Карцинома молочной железы — лечение и прогноз

Протоковый рак

Протоковый рак ( Ductal Carcinoma): начинается в клетках, которые выстилают каналы груди, под соском и ареолой. Каналы подают молоко в сосок. Между 85% и 90% всех случаев рака молочной железы являются протоковыми. Если рак является DCIS (протоковая карцинома in situ), он хорошо содержится, не является инвазивным и может быть очень успешно обработан.

Лобулярная карцинома

Лобулярная карцинома: начинается в долях или железах, которые производят молоко в груди. Доли расположены глубже в груди, под протоками. Около 8% рака молочной железы являются дольковыми. Если рак является LCIS (долевая карцинома in situ), это означает, что рак ограничен в лепестке и не распространяется.

Он может быть удален во время лумпэктомии, если поля опухоли очищены от рака, последующее лечение может включать в себя радиацию. Если лобулярная карцинома распространилась на соседнюю грудную ткань (инвазивный рак), тогда может потребоваться мастэктомия, и ваш врач может также рекомендовать химиотерапию.

Причины онкозаболевания

Женская грудь содержит примерно двадцать долек, во внутренней части которых находится млечный проток. Неспецифицированный рак появляется независимо от участка молочной железы. Согласно информации врачей, классификация инвазивной опухоли выделяет:

  • инвазивный протоковый;
  • инвазивный дольковый;
  • прединвазивная протоковая опухоль;
  • неспецифический.

Неспецифическая форма подразделяется на другие разновидности опухоли.

Инвазивная форма

Инвазивный вид онкологической болезни груди содержит 4 подвида:

  • Инфильтративно-отёчный – представляет собой инфильтрат с лёгкими болезненными признаками. Тип не обладает чётко выраженными пределами и может распространяться на близлежащую клетчатку. При указанном виде железа укрупняется в размерах. Кожный покров обретает красноватый окрас, появляется отёчность. Признак «апельсиновой корки» образуется в связи с лимфатическим движением в регионарные коллекторы, связанные с развивающимся деструктивным процессом.
  • Воспалительный – характеризуется как маститоподобный либо рожистообразный вид. Молочная железа укрупнена, структура деформирована, а кожный покров отличается напряжённостью и невозможностью собрать складку кожи. Ситуация сопровождается высокой температурой тела женщины более 38 градусов.
  • Маститообразный – разновидность обладает сильно выраженным признаком полнокровия сосудистой структуры и повышенной температурой организма.
  • Рожеобразный панцирный – подтип характеризуется неровной окружностью, называемой «языки пламени». Название произошло в связи с развитием и переходом процесса поражения на грудную область, в лимфатический состав, кровяные сосуды и эпидермис. Молочная железа уменьшается, принимая морщинистую форму, внешне напоминая покрытие панциря.

Дольковый рак образуется на основе папилломы, растущей во внутренней области – дольки. Со временем ткань видоизменяется и втягивается в процесс охватывания участка. Центральный симптом, выражающий начало онкологической болезни – кровянистые выделения и серозная жидкость из соска. Во время пальпации на начальных этапах диагностировать новообразование затруднительно. Начальная стадия болезни протекает с малой величиной и меньшей плотностью опухоли.

Прединвазивный протоковый неспецифицированный рак подразумевает замену материалов млечных протоков поражёнными тканями. На протяжении непродолжительного временного периода опухоль груди не проникает на близрасположенные нормальные участки. Диагностика и лечение, проведённые на данном периоде, в особенности маммография, способствуют блокировке развития карциномы и перехода на последующую стадию.

Если женщина отказалась от лечения, обратилась за медицинской помощью на поздних стадиях, подверглась неэффективному и неграмотному лечению, клетка, видоизменённая при мутировании, не сохраняется во внутренней области протока, а захватывает близрасположенную ткань и орган. Это сигнализирует о начале изменения онкологического процесса в агрессивную сторону протекания. Центральный признак, проявляющийся на протяжении лечения – сильно ощутимые болезненные ощущения и чувство тяжести в молочной железе.

Неспецифический

Инвазивный неспецифицированный рак груди представляет собой опухолевое образование, при котором во время гистологического исследования не появляется возможность уточнить молекулярный источник клеточной принадлежности. Диагноз неспецифического типа устанавливается согласно полученным результатам гистохимического обследования. Инвазивный неспецифический рак молочной железы подразделяется в структурном плане на разновидности:

  • медуллярный тип;
  • инфламматорный вид;
  • протоковый инфильтрирующий;
  • рак Педжета.

Центральные признаки онкологической патологии груди выражаются через процесс инвазивного развития опухоли повышенной агрессивности поведения, раннего метастазирования, затрагивания в результате распространения и размножения поражённых клеток соска и ареолы грудной железы. По внешнему виду онкологическое новообразование схоже с экземой.

В результате врач может спутать патологию с болезнью, сформировавшуюся от аллергической реакции. Природа патологического течения кроется в нарушении гормонального уровня, наблюдаемом в период менопаузы. Инвазивный неспецифический тип рака, как и люминальный, прогнозирует не позитивный итог лечения.

При инвазивном раке груди выделяется несколько методов лечения. Множество лечебных способов заключается на гистологическом исследовании опухолевого образования и стадиях. Перед лечением рекомендуется проконсультироваться с врачом и задать вопросы. Лечение подразумевает подбор действенной схемы терапии для удаления рака.

Операция

Органосохраняющая процедура подразумевает проведение мелкой операции. Во время хирургии осуществляется частичное удаление молочной железы со злокачественными клетками. Операция проводится в зависимости от величины и месторасположения поражённого очага. Лампэктомия устраняет опухоль в границах здоровых клеток. После неё проводят радиационное облучение.

Если человек попадает под риск развития инвазивного рака, требуется провести двухстороннее иссечение молочной железы. Процедура именуется как превентивная хирургия. Правильное осуществление технологии понижает вероятность возникновения онкологии на 90%. Указанное оперативное вмешательство целесообразно при наличии проблем:

  • генетическое мутирование;
  • единичный или множественный фактор риска;
  • сложный семейный анамнез при опухоли груди;
  • противопоказания к выполнению превентивного лечения.

Радиотерапия

Радиотерапия предлагает лечение с использованием высокоэнергетического излучения, разрушающего структуру рака. Зачастую для излечения онкологии применяется лучевая терапия. Специальный аппарат фиксирует поток излучения на опухолевый очаг. Степени лучевого воздействия рассчитываются радиотерапевтом на основе интенсивности развития и поражённости лимфоузлов.

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Новейшей технологией отличается брахитерапия. Источником радиации выступают особые вещества в форме гранулы, иглы либо катетера. Элементы вводятся внутрь материала груди рядом с поражённым местом. Опухоль уменьшается, что упрощает доступ для операции с минимальным травмированием нормальных клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия применяет противораковые средства, доставляющиеся напрямую в раковый очаг. Процедура проводится через инъекцию или перорально. Терапия позволяет устранить выраженные злокачественные места. Однако сохраняется риск остаточных опухолевых клеток. Если лечение выполняется после операции, именуется как «адъювантная». Противораковый препарат принимают в зависимости от вероятности рецидива и вида неспециального рака.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа считается онкологической патологией, устанавливающей прогноз на основании этапа установления диагноза. Если карцинома обнаружена на первых этапах развития, пятилетняя выживаемость отмечается у 90-95% пациенток. При выявлении рака молочной железы на 2 стадии позитивный прогнозируемый результат снижается до 70%.

Правильная и благоприятствующая профилактика болезни включает в себя соблюдение правил:

  • Каждый месяц проверять состояние тела на предмет наличия атипичных проявлений.
  • Проходить осмотр у маммолога раз в год.
  • Придерживаться предела здорового веса.
  • После родов не отказываться от грудного вскармливания минимум на протяжении полугода.
  • Отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции.
  • Проверять количество гормонов в организме.
  • Отказаться от абортов. При нежелании иметь ребёнка следует пользоваться контрацептивными препаратами.
  • Употреблять гормональные средства чётко по назначению лечащего врача, точно следуя предписанной дозировке.
Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Нередко фиброзные формы мастопатии перерастают в рак

Наследственная предрасположенность к инвазивному раку считается одной из самых частых причин, но это не означает, что женщина с мутацией в генах обязательно должна заболеть. Другие провоцирующие факторы:

  • Большое количество искусственных прерываний беременности – по личной инициативе или по медицинским показателям. Гормональный фон резко меняется в обоих случаях.
  • Отсутствие беременности в возрасте до 35 лет.
  • Нежелание кормить ребенка грудью – в период лактации у женщины вырабатывается большое количество гормона пролактина, поэтому отказ от грудного вскармливания может быть опасным.
  • Курение, употребление спиртного снижает иммунитет, в результате чего организм не способен сопротивляться злокачественному процессу.
  • Мастопатия. Некоторые узловые и диффузные формы способны перерождаться в рак.
Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

На начальной стадии рака проводится консервативное лечение

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Начальные формы некоторых гормонозависимых видов инвазивных карцином можно лечить консервативно – блокировкой эстрогена, химиотерапией или облучением. После исчезновения опухоли лечение гормонами продолжается, чтобы исключить риск рецидива в ближайшие 5 лет.

Хирургическое лечение проводится как на начальных стадиях, если выявлена особо агрессивная форма рака, так и при запущенном процессе. Во втором случае, когда имеется метастатическое поражение лимфоузлов, проводится мастэктомия и удаляются близлежащие лимфатические сосуды и узлы. В крайне тяжелых ситуациях удаляют яичники и все репродуктивные органы, а также большую и малую грудные мышцы с окружающими лимфоузлами.

Химиотерапия применяется вместе с оперативным вмешательством – до него или после, а также как самостоятельный вид лечения, если операция по каким-либо причинам противопоказана. Таргетная терапия основана на введении препаратов непосредственно к месту расположения карциномы, что позволяет снизить степень интоксикации организма.

Стадии болезни

Прогноз инвазивного новообразования зависит от стадии и степени дифференцировки рака.

Для степени агрессивности используется классификация по Глисону, отличия опухолевых клеток от здоровых обозначается буквой «G»:

  • G1 – высокодифференцированный;
  • G2 – умеренно дифференцированный;
  • G3 – низкодифференцированный;
  • G4 – недифференцированный;
  • Gx – не поддается дифференцировке.

Чем ниже степень дифференцировки, тем больше клетки опухоли отличаются от нормальных. Это обозначает, что они перестают выполнять свою работу, что делает рак более агрессивным.

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Стадийность инвазивной онкопатологии определяют по размеру образования, вовлеченности в онкопроцесс лимфатических узлов и присутствия метастазов.

Всего насчитывается четыре стадии болезни:

  1. Первая – размер новообразования не превышает двух сантиметров, рак не метастазирует.
  2. Вторая – опухоль размером до пяти сантиметров, метастазы отсутствуют, но есть поражение регионарных лимфоузлов.
  3. Третья – диаметр образования больше, чем пять сантиметров, опухоль проросла в окружающие ткани и поразила отдаленные лимфоузлы, но метастазов еще нет.
  4. Четвертая – раковое образование любого размера, метастазирующее по всему организму.

В России применяется деление на 4 стадии инвазивных новообразований молочной железы.

Стадия I. Диаметр опухоли на превышает 2 см, подмышечные лимфатические узлы не поражаются.

Стадия II. Она дополнительно подразделяется на IIA, IIB стадию.

  • Диаметр менее 2 см с поражением подмышечных лимфоузлов.
  • Диаметр от 2 до 5 см с поражением лимфоузлов, но его может не быть.
  • Диаметр более 5 см, но лимфоузлы не вовлечены в процесс.

Стадия III.

  • IIIA стадия: диаметр опухоли более 5 см с поражением нескольких подмышечных лимфоузлов.
  • IIIB стадия: опухоль прорастает в здоровые ткани за пределами молочной железы, лимфатические узлы могут поражаться.
  • IIIC стадия: диаметр не имеет значение, поражается несколько групп лимфатических узлов сразу.

Стадия IV. Опухолевые клетки образуют метастазы, т.е. распространяются в другие органы и ткани.

  • аббревиатура T1сN0M0 означает, что у женщины диагностировано онкологическое заболевание молочной железы 1 стадии без метастазов с размером опухоли от 1 до 2 см;
  • рак груди 3 стадии с размером первичной опухоли от 2 до 5 см и метастазами в надключичные лимфоузлы узлы на стороне поражения обозначается T2N3cM0.

Важно помнить, что это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин старше 40 лет. Если опухоль удается своевременно обнаружить, шансы на выздоровление в абсолютном большинстве случаев высоки.

Выделяют пять стадий протекания заболевания. Из-за скоротечности процесса часто стерта грань перехода одной стадии в другую:

  • 0 стадия — представляет собой начальный этап развития опухоли. Симптоматика совершенно отсутствуют, постановка диагноза возможна лишь при глубоком обследовании пациентки;
  • 1 стадия — размер опухоли – не больше 1,5 см, новообразование неподвижно, имеет границы. Внешние признаки патологии отсутствуют, метастазы не наблюдаются;
  • 2 стадия — новообразование увеличивается в размерах в несколько раз. Опухолевые клетки поражают подмышечные лимфоузлы, вероятно появление метастазов. Симптоматика ярко выраженная.
  • 3 стадия — опухоль прорастает в опоясывающие ткани, процесс метастазирования идет очень активно и практически неконтролируем. Лечить карциному на этой стадии малоэффективно, возможны рецидивы заболевания. Происходит сильное воспаление лимфоузлов, иммунитет сильно снижен.
  • 4 стадия — является завершающей, в этом случае любой вид лечения малоэффективен и способен только увеличить продолжительность жизни пациентки. На данном этапе опухолью поражен весь орган, симптоматика тяжелая, метастазы прорастают во все значимые органы и системы организма.

Факторы риска

Помимо этого, заболеть рискуют женщины:

  • забеременевшие после 30 лет;
  • никогда не беременевшие;
  • имеющие близких родственниц (мать, сестра, дочь) с аналогичным диагнозом;
  • проходившие длительные курсы гормональной терапии (эстроген прогестерон).

Какие бы причины не привели к раку молочной железы, очень важно правильно определить тип опухоли и вовремя начать адекватное лечение. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, а женщинам из групп риска рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога или маммолога.

  • Характерные симптомы

    Симптомы рака молочной железы зависят от формы и стадии заболевания. На нашем сайте вы найдете подробную информацию о характерных проявлениях болезни.

  • Методы диагностики

    Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью и минимальными последствиями для женщины определить характер и распространенность проблемы.

  • Методы лечения

    Терапия рака груди включает различные способы, которые могут использоваться в качестве моно-лечения или в комплексе. Тактика и объем медицинской помощи определяется врачом с учетом особенностей болезни и общего состояния женщины. Подробнее узнать о методах лечения различных форм заболевания вы сможете в соответствующем разделе.

На появление данной карциномы могут повлиять следующие факторы:

  • пол и возраст. Пик появления инвазивной карциномы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома возникает у более молодых женщин. Опухоли, имеющие высокую чувствительность к гормонам, развиваются медленно и диагностируются в старшем возрасте.
  • наследственный фактор. При наличии такой опухоли у кровных родственников риск появлении опухоли у женщины возрастает в разы.
  • раннее менархе (первая менструация) и раннее окончание менструаций;
  • отсутствие детей или первая беременность после 30 лет;
  • высокий уровень женских гормонов (к примеру, эстрадиола);
  • применение оральных контрацептивов;
  • использование заместительной гормонотерапии в постменопаузе. Риск возрастает при продолжительном употреблении препаратов. Наиболее высок он для следующих форм – смешанная, дольковая, протоковая (дуктальная) карциномы. А использование эстрогенов в постменопаузе после удаления матки способствует незначительному снижению риска;
  • заболевания молочной железы. В случае перенесенной инвазивной карциномы неспецифического типа возрастает риск возникновения опухоли в другой железе;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия, отсюда — лишний вес, неправильный образ жизни в целом;
  • вредные привычки (курение – активное и пассивное, употребление алкоголя);
  • воздействие на организм пестицидов, пищевых эстрогенов, ионизирующей радиации;
  • лечение методом лучевой терапии других опухолей;
  • стрессовые ситуации, вследствие чего возможно снижение иммунитета;
  • различные травмы (удары, ожоги, переохлаждение).

Рак соска / ареолы (Педжета)

Рак соска / ареолы часто выглядит как кожная сыпь или грубая кожа. Он похож на экзему и может быть зудящим. Зуд и струпья являются признаками того, что рак может находиться под поверхностью кожи и прорывается. Педжета обычно лечат мастэктомией, потому что к тому времени рак заразился сосок, уже заражены ареола и молочные протоки.

Симптомы онкологической болезни груди

Среди начальных признаков карциномы присутствуют следующие:

  • наличие плотного узла в железе;
  • подвижность узла ограничена, а при сдвигании кожи наблюдается ее втяжение под новообразованием;
  • в подмышечной впадине наблюдаются округлые образования;
  • болезненные ощущения в зоне груди или подмышкой, не имеющие отношения к менструальному циклу;
  • сильное покраснение кожи, вид «апельсиновой корочки», изъязвление;
  • в околососковой зоне возможны высыпания;
  • появляется ощущение утолщения тканей груди;
  • выделения из соска, иногда кровянистые;
  • нарушение формы области соска, его втяжение;
  • изменение формы груди и ее размера;
  • шелушение кожного покрова ареолы и железы.

Инвазивный рак может длительное время не проявляться, поэтому он такой опасный. Со временем опухоль увеличивается в размерах, женщина может сама ее нащупать и предположить наличие болезни. Это новообразование имеет спаянность с окружающими тканями, является неподвижным.

Анатомия молочных желез женщины

Основные симптомы инвазивного рака в молочной железе:

  • уплотнение в груди может иметь вид горошины или нечеткого образования;
  • изменение вида органа (размера, формы, очертаний);
  • прозрачные либо кровянистые выделения из сосков;
  • изменение структуры кожного покрова («лимонная корка», воспалительные процессы, сухость, язвы);
  • втянутость либо выпуклость соска;
  • болевой синдром в области лопатки;
  • покраснение, зуд, онемение кожи.

Рекомендуем к прочтению  Рак костного мозга — причины, лечение, прогноз

При прорастании или метастазировании онкопатологии в другие органы, возникают признаки, зависящие от локализации вторичного поражения. Распад опухоли становится причиной потери аппетита и веса, истощения организма, общей интоксикации.

  • Определение при прощупывании молочной железы узлов плотной консистенции с неровной поверхностью. Они безболезненны и не уменьшаются на всем протяжении менструального цикла.
  • Над узлами кожа становится морщинистой, может быть покраснение, шелушение.
  • Изменение формы молочной железы.
  • Появление выделений из сосков, их болезненность, жжение.

На начальных этапах никаких проявлений может и не быть, но следует обратить внимание на признаки, которые указывают на возможное развитие опухоли. Подробно они разобраны в материале первые признаки рака груди.

Диагностика

Маммография или исследование молочной железы с помощью рентгеновских лучей, позволяющее оценить изменения в тканях и степень их распространения, дифференцировать злокачественные изменения и мастопатии.

Биопсия. Участок тканей около найденного узла берут на исследование под микроскопом, где смогут точно установить тип опухоли.

МРТ. Один из самых точных методов постановки диагноза. Позволяет получить подробные изображения всей молочной железы и выявить рак на самых ранних стадиях.

УЗИ диагностика. Это достаточно достоверный и безопасный метод диагностики образований в тканях железы. Позволяет контролировать их в динамике и отследить все изменения.

Дуктография. Это еще один рентгенологический метод исследования, но в этом случае в протоки железы через сосок вводится специальное контрастное вещество, чтобы отследить его распространение в протоках и выявить опухолевое образование.

Онкомаркеры. Для их исследования используется венозная кровь. Это вещества, которые вырабатывает опухоль в ткани железы. Наиболее информативен их уровень в динамике для определения течения опухолевого процесса и наличия метастазов.

Для консультации и обследования необходимо обратиться к врачу-маммологу: он сможет обнаружить образования в тканях железы, исключить доброкачественные и воспалительные процессы и затем отправит к онкологу. Хирург – онколог занимается оперативным лечением инвазивного рака молочной железы по направлению онколога.

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

При постепенном втягивании соска можно заподозрить карциному

Отличительной особенностью карциномы от доброкачественного уплотнения – мастопатии – является ее спаянность с окружающими тканями, в результате чего опухоль становится неподвижной и очень плотной на ощупь. На начальной стадии – первой или второй – боль отсутствует, что также должно насторожить женщину.

Другие симптомы, по которым можно заподозрить карциному:

  • По форме может быть разной – с четкими краями или размытыми. Во втором случае скорее всего имеет место инвазивный рак, который распространяется в тканях.
  • Меняется форма груди и ее контур, а также сосок, который постепенно втягивается внутрь.
  • Выделения из сосков с примесью крови.
  • Кожа на груди меняется внешне – становится похожей на лимонную корку с углубленными порами, меняет цвет, покрывается язвами. При поражении нервов может терять чувствительность.
  • Начиная с третьей стадии возможны боли, которые иррадиируют в лопатку.

При поражении вторичных органов могут возникать специфические симптомы, например – кашель, нехватка воздуха при очагах в легких, асцит при поражении печени.

Клиническая симптоматика и изображение неспециального рака молочной железы отличается разнообразностью. Симптомы онкологической болезни выражаются в зависимости от возрастной категории женщины, величины новообразования и интенсивности злокачественного течения. Начальные этапы продолжительное время проходят без признаков специфичности.

В редких случаях проявляются болезненные ощущения либо чувство дискомфорта во время пальпации молочных желёз. Возникновение болевых симптомов или дискомфортного ощущения не являются 100% сигналом, что значит о наличии онкологической патологии. Для точного диагностирования конкретного инвазивного рака груди врач опирается на признаки, сопровождающие атипичный процесс в железе:

  • Фактор «апельсиновой корки».
  • Морщинистое проявление в области поражённого участка.
  • Отмечается плоская площадка.
  • Сосок втягивается либо выпуклый и деформируется из нормального, здорового состояния в атипичность.
  • Изменяется цвет кожного покрова, появляется покраснение, зуд, жжение, возникает онемение эпидермиса. Женщина отмечает перемену объёма и формы молочной железы и жировой прослойки.
  • Увеличивается локальная температура тела.
  • Увеличивается складка ареолы.
  • Растут регионарные лимфатические узлы в подмышечной, надключичной либо переднешейной части.
  • Возникает в груди уплотнение в горошкообразной форме либо новообразование обладает нечётко выраженными границами.
  • Из соска выделяются прозрачные жидкости или кровь.
  • Меняется структура эпидермиса, возникают процессы воспаления, кожный покров становится сухим, могут развиваться язвенные образования.
  • Болевые ощущения в районе лопатки.

При распространении или метастазах патологических клеток на соседние органы появляются симптомы, формирующиеся в зависимости от месторасположения вторичного опухолевого очага. Разделение раковых клеток выступает причиной ухудшения или отсутствия аппетита, снижения массы тела, истощения женского организма и отравления.

Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Здравствуйте, Светлана. Извините за поздний ответ, был в отпуске, а количество вопросов на сайте неимоверное большое было. 1. План лечения изменили в связи с тем, что была выявлена наследственная форма при раке молочной железы. Большинство сходится в мнении о том, что при данной форме рака молочной железы надо дополнять химиотерапию препаратами платины (цисплатин, карбоплатин).2.

3. Надо смотреть вас, но если опухоль расположена в центральной зоне, то лучше не сохранять сосково-ареолярный комплекс, либо выполнить мастэктомию при которой взять материал под ареолой, провести срочное гистологическое исследование, чтобы убедиться что опухоли не осталось под ареолой. Очень много зависит от размера молочной железы, от предполагаемого косметического эффекта оперативного вмешательства. 4.

Да, я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников в связи с тем, что речь идет о наследственной форме рака молочной железы, а она также связана с повышенным риском развития рака яичников. 5. Да, бы при подобной ситуации сразу бы выполнил мастэктомии с двух сторон (со здоровой стороны ампутацию) с одномоментной реконструкцией молочных желез с помощью эспандеров. По поводу эспандеров/имплантов — я использую импланты компании Аллерган, реже Ментор. Обе компании из США.

6. Оригинальные препараты можно купить, но можно и дженерики. Мне нравится компания Тева, Сандоз. 7. Если необходимость в дополнительной инфузионной терапии есть, то надо делать такие капельницы. Многое зависит как вы переносите лечение, где проводится лечение. Если за дополнительным лечением надо ехать 100 км на следующий день, то может быть и смысла нет — больше устанете, тем более в дороге может укачивать.

Рак молочной железы может возникнуть совершенно у любого человека, независимо от возраста, пола или этнической группы. Однако среди женщин, рак груди является самой распространенной формой онкологических заболеваний. Многие женщины с раком молочной железы абсолютно не подозревают о своем «страшном» заболевании. Для наиболее эффективного лечения инвазивного рака груди, крайне важно признать его симптомы на раннем этапе.

Анатомия груди и РАК, что общего

Женская грудь состоит из:

  • жира,
  • волокнистой или соединительной ткани,
  • железы,
  • 15-20-ти долек молочной железы,
  • протоки.

В груди так же находятся лимфадениты, оберегающие организм посредством улавливания бактерий, разных вредных веществ, в том числе и раковых клеток.

После беременности, в миниатюрных железах производится молозиво (молоко), которое через мельчайшие протоки течет непосредственно к соскам.

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Некоторые типы рака груди начинаются в железах, но все же большинство начинается именно в грудных каналах или протоках, которые соединяют дольки молочной железы с соском.

Инвазивный рак молочной железы – Что это

Инвазивный рак молочной железы – это рак, который развивается вне мембраны дольки либо протока в грудную ткань. Затем переходит к лимфоузлам в области подмышек, костям, мозгу, легким или печени.

Когда клетки рака груди обнаруживают в иных органах тела – это называется «метастазы», то есть метастатический рак молочной железы. Существует несколько типов/форм инвазивного рака молочной железы, например:

  • Инвазивный протоковый рак (ИПР). Данный тип рака начинается непосредственно в млечных протоках, потом раковые клетки прорываются сквозь стены протока и проникают в жировой слой грудной ткани. Раковые клетки способны проникнуть в лимфатическую систему либо кровоток и метастазировать (т. е поразить какой-либо орган организма). Инвазивный протоковый рак – это наиболее распространенный тип инвазивного рака груди, в целом он составляет около 80% всех эпизодов инвазивной раковой опухоли.
  • Прединвазивный протоковый рак (ППР). Данный тип рака на соседние ткани не распространяется, а остается в млечных протоках. Но отсутствие соответствующего лечения может превратить эту форму рака в инвазивный протоковый рак.
  • Инвазивный дольковый рак (ИДР). Данный тип рака составляет примерно 10-15% всех форм инвазивного рака молочной железы. Инвазивный дольковый рак начинается, как правило, в молочных железах либо дольках, а затем распространяется подобно первым двум типам. При ИДР большинство женщин вместо шишки ощущают уплотнение в груди.

Инвазивный рак молочной железы – Симптомы

У рака молочной железы на ранних стадиях как таковых симптомов может вообще не быть. Как признак развития рака, женщина может заметить один либо несколько предупредительных сигналов:

  • уплотнение либо шишка,
  • изменение груди в форме, размере, форме, контуре,
  • кровянистые или другие выделения из соска (ов),
  • изменение кожи на груди либо соске (морщинистая кожа, шелушение, покраснение и др.),
  • мрамороподобный участок кожи,
  • втянутость или выпуклость соска.

Эти изменения могут быть обнаружены случайно при обследовании груди. Однако если регулярно выполнять самообследование, то вы научитесь точно определять нормальное состояние груди и замечать малейшие ее изменения.

https://www.youtube.com/watch?v=7hs6kqB8JiU

Инвазивный рак молочной железы – Лечение

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Существует несколько методов лечения инвазивного рака груди: хирургия, химио- , лучевая, гормональная и биологическая терапии.

В зависимости от стадии раковой опухоли врач может использовать либо один метод лечения, либо целый комплекс. Тип лечения инвазивного рака молочной железы, так же зависит от:

  • размера опухоли,
  • местоположения опухоли,
  • результатов диагностики и тестов лаборатории,
  • возраста и общего состояния здоровья пациентки,
  • статуса менопаузы.

Лечение инвазивного рака груди может быть локальным либо системным. То есть, локальное лечение включает хирургию и радиационную терапию, применяется для удаления раковой опухоли и разрушения либо контроля над оставшимися злокачественными клетками. Системное лечение включает, как правило, химиотерапию, гормональную и биологическую терапии.

Такой подход позволяет разрушать или взять под контроль злокачественные раковые клетки груди, которые метастазировали в другие органы тела.

В настоящее время, благодаря современным разработкам способов лечения и оборудования, у пациенток с инвазивным раком молочной железы – есть гораздо больше возможностей лечения с положительными результатами – особенно если рак молочной железы обнаружен на ранних стадиях!

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь!

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота — с 10.00 до 13.00

Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Диагностирование болезни

При обнаружении во время самоосмотра одного из признаков заболевания, женщине следует обратиться к врачу для более детального обследования. Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

  • личный осмотр специалистом;
  • маммография (рентгенологическое исследование) применяется для скрининга карциномы пациенткам в возрасте от 40 лет. Также проводят дуктографическое исследование — еще один из вариантов маммографического обследования, который определяет расположение очага патологии, ее форму и границы;
  • МРТ. Она способна определить стадию болезни и уровень поражение лимфоузлов и органов;
  • УЗИ. До 40 лет у женщин оно более информативно, способно отличить карциному от прочих новообразований, к примеру, кисты;
  • биопсия. Для увеличения точности диагностики берут образцы ткани из нескольких зон опухоли;
  • анализ крови. С его помощью определяется вид карциномы, ее стадия и степень поражения главных систем жизнедеятельности;
  • анализ мочи;
  • анализ на онкомаркеры.

Рак молочной железы — гистологические формы

Карцинома инвазивного типа отличается агрессивным ростом и рано дает метастазы, поэтому лечение даже на начальных стадиях – хирургическое, затем гормональное, если опухоль гормонозависимая, после этого химиотерапевтическое и поддерживающее.

Среди карцином груди различают несколько видов рака, которые отличаются между собой скоростью роста, способностью метастазировать и реагировать на лекарственные препараты.

По месту расположения и гистологической принадлежности клеток различают:

  • Протоковый рак, который развивается внутри млечных протоков из эпителиальных клеток и является самой распространенной формой заболевания – около 80% случаев. Диагностируется чаще у пожилых женщин – старше 50 лет, редко встречаются случаи поражения протоков у молодых женщин. Опасен инвазивный протоковый рак молочной железы своим бессимптомным развитием на начальных стадиях. Опухоли, расположенные внутри протоков, трудно поддаются диагностированию методом пальпации.
    Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

    Дольковая карцинома

  • Дольковая карцинома – менее распространенная форма, которая обнаруживается у 15% больных. Поражаются клетки внутри альвеол, при этом дольки становятся твердыми на ощупь. Располагается новообразование в верхнем наружном квадранте молочной железы.

Злокачественная опухоль, расположенная в протоке, отличается дифференцировкой. При высокой степени дифференцировки (G1) клетки имеют аналогичное строение и ядра. Лечится такой вид легче. Растет опухоль медленно и не вызывает некротических изменений в тканях.

Промежуточная степень (G2) больше напоминает низкодифференцированные формы рака, при которых клетки трудно отличить и отнести к какой-либо гистологической группе. В некоторых случаях может вызывать некроз. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени имеет более благоприятный прогноз в зрелом возрасте и неблагоприятный в молодом из-за функционирования яичников и стимуляции роста атипичных клеток.

Низкая степень (G3) не дает возможности отличить клетки, так как они имеют разное строение. Это наиболее опасный вид, так как быстро проникает в соседние структуры и кровяное русло, вызывая метастазирование и некроз.

Есть прединвазивная форма карциномы. В этом случае клетки временно находятся в ограниченном пространстве. Диагностировать опухоль можно на УЗИ или МРТ, а также быстро провести хирургическую операцию и избавиться от пораженных тканей. Это дает благоприятный прогноз на исход лечения.

Такая разновидность рака способна поражать одну или несколько долек молочной железы. Поражение может быть двухсторонним. Диагностику затрудняет отсутствие уплотнений на начальной стадии, выделения из соска в этот период также отсутствуют.

Дольковая карцинома чаще поражает обе груди – до 65% случаев. При гистологическом анализе под микроскопом различаются цепочки из нескольких клеток, которые опутывают здоровые дольки и альвеолы.

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Рак Педжета

Карцинома молочной железы - лечение и прогноз

Карциному, клетки которой невозможно отнести к протоковым или дольковым, называют инвазивным раком молочной железы неспецифического типа G3.

Неспецифицированный рак можно разделить на несколько подтипов:

  • Медуллярная карцинома. Не прорастает в соседние участки, но может достигать больших размеров, если не удалить вовремя.
  • Воспалительный подтип. По симптоматике напоминает мастит. При ручном обследовании можно выявить уплотнения. При таком течении заболевания кожа краснеет, а температура тела повышается.
  • Инфильтрующий вид – самый агрессивный и быстрорастущий. Опухоль способна давать метастазы уже на начальных стадиях. Также является самым распространенным – диагностируется в 70% случаев.
  • Болезнь Педжета. Опухоль сосредотачивается в районе соска и ареолы. На начальных стадиях по симптоматике напоминает кожную аллергию.

Из всех видов рака инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2 при лечении дает более благоприятный прогноз, чем высокодифференцированный рак.

Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки. 

Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы. Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы.

Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию.

В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.

Инвазивный рак молочной железы протоковый, неспецифический и дольковый

Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три. 

Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным. Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый  рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.

Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко. Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием. Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез.

При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.

Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.

Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей. 

Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.

Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных  протоков молочной железы.

Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.  

Карцинома молочной железы

Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера — до 4 см. 

Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный — по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.

Рак Педжета 

Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г.

Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска.

Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».

Прогноз и профилактика

Профилактика заболевания заключается в следовании несложным правилам:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • сохранение веса в пределах нормы (физические упражнения);
  • грудное вскармливание ребенка до полугода;
  • диета при профилактике карциномы заключается в отказе от жирных и жареных блюд, присутствии в рационе жирной морской рыбы не меньше раза в неделю;
  • ежегодный медосмотр и проведение профилактической маммографии у женщин старше 40 лет.

УЗИ молочной железы

Для профилактики болезни необходимо:

  • ежемесячно проводить самообследование;
  • посещать маммолога один раз в год;
  • следить за здоровым весом;
  • после родов кормить ребенка грудью минимум полгода;
  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за гормональным фоном;
  • отказаться от абортов, а при нежелании иметь детей пользоваться средствами контрацепции;
  • принимать гормональные препараты только по назначению доктора и согласно дозировке.

Инвазивный тип рака – это болезнь, которую намного легче предупредить, чем вылечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector