Кольпоскопия простая и расширенная: все подробности обследования

Расшифровка результатов: что выявляет кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия — это осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа

Врачи кольпоскопию рекомендуют женщинам детородного возраста проходить 1 раз в 3 года. Это необходимо как для выявления различного рода гинекологических заболеваний, так и в качестве профилактических мер. Процедуру стоит проводить независимо от анализов (хороших или плохих).

В некоторых ситуациях осуществление процедуры назначается в обязательном порядке, не дожидаясь положенного срока.

Симптомами, свидетельствующими о возможном заболевании и необходимости обследоваться, выступают:

  • Изменения в структуре слизистой ткани патологического характера во внутренних органах. Результатами проведенного исследования становится выявление диагноза, такого как эрозия или дисплазия, а также другое более серьезное заболевание.
  • Возникновение неприятных ощущений – болезненный дискомфорт во время интимной близости с партнером, зуд на гениталиях, нестандартные выделения из половых органов.
  • При анализе цитологии мазка внутренней среды влагалища проявились отрицательные результаты.
  • При фиксировании у больной заболеваний половых органов хронического характера, а также воспалительных процессов в гениталиях и шейки матки, протекающих в острой форме.
  • Необходимость взятие материала для обследования для проведения биопсии.
  • Контроль над протеканием заболевания, выявленного гинекологом.

Для точного диагноза после проведения осмотра на гинекологическом кресле, выявляются такие проблемы в женском здоровье: кондиломы на слизистой или полипы на эндометрии, цервицит, подозрение на развитии раковых новообразований, эндометриоз.

Чтобы не допустить проблем со здоровьем каждая женщина должна проходить периодический осмотр, как у гинеколога, так и осуществлять диагностику с помощью кольпоскопии. Своевременно проведенное обследование позволяет выявить заболевание на раннем этапе и приступить к результативному лечению.

Нужно воздержаться от полового контакта в течение нескольких дней перед обследованием

Специфически проводить подготовку к мероприятию не следует, придерживаться особой диеты не стоит. Режим питания не подвергается изменению, в обычном порядке. Единственное требование, которое необходимо соблюдать для получения максимально точных показаний – соблюдение личной гигиены и сохранение внутренней особой микрофлоры во влагалище.

Перед проведением диагностики требуется придерживаться некоторых правил:

  1. Следить за гигиеной половых органов.
  2. Перед процедурой на несколько дней стоит воздержаться от применения вагинальных свеч, спринцевания и приема препаратов, на гормональной основе.
  3. Воздержаться от интимной близости на непродолжительный период до выяснения обстоятельств.
  4. Не использовать тампоны во время менструальных выделений.
  5. В намеченный день перед посещением врача нужно принять душ, освежить тело, надеть чистое нательное белье.
  6. Стоит воздержаться от полового акта, чтобы не изменять внутреннюю микрофлору влагалища или использовать методы контрацепции (презерватив).

Вернуться к полноценной половой жизни можно сразу после осуществления мероприятия. Отказ необходим в случае проведения биопсии мягких тканей. При взятии исследуемого материала со слизистой оболочки матки необходимо выждать – 6-7 дней для полного восстановления поврежденных тканей, пока микротрещины зарубцуются.

Кольпоскоп по внешним характеристикам напоминает микроскоп

Картинка 1

При осуществлении кольпоскопии процедура проводится идентично гинекологическому осмотру. В полость влагалища вставляется смотровое зеркало, которое расширяет видимость и обнаруживает шейку матки.

Такое приспособление необходимо, чтобы хорошо изучить и полностью рассмотреть эпителий шейки матки и стенок влагалища. Процедура проводится под лучом света из кольпоскопа, направленным под перпендикулярным углом. Длительность проведения осмотра не превышает 20 минут.

Выделяют несколько видов кольпоскопии. Чаще всего она бывает простой или расширенной, но с некоторыми особенностями:

  • Простая – осуществляется без применения специальных инструментов, для фиксирования целостности или повреждения эпителия. Точно передает размеры форму и объем шейки, ее состояние в данный момент, имеются ли травмы, разрывы или трещины. Исследуется состояние слизистой оболочки и характер выделений из половых органов. 
  • Простая кольпоскопия с применением цветных фильтров. Чаще всего главенствующим оттенком выступает зеленый тон. Такое воздействие позволяет точно оценить состояние сосудистой кровеносной сети внутренних органов женщины.
  • Расширенный способ проведения процедуры – совершаемый осмотр и оценка состояния шейки матки происходит при помощи воздействия специфических веществ. Чаще всего для выявления реакции кровеносных капилляров и выделений, вырабатываемых при контакте, на верхние слои эпидермиса наносится уксусная кислота, 3-% содержания. После этого анализа на пораженное место наносится эссенция из соединения Люголя и Глицерина. При воздействии данного средства воспаленные участки не прокрашиваются и отчетливо видны при осмотре.
  • Способ хромокольпоскопии со специфической обработкой поверхностей шейки матки красителями. Патологические участки при использовании метода не окрашиваются.
  • Кольпомикроскопия с увеличением видимости до 300 раз. Такая возможность позволяет рассмотреть строение клеток и их составных компонентов: ядро, включения и цитоплазма под микроскопом и оценить их состояние.

С помощью кольпоскопии можно точно выявить поврежденные участки слизистой внутренних органов, точно определить местоположение, характер поражения и объемы пораженных частей.

В течении 2-х месяцев после родов кольпоскопию проводить не рекомендуется!

Диагностика не имеет противопоказаний. Ее рекомендуется проходить женщинам любого возраста, а также нерожавшим девушкам и дамам преклонного возраста.

Единственно, существуют ситуации, при которых проводить кольпоскопию запрещено:

  • В первые 8 недель после рождения ребенка, чтобы случайно дополнительно не травмировать заживающие ткани.
  • Проведенная недавно терапия шейки матки с помощью криодеструкции или хирургического вмешательства.
  • После совершенного аборта в течение месяца.

Временно не стоит проводить процедуру в период месячных или кровяных выделений другой этиологии. При фиксировании воспалительных процессов гнойного типа и при атрофии слизистого эпителия кольпоскопия не проводится.

Кольпоскопия простая и расширенная: все подробности обследования

Кроме этого, перед началом проведения диагностики расширенного метода необходимо провести анализ на выявление аллергической реакции на йод. Если аллергия выявлена, диагностика противопоказана.

Если после процедуры появились тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу!

После проведения диагностики в некоторых ситуациях могут развиться последствия. Если осложнения и появляются, то только в виде основного инфекционного процесса и представлены вагинитом или цервицитом. Могут возникнуть кровотечения или быть выявлена аллергическая реакция на йод или другие жидкости, которые использовались при проведении процедуры.

Дополнительно могут возникнуть незначительные выделения крови, если на эпителии была обнаружена бородавка. После проведенного обследования несколько дней (2-3) ощущаются дискомфорт и давящие боли в нижней части живота. Это норма, такие чувства пройдут. Они возникают из-за травмирования слизистой оболочки.

Если в течение 2-х дней симптомы не проходят, а добавляются, необходимо обратиться к лечащему доктору. Дополнительно могут присоединиться следующие признаки осложнений:

  • Выделения из влагалища гнойного типа.
  • Боли внизу живота интенсивного характера.
  • Увеличение температуры тела.
  • Кровяные выделения, превысившие допустимые нормы и длящиеся в течение 5-ти дней.
  • Сильное кровотечение, не прекращающееся в течение 24 часов.
  • Сильная слабость всего тела, озноб, боль в голове и головокружение.

В такой ситуации консультация врача требуется неотложно. Не стоит замалчивать возникновение симптомов, длительное недомогание может вызвать серьезные последствия не только в общем состоянии, но и с женским здоровьем.

Кольпоскоп представляет собой бинокулярный микроскоп, оснащенный системой линз и подсветки. Он позволяет проводить детальное исследование тканей влагалища, вульвы и шейки под многократным увеличением – в 8–40 раз.

Благодаря возможности получения таких детальных снимков врач может во время кольпоскопии обнаруживать очаги патологий, анализировать их контуры, размеры, характер поверхности, место расположения, цвет и формы. Для детальной диагностики микроциркуляторного русла может использоваться особый зеленый фильтр, позволяющий диагностировать инвазивные формы рака цервикса.

Кольпоскопия

Больно ли выполнять кольпоскопию? Обычно нет, легкая боль и некоторый дискомфорт возникают только при выполнении биопсии

Сама процедура обследования пациентки при помощи кольпоскопа выполняется бесконтактно: расположенный на штативе прибор направляется через зеркала своей оптической головкой с призматическим биноклем на ткани. А подсвечивающая система освещает зону обследования для удобной работы врача. При необходимости процесс исследования дополняется взятием из подозрительных участков биопсийных образцов, которые впоследствии направляются на цитологический анализ.

Кольпоскопический осмотр может проводиться по двум методикам:

  1. Простая кольпоскопия – врач только осматривает (без использования дополнительных реагентов-растворов) ткани цервикса.
  2. Расширенная кольпоскопия – во время осмотра цервикс обрабатывается определенными медикаментозными средствами, обеспечивающих проведение различных тканевых и сосудистых тестов. При обработке 3%-ным раствором уксусной кислоты, позволяющим более четко выделять патологические очаги, происходит кратковрменный отек слизистой за счет сокращения сосудов. В некоторых случаях применяется проба Шиллера: для обработки шейки используется раствор Люголя, помогающий обнаруживать в клетках слизистой гликоген. После окрашивания ткани, подверженные предраковым изменениям и содержащие малое количество гликогена, не окрашиваются и выглядят на фоне коричневой шейки как белесоватые пятна. Эти медикаментозные тесты позволяют с легкостью выбирать зону для выполнения биопсийного забора материала на анализ.

При направлении пациентки на кольпоскопию шейки матки лечащий врач изначально указывает вид процедуры и предположительный диагноз больной.

Проведение кольпоскопии шейки матки рекомендуется в следующих клинических случаях:

  • присутствие в мазке из цервикального канала патологических клеток;
  • подозрение на развитие остроконечных кондилом или онкопроцессов;
  • кровотечения не во время менструаций;
  • выделения патологического характера из половых путей;
  • положительный тест на вирус папилломы человека;
  • ощущения дискомфорта и зуда;
  • продолжительные болезненные ощущения внизу живота;
  • хронически протекающие воспаления цервикального канала.

Основная цель назначения кольпоскопии – проведение детального осмотра и/или взятие прицельной биопсии с подозрительного очага. При необходимости исследование назначается для контроля эффективности проведенного лечения.

Если в ходе исследования выполнялась биопсия, то после процедуры пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • На протяжении 10 дней не принимать общие ванны и не посещать бассейн, сауну или баню, не купаться в открытых водоемах.
  • Через 24 часа не забыть удалить введенный во влагалище тампон. Обычно к этому времени постбиопсийное кровотечение полностью прекращается.

Обычно кольпоскопический осмотр не приводит к осложнениям и хорошо переносится большинством пациенток.

Иногда после выполнения кольпоскопии у женщины могут появиться следующие симптомы:

  • боли в нижней области живота;
  • длящиеся более суток кровянистые выделения;
  • обильные выделения;
  • примеси гноя в выделениях;
  • лихорадка;
  • слабость.

При возникновении этих признаков следует безотлагательно посетить врача.

Во время исследования могут обнаруживаться следующие гинекологические патологии:

  • эктопия;
  • эрозия;
  • дисплазия;
  • очаги атрофии;
  • воспалительные процессы;
  • папилломы;
  • кондиломы;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
  • раковая опухоль шейки матки.

Кольпоскопия позволяет заподозрить онкологические патологии даже на начальных стадиях их развития. Именно поэтому метод является золотым стандартом гинекологического обследования женщин с подозрением на предраковые и раковые состояния.

Введение.

Используемое оборудование

Кольпоскопия – довольно популярная в гинекологии процедура. С помощью нее можно определить состояние некоторых внутренних половых органов, так как будет виден оттенок тканей, рисунок кровеносных сосудов, рельефность, форма желез, место расположения дефектных участков. При предраковом состоянии, наличии полипов или других важных случаях можно провести биопсию тканей, причем эта часть манипуляции будет прицельной.

Для проведения исследования используется кольпоскоп – это специальный аппарат для эндометрического анализа. Он является микроскопом бинокулярного типа. Имеет подвижной штатив, оборудован особой оптикой и источником света холодного оттенка (кстати его можно регулировать, что позволяет более тщательно исследовать поверхности органа).

Кроме того, используются специальные фильтры зеленого и синего оттенков. Это требуется для того, чтобы усиливать контрастность, так что кровеносные сосуды и новообразования на эпителии получится рассмотреть намного лучше. За счет специального штатива аппарат можно установить в любом удобном месте. Благодаря сменным окулярам доступно увеличение изображения, за счет чего ткани можно будет рассмотреть на дистанции почти 20 см.

Какие заболевания можно обнаружить с помощью расширенной кольпоскопии

  • генитальные бородавки, способные трансформироваться в онкологические опухоли;
  • рак шейки матки;
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • предраковые изменения, затрагивающие ткани влагалища, шейки матки, вульвы;
  • рак вульвы;
  • рак влагалища.
  • Гинеколог вводит во влагалище женщины обыкновенный расширитель и зеркало, в 10-15 см от входа во влагалище устанавливается кольпоскоп.
  • С помощью ватного шарика на поверхность слизистой наносится слабый раствор уксусной кислоты (3-5%). С помощью прибора гинеколог наблюдает за состоянием сосудов: здоровые ткани сокращаются, в патологических изменений не происходит.
  • Поверхность слизистой обрабатывается раствором Люголя или йода (пациентка может ощущать незначительное жжение). Гинеколог оценивает реакцию тканей: здоровые должны окраситься в цвет раствора, поражённые – не изменят цвет.
  • При обнаружении патологических участков слизистой врач берёт анализ на биопсию – «отщипывает» частицу поражённой ткани.

Расширенное обследование даёт большие возможности гинекологу. Врач может

  • Оценить состояние поверхности слизистой.
  • Сфотографировать и увеличить поражённые или видоизменённые ткани.
  • Определить природу новообразования (доброкачественное, злокачественное).
  • Взять материал на биопсию.
  • Взять мазок с сомнительных участков слизистой.
  • Хронический цервицит – воспаление шейки матки.
  • Эрозия шейки матки– изменения строения участков слизистой на шейке матки. Если патологию не лечить, то возникает большая угроза инфицирования матки, бесплодия, последующего развития онкологии.
  • Эктопия (псевдоэрозия) – результат смещения клеток эндоцервикса за границы наружного зева. В возрасте до 25 лет зачастую это физиологическая норма, но у женщин старше это факт наличия воспалительного процесса в результате попадания инфекции.
  • Генитальные бородавки (папилломы, кондиломы) – доброкачественные образования, которые могут переродиться в злокачественные, если их не лечить.
  • Лейкоплакия – поражение поверхности слизистой, проявляющееся в ороговении эпителия. Присутствует риск перерождения в злокачественную опухоль.
  • Дисплазия – предраковое изменение. Патология лёгкой степени редко перерастает в опухоль, в отличие от дисплазии 2 и 3 степени.
  • Онкологические заболевания.

Показания и противопоказания

Даже здоровая женщина должна проходить кольпоскопию хотя бы раз в год. Это связано с тем, что многие заболевания на ранних стадиях не проявляются, в связи с чем их симптомы сложно определить.

Обычно кольпоскопия назначается в таких случаях:

  • наличие нестандартных выделений из области влагалища;
  • наличие любых изменений менструального цикла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота, причем боли носят тянущий характер;
  • кровотечения из матки;
  • наличие определенных данных после проведения цитологического исследования собранного материала;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • наличие воспалительных процессов в маточной шейке;
  • наличие кондилом генитального типа;
  • подозрения на раковое или предраковое состояние (то есть имеются полипы, лейкоплакия или прочие патологии);
  • для того, чтобы выбрать оптимальный метод терапии;
  • чтобы контролировать эффективность уже назначенного лечения.

Кольпоскопия является ценным информативным диагностическим методом, который проводится при эрозии или раке маточной шейки, эктопии, лейкоплакии или дисплазии. Кроме того, процедура назначается в том случае, если результаты ПАП-теста и цитологического исследования были подозрительными. Довольно часто для уточнения данных параллельно с кольпоскопией берется материал для дальнейших исследований (биопсия).

Процедуру рекомендуется проходить в том случае, если:

  • данные мазка на атипию показывают наличие подозрительных клеточных структур в шеечной области;
  • у женщины часто появляются кровянистые выделения мажущего типа или возникают каждый раз после полового акта;
  • при осмотре доктор обнаружил изменения в матке;
  • имеется цервицит (то есть когда развиваются воспалительные процессы на шейке матки);
  • появляются полипы или другие новообразования на маточной шейке;
  • развились кондиломы (бородавки генитального типа).

Однако не всегда такая процедура разрешается. Существует ряд противопоказаний, когда кольпоскопия запрещена. Сюда относится следующее:

  • первые 2 месяца после рождения ребенка;
  • месяц после проведения аборта;
  • 1-2 месяца после того, как было хирургическое вмешательство в области матки;
  • индивидуальная непереносимость препаратов, которые используются во время процедуры (к примеру, это уксусная кислота или йод).

Кольпоскопия – одна из немногих процедур, к выполнению которой нет противопоказаний. Единственным ограничением к ее назначению может быть девственность. Данная диагностическая манипуляция девушкам проводится только при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки или влагалища, когда стоит вопрос о спасении жизни.

Главные факторы, при наличии которых запрещается проведение обследования:

  • менструация;
  • воспалительные процессы;
  • 1-2 месяца после аборта или родов;
  • аллергия на используемые растворы;
  • операции на матке;
  • атрофия эктоцервикса.

В нашей клинике «Экспресс-Мед» доступна такая процедура как кольпоскопия

После кольпоскопического исследования на протяжении некоторого времени женщину могут беспокоить небольшие боли тянущего характера и незначительные кровяные выделения. Особенно это актуально для расширенной кольпоскопии. Для того чтобы предупредить развитие осложнений, в течение 10 дней следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • не ходить в сауну и баню, не мыться в ванной, разрешается только принимать душ;
  • не пользоваться тампонами, разрешается только использование гигиенических прокладок;
  • избегать любого приема лекарственных препаратов, которые способны спровоцировать кровотечения.

Когда следует проводить кольпоскопическое обследование, зависит от каждого конкретного случая, поскольку это является индивидуальным случаем с конкретной целью диагностики.

Введение.

Чаще всего процедура не вызывает осложнений

После осуществленной процедуры необходимо в течение 3-х суток носить ежедневные прокладки. Это обусловлено тем, что при продвижении кольпоскопа внутри полости может произойти незначительное повреждение слизистой и кровеносных сосудиков, находящихся на поверхности.

Поэтому есть вероятность возникновения незначительного кровотечения, чаще всего проявляющегося мажущимися выделениями. Также последние могут выходить специфического оттенка зеленого или темного тона, не сопровождаясь определенным запахом. Такое возможно и является нормой после процедуры.

Кроме этого, стоит воздержаться от интимной близости в течение 5-ти дней. Также не стоит прибегать к спринцеванию или применению тампонов для устранения кровотечения. Не стоит воздействовать вагинальными лекарствами, если этого не рекомендовал гинеколог, и осуществлять гигиену при помощи щелочных средств.

Дата выполнения кольпоскопии должна выбираться с учетом месячного цикла, так как во время кровотечения ее предпочтительно не проводить. В любом случае, на какой день цикла будет проводиться процедура, скажет врач. Чаще всего обследование выполняют на 7–10-й день, так как именно в этот период слизь в канале шейки прозрачная и не препятствует осмотру. В экстренных случаях кольпоскопия может проводиться в любой день цикла.

  • Результаты цитологии шейки матки показывают дисплазию. Кольпоскопия матки в данном случае покажет конкретный участок шейки матки, на котором располагаются видоизмененные клетки. Если очаги патологического эпителия (покровной ткани) выявляются в процессе кольпоскопии, гинеколог сразу проводит биопсию.
  • В процессе стандартного гинекологического осмотра гинеколог обнаруживает на поверхности шейки матки подозрительные зоны. Метод выявляет участки видоизмененного эпителия (верхний покровный слой), которые без применения видеоаппаратуры обнаружить нельзя.

Кроме этого, показаниями к проведению процедуры являются:

  • Контроль местного лечения.
  • Выявленные на шейке матки остроконечные кондиломы.
  • Женщину беспокоит зуд, неприятный запах, выделения и высыпания в области влагалища.
  • Во время полового акта чувствуется боль, затем заметны выделения с примесью крови или гноя.
  • Длительная тянущая боль в нижней части живота, не относящаяся к типичным менструальным недомоганиям.
  • Кровотечение вне цикла.
  • Отеки, наросты, язвочки в половой зоне.
  • Снижение влечения.
  • Сложности с зачатием;
  • Замершие беременности, выкидыши.

Кольпоскопия шейки матки

Для получения точного результата кольпоскопию рекомендуют проводить в первые 2-4 дня после окончания месячных. Не запрещено проводить её и в другой день цикла, исключение – менструация, так как выделения не дадут тщательно осмотреть органы.

Важный момент — кольпоскопию лучше проходить в первой фазе цикла. После овуляции в канале шейки скапливается слизь в большом количестве, поэтому иногда происходит искажение результатов. Кроме того, во второй половине менструального цикла ткани регенерируют гораздо медленнее, что увеличивает вероятность появления неприятных ощущений во время процедуры.

Подготовка к кольпоскопии требует соблюдения следующих правил:

  • Отказ от сексуальных контактов за 2 дня до процедуры;
  • В этот период запрещается использовать вагинальные свечи, спреи, таблетки и кремы, проводить спринцевание. Если женщина проходит курс терапии с их использованием, то следует проконсультироваться по этому поводу у гинеколога.
  • Не принимать ванную, а временно перейти на душ.
  • Личная гигиена должна осуществляться только путём обмывания половых органов водой, без применения специальных средств.

Эта процедура безболезненна и выполняется всего за 5-10 минут. Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Сначала вводится влагалищное зеркало, затем сам кольпоскоп. В ходе осмотра гинеколог берет мазки со слизистой для изучения в лаборатории. Во избежание дискомфорта и неприятных ощущений пациентка должна расположиться в нём как можно удобнее и, главное, расслабиться.

https://www.youtube.com/watch?v=21MFLkXE3cA

В процессе исследования применяется кольпоскоп, который включает в себя осветительный прибор и бинокуляр. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле. Длительность процедуры – в среднем 10 — 15  минут.

С помощью прибора врач может увидеть разрывы, опухоли, деформации, воспаленные участки.

Кольпоскопия проводится в обычных поликлиниках или частных больницах, при этом женщина может находиться как на стационарном, так и на амбулаторном лечении.

Сначала делается очистка поверхности маточной шейки, чтобы потом можно было проверить ее слизистую. Обычно все исследование занимает не более получаса. Пациентка предварительно занимает позицию литотомического типа, то есть сидит на специальном гинекологическом кресле. Аппарат располагается примерно на дистанции в 20 см от половых органов.

Отдельная разновидность процедуры – это расширенная кольпоскопия. В данном случае влагалищная часть обрабатывается специальными веществами. Это позволит заметить все изменения в тканях, так как они начинают отекать на непродолжительное время. Стенки сосудов сокращаются, кровоток в тканях уменьшается. Врач может более детально изучить состояние органа и выявить различные изменения, которые при стандартной кольпоскопии, как правило, незаметны.

Слизистые прослойки влагалища и маточной шейки обрабатывают уксусной кислотой (раствор с 3%-ной концентрацией). Дальше эпителий плоского типа отекает. Лупа увеличивает изображение до 40 раз. Аппарат показывает различные участки слизистой. Здоровые кровеносные сосуды из-за химической обработки постепенно сужаются. Они представлены в виде кустиков и щеток разных размеров, которые ветвятся в различные стороны.

Если кровеносные сосуды повреждены, то они довольно короткие, имеют резкую градацию, похожи на крючки, запятые и штопоры. Такие эластичные образования не будут сужаться и показывать реакцию на химические вещества. Если изменения эпителия сквамозного типа были только незначительными, то они выражены в виде пятен беловатого оттенка.

Если обрабатывается ткань люголем или раствором йода, то здоровые участки эпителия плоского типа, которые содержат достаточно много гликогена, через некоторое время приобретают коричневатый оттенок. Но если имеются какие-либо аномалии в тканях, то у них концентрация гликогена намного меньше. Вследствие этого пятна в таких зонах будут светлыми. К примеру, подобные черты характерны для атрофии, дисплазии, лейкоплакии.

В данных случаях проводится биопсия. В подозрительных местах доктор отщипывает специальной иголкой небольшой кусочек ткани. В дальнейшем этот материал будет тщательно исследоваться под микроскопом. Обычно больно не бывает, поэтому анестезия не используется. Забор материала из шейки матки не доставляет дискомфорта, потому что в этом месте отсутствуют нервные окончания, однако может ощущаться легкий спазм в нижней части живота. Также может появляться давящее ощущение, но это бывает очень редко.

При нанесении раствора уксусной кислоты в обследуемом месте может ощущаться легкое жжение. Но если осуществляется биопсия тканей вульвы или влагалища, то такая процедура довольно болезненная, поэтому требуется провести локальное обезболивание. Для этого на поверхности слизистых оболочек наносятся специальные вещества.

Сам забор материала осуществляется с помощью иссечения тканей петлей радиоволнового типа, обычным скальпелем либо посредством соскабливания. Результаты биопсии будут известны через 1,5-2 недели. Точность данных составляет более 98%. Через 1-1,5 месяца после проведения исследования рекомендуется записаться на консультацию к гинекологу.

К исследованию люминесцентного типа будут другие требования. На эндоцервикс наносят специальные флюорохромы, затем осматривают его под ультрафиолетовым излучением. Клетки рака будут иметь розоватый оттенок.

В целях диагностики проводится хромокольпоскопия. Она предполагает обработку слизистой прослойки специальными красителями, к примеру, используется метиленовый синий. При этом ткани будут окрашиваться в различные оттенки в зависимости от того, здоровые они или имеют какие-либо патологии.

Кольпоскопия простая и расширенная: все подробности обследования

Выделяют несколько разновидностей кольпоскопии. Заниматься процедурой и выбором метода проведения должен квалифицированный гинеколог. При простом исследовании будет осуществляться только визуальный анализ, поэтому никакие вещества не применяются. В таком случае обычно доктор анализирует только различные выделения (кровянистые, гнойные, бели), изучает их аромат. Исследуются размеры и форма маточной области, рисунок кровеносных сосудов, наличие опухолей, новообразований, рубцов, разрывов.

О чем может «рассказать» исследование?

При нормальном состоянии шейка матки имеет гладкую, ровную структуру, с блестящей поверхностью розового оттенка, под которой видно равномерно расположенные кровеносные сосуды. В первой половине протекающего менструального цикла эта поверхность фиксируется в бледно-розовом тоне, после приобретает цианотичный, синюшный тон. У нерожавшей девушки — наружный зев имеет круглую структуру, а у рожавшей — представлен небольшой щелью.

Обследование позволяет диагностировать патологические процессы в шейке матки

Под воздействием уксусной кислоты здоровые верхние слои эпидермиса становятся на непродолжительный период времени еще светлее. Уже через 2-е минуты приобретает нормальный тон. При нанесении йода, слизистая в норме принимает коричневый оттенок. В такой ситуации эти параметры являются для здорового эпителия нормальными.

С помощью диагностики может быть зафиксирована эктопия шейки матки. О ней свидетельствуют небольшие кровяные выделения после интимной близости с партнером или фиксироваться сильные слизистые выделения из полости влагалища. При отсутствии подобных признаков для лечения нет оснований.

При выявлении эрозии подобная процедура позволяет точно определить возможность развития предраковых процессов. Кольпоскопия необходима после проведения лечения эрозии, для выявления эффективности проведенного курса терапии.

кольпоскопия

После проведения кольпоскопии женщина получает результаты, рассказывающие о пройденном анализе и общем состоянии шейки матки. При описании результатов могут быть использованы стандартные словесные формы, а также рисунок, на котором показываются очаги воспаленных участков.

В описании могут присутствовать такие пункты, свидетельствующие о норме или отклонении состояния шейки матки:

  • Форма – коническая или неправильная.
  • Размер – не гипертрофирована, увеличена в объеме или уменьшена (атрофирована).
  • Зона трансформации – не видна либо нормальная, большая с закрытыми или открытыми железами, кистами крупного размера.
  • Стык плоского и цилиндрического эпителия – четкий или размытый.
  • Сосуды – типичные, атипичные (короткие, извивающиеся, в виде запятой, штопорообразные).
  • Аномалия сосудов – нет, грубая или нежная мозаика присутствует.

Для определенных критериев просто выделяются позиции «Есть « или «Нет». К таким признакам относятся: эндометриоз, йод-негативная зона, эктопия, кератоз и атрофия слизистой оболочки. На основании проведенной диагностики врач принимает решение о назначении лекарственных средств или дальнейшей терапии.

При назначении кольпоскопии шейки матки врач обязательно объясняет пациентке цель выполнения манипуляции и дает рекомендации о правильной подготовке к процедуре для его максимальной достоверности.

Подготовка заключается в следующем:

  • За несколько дней до процедуры нужно отказаться от применения свечей, таблеток, кремов и других вагинальных препаратов.
  • Провести тест на выявление аллергической реакции на йодсодержащие средства.
  • За двое суток прекратить спринцеваться.
  • За двое суток отказаться от применения средств для интимной гигиены. При половом акте пользоваться презервативом.
  • За сутки отказаться от сексуальных контактов.

Если во время исследования планируется выполнение биопсии, врач обязательно предупреждает пациентку об этом. Многих женщин беспокоит вопрос боли во время проведения биопсии. Обычно данная манипуляция болью не сопровождается, но при некоторых патологиях появление болезненных ощущений все же возможно.

Кольпоскопия может проводиться в амбулаторных условиях. Она выполняется в следующей последовательности:

  • пациентка укладывается на гинекологическое кресло;
  • сначала вводятся зеркала, а затем на них направляется кольпоскоп;
  • врач выполняет осмотр тканей влагалища и цервикса (при необходимости он осушает их тампоном);
  • при выявлении патологий специалист оценивает их параметры;
  • затем проводится осмотр через зеленый фильтр для оценки состояния сосудистого русла;
  • при выявлении показаний к расширенной процедуре выполняется соответствующий тест – 3%-ным раствором уксусной кислоты или раствором Люголя;
  • при появлении показаний выполняется биопсия с последующей доставкой образца в лабораторию;
  • если выполнялась биопсия, то во влагалище вводится тампон для предупреждения кровотечения, который впоследствии удаляется самой женщиной.

Результаты осмотра после кольпоскопии выдаются пациентке сразу же

После завершения процедуры, которая занимает не более 15–20 минут, женщина получает результаты кольпоскопии и может отправляться домой. Дата осмотра у врача зависит от даты получения ответов из лаборатории: при выполнении биопсии следует дождаться результатов анализа.

Подготовка к кольпоскопии достаточно простая. Перед проведением процедуры требуется выполнить ряд правил, чтобы сохранить необходимую естественную микрофлору влагалища:

  1. За пару дней до назначенного дня нельзя иметь половых актов.
  2. Запрещается использовать мази, тампоны, свечи примерно за 1-2 дня до визита в лабораторию. Ванночки тоже нельзя использовать.
  3. Нельзя делать спринцевание.

Чтобы получить точные и достоверные данные, не требуется прилагать особых усилий. Во время месячных у женщины кольпоскопия не проводится, что нужно учитывать при планировании исследования. Перед проведением процедуры рекомендуется не принимать препараты, которые могут повлиять на микрофлору влагалища.

Если у женщины высокие показатели чувствительности, то разрешается принять обезболивающее средства непосредственно перед самой процедурой. К примеру, подойдет Ибупрофен или Парацетамол.

День проведения исследования выбирается в зависимости от менструального цикла женщины. Оно не должно совпадать с месячными. Лучше всего планировать примерно на 5,6 или 7 день в цикле. Это первый, второй или третий день после того, как заканчиваются месячные.

В некоторых случаях можно проводить процедуру и в другие дни, но тогда исследование будет менее информативным, так как усиливается интенсивность синтеза слизи в маточной шейке.

Во время менструальных выделений нельзя проводить кольпоскопию, поскольку визуализировать патологию в этот период довольно затруднительно и, кроме того, увеличивается риск занесения в женский организм инфекции.

ГистероскопияЧто такое гистероскопия?

Конечно, если это экстренный случай, и следует срочно провести обследование, то ждать наиболее удобного периода не получится. Приходится проводить кольпоскопию в любое время.

Если же планируется произвести плановое исследование, то врач проводит выяснение даты последних месячных и назначает день проведения исследования. Нельзя проводить обследование во время месячных, поскольку в этот период происходят обильные кровотечения и выделяется отторгнутая слизь.

Обычно гинекологи не рекомендуют проводить диагностику во время менструации. Поскольку, если нет критического состояния, то рекомендуется спланировать исследование таким образом, чтобы его дата выпадала между 3–7 днем после окончания месячных.

Если имеется острая необходимость, то возможно сделать кольпоскопическое исследование за 2–3 дня до начала менструации. Особенно это актуально для диагностики, проводимой с такими лечебными мероприятиями, как лазерная коагуляция. Проведенная терапия может спровоцировать начало месячных. Кроме того, менструация после кольпоскопии приводит к естественному процессу отторжения послеманипуляционного струпа и ускорению заживления тканей.

Чтобы получить наиболее точные результаты не только важна опытность врача, но и правильная подготовка к исследованию. Для получения наибольшей информативности диагностики, следует за несколько дней до ее проведения посетить врача и узнать рекомендации, касающиеся подготовки к кольпоскопии.

Кольпоскопия

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, следует тщательно соблюдать рекомендации врача

Когда женщине назначается данное обследование, то ей нужно:

  • за 2–3 дня перед предполагаемым исследованием полностью воздержаться от секса;
  • на протяжении недели до кольпоскопии не производить никакие спринцевания;
  • не использовать местные противозачаточные средства;
  • все гигиенические мероприятия следует производить только при помощи воды, исключая любые моющие средства.

Дополнительная информация

кольпоскопическое обследование

К расширенному исследованию осуществляется другой подход. В этом случае используются различные химические вещества. Обычно применяются следующие реагенты:

  1. Уксусная кислота – раствор 3%-ной концентрации.
  2. Раствор люголя. Такая процедура называется пробой Шиллера. Здоровые клетки начнут приобретать коричневатый оттенок. Если такой реакции нет (то есть окрашивание просто отсутствует), то проводится биопсия прицельного типа.
  3. Раствор с содержанием калия и йода. Такой тест называется пробой Писарева-Шиллера. Тут тоже учитывается, окрашивается ли эпителий в другой оттенок или никак не реагирует. При этом доктор в баллах подсчитывает глубину воспалительных процессов.
  4. Флюорохромы. Данным веществом обрабатывают эпителий, а потом изучают его под ультрафиолетовым светом. Раковые клеточные структуры будут светиться розоватым оттенком.
  5. Тест Хробака. Используется специальный тонкий зонд. Если нажать им на подозрительные участки органа и они начинают кровоточить, то это свидетельствует о неоплазии.
  6. Гормональные тесты (используется адреналин) и хромоисследования. Такие методики считаются менее популярными.

Рекомендации после обследования

После простой кольпоскопии предполагается ведение обычного образа жизни. А вот расширенная, особенно в сочетании с биопсией, требует соблюдения следующих правил на протяжении 1-2 недель:

  • запрещается ведение личной гигиены с помощью моющих средств;
  • отказаться от посещения бани, сауны, приёма ванны;
  • принимать только душ;
  • запрещается вести половую жизнь;
  • не пользоваться тампонами (только прокладками), не спринцеваться;
  • ограничить себя от тяжёлых физических нагрузок и занятия спортом;
  • не принимать ацетилсалициловую кислоту и лекарственные препараты, содержащие её.
  • Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:
  • температура тела повысилась выше 38°С;
  • обильные кровянистые выделения не прекращаются более суток;
  • возникла сильная боль, озноб, кружится голова, общее состояние резко ухудшилось;
  • появились гнойные выделения;
  • выделения с кровью продолжаются более 5 дней.

Расшифровка данных

Расшифровка данных, полученных в ходе исследований, осуществляется опытным гинекологом. Данная процедура позволяет выявить на ранних сроках такие заболевания гинекологического типа, как карцинома, лейкоплакия, метаплазия, эндометриоз, дисплазия, эрозии, полипы, кондиломы. В дальнейшем можно будет предотвратить их развитие и распространение патологических процессов на соседние ткани и органы.

Все заболевания имеют определенную картину:

  1. Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятно на тканях маточной шейки. Его границы четко очерчены. Определить патологию можно даже без проведения обработки специальными химическими соединениями. Тест Шиллера дает отрицательный результат.
  2. Рак маточной шейки. Стеклообразные зоны эпителия распухают. Активно изменяются кровеносные сосуды. Они не реагируют на уксусную кислоту.
  3. Эрозия маточной шейки. В этом месте располагаются цилиндрические клеточные структуры, которые при нормальном состоянии органа должны размещаться только в цервикальном проходе. Но при эрозии аномальные клетки замещают нормальный эпителий. Пораженная поверхность имеет ровные и четные границы. Отличается красноватым оттенком. Кровеносные сосуды начинают искривляться, образуя эктопию петлевидного типа.
  4. Железистые полипы. Они напоминают опухоли, которые располагаются на верхней прослойке эндометрия. Имеют разные оттенки: от бледного розоватого, то темного фиолетового.
  5. Папилломы. Это новообразования доброкачественного характера. Имеют телесный оттенок и отличаются формой в виде сосулек. Когда на них наносится уксусная кислота, то нормальные кровеносные сосуды начинают сужаться, а патологические ткани в слизистых прослойках постепенно бледнеют, но потом приобретают первичное состояние.
  6. Эндометриоз шейки. Это заболевание предполагает, что ткани, которые должны быть только в матке, начинают разрастаться за ее пределы. Эпителий имеет темный бордовый или розоватый оттенок.
  7. Эктопия. По-другому такое состояние еще называется псевдоэрозией. Ткани шейки матки, которые должны быть представлены эпителием цилиндрического типа, при кольпоскопии имеют яркие красноватые сосочки мелких размеров.

Получаемые результаты

Анализ позволяет сделать выводы о том, имеются ли у женщины какие-либо патологии в слизистой прослойке и эпителии. Заключение доктора представлено в форме схемы и словами в письменном виде с кольпотографией. Данные по биопсии будут известны через пару недель.

В протоколе имеются такие данные:

  • параметры шеечной области матки (размер, оттенок тканей, форма органа);
  • состояние зева с наружной стороны, имеется ли его гиперемированность;
  • наличие или отсутствие выделений, их оттенок, консистенция, структура (кровянистая, гнойная, слизистая);
  • рисунок кровеносных сосудов;
  • наличие или отсутствие различных патологий: кондилом, папиллом, полипов, атрофии, эрозии, кератоза, язв.

Когда проводится расширенная процедура, то дополнительно отмечается следующее:

  • реакция на нанесение уксусной кислоты и ее время;
  • место расположения особых зон с трансформациями, их типы;
  • цвета и типы окрашиваний тканей после использования люголя;
  • отсутствие или наличие йодонегативной реакции, площадь участка с измененными тканями;
  • рисунок кровеносных сосудов, пунктация, мозаичность;
  • назначались ли биопсия и диагностическое выскабливание.

обследование у гинеколога с кольпоскопией

Чтобы исключить заболевания, которые передаются через половой контакт, проводится исследование по методу ПЦР. Потом назначается лечебная терапия (если обнаружена инфекция). Только после этого кольпоскопия осуществляется повторно. Если нетипичные клеточные структуры еще остались, то это указывает на развитие предракового состояния.

Кольпоскопия является субъективным исследованием, так как она во многом зависит от доктора, его навыков, мнения, профессионализма. Кроме того, на результаты процедуры влияют такие факторы, как:

  • недостаток гормональных веществ из групп прогестерона и эстрогена;
  • беременность;
  • применение контрацептивов гормонального типа;
  • определенная фаза менструального цикла;
  • возраст (у женщины может наступать менопауза);
  • воспалительные и другие патологические процессы.

Существует множество методик, по которым интерпретируют данные, полученные в ходе проведения кольпоскопии. К примеру, если баллы по индексу Рейда будут от 0 до 2, то повреждения считаются незначительными. Для 3-5 баллов тяжесть будет средней. Если степень поражения высокая, то указывают баллы от 6 до 8. Кроме того, еще используются системы Копплесона, Буша, Бауэра.

Последствия процедуры

Если в процессе процедуры не проводится биопсия, то активность пациентки в дальнейшем никак не ограничивается. В течение одного или двух дней после манипуляции могут наблюдаться кровотечения или мажущие выделения красноватого, коричневатого или розоватого оттенков, но такие случаи крайне редкие. Обычно можно использовать прокладки, а вот применение тампонов категорически запрещается.

В случае если биопсия не проводилась, то запрещений на занятия сексом нет. Если такую процедуру делали, то нужно отказаться от половых контактов на неделю (как минимум).

Кроме того, после кольпоскопии с биопсией в течение недели нельзя посещать сауны, бани, хамам и применять другие тепловые процедуры. Нельзя иметь тяжелые физические нагрузки, так что от работы или спорта нужно временно отказаться. Запрещается использовать гигиенические тампоны и делать спринцевание.

Осложнения встречаются довольно редко. Обычно они представляют собой цервицит или вагинит – это инфекционные заболевания области влагалища.

Обратиться в больницу необходимо в случаях, когда возникают:

  • обильные кровотечения, которые не прекращаются в течение суток;
  • выделения из влагалища с гноем;
  • любые кровянистые выделения, которые не проходят в течение 5 суток;
  • сильные болезненные ощущения в нижней части живота;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, головокружение, озноб.

Кольпоскопия при беременности

Обследование должно проводиться как можно осторожнее, в противном случае высока вероятность печальных последствий – кровотечения, выкидыша в первом триместре или преждевременных родов на более поздних сроках. Биопсия во время беременности может привести к такому же результату. Без угрозы для здоровья её рекомендуется проводить в послеродовой период (через 1,5-2 месяца).

Кольпоскопия

Если женщина планирует беременность, то перед этим рекомендуется пройти кольпоскопию, чтобы исключить различные аномалии в развитии слизистой прослойки. Благодаря этому значительно уменьшается риск угрозы здоровью женщины и плоду во время вынашивания.

Часто бывает, что беременность была незапланированной и стала неожиданностью. При прохождении обследования и обнаруживаются патологии. Кольпоскопия во время беременности проводится в случае, если имеются подозрения на наличие полипов, эрозии или пр. Это объясняется тем, что при вынашивании плода у женщины ослабевает иммунитет, нарушается гормональный фон. Такие состояния способны спровоцировать прогрессирование имеющихся заболеваний.

В данном случае обязательно проводится кольпоскопия, но при этом запрещается применять различные химикаты. Тогда процедура будет безопасной и для женщины, и для ее ребенка. Если выявлены какие-либо нарушения, то терапия осуществляется только после родов, так как имеется риск кровотечения. Биопсию беременным женщинам назначают только в крайнем случае. Если прогноз плохой, то проводится кесарево сечение.

Кроме того, кольпоскопия – это манипуляция, которая необходима перед экстракорпоральным оплодотворением. Если имеются какие-либо патологии, то проведение ЭКО будет бессмысленным. В протокол эта пациента не допускается. Процедура требуется для того, чтобы оценить шансы нормального закрепления плодного яйца в маточной области, а также проверить безопасность вынашивания ребенка и проведения родов естественным путем.

Кольпоскопия является современным информативным методом, который позволяет обнаружить различные аномалии в развитии органов. Хотя бы раз в год каждая женщина должна проходить такое обследование, чтобы выявить возможные патологии, если они имеются, на ранних стадиях.

После кольпоскопии

Бывают случаи, когда во влагалище женщины попадает инфекция, в результате чего возникает воспаление и сопутствующие этому симптомы. Но данный факт не касается непосредственно кольпоскопии, это происходит по халатности гинеколога, допустившего инфицирование. Или же инфекция может быть подхвачена до или после кольпоскопии, но до сего момента она активно не развивалась.

Как правило, других последствий после процедуры не бывает.

Где сделать кольпоскопию в СПБ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector