Интрамуральная лейомиома матки что это такое лечение

Особенности

Лейомиому тела или шейки матки относят к самым распространенным женским болезням. С патологией приходилось сталкиваться 60% девушек. Образование условно называется опухолью, так как оно имеет лишь некоторые признаки. Характерные особенности лейомиомы в почке, матке или предстательной железе:

  • доброкачественная природа;
  • зависимость от концентрации гормонов (появление, рост, замедление прогрессирования обусловлено уровнем эстрогенов);
  • склонность к бесследному исчезновению.

Лейомиома на матке выявляется зачастую случайно, при УЗИ. Она долго протекает бессимптомно. Проявления возникают при достижении образованием больших размеров.

Заключение

  1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
  2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
  3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
  4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
  5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Причины

Больше появлению лейомиомы подвержены девушки 30–40 лет. Главной причиной развития опухоли считается нарушение яичниковой функции, что сопровождается чрезмерным продуцированием эстрогенов. Появление узлов в матке обусловливается еще:

  • продолжительным применением гормонов, оральных контрацептивов;
  • недостаточной выработкой прогестерона;
  • нерациональным питанием, злоупотреблением продуктов с красителями, консервантами;
  • наличием лишнего веса, ожирения;
  • сбоями в работе щитовидки;
  • абортами;
  • поздним половым созреванием;
  • аутоиммунными патологиями (диабетом, волчанкой);
  • нарушением функций печени, почек, легких, сердца;
  • операциями на органах репродуктивной системы;
  • осложненными родами, беременностью;
  • эндометриозом;
  • понижением защитных сил;
  • генетической предрасположенностью;
  • заболеваниями придатков матки.

Как уже отмечалось, диагностируется лейомиома матки чаще у женщин в возрасте 35-45 лет. Основные причины её формирования —увеличение количества эстрогена и наследственность. Провоцирующими факторами развития лейомиомы матки может быть:

  • длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
  • гиперпродуцырование гормонов яичниками;
  • снижение уровня прогестерона;
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • аномалии щитовидной железы;
  • аборты;
  • процессы воспалительного характера органов половой сферы;
  • позднее половое созревание;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • сердечно-сосудистые недомогания;
  • нарушение функционирования печени.

Для предупреждения формирования лейомиомы матки рекомендуется:

  1. Использовать контрацептивы. Это предупредит наступление нежелательной беременности и возможное её искусственное прерывание. Снизится количество вмешательств в гормональную сферу женщины и риск развития патологии.
  2. Принимать оральные контрацептивы, наблюдается снижение риска формирования миомы.
  3. Проводить своевременное лечение воспалительных заболеваний органов половой сферы.
  4. Соблюдать правила рационального питания.
  5. Избегать воздействия стрессовых ситуаций.
  6. Организовать режим труда и отдыха.
  7. Проводить лечение заболеваний эндокринной системы.
  8. Проходить своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

Интрамуральная маточная лейомиома представляет
собой образование, возникающее в толщи тканей репродуктивного органа. Опухоль проходит
несколько стадий развития, может иметь, как маленький, так и крупный размер. Пока
параметры ее небольшие, здоровье никак не страдает, но при большой величине существенно
нарушается половая функция и возникают проблемы с зачатием.

Почему развивается лейомиома, точно сказать сложно. Есть много факторов, которые способны спровоцировать возникновение патологии. В их число входит следующее:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воспалительные процессы в половых органах.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Эндокринные нарушения.
  5. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  6. Частые аборты.
  7. Применение гормональных контрацептивов.
  8. Механические повреждения маточных тканей.
  9. Нарушенный кровоток в паховой зоне.
  10. Избыточная масса тела.
  11. Отсутствие беременностей и родов у женщин
    старше 35 лет.
  12. Сосудистые заболевания.

у врача

Опухоль чаще всего возникает у пациенток в
возрасте более 40 лет, но может появиться и у молодых девушек.

Однозначного ответа о причинах развития лейомиомы матки на сегодняшний день не существует. Специалисты сходятся во мнении, что данное заболевание чаще развивается у женщин с нарушенной функцией яичников, которая сопровождается излишней продукцией эстрогенов. Однако в противовес этой теории приводятся случаи развития лейомиомы матки у больных, гормональный фон которых находится в пределах нормы.

Кроме того, возникновение лейомиомы матки может провоцироваться и другими негативными факторами:

  • хирургическим прерыванием беременности;
  • осложненной беременностью и родами;
  • эндометриозом (аденомиозом) матки;
  • воспалительными заболеваниями фаллопиевых труб и яичников;
  • отсутствием беременностей и родов у женщин старше 30 лет;
  • ожирением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • иммунными и эндокринными нарушениями;
  • длительной инсоляцией.

Статистика отмечает развитие лейомиомы в 25% случаев всех гинекологических заболеваний. Она различается по расположению:

  • Интрамуральная – не выходит за границы миометрия;
  • Субсерозная – выходит под брюшину;
  • Субмукозная – узлы под слизистой.

Источник всех видов – мышечный слой матки.

Стадии образования узлов:

  1. Рост фиброзных и гладкомышечных волокон вблизи кровеносных сосудов. Симптомов нет.
  2. Из разросшихся волокон формируются клубочки, которые становятся плотными и продолжают расти. В процессе они заворачиваются в оболочку из окружающих тканей. Обозначаются границы, форма узла. Проявляются симптомы, характеризующие интенсивную фазу развития, а узлы становятся видны на УЗИ.
  3. Рост останавливается с дистрофическими изменениями в тканях узлов. Иногда образования уменьшаются. Фаза называется старением лейомиомы.

Интрамуральная лейомиома матки что это такое лечение

У пациенток стадии проходят с индивидуальными особенностями. Стандартной схемы нет.

Появление лейомиомы сопровождается гормональным дисбалансом. Активность болезни снижается при климаксе. Эти факты указывают на гормональный фактор возникновения заболевания, но не во всех случаях. Поэтому он выступает как предрасполагающая причина.

Разновидности лейомиом матки

Разновидности лейомиом матки

Классификация патогенеза выделяет три фактора развития заболевания:

  1. Центральный. Функциями яичников управляет центральная нервная система – гормоны гипофиза регулируют фолликулез и овуляцию. Гипофизарные отклонения начинают цепочку гормональных нарушений, приводящую к росту лейомиом.
  2. Яичниковый. Баланс количества и пропорции эстрогена и прогестерона нарушаются воспалениями, кистами и прочими патологическими состояниями. Классический вариант развития, когда источником заболевания становятся патологии местного характера – отмечен у яичников.
  3. Маточный – рецепторы матки не реагируют на подачу гормонов при нормальном гормональном фоне. Это происходит из-за механических повреждений эпителия матки.

Диабет, болезни щитовидной железы, мастопатия и другие гормонозависимые патологии также влияют на работу яичников как части эндокринной системы. Поэтому причина лейомиомы может быть внегенитальной. Подобные миомы формируются в печени.

Классификация

Выделяют несколько типов опухоли. Различаются они расположением, количеством, формой.

Группа

Вид

Описание

По количеству узлов Единичная Патология сопровождается возникновением одного образования
Множественная Появляется несколько узелков разного размера, расположения
По локализации Интрамуральная лейомиома Обнаруживается часто, поражает внутреннюю часть мышечного слоя. Характеризуется выраженными болевыми ощущениями в животе, нарушением цикла, сбоями в работе соседних органов
Субмукозная Сопровождается видоизменением тканей в подслизистом слое матке. Образование может разрастаться в просвет органа. Приводит к трудностям при зачатии малыша
Субсерозная Поражает внешний слой мышечной стенки. Формирование узлов отмечается под брюшиной. Протекает бессимптомно
Шеечная Располагается в шейке матки. Редкая форма (выявляется в 5% случаев)
Межсвязочная Характеризуется разрастанием опухоли за пределами тела детородного органа
По строению Клеточная По сравнению с иными типами образований, края клеточной лейомиомы матки нечеткие. Обладает пучковым строением, внедряется в миометрий
Причудливая Достигает крупных размеров (5 см и более). Это формирование с высоким риском малигнизации (трансформируется в лейомиосаркому). В структуре обнаруживаются полиморфные причудливые клетки
Миотически активная Это подвид субмукозной лейомиомы матки. Выявляется у девушек детородного возраста. Формирование образования связывают с проведением гормональной терапии
Гидропическая Опухоль с множеством сосудов. Для нее характерен водянистый отек опорной структуры детородного органа
Апоплектическая Развивается при угасании репродуктивной функции, при климаксе. Имеет склонность к перерождению в кисту
Липолейомиома Опухоль помимо гладких мышц составляют жировые клетки
Эпителиоидная Образование со злокачественным потенциалом (чаще выявляются доброкачественные узлы). В формировании преобладают круглые клетки, похожие на эпителиальные
Миксоидная Крупные опухоли с неблагоприятным прогнозом
Сосудистая (ангиолейомиома) Наделена толстостенными мелкими сосудами. Склонна малигнизации
Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией Обладает уплотненной структурой. При присоединении инфекции чревата гнойным воспалением узла
Расслаивающая Внешне схожа с поверхностью плаценты. Характеризуется распространением окружающего опухоль миометрия на тазовые стенки и широкую маточную связку
Диффузный лейомиоматоз Состояние, которое сопровождается равномерным увеличением матки
Внутривенный Гладкомышечная опухоль выявляется в просвете вен
Метастазирующая Чаще с патологией сталкиваются молодые женщины. Развивается после прохождения гормонального лечения
Синдром почечноклеточного рака и лейомиоматоз Болезнь наследственная. Сопровождается формированием множественных узлов в матке, на коже, в почечной ткани.

Интрамуральная миома тела матки имеет свои особенности:

  • Располагается в мышечном слое (полностью или частично);
  • Не имеет ножки (в отличие от образований, выступающих в полость матки или таза);
  • Хорошо кровоснабжается за счет большого числа артерий в мышечной стенке матки;
  • Длительное время не беспокоит;
  • Хорошо поддается лечению с применением современных методов терапии.

Под термином лейомиома обычно понимают пролиферирующий узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон. В противовес этому при развитии фиброматозного образования в его тканях выявляют большое число соединительнотканных волокон. Такое разделение имеет значение только для гистолога и оперирующего хирурга. В практике участкового врача-гинеколога все доброкачественные образования мышечного слоя матки принято называть миомой.

Гистология миомы

Гистологическая структура миомы.

В клинической практике большое значение имеет классификация лейомиомы в зависимости от ее локализации:

  • Интрамуральная (интерстициальная, межмышечная) – опухоль располагается только в миометрии и не выходит за его пределы;
  • Интрамурально-субсерозная – это означает, что образование прорастает до наружной оболочки и выступает в брюшную полость. Не стоит путать эту миому с интралигаментарной, которая находится между связками матки;
  • Интрамурально-субмукозная – миоматозный узел, достигающий подслизистого слоя и способный деформировать полость матки. Именно эти образования представляют наибольшую угрозу для зачатия и вынашивания плода.
Различные варианты интрамуральной опухоли

На фото можно увидеть различные варианты интрамуральной опухоли тела матки.

В 2011 году была принята классификация FIGO, согласно которой интрамурально-субмукозные и интрамурально-субсерозные миомы были выделены в отдельные категории. Такой подход учитывает не только локализацию узла, но и то, насколько опухоль выступает в полость матки или за пределы органа (более 50% или менее половины своего объема). С учетом этих данных планируется оперативное лечение и определяется прогноз заболевания (в том числе для наступления беременности).

Разбираемся в особенностях развития и лечения интрамуральной миомы...

По особенностям роста миоматозного узла выделяют два типа интрамуральной опухоли:

  • С центрипетальным ростом, то есть в сторону эндометрия;
  • С центростремительным ростом – к наружной оболочке матки.

Рост узла напрямую определяет прогноз заболевания для женщины, планирующей ребенка. Лейомиома, достигающая внутреннего слоя матки, создает препятствия для имплантации и вынашивания плода. И напротив, опухоль с центростремительным ростом с большой вероятностью позволит женщине благополучно стать матерью.

Размер образования также играет свою роль:

  • Клинически незначимые миоматозные узлы (до 2 см) не мешают обычной жизни, не сопровождаются неприятной симптоматикой, не препятствуют рождению ребенка;
  • Лейомиома малых размеров (до 2,5 см) может приводить к появлению первых признаков болезни, но обычно не создает проблем во время беременности;
  • Образование средних размеров (до 6 см) практически всегда проявляется характерными симптомами и осложняет течение гестации;
  • При больших миоматозных узлах (более 6 см) показано хирургическое лечение.

Более наглядно отличия между миоматозными узлами разных размеров продемонстрированы таблицей в статье «Размеры миомы матки в мм и в неделях» .

Множественная миома матки

Так выглядит матка с множественными миоматозными узлами.

Кто в группе риска

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

  • с гормональным дисбалансом;
  • которым часто проводились выскабливания;
  • имеющих в анамнезе большое количество абортов;
  • с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
  • с заболеваниями эндокринных органов;
  • которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
  • ведущих нерегулярную половую жизнь;
  • часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
  • с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Степени

Любой тип лейомиомы, в частности лимфангиолейомиоматоз (еще одно название легочного лейомиоматоза), проходит несколько стадий развития:

  • Первая или формирование опухоли в мышечном слое. Отмечается образование рядом с сосудами фиброзных, гладкомышечных волокон. На этом этапе узел сформирован полностью. Неприятные симптомы не возникают.
  • Вторая ил созревание. Происходит запуск активного роста субсерозной лейомиомы в матке, уплотнение, увеличение узла. Отмечается возникновение болей в области живота, поясницы.
  • Третья или старение. Характеризуется остановкой роста интрамуральной лейомиомы, истощением тканей, иногда уменьшением размера опухоли.

Как проявляется миома

Лейомиома матки иногда имеет бессимптомное течение и если женщина не посещает гинеколога, она может быть длительное время незамеченной. Во всех остальных случаях симптомы заболевания будут зависеть от локализации узлов и их размера.

При увеличении количества эстрогена достаточно часто диагностируется сочетание патологии с гиперплазией эндометрия, в результате, изменяются размеры органа и возникают маточные кровотечения. Существует риск развития анемии.

Узлы могут приводить к появлению болевых ощущений в области таза и сбою функционирования внутренних органов, которые локализуются вокруг них. Наблюдается нарушение стула.

Лейомиома матки на ножке опасна формированием перекрута, что грозит некрозом узла. Появляются болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при подъёме тяжестей, резких движениях и половых отношениях. Может наблюдаться движение узла наружу, боль в таком случае напоминает схватки при родах. Существует риск развития кровотечения.

Основным симптомом патологии является бесплодие, возникает оно в результате нарушения гормонального баланса и отсутствия овуляции.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от размера
интрамурального новообразования. Если опухоль небольшая, женщина не ощущает
никаких изменений в своем самочувствии. Образование растет медленно, поэтому
пациентка может долгое время не догадываться о ее наличии, если не проходит
ежегодный осмотр у гинеколога.

При достижении крупного размера лейомиома начинает мешать половым органам полноценно функционировать, оказывает давление на ткани, нервы и сосуды. В результате этого женщины замечают следующие проявления:

  • Болевой синдром тянущего характера, возникающий
    в нижней части живота.
  • Болезненность в области поясничного отдела.
  • Увеличение объема и продолжительности месячных.
  • Частое мочеиспускание.
  • Трудности с опорожнением кишечника.

Также у пациенток наблюдается общая слабость,
снижение работоспособности, сонливость. Все это обусловлено развитием анемии
вследствие потери крови.

Первое время, пока лейомиоматоз начинает развиваться, он никак не проявляется. Признаки возникают при прогрессировании патологии, увеличении узлов, сдавлении ими соседних органов. Сопровождается интрамуральная лейомиома в полости матки такими симптомами:

  • расстройством цикла (месячные становятся нерегулярными, обильными);
  • резким увеличением массы тела;
  • болезненностью в животе;
  • кровотечениями вне периода менструаций;
  • мажущими выделениями после интимной близости.

Если субсерозная лейомиома в теле матки большая, она сдавливает рядом расположенные органы, провоцирует нарушение их работы. Женщина сталкивается с частыми запорами, затрудненным мочеиспусканием.

При повышении уровня эстрогенов нередко выявляют лейомиому, протекающую вместе с гиперплазией эндометрия. Такое сочетание приводит к изменению размеров матки, кровотечениям, анемии.

Лейомиоматоз, если его не лечить, чреват бесплодием. Еще, из-за сдавления мочеточника крупными узлами возможно развитие почечной недостаточности, формирование камней. Образование на ножке опасно перекрутом основания, что приводит к некрозу.

Подходы к классификации межмышечных опухолей матки

Увеличение и размещение считаются основными условиями, которые определяют стадийность заболевания. Кроме того, расположение опухоли оказывает влияние на симптомы и болевой порог, в особенности при совершении полового акта и при вынашивании ребенка.

Найденная лейомиома у женщины при беременности способна стать предпосылкой к выкидышу, внутриполостного обильного выделения крови, преждевременной родовой деятельности, перемены в предлежании плода.

Маленькая опухоль сложно диагностируется, поскольку не имеет каких-либо видимых признаков. Почти всегда новообразование обладает доброкачественным характером, довольно редко (1 случай на 1000 женщин) – онкологическую. Подобные новообразования имеют название лейомиосаркомой. Врачи полагают, что на онкологический характер опухоли, каки на повышение опасности ее развития, никак не воздействует имеющаяся миома. Виной сопутствующие условия.

Интрамуральная лейомиома матки что это такое лечение

Лейомиома является типичными предпосылками бесплодия, на данный диагноз приходится приблизительно 3% случаев с невозможностью зачать ребенка. Обычно, зачастую при бесплодии может быть диагностирована лейомиома, которая располагается под слизистой оболочкой матки. Данное расположение препятствует слизистой оболочке осуществлять собственную ключевую роль – прикрепление плодного яйца к плаценте.

Многочисленные отзывы женщин с выявленной миомой матки не дают усомниться в том, что беременность и роды с этой патологией возможны. Для того, чтобы зачатие и вынашивание плода прошло без осложнений, требуется соблюдение определенных условий:

  • Такая локализация миомы, при которой узлы не мешают встрече сперматозоидов с яйцеклеткой, не препятствуют имплантации плодного яйца и благополучному существованию плода в матке. Хороший прогноз отмечается при чисто межмышечном и интрамурально-субсерозном расположении опухоли. Чем ближе миома к слизистой оболочке, тем выше вероятность развития осложнений;
  • Уменьшение размера узла. Гинекологи не рекомендуют торопиться с зачатием ребенка при диаметре опухоли более 2,5 см. Стоит пройти лечение (консервативное или хирургическое) и только потом думать о беременности;
  • Отсутствие иных гинекологических заболеваний, способных помешать зачатию и вынашиванию ребенка (эндометриоза, гиперплазии эндометрия, кист и опухолей яичника и др.).
Беременность и миома

На картинке схематично показана беременность на фоне миомы.

Выставленный диагноз не должен пугать женщину и становиться препятствием на пути к материнству. Современная гинекология предлагает множество вариантов решения проблемы. Если тщательно подготовиться к беременности и максимально устранить мешающие факторы, можно родить здорового ребенка и даже не один раз.

Совсем другая ситуация складывается, если женщина отказывается от лечения или узнает о миоме только во время беременности. Наличие доброкачественной опухоли в матке может привести к таким последствиям:

  • Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды (актуально для интрамурально-субмукозных узлов, деформирующих полость матки);
  • Низкое прикрепление плаценты или расположение ее в области маточного зева. Такое состояние грозит кровотечением во время беременности и в родах. Полное предлежание плаценты – показание для кесарева сечения, поскольку самостоятельные роды при перекрытом канале шейки матки невозможны;
  • Плацентарная недостаточность и сопутствующая гипоксия плода (особенно если миома находится там, где прикрепился хорион).
Множественная миома

Миоматозные узлы, деформирующие полость матки, могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Лейомиома матки в подавляющем большинстве случаев приводит к появлению проблем с оплодотворением. Мелкие узлы практически не влияют на зачатие, однако, во время вынашивания беременности может наблюдаться увеличение размеров новообразований или их регресс.

Методы диагностики при подозрении на миому матки

Принимая во внимание жалобы женщин, присутствие лейомиомы возможно лишь предположить. Варианты, когда нарушение выявляется случайно, достаточно часты.

При двуручном обследовании возможно определить увеличение объемов матки на фоне перемены ее текстуры (она делается более плотной). В некоторых ситуациях можно прощупать неровный контур матки, который деформирован узлом. Обычно, матка начинает «расти» вместе с лейомиомой, по этой причине динамика перемены ее размера является немаловажным критерием диагностики.

Объемы матки при лейомиоме расценивают аналогично беременности – в неделях. Подбирается день цикла и регулярно в определенный месяц осуществляется пальпация. Если за прошедшее время матка не увеличилась больше, чем на 4 недели, рост новообразования расценивается, как медлительный.

При осмотре с помощью зеркала могут визуализироваться субмукозные узлы. Для уточнения обнаруженного признака рекомендовано проведение кольпоскопии.

Наиболее точным в обследовании является заключение УЗИ. Оно дает возможность:

  • «Рассмотреть» узлы, определить их число и топографию;
  • Установить структуру и возрастной период лейомиомы;
  • Дать оценку типологии роста новообразования;
  • Найти сопутствующие перемены в эндометрии;
  • Диагностировать состояние яичников.

Лабораторное диагностирование способствует установке причин заболевания. Потребуются мазки и бактериальные посевы «на флору» и онкоцитологию, анализы крови и обследование гормонального фона.

Список современных возможностей диагностики достаточно велик, по этой причине для каждого определенного варианта выбор диагностики ведется индивидуально.

Для выявления опухоли необходимо пройти некоторые исследования:

  • Осмотр гинеколога с обязательной оценкой размеров матки и придатков;
  • УЗИ для выявления миомы, определения количества узлов, их диаметра и расположения;
  • МРТ, если ультразвукового исследования оказалось недостаточно;
  • Гистероскопия при выявлении интрамурально-субмукозного узла или сопутствующей патологии эндометрия.

В плане дифференциальной диагностики очень важно отличить доброкачественную миому от злокачественной опухоли матки. При подозрении на саркому назначаются:

  • Общий анализ крови с оценкой СОЭ;
  • Тест на онкомаркеры (CA-125) – его рост свидетельствует в пользу саркомы;
  • Допплерометрия – атипический и низкорезистентный кровоток вокруг узла говорит о высоком риске злокачественного перерождения;
  • Иммуногистохимические тесты – выявление антигенов, характерных для саркомы;
  • Гистологическое исследование удаленной опухоли.

Интрамуральная лейомиома матки что это такое лечение

При планировании беременности на фоне миомы обращают внимание на другие параметры. Здесь врачу важно понять, где находится миома: по задней или передней стенке, в дне матки или ближе к ее шейке. Все эти параметры будут иметь значение после зачатия ребенка и формирования плаценты. Важно также понять, в какой стадии находится узел: пролиферации или регресса. В последнем случае прогноз для беременности более благоприятный.

УЗИ органов малого таза

УЗИ является «золотым стандартом» диагностики новообразований.

Принципы консервативной терапии не отличаются от таковых при иной локализации опухоли. Если миома достигает размера 2,5-3 см, показано назначение гормональных препаратов разных групп:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Внутриматочная система Мирена;
  • Модуляторы рецепторов прогестерона.

Выбор метода терапии будет зависеть от возраста женщины и наличия сопутствующей патологии. Стандартная схема включает в себя прием агонистов рилизинг-гормона коротким курсом под прикрытием эстрогенов. Женщина вводится в состояние искусственного медикаментозного климакса, на фоне которого узлы лейомиомы уменьшаются в размерах.

Показания для хирургического лечения лейомиомы:

  • Размер доминантного узла более 3 см;
  • Бесплодие или самопроизвольные выкидыши на фоне интрамуральной миомы;
  • Рост узла в менопаузу, особенно при частых кровотечениях;
  • Нарушение функции соседних органов при их сдавлении узлом и другие осложнения миомы;
  • Подозрение на злокачественную опухоль – саркому матки.

Операцией выбора при интрамульном расположении узлов является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это самый комфортный и надежный метод, позволяющий избавиться от болезни. В ходе операции прекращается кровоток в сосудах, питающих опухоль, после чего миома регрессирует.

ЭМА

Эмболизация маточных артерий состоит в перекрытии кровотока, питающего опухоль, что приводит к ее регрессу.

Лейомиома матки

Консервативная миомэктомия – удаление узла скальпелем или лазерным лучом – практикуется при этой патологии, однако с существенными ограничениями. При множественных узлах вылущить образования так, чтобы не задеть здоровые ткани, практически нереально. Если миомэктомия невозможна, а ЭМА недоступна, единственным методом лечения становится удаление матки.

Терапия миомы народными средствами не проводится. Отвары и настои трав не могут избавить женщину от доброкачественного разрастания тканей матки, и никакие чудодейственные рецепты здесь не помогут. Применять методики народной медицины можно в качестве общего оздоровления организма и не в ущерб средствам, рекомендованным лечащим врачом.

Лейомиома матки может быть диагностирована уже в ходе проведения первичного гинекологического осмотра. С помощью двуручного влагалищного исследования врач пальпирует плотную, увеличенную в размере матку, имеющую бугристую, узловатую поверхность. Для более достоверного определения размеров лейомиомы матки, её локализации и классификации назначается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.

Одним из наиболее информативных диагностических методов является гистероскопия, в процессе которой специалист обследует полость и стенки матки, используя оптический аппарат – гистероскоп. Гистероскопию проводят как с диагностическими, так и с лечебными целями.

Дополнительно может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии (ультразвукового исследования матки и фаллопиевых труб) и диагностических исследований на половые инфекции.

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться в больницу и обследоваться. При подозрении на узловатую лейомиому матки помимо опроса, сбора жалоб и анамнеза, а еще гинекологического осмотра, назначается проведение:

  • забора крови (общего, на гормоны);
  • мазков на флору;
  • УЗИ детородного органа;
  • кольпоскопии;
  • исследования урины;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • биопсии (для определения стадии образования и его распространения).

Чаще лейомиому определяют спонтанно. Как диагностируют болезнь:

  1. По описанию пациентки.
  2. При помощи пальпации – матка уплотнена, контур неровный в месте выпячивания узла.
  3. Оценка роста опухоли в неделях беременности – ежегодная пальпация в выбранный день цикла. Размер матки меньше четвёртой недели беременности означает медленный рост.
  4. Зеркальный осмотр показывает субмукозные узлы, выдвинувшиеся к шейке матки. Кольпоскопия подтвердит или опровергнет визуальный диагноз.
  5. Ультразвуковое исследование даёт подробную информацию: о расположении узлов, строении, стадии развития. Также фиксируются воспаления и гиперпластические изменения в эндометрии, яичниках.

О возможной причине болезни судят по лабораторным анализам:

  • Забор биоматериала для изучения изменений микрофлоры;
  • Онкоцитология;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение уровня гормонов.

Изучают микропрепарат лейомиомы – отдельные опухоли, удаленные хирургическим путём, а также макропрепарат – поражённую матку.

На приеме гинеколог выслушает жалобы пациентки и проведет ручной осмотр. При этом определяется степень деформации стенки, размеры и плотность опухоли. Для уточнения диагноза назначают УЗИ. Этот метод позволяет установить количество узлов и их расположение, структуру узла, срок и размеры опухоли и ее локализацию.

В случае необходимости применяют и другие методы исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • гистероскопию (обследование полости матки);
  • проводят анализы мазков на микрофлору;
  • делают биопсию на онкоцитологию.

По результатам исследований врач назначает нужное лечение. Его схема подбирается индивидуально.

Большие узлы выявляются при проведении гинекологического осмотра. Диагностирование новообразований небольших размеров требует назначения таких обследований как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • гормональная панель;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия.

При необходимости дополнительно может проводиться:

  • патогистология материала, полученного при выскабливании;
  • МРТ;
  • лапароскопия.

Определением способа лечения лейомиомы матки должен заниматься врач, всё зависит от интенсивности роста опухоли, патологических проявлений заболевания, возраста пациентки и планов по отношению к беременности в будущем.

Консервативное лечение назначается при диагностировании узлов небольшого размера. Благодаря такой терапии останавливается рост имеющихся новообразований, устраняется возможность формирования новых и снижается риск развития осложнений. Назначаются:

  • антагонисты кальция — устраняют болевые ощущения;
  • средства, блокирующие чувствительность нервных окончаний;
  • противозачаточные препараты.

Положительный эффект от такого лечения наблюдается, если размер узла не превышает 5 см.

Проведение оперативного лечения считается оправданным при диагностировании больших размеров опухоли, перекрута ножки или некроза узла, локализации новообразования в шейке матки, а также отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Может проводиться:

  1. Лапароскопия. После такого лечения наблюдается быстрое восстановление пациентки.
  2. Эмболизация маточных артерий. Осуществляется ввод катетера в кровеносные сосуды опухоли, через который вводят лекарства, которые наделены способностью, разрушать сосудистые сетки новообразования.
  3. ФУЗ-абляция — удаление миомы ультразвуком.
  4. Миомэктомия.

Параллельно с традиционным лечением могут использоваться рецепты из народных источников. Наиболее эффективными средствами считают

  1. Сироп алоэ. Необходимо смешать измельчённые листья растения (400 г) с 500 г мёда и 300 мл кагора. Принимать лекарства рекомендуется по 1 ч. л. перед едой. Продолжительность лечения составляет 21 день.
  2. Настойка из чертополоха. 1 ст. л. корней залить 250 мл кипятка и оставить на 24 часа, процедить и принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
  3. Чай из боярышника, крапивы, зверобоя.

Терапия

Субмукозная лейомиома успешно лечится. Метод подбирается врачом с учетом возраста девушки, скорости разрастания новообразования, наличия или отсутствия проявлений.

Медикаментозная

Консервативные способы лечения лейомиомы на матке назначают при небольших формированиях, отсутствии болезненной симптоматики. Терапия при помощи препаратов обеспечивает остановку роста узла, предотвращение появления новых опухолей, понижение вероятности осложнений. Если образование не превышает в диаметре 5 см, назначают прием:

  • Антагонистов кальция. Внеклеточные ионы Са способствуют стимуляции сокращения мышц, устранению болей.
  • Медикаментов, блокирующих чувствительность нервных окончаний. Купируют дискомфорт.
  • Противозачаточных средств. Эффективны в начале развития заболевания. Показано их применение перед операцией.
  • Гормонов (производных прогестерона). Нормализуют работу яичников, предупреждают повторное появление узловой лейомиомы, препятствуют росту имеющихся формирований.

Радикальная

При стремительном увеличении размеров узлов, интенсивной боли, наличии эндометриоза или новообразований придатков назначается проведение операции. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • перекручивание ножки, некроз;
  • сбои в функционировании соседних органов;
  • невозможность забеременеть;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • подозрение на малигнизацию.

Характер операции, ее объем определяют с учетом возраста, общего здоровья, степени рисков. При патологии в матке назначают проведение:

  • Миомэктомии. Посредством этого метода удаляют только пораженные зоны, здоровые ткани не затрагивают. Способ применяют нерожавшим, при неэффективности лекарственной терапии, опухоли на ножке. Наименее травматично проведение гистероскопии. Иссечение образования производится лазером. Процедура требует местного обезболивания.
  • Эмболизации артерий матки. Методика практикуется когда нужно сохранить репродуктивную функцию. Заключается в перекрытии кровотока в опухоли препаратом, который вводится в артерии при помощи катетера.
  • Гистерэктомии. Состоит в удалении матки. Применяется метод редко.
  • ФУЗ-абляции. На пораженную зону воздействуют ультразвуком.

Химиотерапия

При перерождении фибролейомиомы матки в злокачественную опухоль назначают прием противоопухолевых препаратов. На узлы воздействуют ударными дозами лекарств.

Чем отличается от миомы

Правильно диагностированная патология имеет большую значимость в подборе схемы лечения. Образование доброкачественной природы из мышц называется миома. Но так как человеческое тело наделено несколькими типами мускул, неправильно обозначать все заболевания одним термином. По этой причине верный термин образования, растущего из тела матки — лейомиома.

То есть, миома — опухоль из мышц, которая способна поражать любой орган и зону туловища, где есть мускулы, а лейомиома — доброкачественное новообразование из гладких мышц, которое формируется внутренними органами.

Прогноз

По отзывам врачей, при условии своевременного обнаружения и правильно проведенного лечения лейомиома имеет благоприятный прогноз. Органосохраняющие операции, которые проводятся молодым женщинам, позволяют сохранить их репродуктивную функцию. Радикальная операция может потребоваться лишь при быстром росте миомы и некоторых других факторах, когда удаление матки становится неизбежным.

Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, каждой женщине крайне необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и выполнять ультразвуковую диагностику, что позволит своевременно выявить новообразование в матке.

Провести комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Благодаря современному оснащению больницы, опыту и высокому профессионализму наших специалистов гарантируется получение максимально точных результатов в короткие сроки.

Вы можете оставить свои отзывы о лечении лейомиомы в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Прогноз при лейомиоме, будь то она интрамуральной, субсерозной или других разновидностей является благоприятным. Заболевание протекает в доброкачественной форме, очень редко преобразовывается в злокачественный очаг. Но все же при больших размерах патология негативно сказывается на работе репродуктивной системы, поэтому необходимо вовремя принимать меры по лечению и ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога для своевременно выявления лейомиомы.

При своевременном диагностировании патологии прогноз вполне благоприятный. Женщина после прохождения лечения может забеременеть и выносить ребёнка.

Субмукозная лейомиома — неприятная, но не смертельная болезнь матки. Для предупреждения ее развития рекомендовано:

  • повышение защитных сил;
  • использование контрацептивов;
  • лечение сопутствующих патологий;
  • правильное питание;
  • исключение стресса.

Каждой женщине нужно раз в полгода проходить обследование.

Отличия от миомы

Верно диагностированная болезнь обладает большой значимостью для подбора схемы лечения. Опухоль доброкачественного характера из мышечной ткани имеет название миома, однако в теле человека несколько вариантов мышц. По этой причине верным термином с целью обозначения опухоли, которая растет из тела матки, является лейомиома.

Миома является опухолью из мышечной материи, которая способна развиться в любом месте человеческого тела, где есть мышцы.

Лейомиома – новообразование доброкачественного характера из гладких мышц, формируемые внутренними органами.

Многие женщины интересуются, чем отличаются миома, фиброма, фибромиома и лейомиома матки. История болезни пациенток зачастую содержит как тот, так и другой диагноз. По сути, миома матки является общим названием фибромы, фибромиомы и лейомиомы. В свою очередь, некоторые различия между лейомиомой, фибромой и фибромиомой все же существуют и касаются они структуры новообразований. В лейомиоме присутствуют преимущественно клетки гладкой мускулатуры, тогда как фибромиома и фиброма состоят из клеток фиброзной ткани.

Разновидности лейомиом

В соответствии с направлением роста миоматозного узла, структурой и количеством новообразований в матке выделяют следующие виды лейомиомы:

  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интрамуральную (интерстициальную);
  • неуточненную;
  • клеточную;
  • множественную.

Интрамуральная лейомиома матки что это такое лечение

Интрамуральная лейомиома матки характеризуется локализацией опухолевого узла в толще мышечных стенок матки. Лечение данной формы лейомиомы предполагает, как динамическое наблюдение, так и оперативное вмешательство, вплоть до радикального удаления матки, что зависит от размера узла и интенсивности его роста.

Для субсерозной лейомиомы матки характерна подбрюшинная локализация, под серозной оболочкой матки. Миоматозный узел имеет широкое основание либо длинную ножку.

Подслизистая (субмукозная) лейомиома локализуется чаще всего в теле матки, иногда – в её шейке, её рост направлен в полость органа.

Лейомиома матки неуточненной формы по своей сути представляет собой скрытую форму опухолевого образования, которая не поддается диагностическому подтверждению, что связано с небольшими размерами миоматозного узла либо его замедленным ростом.

Внешне клеточная (высококлеточная) лейомиома выглядит так же, как и обычная лейомиома матки, однако она более «мясистая», мягкая. В разрезе клеточная лейомиома матки имеет рыжевато-коричневый цвет, визуализируются очаги геморрагий и некрозов. Согласно результатам гистологического исследования, клеточная лейомиома является опухолью с чрезвычайно развитой клеточной структурой, относительно униформными ядрами и отсутствием ядерной атипии.

Множественная лейомиома диагностируется при наличии нескольких опухолей, которые могут иметь различный объем, состав ткани и локализацию в матке.

Симптомы

Узловая интрамуральная миома матки долгое время протекает бессимптомно. При размерах до 25 мм такое образование практически не меняет менструальный цикл. Тазовые боли на ранних этапах не характерны. Узел обычно выявляется случайно при проведении УЗИ.

Множественная интерстициальная опухоль быстрее проявляется явной клинической симптоматикой. Изучение историй болезней пациенток разного возраста показывает, что в большинстве случаев межмышечные образования сопровождаются такими признаками:

  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Боли внизу живота.

Нарушение цикла – не самый характерный симптом интерстициальной миомы. На начальных этапах менструации не меняются. С ростом узла отмечается увеличение поверхности матки, а также изменение архитектоники мышечной ткани. Миометрий больше не может выполнять свою основную функцию и полноценно сокращаться.

Обильные месячные

Обильные и продолжительные менструации могут быть первым признаком наличия миомы матки.

При лейомиоме небольших размеров нарушение цикла может оставаться единственным симптомом болезни. С ростом узла отмечается появление постоянных тянущих болей внизу живота. Это не слишком сильные, но довольно неприятные ощущения, выматывающие женщину. Боль может отдавать в крестцовую зону, спускаться вниз на бедро. При интрамурально-субсерозных образованиях больших размеров наблюдаются боли в подреберье, вокруг пупка и иных отделах живота.

Особенности течения болезни при разной локализации узла:

  • Интерстициально-субсерозные образования, растущие за пределы полости матки, сдавливают соседние органы. Нарушается работа мочевого пузыря, учащается мочеиспускание, могут быть приступы острой задержки мочи. Сдавление кишечника приводит к хроническим запорам и сопутствующему геморрою;
  • Интрамурально-субмукозные опухоли, деформирующие полость матки, рано дают о себе знать изменением менструального цикла. Обильные месячные могут смениться полноценным маточным кровотечением, и тогда без помощи врача не обойтись;
  • Лейомиома, расположенная в шейке матки, проявляется хроническим болевым синдромом в промежности. Узел больших размеров способен перекрыть выход из матки, стать препятствием для оттока менструальной крови и привести к бесплодию.
Шеечная миома матки

Так выглядит шеечная миома матки.

Аномальные маточные кровотечения – основная проблема, возникающая при интрамуральной опухоли. Сначала это могут быть незначительные мажущие выделения из половых путей – алые или коричневые. Со временем выделений становится больше. С ростом узлов и увеличением их количества возникают полноценные кровотечения, остановить которые в домашних условиях довольно сложно. Как правило, все заканчивается госпитализацией в стационар и выскабливанием полости матки.

На картинке видим девушку

Если проанализировать истории болезней, отзывы женщин и врачей, можно отметить некоторые закономерности:

  • Интерстициальная лейомиома чаще возникает у женщин старше 30 лет и, как правило, является множественной;
  • Межмышечное образование на начальных этапах не сопровождается явной симптоматикой и остается незамеченным;
  • Женщина может узнать о миоме только во время беременности при плановом ультразвуковом скрининге;
  • В менопаузу узлы могут самостоятельно регрессировать. Если этого не случилось, стоит задуматься об операции;
  • Вероятность развития маточных кровотечений и различных нарушений цикла напрямую зависит от диаметра образования и количества очагов. Множественная миома средних и больших размеров не остается незамеченной;
  • Рост узла может спровоцировать бесконтрольный прием гормонов, травмы в родах, аборты и выкидыши.
Приём у гинеколога

Прохождение регулярных медосмотров помогает выявить новообразование на начальном этапе и избежать осложнений.

Для представления о том, что такое лейомиома необходимо знать и понимать хотя бы немного. Формируется лейомиома из гладких материй, зачастую обнаруживается в матке, довольно реже на стенках желудка и прямой кишки.

Развивается болезнь под влиянием внутренних и внешних причин, симптомы выражаются слабо. Какие симптомы могут появляться:

  • Чрезмерные кровотечения при критических днях;
  • Увеличение массы тела;
  • Мажущие выделения крови после сексуального контакта;
  • Выделения между критическими днями;
  • Болевые ощущения в нижней части живота;
  • Недержание мочи.

Миома матки при больших размерах способна передавливать мочеточники, провоцировать проблемы с почками, образование камней в почках, вызывать формирование инфекционных процессов в мочевыводящих путях. Специалист способен в процессе осмотра определить положение матки по ее плотности, твердости, объему. При вынашивании ребенка матка приобретает мягкий вид. При формировании опухоли – твердый.

Для подтверждения подозрений или их опровержения, специалист назначает пациентке следующие разновидности обследования: УЗИ, лапароскопия, гистология, кольпоскопия.

Как проявляется клиника лейомиомы, зависит от места её расположения. Узлы в срединном слое растут незаметно. Субмукозная узловая форма имеет яркую симптоматику.

Основные признаки:

  • Гиперполименорея, длительные менструации с большой кровопотерей. Симптом устраняют кровоостанавливающими препаратами. Причина нарушения – узлы, которые продолжают расти. Зрелая опухоль вызывает безостановочное кровотечение, опасное для жизни.
  • Боль различного характера, обусловленная расположением и размером узлов. Большие узлы мешают мышечным волокнам сокращаться. Под брюшиной появляется ноющая боль. Если нарушено питание узла из-за сосудистых нарушений, начинается некроз тканей, что характеризуется острой болью в животе. Из-за передавливания близлежащих нервов боль отдается в соседние отделы.
  • Нарушение функций соседних органов – расстройство мочевого пузыря, тонкой кишки.
  • Бесплодие – узлы и увеличение в маточном углу вызывают вторичную форму.

Схожие симптомы имеет эндометриома – также гормонозависимое образование, которое формируется в корковом слое яичника.

Из лейомиомы, выросшей за год размерами свыше 5 см, может развиться саркома.

У беременных могут произойти преждевременные роды, прерывание вынашивания. Но статистического подтверждения нет.

У женщин с лейомиомой матки небольшого размера клинические проявления могут длительное время отсутствовать, поэтому нередко она случайно диагностируется при гинекологическом осмотре. Озлокачествление лейомиомы происходит в крайне редких случаях.

По мере роста миоматозного узла появляются симптомы, к наиболее частым из которых можно отнести следующие:

  • усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (развивается меноррагия);
  • в менструальных выделениях обнаруживаются сгустки крови;
  • возникают ациклические маточные кровотечения (развивается метроррагия);
  • вследствие метроррагии развивается железодефицитная анемия.

Для лейомиомы матки характерен болевой синдром, который зависит от расположения и размера миоматозного узла. Чаще всего болевые ощущения появляются в области низа живота либо поясницы. Характер болей при медленном росте лейомиомы может быть постоянным, ноющим.

узлы

Для субмукозной лейомиомы характерны внезапные схваткообразные боли. Степень выраженности болевого синдрома повышается по мере увеличения лейомиомы матки в размерах, на начальных стадиях он практически отсутствует.

Интенсивное развитие лейомиомы может привести к тому, что опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, в результате чего нарушаются их функции: у женщины часто возникают запоры, затрудняется процесс мочеиспускания.

При лейомиоме больших размеров может развиваться синдром сдавления нижней полой вены, вследствие чего появляется одышка (чаще в горизонтальном положении), учащается сердцебиение.

Лечение интрамуральной лейомиомы

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки, — одна из форм заболевания, которое носит доброкачественный характер, хотя и относится к онкологическим. В отличие от раковых опухолей, новообразования при миомах разных типов никогда не образуют метастазов и не поражают соседние органы малого таза. Развитие миомы происходит из-за избытка женского гормона эстрогена, поэтому вполне закономерно, что такое заболевание поражает пациенток репродуктивного возраста (30–40 лет).

При интрамуральной миоме доброкачественное новообразование локализуется в глубине мышечного слоя тела матки. Миоматозный узел представляет собой разрастание мышечной ткани (миома), иногда частично включающее фиброзные волокна (фибромиома) или целиком состоящее из соединительной ткани (фиброма). Если в мышечном слое появляется несколько узлов, то заболевание называют множественной миомой.

Узел проходит несколько стадий развития:

  1. В толще мышечного слоя одна из клеток начинает неправильно делиться из-за воздействия эстрогенов. Уровень гормонов повышается в соответствии с естественными месячными циклами, поэтому формирующаяся опухоль постоянно получает новые стимулы к развитию. Определить ее на этой стадии практически невозможно: пациентка не испытывает симптомов болезни.
  2. В стадии созревания происходит активное разрастание мышечной ткани, которая может частично заменяться соединительнотканными волокнами. Узел уплотняется и покрывается оболочкой (капсулой). Чаще всего миому впервые обнаруживают именно на этой стадии, т. к. женщина начинает испытывать болезненные проявления, а врач при осмотре обязательно обратит внимание на уплотнение в стенке матки. Опухоль можно разглядеть и при ультразвуковом исследовании.
  3. Образование узловВ процессе дальнейшего роста интерстициальная миома матки достигает стадии старения. Это значит, что нарастающая дистрофия тканей в миоматозном узле приводит к остановке или замедлению его роста. Если при этом в организме снижается и уровень эстрогенов (при климаксе), то миома может самостоятельно деградировать и не потребует лечения. Но дистрофия клеток миомы может привести и к некрозу (распаду тканей) или малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль).

Процесс роста и старения миомы протекает индивидуально в каждом отдельном случае. Поэтому не стоит надеяться на то, что болезнь как-нибудь сама рассосется. При подозрениях на миому лучше всего обратиться с жалобами к гинекологу, не откладывая визит надолго. Безоперационное лечение возможно только на ранних стадиях заболевания.

В некоторых случаях узел растет и смещается в сторону внешней (серозной) оболочки или ближе к полости матки. В разных случаях размещения миоматозной опухоли меняются и симптомы, которые ощущает больная.

Клинические проявления зависят от размера и расположения узла. Опухоль небольших размеров, скрытая в толще мышечного слоя, может долгое время никак не проявлять себя. По мере роста узла женщина может испытывать ноющие боли в нижней части живота во время месячных. Они появляются при сокращениях мускулатуры, выталкивающей части отслоившегося при менструациях эндометрия. На ранней стадии болезни неприятные ощущения могут появиться и при половом акте.

диагностика

Если интерстициальная форма лейомиомы обнаружена рано и имеет небольшие размеры (до 12 недель беременности), то гинеколог может назначить консервативное лечение с помощью медикаментозных средств. На решение может повлиять и планирование беременности в будущем, и отсутствие выраженных симптомов.

При выборе медикаментозных средств врач назначает средства, подавляющие выброс эстрогена в кровь пациентки (агонисты ГнГР) и симптоматические препараты, которые регулируют кровотечения, повышают общую сопротивляемость организма, витамины и даже некоторые народные средства.

Курс лечения медпрепаратами продолжается в течение 6 месяцев, но пациентка должна регулярно посещать врача, который будет следить за динамикой роста опухоли. Если лекарства помогают плохо, их могут заменить на другие. В случаях, когда остановить развитие миоматозного узла терапевтическими методами не удается, назначают хирургическое лечение или удаление миомы современными малоинвазивными методами.

Как удаляют миому?

Современные гинекологи стараются сохранить матку даже при очень запущенных стадиях болезни. Показаниями к удалению матки полностью (гистерэктомии) может служить большой размер опухоли (более 36 недель беременности) или многочисленные узлы. В остальных случаях производят более щадящие манипуляции:

  1. Методы удаленияМиомэктомию, или иссечение узлов. Проводят, желая сохранить орган для деторождения. Операцию проводят малоинвазивными методами (лапароскопия, гистероскопия). После операции требуется восстановительный период, в течение которого женщине не рекомендуется вынашивать ребенка.
  2. Эмболизацию маточных артерий. Выполняют при помощи катетеризации бедренной артерии. В сосуд вводят вещество, которое перекрывает просвет маточной артерии, питающей узел опухоли. В результате клетки миомы гибнут. После такой операции пациентку госпитализируют на 1 сутки.
  3. ФУЗ-абляцию. Заключается в воздействии на ткани миомы направленным пучком ультразвука. Но так можно устранить только миомы с обилием соединительнотканных волокон. Операция не требует проколов или разрезов, пациентку не госпитализируют.

После щадящих операций по удалению миоматозных узлов остается риск появления новой опухоли. Для регуляции уровня эстрогена пациенткам назначают гормональное лечение с помощью препаратов, содержащих прогестерон или его аналоги, оральных контрацептивов и пр. Иногда в качестве профилактики рекомендуют постановку внутриматочной спирали.

Внутриматочная спираль Мирена при лейомиоме матки представляет собой гормональное ВМС последнего поколения и используется в целях контрацепции и лечения. Благодаря основному действующему веществу – левоноргестрелу, обеспечивается истончение эндометрия, уменьшается кровоснабжение новообразования, в результате чего исчезают многие симптомы лейомиомы матки.

отвар от миомы матки

Применение Мирены при лейомиоме матки позволяет достичь следующих результатов:

  • прекращение межменструальных кровотечений;
  • уменьшение объема менструальных выделений;
  • устранение характерных для лейомиомы болезненных ощущений внизу живота;
  • снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной лейомиоме);
  • улучшение общего самочувствия.

Однако основным достоинством спирали Мирена является то, что ее применение способствует уменьшению самого миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса опухоль утрачивает стимул к развитию. Кроме того, Мирена позволяет предотвратить развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, часто сопутствующих лейомиоме.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector