Метастазы в костный мозг симптомы

Определение и статистика

Костному мозгу по праву можно дать название мини-завода, который целенаправленно обновляет кровь человека. Клеточные структуры продуцируются в нем непрерывно, что в свою очередь не исключает вероятность мутаций. При неблагоприятных условиях может произойти зарождение недоброкачественных клеток, которые впоследствии будут делиться и вытеснят здоровые, формируя в костном мозге злокачественную опухоль.

Клинические признаки заболевания появляются нескоро, впрочем, как и при большинстве раковых патологий. Обычно симптомы становятся явными после того, как возникшее новообразование начнет активное метастазирование. Хочется отметить, что рак нередко протекает на фоне онкологического поражения костных тканей, поскольку атипичные клетки в первую очередь негативно воздействуют именно на структуру. Кроме того, довольно часто заболевание провоцирует лейкоз или рак крови, что значительно осложняет процесс лечения основного онкоочага.

Код патологии по МКБ: C79.5 Злокачественное новообразование костного мозга.

Локализация и признаки

По предварительно статистике известно, что мужчины болеют раком костного мозга в несколько раз чаще нежели женщины. Возрастной рубеж 50 лет и старше. Однако эта болезнь находит свое развитие и у людей молодого возраста.

Среди симптомов рака костного мозга выделяют следующие:

  • боли во многих костях, они усиливаются, когда человек двигается. Боль имеет постоянный характер. Часто она возникает в тазобедренной области, охватывает низ спины;
  • частая усталость, постоянные жалобы на слабость во всем теле, суставах, мышцах, появляются головокружения. Часто именно этот симптом раньше всех оповещает о зарождении болезни;
  • кровоточат десна, появляются на теле синяки. Пониженный уровень тромбоцитов препятствует быстрой свертываемости крови;
  • слабеют мышцы, немеют ноги и отдельные участки тела, беспокоят боли при мочеиспускании, появляются проблемы при опорожнении кишечника;
  • постоянно хочется пить, часто тошнит, случаются рвотные приступы, мучают трудности в выведении кала. Эти трудности говорят о большом количестве кальция в составе крови;
  • бывают случаи носового кровотечения, падает зоркость глаз, в глазах часто появляется туман, постоянно беспокоят головные боли, хочется все время спать. Эти симптомы связывают с высоким уровнем парапротеина;
  • на костях таза, черепа, ребер, грудины появляются места поражения в форме отверстий разных размеров, однако, форма их всегда круглая и границы четкие;
  • над очагом поражения появляется припухлость.

При миеломе добавляются еще такие симптомы, как:

  • быстрое снижение веса вплоть до сильного истощения.
  • одиночные очаги поражения увеличиваются в размерах, сливаются с теми, что находятся рядом, и костная ткань утолщается.
  • прочность кости и ее плотность снижаются, возникает остеопороз, могут появиться переломы.
  • происходит искривление позвоночника, вследствие, перехода на него очага поражения.
  • снижается иммунитет и растет вероятность заражения разного рода инфекциями. Появляется большой простор для бактерий.

Рак костного мозга – серьёзное заболевание, лечение которого может иметь успех лишь в случае своевременного обнаружения первых признаков патологического размножения клеток. На первой стадии у врачей больше шансов остановить злокачественный процесс и не допустить проникновения метастазов в другие ткани и органы.

Важно пройти полноценную и подробную диагностику при первых признаках, напоминающих симптомы онкологических процессов, происходящих в кроветворных органах.

Люди из группы риска по данному заболеванию должны проходить регулярное клиническое обследование.

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Проявления злокачественных новообразований, локализующихся в костном мозге, во многом зависят от разновидностей патологии. Признаки раковых заболеваний костного мозга делятся на неспецифические (общие) и специфические. Рассмотрим подробнее симптомы каждой группы.

Здесь описаны стадии развития рака головного мозга.

По предварительно статистике известно, что мужчины болеют раком костного мозга в несколько раз чаще нежели женщины. Возрастной рубеж 50 лет и старше. Однако эта болезнь находит свое развитие и у людей молодого возраста. Это заболевание проходит в двух формах: солитарной и диффузной.

    боли во многих костях, они усиливаются, когда человек двигается. Боль имеет постоянный характер. Часто она возникает в тазобедренной области, охватывает низ спины; частая усталость, постоянные жалобы на слабость во всем теле, суставах, мышцах, появляются головокружения. Часто именно этот симптом раньше всех оповещает о зарождении болезни; кровоточат десна, появляются на теле синяки. Пониженный уровень тромбоцитов препятствует быстрой свертываемости крови; слабеют мышцы, немеют ноги и отдельные участки тела, беспокоят боли при мочеиспускании, появляются проблемы при опорожнении кишечника; постоянно хочется пить, часто тошнит, случаются рвотные приступы, мучают трудности в выведении кала. Эти трудности говорят о большом количестве кальция в составе крови; бывают случаи носового кровотечения, падает зоркость глаз, в глазах часто появляется туман, постоянно беспокоят головные боли, хочется все время спать. Эти симптомы связывают с высоким уровнем парапротеина; на костях таза, черепа, ребер, грудины появляются места поражения в форме отверстий разных размеров, однако, форма их всегда круглая и границы четкие; над очагом поражения появляется припухлость.
    быстрое снижение веса вплоть до сильного истощения. одиночные очаги поражения увеличиваются в размерах, сливаются с теми, что находятся рядом, и костная ткань утолщается. прочность кости и ее плотность снижаются, возникает остеопороз, могут появиться переломы. происходит искривление позвоночника, вследствие, перехода на него очага поражения. снижается иммунитет и растет вероятность заражения разного рода инфекциями. Появляется большой простор для бактерий.

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

  • Кости таза.
  • Позвонки.
  • Грудь.
  • Эпифизы бедренных костей.

В этой статье описана реабилитация после удаления миомы матки с помощью полостной операции.

  • Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
  • Обезвоживание.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушения работы стула.
  • Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
  • Слабость в мышцах, реже онемение конечностей.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Астенический синдром. Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
  • В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

  • Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
  • Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
  • Наросты или утолщения на кости.
  • Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
  • Отверстия в костной ткани. Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Метастазы в костях

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения. Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

  • Нарушение работы стула.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Частичный или полный паралич.
  • Парез.

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

  • Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
  • Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

  • Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза, то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
  • Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга. Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

Более 50% больных страдают от головных болей. Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

  • Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки.
  • Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения, возникают судороги конечностей. Сбои могут привести к парезу половины тела.
  • У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности.
  • Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.
  • Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

    Швы после операции

    Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

    • Головокружение.
    • Тошнота, реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
    • Постоянная икота.
    • Головная боль.

    Метастазы в костный мозг симптомы

    Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому. Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

    Неспецифические

    Раковые болезни костного мозга, согласно статистическим данным, поражают преимущественно мужчин после 50 лет, но некоторые разновидности злокачественных новообразований могут развиваться также у молодых людей и даже детей.

    Заболевание может развиться в 2 формах – солитарной (с единичным очагом поражения) и диффузной (с множественными очагами). Долгое время клинические симптомы могут отсутствовать вовсе, но иногда болезнь развивается стремительно, давая метастазы в другие ткани.

    Общими признаками для начальной стадии поражения костного мозга считаются:

      анемия (малокровие), при которой больной быстро устаёт, испытывает постоянную слабость, головокружение, потемнение в глазах (часто анемия выступает первым и основным проявлением болезни); постоянная жажда, периодическая тошнота, реже рвота, запоры (данные признаки свидетельствуют о повышенном содержании кальция и его солей в кровяном русле – гиперкальцемии); носовые кровотечения, пелена перед глазами, сонливость и головная боль (эти проявления свидетельствуют о повышении вязкости крови вследствие увеличения количества аномальных белковых молекул – парапротеина); гематомы и частые десенные кровотечения – признаки плохой свёртываемости крови, обусловленной снижением количества тромбоцитов; мышечная слабость, онемение ног, болезненные ощущения в мочевом пузыре, желудочно-кишечные проявления (эта группа симптомов развивается в результате сжатия нервных окончаний спинного мозга); подверженность инфекционным болезням (чаще бактериального характера), вызванная снижением защитных сил организма; увеличение лимфатических узлов; нарушения сна, спутанность сознания, апатия и снижение веса (астенический синдром).

    Иногда у больных наблюдается увеличение селезёнки и печени – такие признаки характерны для лейкоза, который иногда ошибочно называют раком крови. При этой болезни действительно поражаются клетки крови, но локализация первичного патологического процесса – именно костный мозг.

    Классификация

    Существует две формы рака, поражающего ткани костного мозга: острая и хроническая. Их развитие зависит от морфологической картины опухоли. Острая происходит из незрелых бластных клеточных структур, хроническая, напротив, из зрелых элементов.

    Острая форма. Встречается в 75% всех случаев заболевания. Патология отличается агрессивным началом, тяжелым протеканием злокачественного процесса, стремительным ростом новообразования и ранними метастазами. Основные ее симптомы: нарастающая слабость и сонливость, интоксикация, потеря веса. При отсутствии своевременной медицинской помощи достаточно быстро наступает гибель больного. Если адекватное лечение оказано, прогноз на выживаемость пациентов варьируется в пределах 40-80%.

    Хроническая форма. Развивается медленно, симптомы на ранних стадиях слабо выражены. Прогноз благоприятный. Но иногда ситуация осложняется развитием острой формы патологии — бластного криза, в этом случае заболевание принимает стремительное течение, жизнь больного не превышает 1 года после его диагностирования.

    Различают клинические формы злокачественного процесса в костном мозге, которые характеризуются специфическими изменениями в костных структурах. Перечислим их:

    • остеосаркома — опухоль прорастает в плотную костную ткань;
    • хондросаркома — новообразование поражает хрящевые клетки, суставы, сухожилия и связки;
    • гистиоцитома — онкопроцесс локализуется в фасциях и мышцах;
    • саркома Юинга — заболеванию подвергаются трубчатые кости.

    Также раковая опухоль костного мозга классифицируется на следующие виды по миелоидному типу:

    • лейкемия, лейкоз;
    • лимфома;
    • миелома.

    Неспецифические

    Диффузная форма рака (миеломная болезнь) может вызвать следующие симптомы, которые медицина считает специфическими:

      остеопороз – пониженная прочность и плотность костной ткани (данное явление может вызывать частые переломы патологического характера, возникающие при минимальной нагрузке на кости); постоянные или возникающие при движении и нагрузках боли в костях (преимущественно в нижних конечностях, тазовой области и в зоне ребер); поражение костей может вызвать утолщения и наросты на поверхности костной ткани; если болезнь локализуется в позвоночном отделе, может развиться его деформация (кифосколиоз); в зонах поражения костной ткани – в тазовой области, рёбрах, грудине и черепных костях могут образовываться отверстия разного размера – при этом их форма всегда круглая и имеющая чёткие границы.

    Сложность в том, что рак костного мозга нечасто диагностируется на первой и даже второй стадиях: пациенты принимают болевые ощущения за радикулит или другие патологии. Иногда больные долгое время лечатся от остеохондроза, артрита или ревматизма, не подозревая, что у них поражён костный мозг.

    Только УЗИ исследование позволяет обнаружить патологические изменения в костной ткани, характерные для онкологического процесса.

    Бывают клинические случаи, когда пациентам ставится диагноз только на 4 стадии рака, когда болезнь даёт метастазы в лимфатическую систему и другие органы. 4 стадия рака костного мозга – это обширная саркома, лечение которой уже не может дать положительных результатов.

    Всё о выживаемости при раке головного мозга написано здесь.

    Метастазы в костный мозг симптомы

    Глиобластома 4 степени — рак головного мозга, подробнее об этом коварном заболевании тут.

    Вылечить злокачественное поражение костного мозга полностью удаётся редко. Единственной формой терапии, дающей шанс на полную ремиссию, является пересадка костного мозга. Такая операция считается одной из самых сложных в медицине и может быть осуществлена далеко не в каждом клиническом случае.

    Стадии и диагностика заболевания

    Как и любой злокачественный недуг, онкология костного мозга протекает в несколько этапов — стадий, для каждой из которой характерны свои клинические проявления и особенности. Подробнее поговорим о них в таблице.

    Стадии Описание
    ПЕРВАЯ Нарушается иммунная защита, атипичные клетки начинают активное деление. Самочувствие больного ухудшается только при острой форме патологии. В остальных случаях недуг диагностируется крайне редко.
    ВТОРАЯ Раковые клетки создают в тканях костного мозга очаг поражения, вытесняя здоровые элементы. На данном этапе выживаемость пациента сокращается вдвое, но шансы на спасение при адекватно проведенной терапии остаются хорошими.
    ТРЕТЬЯ Атипичные клетки начинают интенсивно распространяться по организму лимфогенным и гематогенным путем, провоцируя множественные метастазы по всему телу. Вероятность выздоровления в этом случае значительно ухудшается, пятилетняя выживаемость равна 30%.
    ЧЕТВЕРТАЯ Прогноз крайне неблагоприятный. Летальный исход неизбежен, хотя при проведении лечения возможно, что пациент сможет прожить до 4 лет.

    На начальной стадии рака костного мозга врачи редко ставят диагноз этой болезни. Больные приходят с жалобами на радикулит, боли в почках, при желании помочиться, ревматическая боль. Часто врачи ставят диагноз остеохондроз, артрит. Когда пациент попадает на УЗИ, там и обнаруживается, что костная ткань поражена.

    Бывают случаи, когда болезнь выявляется на последней стадии, когда по телу пошли обширные метастазы. Четвертая — это стадия рака с метастазами, идущими по крови и лимфе к другим органам. Лечение на этой стадии не приведет к положительному результату.

    Рак костного мозга

    Патология имеет 4 стадии, первые 2, как правило, диагностируются случайно. То есть симптомы заболевания похожи на ревматизм или артрит. Иногда больной думает, что боль во время мочеиспускания у него от воспаления мочеполовой системы. И только назначенные врачом диагностические мероприятия выявляют рак.

    4 стадия — это неизлечимо. Саркома костного мозга поражает метастазами все внутренние органы человека. Прогноз в этом случае неутешительный — жить такой больной будет недолго.

    Во-первых, делается биохимический анализ крови. По большому количеству белка можно говорить о наличии рака — это основной признак болезни. Затем делается анализ мочи и кала. Более сложный, но необходимый анализ — биопсия костного мозга. Затем проводится исследование костей с помощью рентгенологического оборудования. Для более ясной картины болезни делается магнитно-резонансная томография.

    Но заключение о болезни делается только на основе комплексной диагностики. Никогда врач не сделает вывода, основываясь только на анализе крови или мочи.

    Метастатическое поражение костей указывает на распространенность злокачественного процесса. На момент появления вторичного очага первичная опухоль может быть удалена, быть небольших размеров (даже до 1 см в диаметре), или же инвазировать не только изначально пораженный орган, но и соседние структуры. В любом случае по классификации, распространенной на территории постсоветского пространства, это IV стадия.

    По системе ТNМ наличие метастазов в костях указывается таким образом:

    • Т (размер опухоли) – любая;
    • N (поражение региональных лимфатических узлов) – любая;
    • М – 1, в дополнение указывается «оss».

    Диагноз «IV стадия» – не приговор. При метастазах в костях из-за медленного развития процесса и благодаря современным методам лечения удается значительно продлить жизнь пациентам.

    Перед назначением лечения при выявленном метастатическом поражении костей главное – убедиться, что это не первичная опухоль, поскольку в этом случае лечение несколько отличается.

    Причины возникновения рака костного мозга

    Медики провели множество исследований в этой области, которые показали, что рак костного мозга случается не часто отдельно от остальных органов тела. Это своеобразная мишень для стрел метастазов.

    костный мозг

    Онкологи определили, что метастазы в костный мозг перемещаются от недоброкачественных образований в области легких, щитовидной, предстательной и молочной желез.

    Метастазы передаются в костный мозг в 60% случаях онкозаболеваний. Редко они посылают свои импульсы в костный мозг, если появились недоброкачественные образования в толстой кишке. Учеными отмечено 8% таких пациентов. Из первичных очагов поражения происходит распространение раковых клеток с помощью крови или лимфы. Они бесконтрольно размножаются, перед тем как попадают в костный мозг.

    Медиками отмечаются случаи и первичного поражения костного мозга. Эти случаи очень редки и причины их возникновения до конца пока не известны. Предполагается, что это заболевание появляется в результате неблагоприятного воздействия окружающей среды, разного рода инфекций, от влияния химических веществ на организм человека, передается по наследству. Однако все это остается на уровне предположений, и доказательств никаких до сих пор нет.

    Многие ученые связывают появление рака костного мозга с мутацией клеток внутри организма. Плазмоциты занимаются производством антител и, следовательно, выглядят, как завершающий шаг развития B – лимфоцита.

    Придерживаясь существующей теории, видно: рак костного мозга рождается вследствие распада миелоидной массы. Оно вызвано избытком плазмоцитов. Случается так, что они окончательно вытесняют из костного мозга здоровую кроветворную массу.

    Многие ученые связывают появление рака костного мозга с мутацией клеток внутри организма. Плазмациты занимаются производством антител и, следовательно, выглядят, как завершающий шаг развития B – лимфоцита.

    Роль костного мозга огромна – принимает участие в выработке и обновлении крови. Формирование новых кровяных клеток происходит постоянно и беспрерывно, поэтому есть угроза возникновения процесса мутации. В том случае, когда ослабляется контроль над этим процессом, начинается появление злокачественных клеток.

    Ученые провели многочисленные исследования, направленные на изучение причин появления заболевания. Согласно полученным результатам, это серьезное заболевание возникает не часто и отдельно от других органов тела. Это мишень, куда проникают стрелы метастазов. Для удовлетворения требований организма, происходят процессы реконверсии, когда жировой костный мозг замещается красным.

    Стресс

    По полученным исследованиям, при биопсии и некоторым другим согласно опыту, сделано выводы, что в костный мозг метастазы проникают от злокачественных новообразований, появившихся в легких, щитовидке, предстательной и молочной желез.

    Как показывает практика, метастазы в костный мозг проникают при многих формах раковых заболеваний других органов и систем. Но практически никогда процессы метастазов не появляются здесь, если человек страдает злокачественными опухолями толстого кишечника. Вероятность составляет менее 10% случаев. Чтобы не допустить попадания метастазов, развития рака, нужно регулярно посещать доктора, проходить медицинские осмотры.

    Медработники отмечают случаи также и первичного поражения костного мозга раковыми клетками. Такие случаи встречаются нечасто, медицинской науке пока еще не удалось установить точные причины, почему так происходит. Пока еще нет окончательного ответа, почему возникает рак костного мозга. По утверждениям ученых причины могут быть в экологии, воздействии микроорганизмов. Но пока эти гипотезы еще не получили подтверждения, не удалось найти доказательств.

    Некоторые исследователи утверждают, что появление злокачественных новообразований в костном мозге происходит по причине мутации клеток организма. Антитела вырабатываются плазмоцитами, поэтому имеют вид завершающего шага развития В-лимфоцита.

    Если брать такую теорию за истинную, значит можно сделать вывод, что онкология в костном мозге появляется по причине распада миелоидной массы. Это бывает потому, что в организме плазмоцитов больше нормы. Вытесняют из костного мозга здоровую кроветворную массу. Одним из опасных проявлений рака костного мозга являются лимфомы – поражаются лимфатические узлы. В костный мозг метастазы проникают при наличии онкологии в других органах. Также при лимфоме поражается костный мозг кроветворная система.

    О результатах исследований говорят по миелограмме, где записываются в таблице или диаграмме результаты исследований. Если заглянуть в статистические данные, можно увидеть, что таким заболеванием как рак костного мозга чаще болеют мужчины, причем в несколько раз больше в возрасте от 50 лет. Но в последнее время это заболевание появляется и у представителей сильной стати в намного младшего возраста, участились случаи рака у детей. Наука выделяет две формы: диффузная и солитарная.

    Признаки

    Немало признаков, свидетельствующих о проблемах со здоровьем. О признаках рака костного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

    • человек чувствует боль в костях, которая усиливается при движении, может быть постоянного характера или же появляется в тазобедренной области, чувствуется внизу спины;
      постоянная усталость, а также жалобы на усталость в теле или же суставах, мышцах, присутствует головокружение (часто этот симптом главный при диагностике заболевания на ранней стадии);
    • на теле появляются синяки, кровоточат десна (это происходит по причине пониженного уровня тромбоцитов в крови, отвечающих за процесс свертываемости);
    • мышцы становятся слабыми, ноги и другие участки тела немеют, при мочеиспускании присутствует болевое ощущение, также трудности при опорожнении кишечника;
    • постоянно присутствует чувство жажды, ощущение тошноты, рвотные рефлексы, трудности при каловыведении (это говорит о высоком уровне кальция в крови);
    • носовые кровотечения, снижается уровень зрения, перед глазами ощущение туманности, головные боли практически никогда не прекращаются, при этом хочется спать (такие симптомы, как правило, свидетельствуют о высоком уровне парапротеина);
    • на некоторых частях тела, в костях таза, черепе, ребрах, груди появляются отверстия (они могут быть разных размеров, но круглой формы с четкими границами);
    • выше над пораженным участком присутствует припухлость.

    Если у человека миелома, могут также быть и такие симптомы:

    • пациент может очень быстро терять вес, даже до формы сильного истощения;
    • одиночные очаги поражения увеличиваются, они сливаются с соседними, утолщается костная ткань;
    • уменьшается прочность, а также плотность кости, появляется остеопороз, могут быть переломы;
    • при переходе очага поражения на позвоночник, он искривляется;
    • отекает костный мозг бедренной кости;
    • внутренняя защита организма сильно снижается, увеличивается угроза заражения человека различными видами инфекционных заболеваний, для микроорганизмов есть огромный простор.

    Трансплантация костного мозга при раке

    Ортезы, Эндопротезирование

    Если во время диагностики подтверждено злокачественное поражение миелоидной ткани, пересадка костного мозга от донора нередко является единственным шансом на спасение. Подобный вариант подходит не всем пациентам, но с его помощью можно получить положительный прогноз на продолжительность ремиссии заболевания.

    Операция по трансплантации костного мозга по праву принадлежит к самым сложным в мировой медицинской практике. В процессе хирургического вмешательства больному вводятся стволовые клетки от гистосовместимого донора.

    Костный мозг пересаживается двумя способами:

    • аллогенный — в организм внедряют чужеродные элементы;
    • аутологичный — переносятся клетки самого пациента, не тронутые онкологическим процессом.

    После операции человек нуждается в обязательном реабилитационном периоде. Во время него иммунитет адаптируется к новым создавшимся условиям, что может сопровождаться частыми инфекционными заболеваниями, слабостью, утомляемостью и т. д. Как правило, по истечении одного года перечисленные признаки проходят.

    Российскими лечебными учреждениями данные манипуляции безвозмездно практически не проводятся ввиду недостаточных бюджетных средств и отсутствия базы доноров среди русских пациентов. Операции по трансплантологии костного мозга в России практикуются в Институте детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой в Санкт-Петербурге, Российской детской клинической больнице и гематологическом научном центре Минздрава РФ в Москве и пр.

    Обычно для пересадки костного мозга больные направляются в клиники Израиля. В этой стране данной процедурой занимаются следующие специализированные центры:

    • центр трансплантологии, клиника «Шиба»;
    • детский онкоцентр «Шнайдер»;
    • больница Бейлинсон, «Петах-Тиква» и т. д.

    Также пересадка успешно проводится в лечебных учреждениях Германии. Здесь существует немало клиник, специализирующихся на трансплантологии внутренних органов. К ним относятся:

    • клиника «Рудольф-Вирхов», Берлин;
    • центр пересадки стволовых клеток «Гейне», Дюссельдорф;
    • детский онкоцентр «Хаунершен», Гамбург и т. д.

    И в Германии, и в Израиле имеется современное медицинское оборудование, необходимое для проведения качественного лечения и реабилитации пациентов. Это подтверждает успешная статистика по данному вопросу. Стоимость пересадки костного мозга в немецких клиниках составляет примерно 250 тыс. евро. В Израиле цена будет несколько ниже — 150-180 тыс. евро.

    Процесс восстановления после лечения

    После проведения хирургического лечения следует длительный послеоперационный период, требующий консервативной терапии с использованием антибиотиков, иммуномодуляторов, гормональных и обезболивающих лекарственных средств. Нередко применяются методы химиотерапии.

    Боль в костях, переломы

    Во время реабилитации пациенту назначаются физиолечение, санаторно-курортная терапия, правильное питание, отсутствие стрессов и длительного пребывания на солнце. Также человек должен встать на учет в онкологический диспансер по месту жительства для последующего наблюдения и оказания необходимой лечебно-диагностической помощи.

    При костных метастазах лечение лекарственными препаратами, лучевую терапию необходимо периодически повторять. Постоянно проходить обследования, контролировать уровень кальция и фосфора в крови.

    Восстановление необходимо после хирургического вмешательства. После эндопротезирования необходимо через 2–5 дней самостоятельно пытаться передвигаться. Через пару недель – обходиться без помощи костылей.

    Тяжелее проходит процесс после ампутации конечности. После заживления культи необходимо подобрать протез.

    Диета

    Для восстановления костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д. При метастатическом поражении рекомендуют пищу, богатую этими веществами. Исключение – гиперкальциемия. В этом случае важно ограничить потребление молочных и других продуктов, богатых кальцием. Рекомендуют блюда, препятствующие всасыванию кальция:

    • пшеничные отруби;
    • темно-зеленые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты.

    Для улучшения состояния костей, если метастазы не сопровождаются гиперкальциемией, рекомендуют продукты с высоким содержанием:

    • кальция и витамина Д (брокколи, капуста, рыба, молокопродукты, сухофрукты, орехи);
    • серы (лук, чеснок, яйца);
    • магния, фосфора, кремния, цинка, витаминов С, Е, К.

    Способствуют разрушению костной ткани, выведению кальция из организма такие продукты:

    • газированные напитки;
    • цитрусовые;
    • кофе;
    • алкоголь;
    • поваренная соль.

    Раку костного мозга обычно предшествует снижение защитных сил иммунной системы. Поэтому принципы питания для профилактики и лечения данного заболевания должны быть направлены на предупреждение иммунодефицита. С этой целью рекомендуется употребление следующих продуктов:

    • морская рыба, богатая омегакислотами;
    • грецкие орехи и арахис;
    • мясо птицы;
    • куриные и перепелиные яйца;
    • достаточное количество в ежедневном рационе свежих фруктов и овощей.

    Диагностика болезни

    Опираясь только на симптомы, диагноз этой болезни не определишь. Надо сделать, например, биохимический анализ крови и определить присутствие в крови антител, сдать анализ мочи, анализ кала, также провести биопсию, сдать пункцию костного мозга.

    Диагностика рака костного мозга предполагает пройти обследование в рентгенологическом кабинете, рекомендуют сделать компьютерную томографию, подвергнуться МРТ. 97% больных обнаружат в анализе крови и мочи ненормальное содержание белка — это говорит о раке костного мозга. Анализ крови очень специфичный. Форма эритроцитов изменена, что свидетельствует об анемии.

    Кровь людей, заболевших этим видом рака, наполнена большим количеством эритробластов и эритроцитов ядерной формы. Количество только что рожденных эритроцитов больше допустимой их нормы, число тромбоцитов ниже заданной нормы.

    Чтобы подтвердить поставленный диагноз, проводится биопсия и только после анализа выдается заключение о состоянии клеток костного мозга.

    Диагностика рака костного мозга предполагает пройти обследование в рентгенологическом кабинете, рекомендуют сделать компьютерную томографию, подвергнуться МРТ. Девяносто семь процентов больных обнаружат в анализе крови и мочи ненормальное содержание белка. Это рак костного мозга. Анализ крови очень специфичный. Форма эритроцитов изменена, что свидетельствует об анемии.

    Лечение рака костного мозга в России, Израиле и Германии

    Лечение при костных метастазах в любой стране паллиативное и в первую очередь направлено на коррекцию и профилактику осложнений. Кроме медикаментозного, хирургического и лучевого лечения пациентам оказывают психологическую поддержку. Основные отличия:

    • стоимость лечения;
    • наличие современного оборудования;
    • обеспечение медикаментами.

    Лечат метастатическое поражение костей в клиниках, в которых имеется онкоортопедическое отделение.

    Лечение в России

    Паллиативное лечение пациентам с распространенным раком проводят по месту жительства. К сожалению, в большинстве клиник нет специального оборудования, онкоортопедического отделения. Надлежащее лечение можно получить только в крупных онкологических центрах. Там предлагают весь спектр медицинских услуг:

    • подбирают анальгетик;
    • химиотерапию;
    • дистанционную лучевую терапию;
    • определяют необходимость приема бисфосфонатов или деносумаба;
    • проводят сфокусированную ультразвуковую абляцию;
    • назначают необходимые радиофармпрепараты;
    • по показаниям подбирают гормонотерапию;
    • криоабляцию;
    • эндопротезирование, остеосинтез;
    • оказывают психологическую помощь пациенту и его семье.

    В специализированных ортопедических центрах помогают подобрать необходимые ортезы, чтобы предупредить патологические переломы.

    Малоинвазивные методы лечения метастазов доступны не во всех больницах. Например, криоабляция метастазов костей проводится в Уфе, Москве, Санкт-Петербурге и других крупных региональных центрах. В небольших городах эта процедура недоступна. Так какой же выбрать центр в России и как туда попасть?

    При метастатическом поражении костей все-таки лучше лечиться в специализированных центрах. Попасть туда можно по направлению (тогда высока вероятность бесплатного лечения, по квоте) или самостоятельно записавшись на платный прием.

    Лечат метастазы в костях в крупных онкоцентрах:

    • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический), г. Санкт-Петербург, поселок Песочный. Есть отделение опухолей мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, вертебральной хирургии. При метастазах в костях делают операции по эндопротезированию, тотальному замещению костных сегментов. Лечат не только взрослых пациентов, но и детей. Проводят химиотерапию и лучевое лечение. Доступна радиоабляция и криодеструкция метастазов в костях, печени, почках, легких (проводится под УЗИ-контролем). Малоинвазивные методы эффективны при единичных очагах.
    • МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ Радиологии», г. Обнинск. Клиника специализируется на лучевом лечении. При метастазах в кости проводят радионуклидную терапию самарием. Метод эффективен при множественном поражении. Обнинск – один из 25 городов в мире, оборудованный аппаратами для нейтронной терапии. Метод в 3,5 раза эффективнее традиционной дистанционной лучевой терапии. При остеолитических метастазах назначают бисфосфонаты, моноклональные антитела.
    • Клиника БГМУ, г. Уфа. Это многопрофильный медицинский центр, оборудованный современными технологиями. Пациентам с костными метастазами назначают криоабляцию вторичного очага. Используют при этом методику введения непосредственно в опухоль попеременно аргона и гелия, добиваясь этим стойкой деструкции неоплазии. Этот способ не только удаляет метастазы, но и активирует иммунную систему. В клинике проводят паллиативные операции с помощью роботической хирургии.

    Это государственные центры, поэтому жителям России с полисом ОМС лечение бесплатное. Платить нужно только за процедуры, не входящие в стандартную схему лечения. Цена зависит от степени распространенности процесса.

    Во всем мире онкологи имеют достаточный опыт борьбы со злокачественными заболеваниями, и поражение костного мозга не является исключением. Предлагаем узнать, где и как проводится лечение в нашей стране и за рубежом.

    УЗИ, Остеосцинтиграфия

    Отечественные специалисты занимаются борьбой с раком костного мозга, о чем свидетельствуют положительная статистика и отзывы благодарных пациентов. Онкологические центры Москвы и Санкт-Петербурга оснащены нужным оборудованием, в них предоставлены комфортные условия для пребывания пациентов. Стоимость терапевтической помощи зависит от ценовой политики медицинского учреждения и стадии онкозаболевания. Реабилитационный период подбирается индивидуально, отталкиваясь от данных анамнеза и истории болезни пациента.

    Лечение проводится в следующих клиниках:

    • МГМУ им. Сеченова, г. Москва.
    • НХМЦ им. Пирогова, г. Москва.
    • Клиника нейрохирургии им. Бурденко, г. Москва.
    • Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи.

    Рассмотрим отзывы о некоторых из перечисленных медучреждений.

    Оксана, 35 лет. «Лечение в клинике Бурденко принесло положительные результаты. Провели операцию, удалили опухоль костного мозга, трансплантация не понадобилась. Выписана домой в мае 2017, рецидивов нет».

    Ольга, 45 лет. «В НХМЦ имени Пирогова оказывают реальную помощь. Через многое в борьбе с раком костного мозга 2-й стадии пришлось пройти и не зря. Уже третий год, как я выписана, прохожу профилактические осмотры, анализы и МРТ хорошие».

    Лечение в Германии

    Терапия карциномы костного мозга в немецких клиниках — удовольствие недешевое, но одновременно с этим специалисты подбирают профессиональный подход к каждому пациенту, ответственно выполняя свою задачу. Лечебные учреждения Германии снабжены лучшим медицинским оборудованием, которое не только гарантирует высокоточную постановку диагноза, но и помогает в осуществлении эффективных терапевтических процедур.

    Перечислим клиники Германии, где можно получить реальную помощь:

    • Онкологический центр, г. Дортмунд.
    • Клиника нейрохирургии, г. Дортмунд.
    • Клиника гематологии и онкологии, г. Дюссельдорф.

    Лучевая терапия

    Алина, 36 лет. «Маму 5 лет назад поместили с раком костного мозга 3-й стадии в онкоцентр города Дортмунда в Германии. Уже были метастазы и отеки, отечественные врачи разводили руками, предполагая, что жить ей осталось немного. Немецкие врачи провели пересадку стволовых клеток, химиотерапию и прочее.

    Андрей, 47 лет. «В Дюссельдорфе, клинике гематологии, моему брату провели лечение рака костного мозга. Хочу похвалить данный центр, здесь трудятся профессионалы, спасающие жизни».

    Стоимость борьбы со злокачественным поражением костного мозга в этой стране полностью зависит от типа онкообразования, стадии заболевания, общего самочувствия пациента и применяемых в ходе диагностическо-лечебных процедур методов. Но цены на лечение в Израиле всегда на порядок ниже, практически в 2 раза, чем в других точках Европы — Германии, США и т. д.

    Медицинские центры Израиля по праву считаются лучшими в мировом сообществе. Здесь трудятся профессионалы с большой буквы, а помощь оказывается посредством современного и передового оборудования. Итак, куда можно обратиться в этой стране?

    • Клиника «Ихилов», г. Тель-Авив.
    • Центр «Хадасса», г. Иерусалим.
    • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив.

    Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

    Алена, 38 лет. «В медицинском центре «Хадасса» моей младшей сестре спасли жизнь. Отечественные онкологи ошиблись с диагнозом, поставив доброкачественную опухоль груди и затянув с помощью, когда же начались основные симптомы заболевания, что-либо делать было поздно. В Израиле к нам отнеслись совсем по-другому, заверили, что патология лечится даже при метастазах в костном мозге. Очень благодарны зарубежным специалистам».

    Наталья, 48 лет. «В подростковом возрасте у моего племянника нашли опухоль костного мозга. В Израиле ему сделали операцию (насколько я знаю, трансплантацию и удаление опухоли, курсы химиотерапии). Прошло 4 года, рецидивов нет, надеемся на лучшее».

    Профилактические меры

    Чтобы избежать болезнь профилактика рака костного мозга должна быть направлена на повышение иммунитета и обеспечения организма всеми необходимыми веществами, остановите внимание на правильном питании и следующих продуктах:

    • морской рыбе (в ней находится большое количество жирных кислот, так необходимых организму человека).
    • мясо кур. Это белковая пища, богатая витаминами группы B, селеном (одним из видов антиоксидантов).
    • орехи грецкие (они содержат много железа).
    • арахисовые орехи.
    • яйцо кур, оно богато лютеином.
    • морскую капусту, в ней содержится много йода.

    Также врачи рекомендуют пить большое количество жидкости. Дневная норма составляет три литра воды. Вода поможет уменьшить содержание кальция в составе крови.

      морской рыбе (в ней находится большое количество жирных кислот, так необходимых организму человека). мясо кур. Это белковая пища, богатая витаминами группы B, селеном (одним из видов антиоксидантов). орехи грецкие (они содержат много железа). арахисовые орехи. яйцо кур, оно богато лютеином. морскую капусту, в ней содержится много йода.

    Прогноз

    Прогноз при раке костного мозга отмечают пессимистичный. Однако когда место поражения, не сопровождается метастазами и является одиночным, полное вылечивание пациентов составляет 80%.

    Многих пациентов и их близких интересует вопрос, какое количество лет, месяцев, дней проживет человек, заболевший раком костного мозга? У каждого человека свой индивидуальный организм, своя судьба, свои биологические часы. Важную роль в этом играет возраст, общее физическое состояние.

    Если своевременно обратиться к врачу и провести вовремя профилактику, назначенный курс лечения, то прожить получается еще года четыре. Если организм хорошо реагирует на назначенный курс лечения, тогда продолжительность дней жизни пациента будет еще выше. Сегодня хорошие шансы на полную ремиссию дает трансплантация стволовых клеток.

    Однако не стоит забывать, что вся статистика по выживаемости относительная, она имеет общий характер, в ней не учтена индивидуальная реакция организма на переносимость назначенного лекарства или иного лечебного действия, информация, возможно, уже устарела и в ней не отражены и не учтены последние показатели современной медицины.

    Хирургическое лечение

    Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить, то смерть наступает в течение двух-трех лет.

    Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин:

    • Общее состояние организма.
    • Тип первичной опухоли.
    • Размер новообразования.
    • Степень распространенности метастазов.

    Для 1 и 2 стадии заболевания прогноз положительный. Особенно если опухоль маленькая и одиночная. Для других стадий рака лекарств пока не изобретено.

    Сколько живут больные раком, однозначно ответить никто не сможет. Статистика, которая ведется много лет, может дать лишь среднее значение — при хорошем здоровье и положительной реакции на лечение человек может прожить 4 года. Но частные случаи опровергают этот срок. Так болезнь как онкология может убить пациента за 3-4 месяца или совершенно самостоятельно полностью прекратиться, известны и такие случаи. Причем отпускает болезнь на 4 стадии, когда врачи уже прекратили борьбу.

    Все это говорит о том, что опухоли костного мозга, как и любые онкологические заболевания в организме человека — это загадка, до решения которой современным ученым добраться не удалось. Болезни подвержены взрослые и дети, мужчины и женщины. По какому критерию рак выбирает себе жертв, до сих пор не понятно.

    Специалисты говорят, что при наличии заболевания прогнозы пессимистичные. Но если пораженное место не сопровождается метастазами, является одиночным, есть шансы, что пациент справиться.

    Для многих людей вопрос, сколько можно прожить при таком заболевании, является одним из главных. Человеку важно знать, сколько он лет, месяцев или дней сможет прожить при такой болезни, чтобы успеть завершить начатые дела. Организм каждого человека индивидуальный, есть свои особенности биоритма и биологических часов. Большое значение имеет здоровье человека.

    Если речь идет о 1 или 2 стадиях – прогноз положительный, есть вероятность победить болезнь. Особенно в том случае, если новообразование небольшого размера. Для других стадий пока еще не придумали эффективных лекарств.

    Никто не ответит точно, сколько проживет человек с таким диагнозом. Согласно статистике, где содержатся многочисленные примеры, можно узнать только средние цифры. Если человек обладает хорошим здоровьем, серьезно относиться к лечению, он сможет прожить в среднем 4 года. Много примеров, когда люди, к сожалению, столько не живут.

    При своевременном обращении к врачу, проведения профилактических мероприятий, точно соблюдать назначенный курс, прожить можно еще несколько лет. При хорошей реакции организма на лечение, можно еще увеличить срок его жизни. Эффективное лечение и при трансплантации стволовых клеток.

    Нельзя забывать, что статистические данные по продолжительности жизни относительные, несут общий характер. Никто не учел индивидуальной реакции каждого организма, как переносит медикаменты.

    При раке костного мозга прогноз на выздоровление неблагоприятный, но если отсутствуют метастазы и опухоль обнаружена на начальной стадии — выживаемость пациентов составляет в среднем 80%. Смерть человека, как правило, наступает в результате злокачественного поражения костной ткани, при котором атипичные клетки проникают в нее из онкоочага, расположенного в костном мозге.

    Рассмотрим в следующей таблице зависимость прогноза на 5-летнюю выживаемость от степени злокачественности онкопатологии.

    Стадии Положительный прогноз
    ПЕРВАЯ 80,00%
    ВТОРАЯ 50,00%
    ТРЕТЬЯ 20,00%
    ЧЕТВЕРТАЯ 0,00%

    После первого обнаружения метастатического поражения костей срок жизни пациента зависит от различных факторов. В первую очередь это настроение пациента. Если он готов бороться за жизнь, при этом не тратить время впустую, например на поиски альтернативных способов, не признанных официальной медициной, то прогноз будет существенно благоприятней.

    К сожалению, ответ на вопрос, можно ли вылечить метастазы в костях, неоднозначен. Прогноз зависит:

    • от степени распространения злокачественного процесса;
    • от типа опухоли;
    • от чувствительности неоплазии к лечению.

    Сколько же живут с метастазами в костях?

    Особенности метастатического поражения Средняя продолжительность жизни (мес.)
    Множественные метастазы в кости и внутренние органы, без лечения До 3
    Множественное поражение костей, без лечения 3–6
    Единичное поражение костей, без лечения 6–48
    Множественные метастатические поражения, с лечением 12–18
    Множественное поражение костей, с лечением 12–48
    Единичное поражение костей, с лечением 48–60
    Единичное поражение при гормонозависимом раке, с лечением свыше 60

    Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с синхронным поражением костей и других внутренних органов. К сожалению, висцеральные метастазы быстрее вызывают серьезные осложнения, приводящие к смерти пациента.

    При солитарном поражении, но с адекватным и постоянным лечением пациенты могут прожить свыше 5 лет.

    Если выявлена гормонозависимая опухоль, поддающаяся лечению гормонами, то срок жизни значительно увеличивается.

    При раке щитовидной железы, нерезистентному к лечению радиоактивным йодом, удается добиться стойкой ремиссии. Пациенты могут прожить 5–10 лет, иногда больше.

    Главное – своевременно обследоваться и лечиться, предотвращать появление осложнений, корректировать гиперкальциемию.

    Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

    В зависимости от локализации метастазов пациенты жалуются на боль в пораженной кости. Вторичный очаг проявляется патологическим переломом кости, который вызывается даже неловким движением.

    Паллиативная терапия в первую очередь направлена на предупреждение развития патологических переломов и их лечение. В зависимости от локализации метастазов рекомендуют:

    • Ортезы. Корсеты предотвращают патологические переломы позвоночника, ребер. Бандажи, фиксирующие повязки предупреждают повреждение костей конечностей.
    • Эндопротезирование. Улучшает качество жизни, чтобы пациенты с метастатическим поражением конечностей (особенно бедренной кости) могли самостоятельно передвигаться даже без костылей. Из-за патологических изменений в длинных костях при переломах кости не срастаются. Поэтому удаляют часть поврежденной кости, заменяют ее индивидуальным эндопротезом или костным трубчатым трансплантатом на стержне.
    • Паллиативная фиксация конечности. Рекомендована пациентам при переломах бедренной кости, если прогноз крайне неблагоприятный.
    • Ампутация. Назначают при метастатическом поражении кости бедра, предплечья, если пациент испытывает сильную боль, не купируемую сильными обезболивающими, но при прогнозированной большой продолжительности жизни.

    Одно из серьезных осложнений метастатического поражения позвоночника – нарушение функции спинного мозга, развивающиеся в результате переломов и микротравм позвонков. Предотвратить их развитие помогает корсет, но если они уже возникли, лечить их сложно. Хирургическое вмешательство может оказаться противопоказанным.

    При компрессии спинного мозга боль ярко выраженная. Для ее лечения назначают:

    • анальгетики;
    • Дексаметазон (сначала в высоких дозах, затем снижая его количество).

    Рак простаты и молочной железы часто сопровождается метастазами в подвздошной кости. Их лечат хирургически, что позволяет:

    • уменьшить интенсивность боли;
    • предотвратить распространение процесса;
    • предупредить возникновение переломов.

    МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ Радиологии», г. Обнинск

    После удаления метастаза возникает дефект тазового кольца, который исправляют специальными металлическими винтами, проводят цементопластику полиметилметакрилатом.

    Лечение зависит не только от локализации вторичного очага, но и от расположения и особенностей первичной опухоли. Если причина метастазов – рак щитовидной железы, назначают лечение радиоактивным йодом. При опухолях предстательной железы, молочной железы, яичников – гормонотерапию.

    Дети. У детей метастазы в костях – крайне неблагоприятный прогностический критерий. Проявляются они:

    • выраженной слабостью;
    • анемией;
    • болью в костях;
    • повышением температуры тела.

    При выявлении очагов злокачественной опухоли нужно провести тщательное обследование. Для детей более характерен первичный рак костей. Если же метастазы подтверждены, помимо основного лечения первичной опухоли проводят лечебные мероприятия, направленные на:

    • коррекцию обмена веществ;
    • профилактику патологических переломов;
    • предупреждение возникновения компрессии спинного мозга.

    К сожалению, большинство препаратов (бисфосфонаты, деносумаб) на детях не исследовались. Поэтому назначает их врач, взвесив риск их применения и возможную пользу.

    Беременность и лактация. При грудном вскармливании пациенткам противопоказаны практически все методы лечения. В этом случае рекомендуют перевести малыша на искусственное питание, а маме начать незамедлительное лечение. К тому же лактация способствует уменьшению кальция в костях, и без всяких метастазов делая их более хрупкими, ломкими, повышая риск развития патологических переломов.

    У беременных метастатический рак быстро прогрессирует, прогноз неблагоприятный. Лекарства, лучевая терапия и другие методы оказывают негативное влияние на развитие плода. В этом случае стараются сохранить жизнь матери. Если распространенный рак диагностирован в последнем триместре, пытаются спасти и мать, и ребенка.

    Для обезболивания в основном назначают НПВС, а также парацетамол. Эффективна психотерапия. Она помогает детям бороться с болезнью, не унывать и надеяться на будущее.

    Преклонный возраст. У пожилых людей метастатическое поражение костей проявляется и протекает, как и у других взрослых пациентов. Особенно важна в этой возрастной группе профилактика патологических переломов, ведь кости могут быть хрупкими не только из-за рака, но и из-за других заболеваний. Нередко метастазы сочетаются с:

    • остеопорозом;
    • ревматоидным артритом;
    • хроническими болезнями сердца, почек.

    Все это значительно осложняет лечение. Некоторые лекарства и терапевтические методы могут быть противопоказаны. У пожилых пациентов с патологическими переломами прогноз неблагоприятный.

    Дети. В детском возрасте в 97% случаев развивается острая форма рака костного мозга. Патология отличается агрессивным течением и быстрым нарастанием симптоматической картины недуга. Опухоль костного мозга у ребенка, в отличие от взрослого, даже сложно назвать опухолью. Ее нельзя прощупать и найти, она находится в постоянном движении вместе с током крови.

    Лишь изредка она поражает саму мозговую структуру органа. Новообразование метастазирует в 90% случаев. Прогноз крайне неблагоприятный. На первой стадии заболевание практически не выявляется, так как его симптомы похожи на признаки других патологий. Без трансплантации миелоидной ткани прогноз на выздоровление среди детей не превышает 50%.

    Беременность и лактация. У беременных и кормящих женщин онкозаболевание протекает по принципу с остальными взрослыми пациентами. Вопрос о сохранении беременности решается в индивидуальном порядке.

    Преклонный возраст. У пожилых лиц определить злокачественный недуг труднее ввиду сложности дифференциации рака костного мозга с другими соматическими патологиями. Особенности лечения в данном случае напрямую зависят от стадии онкопроцесса и возраста больного.

    Осложнения

    К группе общих последствий при раке костного мозга относятся:

    • остеопороз, привычные переломы, кифосколиоз, нарушение двигательной активности;
    • метастазы в отдельные органы;
    • развитие иммунодефицита и высокая подверженность инфекционным факторам;
    • истощение, анорексия.

    При запоздалом обнаружении заболевания или отсутствии адекватной помощи наступает смерть человека. Пожалуй, это самое опасное осложнение любого онкологического недуга.

    При метастатическом поражении назначают сильные химиотерапевтические препараты. Их нужно принимать в высоких дозах. Проводят многоразовую интенсивную лучевую терапию. Эти методы вызывают множество побочных эффектов от некроза нижней челюсти до лучевого поражения внутренних органов. Отказываться от лечения не следует: побочные явления не так опасны, как осложнения, вызываемые костными метастазами.

    Из-за нарушения плотности костной ткани, деформации, деструкции костей, переломы при метастазах не так безобидны, как обычные, ведь требуется правильно наложить гипс или вставить в кость металлический штифт. Этого достаточно, чтобы кость срослась и конечность начала нормально функционировать. При метастазах кость постепенно разрушается и не восстанавливается.

    Гиперкальциемия становится причиной смерти пациента при повышении концентрации кальция в крови свыше 4–6 ммоль/л. Из-за нее возникает почечная и сердечная недостаточность.

    Боль в норме – сигнал, указывающий на нарушение работы того или иного органа. При метастатическом поражении она носит патологический характер. Для улучшения качества жизни пациенту приходится принимать анальгетики, в том числе и наркотические.

    Метастазы в позвоночнике разрушают позвонки, в итоге сдавливаются нервы и сосуды, проходящие в позвоночных каналах. Это приводит к нарушению функции конечностей, внутренних органов.

    Нередко без надлежащего лечения метастазы образуются в других органах. Там они также разрушают нормальную ткань, нарушают функцию органа. Все эти осложнения становятся причиной смерти пациента.

    Отличие метастатической опухоли от первичной

    Опухоль костного мозга — это очень опасное заболевание. Костный мозг — это вещество, заполняющее полые кости. Функции стволовых клеток, которые в нем находятся, заключаются в воспроизведении различных клеток. Опухоль прекращает эту работу и организм перестает снабжаться клетками, в основном красными кровяными тельцами, в полном объеме. Это заболевание называется раком костного мозга.

    В 50–90% случаев вторичные метастазы в костях выявляют через 2–3 года после удаления опухоли. В 3–19% изначально находят вторичный очаг, а затем проводят дополнительное обследование и определяют первичное образование.

    Многочисленными исследованиями доказано, что благоприятная почва в костной ткани для развития вторичного очага создается веществами, вырабатываемыми первичной опухолью. Метастазы в костях возникают при раке определенной локализации.

    Частота костных метастазов в зависимости от расположения первичного очага

    Первичный очаг Вероятность метастазирования в кости, %
    Молочная железа 73
    Предстательная железа 68
    Щитовидная железа 42
    Легкие 36
    Почки 35
    Пищевод 6
    Прямая кишка 11
    Желудок и кишечник 5

    В 3% случаев не удается обнаружить опухоль, приведшую к метастатическому поражению костей. Это бывает, если первичная опухоль недифференцированная и небольших размеров (до 1 см в диаметре).

    Не все злокачественные опухоли «предпочитают» костную ткань. В основном это эстрогенчувствительные атипичные клетки. Они выделяют вещества, стимулирующие синтез паратгормона.

    Терапевтическая тактика при метастазах костей и остеосаркоме значительно отличается. При вторичном поражении применяются препараты, эффективные для лечения материнской опухоли. Поэтому при выявлении дистрофических изменений, уплотнений в кости обязательно проводят уточняющую диагностику.

    На рентгене остеогенная саркома выглядит, как и вторичная опухоль. Она проявляется изменениями:

    • остеолитическими;
    • остеобластическими;
    • смешанными.

    Визуально отличить ее от метастатического поражения достаточно сложно.

    Для дифференциальной диагностики проводят гистологическое исследование, делают пункцию и изучают тип клеток.

    Клетки метастатического происхождения существенно отличаются от клеток костной ткани. Они больше похожи на первичную опухоль: вырабатывают те же самые вещества, имеют такие же рецепторы. Несколько видоизменены, так как приспосабливаются для роста и размножения в костной ткани.

    Сложнее определить тип опухоли, если рак недифференцированный. В этом случае клетки полностью видоизменяются, и установить их принадлежность практически невозможно.

    Рецидивы

    Встречаются довольно часто. Опухоль костного мозга можно устранить терапевтическими методами, но даже при успешно проведенном лечении у многих пациентов она дает о себе знать спустя 3-4 года в более агрессивной форме. Поэтому после выписки из стационара важно продолжать наблюдение у онколога по месту жительства, подробно рассказывать ему о своих симптомах, своевременно проходить рекомендованные специалистом лабораторно-инструментальные способы обследования, чтобы предотвратить вторичное развитие злокачественного процесса, устранив патологию в самом ее начале.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицина и рак
    Adblock detector