Гранулема послеоперационного рубца

Патогенез заболевания

Некроз опасен тем, что развивается стремительно и при своем усугублении является необратимым патологическим процессом.

На начальной стадии, когда еще имеются шансы на положительный исход, вокруг некротического участка образуется реактивное воспаление, ограничивающее мертвые жировые ткани. В данном случае говорят о демаркационном воспалении, а проблемную область называют«демаркационной». При проявлении такого процесса наблюдается:

  1. Способность кровеносных сосудов к расширению.
  2. Присутствие признаков полнокровия и отечности.
  3. Существенное повышение уровня лейкоцитов, которые освобождают гидролитическое вещество и «растапливают» омертвевшую ткань.
  4. Увеличение объема соединительного компонента, который заменяет нежизнеспособные клетки.

Крайне неблагоприятной клинической ситуацией при некрозе является развитие инфекционных воспалительных болезней:

  • Мастит.
  • Флегмон.
  • Свищи.
  • Абсцесс.
  • Сепсис.
  • Гангрена МЖ.

Происходит образование участка мертвой ткани (секвестрация), которая не заменяется соединительной тканью, поэтому не способна к саморазрушению, вследствие этого может свободно располагаться среди полноценно здоровых тканей груди.

Проникновение некротических частиц в кровоток существенно ухудшает общее состояние пациентки, что объясняется интоксикацией организма. В этом случае начинает проявляться:

  • Ухудшение самочувствия.
  • Недомогание.
  • Вялость.
  • Слабость.
  • Бессонница.
  • Плохой аппетит либо его отсутствие.

Формирование липогранулемы начинается после травматического повреждения капилляров в грудной области, что приводит к нарушению кровоснабжения небольшого участка жировой ткани. Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается реактивным воспалением мягких тканей груди, в центральной части которого образовываются некротические массы.

Классификация осложнений послеоперационных рубцов

Гранулема послеоперационного рубца

В основу классификации доброкачественного образования положен принцип выделения таких показателей, как причина возникновения и особенности клинического течения патологии. С учетом этих критериев опухоль подразделяется на виды:

  1. Инъекционная олеогранулема молочной железы. Данный тип поражения жировой ткани возникает вследствие введения под кожу груди уколов на масляной основе, жировых соединений, селикона и других компонентов, используемых для коррекции формы.
  2. Посттравматическая. Образование такого типа уплотнения обусловлено ушибами, падениями, интенсивным массажем. Некроз жировой ткани на пораженном участке – главное проявление патологического состояния.
  3. Околовоспалительная. Этот вид олеогранулемы локализуется рядом с очагом воспаления. Опухолевый процесс способен распространиться на жировую ткань с одновременным разрушением ее строения. Развитие олеагранулемы молочной железытакого типа наблюдается при грудноммастите и образовании послеоперационного рубца. Алгоритм развития происходит следующим образом. В очаге воспаления появляются небольшие узелки. Они постепенно рассасываются, однако могут остаться затвердевшие фрагменты, вокруг которых начинается процесс грануляции, что и приводит к образованию олеогранулемы.
  4. Послеоперационная гранулема. Развитие олеогранулемы происходит вследствие неполного рассасывания шовных компонентов, используемых при операции. Отторжение инородных частиц провоцирует воспалительный процесс и, как следствие, – образование уплотнения.
  5. Спонтанная. Установить факторы, провоцирующие образование уплотнений на кожном покрове груди, в некоторых случаях практически невозможно.

Специалисты подчеркивают негативную роль введения инъекций, травматических ситуаций и возникновения воспаления в области груди, способных стать пусковым механизмом для формирования олеогранулемы молочной железы.

К деформированию послеоперационного рубца могут привести такие осложнения:

  • гематома;
  • инфильтрат;
  • нагноение;
  • гранулема;
  • серома;
  • эндометриоз.

Гематома может появиться из-за повысившегося сразу после проведения операции давления у пациента или же при наличии у него болезни, приводящей к пониженной свертываемости крови. Гематома характеризуется покраснением или посинением кожного покрова, появлением отека и болезненных ощущений.

Инфильтрат послеоперационного рубца проявляется скоплением гноя, воспалением и отечностью. Больного беспокоит ноющая боль в области рубца, поднимается температура тела. Из-за образования инфильтрата кровообращение в области послеоперационной раны нарушается, и процесс ее заживления сильно замедляется.

Нагноение – следствие запущенного инфильтрата, гематомы или инфекционного процесса. Проявляется нагноение болезненностью и отеками в пораженной области, головной болью, ознобом и лихорадкой. Чаще всего нагноение встречается через 5 суток после операции.

Гранулема послеоперационного рубца (образование грануляций в тканях) может появиться после операции в том случае, если шовный материал не рассосался в организме (чтобы этого избежать, можно использовать гипоаллергенный шовный саморассасывающийся материал). Также это осложнение может стать следствием проникновения в рану талька или крахмала, которыми обрабатываются медицинские перчатки (такое возможно, если врач строго не придерживается всех мер асептики).

Серомой называется аномальное скопление лимфатической жидкости. Образовывается серома в тех случаях, когда раневые поверхности располагаются неплотно относительно друг друга и смещаются при движении. В большей степени появлению этого осложнения подвержены мужчины. Очень часто серома появляется после процедуры липосакции.

Эндометриоз послеоперационного рубца – разросшаяся ткань во внутренних органах. В большинстве случаев это осложнение развивается при акушерских и гинекологических операциях вследствие имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны. Также осложнение может возникнуть после резекции желудка, удаления аппендицита, удаления фиброаденомы молочной железы или пластической операции на лице.

Попасть в область послеоперационных рубцов эндометрий может с током лимфы или крови, чему могут способствовать роды, аборты, диагностические выскабливания матки или месячные. Эндометриоз может развиться в рубце после гинекологической операции в течение 1-3 лет и гораздо позднее (в некоторых случаях даже через несколько десятилетий) после операций на органах, не относящихся к половой системе. Эндометриоз послеоперационных швов может отрицательно сказаться на течении беременности, спровоцировать выкидыш или разрыв матки.

Клинические признаки

Жировой некроз молочной железы никак не связан с раком и не может трансформироваться в злокачественную опухоль. Поводов для беспокойства нет, но только если диагноз достоверно подтвержден. А эта задача не всегда бывает простой.

Очаг гибели жировой ткани хорошо выявляет рентгенологическое исследование груди — маммография. Но иногда доброкачественное образование на снимках сильно напоминает рак. В качестве дополнительных методов диагностики врач-маммолог может назначить УЗИ, КТ, МРТ.

В сомнительных случаях проводят биопсию — получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это самый точный и надежный метод диагностики, он помогает достоверно отличить злокачественную опухоль от доброкачественного образования.

В большинстве случаев некроз протекает бессимптомно, а его наличие обнаруживается случайно во время планового обследования у маммолога. Однако при сильной травме груди симптомы болезни практически невозможно заметить из-за их выраженности.

Если женщина недавно ушибла грудь и на ее поврежденном участке появилась гематома, которая не заживает, а начинает изменяться, в данной ситуации начинают проявляться характерные признаки:

  • Появляются бугристые уплотнения, которые можно определить не только при пальпации, а и визуально. При отсутствии лечения подобные бугры быстро увеличиваются в своих размерах.
  • Повышенная температура наблюдается, если некроз охватывает большой участок МЖ, при этом ее скачок дополнительно сопровождается ознобом.
  • Кожа в области образования приобретает красный или синий цвет, становится горячей, уплотняется и болит.
  • Возможна потеря чувствительности в том месте груди, где происходит некротический процесс.
  • Для некроза в сосково-ареолярной области характерно втяжение соска.
  • На кожном покрове груди образуются незначительные углубления.
  • Сосок и молочная железа меняют свою форму.
  • Из сосков выделяется секрет.
  • Воспаление подмышечных лимфатических узлов.
  • Гнойные трещины и язвы (характерны при запущенной стадии некроза).

Необходимо более детально рассмотреть особенности ключевых признаков: болевого синдрома и некротического опухолевидного тела.

Симптом Характер Особенности
Синдром боли Распространение Иногда появляется чувство, что болит вся грудь.
Локализация В зоне отмирания (некроза) тканей.
Период возникновения С самого начала развития недуга.
По ощущениям Ноющая.
Дергающая (при инфицировании и нагноении).
Интенсивность На начальной стадии недуга – возрастающая.
По мере развития некроза ослабевает.
Образование некротической опухоли Форма Яйцеобразная или округлая.
Консистенция Эластичная и плотная.
Чувствительность Болезненная.
По мере развития патологии выраженность боли снижается и наблюдается абсолютная потеря чувствительности в пораженном участке МЖ.
Мобильность Подвижность ограничена из-за соединения с кожей.
Окрас кожи над некрозом Красный или синюшный либо красно-синий.

Следует сказать, большинство из вышеуказанных признаков характерны и для рака груди, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, чтобы своевременно исключить наличие злокачественной опухоли.

Липогранулема развивается достаточно длительное время. На начальном этапе заболевание никак не проявляется. В процессе некроза жировой ткани формируется кистозное образование с жидкостью внутри. Иногда содержимое образования инфицируется, вследствие чего происходит нагноение. Отсутствие своевременное лечения приводит к постепенному обызвествлению липогранулемы.

Клинические проявления у женщин зависят от причин патологии, длительности патологического процесса, степени распространенности. Может возникать дискомфорт и болезненность на отдельных участках груди.

Развитие заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

  • ушиб тканей, сопровождающийся синюшностью и отечностью кожи;
  • деформирмация молочной железы;
  • втягивание соска;
  • появление ямочек на коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кожа цианотичного или красного цвета вокруг области припухлости.

Хирургические игла и нить

После травмирования груди на месте повреждения возникает округлое опухолевидное плотное образование, болезненное на ощупь. Как правило, опухоль спаяна с окружающими тканями. Повышения температуры, как, например, при мастите, не наблюдается. Со временем прогрессирование жирового некроза может привести к потере чувствительности груди. Липогранулема не трансформируется в рак, но их симптоматика очень схожа. Поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

На заметку! Иногда на месте некроза образуется рубцовая ткань. В последующем в таких зонах может происходить отложение кальциевых солей и развитие процессов оссификации.

При диагностике жирового некроза молочной железы очень важно, чтобы пациентка сообщила о травме груди. При внешнем осмотре желез врач может отметить покраснение или посинение кожи, а также наличие на коже неровностей и втянутостей. При пальпации молочной железы врач легко определит уплотнение, иногда болезненное.

Контуры такого уплотнения при жировом некрозе будут нечеткими. А вот УЗИ молочной железы не позволит выявить характерные признаки жирового некроза молочной железы. Проведение при диагностике обзорной маммографии или МРТ молочной железы позволяет выявить узловое образование с неровными краями и неоднородной структурой.

Поскольку картина при жировом некрозе молочной железы напоминает картину при раке молочной железы, то это потребует дополнительных исследований. В дальнейшем, когда на участке отложатся соли кальция, и произойдет обызвествление очага, жировой некроз молочной железы на маммограммах будет иметь вид сферического кальцината, напоминающего яичную скорлупу. Это позволит при диагностике исключить злокачественность происходящего процесса в молочной железе.

До тех пор, пока это не произошло, при жировом некрозе молочных желез требуется проведение биопсии. Биопсия молочной железы проводится под контролем — рентгеновским или ультразвуковым. После этого полученные образцы обязательно направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Это позволяет дифференцировать жировой некроз молочной железы и исключить развитие рака.

С момента появления некоторое время уплотнение бывает небольших размеров, не доставляет жалоб. По мере развития оно увеличивается, становится более твердым, появляются такие симптомы:

  • боль в области узла;
  • чувство дискомфорта, тяжести в груди;
  • деформация железы – втяжение кожи по типу лимонной корки, смещение соска;
  • увеличение подмышечных, надключичных, шейных лимфоузлов;
  • симптомы общего характера – повышение температуры тела, общая слабость.

При запущенном процессе внутри инфильтрата образуются участки некроза, гнойные полости, формируется абсцесс. На коже груди могут появиться изъязвления и свищи с отхождением гноя, если имеется абсцесс.

Гранулёма — это кистозное новообразование, которое появляется возле корня зуба и в периодонте.

Диагностировать такой недуг на ранних стадиях развития непросто, так как первое время болезнь протекает без симптомов.

ontakte

Odnoklassniki

Признаки болезни появляются, когда образование в полости рта начинает расти.

Гранулема послеоперационного рубца

Симптоматика гранулёмы:

  • Увеличиваются мягкие ткани вокруг поражённой единицы, припухает десна.
  • Появляются острые болевые ощущения в зубе, которые усиливаются при надавливании или прикусывании.
  • Эмаль зуба с гранулёмой становится намного темнее относительно здоровых единиц.
  • Температура тела повышается до 38 — 39 °C.
  • Общее состояние организма — лихорадочное, пациент становится слабым.
  • Между зубов проявляются гнойные выделения.
  • Развивается флюс, флегмона.

Справка! Для гранулёмы характерны постоянные скачки температуры. Нормой также считается периодичность боли в зубах, смена её интенсивности. Чаще всего, неприятные ощущения сильнее утром, чем в вечернее время.

Патологию может спровоцировать целый ряд факторов.

Самые распространённые среди них:

  • Не долеченный кариес зуба.
  • Запущенные стадии кариозного процесса зубов, которые становятся причиной развития пульпита.
  • Воспалительный процесс периодонта, задевающий зубные ткани.
  • Наличие сколов или разломов в полости рта.
  • Некачественный уход за ротовой полостью после стоматологических процедур, в особенности после удаления зуба.
  • Ошибка врача — плохая обработка каналов после терапевтических манипуляций.

Фото 1. Такой разлом зуба может привести к образованию гранулемы, так как внутренние ткани открыты, что способствует попаданию в них бактерий.

Важно отметить и дополнительные факторы, провоцирующие воспалительный процесс грануляционной ткани зуба:

  • Постоянный стресс и нервное напряжение.
  • Сильные нагрузки на организм (как психологического, так и физического плана).
  • Резкие перепады климатических условий.
  • Длительное пребывание на холоде.
  • Поражение всего организма вирусными инфекциями.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что иммунитет ослабевает, а в организме развиваются патологические процессы: начинается рост патогенных микроорганизмов, которые из ротовой полости со временем попадают в глубокие ткани.

Важно! После экстракции очень часто развивается гранулёма зуба. Это объясняется отсутствием должной антисептической обработки рта. Лунка на месте извлечённой единицы медленно затягивается.

Когда внутрь попадают микробы, они развиваются и проникают в глубокие ткани зуба, пародонт. Если полость и дальше не обрабатывать антисептиками, это приведёт к увеличению гранулёмы в размерах и появлению нагноения.

Игнорирование патологии чревато тем, что заболевание распространится по всей площади десны, что со временем приведет к инфекционному эндокардиту. Довольно часто, пациенты с таким диагнозом не могут вылечиться.

Выявить патологию на ранних стадиях практически невозможно.

  1. При осмотре стоматолог в первую очередь ориентируется на описанную больным симптоматику и внешний вид полости рта. Особое внимание уделяется депульпированным единицам, зубам, подверженным кариесу и коронкам.
  2. Далее, проводится рентгенограмма зуба. Она позволяет с точностью до 100% диагностировать болезнь на ранних стадиях её развития. В случае патологического процесса возле корня заметны потемнения.
  3. Ортопантомограмма. К этому виду диагностики прибегают при сложных формах протекания недуга. Процедура позволяет заснять полость рта со всех ракурсов.
  4. Радиовизиография. Практически то же самое, что и рентгеновский снимок. Но обследование проходит более безопасно, так как во время процедуры пациент не поддается облучению.

Методы лечения

Диагностика патологического состояния

Главные причины возникновения процесса – хирургическое вмешательство, облучение или травма молочной железы. Травматизация тканей последней или операция приводит к нарушению кровоснабжения долек железы. Они не получают необходимого количества кислорода и погибают. Организм высвобождает специальные ферменты, чтобы разрушить погибшие клетки.

Вероятность формирования фиброзных очагов возрастает после таких процедур, как:

  • биопсия тканей;
  • лампэктомия;
  • мастэктомия;
  • пластика груди, в том числе с применением экспандеров;
  • уменьшение железы и удаление имплантов.

Чаще страдают пожилые женщин с большой грудью. Например, у них может сформироваться олеогранулема послеоперационного рубца молочной железы, возникшего после удаления органа по поводу злокачественной опухоли. Такое состояние не опасно.

Значительно реже липогранулема развивается при:

  • длительном приеме антикоагулянтов, например, Варфарина;
  • мастите;
  • расширении протоков железы;
  • узелковом полиартериите;
  • болезни Вебера-Христиана;
  • панникулите.

Патология наблюдается у 6-10 женщин из 1000, составляя 2,75% всех заболеваний молочной железы. Средний возраст пациенток – 50 лет.

Если у женщины подозревается некроз жировых тканей молочных желез, то врач начинает диагностику болезни с опроса пациентки. Сбор анамнеза имеет большое значение, так как он помогает установить:

  • Характер травмы, приведшей к некрозу.
  • Были ли в прошлом операции на груди.
  • Как длительно присутствует патология.
  • Имеются ли какие-то другие болезни МЖ.

В процессе визуального осмотра специалист устанавливает:

  • Уровень плотности болезненного участка.
  • Степень четкости границ некроза.
  • Наличие крови, гноя.
  • Присутствие другой симптоматики.
Болезни с аналогичными признаками Характер патологии
Острый мастит Острое воспаление тканей груди.
Абсцесс Присутствие ограниченного гнойника в структуре МЖ.
Флегмон Разлитое гнойное повреждение тканей груди.
Сифилис МЖ Провоцируется патогенным организмом бледной трепонемой.
Актиномикоз Развитие инфекции происходит вследствие поражения железы актиномицетами.
Туберкулез МЖ Вызывается палочкой Коха.

Гранулема послеоперационного рубца

Лабораторные анализы необходимы для исключения онкологии:

  • Цитология.
  • Гистология.
  • Общий анализ крови.

Также рекомендовано прохождение и аппаратного обследования груди:

  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Эхография.
  • Биопсия.

Применение обстоятельной диагностики позволяет получить максимально полную картину патологии, что способствует подбору оптимального варианта хирургического лечения.

Реабилитация больных

Реабилитация женщин, прошедших хирургический курс лечения липогранулемы, состоит из следующих мероприятий:

  • лечение хронических гинекологических заболеваний;
  • медикаментозная нормализация гормонального фона;
  • профилактика незапланированных беременностей;
  • строгое соблюдение диеты и прием витаминных препаратов;
  • иммуномодулирующая терапия, направленная на поднятие уровня защитных способностей организма;
  • Ношение специального бандажа, который выполняет поддерживающую функцию и служит профилактикой повторной травмы (1-2 недели).

Папиллома в грудной железе — норма или патология

Патология может возникнуть на фоне травмы груди или вследствие ушиба органических тканей. Привести к развитию новообразования могут:

  • чрезмерные спортивные нагрузки
  • удар груди
  • врачебное вмешательство
  • лучевая терапия
  • генетический фактор
  • резкое похудение

Воспалительный процесс в молочной железе может также начаться из-за проникновения различной инфекции или после введения антибактериального препарата в ткань железы. В самом начале нарушаются целостность кровеносных сосудов в органических тканях и кровоснабжение железы. Развивается стремительное воспаление, после которого соединительная ткань постепенно заменяется омертвелыми клетками.

Нередко диагностируется гранулема послеоперационного рубца. Патология выглядит, как новообразование в районе шва. Иногда болезнь развивается по причине использования хирургических нерассасывающих материалов в процессе операции. Уплотнение после операции на ощупь напоминает горошинку-бугорок. Иногда образование достигает больших размеров.

Ещё одна причина болезни – проникновение в рану патогенных микроорганизмов и развитие инфекции. Уплотнение нередко развивается после пластической операции или резекции молочной железы. Во время вмешательства в рану может попасть тальк с хирургических перчаток. Несоблюдение санитарных норм приводит к развитию патологического процесса.

Гранулема послеоперационного рубца

Травма грудной клетки нарушает кровообращение в органе и также способствует развитию патологии. Образуется рубцовое уплотнение молочной железы. Твердая капсула грануляционной ткани нарушает нормальное кровоснабжение участка железы. Жировые структуры повреждаются, может произойти закупорка сальных желез.

Выявленное локальное уплотнение в молочной железе требует проведения полного обследования. К основным причинам появления олеогранулемы в груди относятся:

  • последствия хирургических вмешательств на груди с проведением частичной резекции или вылущивания фиброаденом;
  • осложнения после пластики молочных желез с применением инъекционных или силиконовых имплантов;
  • последствие облучения при комбинированном лечении рака груди;
  • внешнее механическое воздействие (удар, падение);
  • формирование узла на основе воспалительного очага (мастит) или осложненного течения послеродового периода (лактостаз);
  • резкие изменения веса (быстрое и выраженное похудание);
  • нарушение гормонального баланса, провоцирующее мастопатию.

Чаще всего доброкачественное новообразование в железистой ткани формируется на основе посттравматического или инфекционного очага. Обнаружив опухоль любого размера, женщине надо обратиться к доктору и выполнить весь объем исследований, позволяющих исключить онкопатологиюгруди.

Жировой некроз молочной железы может протекать бессимптомно, и в этом случае его обнаруживают только во время обследования, после проведения маммографии.

В груди может появиться болезненная опухоль, кожа над ней приобретает красную или синюшную окраску, но температура тела остается нормальной. У некоторых женщин появляются выделения из сосков. Кожа над очагом поражения втягивается, в ряде случаев происходит втяжение соска.

Похожие проявления возникают при злокачественных опухолях молочной железы. Не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременное обследование помогает исключить онкологическое заболевание.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Гранулема послеоперационного рубца

Позвоните мнеНажимая на кнопку «Позвоните мне», я даю согласие на обработку персональных данных

Причины появления и методы лечения полипа после родов

Гранулематозный инфильтрат очень напоминает проявления рака молочной железы – и плотность, и деформация груди, и «лимонная корка» на коже, и увеличение лимфатических узлов. Поэтому только внешние признаки не дают основания для установления диагноза. В первую очередь женщину направляют на УЗИ молочных желез, назначают ряд дополнительных исследований:

  • маммографию, которая определяет точное расположение и размеры очага;
  • пункционную биопсию – взятие участка ткани инфильтрата на гистологическое исследование;
  • анализ крови на наличие онкологических маркеров рака груди;
  • клинический анализ крови, в котором отражается воспалительный процесс при гранулеме.

Гистологическому исследованию также подлежат увеличенные лимфоузлы, в них могут быть метастатические раковые клетки или явления воспалительного разрастания ткани.

В сложных диагностических случаях применяют более точные диагностические методы – МРТ (магнитно-резонансную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), ЦДК (цветное дуплексное картирование, сочетающее ультразвук с исследованием сосудов). Для выбора методов лечения полученные результаты исследований играют решающую роль.

Полип – патологическое разрастание тканей на слизистых оболочках. Образование его не сопровождается яркими симптомами, поэтому часто это «находка» во время осмотра.

Подобные патологические разрастания могут формироваться в абсолютно любых органах и полостях: в кишечнике, желудке, носовых пазухах, в теле и шейке матки и т.д.

Какие полипы чаще всего возникают после родов? Можно ли их заподозрить самостоятельно и что с ними делать?

Патологические разрастания появляются по разным причинам. Термин «полип» часто присваивают образованиям, похожим внешне на него, но имеющим немного другую природу и строение.

Полип в полости матки формируется у женщины еще до того момента, пока у нее восстанавливаются месячные. Образуются они по следующим причинам:

  • Наличие дополнительной дольки плаценты, которая не была обнаружена во время беременности и родов. В момент появления последа она может отрываться от основной части и оставаться в полости матки еще несколько недель. Размеры ее, как правило, небольшие, около 1 — 2 см. Она мешает миометрию полноценно сокращаться, что и выявляется со временем. Дополнительная долька в полости матки провоцирует кровотечения разной интенсивности и вытекающие симптомы.
  • Остатки нормальной плаценты в полости матки. Такое случается при плотном прикреплении детского места.

Полип в полости матки

Как правило, подобные осложнения случаются после естественных родов. Во время кесарева сечения практически всегда выполняется контрольное выскабливание полости матки. Вероятность того, что останутся участки плаценты, сведены к нулю. Но если не выполняется выскабливание или ручное обследование полости, то и после оперативных родов возможно образование плацентарного полипа.

Если у женщины подозревается присутствие олеогранулемы, ей назначается тщательное обследование для подтверждения диагноза:

  • Маммография.
  • УЗИ.
  • Тест на онкомаркер.
  • Цитология.
  • Гистология.

Благодаря этим диагностическим мероприятия доктор получает полную картину об узле. Так, рентгеновский снимок позволяет определить характер опухоли и подскажет правильное решение ее избавления.

Взятые образцы клеток или ткани на исследование помогают проверить онкологическую природу новообразования. Если доброкачественность олеогранулемы подтвердилась, то назначаются соответствующие лечебные шаги.

Стандартное обследование нацелено на выявление рака, под маской которого протекает патология: маммография и УЗИ позволят выявить признаки воспаления и развитие именно олеогранулемы, а не рака.Цитологическое исследование материала, полученного при пункции узла, выявит только признаки воспаления, что само по себе не исключает наличия злокачественной опухоли. Окончательное заключение даст гистологическое исследование удаленного участка неблагополучной ткани.

Диагностические меры

Диагноз олеогранулема может быть поставлен на основании визуального осмотра и пальпации, осуществления УЗИ и маммографии, а также цитологических и гистологических обследований.

Структура является неоднородной, кроме того, капсула может оказаться частично ингибирована за счет частиц кальция.

  Ключевые сведения о методах лечения рака молочной железы

В некоторых ситуациях границы формирования являются нечеткими, а контур неровным. Все это может создать определенные сложности в плане осуществления дифференциальной диагностики с онкологически зависимыми опухолями или начальными процессами молочной железы. Поэтому рекомендуется дополнительное обследование, в рамках которого олеогранулема и ее природа будут понятны на 100%.

Важным элементом диагностики следует считать обследование уже после восстановительного курса. В некоторых случаях представленное патологическое состояние может иметь рецидивирующие формы. Для того, чтобы этого избежать или облегчить еще один этап лечения, рекомендуется раз в шесть месяцев осуществлять УЗИ, а также сдавать анализы.

Послеоперационный период

После операции женщина должна находиться некоторое время в стационаре под контролем врача. По прошествии трех дней дренаж удаляется, рана промывается и накладывается стерильная повязка. После этого пациентку выписывают. Когда липогранулема молочной железы (что это такое, мы уже знаем) удалена, женщина должна принимать обезболивающие средства для устранения послеоперационных болевых ощущений, антибиотики.

Что такое олеогранулема, как образуется

Нерассасывающийся шов

Молочная железа содержит жировую ткань, расположенную между железистыми дольками, большое ее количество располагается на периферии, ближе к коже. Именно она в наибольшей степени травмируется во время различных операций на груди, повреждаются идущие в ней сосуды, попадает инфекция.

Все это приводит ко включению защитного механизма – ответной реакции жировых клеток, развивается реактивное воспаление, усиливается приток крови и тканевой жидкости. Поврежденные клетки погибают, на их месте развивается плотная рубцовая ткань из междольковых перегородок.

В итоге постепенно образуется плотный узел в области послеоперационного рубца, который принимают за опухоль, но она таковой не является, а представляет собой инфильтрат из грануляций и фиброзной ткани, образующийся с целью защиты и возмещения дефекта после повреждения.

Олеогранулема по-другому называется липогранулема или стеатогранулема. Это все одно и то же.

Гранулема может быть следствием любого хирургического вмешательства – по поводу фиброаденомы, кисты, раковой опухоли, после подтяжки и увеличения груди, образоваться в зоне сдавливающих ткани имплантов. Она не содержит опухолевых клеток, не переходит в рак, но, если не остановить ее прогрессирование, может доставить много проблем из-за развития осложнений.

Как лечат грануляционный полип после удаления матки или родов

Грануляционный полип – это образование в месте повреждения, которое возникло в результате гиперплазии ткани на стадии заживления.

Подобные наросты обнаруживают у женщин после тяжелых родов с разрывами, различных операций, таких как надвлагалищная ампутация матки при онкологии и прочих травмирующих обстоятельств.

Нормально это или опасно, а также что делать с таким диагнозом, разберем в этой статье. МКБ 10 относит подобные образования к коду N84 в зависимости от места локализации или N85.0, как гиперплазия эндометрия.

После повреждения область раны проходит три стадии:

  1. Воспаление.
  2. Грануляция.
  3. Заживление.

Это тип соединительного материала, который заполняет травмированную зону. Она имеет зернистую структуру, покрытую тонкой пленкой. Область питается множеством мелких сосудов, поэтому цвет ярко-красный и при механическом воздействии легко начинается кровотечение. Со временем грануляция зарастает эпителием, возвращая участку тканей нормальный вид и состояние.

Мы разобрались с тем, что такое грануляционная ткань. По сути, это слой на поверхности раны из соединительных клеток, сосудов и прочих элементов. Но полип – это нарост и формируется он в результате гиперплазии – чрезмерного разрастания тканей. Причиной тому могут послужить следующие факторы:

  • Гормональные нарушения в плане повышения эстрогенов с понижением прогестерона;
  • Эндокринные патологии общего характера, такие как гипертиреоз или сахарный диабет;
  • Эссенциальная гипертензия;
  • Ожирение;
  • Собственно, сами травмирующие ситуации в родах, аборте, гинекологических операциях и прочие.

Именно поэтому грануляционные образования в матке, на шейке и во влагалище обнаруживают после хирургических вмешательств в области шва. Иногда с полипом путают неровности соединенных тканей, которые возникают при ушивании после резекции или ампутации. Профессиональным взглядом опытный врач может отличить образование от складки в области шва.

Интересный факт! Считается, что грануляция – это индивидуальная реакция организма на повреждение, поэтому предсказать ее появление невозможно.

Исследований на тему озлокачествления полипов этого типа не проводилось, но женщины, которые перенесли операцию, связанную с удалением онкологической опухоли, должны пройти тщательную диагностику. Существует вероятность того, что раковые клетки остались и при соединении с быстрорастущей грануляционной тканью они могут образовать новую опухоль.

Абсолютно здоровые женщины, у которых полипы возникли после кесарева на шве или в результате родов с разрывами, могут почувствовать существенный дискомфорт от присутствия нароста. Опасными считаются случаи, где грануляция не прекращает свое разрастание, есть нарушения цикла, а также кровотечение из образования.

Подобные полипы не дают симптомов, если они не растут до крупных размеров и не повреждаются ввиду своего расположения. В обратной ситуации у женщины возникают следующие признаки патологии:

  1. Изменения в менструации. Крови больше чем обычно. Длительность может увеличиться до 6-8 дней.
  2. Выделения вне месячных. Незначительная кровянистая мазня иногда появляется после полового акта или физической нагрузки. Этот симптом фигурирует и у женщин, перенесших ампутацию матки, что должно насторожить.
  3. Боли как в период менструации, так во время секса или без причин во влагалище, надлобковой области, пояснице.
  4. Выделения слизистого характера или бели. Отличаются от нормальных большим количеством. При инфицировании может появиться неприятный запах.

Сложность состоит в том, что подобные симптомы сопровождают различные гинекологические патологии, к тому же период восстановления из-за удаления матки также знаменуется болями и нетипичными выделениями. В любом случае женщина после родов, аборта, ампутации репродуктивных органов должна регулярно посещать врача и следить за любыми проявлениями своего тела.

Часто полипы обнаруживают случайно во время плановых профилактических осмотров. В других случаях, когда возникает комплекс описанных выше симптомов, пациентка приходит с ними к врачу. После опроса, гинеколог осматривает женщину на кресле.

Грануляционное образование на стенках или культе влагалища (после ампутации) будет замечено сразу. Полип в полости матки визуализируется посредством УЗИ или МРТ. Самым информативным для врача методом станет осмотр образования в матке или влагалище посредством гистероскопии.

В этом исследовании также есть возможность провести биопсию полипа. Полученный материал отправляют на гистологию с целью исключить онкологию.

Дополнительная диагностика при грануляционных образованиях:

  • Мазок из влагалища для выявления инфекции. Если предстоит удаление грануляции,  не должно быть воспаления из-за патогенных микроорганизмов;
  • Анализ крови на гормоны. Обычно изучают только уровень половых, но лучше, если женщина проверит всю эндокринную систему;
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит обязательны перед любыми манипуляциями.

Понадобиться также консультация кардиолога при проблемах с давлением и сердцем и эндокринолога при подозрении или наличии сахарного диабета.

Пальпация

Внимание! Женщина после удаления матки в связи с раковой опухолью должна посетить онколога с результатами гинекологического обследования.

Избавиться от полипов в полости матки, на шейке, культе или стенках влагалища, а вернее, на шве в этой области можно только путем удаления. Операцию проводят через гистероскоп или без него, если грануляция находится в вагине. Чаще всего методика заключается в прижигании электрическим током. Крупные образования могут иссечь.

Для устранения полипов в частных клиниках используют радиоволновое и лазерное оборудование, такие способы считаются более эффективными и не такими травмирующими. В государственных медицинских учреждениях применяют обработку образований химическими препаратами, например, ляписом. Но такой подход оправдан для небольших полипов.

задача врача – убрать грануляцию полностью, чтобы со временем не возникло рецидива, что случается довольно часто.

Все остальное – это подготовка. Обезболивание может быть местным, эпидуральным или отсутствовать вообще.

Избежать какого-либо дискомфорта можно с помощью общего наркоза внутривенно, который длиться около 30 минут.

Заживление после устранения полипа происходит в течение 1-2 недель в зависимости от выбранной методики удаления. Например, лазерное воздействие отличается самым коротким восстановительным периодом в 3-5 суток. Однако общепринятое время реабилитации занимает месяц. За такой срок ткани матки, шейки и влагалища восстанавливаются полностью.

Чтобы не спровоцировать осложнений и рецидива полипов в восстановительный период нельзя:

  • Вести интимную жизнь;
  • Заниматься спортом;
  • Погружаться в воду;
  • Греться;
  • Спринцеваться;
  • Применять тампоны и свечи;
  • Нервничать.

Рекомендовано:

  • Достаточно отдыхать;
  • Принимать витамины;
  • Ходить на назначенные приемы врача.

Лечение лекарствами – это дополнительная мера в комплексе с удалением полипов. Сюда могут входить следующие действия:

  • Перед операцией обязательно снимают острое воспаление, если таковое присутствует;
  • Устраняют инфекцию, которая является противопоказанием к вмешательству. Для этих целей применяют антибактериальные препараты;
  • После удаления грануляционного образования занимаются гормональным здоровьем женщины. Если присутствует дисбаланс, его корректируют соответствующими средствами. С этой целью используют оральные контрацептивы, гестагены и антигонадотропные препараты. Назначение гормональной терапии показано, если в результате гистологии выявлено, что в состав тканей входят железистые элементы. Как правило, при фиброзном типе такая терапия не требуется.

К сожалению, нередки ситуации, когда на шве после удаления одного грануляционного нароста формируется другой. Это знают практикующие врачи, и можно отметить по отзывам пациенток.

УЗИ

В такой ситуации проводят удаление до тех пор, пока рецидивы не прекратятся. Со временем возникает опасность перфорации стенки органа из-за постоянного воздействия.

Поэтому в случае небольших спокойных полипов есть смысл оставить ситуацию под наблюдением.

Ситуация, когда повышен уровень эстрогенов в ущерб прогестерону, приводит к различным гинекологическим патологиям. Поэтому женщина должна следить за балансом эндокринной системы постоянно.

Нарушения такого типа возникают у пациенток с лишним весом обязательно, поэтому необходимо всегда держать себя в форме.

Дело в том, что висцеральный жир в животе сам продуцирует эстрогены, что и приводит к дисбалансу.

Грануляционная форма полипов женских половых органов — патология неопасная, но доставляющая неудобства. Осторожными нужно быть пациенткам, которые уже перенесли операцию по удалению раковой опухоли.

Консервативные меры назначают только в самом начале развития инфильтрата, когда есть возможность снять воспаление, повысить иммунитет, улучшить обменные процессы, кровообращение и рассчитывать на рассасывание очага уплотнения. Назначают антибиотики, иммуномодуляторы, поливитамины, кортикостероидные гормоны.

В случае неэффективности медикаментозной терапии, наличия гнойного воспаления, свищей показано вскрытие, удаление образования. Обычно выполняют наименее травматичную операцию – секторальную резекцию железы.

Применяются и альтернативные методы – криотерапию (разрушение холодом), радиочастотную коагуляцию, лазеротерапию. Они хорошо дополняют медикаментозное лечение при отсутствии гнойного воспаления.

Что будет, если не удалить гранулему

Если не лечить и не удалять гранулематозное уплотнение в груди, из-за гибели жировых клеток образуются полости – кисты, которые постепенно увеличиваются и могут достигать больших размеров, сдавливая здоровую ткань. Кисты склонны к нагноению, образованию абсцесса, возможно развитие гнойно-септических осложнений. В целом же прогноз для здоровья и жизни вполне благоприятный, если ситуация находится под врачебным контролем.

Любое уплотнение в груди после хирургического вмешательства может указывать на развитие в молочной железе олеогранулемы. Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту – маммологу или хирургу, пройти диагностическое обследование и лечение, когда оно максимально эффективно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector