Гистероскопия матки: что это такое, как проводится, послеоперационный период

Когда требуется исследование?

Конечно же, сегодня многие женщины интересуются информацией о том, что представляет собой гистероскопия матки. Последствия, отзывы пациенток — обо все этом хочется знать тем, кого ожидает подобное вмешательство. Но для начала нужно разобраться с показаниями к проведению данной процедуры. Диагностический осмотр необходим:

  • При подозрении на наличие миом матки или эндометриоза.
  • Для того чтобы обнаружить остатки оболочек плода в матке, которые могут привести к развитию массы осложнений.
  • Гистероскопия показана женщинам, которые страдают от длительных и обильных менструаций, а также нехарактерных межменструальных выделений и кровотечений в период менопаузы.
  • Процедуру проводят для обнаружения тех или иных пороков развития матки.
  • Показанием к проведению является бесплодие, а также спонтанное прерывание беременности.
  • Кроме того, гистероскопия назначается женщинам, которые недавно перенесли серьезное гормональное лечение. В данном случае процедура носит контрольный характер.

Лапароскопия или гистероскопия?

Современной медицине известно множество различных заболеваний половой сферы. И в некоторых случаях для постановления окончательного диагноза врачу нужно тщательно осмотреть внутреннюю стенку матки. Именно такую возможность дает гистероскопия.

Что это за процедура? Суть ее довольно проста — осмотр проводится с помощью специального аппарата гистероскопа. Он оснащен оптоволокном, что дает возможность врачу тщательно изучить строение и — в случае наличия — патологии внутренней стенки матки, рассматривая их на большом экране.

На самом деле акушерство и гинекология широко используют данную методику как в диагностических, так и в терапевтических целях.

На сегодняшний день существует несколько основных видов данной процедуры. Техника проведения в данном случае зависит в первую очередь от цели проведения гистероскопии.

  • Диагностическая процедура подразумевает осмотр матки с помощью оптического оборудования. Данная процедура используется для обнаружения различных патологий и новообразований в полости матки. При этом целостность тканей не нарушается.
  • Хирургическая гистероскопия предусматривает использование не только оптического, но и хирургического оборудования. Процедура применяется для малотравматического лечения различных патологий матки. Например, есть некоторые процедуры, с которыми прекрасно сочетается гистероскопия матки — удаление полипа, устранение некоторых других доброкачественных новообразований, выскабливание полости и т. д. В таких случаях уже требуется общая анестезия.
  • Существует и так называемая контрольная гистероскопия полости матки. Подобная процедура проводится в том случае, если врачу нужно тщательно наблюдать за процессом лечения, оценить эффективность воздействия препаратов или процедур, а также вовремя определить развитие осложнений или рецидивов болезни.

Гистероскопия матки: что это такое, как проводится, послеоперационный период

Стоит отметить, что современное оборудование позволяет рассматривать ткани под значительным увеличением, что делает гистероскопию крайне ценной как для диагностики, так и для лечения.

Лечебная или хирургическая гистероскопия предусматривает не только осмотр, но и лечение различных заболеваний матки. Что же является показанием к проведению данной процедуры?

  • Данная процедура широко используется для лечения пациенток, у которых диагностировано утолщение эндометрия, что наблюдается при гиперплазии слизистой оболочки.
  • Есть и еще одна распространенная проблема, для решения которой применяется гистероскопия матки — удаление полипа. При этом с помощью специальных инструментов можно полностью убрать новообразование и обработать ткани матки соответствующими лекарствами.
  • Показанием к проведению хирургической процедуры является и миома, расположенная в тканях под слизистой оболочкой матки.
  • В некоторых случаях сочетается гистероскопия матки и выскабливание. Подобная процедура проводится при кровотечениях из матки неясного происхождения, при замершей беременности и прочих патологиях.
  • С помощью гистероскопического оборудования возможно быстрое рассечение сросшихся стенок матки или перегородок в ее полости.
  • В некоторых случаях во время процедуры проводится удаление внутриматочных контрацептивов.

Перед проведение процедуры женщину нужно обязательно ознакомить с информацией о том, что же ждет ее после гистероскопии. После проведения хирургического лечения пациентка сначала чувствует тянущие боли внизу живота, которые чем-то напоминают ощущения, возникающие во время менструаций. Если болезненность интенсивна, то можно принять обезболивающий или спазмолитический препарат, который поможет облегчить состояние.

Небольшие кровянистые выделения после гистероскопии матки также считаются нормой. Но, опять же, в данном случае стоит прислушиваться к своему организму. На протяжении последующих 2-4 дней количество выделений должно постепенно уменьшаться до полного исчезновения.

Некоторые женщины интересуются вопросами о том, сказывается ли данная процедура на менструальном цикле. Диагностический осмотр, как правило, на месячные никак не влияет, а вот хирургическая процедура может вызвать небольшой сбой, о котором обязательно стоит сообщить лечащему врачу.

Обследование матки гистероскопия

На самом деле при правильно и аккуратно проведенной процедуре последствия сводятся к небольшому дискомфорту, который проходит сам по себе. Но есть и некоторые более серьезные осложнения, с которыми может быть сопряжена гистероскопия. Что это за последствия?

Пожалуй, наиболее часто в гинекологической практике диагностируются маточные кровотечения, которые появляются после осмотра матки с помощью гистероскопа. Опасность заключается в том, что многие пациентки не обращают внимания на выделения крови, воспринимая это как нормальное явление после процедуры.

Есть и некоторые другие последствия гистероскопии матки. В частности, у некоторых пациенток развивается эндометрит — воспаление внутреннего слоя (эндометрия) матки. Чаще всего появление воспалительного процесса связано с инфицированием тканей во время процедуры. Как правило, симптомы данной болезни появляются спустя несколько дней.

К основным признакам можно отнести тянущие боли внизу живота, повышение температуры тела, а также нехарактерные влагалищные выделения с примесями гноя. При наличии подобных нарушений стоит сразу же обратиться к врачу — на ранних этапах эндометриоз легко лечится медикаментозно и редко вызывает какие-то осложнения, чего не скажешь о запущенной форме болезни.

Есть и еще одно довольно распространенное осложнение, с которым сопряжена гистероскопия. Что это такое и чем оно опасно? Иногда во время процедуры происходит повреждение матки гистероскопом, что приводит к перфорации ее стенки. Стоит сразу же отметить, что подобное осложнение — это целиком и полностью вина лечащего врача.

На сегодняшний день данная процедура считается крайне востребованной, так как помогает вовремя диагностировать и лечить ряд заболеваний половой системы. Кстати, осмотр обязательно назначают при лечении бесплодия, а также перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

Естественно, многие пациентки отправляются на процедуру под названием «гистероскопия матки». Отзывы о данной методике в большинстве своем носят положительный характер. Безусловно, диагностический осмотр без анестезии сопряжен с некоторым дискомфортом, но процедура длится не более 20 минут, а результаты исследования очень точны.

Что же касается хирургической гистероскоспии, то все жалобы пациенток чаще всего связаны с наркозом — многие женщины чувствуют усталость, разбитость, тошноту и прочие неприятные симптомы, которые возникают после введения анестетика. Безусловно, в первые дни после выскабливания и удаления полипа присутствуют боли внизу живота, которые, впрочем, можно легко снять с помощью обезболивающих препаратов.

Несомненным преимуществом процедуры является низкая травматичность тканей наряду с высоким терапевтическим эффектом. Кроме того, в большинстве случаев оперативное вмешательство данного типа не требует длительной госпитализации — пациентка может возвращаться к привычному ритму жизни (правда, с некоторыми ограничениями) уже спустя несколько дней.

Различают три основных разновидности ГС:

  1.  Диагностическая. Чаще всего этот метод исследования применяется при различных нарушениях менструального цикла, выделениях из влагалища в репродуктивном, климактерическом и постклимактерическом периоде, а также с целью контроля результатов проведенного лечения. При этом возможен как обычный панорамный осмотр с использованием стандартного гистероскопа, так и микрогистероскопия с 20-, 60-, 80- и 150-кратным увеличением. Во время диагностической гистероскопии возможно выполнение раздельного диагностического выскабливания (РДВ). Эта процедура занимает промежуточное место между диагностической и лечебной ГС. При этом производится не только осмотр шейки, полости и стенок матки, но и получение материала для микроскопического и цитологического исследования. Процедура проводится в два этапа: сначала берется эпителий шейки матки, затем эпителий полости матки.
  2. Лечебная (хирургическая). Важным преимуществом гистероскопии является возможность быстрого перехода от диагностической процедуры к лечебной. Хирургические гистероскопические операции условно подразделяются на простые и сложные. К простым можно отнести полипэктомию (при небольших размерах полипов), удаление малых узлов миомы матки, трубную стерилизацию и удаление тонких синехий. Такие операции проводят только под контролем гистероскопа, используя стандартные инструменты. Предварительный прием гормонов в этих случаях не требуется. Сложные операции, такие как иссечение большой миомы матки, резекция эндометрия и удаление инородного тела, в ряде случаев требуют лапароскопического контроля и предварительной гормональной подготовки.
  3. «Офисная». Особое место в списке внутриматочных операций занимает амбулаторная (офисная) гистероскопия. Некоторые авторы признают ее как наиболее совершенный метод диагностики заболеваний матки. Основные преимущества офисной ГС:
  • высокая чувствительность метода в диагностике внутриматочной патологии;
  • малое число противопоказаний;
  • отсутствие дискомфорта для пациентки; необходимости применения наркоза или местной анестезии;
  • отсутствие таких осложнений, как кровотечение, электроожоги, образование синехий; единственное теоретически возможное последствие – инфицирование матки – встречается крайне редко;
  • не требуется использование механических расширителей или расширяющих сред;
  • возможность выполнения некоторых операций: удаление полипов до 2 см, миоматозных узлов, части эндометрия;
  • значительная экономия материальных и временных ресурсов.

Среди показаний к гистероскопии выделяют следующие патологии, требующие подтверждения диагноза, контроля и лечения:

  • полипы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • миоматозные узлы;
  • внутриматочные синехии;
  • гиперплазия эндометрия;
  • различные физиологические пороки матки;
  • подозрение на наличие инородного тела или перфорации стенок матки;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • внутриматочный свищ;
  • дисменорея;
  • спайки в полости матки.

Процедура проводится под анестезией и не занимает дольше 15-30 минут. Влагалище расширяют с помощью зеркал, чтобы получить доступ к шейке матки.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Что такое операция гистероскопия, и как ее делают

Несмотря на то что гистероскопия считается одной из самых безопасных процедур, она имеет некоторые противопоказания:

  • Для начала стоит отметить, что осмотр или операция не проводятся при наличии воспалительных заболеваний наружных половых органов. В таких случаях сначала нужно провести курс лечения.
  • Также абсолютным противопоказанием к процедуре является беременность, так как это может привести к ее прерыванию.
  • Пациенткам, страдающим от любых острых инфекционных заболеваний, гистероскопию не проводят. Сначала нужно провести соответствующее лечение и дождаться исчезновения основных симптомов.
  • К противопоказаниям также относятся обильные маточные кровотечения и стеноз шейки матки.
  • Гистероскопия противопоказана женщинам с раком шейки матки последней стадии.

Гиперплазия эндометрия

Заподозрить это заболевание можно при наличии маточных кровотечений вне менструации, задержки менструации или длительных менструальных выделениях. При обычной форме гиперплазии эндометрий бледно-розовый, отечный, складчатый, покрыт большим количеством прозрачных точек (протоки желез). При полиповидной форме эндометрий покрыт множеством бледно-розовых образований, напоминающих полипы. В сомнительных случаях гистероскопию дополняют биопсией для последующего гистологического исследования участка эндометрия.

Полипы

Полипы эндометрия могут протекать бессимптомно либо проявляться кровотечением из влагалища. Различают несколько типов полипов:

  • фиброзные – бледные, округлые или овальные, плотные, гладкие образования на ножке, размером до 1,5-2,5 см;
  • железисто-кистозные – крупные (до 6 см), продолговатые, гладкие, бледно-розового, серо-розового или желтоватого цвета;
  • аденоматозные – тускло-серого цвета образования размером до 1,5 см.

При полипэктомии путем выскабливания без гистероскопического контроля сложно полностью убрать эти образования. Поэтому удаление полипов матки и шейки матки рекомендуется всегда проводить под контролем ГС.

Рак эндометрия

Основным клиническим признаком злокачественного поражения эндометрия являются кровянистые, прозрачные или гнойные выделения из влагалища. Гистероскопия при этой патологии имеет 100%-ную чувствительность, позволяя не только визуализировать очаг онкологии, но и провести биопсию для дальнейшей гистологической верификации процесса.

как делают гистероскопию матки

Миома матки

Различают несколько типов миоматозных узлов:

  • Субмукозные. Встречаются чаще всего у женщин фертильного возраста. Основной симптом – обильные и болезненные метроррагии. Часто развивается бесплодие, выкидыши, преждевременные роды. Во время гистероскопии выявляются белесые плотные круглые образования с четкими контурами, деформирующие внутреннюю поверхность матки.
  • Интерстициально-субмукозные узлы определяются как очаги набухания на стенке матки.
  • Интрамуральные узлы располагаются глубоко в миометрии и могут быть не видны при гистероскопии.
  • Субсерозные узлы с помощью гистероскопии не исследуются.

Гистероскопическое удаление субмукозных миоматозных узлов является «золотым стандартом» лечения, но только при условии исключения рака эндометрия и аденомиоза. Хирургическую миомэктомию обычно проводят под эпидуральной анестезией или внутривенным наркозом. Эндотрахеальный наркоз применяют при удалении больших узлов и при необходимости лапароскопического контроля. При размерах узлов более 5 см и при наличии широкого основания узла проводят предварительный прием гормонов.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Это доброкачественное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышечный слой матки (миометрий). Основными симптомами, позволяющими заподозрить аденомиоз, являются нарушения менструального цикла, интенсивные тупые боли внизу живота, боль при сексуальном контакте, выделения «шоколадного» цвета в середине цикла.

Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Синехии – это соединительнотканные спайки, частично или полностью суживающие просвет матки. Они возникают после перенесенных воспалительных заболеваний матки, выскабливаний и травматичных родов. Клинически синдром Ашермана проявляется уменьшением или полным прекращением менструаций, бесплодием и привычными выкидышами.

Гистероскопически синехии выглядят как белесые тяжи между стенками матки, частично или полностью занимающие ее просвет. Лечение синехий также целесообразно проводить гистероскопическим методом. При этом иссекать спайки можно как самим гистероскопом, так и гистерорезектоскопом. Во избежание прободения стенки матки рекомендуется выполнять операцию под лапароскопическим контролем.

Перегородка в полости матки

Это порок развития органа, возникающий во внутриутробном периоде вследствие воздействия неблагоприятных факторов. В результате матка оказывается разделенной на две полости, которые либо полностью изолированы друг от друга (полная перегородка), либо сообщаются друг с другом в области шейки (неполная перегородка).

Клинически перегородка матки проявляется привычными выкидышами, реже – невозможностью забеременеть. Во время ГС определяют протяженность перегородки и ее толщину. Для дифференцировки с двурогой маткой гистероскопию всегда сочетают с лапароскопией. Основным методом лечения маточной перегородки также является гистероскопия. Тонкую перегородку иссекают гибкими ножницами, а толстую – гистерорезектоскопом.

Инородные тела в полости матки

Офисная гистероскопия

К ним относят:

  • Внутриматочный контрацептив. При длительном нахождении ВМК в полости матки он может плотно прикрепляться и врастать в стенку органа. ГС позволяет извлечь ВМК наименее травматично. В случае прободения стенки гистероскопия сочетается с лапароскопией.
  • Шелковые или лавсановые нити у женщин, перенесших операции на матке или кесарево сечение. В случае воспаления этих нитей у пациенток наблюдаются непрерывные гнойные вагинальные выделения. Гистероскопически выявляется общее полнокровие стенки матки, на фоне которого определяются тусклого цвета нити.
  • Остатки плаценты при ГС представлены бурыми или грязно-желтыми образованиями неопределенной формы. Гистероскопия позволяет не только точно локализовать патологическое образование, но и удалить его, не травмируя окружающие ткани.

Хронический эндометрит

Он возникает вследствие длительного использования ВМК, послеродовых осложнений, выскабливания. Клинически эта патология проявляется нарушением менструального цикла, болью во время сексуального контакта, иногда – гнойными выделениями из влагалища. ГС – основной метод диагностики хронического эндометрита.

Гистероскопические признаки ярче всего проявляются в первый день пролиферации: слизистая оболочка ярко-алая, полнокровная, отечная, кровоточащая при касании гистероскопом. При увеличении можно увидеть железы тусклого цвета, напоминающие «земляничное поле». Для подтверждения диагноза требуется гистологическое заключение.

Двурогая матка

Врожденная аномалия строения, при которой в области дна происходит разделение органа на два рога, соединяющихся в районе шейки. Клинически это отклонение проявляется нарушением менструального цикла, выкидышами и бесплодием. Гистероскопическая картина напоминает таковую при неполной перегородке матки.

Перфорация матки

Это сквозное прободение стенки органа. Причинами ранения могут быть врачебные манипуляции (искусственное прерывание беременности, зондирование, выскабливание, гистероскопия) или длительно находящийся в полости матки контрацептив. Клинически перфорация матки проявляется влагалищным кровотечением, болью в животе.

При значительной кровопотере возникает геморрагический шок – падение давления, бледность кожи, общая слабость, обморок. ГС позволяет локализовать повреждение, оценить интенсивность кровотечения и определить дальнейшую тактику ведения. Лечение перфорации матки осуществляется чаще всего лапароскопически.

Гистероскопия матки: что это такое, как проводится, послеоперационный период

ГС как подготовительный этап к ЭКО

Диагностическая гистероскопия в обязательном порядке проводится перед ЭКО в случаях предшествующих неудачных попыток этой процедуры, эндометриозе, синехиях. Это позволяет диагностировать и в ряде случаев устранить причину, по которой естественная беременность невозможна. Таким образом, результативность ЭКО после гистероскопии возрастает в десятки раз.

Противопоказаниями к ГС являются:

  1. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Стерильность половых путей III-IV степени, в том числе молочница; в этом случае перед проведением гистероскопии требуется предварительное лечение с последующим повторным анализом мазков.
  4. Стеноз шейки матки.
  5. Распространенный раковый процесс шейки матки.
  6. Беременность.
  7. Перенесенное ранее маточное кровотечение.
  8. Патология свертывающей системы крови.
  9. Шок.

Следует отметить, что некоторые из этих противопоказаний являются относительными. Поэтому в экстренных ситуациях от врача требуется взвесить пользу гистероскопии и потенциальный вред в связи с наличием этих противопоказаний.

Гистероскопия матки показана при самой разной патологии:

  • Гиперпластические изменения эндометрия (диффузная гиперплазия, полипоз); эндометриоз внутренних половых органов;
  • Пороки и аномалии со стороны матки и труб, внутриматочные сращения, перегородки;
  • В акушерстве — подозрение на остатки эмбриональных фрагментов, хориона, плаценты после неразвивающейся беременности, медицинского аборта, выкидыша, воспаление после родов, кесарева сечения;
  • Подслизистые миоматозные узлы;
  • Определение положения внутриматочной спирали и исключение прободения матки;
  • Бесплодие и расстройства месячного цикла, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
  • Подозрение на злокачественные образования;
  • При постменопаузальных кровотечениях (абсолютное показание);
  • Контрольная ревизия матки после оперативного или гормонального лечения.

Преимущества гистероскопии

Другим преимуществом резектоскопии является одновременное прижигание места полипа после его удаления. Это обеспечивает сохранение травмированного участка от развития воспалительного процесса, особенно, при наличии множественных полипозных образований. Также резекция и одновременное прижигание патологического участка сохраняет соседнюю непораженную ткань эндометрия от заражения либо травмирования.

Резектоскопия во много раз эффективнее полипэктомии, в частности, в отношении устранения полипозных образований на ножке. Малоинвазивность процедуры исключает разрезание брюшной полости и соседних с маткой органов. Это обеспечивает быстрый восстановительный период и минимальную травматичность при проведении хирургии.

Восстановительный период после резектоскопии проходит в короткие сроки и не требует дополнительной терапии, как после полостных операций. Все что требуется — это манипуляции восстанавливающего и укрепляющего характера.

Недостатки

К ним относятся, прежде всего, возможные осложнения:

  • занесение инфекции в ходе выполнения операции;
  • травмирование соседних с маткой органов;
  • некачественное удаление патологической ткани;
  • сильное кровотечение.

Однако осложнения являются в большей степени реакцией организма на хирургические манипуляции. Этого избежать не удается при любом щадящем методе хирургической коррекции.

Несмотря на перечисленные осложнения, гистерорезектоскопия считается наиболее прогрессивным методом очищения полости матки от новообразований.

Проведение диагностики

Гистероскопия, как любая операция, требует подготовки.

В первую очередь эта подготовка подразумевает сдачу анализов и прохождение инструментальных обследований:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови, в том числе на сахар.
  3. Определение групповой и резус-принадлежности крови.
  4. Коагулограмма.
  5. ЭКГ.
  6. Флюорография.
  7. Анализ крови на носительство ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, сифилиса.
  8. Струйный тест на беременность или анализ крови на ХГЧ.
  9. УЗИ органов малого таза.
  10. Мазок на стерильность половых путей (к плановой гистероскопии допускаются только пациентки с I-II степенью стерильности).

Список анализов перед процедурой гистероскопии может быть дополнен лечащим врачом при наличии показаний.

Подготовка к гистероскопии включает обязательное предварительное бимануальное гинекологическое обследование. Накануне гистероскопии всем пациенткам делают очистительную клизму. С области наружных половых органов перед ГС нужно сбрить волосы.

Психологическая подготовка к ГС проводится во время беседы пациентки с лечащим врачом. Доктор должен предоставить женщине полную информацию о предстоящей процедуре и возможных осложнениях.

В случае необходимости проведения гистероскопии после родов (удаление остатков плаценты, контроль состоятельности швов на матке после кесарева сечения) подготовка осуществляется по стандартной схеме.

Проводится вмешательство при помощи специальной аппаратуры. Гистероскоп – это основной элемент всей эндоскопической системы. Он представляет собой металлическую трубку с оптикой. Различают две основные разновидности гистероскопов:

  1. Диагностический – имеет небольшой диаметр телескопа. Снабжен оптической трубкой со световым элементом. К диагностическим гистероскопам относятся также инструменты для офисной гистероскопии, имеющие диаметр до 5 мм.
  2. Хирургический – имеет больший диаметр телескопа, оптическую систему со светодиодом и патрубок, через который в полость матки вводятся щипцы, ножницы, электроды.

Большинство современных гистероскопических систем оборудованы видео комплексом, позволяющим фиксировать весь ход операции на видео в формате HD или FullHD. Такие гистероскопы дают возможность делать фотоснимки определенных участков матки, чтобы в динамике проследить состояние органа.

Обезболивание

Сама гистероскопия безболезненна, поэтому теоретически вся процедура могла бы выполняться без анестезии. Но в некоторых случаях (психологические особенности пациентки, большая длительность операции, необходимость лапароскопического контроля) требуется местное обезболивание или общий наркоз.

Амбулаторная (офисная) гистероскопия не требует общего наркоза, поэтому может проводиться без анестезии или под местной анестезией. Офисная гистероскопия позволяет без наркоза удалить небольшие полипы, иссечь спайки или удалить небольшую субмукозную миому.

Выбор обезболивания при диагностической гистероскопии зависит от необходимости расширения внутреннего пространства матки. Чаще всего пользуются внутривенным наркозом. Также возможно выполнение ГС под эпидуральной анестезией.

Хирургическая ГС чаще всего проводится под внутривенным наркозом или эпидуральной анестезией. При ожидаемой большой продолжительности гистероскопии применяют эндотрахеальный наркоз.

Гистероскопия происходит в несколько этапов. Первым этапом операции является придание пациентке правильного положения. При гистероскопии наиболее часто применяется положение Тренделенбурга – лежа на спине с приподнятым тазовым концом тела.

Наружные половые органы обрабатывают раствором йода 5% или спиртосодержащими дезинфицирующими растворами. Затем происходит фиксация шейки матки за переднюю губу и расширение канала шейки с помощью расширителей Гегара.

Далее следует этап создания рабочего пространства – расширение матки. Для этого могут быть использованы углекислый газ или различные жидкости (дистиллированная вода, раствор хлорида натрия, глюкозы, декстрана, маннитол).

Затем начинается основной этап операции. Гистероскоп вводят в канал шейки матки и под зрительным контролем постепенно продвигают глубже в полость. Осматривают все стенки матки, затем устья труб. Если обнаружены очаговые патологические изменения, берут прицельную биопсию эндометрия. Если речь идет о диагностической ГС, после осмотра полости матки начинают вывод гистероскопа и на выходе проводят осмотр цервикального канала.

В случае хирургической ГС производят необходимые манипуляции, производят ушивание, электрокоакуляцию кровоточащих сосудов, если это необходимо, извлекают удаленное патологическое образование. Затем проводят заключительную ревизию полости матки, извлекают гистероскоп и производят удаление расширяющей среды.

Тактика ведения пациенток после гистероскопии зависит от общего состояния женщины, типа патологического процесса и объема операции. Амбулаторная гистероскопия не требует соблюдения каких-либо ограничительных мероприятий.

В послеоперационном периоде гистероскопии хорошо зарекомендовал себя комбинированный препарат Сафоцид (Азитромицин Флуконазол Секнидазол). Сафоцид назначается всем женщинам, перенесшим гистероскопию, в день операции. Если хирургическое вмешательство не несет риска инфекционных осложнений в послеоперационном периоде (удаление полипа эндометрия, миомэктомия, иссечение спаек) лекарство назначается однократно.

После процедуры гистероскопии в сочетании с лечебно-диагностическим выскабливанием (ЛДВ) полости матки в первые несколько часов необходимо соблюдать постельный режим. На следующий день, при отсутствии признаков осложнений, пациентка может быть выписана домой.

После иссечения синехий рекомендуется установка внутриматочного контрацептива на срок до 2 месяцев.

После гистероскопической пластики маточной перегородки в некоторых случаях назначают эстрогеновые препараты для скорейшего восстановления эндометрия.

После оперативной ГС (удаление перегородки, синехий и миоматозных узлов, РДВ) рекомендуется выполнить трехкратное контрольное УЗИ – через 1, 3 и 6 месяцев. Данное исследование проводится с целью контроля функционального состояния эндометрия после проведенной гистероскопии и выявления возможных рецидивов.

Для восстановления организма после гистероскопии необходимо соблюдать ряд ограничений и рекомендаций:

  1. В течение месяца после гистероскопии нельзя заниматься сексом. Регулярную половую жизнь можно вести только после прохождения УЗИ и заключения гинеколога об отсутствии осложнений ГС.
  2. Настоятельно рекомендуется отказаться от приема лекарств, обладающих антиагрегантным действием (ацетилсалициловая кислота).
  3. В первые 3 недели после ГС нужно соблюдать режим ограничительной физической активности. С третьей недели разрешаются легкие физические упражнения аэробной направленности. Тяжелые физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, следует исключить на 3 месяца.
  4. В течение 4 недель после гистероскопии нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны, бани, бассейны и солярии.
  5. Нельзя допускать развития запоров, так как это приводит к повышению внутрибрюшного давления и повышает вероятность кровотечения.
  6. Требуется как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, так как его переполнение нарушает кровоснабжение матки, препятствуя восстановлению эндометрия после гистероскопии.
  7. Следует отказаться от использования гигиенических тампонов и применения вагинальных свечей на 3 месяца после гистероскопии.

В некоторых случаях приходится делать повторную гистероскопию. Многие женщины переживают о потенциальном вреде этой процедуры. Но следует сказать, что ГС – довольно щадящая процедура, особенно если речь идет об «офисном» варианте. Поэтому даже неоднократное выполнение ГС оправдано при наличии соответствующих показаний.

Естественно, пациентки в первую очередь интересуются вопросом о том, как делают гистероскопию матки. В данном случае все зависит от целей проведения процедуры. Например, диагностический осмотр не требует анестезии. Но процедура выглядит иначе, если врач должен удалить новообразования, например, полипы в матке — гистероскопия в таких случаях проводится под общим наркозом.

Последний прием пищи должен быть не позже чем за шесть часов до проведения процедуры. За четыре часа до гистероскопии не разрешается пить.

Как правило, в палате женщине предлагают переодеться в больничную одежду. Здесь же медсестра делает пациентке инъекцию успокоительного препарата. После этого нужно переместиться в гинекологическое кресло. Общий наркоз предусматривает присутствие во время процедуры анестезиолога — врач подбирает подходящее анестетическое средство и его дозировку, вводит препарат и контролирует состояние пациентки на протяжении всей процедуры. Гистероскопия начинается только с разрушения врача-анестезиолога.

Сначала гинеколог аккуратно расширяет цервикальный канал, после чего вводит в полость матки гистероскоп. Данный прибор представляет собой либо гибкую полую трубку, либо тонкий жесткий проводок. В любом случае его конец оснащен оптическим прибором и источником освещения — изображение выводится на экран, что дает врачу возможность внимательно осмотреть и изучить особенности стенки матки.

Нужна ли специальная подготовка?

Что нужно сделать накануне операции? Сначала пациентка сдает все требуемые анализы:

  • моча;
  • кровь;
  • флюорограмма;
  • коагулограмма;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ малого таза;
  • кардиограмма.

В кабинете гинеколога берут мазок на гонококки и исследование микрофлоры влагалища. Также пациентке необходимо посетить терапевта, чтобы взять одобрение на проведение гистероскопии.

Гистероскопия

Лабораторный и общий анализ необходим, чтобы исключить риск развития осложнений. Если выявляются патологии, препятствующие проведению манипуляций с гистероскопом, процедуру откладывают до полного исцеления пациентки.

После исцеления вновь проводят предварительный осмотр и лабораторные анализы. Женщина считается готовой к проведению гистероскопии при отсутствии противопоказаний. Состояние готовности констатирует гинеколог.

Далее гинеколог подробно объясняет метод проведения гистероскопии и необходимость в обследовании. Эта психологическая часть подготовительной работы необходима пациентке, чтобы легче пережить все манипуляции.

В домашних условиях женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить интимные контакты за 3 дня до гистероскопии;
  • исключить использование ватных тампонов и химических средств интимной гигиены;
  • исключить разогрев тела в горячей ванной либо сауне — за неделю до операции;
  • исключить прием несогласованных с доктором медикаментов;
  • исключить обильное потребление жидкости за день до операции.

Накануне вечером рекомендуется сделать очистительную клизму, перед самой операцией или диагностикой следует полностью опорожнить мочевой пузырь.

За час до намеченной операции медсестра измеряет давление и температуру тела. Пациенткам с повышенной возбудимостью могут быть предложены успокоительные средства. Моральная подготовка к гистероскопии имеет немаловажное значение: если пациентка находится в нервном напряжении, результаты обследования могут быть неточными.

85968495680498569499

Несмотря на то что данная процедура сравнительно легка в проведении и безопасна для здоровья, некоторые мероприятия перед ее проведением все-таки понадобятся. Не стоит забывать о том, что это малоинвазивная, но все таки хирургическая процедура, поэтому пренебрегать рекомендациями врача ни в коем случае не стоит.

Так как выглядит подготовка к гистероскопии матки? Сначала пациентку нужно тщательно обследовать на наличие противопоказаний. С этой целью проводится общий анализ крови и мочи, а также сдача мазка для бактериологического посева на микрофлору. Необходимо также пройти тесты на ВИЧ-инфекцию и сифилис. Иногда дополнительно проводится мазок из цервикального канала.

Кроме того, перед проведением гистероскопии женщина обязательно должна сообщить врачу о принимаемых ею препаратах, наличии тех или иных жалоб на состояние здоровья.

Какой-то особой подготовки в данном случае не требуется. Но перед проведением гистероскопии рекомендуют очистить кишечник (это можно сделать вечером с помощью очистительной клизмы или слабительного), а также опорожнить мочевой пузырь и удалить волосы на наружных половых органах.

  1. Общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование свертываемости, — не дольше, чем за две недели до назначенной даты операции;
  2. Исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, определение группы крови, резус-принадлежности;
  3. Мазок на флору из половых путей, онкоцитология;
  4. ЭКГ (годна не более месяца);
  5. УЗИ органов малого таза, колькоскопия;
  6. Флюорография либо обзорный снимок легких;
  7. Консультация терапевта.

Указанный перечень обследований является обязательным до гистероскопии. На основании полученных данных врач-терапевт дает свое согласие на проведение вмешательства, которое будет считаться безопасным для пациентки.

Гистероскопия матки

В случае приема каких-либо препаратов, следует оповестить об этом специалистов, отмене подлежат кроверазжижающие средства, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут спровоцировать кровотечение. При наличии показаний обследуются внутренние органы, сопутствующая патология должна быть приведена в такое состояние, чтобы риски осложнений со стороны других систем были исключены.

Эндоскопические внутриматочные вмешательства проводятся в первой фазе цикла, на 6-9 день от начала последней менструации.При бесплодии, для оценки функционального состояния слизистой гистероскопия эндометрия показана в секреторной фазе цикла.

Если есть вероятность инфекционных осложнений, показаны антибактериальные и противогрибковые препараты с профилактической целью. В группу риска по инфекционным осложнениям входят женщины с сахарным диабетом, хроническими очагами инфекции, ожирением. Излишние эмоциональные переживания в связи с предстоящей процедурой устраняются приемом седативных средств.

Правила подготовки к гистероскопии матки:

  • не пользуйтесь вагинальными свечами, суппозиториями, спреями и прочими медикаментозными препаратами, а также средствами для интимной гигиены в течение недели перед процедурой;
  • воздерживайтесь от сексуальных контактов в течение двух дней перед исследованием.

На какой день делают гистероскопию?

В зависимости от показаний, исследование проводят в разные фазы цикла. Если процедуру назначили для диагностики аденомы или миомы матки, исследование необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (спустя несколько дней после окончания менструального кровотечения). Во второй фазе цикла гистероскопия проводится для диагностики бесплодия и эндометриоза.

Для контрольной и диагностической гистероскопии не нужна госпитализация, однако в случае хирургической операции процедура чаще всего проводится в условиях стационара.

  • Подготовка к гистероскопии включает сдачу следующих анализов:
  • Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови, в отдельности показатели свертываемости крови, глюкоза крови.
  • Мазок из влагалища на флору и цитологию.
  • Кольпоскопия.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Анализ крови

Какая-либо специфическая подготовка к гистероскопии отсутствует. Утром перед операцией рекомендуется принять душ и сбрить лобковые волосы. Гистероскопию лучше проводить на 7-10 день после окончания менструации. Этот период цикла отличается меньшей толщиной эндометрия и лучшей видимостью.

Возможные осложнения и последствия гистреоскопии

Гистероскопия, как любое оперативное вмешательство, влечет за собой ряд возможных последствий или осложнений. В ряде случаев они связаны с патологическим процессом, по поводу которого проводится ГС, и с сопутствующими заболеваниями. В других ситуациях осложнения вызваны реакцией организма на определенные препараты (гормональная подготовка, препараты для наркоза, расширяющие жидкости). Также осложнения могут быть вызваны самим вмешательством (газовая эмболия, перфорация матки, послеоперационные кровотечения, инфицирование).

Кровянистые выделения. Нужно отметить, что выделения слизистого или сукровичного характера в течение 2-5 дней после гистероскопии возникают практически всегда и не требуют лечения. Особенно часто это осложнение встречается после ГС с выскабливанием и удаления субмукозных миоматозных узлов. После ГС большого объема кровить может значительно дольше – до 4 недель.

В этом случае возможно отхождение кусочков эндометрия. Данная ситуация требует наблюдения, но не нуждается в лечении. Если же кровотечение носит интенсивный характер, вплоть до развития геморрагического шока, требуется проведение лечебных мероприятий. Кровотечение в этом случае может быть остановлено путем плотной тампонады влагалища или наложением лигатур на сосуды матки.

Боли после гистероскопии чаще всего связаны с расширением полости матки во время операции. Болевые ощущения носят тянущий, тупой характер, локализуются внизу живота. В данном случае боли постепенно стихают и исчезают в течение 2-5 дней. Если же боль резкая, нарастающая или сопровождается тошнотой, повышением температуры, кровотечением, нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Данные боли могут быть связаны с развитием инфекционных осложнений или кровотечения.

Повышение температуры тела после гистероскопии чаще всего носит кратковременный характер, не сопровождается нарушением общего самочувствия и не достигает высоких цифр. Это явление можно рассматривать как естественную реакцию организма на операцию. Если же температура поднимается до высоких цифр (выше 38°C), сопровождается слабостью, ознобом, выделениями гнойного характера из влагалища, следует предполагать развитие инфекционного осложнения.

В ряде случаев для восстановления эндометрия и миометрия требуется большее время. После выскабливания беременность следует планировать после 2-3 менструаций. Если проводилось гистероскопическое лечение эндометриоза, беременеть стоит после прохождения курса гормональной терапии. Как правило, это занимает от 3 до 6 месяцев.

Отсутствие разрезов тканей делает эндоскопическую операцию малотравматичной, поэтому реабилитация и восстановление протекают легко, а осложнения редки. Диагностическая (офисная) гистероскопия не подразумевает госпитализации и выполняется амбулаторно, особого наблюдения пациенткам не нужно, и уже на следующий день женщина может вернуться к привычной жизни и работе.

Антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде показана женщинам из группы риска инфекционных осложнений, которым может быть предложено наблюдение на протяжении первых 1-2 суток в условиях стационара. Хирургическая гистероскопия проводится при обязательном назначении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, противогрибковых средств.

В течение нескольких суток после гистероскопии возможны кровянистые выделения из половых путей и ощущения болезненных спазмов в малом тазу. В первые сутки выделения умеренные, а затем интенсивность их сокращается. В послеоперационный период нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания, так как это может спровоцировать инфицирование. Также следует исключить половые контакты.

При необходимости применяются утеротоники для ускорения сокращения тела матки — окситоцин, кровоостанавливающие средства — дицинон, этамзилат. При сильных болях сразу после вмешательства показаны анальгетики (баралгин, кеторол). После хирургической гистероскопии ограничение половой жизни может растянуться на несколько недель в зависимости от характера операции, а также врач может запретить посещение бассейна и бани.

Результаты гистероскопии зависят от исходного патологического процесса и технических возможностей его устранения. При полипах, гиперплазии, сращениях, миоме возможно достичь полного удаления патологически измененных тканей без травматичной операции, кожных разрезов и последующих рубцов. При бесплодии выяснение причины патологии может потребовать проведения повторных эндоскопий, но, к сожалению, не всегда удается выяснить, почему не наступает беременность или происходят выкидыши.

Большинство молодых женщин волнуются, смогут ли они забеременеть после процедуры гистероскопии. Поскольку манипуляция малоинвазивна, не травмирует внутренний слой матки, а зачастую и лечит имеющуюся патологию, беременность вполне возможна. В случае бесплодия гистероскопию и вовсе проводят с целью ее достижения.

Срок, когда можно планировать зачатие, зависит от цели и результата гистероскопии матки. Так, если процедура проводилась для диагностики (офисная гистероскопия), а препятствий для беременности не обнаружилось, то и противопоказаний к заведению детей в ближайшем будущем не будет.

Беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем цикле, если нет патологии, ей препятствующей,но все же врачи советуют подождать месяц-другой. При лечении заболеваний тела матки эндоскопическим способом может потребовать до полугода для восстановления эндометрия и правильного менструального цикла, а беременеть можно будет тогда, когда врач убедится в безопасности этого мероприятия и для женщины, и для будущего эмбриона.

Таким образом, гистероскопия дает огромный объем информации, которую невозможно получить при ультразвуковом исследовании, раздельном выскабливании полости матки и цервикального канала и даже при их сочетании. Кроме того, лечебная гистероскопия — один из наиболее эффективных и, в то же время, очень безопасных методов хирургической гинекологии, когда риск для пациентки минимален. Эти несомненные преимущества делают гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении разнообразной акушерско-гинекологической патологии.

После операции гистероскопия послеоперационный период может сопровождаться кровянистыми влагалищными выделениями. Незначительные, скудные выделения являются нормой, но если они становятся обильными, с примесью гноя, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса после операции гистероскопия.

С целью предотвращения осложнений после операции гистероскопия, послеоперационный период обычно предусматривает прием антибиотиков, и обезболивающих средств.

После проведения обследования может наблюдаться некоторый дискомфорт, который выражается в:

  • необильных кровянистых выделениях;
  • ноющей боли внизу живота.

Кровянистые выделения могут быть на протяжении месяца. Если они не носят патологический характер, то в терапии не нуждаются. Однако иногда гинеколог назначает антибакериальные либо противовоспалительные средства в виде профилактики — суппозитории, инъекции или таблетки.

В некоторых случаях показана и гормональная терапия, если эпителий не восстанавливается. Через 2 недели после проведения хирургии проводят осмотр пациентки. За этот период уже можно отследить качественные изменения на слизистой, при проведении биопсии к этому сроку готов отчет с лаборатории о состоянии тканей матки.

Чтобы уменьшить неприятные моменты, в послеоперационный период недопустимо поднимать тяжелые сумки, купаться в горячей ванной, посещать сауну или бассейн, переохлаждать организм и использовать гигиенические тампоны. Также нельзя проводить спринцевание, пока организм не оправится от стресса.

Можно ли возобновить половые контакты сразу после гистероскопии? Этот вопрос решается в кабинете гинеколога. Запрет на интимные контакты может касаться трех дней, а может продлиться до месяца.

Через какой срок после диагностики можно планировать зачатие? Обычно срок восстановления организма длится полгода, после этого гинеколог определит подходящее время для успешного оплодотворения. Однако известны случаи, когда зачатие наступало через 3 месяца после гистероскопии — все зависит от индивидуального строения организма и реакции на вмешательство.

Если была проведена хирургическая гистероскопия, на протяжении некоторого времени после завершения процедуры пациентке требуется наблюдение врача. Для профилактики развития бактериальных инфекций назначаются антибиотики различных фармакологических групп. Дополнительно оценивается характер кровянистых выделений после гистероскопии матки.

Для купирования болезненных ощущений врачи рекомендуют в первые дни после операции принимать безрецептурные обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин). Обезболивающие средства стоит принимать только в том случае, если наблюдается выраженный болевой синдром. При слабых болевых ощущениях в нижней части живота дополнительное лечение не требуется. Незначительные боли после гистероскопии проходят сами собой в течение пары дней.

Если женщине назначили

процедуру выскабливания

, врачи рекомендуют предохраняться от беременности в течение нескольких месяцев. Наиболее оптимальный срок для наступления беременности после гистероскопии с выскабливанием – не менее года после процедуры.

Осложнения

После любой операции бывают осложнения. В каком случае можно о них говорить? Тревогу нужно бить, если:

  • 5 дней подряд идут обильные кровяные выделения;
  • 5 дней не проходит боль внизу живота;
  • держится высокая температура;
  • появились выделения с гноем зловонного характера;
  • кровяные выделения приобрели темный цвет.

Если появился гной и повысилась температура, это говорит о занесении инфекции во время операции. Резкая боль и потеря сознания — повреждение стенки матки в ходе проведения операции. Эти патологии нуждаются в срочном лечении.

Осложнения бывают вызваны не проведением оперативных манипуляций, а введением анестезии или последствием введения растворов или газов для расширения полости матки. Например, при введении газа может появиться учащенное сердцебиение или эмболия. Воздушная эмболия — опасное состояние, при котором пузырьки воздуха попадают в кровяное русло и нарушают кровообращение. Это может привести к летальному состоянию.

После применения жидкостных растворов для расширения может измениться циркуляция крови. Введение глицеринового раствора может спровоцировать головокружение и энцефалические проявления.

Осложнения травматического характера проявляют себя обильной кровопотерей и болями в животе. Это может быть вызвано неаккуратной работой хирурга. Последствия оперативных манипуляций могут быть разными — появление внутриматочных перегородок, спайки, кровяные сгустки на слизистой эндометрия, ожоги кишечника и мочевого пузыря после лазерной коррекции.

К тяжелым осложнениям хирургического порядка относится перфорация матки — повреждение стенок инструментами либо электроожог электродом или лучом лазера. Это зависит в большей степени от опытности хирурга. Неопытный специалист может не заметить повреждения в ходе операции и продолжать хирургические манипуляции. Однако подобные случаи — исключение из правил, так как в операционном блоке находится и ассистент хирурга, и средний медперсонал.

Кровотечение в процессе хирургического вмешательства может быть вызвано некачественно проведенной резекцией, что травмирует ткани эндометрия. Это осложнение можно предотвратить, назначив предваряющий операцию курс гормонотерапии, укрепляющий ткани эндометрия.

Так же бывают осложнения, связанные с длительным нахождением в одном положении на гинекологическом кресле. Это может выражаться в появлении тромбоза, онемении нижних конечностей или повреждении нервных окончаний в области плеча.

Осложнения после полостных операций требуют интенсивной терапии, а большинство осложнений после гистероскопии успешно лечатся и не являются проявлением патологического состояния. Например, к профилактическим мерам предотвращения воспалительных процессов относится назначение приема противовоспалительных средств, что обеспечивает быстрое и безболезненное восстановление поврежденных тканей.

Обильные месячные после гистероскопии не являются патологическим следствием процедуры, однако в случае появления обильных гнойных и кровянистых выделений в середине цикла, сопровождающихся повышением температуры и сильными болями, необходимо обратиться к врачу.

Отзывы наших пациентов

Цены на диагностическую и контрольную гистероскопию в среднем варьируются в пределах 4-9 тысяч рублей. Хирургическая гистероскопия обойдется пациентке дороже: цены на эндоскопическую хирургию достигают 13-20 тысяч рублей.

Гистероскопическое исследование — безопасная, малотравматичная и практически не имеющая побочных эффектов процедура, которая заметно расширяет арсенал диагностических методик в современной гинекологии.

Процедура не нарушает репродуктивную функцию женщины и не влияет на способность женщины к дальнейшему зачатию детей. Сегодня гистероскопия является одной из важнейших методик, стоящих на страже женского здоровья.

  • Операции не страшны, когда они проводятся в клинике «Медицина{amp}amp;nbsp24/7»

    21 ноября 2019 г.

    Пациентка перед операцией очень боялась хирургов. У неё они ассоциировались со словами «оторвать», «отрезать». В клинике «Медицина 24/7» её восприятие изменилось. И это неспроста, ведь здесь операции проводятся по самым современным стандартам.
    «Мне было страшно. Хирурги в моём представлении — это оторвать, быстро там что-то отрезать. Но всё оказалось хорошо», — рассказывает пациентка.

    Операции не страшны, когда они проводятся в клинике «Медицина{amp}amp;nbsp24/7»

  • Такую операцию может сделать только сумасшедший!

    19 ноября 2019 г.

    Пациентка была госпитализирована с онкологическим заболеванием. Другие врачи признавали опухоль неоперабельной, а лечение ограничивали проведением химиотерапии. Один из специалистов заявил пациентке: «Только сумасшедший может сейчас взяться за такую операцию». Такой «сумасшедший» нашёлся. Им оказался врач-онколог, хирург клиники «Медицина 24/7» Иван Игоревич Бокин. Он согласился на операцию и успешно провёл её. Пациентке была подарена возможность жить.
    «С первого раза, как…

    Такую операцию может сделать только сумасшедший!

  • «Вчера была операция, а сегодня я уже выписываюсь»

    9 апреля 2019 г.

    Галина Федоровна пришла в клинику «Медицина 24/7» после того, как во время диспансеризации у нее обнаружили подозрительное новообразование на яичнике. Пациентка прошла комплексную диагностику, которая подтвердила предварительный диагноз. В клинике собрали врачебный консилиум, на котором было решено провести операцию. Галина Федоровна на второй день после операции чувствует себя хорошо и готова к выписке.

    «Я сходила в женскую консультацию, чтобы пройти…

    «Вчера была операция, а сегодня я уже выписываюсь»

  • Благодарность врачу хирургу-онкологу Дмитрию Алексеевичу Шаповалову

    1 мартa 2019 г.

    Низкий поклон всему персоналу клиники. Особенное спасибо Д.А. Шаповалову — великолепный, блестящий специалист и большой души человек, И.Б. Блонской столько внимания, заботы, профессионализма… Всем-всем огромное спасибо вам за труд, терпение, заботу.
    Спасибо огромное
    В.Р.В.
    28.02.2018

  • Отзыв о враче акушере-гинекологе Александре Николаевиче Гордееве

    1 мартa 2019 г.

    Я сама из другого города и приехала специально к доктору. Сначала я свою проблему изучила целиком и полностью. Потом обратилась к интернету: искала доктора, который занимается именно бартолиновой железой. Александр Николаевич на ней специализируется. На первом приеме у меня была консультация. Доктор обо всем меня расспросил: чем болела, на что аллергия. Мы обговорили с ним все. Рассмотрели самый наилучший вариант и наихудший. Он сказал, что…

  • Отзыв о лечении патологии эндометрия

    19 апреля 2018 г.

    Лидия Евгеньевна рассказывает об успешном лечении в клинике «Медицина 24/7», о работе докторов и младшего медперсонала, а также о высоком уровне общей организации работы клиники. 
     

    Отзыв о лечении патологии эндометрия

Несколько полезных рекомендаций

  • секс после гистероскопии недопустим в течение пары дней после исследования;
  • откажитесь от использования тампонов, суппозиториев и вагинальных свечей;
  • следует воздерживаться от посещения бань, саун, бассейнов. Не рекомендуется принимать ванну;
  • через 3 дня после процедуры пациентка может вернуться к привычному режиму.

Есть некоторые правила, которые нужно соблюдать после. Гистероскопия матки — это все же хирургическое вмешательство. В частности, женщинам нельзя принимать горячие ванны — оптимальным вариантом будет теплый душ. Также категорически запрещено посещать сауны, бани и солярии, так как это может привести к маточному кровотечению и некоторым другим осложнениям.

На некоторое время стоит отказаться от влагалищных тампонов, заменив их гигиеническими прокладками. Спринцевание также находится под запретом. И, конечно же, в первую неделю не стоит заниматься сексом.

Внимательно следите за состоянием своего организма. Любое ухудшение самочувствия, лихорадка, боли в животе являются поводом для визита к врачу. Бить тревогу нужно при наличии обильных кровянистых и гнойных выделений — в таких случаях гинекологический осмотр также обязателен.

Лапароскопия или гистероскопия?

Например, во время проведения гистероскопической диагностики можно изъять образец тканей для проведения исследования либо удалить остатки плодного яйца — данные манипуляции невозможны при лапароскопии. Лапароскопия справляется с устранением внематочной беременности, на что не способна гистероскопия матки.

Если все же выбор стал актуальным, следует учитывать, что после лапароскопии останутся маленькие шрамы от проколов брюшной полости. Если необходимо провести операцию внутри матки, лучше предпочесть гистероскопию. Противопоказанием к гистероскопии является лишь патология свертываемости крови.

Восстановительный период после гистероскопии проходит в разы быстрее, чем после лапароскопии. Нужно следить за швами, соблюдать диету и придерживаться иных ограничений. Этого всего не требует восстановление после гистероскопии.

Однако бывают случаи совместного проведения лапароскопии с гистероскопией. Совмещение назначают при необходимости диагностировать матку изнутри и снаружи. Это экономит время обследования и дает полную клиническую картину при определении причин бесплодия. Пациентке тоже легче перенести совместное проведение обеих диагностик, чем последовательное.

Сколько стоит?

Безусловно, сегодня многие пациентки интересуются вопросом о том, сколько стоит гистероскопия матки. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как цены в данном случае зависят от цели проведения и уровня сложности процедуры, а также качества используемого оборудования, финансовой политики клиники и квалификации врача.

Так во сколько обойдется гистероскопия матки? Цена колеблются в достаточно широких пределах. Например, обычная диагностическая процедура обойдется вам примерно в 4000-6000 рублей. А вот хирургические мероприятия (например, удаление полипа, выскабливание) будет стоить дороже — от 15 до 30 тысяч рублей в зависимости от сложности процедуры.

Итог

Гистероскопия матки считается разновидностью эндоскопии — обследования внутренних полостных структур. Гистероскопию проводят в двух направлениях — в качестве диагностики и в качестве лечебной малоинвазивной процедуры для удаления различного рода новообразований.

Если раньше диагноз субмукозной миомы требовал полного удаления матки из организма, то теперь появился шанс сохранения репродуктивного органа и последующая беременность при столь страшном диагнозе. С помощью гистероскопии стало проще распознавать природу новообразований и отличать злокачественную опухоль от доброкачественной.

Боли после проведения диагностической гистероскопии являются следствием принудительного расширения цервикального канала (шейки матки), они проходят без терапевтического лечения. Не стоит забывать, что интенсивность проявления болевого синдрома во многом зависит от индивидуального восприятия пациенткой врачебных манипуляций, а не от природы вмешательства в организм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector