Тразограф — инструкция по применению, описание, наличие, аналоги

Состав

1 мл меглуминовои соли диатризойнои кислоты 600 мг (что соответствует суммарному содержанию йода 282 мг)

вспомогательные вещества для 60%: натрия кальция эдетат, дигидрат; натрия дигидрофосфат, дигидрат; вода для инъекций

1 мл меглуминовои соли диатризойнои кислоты 660 мг, натриевой соли диатризойнои кислоты 100 мг (что соответствует суммарному содержанию йода 370 мг)

вспомогательные вещества для 76%: натрия кальция эдетат, дигидрат; вода для инъекций.

Показания

Применение «Урографина» противопоказано:

  • беременным и кормящим (препарат в небольшом количестве выделяется в грудное молоко);
  • при тиреотоксикозе;
  • при сердечно-сосудистой недостаточности;
  • при сахарном диабете;
  • при панкреатите;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • при аллергии на йод.

С осторожностью препарат нужно использовать при эмфиземе легких, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, узловом зобе. Также нужно тщательноо взвесить необходимость введения препарата пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии.  Перед проведением КТ с пероральным приемом контрастного вещества необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить направление на сканирование. Рецепт на приобретение «Урографина» также выдает лечащий врач или специалист, который проводит сканирование.

При внутривенном введении препарата часто могут возникнуть чувство жара, рвота, тошнота, одышка, кашель, головная боль. Редко (в менее 0.1% случаев) возникают отек легких, нарушения функции почек, некроз тканей, изменение температуры, отек слюнных желез.

Аллерготест на «Урографин» не всегда показывает достоверные результаты, так как во время него используется незначительная доза йодистого соединения. При пероральном приеме красящего вещества аллергические реакции возникают крайне редко и ограничиваются кратковременным кишечным расстройством, легкой тошнотой и головокружением. Основное количество препарата, вызывающего негативные проявления, выводится в течение 5-6 часов после процедуры естественным путем.

Подробнее об использовании и ограничении в применении препарата можно прочитать в инструкции.

Натрия амидотризоат 76% — ангиография, цифровая субтракционная ангиография, компьютерная томография, ангиокардиография, восходящая пиелография, лимфография, уретроцистография, спленопортография, фистулография, артрография, гистеросальпингография, предоперационная холангиография. Натрия амидотризоат 60% — ангиография, цифровая субтракционная ангиография, компьютерная томография, урография, гистеросальпингография.

Натрия амидотризоат непригоден для миелографии. Рентгеноконтрастное исследование органов ЖКТ, если применение бария сульфата противопоказано; ранний диагноз рентгенологически не выявляемой перфорации или недостаточности анастомоза в пищеводе и ЖКТ, мекониевой кишечной непроходимости; компьютерная томография брюшной полости (в сочетании с бария сульфатом).

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим рентгеноконтрастным ЛС), печеночная недостаточность, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, острая коронарная недостаточность, декомпенсированная ХСН, выраженная артериальная гипертензия, шок, коллапс, гиперкоагуляция, ХПН, тиреотоксикоз, узловой зоб, плазмоцитома, активный туберкулез;

Внутривенная и ретроградная урография.

Кроме того, ангиография, а также артрография, интраоперационная холангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), сиалография, фистулография, гистеросальпингография и другие исследования.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, йодсодержащих контрастных средств. Имеющийся гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная почечная и печеночная недостаточность активный туберкулез и эмфизема легких; поражения миокарда (аритмия, фибрилляция желудочков) артериальная гипертензия тяжелого течения; шок и коллапс; острые формы флебита; эпилепсия значительное повышение протромбинового индекса.

Тразограф ® 60%, Тразограф ® 76% нельзя применять для миелографии, вентрикулографии и цистернографии из-за возможного провоцирования нейротоксических явлений (боль, судороги и кома, часто с летальным исходом) при проведении этих исследований.

Тразограф ® 60% непригоден для селективной коронарографии.

В период беременности. При острых воспалительных процессах в полости таза нельзя проводить гистеросальпингографию.

ЭРХПГ противопоказана при остром панкреатите.

Как применять: дозировка и курс лечения

При передозировке возможно усиление проявлений побочных реакций.

В случае случайной передозировки при внутрисосудистом введении потерю воды и электролитов необходимо компенсировать путем инфузии. Почечная функция требует мониторинга в течение не менее 3 следующих дней.

В случае необходимости для удаления основной массы контрастного вещества из системы кровообращения пациента можно использовать гемодиализ.

Экскреторная урография: 20-40 мл 60% раствора, подогретого до температуры тела, медленно вводятся в локтевую вену; для неподготовленных (без очистительной клизмы) или страдающих ожирением больных лучше применять 76% раствор в том же количестве; при пониженной функции почек вводят в/в капельно, разбавив в 250-300 мл 5% декстрозы, в течение 5-10 мин.

Детям — 60% раствор: грудным детям — 7-9 мл, детям 1-6 лет — 9-12 мл, 6-12 лет — 12-15 мл, 12-15 лет — 15-20 мл; если препарат нельзя вводить в/в, то его вводят в/м — соответствующая доза разбавляется в 2 раза водой для инъекций и вводится в 2 местах по половине разбавленного раствора глубоко в мышцу.

Восходящая пиелография: 5-10 мл 30% раствора медленно вводятся с помощью катетера; при появлении малейших болей или давления в области почек введение прекращается. Флебография: для нижних конечностей — 20-40 мл, для верхних — 10-20 мл 60% раствора; снимки производятся уже во время введения препарата;

после обследования необходимо обеспечить выведение контрастного ЛС из конечностей: конечность приподнимают и вену промывают 50-70 мл 0.9% раствора NaCl. Периферическая артериография: для нижних конечностей применяется 20 мл, а для верхних — 10-20 мл 60% раствора; для лучшей переносимости рекомендуется введение в направлении против тока крови.

20-30 мл 76% раствора. Холангиография: 5-20 мл 35% раствора. Цистография: в среднем 60-80 мл 35% раствора в наружное отверстие мочеиспускательного канала или 20 мл при введении катетера в мочевой пузырь вместе с воздухом (лакунарная цистография). Артрография: 35% раствор, подогретый до температуры тела, медленно вводится в необходимом количестве после обычной дезинфекции сустава;

Фармакологическое действие

Йодсодержащее рентгеноконтрастное средство. Входящий в состав препарата йод за счет поглощения рентгеновских лучей повышает контрастность изображения.

Жар, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, цианоз, слезотечение, эритематозные высыпания, крапивница, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, отек легких, невротические нарушения, диарея, обострение энтерита или колита, острая почечная недостаточность.

Местные: болезненность в месте введения, флебит, тромбоз.

Со стороны сердца: нарушение частоты сердечных сокращений нарушения сердечного ритма; тахикардия, в том числе и рефлекторная; брадикардия цианоз нарушение функции сердца; преходящие изменения ЭКГ; фибрилляция желудочков; асистолия; остановка сердца; тяжелые тромбоэмболические явления, приводящие к инфаркту миокарда.

Со стороны сосудов: нарушение кровообращения, которое проявляется расширением периферических сосудов и последующем снижении артериального давления, коллапс, приливы, возможно повышение артериального давления, васкулит.

Со стороны крови и лимфатической системы: угнетение свертывания крови и агрегации тромбоцитов, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, тромбоцитопения, гемолиз, тромбоцитарная микроангиопатия.

Со стороны эндокринной системы: гипертиреоидизм.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, амнезия, субхордальний отек, усиление симптомов myasthenia gravis, нарушение речи, нарушение зрения, слуха, светобоязнь, временная потеря зрения, тремор / дрожь, судороги, приступы эпилепсии, кома, дезориентация, сонливость , парез / паралич, помрачение сознания, потеря сознания, тяжелые тромбоэмболические явления, приводящие к инсульту.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, оборотная почечная недостаточность (в т.ч. острая).

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции / реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, конъюнктивит, повышение слезоотделения, кашель, ринит, чихание.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, зуд, покраснение / эритема с вазодилатацией, бледность кожных покровов, крапивница, кожные реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Со стороны дыхательной системы: транзиторное нарушение частоты дыхания, одышка, расстройство внешнего дыхания, кашель, бронхоспазм, спазм / отек гортани, остановка дыхания, отек легких.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, металлический привкус во рту.

Общие расстройства: ощущение жара, слабость, недомогание, лихорадка, вазовагальные реакции, потливость, повышение температуры тела, отек слюнных желез.

Местные реакции: изменения в месте введения, включая боль, отек, воспаление, возможно развитие флебитов и тромбозов, при затекании препарата паравазально усиление боли, отека, некроз тканей.

При внутрисосудистом введении

Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ, обычно легкой или умеренной степени тяжести и преходящие по своей природе. Однако сообщалось о возникновении тяжелых и опасных для жизни реакций, а также реакций с летальным исходом. Установлено, что распространенность побочных эффектов у пациентов, получавших ионные контрастные средства, составляет более 12% по сравнению с более 3% в случае применения неионных контрастных средств.

Чаще всего при внутрисосудистом применении наблюдаются такие реакции, как тошнота, рвота, болевые ощущения и общее ощущение жара.

При введении в другие полости тела

После введения контрастного вещества в полости тела побочные реакции возникают редко. Большинство из них развиваются через несколько часов после введения вследствие медленной адбсорбции с участка ввода и распределения по всему телу, главным образом путем контролируемого процесса диффузии.

После ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) частым явлением является незначительное повышение уровня амилазы. Доказано, что ацинозные контрастное изображение ассоциируется с повышением риска развития панкреатита после ЭРХПГ. Описаны единичные случаи возникновения некротизирующего панкреатита.

Случаи возникновения вазовагальных реакций, связанные с гистеросальпингограциею, является редкими явлениями.

Анафилактические реакции / гиперчувствительность

Системная гиперчувствительность развивается редко, главным образом легкой степени и возникает обычно в форме реакций.

Однако нельзя полностью исключить возможность развития реакции гиперчувствительности тяжелой степени. Для ознакомления с полным описанием анафилактических реакций см. соответствующую информацию в разделе «Побочные реакции», «

После введения препарата в редких случаях возможно замедление психомоторных реакций. Следует избегать управления автотранспортом и механизмами в течение 24 часов после введения препарата.

У больных, страдающих диабетической нефропатией и принимают бигуаниды, при введении контрастного средства возможно развитие лактатацидоза. Для того, чтобы предупредить подобное осложнение, необходимо прекратить прием бигуанидов за 48 часов до процедуры. Перед возобновлением применения бигуанидов следует убедиться в отсутствии нарушения функции почек.

Реакции гиперчувствительности могут сильнее проявляться у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы.

У больных, принимающих нейролептики, чаще возникают отсроченные реакции (лихорадка, сыпь, зуд, суставная боль) и симптомы, напоминающие грипп.

У пациентов, принимавших интерлейкин, распространенность отсроченных реакций (например лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах и зуд) выше.

Взаимодействие с диагностическими тестами

Тразограф — инструкция по применению, описание, наличие, аналоги

После внутрисосудистого введения йодсодержащих контрастных веществ способность ткани щитовидной железы поглощать радиоизотопы для диагностики заболеваний щитовидной железы снижается на период до 2 недель, а в отдельных случаях — даже на более длительный период.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Тразограф ® 60% и Тразограф ® 76% вводить внутрисосудисто.

общие правила

Для облегчения диагностики проводить ангиографию брюшной полости и урографию рекомендуется при стула кишечнике.

Несмотря на это, в течение двух дней накануне обследования следует избегать пищи, которая вызывает метеоризм, в частности, бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, а также любых овощей в сыром виде. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов вечера. Кроме того, целесообразно принять вечером слабительное средство. Однако новорожденным и детям младшего возраста нельзя делать большой интервал в приеме пищи, а также не следует давать им слабительное.

Перед внутрисосудистым и Интратекально введением контрастного вещества, а также после него необходимо обеспечить соответствующую гидратацию. Это особенно касается пациентов с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, олигурией, гиперурикемией, а также новорожденных, детей грудного и младшего возраста и пациентов пожилого возраста. Необходимо устранить нарушения водно-электролитного обмена.

  • Новорожденные и дети до 2 лет.

Дети до 1 года и особенно новорожденные восприимчивы к электролитного дисбаланса и гемодинамических изменений. Следует обращать внимание на дозу контрастного вещества, которое необходимо вводить, техническое исполнение радиологической процедуры и состояние пациента.

Выраженные состояния возбуждения, беспокойства и боль могут увеличить риск возникновения побочных эффектов и усилить связанные с введением контрастного вещества реакции организма. Этим пациентам можно назначить успокаивающее средство.

Не рекомендуется проводить предварительное тестирование индивидуальной чувствительности с применением малых доз препарата с учетом риск развития тяжелых реакций гиперчувствительности. 

Тразограф — инструкция по применению, описание, наличие, аналоги

Дозировка для внутрисосудистого введения

Внутрисосудистое введение контрастного вещества желательно проводить, когда пациент находится в положении лежа. После ее введения необходимо проводить наблюдение за пациентом в течение не менее 30 мин, поскольку большинство осложнений возникает именно в этот период.

Дозировка может отличаться в зависимости от возраста, массы тела, минутного объема сердца и общего состояния пациента.

Между отдельными инъекциями необходимо предоставить организму достаточно времени для оттока интерстициальной жидкости с целью компенсации повышения осмоляльности плазмы. Для достижения этого в адекватно гидратированных пациентов нужный период составляет 10-15 мин. В случае необходимости в отдельных случаях превысить общую дозу составляет 300-350 мл контрастного средства на одно исследование, взрослым показано введение дополнительного количества воды и, возможно, электролитов.

внутривенная урография

Тразограф ® 76% и 60% одинаково подходят для внутривенной урографии.

Прием внутрь «Урографина» перед КТ

Скорость внутрисосудистого введения составляет обычно 20 мл / мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или более, рекомендуется при введении, по крайней мере, что составляет не менее 20-30 мин.

Дозировки.

доза Тразограф ® 76% — 20 мл, Тразограф ® 60% — 50 мл. Увеличение дозы Тразограф ® 76% до 50 мл существенно повышает вероятность более точного диагноза. Дальнейшее ее увеличение возможно, если это необходимо в силу особых показания.

детям до 1 года — 7-10 мл;

от 1 до 2 лет — 10-12 мл

от 2 до 6 лет — 12-15 мл

от 6 до 12 лет — 15-20 мл

старше 12 лет — как для взрослых.

Время выполнения снимков.

Получить лучшее контрастное изображение почечной паренхимы можно в том случае, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства.

Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок следует сделать через 3-5 мин, а второй — через 10-12 мин после введения контрастного средства, причем для молодых пациентов следует ориентироваться на нижнюю, а для пациентов пожилого возраста — верхний предел указанного промежутка времени .

Для новорожденных и детей грудного и младшего возраста первый снимок рекомендуется делать уже через 2 мин после введения контрастного средства. Если изображения оказываются малоконтрастные, может возникнуть необходимость в более поздних снимках.

ангиография

Тразограф ® можно применять также для ангиографических исследований. Применению 76% раствора предпочитают в тех случаях, когда важное значение имеет особенно высокая концентрация йода, например для аортографии, ангиокардиографии или коронарографии. Дозу устанавливать в зависимости от диагностического задачи, методики исследования, природы и объема сосудистой участки, исследуется.

Введение в полости тела

ретроградная урография

Можно применить Тразограф ® 60%. Несмотря на его высокую концентрацию, симптомы раздражения наблюдаются чрезвычайно редко. Во избежание влияния более низкой температуры раствора, вызывает спазмы мочеточника, рекомендуется подогревать контрастное средство до температуры тела.

Применение в период беременности и кормления грудью

Безопасность применения контрастных веществ беременным была продемонстрирована в достаточной степени. Поскольку им желательно избегать какого-либо влияния лучей, необходимо взвешенно подойти к назначению рентгеновского исследования — с контрастом или без него — за возможного риска.

Обследование с препаратом Тразограф ® 60%, Тразограф ® 76% в период беременности не рекомендуется, опыт применения препарата беременным недостаточен.

Контрастные вещества, подобные препарата Тразограф ® 60%, Тразограф ® 76% выводимых из организма почками, в очень малых количествах проникают в грудное молоко, вероятность причинения вреда ребенку мала, однако перед назначением препарата в период кормления грудью необходимо учитывать возможную опасность для ребенка.

Особенности применения

Два дня до обследования больному следует избегать приема пищи, которая способствует вздутию, особенно бобовых, салатов, грубого черного или свежеиспеченного хлеба, молока и всех овощей. Накануне обследования пациенту нельзя есть после 6:00 вечера. Вечером кишечник надо тщательно освободить, в случае необходимости последние два дня перед обследованием следует принимать слабительное. В день обследования пациенту следует голодать. У лежачих больных следует удалить газы из желудка и кишечника.

Поскольку волнение, страх и боль могут вызвать побочные эффекты или усилить реакцию на контрастное вещество, перед исследованием рекомендуется провести с пациентом успокоительную беседу или назначить соответствующую терапию.

Перед введением препарата Тразограф ® 60%, Тразограф ® 76% необходимо нормализовать водно-электролитный баланс пациента. Это особенно важно для больных с множественной миеломой, больных с декомпенсированным сахарным диабетом, с полиурией, олигурией или подагрой, людей пожилого возраста, которым нельзя ограничивать употребление жидкости перед проведением исследования.

Если обследуется щитовидная железа, надо принимать йод несколько дней, а иногда — 2 недели.

Время от времени после использования рентгеноконтрастных веществ, таких как Тразограф ® 60% и Тразограф ® 76% наблюдаются реакции гиперчувствительности (см. Раздел «Побочные реакции»). Они обычно выражены несерьезными респираторными или кожными симптомами, такими, например, как расстройство внешнего дыхания легкой степени, покраснение кожи (эритема), крапивница, зуд или отек лица.

Возможно возникновение серьезных побочных реакций, таких как ангионевротический, субхордальний отек, бронхоспазм и анафилактический шок. Обычно такие реакции наблюдаются в течение одного часа после введения контрастного вещества. Однако в редких случаях возможны отсроченные реакции (через несколько часов или дней после введения).

Пациенты с повышенной чувствительностью или предыдущей реакцией на рентгеноконтрастные средства, содержащие йод, имеют повышенный риск возникновения серьезного осложнения.

Перед введением любой контрастного вещества следует выяснить наличие в анамнезе у пациента аллергических реакций (например, аллергии на морепродукты, сенной лихорадки, крапивницы), чувствительности к йоду или радиографических контрастных средств и бронхиальной астмы, поскольку сообщалось, что серьезные реакции на контрастные вещества наблюдались чаще у пациентов с этими состояниями и может быть применена премедикация антигистаминными препаратами и / или ГКС.

Пациенты с бронхиальной астмой принадлежат к группе особого риска возникновения бронхоспазмам или реакции гиперчувствительности.

Реакции гиперчувствительности могут обостряться у пациентов, принимающих бета-блокаторы, особенно при наличии бронхиальной астмы. Кроме того, необходимо принимать во внимание, что пациенты, которые принимают бета-блокаторы, могут быть нечувствительными к стандартной терапии реакций гиперчувствительности с помощью бета-агонистов.

В случае, если наблюдаются реакции гиперчувствительности (см. Раздел «Побочные реакции»), введение контрастного вещества необходимо немедленно прекратить, и, если это необходимо, следует ввести внутривенно специфическую терапию.

Поэтому для внутривенного введения контрастного вещества рекомендуют использовать гибкие постоянные канюли (катетеры). Для того, чтобы немедленно начать проведение экстренных мероприятий, всегда должны быть наготове средства неотложной помощи (соответствующие медикаменты, трубка для эндотрахеальной интубации и респиратор).

  • Дисфункция щитовидной железы

Небольшое количество свободного неорганического йодида с йодсодержащего контрастного вещества может влиять на функционирование щитовидной железы. Поэтому необходимо особенно тщательно подойти к проведению исследования у пациентов с латентным гипертиреозом или зобом, несмотря на возможный риск.

  • Сердечно-сосудистые заболевания

Существует повышенный риск возникновения серьезных реакций у лиц с сердечными заболеваниями тяжелой степени, и особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и заболеваниями коронарной артерии.

  • Пациенты пожилого возраста

Патологии сосудов и неврологические расстройства, часто наблюдаются у людей пожилого возраста, представляющих повышенный риск возникновения серьезных реакций на йодсодержащие контрастные вещества.

  • Общее тяжелое состояние здоровья

Необходимо особенно тщательно подойти к проведению исследования у пациентов с очень ослабленным общим состоянием здоровья, несмотря на возможный риск.

В редких случаях может наблюдаться временная почечная недостаточность. Меры предосторожности, направленные на профилактику острой почечной недостаточности после введения контрастного вещества, включают:

  • идентификацию пациентов с высоким риском, например пациентов с наличием в анамнезе заболевания почек, почечной недостаточности, почечной недостаточности после введения контрастного вещества, сахарного диабета с нефропатией, уменьшение объема циркулирующей крови, множественной миеломы, лиц старше 60 лет, пациентов с запущенной стадией заболевания сосудов, парапротеинемией, гипертензией тяжелой степени и хронической гипертензией, подагрой, пациентов, получающих большие или повторные дозы препарата
  • обеспечение соответствующей гидратации у пациентов, относящихся к группе риска, перед введением контрастного вещества, желательно путем поддержания инфузии перед и после процедуры и в выведения контрастного вещества почками;
  • Во избежание дополнительной нагрузки на почки в виде нефротоксических препаратов, пероральных холецистографичних средств, пережима артерии, почечной артериальной ангиопластики, радикального хирургического вмешательства до выведения контрастного вещества;
  • переноса срока проведения нового исследования по контрастным веществом до возвращения показателей функции почек к предыдущим уровням.

Пациенты на гемодиализе могут получать контрастные вещества для радиологических процедур, поскольку йодсодержащие вещества выводятся в процессе диализа.

Тразограф — инструкция по применению, описание, наличие, аналоги

Использование внутривенных рентгеноконтрастных веществ, экскретируются почками, может приводить к транзиторного нарушения функции почек.

Оно может привести к возникновению лактатацидоза у пациентов, принимающих бигуаниды.

С целью предупреждения осложнений применения бигуанидов следует прекратить за 48 часов до введения контрастного вещества и по крайней мере в течение 48 часов после него. Восстановить его можно только после возвращения функции почек до нормы.

У пациентов с патологией клапанов сердца и легочной гипертензией введение контрастного вещества может приводить к выраженным гемодинамических изменений. Реакции, включающие ишемические изменения ЭКГ, и сильная аритмия более распространенными у лиц пожилого возраста и пациентов с болезнью сердца в анамнезе.

Введение контрастного вещества может привести к возникновению отека легких у пациентов с сердечной недостаточностью.

Особое внимание при введении контрастного вещества следует уделять пациентам с острым ишемическим инсультом, острой внутричерепной кровотечением и другими состояниями, включают повреждения гематоэнцефалического барьера, отек мозга или острой демиелинизации. Внутричерепные опухоли или метастазы и эпилепсия в анамнезе могут увеличивать частоту возникновения судорог после введения йодсодержащего контрастного вещества.

При введении контрастного вещества могут обостряться неврологические симптомы через цереброваскулярные заболевания, внутричерепные опухоли или метастазы, дегенеративные или воспалительные патологии. Спазм сосудов и, как следствие, ишемия головного мозга могут быть вызваны внутриартериального введения контрастного вещества.

  • Дисфункция печени тяжелой степени

В случае почечной недостаточности тяжелой степени одновременное наличие дисфункции печени тяжелой степени может значительно задержать выведение контрастного вещества, что, возможно, потребует гемодиализа.

  • Миелома и парапротеинемия

Миелома или парапротеинемия могут создать условия для развития почечной недостаточности после введения контрастного вещества. Обязательным является соответствующая гидратация.

У пациентов с феохромоцитомой может развиться гипертонический криз тяжелой степени (иногда такой, что не подлежит контролю) после внутривенного применения контрастного вещества.

Рекомендуется премедикация блокаторами альфа-рецепторов.

  • Пациенты с аутоиммунными расстройствами

Сообщалось о случаях возникновения тяжелых васкулитов или синдромов, подобных синдрома Стивенса-Джонсона, у пациентов с аутоиммунными расстройствами в анамнезе.

  • Бульбоспинальний паралич ( myasthenia gravis )

Введение йодсодержащих контрастных веществ может усилить симптомы бульбоспинального паралича.

Острый или хронический алкоголизм могут увеличить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Это облегчает прохождение контрастного вещества в ткани мозга, что может привести к реакциям ЦНС. Необходимо уделять особое внимание алкоголикам и наркоманам за возможности пониженного порога судорожной активности.

Ионные йодсодержащие контрастные вещества имеют большую антикоагулянтную активность in vitro , чем неионные контрастные средства. Однако медицинский персонал, который проводит сосудистую катетеризацию, должен учитывать, что кроме контрастного вещества развития тромбоэмболических явлений могут способствовать многочисленные факторы, включая продолжительность процедуры, количество инъекций, материал, из которого изготовлены катетер и шприц, состояние основного заболевания и сопутствующей препарат.

Поэтому при проведении процедуры сосудистой катетеризации следует тщательно следить за техникой выполнения ангиографии, часто промывать катетер физиологическим раствором (если возможно, с добавлением гепарина) и сократить продолжительность процедуры с целью сведения к минимуму риска возникновения связанных с процедурой тромбоза и эмболии.

Сообщалось, что использование пластиковых шприцев вместо стеклянных уменьшает, но не ликвидирует вероятность свертывания крови in vitro .

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Рентгеноконтрастный средство Тразограф ® 60%, Тразограф ® 76% является солью амидотризоевои кислоты, которая содержит связанный йод, который поглощает рентгеновские лучи.

Фармакокинетика.

распределение

После введения количество препарата связывается с белками плазмы крови, не превышает 10%.

Через 5 мин после болюсного введения препарата Тразограф ® 60% в дозе 1 мл / кг массы тела достигается концентрация в плазме крови, что соответствует 2-3 г йода на 1 л.

В течение 3:00 после введения наблюдается сравнительно быстрое снижение концентрации в течение первых 30 мин, затем постепенное снижение с периодом полувыведения 1-2 часа.

Диатризойна кислота не проникает в эритроциты, после внутрисосудистого введения она очень быстро распределяется в межклеточном веществе, однако не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер. Препарат лишь в минимальных количествах проникает в грудное молоко.

Метаболизм и элиминация

При введении в диагностических дозах диатризойна кислота подвергается гломерулярной фильтрации в почках. Около 15% введенного препарата выводится в неизмененном виде с мочой уже в течение 30 мин после введения, а более 50% — в течение 3:00, никаких метаболитов не обнаружено.

Кинетические свойства по распределению и выведения из организма препарата Тразограф ® не зависели от дозы в пределах клинически значимого диапазона. Это означает, что при введении двойной дозы или половины дозы уровень препарата в крови и количество контрастного средства, выводиться из организма, в граммах / единицу времени соответственно вдвое увеличится или уменьшится. Однако из-за повышения осмотического диуреза при двойной дозе концентрация контрастного средства в моче не повышается до того же степени.

Характеристики у пациентов

У больных с нарушением функции почек амидотризоат также может элиминироваться экстраренальных путем через печень, хотя с существенно пониженной скоростью. Контрастные средства, элиминируются почками, можно легко вывести из организма путем экстракорпорального гемодиализа. Независимо от места введения в течение короткого промежутка времени происходит полная элиминация даже из тканей.

прозрачная бесцветная или светло-желтая, слегка вязкая жидкость.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector