всего и считается приоритетным способом лечения вальгусной деформации стопы без осложнений и дополнительных патологий. Проводится операция в несколько этапов. Врач делает аккуратные разрезы мягких тканей для получения доступа к разросшейся суставной и костной ткани. Далее при помощи направленного лазерного излучения ткани косточки послойно удаляются до достижения нормальных форм и размеров плюснефалангового сустава. Это позволяет аккуратно удалить нарост, сохранив целостность и подвижность сустава.
  • Остеотомия – эта методика применяется в случае запущенной деформации и существенного искривления большого пальца на фоне вальгусной деформации стопы. При этом совместно с наростом удаляется часть фаланги большого пальца на ноге. Пациент частично теряет подвижность пальца, но это позволяет восстановить правильную форму других пальцев стопы и устранить симптомы патологии.
  • Резекционная артропластика – самая радикальная методика, которая показана в случае повреждения самого сустава разросшейся тканью. При проведении резекционной артропластики поврежденный сустав полностью удаляется и заменяется протезом, который может быть выполнен из металла, композита или другого биосовместимого материала.

В отличие от хирургической методики, в ходе которой происходит массированное травмирование окружающих мягких тканей, лазер действует направленно, что позволяет завершить вмешательство наложением нескольких небольших косметических швов на рану.

Удаление косточки на ноге: коррекция вальгусной деформации стопы

Преимущества и недостатки лазерного удаления косточки на ноге

Лазерная методика лечения вальгусной деформации стопы обладает целым рядом преимуществ перед классическим хирургическим вмешательством:

  • малоинвазивность процедуры – для проведения операции необходим лишь небольшой разрез и наложение маленьких косметических швов на рану;
  • быстрая и простая реабилитация – после лазерной методики ткани заживают намного быстрее, а пациент может ходить самостоятельно без костылей уже на второй день. Вся реабилитация занимает всего 2-3 недели, после чего пациенту разрешается носить привычную обувь без каблуков;
  • отсутствие кровотечений – воздействуя на кровеносные сосуды, лазер спаивает их края, предотвращая развитие серьезного кровотечения;
  • безопасность – процедура безопаснее хирургического метода и может проводиться под спинальной и внутривенной анестезией. Это особенно важно для пожилых пациентов и тех, кто плохо переносит общий наркоз.

Единственным недостатком методики принято считать высокую стоимость. Кроме того, для проведения процедуры необходимо инновационное медицинское оборудование, которое имеется не в каждой клинике.

Платное медицинское обслуживание предлагают следующие клиники:

  • «Ortomed» — коррекция Hallus valgus от 28 до 56 тыс. рублей с использованием мини инвазивных методик (лазер), г. Москва.
  • «Клиника Века» — средняя стоимость от 55 до 75 тыс. рублей в зависимости от степени сложности (1 нога) – в стоимость включена анестезия, 3 койко-дня, рентгенография стоп, г. Москва.
  • «МедикаМенте»42 тыс. рублей(в стоимость включено стационарное размещение, консультация врача, анестезия, шовный материал), г. Москва.«Пропорция» — от 15 до 22 тыс. рублей в зависимости от степени сложности, г. Москва.
  • Клиники «Абиа»28750 рублей, г. Санкт-Петербург.
  • «Долголетие»17800рублей, г. Санкт-Петербург.
  • РНИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена20900 рублей, г. Санкт-Петербург.

Выбор метода лечения определяется стадией заболевания. Операция проводится ортопедом-подиатром.

Лазер может помочь на любой стадии, если объединить шлифовку с другими методиками.

Шлифовка

Это самый простой способ удаления «косточек» лазером на ногах. При помощи лазерной аппаратуры производится шлифовка кости – удаление твердых тканей слой за слоем. Выступающая часть стопы сравнивается с основной линией.

Экзостектомия

Удаление косточки на ноге: коррекция вальгусной деформации стопы

Сводится к иссечению излишков плюсневой кости – выступающей её части, а также части мягких тканей возле сустава. Можно сказать, что экзостектомия – это удаление шишки. Метод может давать рецидивы, поскольку устраняет следствие, а не причину болезни.

Остеотомия

Фактически, это контролируемый искусственный перелом. В ходе остеотомии убирают выступающие излишки плюсневой кости, а также фаланги пальца. Кость фиксируют в правильном положении. Палец укорачивается, стопа становится ровнее. Этот метод считается наиболее действенным.

Применяется в тяжелых случаях. Деформированные части заменяются имплантатом.

Противопоказания к лазерному лечению

Существует и ряд противопоказаний к оперативному лечению, как правило связанных с наследственными или тяжелыми приобретенными заболеваниями:

  • наличие сахарного диабета;
  • нарушения жирового обмена 3 степени;
  • коагулопатии, тромбофилии (наследственные и приобретенные);
  • тяжелая соматическая патология;
  • тромбофлебит;
  • трофические изменения в области проекции сустава, нарушение иннервации и кровоснабжения стопы.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

К ним относятся такие последствия:

  • вторичное инфицирование — возникает при нарушениях правил асептики и антисептики, наличии у больного сопутствующей патологии, очагов хронической инфекции (сцельюпрофилактикиназначаетсякурсантибиотиков, противовоспалительная терапия);
  • рецидив (при неправильно выбранном методе лечения в конкретной клинической ситуации, при несвоевременной реабилитации);
  • болевой синдром при двигательной активности (сустав может болеть из-за некорректного положения винта);
  • контрактура плюсне-фалангового сустава (значительное ограничение подвижности) – при несвоевременной реабилитации, некорректном выполнении физических упражнений в восстановительном периоде или же их отсутствия (необходимо делать легкие физические упражнения с 4-5 дня во избежание подобного осложнения);
  • нарушение кожной и тактильной чувствительности (может быть вариантом нормы, так как во время операции пересекаются некоторые поверхностные веточки чувствительных нервов, полное восстановление происходит около девяти месяцев) – необходим своевременный курс ЛФК, физиолечение, прием нейропротекторов.

Реабилитация

После удаления косточки на ноге лазером реабилитационный период проходит быстро и с минимальными негативными последствиями. Уже на второй день пациенту разрешается вставать с постели и ходит по палате без костылей. Через 3-4 дня пациент может покинуть стационар и продолжить восстановление дома. На 11-12 день врач оценит процесс заживления и снимет косметические швы. Уже через 2-3 недели пациенту можно будет носить обычную обувь, а через 3 месяца после операции женщины могут встать на каблуки.

Дополнительно применяются методы, ускоряющие процесс реабилитации:

  • лечебная гимнастика, включающая упражнения для усиления кровообращения в тканях стопы;
  • тщательное отношение к гигиене стопы с целью исключения инфицирования раны и присоединения грибковой инфекции;
  • ношение мягкой ортопедической обуви из натуральных материалов, специальных ортопедических стелек и конструкций, разделяющих пальцы ног;
  • физиотерапия в виде массажа, магнитотерапии, лазеротерапии и других процедур, ускоряющих заживление тканей.

Большую часть пациентов, которым приходится делать операцию на стопе, составляют люди, обратившиеся с вальгусной деформацией. Вальгус больше затрагивает женщин, а, как известно, красота ног для них очень важна. Дело в том, что консервативными путями лечения можно только остановить прогрессирование роста косточки, но внешний дефект можно убрать, только проведя операцию.

Насчитывается несколько вариантов хирургического вмешательства. Чаще всего проводится резекция головки 1-й плюсневой кости и последующая артропластика сустава – операция Брандеса. А также часто выполняется проксимальная или дистальная остеотомия – операция по перемещению участка кости. В запущенных случаях может потребоваться эндопротезирование, артродезирование, артропластика.

Удаление косточки на ноге: коррекция вальгусной деформации стопы

Цель операции – это избавление от внешнего дефекта, симптомов боли и возвращение подвижности плюснефалангового сустава. Сама операция выполняется под местным наркозом, после чего накладывается шов. Иногда лечебный эффект достигается после прокола, как при операции артродеза. Сразу после вмешательства может наблюдаться отечность, симптомы боли и устранение этих симптомов проводится с помощью приема анальгетиков, препаратов группы НПВС. Теперь о главном – о гимнастике для восстановления.

Гимнастика

Первые две недели заниматься нет смысла, нужно время для заживления раны, потребуется снятие швов, поэтому упражнения назначаются на 3-ей неделе реабилитации. Стоит сделать акцент на том, что гимнастика должна делаться ежедневно, чтобы восстановить подвижность пальца. Выполнение гимнастики позволяет не допустить образования спаечного процесса, и если правильно подходить к лечению, то через полгода от операции не останется следов.

Начинается гимнастика с умеренных нагрузок. В первые дни тренировок допускается упражнения с вытягиванием большого пальца стопы пальцами рук. Для этого следует обхватить палец ноги большим и указательным пальцем руки снизу и сверху и медленно тянуть к себе, пока не появится чувство боли или дискомфорта. После этого нужно зафиксировать палец в этом положении до 10 секунд и вернуть в исходное положение.

Делать упражнение необходимо 3-5 раз. Потом следует опереться на пятку и тянуть палец вниз, тоже зафиксировав его на 10 секунд. Пятка при этом не должна отрываться от пола.

В первые 2 недели после начала выполнения гимнастики нужно шевелить большим пальцем, выгибая его вверх и вниз, немного оттягивая его пальцами рук. Где-то с 6-7 недели после операции назначается полный курс гимнастики.

Первая группа упражнений выполняется в положении стоя. Нужно, опираясь на стопы, приподнимать пятки, оставаясь в этом положении на 10 секунд. При этом создается ощущение, что надет сапог с каблуком. Далее следует зафиксировать стопу, оперившись на пальцы. Эффективна ходьба на возвышенность, а также опираясь на стопу, пятки, боковые своды. Вообще, первые несколько месяцев нужно стараться ходить, делая широкие шаги.

Врачи часто советуют разрабатывать большие пальцы, натягивая между ними резинку и растягивая ее. Надеть резинку можно на все пальцы одной стопы, после чего ее нужно растягивать, растопыривая пальцы.

Не нужно допускать, чтобы нога сильно уставала, если это происходит, то нагрузка должна снижаться. Если пройти правильную реабилитацию, то эффект сохранится надолго и искривление пальца не вернется. В целом реабилитация нужна, чтобы оставаться с красивой стопой на долгие годы. И на остаток, чтобы хорошо сохраняться, стопам полезна техника кинезио тейп, когда на кожу накладываются гибкие ленты и в них выполняется гимнастика и проводится исправление плоскостопия.

Профилактика повторной вальгусной деформации

После лазерного удаления косточки на ноге, рецидив патологии развивается крайне редко. Чтобы избежать возвращения проблем со здоровьем стоп следует внимательно относиться к состоянию конечностей, носить удобную обувь и избегать переутомления.

Удаление косточки на ноге: коррекция вальгусной деформации стопы

Для пациентов с лишним весом очень важно нормализовать массу тела, чтобы снизить нагрузку на ноги. Женщинам следует внимательно следить за гормональным фоном и регулярно посещать гинеколога, поскольку эндокринные нарушения также приводят к развитию вальгусной деформации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector