Как расшифровывается мрт

Что показывает МРТ

МРТ благодаря высокой степени контрастного разрешения получила широкое распространение для выявления, практически, любой патологии.

Что можно увидеть при МРТ

Метод дает возможность исследовать как функциональное состояние, так и структуру большинства систем и органов.

С помощью современных аппаратов можно получить не только статичные изображения органов, но в режиме реального времени изучить движение спинномозговой жидкости, увидеть появление очагов максимальной или минимальной активности головного мозга, измерить сосудистый кровоток в органах. Компьютерная ангиография позволяет проследить работу сердца, оценить сократительную способность миокарда, степень перфузии сердечной мышцы.

10МРТ сосудов с контрастом.jpg
Исследование функции сердечнососудистой системы при проведении МРТ

Уникальность метода по сравнению с другими еще и в том, что МРТ дает возможность исследовать мягкие ткани: сосуды, хрящи, связочный аппарат, мениски, межпозвоночные диски, мышцы, серое и белое вещество мозга, нервы, лимфатические узлы и др. При МРТ хорошо видны, как дегенеративные изменения, так и воспалительные очаги.

12Абсцесс бедра.jpg
Очаг воспаления (абсцесс) в бедренных мышцах

МРТ широко используется в онкологии, т.к. высокая разрешающая способность томографа позволяет не только определить расположение опухоли на начальной стадии развития, но и изучить структуру тканей, определить первичность и вторичность (метастазирование) очага поражения, что чрезвычайно важно при выборе метода лечения.

Какую патологию можно выявить при МРТ

Диагностический спектр патологических изменений, которые позволяет выявить метод МРТ, включает в себя онкологические, дегенеративные, воспалительные, демиелинизирующие процессы. 

  • При исследовании головного мозга можно выявить: 
    • ишемический инсульт на ранних сроках (менее 3-х часов от начала катастрофы); 
    • появление аномалий развития головного мозга у плода; 
    • опухоли злокачественные и доброкачественные в начальной стадии развития; 
    • сосудистые аневризмы, васкулиты, изменения внутричерепных сосудов; 
    • поражение белого вещества (энцефалит, рассеянный склероз); 
    • причину психических нарушений, очаги активности при эпилепсии. 
13Рассеянный склероз.jpg
Картина рассеянного склероза при МРТ

  • При исследовании позвоночника: 
    • грыжи, протрузии дисков; 
    • новообразования и метастазы, их характер, расположение, размеры; 
    • патологию в костном мозге тел позвонков, в эпидуральном пространстве; 
    • повреждение спинного мозга при травме или воспалении; 
    • компрессионный перелом позвонков. 
  • При исследовании костной системы и суставов: 
    • патологию связочного аппарата, вывихи и травматические повреждения суставов; 
    • асептический некроз головки бедренной кости; 
    • переломы костей; 
    • очаги поражения костной ткани при остеомиелите. 
остеомиелит.jpg
Остеомиелит бедренной кости при МРТ

  • При исследовании сердца и крупных сосудов: 
    • аневризмы аорты, легочных и коронарных артерий; 
    • участки некроза и ишемии миокарда; 
    • перикардит, эпикардит, миокардит; 
    • опухоль миокарда. 
 
  • При исследовании других систем и органов: 
    • патологию органов брюшной полости и малого таза; 
    • гемангиомы, кисты, опухоли печени, селезенки, почек; 
    • патологию надпочечников; 
    • заболевания лимфатических узлов; 
    • новообразования молочных желез; 
    • опухоли средостения и шеи. 

16Карцинома печени с коетрастом.jpeg
Карцинома печени

Где можно сделать в РФ

В РФ большое количество центров МРТ-диагностики. Большая часть городских медучреждений готовы предоставить такую услугу. Самые крупные из частных клиник:

  • «Инвитро». За20 лет работы эта частная лаборатория завоевала доверие врачей и пациентов. Сейчас у нее открыто 700 офисов не только в России, но и в других странах СНГ.
  • «Гемотест». Данная лаборатория работает с 2003 года.
  • «Склифлаб». Эта лаборатория подчиняется НИИ им. Склифосовского.
  • «СМ-клиника», часть холдинга, основанного в 2002 г.
  • «Столица». Есть четыре московских центра.
  • «МРТ-24». Это 4 центра диагностики, которые специализируются именно на МРТ. Их особенность – круглосуточная работа.
  • «Медси». Эта сеть – самая крупная в России. В нее входят клиники в Москве и регионах, в том числе детские, диагностические центры, санатории.

Интересно, но факт

Эндопротезы могут ухудшить качество полученных снимков. Металл способен серьезно исказить изображение. Также важно вытащить все металлические предметы из карманов, снять украшения.

Любопытно, что даже татуировка может негативно повлиять на исследование. В краске могут присутствовать частицы металла. Поэтому татуировка является противопоказанием для проведения МРТ. ЕЕ обладатели не только получат неправильные результаты, но и будут страдать от сильной боли во время процедуры.

Картину испортят и брекеты. Об их наличии нужно обязательно предупредить специалиста. При исследовании их нужно снять.

Как читается томограмма

Чтобы исследование оказалось максимально точным, используют контраст. Он поможет максимально четко выделить ткани мозга. Если ткани претерпели патологические изменения, при контрастном исследовании они выглядят более темными. Контраст поможет узнать, в каком состоянии находится кровоснабжение структур головного мозга.

При анализе результатов МРТ врач оценивает такие параметры:

  1. Локализация. Если обнаружен патологический процесс, врач оценивает его расположение. Локализация поможет понять, какие структуры поражены, чем это чревато. Например, если сравнивать опухоли, расположенные в коре мозга, с опухолями его основания, то последние гораздо опаснее.
  2. Размер, форма найденного очага. Если у опухоли ровные края, это чаще всего является признаком ее доброкачественности, наличия капсулы. Если очагов много, это признак появления метастазов.
  3. Оттенок. Опытный врач, вооруженный знаниями патанатомии, по оттенку очага и его структуре может сделать вывод, какой патологический процесс запущен. Измененный серый оттенок, например, может свидетельствовать о новообразовании или размягчении тканей.

Есть также косвенные показатели, которые помогают врачу поставить правильный диагноз. Например, томограмма сосудов шеи и головы поможет определить причину инсульта, ишемии.

При нарушении оттока крови также может проявляться неврологическая симптоматика, например, повышается внутричерепное давление. Это ведет к компрессионному синдрому.

Классификация томографов

— это аппарат для получения послойного изображения органов и тканей. 

Томографы разделяют по нескольким характеристикам:
  1. По расположению рабочей поверхности: открытые, закрытые и вертикальные. 
  2. По напряженности магнитного поля, которая измеряется в Тесла (Тл): низкопольные (до 0,5 Тл), среднепольные (0,5 – 0,9 Тл), высокопольные (1,0 – 1,5 Тл) и сверхвысокопольные (3 Тл). 

Открытые томографы

В открытом томографе магниты находятся сверху и снизу по отношению к столу, где лежит пациент, все остальное пространство вокруг него свободно. В этом – и плюсы, и минусы открытых томографов.

4Открытый томограф.jpg
Открытый тип томографа

Плюсы таких аппаратов:

  • можно использовать у людей с клаустрофобией, 
  • при обследовании детей есть возможность присутствия мамы рядом, 
  • позволяют проводить обследование полных пациентов, в случаях тяжелого состояния пациента, при психических заболеваниях, 
  • отсутствие шума при работе аппарата, 
  • меньшая зависимость от присутствия металлических предметов, 
  • более устойчивы к случайным движениям пациента во время сканирования, 
  • меньшая стоимость исследования. 


К минусам можно отнести:

  • низкую мощность (0,1 – 1 Тл), 
  • не удовлетворительное качество снимков, на которых невозможно выявить патологические очаги малых размеров, 
  • большую продолжительность обследования. 

В открытых томографах проводят обследование:

  • когда врачу для подтверждения диагноза достаточно снимков без детализации, 
  • разрешающей способности таких томографов бывает достаточно для обнаружения крупных образований, 
  • при исследовании только одного органа, когда нет необходимости помещать все тело между магнитами. 
5МРТ головного мозга на открытом томографе.jpg
Исследование головного мозга на томографе открытого типа

Закрытые томографы

Закрытые томографы еще называют традиционными, туннельным или капсульными, т. к. они представляют собой закрытый со всех сторон тоннель (трубу), куда помещают стол с пациентом, который оказывается окруженным магнитным полем со всех сторон.

6Закрытый тип.jpg
Закрытый, или туннельный, томограф

Такие томографы получили наибольшее распространение в клинической практике из-за ряда преимуществ:

  1. Повышенная мощность (в среднем 1,5 – 3 Тл). 
  2. Возможность получения более четких снимков изучаемых объектов, что 
  3. значительно повышает качество диагностики. 
  4. Увеличение скорости сканирования. 

К существенным недостаткам относится невозможность проведения исследования:

  • пациентов с кардиостимуляторами и другими вживленными металлическими или электромагнитными медицинскими изделиями, имплантами, протезами и др.; 
  • при клаустрофобии; 
  • пациентов с габаритами, превышающими размеры капсулы. 

В закрытых томографах пациенты могут испытывать умеренный дискомфорт из-за шума от работы аппарата.

При обследовании детей, пациентов с клаустрофобией, в случаях, когда нужно провести исследование только одного органа, используют закрытый тип томографа с коротким тоннелем, что позволяет не помещать пациента полностью внутрь аппарата, оставляя часть тела снаружи. 

 
7Закрытый томограф с кортким тоннелем.jpg
Закрытый томограф с коротким тоннелем

Вертикальные томографы

Необходимость проведения исследования человека в вертикальном положении привела к тому, что появились томографы, у которых магнит можно разворачивать вертикально. В таких аппаратах, которые являются разновидностью открытых томографов, сканирование проводится под естественной весовой нагрузкой. Это особенно важно при исследовании позвоночника.

Боли в спине чаще появляются, когда человек стоит или сидит, в горизонтальном положении позвоночник и межпозвоночные хрящи расслабляются, не происходит сдавливания нервных корешков, поэтому источник боли установить бывает трудно.

.

8Вертикальный томограф.jpg
Исследование позвоночника на вертикальном томографе

Вертикальные томографы дают возможность определить взаимное расположение элементов спинного мозга, выявить грыжи, тяжелые формы сколиоза, смещения позвонков, искривления, стирание межпозвоночных дисков. Врач может выявить патологию, которая проявляется только при изменении положения, и определить причину возникновения боли.

Исследование на вертикальном томографе позволило почти на 40% увеличить диагностическую информативность изображений и повысить эффективность лечения.

Мощность томографов

Мощность томографа, которая измеряется в Тесла (Тл), влияет как на качество изображения, которое увеличивается с ростом мощности, так и на продолжительность исследования. Аппараты для МРТ бывают низкопольные, среднепольные, высокопольные и сверхвысокопольные.

Низкопольные аппараты имеют напряженность магнитного поля 0,1 – 0,5 Тл. Это, как правило, аппараты открытого типа, которые подходят для предварительной диагностики, т.к. их мощности не хватает для получения четких изображений. 

Зато на этих аппаратах можно провести исследование:
  • при наличии металлических изделий внутри тела, 
  • при избыточном весе и больших габаритах пациента, 
  • при клаустрофобии, при обследовании детей, при тяжелом состоянии больного. 

Средняя продолжительность исследования составляет около 40 минут. Стоимость исследования на таких аппаратах дешевле, чем на других томографах.

Среднепольные томографы — мощность поля 0,5-0,9 Тл, время исследования в среднем 20-30 минут, они редко используются, т.к. уступают по качеству диагностики высопольным.

Высокопольные аппараты с напряженностью поля 1-1,5 Тл — самые распространенные в медицинских клиниках (почти 70% всех томографов). Основное неоспоримое преимущество – получение высокоинформативных сведений о функционировании систем и структуре органов и тканей. На таких аппаратах время исследования занимает всего 15-20 минут.

Недостатки высокопольных аппаратов связаны с тем, что это томографы туннельного типа, при которых нельзя проводить исследования пациентам с наличием металлических или электронных имплантов, с клаустрофобией.

Изображения на таких томографах отличаются четкостью, что позволяет различить даже небольшие по размерам новообразования и точно его локализовать. При сканировании можно получить срезы толщиной от 1 мм, что очень важно в онкологии, когда необходимо выявить патологию на ранних стадиях. 

 
9Опухоль головного мозга.jpg
Новообразования головного мозга при МРТ на высокопольном аппарате

Сверхвысокопольные томографы

используются редко, в основном, для научных целей, т.к. мощность поля в 3 Тл превышает установленные нормы в клинической практике (максимум 2,5 Тл). Их использование четко регламентировано, например, при экстренных ситуациях, когда нужно максимально уменьшить время исследования до 5-10 минут. Цена аппарата и стоимость исследования на нем значительно выше, чем на других томографах, поэтому широкого распространения не получили.

Принцип метода МРТ

Метод МРТ основан на использовании явления магнитного резонанса. Некоторые химические элементы, прежде всего, водород, если поместить их в постоянное магнитное поле и начать воздействовать переменным магнитным полем, то их ядра вначале будут поглощать энергию магнитного поля, а затем избирательно (резонансно) выделять ее в виде радиосигналов.

 
2Магнитное поле МРТ.jpg
Воздействие магнитного поля на человека при МРТ

Изображения получаются послойными, т.к. на фоне основного магнита используют градиентные катушки, при этом магнитный резонанс возникает лишь в конкретном слое исследуемого органа, при изменении магнитного поля меняется и слой, который считывает томограф. Так постепенно получается томограмма, своеобразная карта магнитного излучения органа, которая проявляется в виде тонких срезов органов в трех направлениях. 

 
3Срезы головного мозга.jpg
Срезы ткани головного мозга в трех проекциях

Принцип сканирования хорошо показан на этой анимации:

luk2.gif
Принцип послойного сканирования при МРТ

Из всех современных методов визуальной диагностики УЗИ и МРТ являются наиболее информативными и безопасными, т.к. исключают использование лучевой нагрузки.

При УЗИ обследование проводится с помощью звуковых волн малой мощности. Колебания ультразвука частотой 260-600 кГц передаются через кожу на внутренние органы, свободно проходят через однородные среды, но при встрече с препятствием волны отражаются, улавливаются датчиком, преобразуются в электрические импульсы, и затем полученная картина объекта отражается на экране.

33Исследование на УЗИ.jpeg
Проведение ультразвукового исследования (УЗИ)

При МРТ исследование проводится с использованием энергии магнитного поля, которое меняет энергию ядер клеток, изменение частоты испускаемых ими радиосигналов улавливается датчиками, и выстраивается послойное изображение органа в трех проекциях.

Поскольку оба метода являются безопасными для организма, то исследования можно проводить в один день, если не использовались контрастные вещества, в этом случае промежуток между УЗИ и МРТ должен быть не менее 2 дней.

Преимущества и недостатки обоих методов

Метод УЗИ чаще назначается для подтверждения уже установленного клинически и лабораторно диагноза при беременности, заболеваниях внутренних органов, эндокринной системы, сердца, сосудов. Ультразвук помогает выяснить размеры внутренних органов, с его помощью можно обнаружить опухоли, кисты, узлы, травматические повреждения, воспалительные процессы. Часто используется для динамического контроля беременности и развития плода, а также в педиатрии и гинекологии.

34УЗИ беременным.jpg
Метод УЗИ широко используют для динамического контроля течения беременности и развития плода

МРТ

– более информативный метод, поэтому его применяют для уточнения диагноза в тех случаях, когда другими методами сделать это не получилось. Метод дает возможность получить информацию не только о локализации патологического очага даже очень маленьких размеров, но и о структуре костной ткани, стенок сосуда, нервов и мягких тканей. Чаще применяют при подозрении на онкологические заболевания, для исследования структуры и функции головного и спинного мозга, исследования позвоночника, органов брюшной полости и малого таза.

К явным преимуществам метода УЗИ относится:

  1. Возможность широкого применения у беременных, для исследования плода и в педиатрии. 
  2. Отсутствие противопоказаний, возможность использования для лиц с кардиостимуляторами и металлическими конструкциями внутри организма. 
  3. Исследование полых органов и образований (кисты). 
  4. Отсутствие необходимости сохранять неподвижное положение во время исследования и страха замкнутого пространства. 

Недостатки УЗИ:

  • с помощью ультразвука затруднительно изучить кровоток органов; 
  • метод недостаточно информативен при исследовании мягких тканей; 
  • качество снимков не позволяет диагностировать патологические процессы на ранних стадиях; 
  • интерпретация изображений на экране носит более субъективный характер. 

Положительными моментами МРТ являются:

  • возможность провести исследование, практически, любых тканей, в том числе и мягких; 
  • определение не только локализации, но и структуры опухолевых процессов на ранних стадиях; 
  • получение изображения органа в трех проекциях; 
  • возможность увеличить качество изображения с помощью введения контрастных веществ; 
    35Опухоль с контрастом и без.png
    Опухоль головного мозга при проведении МРТ без контраста (слева) и с контрастом (справа)
  • — возможность в режиме реального времени изучить состояние кровотока, функцию сердечной мышца, головного мозга; 
  • — отсутствие субъективизма при анализе результатов, т.к. информация обрабатывается автоматически. 
Недостатки МРТ:
  • наличие противопоказаний; 
  • необходимость длительное время сохранять неподвижное состояние; 
  • исследование проводится в замкнутом пространстве; 
  • во время исследования постоянно ощущается шум от работы томографа. 

Скорость проведения исследования

Быстрее провести исследование с использованием ультразвука, продолжительность УЗИ в среднем составляет 15, максимум 30 минут. На исследование аналогичной области при МРТ будет затрачено от 30 до 60 минут.

Заключение по результатам УЗИ врач делает, практически, сразу, максимум минут через 10. Для подготовки профессионального заключения по результатам МРТ понадобится минимум 30 минут, а иногда и больше.

Качество снимков

Снимки, полученные как при УЗИ, так и при МРТ, отличаются достаточной степенью информативности. Но, тем не менее, МРТ позволяет получить более качественные снимки, превосходящие по точности УЗИ. На этих снимках можно различить очень мелкие патологические очаги, на ранних стадиях диагностировать злокачественные новообразования, отличить первичный раковый процесс от вторичного метастатического, провести дифференциальную диагностику опухолевых процессов от воспалительных или дистрофических.

36Панкреатит на УЗИ.jpg     36Панкреатит.jpg
Картина панкреатита при УЗИ     Картина панкреатита при МРТ

Доступность

Метод УЗИ начал использоваться в медицине значительно раньше МРТ, практически, все лечебные учреждения – стационары, поликлиники, скорая помощь, фельдшерско-акушерские пункты – оснащены аппаратами для УЗИ, поэтому для пациентов метод боле доступен. Кроме того, существует много разновидностей мобильных, переносных аппаратов, с помощью которых можно проводить исследование в любом месте, в том числе и нетранспортабельных пациентов.

Томографы – аппараты стационарные, громоздкие, дорогостоящие, поэтому не все клиники имеют в своем арсенале такую технику. Отсюда – и меньшая доступность для населения.

Разница цен

Стоимость исследования зависит от многих факторов: в каком городе или области живет человек, частная клиника или государственная, какой объем исследования необходимо провести, какие аппараты будут использованы и т.д.

Но при прочих равных условиях стоимость процедуры УЗИ будет значительно дешевле, это объясняется тем, что метод широко распространен в практическом здравоохранении, обслуживание аппаратов обходится сравнительно недорого. Средняя цена УЗИ от 500-1 000 руб. до 2 500-3 000 руб.

МРТ – метод новый, томографы есть не во всех учреждениях, сами аппараты и их обслуживание стоят дорого, средняя цена одного исследования составляет от 3 500-4 500 руб. до 11 000-12 000 руб.

Сравнение снимков УЗИ и МРТ

37Рак простаты УЗИ.jpg     38Рак простаты МРТ.jpg
Рак предстательной железа при УЗИ     Рак предстательной железы при МРТ

39Киста печени УЗИ.jpg     40Киста печени МРТ1.jpg
Киста печени при УЗИ     Киста печени при МРТ

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ)

– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

На «заре» томографии

Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.

Противопоказания к назначению МРТ

Имплантированный кардиостимулятор

– процедура безопасная и безвредная, т.к. исключает использование ионизирующего излучения, но есть некоторые ситуации и состояния, которые ограничивают применение метода.

Все ограничения к использованию МРТ могут быть: 

  • абсолютными – при которых проведение МРТ невозможно. 
  • относительными — которые значительно затрудняют проведение МРТ по стандартному алгоритму, но при коррекции или устранении этих причин провести исследование можно. 
  1. Наличие кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. 
    21Кардиостимулятор.jpg
    Имплантированный кардиостимулятор
  2. Наличие имплантов внутреннего или среднего уха, нейростимуляторов. 
  3. Наличие вживленных медицинских изделий (сосудистые клипсы, протезы). 
  4. Инсулиновые помпы. 
  5. Металлические предметы (дробь, пули, осколки, металлическая стружка), расположенные в области головного мозга, глазницы, грудной клетки, шеи. 
  6. Металлические конструкции, оставленные в теле после проведенных операций: металлические штифты при остеосинтезе, аппарат Илизарова, протезы суставов из ферромагнитных сплавов. 
  7. При использовании контрастного вещества при МРТ к абсолютным противопоказаниям относятся: 
    • аллергия на контрастное вещество; 
    • почечная недостаточность; 
    • выраженная печеночная недостаточность; 
    • беременность и лактация. 

К этой группе относятся состояния, которые либо могут быть устранены полностью или частично, либо имеют значение только в течение определенного промежутка времени или только для конкретной области тела. 

 
  1. Клаустрофобия – таким пациентам провести МРТ можно под наркозом либо в аппарате открытого типа. 
  2. Первый триместр беременности — из-за опасности влияние магнитного поля на плод. 
  3. Тяжелое состояние больного, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, когда требуется постоянный врачебный контроль. МРТ таким пациентам можно провести в открытом томографе. При необходимости использовать закрытый тип аппарата исследование проводят с подключением специальных датчиков контроля жизненно важных функций и с обеспечением возможности введения лекарственных препаратов. 
    22МРТ с врачом.jpg
    Пациенту в тяжелом и бессознательном состоянии исследование проводится при постоянно наблюдении врача
  4. В случаях неадекватного поведения пациента, при психических заболеваниях, когда невозможно обеспечить неподвижное состояние, исследование проводят под наркозом. 
  5. Для пациентов с размерами, превышающими параметры томографа (ширина тоннеля 60 см), исследование проводят с использованием открытых томографов. 
  6. Ограничения для проведения МРТ существуют после некоторых оперативных вмешательств: 
    • после аорто-коронарного шунтирования и стентирования сосудов сердца допускается проведение МРТ при наличии не более 5 стенов; 
    • после микрохирургического удаления желчного пузыря – через 1,5 месяца; 
    • после перенесенного геморрагического инсульта МР-ангография сосудов головного мозга возможна через 1,5-2 месяца; 
    • после пункционной биопсии молочной железы – через 6 месяцев, а предстательной железы – через 1-1,5 месяца; 
    • после секторальной резекции и проведенной лучевой терапии молочных желез – через 1,5 года; 
  7. При выраженной деформации позвоночника, когда больной не может лежать на спине, исследование проводят на вертикальном томографе. 
  8. При наличии металла в теле или татуировки с металлической краской в местах, которые подвергаются исследованию, используют другие методы диагностики или аппарат открытого типа. 

Документы, подтверждающие, что металл не реагирует на магнитное поле 

Наличие металлических предметов в теле, вживленных металлических медицинских изделий являются препятствием для использования метода МРТ только в тех случаях, когда они изготовлены из несовместимых с магнитом материалов. Такие металлы и сплавы, обладающие магнитными свойствами, называются ферромагнетиками, это сплавы железа, никеля, хрома, кобальта и др.

Все вживляемые изделия медицинского назначения имеют сопроводительные документы, где указано, из каких элементов они состоят, совместимость с воздействием электрических, радиационных, химических и физических факторов, в том числе и магнитного поля.

К этим документам относятся:
  • Сертификат соответствия. 
  • Декларация о соответствии 
  • Регистрационное удостоверение. 
  • Руководство по эксплуатации. 
23Сертификат соответствия.jpg
Сертификат соответствия

23Декларация соотвтствия.jpg
Декларация соответствия

Возможные риски при обследовании

  1. Удлинение действия снотворных препаратов при использовании наркоза. 
  2. Аллергия на контрастное вещество. 
    24Кожная проба.jpg
    Кожная проба. Перед проведением МРТ с контрастом врач проводит тест на индивидуальную переносимость препарата
  3. Крайне редко при использовании контраста встречается осложнение нефрогенный фиброз у пациентов с заболеванием почек при нарушенной выделительной функции, т.к. контраст не может быть выведен из организма с мочой. 
  4. Контрастное вещество, введенное женщине в период лактации, может попасть в молоко в течение 24-48 часов. 
  5. Развитие приступа клаустрофобии во время МРТ 
  6. При наличии металлических изделий на теле или имплантированных внутрь организма может нарушиться их функция из-за изменения положения под действием магнитного поля томографа. 

Все возможные риски учитываются персоналом до начала исследования и принимаются меры по их устранению.

Расшифровка результатов МРТ, заключение

При расшифровке снимков МРТ показатели конкретного исследования сравниваются с нормальными срезами здорового головного мозга. Различные ткани на снимках имеют разную степень окрашивания. Самое светлое – белое вещество. Серое выглядит чуть темнее. Самыми темными будут кости.

Правильно расшифровать результаты МРТ способен опытный профильный врач или радиолог, специализирующийся на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Для этого он должен владеть глубокими знаниями о строении головного мозга, разбираться во всех его компонентах, знать их размеры, понимать из какой ткани они состоят. Специалист должен владеть знаниями по физиологии, патологической анатомии.

Как расшифровывается мрт

Сам больной не справится со столь сложной задачей, в большинстве случаев не стоит даже пытаться самостоятельно расшифровать снимок МРТ. Более того, часто диагноз выставляет радиолог и лечащий врач совместно.

Расшифровка проводится с определенной последовательностью:

  1. Томограф отправляет результаты на компьютер. Мозг исследуется в 4-х проекциях.
  2. Снимки распечатывают.
  3. Специалист крепит снимки на специальном стенде с подсветкой.
  4. Врач детально рассматривает изображения, а также сравнивает их с нормой.
  5. Радиолог пишет заключение, которое выдается больному. В нем указывается состояние всех тканей мозга, их форма. Обязательно есть вывод о том, имеются ли патологии.

Крайне важно задавать врачу вопросы. Если есть определенные изменения, он должен максимально полно рассказать, какие структуры мозга они затронули, к чему могут привести, с чем связаны.

Не исключено, что исследование нужно будет пройти несколько раз. Так врач сможет наблюдать динамику процесса, скорость прогресса изменений. Таким образом можно оценить доброкачественность или злокачественность изменений, результаты лечения сосудов, их состояние.

Самостоятельно прочитать снимки без опыта и профильного образования можно лишь приблизительно. Информация носит ознакомительный характер, мы рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. Не прибегайте к лечению на основе самостоятельно поставленного «диагноза»!

Нормальные ткани можно узнать по характерному серому оттенку разной интенсивности. Так называемая церебральная жидкость – это легко узнаваемые серые ручейки. Они светлые. А вот внутримозговые синусы выглядят, как полости неизменно черного цвета.

При правильном развитии тканей сигнал будет одинаково интенсивным. Желудочки нормального размера. Если они сужены, расширены – это уже патология.

Мозг не должен смещаться, учитывается и соответствие норме полостей черепа.

Снимок МРТ головного мозга в нормальном состоянии

Опухоли

17Врач рассматривет снимок.jpg

На МРТ хорошо заметны опухоли. Это пятна светлого цвета с неровными краями, ассиметричные. В области опухолей появляются новые сосуды. Если есть подозрение на возможный рак, лучше проводить контрастное исследование.

Опухоль на разных стадиях

Атрофия

Атрофия головного мозга протекает крайне медленно. Такой процесс иногда можно обнаружить лишь при помощи томографии. При этом клетки мозга постепенно отмирают.

Так выглядит атрофия головного мозга

Сосудистые проблемы

МРТ с применением контраста поможет проанализировать, в каком состоянии находятся сосуды. Их размер должен соответствовать норме. Контраст должен их равномерно полностью заполнить.

Атеросклероз и другие сосудистые патологии диагностируются лучше всего при использовании контраста. На снимках будет явно заметно, что сосуды сильно сужены, есть бляшки.

При атеросклерозе сосуды сужены, присутствуют характерные бляшки

При мальформации заметно радиальное расположение сосудов. Ближе к центру они соединяются.

Так выглядит мальформация сосудов

При аневризме стенки выглядят тонкими, а сами сосуды – расширенными. При гипертонической ангиопатии видны круглые полости возле сосудов.

Стрелочкой указана аневризма сосуда

Пороки развития

Гидроцефалия. Видно значительное расширение полости желудочков.

Снимок при гидроцефалии

При врожденных аномалиях снимки детально сравниваются с эталонными. Есть аномалии, которые не несут угрозы для жизни. Они не требуют лечения.

Инсульт

При инсульте мозг обязательно страдает от сильнейшего кислородного голодания. Та область, которая сильнее всего пострадала от гипоксии, на снимке будет выглядеть более светлой. При геморрагическом инсульте будут видны разрывы сосудов. На снимке это будут темные полости с кольцевидными полосами по периферии. Толщина этих колец со временем уменьшается, потому важно сделать МРТ сразу после инсульта.

МРТ при инсульте

Рассеянный склероз

При данном заболевании нервные волокна теряют свой миелиновый слой. На снимке это будет выглядеть, как очаг различных оттенков. Оттенок зависит от пропорций химических веществ в тканях.

Такие очаги располагаются в разных областях белого вещества. В начале заболевания видно 1-2 очага, по мере прогресса их образуются десятки.

Очаги поражения при рассеянном склерозе

Не стоит самому расшифровывать результаты МРТ. Есть множество нюансов, которые знает лишь опытный радиограф. Даже одинаковые отклонения у людей разного возраста и пола могут проявляться на снимках по-разному. Лишь практикующий специалист сможет поставить правильный диагноз на основании полученных снимков.

После прохождения процедуры МРТ пациенту выдают на руки результаты исследования (снимки) и заключение врача. Весь период оформления и выдача документов занимает от 20 до 60 минут. Но в некоторых сложных случаях, когда требуется консультация специалиста или консилиум врачей, заключение может быть готово через 1-2 дня.

Полученные во время МРТ снимки передают пациенту в виде информации на цифровом носителе, вид которого обговаривался заранее (CD, DVD, DVD-R диски или на USB-флешка). По желанию пациента снимки в некоторых клиниках распечатывают на пленку.

Перед подготовкой заключения врач рентгенолог, проводивший исследование, должен расшифровать снимки. Для этого он располагает снимки на негатоскопе (специальная панель с подсветкой), внимательно изучает их, описывает, фиксирует все отклонения от нормы (размер, форма, структура), анализирует выявленные результаты.

56Врач смотрит снимки.jpg
После расшифровки снимков врач рентгенолог делает заключение

Затем составляется заключение – это документ, имеющее не только медицинское, но и юридическое значение. Стандартной формы заключения нет, но оно обязательно должно включать протокол исследования, описание выявленной патологии и рекомендации к дальнейшим действиям.

Получив результаты исследования (снимки) и заключение, пациент передает эти документы лечащему врачу, т.к. только он, сопоставив выводы рентгенолога по результатам МРТ с клиническими и лабораторными данными, может поставить диагноз и назначить лечение.

Квалификация доктора влияет на точность описания

Конечная цель любого диагностического исследования – это выбор наиболее эффективного метода лечения, основанного на правильном диагнозе. Квалификация и профессионализм врача-диагноста играет важную роль в клинической практике.

В области МРТ работают врачи рентгенологи, они проводят исследование, расшифровывают снимки и делают заключение. 

Чтобы иметь право заниматься этой деятельностью врач должен:
  • иметь диплом о высшем медицинском образовании; 
  • пройти первичную специализацию по специальности «рентгенология»; 
  • пройти дополнительное обучение на цикле «Магнитно-резонансная томография»; 
  • иметь сертификат специалиста; 
  • каждые 5 лет подтверждать свою профессиональную квалификацию. 

Кроме того, врач должен хорошо развираться в клинической патологии, т.к. ему приходится делать заключение в различных областях медицины, знать вопросы лучевой диагностики. 

 
Любое медицинское учреждение, и государственное, и частное, где проводится МРТ, должно иметь лицензию на право заниматься этим видом деятельности, а все врачи должны иметь сертификаты специалистов по МРТ. 

 
Вероятность исключения ошибок в описании снимков и заключении по результатам МРТ зависит, в первую очередь, от опыта врача, его практических и теоретических знаний, т.е. от его квалификации, хотя не малую роль играет и качество используемой аппаратуры. 

 
57 заключение.jpeg
Заключение по результатам МРТ головного мозга
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector