Миома и беременность после 40 — Мой гинеколог

Может ли врач удалить миому во время кесарева сечения

Гинекологам часто задают вопрос, возможно ли забеременеть при миоме. Ведь значительная часть причин снижения репродуктивной функции связана именно с опухолевыми заболеваниями половых органов.

Практически каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе миоматозные узлы на матке.

https://www.youtube.com/watch?v=lC3aq0wNvqU

Как она отражается на фертильность и чем может осложниться беременность при данной патологии?

Миоматозный узел на матке – участок разросшихся атипичный клеток мышечного слоя. Он покрыт псевдокапсулой и имеет собственную сосудистую сеть. Опухоль имеет доброкачественный вид – не распространяет метастазы и не разрушает соседние ткани.

Симптомы миомы связаны с ее размерами и расположением.

Она нарушает сократимость миометрия, провоцируя маточные кровотечения, при значительных размерах проявляется болевым синдромом и признаками сдавления кишечника и мочевого пузыря. В узлах, растущих на тонкой ножке или достигших больших размеров, может наблюдаться недостаточность кровоснабжения, приводящая к некрозу и воспалению.

За активный рост и развитие миомы отвечают гормоны яичников – прогестерон и эстроген. Кроме них причиной появления опухоли являются нарушение метаболических процессов, травмы и инфекции матки, нездоровый образ жизни.

Многих молодых женщин, столкнувшихся с опухолью, пугает перспектива бесплодия. Распространенный вопрос, задаваемый гинекологу — возможна ли при миоме беременность?

Миома, действительно, уменьшает шансы благополучно забеременеть. Это связано с деформацией стенок матки узлами, а также с нарушением нормального кровоснабжения органа.

Низкие шансы забеременеть у женщин с узлами, которые располагаются интрамурально (в толще миометрия) или прорастают в полость матки. Такие субмукозные миомы, особенно больших размеров, сильно деформируют полость матки, нарушая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Узлы, располагающиеся у входа в трубы или в области шейки, также значительно снижают возможность забеременеть. Они препятствуют оплодотворению яйцеклетки, перекрывая пути для попадания сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

Эндометриоз, который часто сопутствует миоме, резко уменьшает шансы зачать.

https://www.youtube.com/watch?v=

Если при данных патологиях все-таки удалось забеременеть, то период вынашивание плода может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
  • Высокий риск прерывания беременности на ранних сроках.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Хроническая гипоксия и задержка внутриутробного развития плода из-за нарушения формирования плаценты.

В родах у женщин с миомами больших размеров могут наблюдаться дискоординированные схватки и слабость потуг за счет нарушения сократимости матки. В таких случаях может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения или вакуум-экстракция плода.

Гораздо легче можно забеременеть при миоме матки небольшого размера, расположенной на поверхности органа. Субсерозная миома не деформирует полость и не препятствует оплодотворению и прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

Поверхностное расположение узлов может осложнить течение беременности только при их больших размерах. В этом случае они с беременной маткой усиленно сдавливают органы и сосудисто-нервные сплетения малого таза, приводя к запорам, частым позывам на мочеиспускание, тазовым болям и синдрому сдавления нижней полой вены.

Одиночные миоматозные узлы до 3 см расположенные в теле матки также не являются препятствием для того, чтобы благополучно забеременеть и выносить ребенка. Встречаются случаи, когда миома уменьшается во время вынашивания плода, что может быть связано с изменением гормонального фона.

Даже при полном здоровье забеременеть женщине в 40 лет и старше сложней, чем женщине в возрасте 20-30 лет. Это связано со значительным уменьшением способных к оплодотворению яйцеклеток и физиологическим снижением синтеза половых гормонов. У первородящих в возрасте старше 40 резко возрастает риск хромосомных аномалий плода и осложнений периода гестации.

Уменьшает возможность беременности после 40 и миома. Чем старше женщина и ближе возраст перименопаузы, тем больше риск возникновения опухолевидных узлов на матке. С каждым годом их число и размер увеличиваются, что приводит к полной деформации органа и невозможности зачатия.

Однако, забеременеть и родить с миомой после 40 лет возможно. Для этого необходимо ответственно подойти к вопросу планирования беременности.

На этапе прегравидарной подготовки проводится:

  • Полное обследование пациентки, выявление и лечение соматических заболеваний и очагов хронической инфекции.
  • Лечение острых и хронических болезней мочеполовой системы.
  • Гормональная терапия при нарушениях функции яичников.
  • Удаление новообразований в матке, которые могут осложнить беременность.

Беременность должна проходить под контролем акушера-гинеколога. Необходимо регулярно проходить врачебный осмотр, УЗИ матки и плода, все необходимые во время беременности диагностические и лабораторные исследования. При любых отклонениях в состоянии здоровья женщины требуется срочная консультация врача.

Операции по удалению миомы бывают следующих видов:

  • Лапаротомическая миомэктомия – предполагает широкий хирургический доступ путем разреза передней брюшной стенки. Операция крайне травматичная, часто осложняется спаечным процессом, имеет долгий реабилитационный период.
  • Лапароскопическая миомэктомия – проводится специальными эндоскопическими инструментами, которые вводятся в брюшную полость через небольшие проколы в области пупка. Переносится значительно легче, имеет малый процент осложнений.
  • Эмболизация маточныйх артерий – введение эмболизирующего препарата в сосуды маточного узла через бедренную артерию. Наступает быстрый регресс опухоли, реабилитационный период короткий и легкий.

После любой операции организму необходимо время, чтобы восстановиться.

Миома и беременность после 40

На матке должен сформироваться полноценный и состоятельный рубец, менструальный цикл должен нормализоваться. Только в этом случае возможно забеременеть, благополучно выносить и родить ребенка.

Считается, что после миомэктомии должно пройти не менее года, чтобы организм был полностью готов к беременности. В это время женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога, через 6 и 12 месяцев после операции проводится контрольное УЗИ. Это необходимо для отслеживания состояния швов на матке и возможных послеоперационных осложнений (спайки, инфекция, травмы).

Советы гинеколога

Как забеременеть с миомой в матке? В гинекологии эта патология не рассматривается, как однозначно приводящая к бесплодию. Примиоме можно забеременеть, выносить и родить ребенка, если придерживаться некоторых советов:

  • Планируйте беременность. Прегравидарная подготовка необходима для хорошего течения беременности. Полное обследование, лечение любых заболеваний, препятствующих зачатию и вынашиванию, устранение очагов инфекции значительно повысит шансы на удачный исход гестации.
  • Не затягивайте лечение миомы. Чем больше узел, тем меньше шансы забеременеть. Ранняя диагностика и своевременно начатая гормональная терапия помогут устранить миоматозную опухоль без травмирования матки.
  • Регулярно посещайте гинеколога. Ежегодные гинекологические осмотры у женщин детородного возраста позволяют диагностировать и пролечить на начальных этапах патологии мочеполовой системы, потенциально приводящие к бесплодию.
  • При наступлении беременности обязателен УЗИ — контроль роста и развития миомы.
  • При тяжелом течении миомы и неблагоприятном для зачатия расположении опухоли необходимо рассмотреть возможность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) либо суррогатного материнства.

Обнаружение миоматозных узлов наводит женщину на рассуждения, можно ли забеременеть при миоме матки. Разберемся, когда зачатие вполне реально, а при каких обстоятельствах затруднительно.

Миома – это доброкачественное новообразование, которое не влечет за собой тяжелых патологических процессов в женском организме и к бесплодию приводит в редких случаях. Однако на практике приходится иметь дело с опухолью, зачастую больших размеров, что сильно усложняет процесс. Чтобы забеременеть и успешно выносить малыша женщине придется постараться. В любом случае усилия того стоят, ведь на кону долгожданный ребенок и счастливое материнство.

Наилучший вариант при планировании пополнения – это предварительное лечение болезни.

Возможность зачатия и риски, связанные с вынашиванием при миоме матки, зависят от расположения, размера и характера новообразования.

Как зачать

Зачать с миомой возможно двумя способами: естественным или методом экстракорпорального оплодотворения (вне тела). Небольшие новообразования снаружи детородного органа, как правило, не мешают наступлению беременности традиционным способом.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний может потребоваться помощь специализированного репродуктивного центра, где делают искусственное оплодотворение. При этом проводится тщательное обследование, тесты, по результатам которых назначается курс лечения. После уменьшения опухолевых узлов, направляют на ЭКО.

Исследования показали, что у женщин, возрастной категории до 35 лет, положительный исход искусственного оплодотворения после предварительной терапии наступает в 32% случаев. Однако в последнее время женщины склонны к родам в более позднем возрасте, поэтому закономерно возникает вопрос можно ли забеременеть с миомой матки в 40 лет и позже?

Когда шансы высоки

Хорошие шансы зачатия и нормального течения беременности имеются у женщин, с субсерозной миомой. Ее узлы развиваются на наружной стенке органа. Заболевание в основном протекает бессимптомно и обнаруживается в процессе вынашивания, например, на плановом УЗИ.

Не создает особых препятствий беременности и интрамуральная миома (межмышечная). Проблемы возникают, когда миоматозный узел растет близко к месту прикрепления оплодотворенного яйца. Тогда высока вероятность отслоения плаценты, гибели зародыша на ранних стадиях развития.

  • в случае одиночного образования;
  • подбрюшной опухоли, которая имеет ножку;
  • если есть структурные изменения опухоли;
  • межмышечное образование крупного размера.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка при миоме матки

Не секрет, что такое образование имеет отрицательный характер во время беременности. Она может быть причиной выкидыша недостатка из-за плаценты, ведь плод должен быть окружен плацентой. Малыш из-за миомы может получать мало кислорода и всех питательных веществ. Последствия могут также вызывать сильное кровотечение из-за отслойки плаценты.

Миома и беременность после 40 — Мой гинеколог

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

После 40 лет беременность проходит сложнее, потому что в этом возрасте гормональный сбой имеет огромную вероятность. Также, быстрый рост миомы может значительно опережать капилляры, что вызывает кровотечения. Если на протяжении 12 недель никаких нарушений не наблюдалось, то это не значит, что и после 20 недель будет такой же результат.

Первый триместр может проходить без всяких симптомов. Но осложнения могут появиться на любом сроке. Большая вероятность того, что на позднем сроке будет нарушено кровообращение, потому что растут миоматозные узлы. Поэтому, рекомендуется проводить кесарево сечение, когда идет 39 неделя беременности.

В наше время большинство женщин рожают после 30. В этом возрасте как раз и начинают прогрессировать гормональные сбои. Поэтому, перед зачатием нужно, чтобы врачи обнаружили расположение и размер образования. Если они достигают 4 см или же 5 см, то беременность возможна. Но если миома 7 см или же 8 см, то это значительно усложняет процесс лечения и беременности.

Врачи не могут точно гарантировать, как будет меняться образование на матке во время беременности. Еще точно не выяснили, почему во время беременности образование уменьшается, что бывает в большинстве случаев. Но есть небольшой процент, что опухоль способна увеличиваться почти в два раза. При этом она не всегда мешает вынашиванию малыша и родам. Возможно, прогестерон увеличивается, и развитие миомы снижается. Но до конца ученые не могут ответить на этот вопрос.

Место локализации опухоли является, пожалуй, самым важным фактором, влияющим на беременность. Из всех разновидностей миом матки наибольшие проблемы создают узлы субмукозной формы, растущие в полость матки. Занимая её пространство, они препятствуют прикреплению плодного яйца. Кроме того, их развитие сопровождается обильными менструациями, что приводит к появлению у женщины железодефицитной анемии.

Узлы интрамуральной формы не мешают наступлению беременности. Исключение составляют опухоли с центропетальным ростом. Они разрастаются в направлении полости матки, и могут её деформировать. При миоме субсерозной формы, развивающейся на широком основании, можно планировать беременность, если матка не изменила форму, а её стенки не деформированы.

Если субсерозные или субмукозные опухоли растут на тонкой ножке, то при наступлении беременности возрастает вероятность появлении такого осложнения, как перекрут ножки. Он  провоцирует некроз тканей узла и воспаление матки. При некрозе показано удаление узла. Если пациентка беременна, то задача усложняется. Хирургам необходимо удалить опухоль и сохранить беременность, а это не всегда возможно.

Миома шейки матки сводит к минимуму вероятность наступления беременности. Узловая миома в области шейки матки может вызвать непроходимость цервикального канала либо привести к его деформации, и наступление имплантации яйцеклетки будет невозможно.

Миома и беременность после 40 — Мой гинеколог

Если развилось множественные миоматозные образования, то прогноз хуже, чем при единичных опухолях. Множественные миомы интрамуральной и субсерозной разновидности не являются препятствием к наступлению беременности, но могут помешать выносить ребенка, поскольку, в  І и ІІ триместре каждый узел может увеличиваться на 25%.

Размер фибромиомы

Самый распространённый вопрос, который женщины задают гинекологам: можно ли забеременеть при большой миоме матки. Наступление зачатия возможно, но вероятность положительного исхода невелика. Большая миома оказывает наибольшее влияние на беременность. Если большой узел разросся на дне или в углах матки либо в области её задней стенки, то плодное яйцо не прикрепится.

Иногда, при описанной локализации узлов, яйцеклетка прикрепляется в области шейки матки, но выносить ребенка не получится, поскольку, высока угроза отслойки плаценты. Субмукозные узлы среднего размера препятствуют имплантации плодного яйца, а другие разновидности опухоли среднего размера не мешают наступлению беременности. При небольших размерах узлов зачатие происходит беспрепятственно, и они существенно не влияют на то, как протекает беременность.

Шансы женщины зачать естественным путем существенно снижаются, если миоматозному образованию сопутствует развитие гиперплазии эндометрия, эндометриоза или другой патологии половой системы. Если женщине удастся забеременеть, то заболевания будут усложнять вынашивание ребенка.

Возраст женщины

При миоме матки вполне реально забеременеть в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет. В таком возрасте высокая вероятность развития гинекологических патологий. Кроме того, у женщин уже могут быть соматические заболевания. Эти факторы увеличивает риск появления осложнений во время беременности.

Гинеколог прежде, чем ответить на вопрос: можно ли забеременеть с миомой матки, внимательно изучает репродуктивный анамнез пациентки. Его будет интересовать:

  • сколько времени длится бесплодие;
  • были ли раньше у женщины беременности и, как они протекали.

Если у женщины предшествующие беременности заканчивались выкидышами, то ей показано лечение миомы матки, а лишь затем планирование ребенка.

Миома и беременность после 40 — Мой гинеколог

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

Естественные роды или кесарево сечение

На вероятность зачатия влияет тип, расположение, размер опухоли, а также сопутствующие гинекологические заболевания. Для успешного вынашивания важно участие опытного врача. Успех в конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Основываясь на практике, гинекологи составили общие рекомендации:

  • планировать зачатие при стабильном менструальном цикле;
  • предварительно пройти осмотр у врача;
  • если опухоль препятствует беременности, её нужно удалить;
  • если размер миомы не является противопоказанием, нужно контролировать состояние образования;
  • повторно посетить гинеколога после наступления беременности;
  • продолжать мониторинг состояния в период вынашивания.

После операции рекомендуется выждать год. Потом можно планировать зачатие.

Если миоматический узел начал интенсивно расти, врач рекомендует прервать беременность. Перед принятием решения следует тщательно оценить последствия осложнений после аборта, вероятность новой беременности.

Роды при миоматических образованиях протекают сложно. Маленький узел не препятствует рождению естественным путём. Если родовой канал перекрыт, делают кесарево сечение.

Противопоказание к естественным родам – миома шейки матки.

Миома и беременность после 40 — Мой гинеколог

Если миома матки единственная патология репродуктивной системы женщины, то она приводит к бесплодию только при развитии опухоли в определенных местах. Поскольку, миоматозные узлы не меняют гормональный фон, то они не препятствуют зачатию. Женщина, у которой есть миома матки, может неоднократно забеременеть, но выносить беременность до положенного срока удается не всегда.

Бесплодие на фоне миомы матки возникает в таких случаях:

  1. Узел разросся в устье маточных труб и перекрыл просвет. В таком случае, создается механическое препятствие для встречи сперматозоидов с яйцеклеткой и зачатие естественным способом произойти не может. Женщине, желающей стать матерью, поможет процедура ЭКО, на которой мы более подробно остановимся дальше.
  2. У женщины кроме миоматозного узла развился эндометриоз, киста яичника или другие серьезные заболевание репродуктивной системы. При сочетании нескольких патологий, миому считают сопутствующей болезнью, которая влияет на возможность зачатия ребенка, но является ключевым фактором.
  3. Лейомиома развилась на фоне существенного гормонального дисбаланса. В таких случаях, врачи диагностируют эндокринное бесплодие, а опухоль относят к одному из факторов, создающих препятствие зачатию ребенка.

Если в результате обследования по поводу бесплодия будет выявлена миома матки, при отсутствии других патологий, то женщине рекомендуют от неё избавиться, как единственной очевидной причины, препятствующей зачатию. В зависимости от разновидности узла, его размера и локализации, женщине назначат медикаментозное или оперативное лечение.

После курса гормонотерапии либо восстановления после хирургической операции или малоинвазивной процедуры многим женщинам удается забеременеть и выносить ребенка. В зависимости от метода хирургического вмешательства ей будут показаны самостоятельные роды либо кесарево сечение.

Миома матки – это достаточно распространенное заболевание, особенно у женщин после 35-40 лет. Это доброкачественное новообразование, которое имеет тенденцию, при неправильном лечение, перетекать в злокачественное. Располагается, непосредственно на стенках матки.

Порой, достигает больших размеров, которые могут повредить некоторым жизненно важным аспектам жизни женщины. К таким относится беременность. Мы попробуем разобраться, можно ли забеременеть и родить, когда у женщины миома, позволит ли ей данный недуг выносить ребенка.

Конечно же, при любом заболевании есть риск тяжелых родов или даже бесплодия. Но в 90% случаев девушки вынашивают и рожают крепких малышей без каких-либо проблем.

Для начала, если женщина знает, что у нее миома, перед тем, как начать планировать беременность, ей следует сделать УЗИ, чтобы выяснить, как локализовано новообразование, сколько насчитывается миом и больших ли они размеров.

Одним из самых важных аспектов является ее подвид, который напрямую отразится на будущем состоянии роженицы. Такие типы как субсерозная или интрамуральная не помешают зачатию, с ними можно выносить ребенка. А вот субмукозная, не позволит женщине даже забеременеть, не говоря о родах.

Обычно, при выявлении диагноза, женщине дают около года на беременность, но если ей от 35-40 лет, то максиму полгода. Если за этот период, женщина не смогла забеременеть, в таком случае, лечение необходимо.

Чаще всего выкидыши случаются по причине передавливания маточных труб новообразованием больших размеров. Если их было более двух, то лечение должно быть оказано моментально.

Если за предоставленный год, беременность все же не наступила, необходимо комплексное лечение. Но все зависит от локализованности и размеров новообразования.

Во время беременности, миома будто застывает, но порой, в 1 из 5 случаев, во время первых 12 недель, она немного укрупняется. Согласно статистике, она увеличивается на 10% от того размера, что была до зачатия.

Очень редко встретишь, когда новообразование выросло на 25%. И практически 0,5% миом растут настолько быстро, что требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Во время последних недель, она уменьшается, точно также как и после рождения малыша.

При наличии в матке множества узлов, риск выкидыша увеличивается в несколько раз. Если она локализована в теле матки, то риск отторжения плода увеличивается на десятки процентов.

Фиксируются кровянистые выделения в сочетании беременности и миомы.

Практически не было случаев, когда новообразование мешала малышу в утробе матери. Но, 1% случаев все же имеет небольшие отклонения от нормы. К примеру, она может давить на плод, вызывая деформацию важных частей тела, но стоит понимать, что это не правило, а лишь небольшое исключение.

В период вынашивания ребенка, женщина может чувствовать неприятные ощущения в полости матки, это связанно с тем, что в миоматозный узел не поступает подпитка, кровь, сама миома начинает постепенно отмирать. Чаще, такие боли проявляются во втором или третьем триместре.

Если боли нестерпимые, будущую маму госпитализируют, и чтобы боли не так сильно беспокоили, ставят эпидуральную анестезию.

Крайне редко, когда врач принимает решение прооперировать пациентку и удалить миомы, лишь при угрозе жизни малыша.

Несомненно, риск имеется, но с новейшими технологиями современного мира, врачу удается в 99% сохранить малышу жизнь. Впоследствии, женщине назначают кесарево сечение.

Можно ли при наличии миомы матки, рожать самой? Как уже было сказано, процесс вынашивания протекает спокойно и без осложнений.

Очень редко, когда данный тандем, делает беременность особенной:

  1. Могут начаться преждевременные роды, за пару недель до назначенного срока.
  2. Велика возможность отслоения плаценты, в ситуации, если миома сконцентрирована рядом с местом стыка ее с маткой.
  3. Может наблюдаться предлежание плаценты.
  4. У беременных, с таким новообразованием, чаще всего плод располагается неправильно.

Миома и беременность после 40 — Мой гинеколог

Данные факторы не говорят о том, что женщина не сможет рожать сама.

Даже при самой большой миоме необязательно кесарево сечение, роды могут быть естественными. Если беременность протекала без осложнений и отклонений от нормы, т.е. плод расположен правильно, не имеется опасений за его жизнь, то женщине можно родить самой.

Кесарево проводят, только если имеются определенные факторы:

  1. Плод располагается неправильно, имеется поперечное или обратное предлежание (иногда, перед родами, малыша поворачивают прямо в утробе матери).
  2. Если зафиксировано предлежание плаценты.
  3. При наличии множественных очагов миоматозных узлов.
  4. Когда миома располагается на стыке прикрепления плаценты.
  5. Если первые роды также были не естественным путем.
  6. После удаления миомы, если остается рубцовая ткань на матке.

Согласно статистике, именно 8 женщин из 10, чьи роды проводились путем кесаревого сечения, имели миому. Не каждый врач рискнет, во время кесарево удалить и миому, поскольку не все женщины смогут вынести двойную операцию. Имеется большой риск сильного кровотечения, по этой причине операцию переносят на пару месяцев.

Несомненно, удаление миомы при кесарево практикуется, к примеру, если новообразование не позволяет зашить пациентку или же не грозит возникновение кровотечения, поскольку миома не представляет опасности.

После родов, особенно после кесарево, женщине необходимо время на восстановление, поскольку ее организм перенес стресс. Даже у тех, кто имеет миому, процесс протекает без определенных нюансов.

Миома и беременность после 40 — Мой гинеколог

Стоит заметить, что после родов, миома матки может сократиться в два, а то и в три раза.

После того, как прошли роды, женщина должна тщательно наблюдаться у врача. Если миома и сократилась в размерах, она не ушла, можно сказать, просто на время замерла.

Очень важный аспект: «не накручивайте себя». Беременность должна протекать без лишних нервов и переживаний, а миома матки не должна отражаться на вашем спокойствии.

Симптомов у беременной женщины может быть много. Когда проходит процесс вынашивания малыша, опухоль может нарушать плаценту и ее функции. У женщины может болеть живот. Эти боли внизу живота обусловлены нарушением кровообращения в узлах. Также, наблюдается повышенное артериальное давление. Доброкачественную опухоль без особого труда можно распознать с помощью эхопризнаков ультразвукового обследования.

Противопоказания

Рост миомы при ношении ребенка может нести множество осложнений. Развитие всевозможных патологий и болезней иногда приходится останавливать путем экстренных родов или прерыванием беременности. Поэтому, к вынашиванию плода нужно относиться очень серьезно. Необходимо постоянное обследование у специалистов, чтобы не было неприятных неожиданных ситуаций.

При данной болезни противопоказан гинекологический массаж. Также, нельзя допускать, чтобы низ живота каким-либо образом прогревался. То есть, противопоказаны баня, солярий, сауна и т.д. Нельзя поднимать тяжести от 3 кг и пить много воды перед сном. Последнее может привести к отеку матки.

Послеродовой период

Стоит отметить, что опухоли после родов могут прекратить рост и свое развитие. Матка возвращается в исходное положение, и соответственно, миомы и узлы тоже меняются. Лейомиома матки обнаруживается почти у каждой пятой женщины, поэтому процесс вынашивания ребенка и послеродовой период могут быть осложнены различными процессами.

Женщины с миомой матки малого размера рожают самостоятельно, если нет противопоказаний. Такие роды не являются феноменом, и не стоит их бояться. Узлы среднего и большого размера могут затруднить выход ребенка на свет. Также велика вероятность возникновения сильного маточного кровотечения, после которого роженица может не выжить. Поэтому, имея такую патологию, следует найти опытного акушера, имеющего опыт родов при наличии миом, и довериться ему.

Из-за разрастания опухоли, образуются различные аномалии положения плода. В этих случаях, родить естественным путем невозможно, и показано кесарево сечение по медицинским показаниям. Во время кесаревого сечения, после изъятия плода делается миомэктомия. Удаление узлов проводят под общим наркозом.

В основном послеродовой период протекает без осложнений. Иногда, бывает кровотечение или задержка отхождения плаценты в результате сниженного тонуса. Матка сокращается в объеме в течение нескольких недель. При возникновении осложнений, может нарушиться сократительная способность матки и потребуется пройти курс лечения, назначенный гинекологом.

После родов миома может изменить место локации, уменьшиться или увеличиться в размерах. Поэтому, в каждом отдельном случае, применяется индивидуальный подход. Женщинам назначают  гормональную терапию, а если она не оказала желательного эффекта, то назначается оперативное лечение.

Прогноз

Беременность при опухоли может протекать спокойно. Но выявить себя опухоль может и на поздних сроках. Это приведет к преждевременным родам или необходимости в кесаревом сечении. Также, может случиться выкидыш. Поэтому, планируя беременность при этом заболевании нужно задуматься обо всех последствиях.

Гинекологи определили факторы, которые нужно учитывать при планировании зачатия с миомой матки:

  • Степень изменения формы полости органа. Образования находят на шейке, дне, передней, задней стенке. Чем больше матка деформирована, тем меньше шансов забеременеть.
  • Количество, размер образования. Одно большое формирование одинаково снижает вероятность благоприятного прогноза, как и множество малых. Причина – помеха закреплению, оплодотворению яйцеклетки.
  • Сопутствующие заболевания. Чаще всего миому сопровождает эндометриоз. Разрастание ткани эндометрия вызывают кровотечения, нарушения менструального цикла, может препятствовать естественному зачатию.
  • Возраст. Миоматические узлы обнаруживают после 35 лет. Зачатие может зависеть от возрастных изменений.

Повысить вероятность естественного оплодотворения помогает оперативное вмешательство. Увеличить шансы на зачатие поможет метод ЭКО. Врачи рекомендуют попробовать способ при эндометриозе с миомой. Но при субмукозной, интрамуральной опухолях даже ЭКО не гарантирует желаемого результата.

Возможные осложнения

Миома и беременность после 40

Чем опасна миома:

  • недостаточное питание узлов;
  • новообразования начинают быстро расти;
  • недостаточность плаценты;
  • тромбоз вен;
  • выкидыш;
  • анемия.

Миома во время беременности грозит выкидышем. Риск довольно-таки велик. Процент достигает метки в шестьдесят. У 25% женщины рожают преждевременно. Чтобы предотвратить угрозу, пациентки принимают витамины и специальные средства. Врачи рекомендуют находиться в постели и ограничить себя в физических нагрузках, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

  • После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
  • Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
  • Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
  • Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
  • Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.

Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.

Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.

Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.

Чтобы вылечить бесплодие, когда обнаружена опухоль, необходима операция. Если размеры миомы большие, то она может препятствовать процессу зачатия. После ее удаления появляется шанс зачать ребенка. Но если размеры были большие, что привело к деформации матки, то возможно миому удалят вместе с самой матки. Необходимо вовремя обнаруживать опухоль, чтобы не повлечь такие последствия.

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

  • Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
  • Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
  • Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
  • Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Для начала, если женщина знает, что у нее миома, перед тем, как начать планировать беременность, ей следует сделать УЗИ, чтобы выяснить, как локализовано новообразование, сколько насчитывается миом и больших ли они размеров .

  • консервативный (с использованием медикаментозных средств и препаратов);
  • хирургический (оперативное вмешательство);
  • малоинвазивный (эмболизация маточных артерий).

Забеременеть и родить после него не только можно, но и нужно. Гинекологи рекомендуют задуматься от зачатии уже через три месяца после прекращения гормональной терапии.

Новейшая методика эмболизации маточных артерий предполагает выключение питания миоматозного узла, в результате чего он уменьшается и как будто усыхает. Такое лечение активно применяется для молодых пациенток, не планирующих беременность в ближайшее время. Методика ЭМА позволяет забеременеть и выносить в дальнейшем.

Хирургическое лечение миомы выбирается в крайних случаях. Оно обычно применяется для пациенток нерепродуктивного возраста, так как имеет высокие риски последующего бесплодия. Беременность после удаления миомы нельзя планировать сразу. Срок, в который необходимо предохраняться, зависит от исхода операции.

О том, когда можно беременеть после лечения, рассказывает врач индивидуально каждой пациентке. Стандартный срок запрета составляет 3 месяца, но в некоторых случаях зачатие не рекомендуется в течение 6 и даже 12 месяцев. При помощи лапароскопической операции осуществляется удаление субмукозной и интрамуральной миомы. Остальные виды оперируют обычно лапаротомическим путем.

Шеечная миома имеет отдельную методику лечения – ампутацию шейки матки. Беременность после такой операции возможна, но она требует особого наблюдения, а при необходимости установления удерживающих приспособлений на область шейки матки: пессария или серкляжа.

Беременность после удаления миомы с полным удалением матки невозможна. Если это необходимо, то впоследствии прибегают к услуге суррогатного материнства.

Расположение маточных одиночных узлов, скоплений затрудняет оплодотворение:

  • Субмукозное формирование заполняет большую часть полости, мешает прикреплению яйцеклетки.
  • Сдавленные, смещенные маточные трубы блокируют путь сперматозоидов к яйцеклетке.
  • При множественной интрамуральной, субмукозной опухоли сбивается менструальный цикл. Из-за нарушения овуляции отсутствует зачатие.

Расположение узла на шейке матки мешает сперматозоидам попасть во влагалище. Если оплодотворение произошло, возникнут трудности в период вынашивания плода.

Разновидности лейомиом матки

Разновидности лейомиом матки

Последствия соседства эмбриона и больших образований – кровотечения, преждевременные роды. На пятом месяце перекрывается питание. Недостаток кислорода приведёт к задержке развития эмбриона.

Оплодотворение возможно при узле небольших размеров. Но его рост может привести к осложнениям. Задача врача – предупредить пациентку об особенностях протекания беременности.

Стабильности опухоли и планы пациентки определяют, лечить миому или нет. Безболезненные узлы, обнаруженные до беременности, врачи не советует трогать. После зачатия образования могут активироваться, даже после курса гормонов. Лечение придется начинать заново. Операция обязательна при болезненных симптомах.

  • Гистерэктомия. Большой интрамуральный узел, интенсивные кровотечения – показания к гистерэктомии, удалению матки. Кардинальный шаг советуют пациенткам после 40 лет. В остальных случаях орган стараются сохранить. Женщина может планировать беременность после миомы.
  • Лапароскопия. Развитие миоматозных узлов при эндометриозе требует хирургического вмешательства. Операция проводится методом лапароскопии – введения инструментов-зондов через маленькие отверстия. Разросшуюся ткань эндометрия, а также узел миомы удаляют во время хирургической процедуры. Лапароскопией удаляют опухоли, растущие внутрь маточной полости.
  • Эмболизация. Заболевание на первых неделях лечат малоинвазивными методами хирургии. Эмболизация маточных путей – наиболее приемлемый метод лечения, по мнению гинекологов. ЭМА останавливает рост узлов.

Реабилитация

После операции пациентка ощущает слабость. Мочеиспускание затруднено. В течение трёх дней после лапароскопии необходимо контролировать состояние в клинике, вводить антибиотики, обезболивающие средства. Возможные осложнения – перитонит, спайки кишечника. Редко воспаляются швы.

После лапароскопии и эмболизации плод развивается нормально, роды проходят естественно, возможна новая беременность.

80% пациенток сталкиваются с доброкачественными патологиями. Забеременеть при миоме матки мешает большой размер образования, его рост внутрь маточной полости. Узлы на наружной стенке органа, маленькие внутренние образования не препятствуют естественному зачатию, но осложняют период вынашивания ребёнка. Зачатие противопоказано при больших опухолях. Но после их удаления хирургическим путём женщина может забеременеть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector