Гиперплазия лимфоидных элементов

Причины гиперплазии лимфоидной ткани шеи

Лимфоидная ткань присутствует не только в эпителии лимфоузлов, но имеется и в слизистых оболочках ЖКТ, урогенитальных и дыхательных органов, костном мозге. Если в каком-нибудь органе находится воспалительный очаг, то для защиты от проникшей инфекции лимфоидная ткань образуется и там.

Гиперплазия лимфоидной ткани лимфоузла – это иммунная реакция на процесс, изменяющий тканевый обмен органа. При обнаружении антигенов в узле возрастает продуцирование макрофагов и лимфоцитов. В железах задерживаются инактивированные токсины и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При онкопатологии гиперплазия узла может вовлекать в процесс пролиферации любые виды клеток, способствуя его росту, деформации, изменению структуры фиброзной оболочки. Кроме того, лимфоидные ткани могут распространяться за пределы капсулы или вытесняться раковыми клетками, образуя метастазы в других органах.

Признаки гиперплазии лимфоузлов отличаются в зависимости от характера патологического процесса, степени увеличения и наличия конгломератов.

На ранней стадии воспалительного процесса во время осмотра отмечается незначительный дискомфорт. По мере прогрессирования заболевания появляются довольно сильные болевые ощущения. Боль возникает при любом движении пораженным органом (например, шеи), разговоре, принятии пищи и даже в покое.

При выраженной гипертрофии прощупываются сосуды, напоминающие тонкие нити. Отмечается расширение и повышение проницаемости сосудов, окружающих лимфоузлы, на коже гипертрофированных органов возникает покраснение и отечность. Во время пальпации можно заметить, что железы более горячие, чем должны быть в норме.

Гиперплазированный лимфоузел в среднем достигает 2-2,5 см. При пальпации определяются округлые образования неспаянные между собой и с близлежащими тканями.

При метастазном поражении отмечаются конгломераты (колонии) сросшихся между собой и близлежащими тканями иммунных желез. Медленно увеличивающиеся, плотные, малоподвижные и безболезненные гиперплазированные лимфоузлы должны настораживать, поскольку могут указывать на онкопатологию.

Гиперплазия лимфоидных элементов

Если патологические изменения наблюдаются более 2 месяцев, возможно, заболевание серьезней, нежели просто хроническая инфекция. Важно не упустить время, т. к. это может быть онкологическое заболевание, при котором лечение необходимо начать как можно раньше. Рекомендуется пройти всестороннее медицинское обследование:

  1. Кровь на форменные элементы и ВИЧ.
  2. Гистология тканей узла.
  3. Мазок из носоглотки.
  4. Анализ на вирусный антиген.
  5. УЗИ и рентгенография.
  6. КТ узла.

В зависимости от вида заболевания, вызвавшего развитие гиперплазии, и органов, задействованных в патологическом процессе, увеличиваются соответствующие группы узлов. Наблюдается следующая закономерность:

  • болезни ЛОР-органов, стоматологические патологии и заболевания верхних дыхательных путей протекают с увеличением подчелюстных, шейных и надключичных узлов;
  • туберкулез обычно вызывает гипертрофию внутригрудных и шейных узлов. При запущенном патологическом процессе могут вовлекаться все группы лимфоузлов;
  • иммунодефицитные состояния характеризуются поражением всех групп узлов. Наиболее часто при этом бывают изменены подвздошные лимфоузлы;
  • при онкопатологии наблюдается гиперплазия узлов, ближе всего расположенных к органу, подвергшемуся раковому перерождению. Но при метастазировании новообразований в близлежащие органы в процесс вовлекаются и другие группы узлов.

Терапия гиперплазии лимфоузлов зависит от причинных факторов, поэтому универсальной схемы не существует. Лечение необходимо многоплановое, включающее антимикробные препараты (при инфекционной природе заболевания) и симптоматические средства.

Если гиперплазия лимфоузла спровоцирована инфекционно-воспалительным процессом, то бороться следует с возбудителем заболевания. На начальных стадиях острого лимфаденита допустимо назначение согревающих компрессов. При переходе патологии в гнойную форму процедуры прогревания противопоказаны.

Лечение гнойной формы гиперплазии лимфоузлов ведется с назначением антибактериальных средств, учитывая чувствительность к ним определенных возбудителей. Например, при бактериальной природе заболевания нередко назначают Амоксикомб (2т. 2 р./день) и Моксифлоксацин (1 т. 2 р./день) в течение недели. Эти антибиотики имеют в составе β-лактамное кольцо, поэтому предпочтительней в терапии лимфаденопатии.

В качестве жаропонижающего при гипертермии назначают Парацетамол (Эффералган) по 2 таб./3 р. в день. Ибупрофен (Нурофен) проявляет анальгезирующее и противовоспалительное действие. Принимают по 1 таб. 4 р. в день при выраженном болевом симптоме.

Гиперплазия лимфоидных элементов

Гиперплазия лимфоузлов туберкулезной или иной инфекционной этиологии лечится по терапевтическим схемам, утвержденным для конкретной патологии.

Если причиной является аутоиммунное заболевание или онкоперерождение клеток лимфоузла, то лечебные мероприятия проводятся под контролем врача. При пролиферации лимфоидной ткани народные методы и самостоятельное назначение антибактериальных препаратов не дадут результата.

Во время терапии гиперплазии больному показан постельный режим и дневной отдых. Питание щадящее. Полностью исключена жареная, пряная и жирная пища. В меню должны преобладать протертые фрукты и овощи, диетические супы, паровые котлеты. Кофе и чай в период лечения желательно заменить травяными отварами, киселями и компотами.

Стоит оговориться, что лимфатические узлы есть не только в лимфатической системе, но и в костном мозге, ЖКТ, слизистых органах дыхания, органах мочеполовой системы и т.д. В случае, если те или иные органы поражены инфекционным агентом, а также когда имеет место воспалительный процесс, происходит разрастание лимфоидной ткани, так как вирусы и бактерии провоцируют выработку защитных антител и увеличение количества лимфоцитов.

В данном случае, мы будем говорить не о таких состояниях, а о гиперплазии регионарных лимфатических узлов. Причин такой гиперплазии может быть множество:

  • наличие антигенов;
  • бактериальная атака;
  • вирусные поражения;
  • новообразования различного генеза и т.д.

В случае если организм поражен бактериями или вирусами, именно в лимфоузлах скапливаются продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов, что, собственно и вызывает увеличение лимфатических узлов. Стоит заметить, что локализация гиперплазии может рассказать о многом, ведь регионарные лимфоузлы располагаются рядом с теми или иными органами или их системами и могут указать врачам, где именно нужно искать патологические изменения.

Таким образом, можно резюмировать, что гиперплазия лимфоузлов может иметь следующее происхождение:

  • реактивное;
  • инфекционное;
  • злокачественное.

Гиперплазия лимфоидных элементов

Если гиперплазия имеет инфекционную этиологию, то она является следствием поражения организма следующими инфекционными агентами:

  • краснуха;
  • вирусный гепатит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • мононуклеоз;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • ветряная оспа;
  • туберкулез;
  • цитомегалия;
  • лимфаденит, вызванный стафилококками и стрептококками.

И это далеко не полный перечень патологических состояний, которые могут стать причиной гиперплазии лимфоузлов.

Злокачественная гиперплазия лимфоузлов может быть первичной или вторичной. Первичной формой патологии являются лимфомы. Среди других причин гиперплазии — онкопатологии различных органов и систем. В этом случае в патологический процесс могут быть вовлечены те или иные лимфатические узлы по всему телу пациента. По локализации патологического процесса можно сделать предположения о характере злокачественных изменений:

  • надключичные лимфоузлы, как правило, бывают увеличены при онкопатологиях лёгких, плевры, кишечника, желудка или пищевода;
  • подключичные лимфоузлы бывают увеличены при опухолях кровеносной системы, лёгких, средостения, плевры, лимфоме и метастазировании других раковых патологий;
  • шейные лимфоузлы чаще бывают увеличены из-за локальных воспалительных процессов и реже при онкологических заболеваниях челюстно-лицевой области, а также при меланоме, которая локализуется в области шеи или головы;
  • гиперплазия подмышечных лимфоузлов сигнализирует об онкопатологиях легких, молочных желез, метастазировании или лимфоме;
  • паховые лимфоузлы и лимфоузлы брюшной полости могут быть увеличены при онкологических заболеваниях органов малого таза, почек, надпочечников, мочевого пузыря, матки, яичников, простаты, кишечника, а также при лейкозе и т.д.

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов, как правило, является следствием различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидные артриты, системная красная волчанка, грануломатоз и другие. Кроме того, патологическое состояние может стать следствием болезней накопления, таких как эозинофильная гранулема.

Впрочем, увеличение лимфоузлов в той или иной области может быть свидетельством функциональных нарушений органов или их систем, а потому пациенту непременно показано полное обследование и дифференциальная диагностика.

  1. Сдача крови на общий анализ, ВИЧ и преобразование клеточного состава.
  2. Биохимическое исследование белкового обмена, позволяющего выявить специфические заболевания.
  3. Мазок из глотки, для выявления патогенной флоры.
  4. Анализ на выявление антигена к вирусам злокачественным клеткам.
  5. Рентген и ультразвуковое исследование.
  6. Компьютерная томография.
  • отоларинголог – при гиперплазии подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • дерматолог – если имеются хронические кожные заболевания;
  • хирург – при выявлении в воспаленных лимфатических узлах признаков гнойного процесса;
  • онколог – при обнаружении в организме метастазных образований или вирусов злокачественных клеток.
  • аутоиммунные коллагенозы (ревматоидный артрит и полиартрит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Хаммена-Рича, грануломатоз Вегенера); — болезнь Вагнера или дерматомиозит (системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи)
  • болезни накопления (эозинофильная гранулема, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Летерера-Зиве, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена).
  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови (в т.ч. на токсоплазмоз и антитела),
  • иммунограмма крови,
  • анализ на опухолевые маркеры,
  • общий анализ мочи,
  • мазок из зева на наличие патогенной флоры,
  • серологические пробы на сифилис и ВИЧ,
  • проба Пирке и Манту на туберкулез,
  • проба Квейма на саркоидоз,
  • рентгенография (или флюорография) грудной клетки,
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов,
  • лимфосцинтиграфия;
  • биопсия (пункция) лимфоузла и гистологические исследования биоптата.
  • Укрепление иммунитета — закаливание организма, игры и прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом, ходьба на улице босиком. Фитосборы и чаи с экстрактом эхинацеи или лимонника стимулируют иммунитет.
  • Правильное питание — употребление свежих фруктов, ягод и овощей, кисломолочных продуктов, цельнозернового и отрубного хлеба, нежирного мяса, рыбы и птицы.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний верхних дыхательных путей- ангины, ринита, гайморита.
  • Санация очагов хронической инфекции — удаление кариозных зубов, лечение хронического гнойного отита, синуситов.
  • Борьба с гиповитаминозом весной и осенью — прием поливитаминов и минеральных комплексов.

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия – состояние, при котором лимфатические узлы под воздействием определенных факторов . Лимфоузлы – структурная единица иммунитета, которая выполняет функцию фильтра в лимфатической системе.

И макрофаги, которые находятся в лимфоузлах, убивают поступившие микроорганизмы в систему, поглощают отмершие клетки, крупнодисперсные протеины.

При попадании чужеродных клеток в узлы лимфоидные ткани начинают усиленно вырабатывать антитела
, и, соответственно, разрастаться.

Увеличение узла в диаметре больше 1 см считается патологией.

Лимфаденопатия может быть кратковременным ответом на инфекционный процесс, или быть симптомом целого ряда патологий, которые разные по своей природе, клиническим признакам, методам лечения. Любые патологические состояния могут вызывать разрастание лимфоидных тканей.

Лимфаденопатия может проявиться на нескольких участках тела
или локализоваться в одном месте. Шейная лимфаденопатия может протекать изолированно, или быть частью генерализированного процесса.

Что опасно делать при лимфадените

Когда в лимфатические узлы попадает инфекция, их защитная функция может не сработать, и тогда происходит воспаление, развивается лимфаденит.
А лимфаденопатия (гиперплазия узлов) может быть синдромом этого воспаления.

Инфекция может проникнуть в узел через открытые раны или занестись с током лимфы. Часто лимфаденит сопровождается нагноением, что требует хирургического вмешательства.

Гиперплазия лимфоидных элементов

Лимфоузлы при лимфадените всегда болезненные. Лимфаденопатия может протекать и безболезненно
.

При раковых заболеваниях лимфоузлы задерживают злокачественные клетки
, где они и оседают. Они начинают делиться и разрастаться метастазами. Узлы увеличиваются, и воспалительный процесс, как правило, не наблюдается.

Лечение воспаления лимфоузла должно обеспечивать полное прекращение патологического процесса в лимфоидной ткани, предупреждать осложнения. Учитывая близость мозговых структур и вероятность перехода инфекции на оболочки, и ткань мозга, возможность распространения гнойного процесса по организму, важно, чтобы лечение сохраняло локальность заболевания.

Лечение лимфаденита нельзя сочетать с:

  • растиранием кожи над пораженным лимфоузлом;
  • нанесением йодной сетки;
  • прогреванием и согревающими компрессами.

Чтобы полноценно лечить хроническое воспаление, необходимо в комплекс мероприятий включать препараты, точкой приложения действия которых является система иммунитета.

Без нормализации работы иммунной системы в общем лечить локальный хронический воспалительный процесс неэффективно.

Также при хронических лимфаденитах в области горла врачом принимается решение о целесообразности удаления небных миндалин, как постоянного источника инфекции. Если развивается такое осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (образование гнойного очага позади миндалин с поражением тканей мягкого неба), хирургическое вмешательство является безотлагательным.

Лечение основного заболевания и лимфаденита приводит к затиханию воспаления, лимфоузлы уменьшаются в размерах, постепенно исчезает боль, пациенту не больно глотать, нормализуется цвет местных кожных покровов.

Таким образом, своевременная диагностика и эффективное лечение лимфаденита, который осложняет течение инфекционных и неинфекционных процессов в тканях головы и шеи, обеспечивает предупреждение возможных осложнений, сохраняет здоровье и жизнь пациента.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Виды заболевания

Разрастание брюшных, надключичных и внутригрудных узлов редко проявляет себя при доброкачественных патологиях, и при наличии такого воспаления есть серьезные основания подозревать опухоль. Тогда как если воспалены узлы на шее, голове или подбородке, вероятность злокачественной патологии невысока: последнее составляют весьма небольшой процент от всех случаев увеличения лимфоузлов.

В отношении внешнего вида, положительными симптомами являются эластичность и подвижность узла, болезненность при пальпации и быстрый рост (это симптомы инфекционной природы гиперплазии), тогда как медленный рост и деревянистая текстура характерны для опухолевых новообразований.

  • Заболевания верхних дыхательных путей, например, кариес, тонзиллит, стоматит, ОРВИ (вызывает гиперплазию подчелюстных лимфоузлов, шейных и надключичных узлов включительно).
  • При туберкулезе страдают шейные и внутригрудные узлы. Если состояние тяжелое, то затронуты бывают и подвздошные узлы.
  • Во время иммунодефицитных заболеваний воспалена вся лимфатическая система.
  • При онкологических новообразованиях воспалительный процесс локализуется в тех областях, которые наиболее приближены к месту возникновения опухоли.

Для выявления причины, которая вызвала такие нарушения в работе внутренних органов, проводят обследование всего организма. Это позволит точно выявить, что способствовало появлению воспалительного процесса.

Шейные лимфоузлы разделяют на несколько групп:

  1. Передние: поверхностные и глубокие;
  2. Боковые: поверхностные и глубокие.

В зависимости от того, где и как глубоко они расположены, в них происходит фильтрация лимфы из разных отделов организма
(полости рта, щитовидной железы и т.д.).

При изолированном заболевании одного из этих органов развивается локальная лимфаденопатия.
При системных поражениях синдромом может появиться генерализированная гиперплазия узлов.

По степени распространенности лимфаденопатия шеи бывает:

  1. локальная (увеличен 1 лимфоузел);
  2. регионарная (увеличение узлов 1 или 2 смежных групп);
  3. генерализованная (больше 3-х групп).

Формы по характеру течения:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. рецидивирующая.

Аденоиды: причины, признаки, как лечить, показания к операции

Увеличение носоглоточной миндалины в ответ на вторжение патогенных биологических агентов у детей является нормальной физиологической реакцией, указывающей на интенсивную работу иммунной системы. С двенадцатилетнего возраста размеры миндалины постепенно уменьшаются, а у взрослых людей на ее месте сохраняются лишь остатки лимфоидной ткани.

Аденоидные вегетации становятся очагом инфекции. Гипертрофированная миндалина затрудняет дыхание через нос и снижает слух. Плохо очищенный и неувлажненный воздух попадает в бронхи и легкие. Следствием этого являются частые и длительные .

Многие путают такие понятия, как аденоиды и гланды. Это совершенно разные структуры организма, относящиеся к одной системе — лимфатической.
Гланды — это небные миндалины, которые легко обнаружить, если широко открыть рот. Аденоиды — это разрастания носоглоточной миндалины, которые обнаруживают врачи с помощью специального инструментария.

Лимфоидная ткань защищает организм человека от инфекции и поддерживает иммунитет. Под воздействием неблагоприятных факторов она может воспаляться. Аденоидит проявляется резким подъемом температуры тела, ознобом и нарушением носового дыхания.

Носоглоточная миндалина расположена глубоко в носовой полости, состоит из лимфоидной ткани и хорошо развита у маленьких детей. Она представляет собой орган иммунной системы и защищает организм ребенка от внешних патогенных воздействий. Это своего рода преграда от болезнетворных микроорганизмов — вирусов, бактерий и прочих вредных веществ, проникающих из внешней среды.

Гиперплазия лимфоидных элементов

Увеличение носоглоточной миндалины в ответ на вторжение патогенных биологических агентов у детей является нормальной физиологической реакцией, указывающей на интенсивную работу иммунной системы. С двенадцатилетнего возраста размеры миндалины постепенно уменьшаются, а у взрослых людей на ее месте сохраняются лишь остатки лимфоидной ткани.

Аденоидные вегетации становятся очагом инфекции. Гипертрофированная миндалина затрудняет дыхание через нос и снижает слух. Плохо очищенный и неувлажненный воздух попадает в бронхи и легкие. Следствием этого являются частые и длительные простуды.

Многие путают такие понятия, как аденоиды и гланды. Это совершенно разные структуры организма, относящиеся к одной системе — лимфатической. Гланды — это небные миндалины, которые легко обнаружить, если широко открыть рот. Аденоиды — это разрастания носоглоточной миндалины, которые обнаруживают врачи с помощью специального инструментария.

Этиология

Аллергия и наследственность – факторы, способствующие быстрому росту аденоидных вегетаций.

Любое недолеченное воспалительное заболевание органов дыхания может привести к застою лимфы и крови в области носоглотки. Происходит сбой в работе иммунной системы, которая у детей еще не полностью сформирована.

Аденоиды представляют собой опухолевидную массу розоватого цвета, которая располагается в носоглотке.
Внешне аденоидную ткань можно сравнить с гребнем петуха. У маленьких детей консистенция образований мягкая, тестовато-рыхлая. С возрастом аденоиды становятся более плотными, их размер уменьшается.

Аллергия и наследственность — факторы, способствующие быстрому росту аденоидных вегетаций.

Аденоиды представляют собой опухолевидную массу розоватого цвета, которая располагается в носоглотке. Внешне аденоидную ткань можно сравнить с гребнем петуха. У маленьких детей консистенция образований мягкая, тестовато-рыхлая. С возрастом аденоиды становятся более плотными, их размер уменьшается. Это связано с атрофией лимфоидной ткани и разрастанием соединительной.

Клиника

У детей с аденоидами затрудняется носовое дыхание, голос становится гнусавым, а речь неразборчивой.
Появляется першение в горле, во сне и рефлекторный, сухой кашель. Больные дети плохо спят по ночам и часто болеют ОРЗ, и . Они быстро утомляются, становятся вялыми и апатичными. При воспалении аденоидов появляется интоксикация с выраженной потливостью, головной, сердечной и суставной болью, стойким субфебрилитетом, снижением аппетита. Рот больного ребенка постоянно открыт, его часто беспокоит насморк и слизисто-гнойные .

Аденоиды способны изменить форму лица.
При этом сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, резцы выступают вперед. «Внешний аденоидизм» становится причиной регулярных насмешек сверстников. У таких детей обычно мало друзей. Со временем они замыкаются в себе и перестают общаться с окружающими.

У больных детей нарушается прикус и речь:
им трудно говорить, голос меняется и теряет звонкость. Часто наблюдается изменение клеточного состава крови, нарушение работы кишечника и желудка, желчного пузыря и пищеварительных желез. У больных искривляется позвоночник, деформируется грудная клетка, плечи становятся узкими, а грудь впалой.

  1. Отсутствие лечебного эффекта от консервативной терапии,
  2. Частые обострения аденоидита — воспаления носоглоточной миндалины,
  3. Развитие осложнений – ревматизма, артрита, васкулита, гломерулонефрита,
  4. Ночное ,
  5. Частые ОРВИ и отиты.

Операцию проводят классическим способом с помощью специального инструмента – аденотома. Традиционная аденотомия имеет ряд недостатков, поэтому в детскую отоларингологию были внедрены современные методики: аспирационная и эндоскопическая аденотомия.
Под местной анестезией в условиях амбулатории операция проходит быстро и безболезненно.

У детей с аденоидами затрудняется носовое дыхание, голос становится гнусавым, а речь неразборчивой. Появляется першение в горле, храп во сне и рефлекторный, сухой кашель. Больные дети плохо спят по ночам и часто болеют ОРЗ, ангиной и отитом. Они быстро утомляются, становятся вялыми и апатичными. При воспалении аденоидов появляется интоксикация с выраженной потливостью, головной, сердечной и суставной болью, стойким субфебрилитетом, снижением аппетита. Рот больного ребенка постоянно открыт, его часто беспокоит насморк и слизисто-гнойные выделения из носа.

Аденоиды способны изменить форму лица. При этом сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, резцы выступают вперед. «Внешний аденоидизм» становится причиной регулярных насмешек сверстников. У таких детей обычно мало друзей. Со временем они замыкаются в себе и перестают общаться с окружающими.

У больных детей нарушается прикус и речь: им трудно говорить, голос меняется и теряет звонкость. Часто наблюдается изменение клеточного состава крови, нарушение работы кишечника и желудка, желчного пузыря и пищеварительных желез. У больных искривляется позвоночник, деформируется грудная клетка, плечи становятся узкими, а грудь впалой.

Насморк, ночной кашель и резкая боль в ушах — клинические признаки аденоидов. Нос плохо дышит, часто остается заложенным, несмотря на использование сосудосуживающих препаратов. Прикосновения к лимфоузлам становятся болезненными, кожные покровы — бледными, появляется легкий экзофтальм.

Если аденоиды воспаляются, у детей повышается температура тела, появляется рвота после каждого приема пищи, гной и слизь стекают по задней стенке глотки, возникает внезапный и сильный кашель, дыхание и глотание затрудняется.

Клинические признаки в зависимости от степени увеличения аденоидов:

  1. Аденоиды малого размера. Первая степень проявляется дискомфортом, сопением и затруднением дыхания во сне. Просвет носоглотки закрыт аденоидами на 30%. Лечение аденоидов первой степени безоперационное.
  2. Аденоиды среднего размера. Вторая степень проявляется ночным храпом. Днем ребенок все чаще дышит ртом. Просвет носоглотки закрыт на 60-70%. На этой стадии возникают проблемы с речью: она становится неразборчивой, гнусавой. Аденоиды второй степени не являются абсолютным показанием к оперативному вмешательству.
  3. Аденоиды большого размера. Третья степень характеризуется тем, что аденоиды полностью перекрывают нос и доступ воздуха прекращается. Ребенок дышит ртом и днем, и ночью. Он испытывает настоящие мучения. Аденоиды третьей степени удаляют.

Гиперплазия лимфоидных элементов

Не у всех детей симптомы аденоидов соответствуют степени гиперплазии лимфоидной ткани. У некоторых больных с аденоидами первой и второй степени сильно затрудняется носовое дыхание и резко падает слух. У других даже при выраженной третьей степени отсутствуют видимые нарушения. Размер разрастаний не всегда является показанием к их удалению.

Симптомы патологии у взрослых во многом сходны с таковыми у детей. Больных беспокоят: заложенность носа, головная боль, храп по ночам, беспокойный, поверхностный сон.

Формы нарушения

По связи с заболеванием, на фоне которого протекает лимфаденит, его формы классифицируются так:

  1. Специфические гиперплазии – локальное, медленно развивающееся поражение одной группы или нескольких прилежащих. Не протекающее на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося генерализованным влиянием на организм, лихорадочными симптомами.
  2. Неспецифические гиперплазии – увеличение узлов при инфекционном заболевании. Оказывающем влияние на самочувствие и работоспособность организма в целом.
  3. Гиперплазия лимфоузлов, сопряженная с опухолями. Возникает не только при раке, но и при доброкачественных опухолевых заболеваниях органов или лимфоидной ткани (например, лимфоме Ходжкина). Является одним из самых ранних симптомов таких заболеваний. Увеличенные надключичные узлы сопровождают опухолевые заболевания органов грудной клетки и брюшной полости. Подмышечные – обязательно сопровождают новообразования в молочных железах и органах дыхания, а также рак крови.

Класификация

Лимфаденит инфекционной природы – возникает в узлах, прилежащих к органу, пораженному патологической инфекцией. Чрезвычайно распространен при стафилококковых, стрептококковых и иных инфекциях ЛОР-органов (при этом поражаются шейные лимфоузлы, при отите – чаще ушные, при кариесе и инфекциях полости рта – подчелюстной). Также половых органов и мочевыводящих путей (тогда поражаются паховые лимфоузлы), туберкулезе.

Подмышечные узлы также увеличиваются при воспалительных процессах в мышечной, костной или хрящевой ткани рук, массивных гнойных ранах на руках и верхней части туловища. А также воспалении женских молочных желез. Неспецифические гиперплазии затрагивают обычно подмышечные, шейные и подбородочные лимфоузлы.

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов является реакцией на разнообразные аутоиммунные патологии. Сюда относятся недуги эндокринного характера соответствующей природы (например, гиперфункция щитовидной железы – болезнь Базеда). Поражения мышц и кожи (синдром Вагнера), аутоиммунные заболевания суставов и коллагенозы (системная красная волчанка, аутоиммунные полиартриты).

Также этот вид гиперплазии возникает при вторжении внешних агентов, отторгаемых иммунной системой конкретного организма. Он распространен при некоторых аллергиях, например, непереносимость препаратов из сыворотки, и при мегалобластной анемии. Реактивная гиперплазия часто сопровождает лучевую терапию опухолевых заболеваний.

Фолликулярная гиперплазия лимфатического узла является формой реактивной гиперплазии, характеризующейся наличием стремительно размножающихся фолликулов в корковых слоях лимфоузлов, а также сильным патологическим разрастанием ткани узлов. Фолликулы генерируют антитела и по мере размножения вытесняют собой другие ткани.

Еще один тип увеличенных узлов имеет в основе прорастание онкологических образований. Такие образования безболезненны и имеют деревянистую консистенцию. Ярким примером является разрастание узлов брюшной полости и забрюшинных узлов при запущенных стадиях ходжкинских лимфом. Эти конгломераты разросшихся узлов, смещая положение внутренних органов, становятся причиной серьезных дисфункций пищеварительной и мочеполовой систем.

Гиперплазия является признаком воспалительного процесса в организме, который может происходить в разных участках тела.

Существует несколько форм гиперплазии узлов:

  1. При специфическом воспалении поражаются группы лимфоузлов. Процесс увеличения медленный с невыраженными симптомами.
  2. Неспецифическая форма. Появляется в результате инфицирования с последующим воспалением тканей узлов. Сопровождается яркой симптоматикой.
  3. Опухолевая форма. Встречается как при доброкачественном процессе, так и при раковом перерождении тканей. Часто онкологическое новообразование сложно отличить от увеличенных узлов, т. к. раковые клетки синтезируют белок, идентичный по строению с нормальной лимфатической тканью. При этом наружный слой опухоли идентифицируется Т-клетками, как обычная поверхность лимфоузла. Иммунная система не обнаруживает опасности, а онкологический процесс продолжает беспрепятственно развиваться.

В медицине существует несколько видов гиперплазии.

Подразделяют патологическую и физиологическую гиперплазию:

  1. К физиологическим гиперплазиям относят разрастание тканей, имеющее временный или функциональный характер. К ним относятся, например, гиперплазия молочных желез при беременности или в период кормления.
  2. К патологическим гиперплазиям относят разрастания тканей за счет провоцирующих факторов.

Гиперплазия лимфоидных элементов

Кроме того, гиперплазия может быть очаговой, диффузной или полипозной:

  1. При очаговой форме отмечается четкая локализация процесса в виде отдельных участков.
  2. Диффузная гиперплазия затрагивает поверхность всего слоя.
  3. Полипозная форма характерна неравномерным разрастанием соединительнотканных элементов и провоцирует развитие кист и недоброкачественных образований.

По степени поражения внутренней поверхности матки различают диффузную и очаговую формы гиперплазии. При диффузной форме поражена вся поверхность эндометрия, его слой утолщается равномерно.

Очаговая форма характеризуется поражением отдельного участка поверхности. Примером очаговой формы заболевания являются полипы эндометрия. Они выглядят как разросшиеся образования, имеющие в основании соединительную (фиброзную) ткань.

Чем сложнее изменения, происходящие в структуре тканей эндометрия, тем больше вероятность перехода заболевания в злокачественную форму. В случае небольших изменений формы желез вероятность рака составляет 1-3%. В сложных случаях атипичных изменений она возрастает до 22-57%.

Гиперплазия лимфатических узлов — это не заболевание, а клинический симптом. Его еще называют лимфаденитом. Чаще всего возникает при различных воспалительных процессах. Выделяют несколько форм лимфаденита к которым относятся:

  • Неспецифический лимфаденит. Возникает воспаление узлов на фоне инфекционного процесса с яркими клиническими проявлениями.
  • Специфический лимфаденит. Чаще воспаляются группы лимфатических узлов. Гиперплазия развивается медленно.
  • Лимфаденит при опухолях. Гиперплазия лимфоидной ткани может наблюдаться как при доброкачественном, так и злокачественном онкологическом процессе.

Каждая из форм имеет разную клиническую картину и выраженность симптомов. Поэтому такое разделение облегчает диагностику заболевания и постановку диагноза.

Гиперплазия — частый симптом и причин его возникновения может быть множество. Самые распространенные:

  • Инфекции. Как специфические (туберкулез, хламидиоз), так и неспецифические (ОРВИ, ангина) возникают из-за проникновения бактерий в организм. Выделение бактериями токсинов активируют защитные силы организма для их обезвреживания.
  • Аутоиммунные процессы. Возникает выработка организмом чужеродных клеток против себя самого, из-за чего также активируется защитная система.
  • Опухолевые процессы. Возникает патологическое разрастание тканей разных органов и систем, из-за чего лимфоузлы также увеличиваются.

Развитие любого из перечисленных паталогических процессов, сопровождается увеличением, разрастанием ткани групп или отдельных лимфоузлов. Именно в лимфатическом узле происходит борьба с патологическим агентом. Это самая важная часть защитных сил организма. Они первыми вовлекаются в воспалительный процесс.

К гиперплазированным лимфатическим узлам может привести огромное количество заболеваний. Главное — это определить признаки гиперплазии, с помощью которых можно поставить правильный диагноз.

Существуют специфические симптомы, благодаря которым можно заподозрить поражение лимфатического узла вследствие воспалительного процесса. К ним относится:

  • Размер гиперплазированных узлов увеличивается стремительно, до 2-х сантиметров и более за короткий промежуток времени.
  • При касаниях к лимфатическому узлу определяется болезненность.
  • По консистенции узел эластичный и мягкий.
  • Определяется изменение цвета кожи над лимфоузлом в виде ее покраснения.

Также гиперплазия лимфоузлов часто сопровождается повышением температуры тела и значительным снижением трудоспособности.

Если лимфоузел увеличивается медленно, по консистенции он плотный, прощупывании безболезненный, можно предположить начало онкологического процесса. При метастазировании узел буквально «спаян» с окружающими тканями.

В зависимости от того, какой патологический процесс протекает в организме и какие органы затрагивает, будет отмечаться гиперплазия тех или иных групп узлов.

  • Болезни верхних дыхательных путей (нос, рот, глотка), будут сопровождаться гиперплазией групп шейных, подчелюстных, надключичных узлов. К таким заболеваниям относятся ОРВИ, тонзиллиты, стоматиты, кариес.
  • При туберкулезе, обычно поражаются шейные, внутригрудные лимфоузлы. При тяжелом процессе могут быть поражены все группы узлов лимфатической системы.
  • При различных иммунодефицитах также могут быть гиперплазированы все группы узлов лимфоидной ткани. Чаще всего при этой патологии воспалительный процесс локализуется в подвздошных узлах.
  • При онкологических процессах возникает гиперплазия лимфатических узлов, которые располагаются ближе к пораженному органу. Но во время метастазирования опухолей в другие органы и ткани, могут быть увеличены сразу несколько групп лимфоузлов.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Подобный вид гиперплазии возникает при компенсаторной реакции печени на недостаток йода.

Термин диффузная гиперплазия отражает увеличение всего объем печени за счет разрастания ее клеток для поддержания секреции тиреоидных гормонов, которые способствуют обмену веществ, поддержанию энергетического уровня и усиливают поглощение кислорода.

Йод необходим щитовидной железе для поддержания ее гормональной активности. Отсутствие или недостаток поступления йода приводит к разрастанию клеток железы и ее дисфункции.

Кроме того к развитию диффузной гиперплазии щитовидной железы может привести наследственная предрасположенность.

Употребление в пищу струмогенных веществ (препятствующих употреблению йода для выработки гормонов) так же способно вызвать гиперплазию щитовидной железы. К таким провоцирующим агентам относятся сладкий картофель, цветная и белокочанная капуста, кукуруза, салат, хрен, репа.

Подобная форма гиперплазии может возникнуть при использовании некоторых лекарственных препаратов или глистной инвазии.

Примерно после пятидесяти лет около 85% мужчин страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты). Заболевание характерно образованием небольшого узелка (или нескольких) на простате, который разрастаясь, давит на мочеиспускательный канал и вызывает проблемы с мочеиспусканием.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не вызывает метастазирования, что и отличает данное заболевание от онкологического, то есть рака простаты. Именно поэтому оно имеет название доброкачественной гиперплазии. Заболевание не имеет четкой причины возникновения и обычно ассоциируется с мужским климаксом.

Гиперплазия молочных желез

При увеличении молочной железы более чем вполовину диагностируется гиперплазия молочной железы, выраженность которой определятся по увеличению ее в высоту и в передней проекции. Заболевание может быть односторонним и двусторонним. При односторонней гиперплазии необходима эхографическая диагностика для исключения онкологии.

Дисгормональная диффузная гиперплазия молочной железы может выражаться увеличением объема протокового эпителия в результате возрастающего числа клеточных слоев стенок протока и увеличением терминальных канальцевых разветвлений. Кроме того, диффузная дисгормональная гиперплазия может возникнуть вследствие склероза соединительной ткани.

Диффузная дисгормональная гиперплазия, развившаяся на фоне склероза соединительной ткани, приводит к тяжелому преждевременному перерождению молочной железы, формированию кист и фиброзу тканей.

Причины, по которым может формироваться фиброзная гиперплазия молочных желез, связаны с наличием в организме гинекологических и эндокринных заболеваний, могут быть последствием аборта или результатом системных заболеваний.

Фиброзная гиперплазия молочных желез характерна образованием соединительной ткани.

Все формы гиперплазий требуют точной диагностики и выявления истинной причины разрастания тканей.

  • ГЛАВА 11. ОПУХОЛИ ИЗ ТКАНЕЙ — ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ, НЕЙРОЭКТОДЕРМЫ И МЕЛАНИНПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ТКАНИ
  • II. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ. ГЛАВА 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ: АНЕМИИ, ЛЕЙКОЗЫ, ЛИМФОМЫ
  • ГЛАВА 19. ИНФЕКЦИИ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  • III. ОРОФАЦИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ. ГЛАВА 23. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
  • ГЛАВА 26. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ, ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА, ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ, ШЕИ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ ИЗ ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ, НЕЙРОЭКТОДЕРМЫ И МЕЛАНИНПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ТКАНИ
  • ГЛАВА 28. ПОРАЖЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ

    РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

    Гиперплазия лимфоидных элементов

    ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. ТУБЕРКУЛЕЗ,

    АКТИНОМИКОЗ, СИФИЛИС.

    ЛИМФАДЕНОПАТИЯ

    ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. ЛИМФОМЫ.

    МЕТАСТАЗЫ ОПУХОЛЕЙ

    Гиперпластические и воспалительные процессы лимфатических узлов шеи

    Лимфаденопатия

    увеличение лимфатических узлов при инфекционных, системных неопухолевых
    и онкологических заболеваниях или местных воспалительных процессах. При
    воспалительном процессе в орофациальной области могут увеличиваться
    поднижнечелюстные, паротидные, язычные, предгортанные, а также
    поверхностные (позже и глубокие шейные) лимфатические узлы.

    фолликулярная
    гиперплазия (В-зон), паракортикальная гиперплазия (Т-зон),
    синусно-гистиоцитарная гиперплазия (реактивный гистиоцитоз синусов). В
    практике стоматологов чаще встречаются регионарные формы гиперплазии
    шейных лимфатических узлов и воспалительные поражения последних при
    наличии инфекционного процесса в полости рта, зубочелюстной системе,
    органах и мягких тканях шеи.

    Особые клинико-морфологические варианты лим- фаденопатий/гиперплазий:
    болезнь Кастлемена (morbus Castleman,
    ангиофолликулярная гиперплазия), болезнь Росаи-Дорфмана (гистиоцитоз синусов с массивной лимфаденопатией); дерматопатиче-

    ская лимфаденопатия (дерматопатический лимфаденит).

    Клинико-морфологическая классификация лимфаденитов:
    острый
    лимфаденит, аденофлегмона; некротический лимфаденит Кикучи-Фуджимото;
    хронический лимфаденит (неспецифический и специфический),
    лимфаденит/лимфаденопатия при вирусных, бактериальных, микотических и
    протозойных инфекциях.

    Гиперплазия лимфоидных элементов

    Внедрение
    в лимфатический узел гноеродных микроорганизмов может вызвать гнойное
    расплавление ткани узла с вовлечением в процесс перинодулярной клетчатки
    (аденофлегмона).
    Понятие «хронический лимфаденит»
    до
    настоящего времени четко не определено. Полагают, что его
    микроскопическими проявлениями служат прежде всего атрофия лимфоидной
    ткани и склероз.

    Поражение шейных лимфатических узлов при туберкулезе
    является
    следствием лимфогенной диссеминации микобактерий из элементов
    первичного легочного туберкулезного комплекса или гематогенной
    диссеминации (при гематогенном туберкулезе).

    Поражение шейных лимфатических узлов при сифилисе,
    если
    первичный шанкр локализуется на слизистой оболочке рта или губах,
    характерно для поднижнечелюстных лимфатических узлов. Типичные
    морфологические проявления сифилитического лимфаденита — васкулиты и
    диффузная инфильтрация всех зон лимфатического узла

    плазмоцитами,
    гиперплазия лимфоидных фолликулов с уменьшением числа лимфоцитов в
    паракортикальной зоне, синусный гистиоцитоз, появление в мякотных тяжах
    эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса.

    Болезнь кошачьей царапины (фелиноз),
    вызываемая бактерией рода Bartonella,
    характеризуется
    гиперплазией фолликулов и пролиферацией моноцитоидных В-клеток. В
    дальнейшем в скоплениях этих клеток обычно вблизи герминативного центра
    или субкапсулярного синуса появляются мелкие очаги некроза, в которых
    накапливаются нейтрофильные гранулоциты, которые затем распадаются.

    Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции
    (см.
    гл. 7, 19). В начале заболевания за счет фолликулярнопаракортикальной
    гиперплазии происходит увеличение всех групп лимфатических узлов (генерализованная лимфаденопатия как проявление гиперпластической стадии изменений лимфоидной ткани).
    При
    морфологическом исследовании выявляются истончение или деструкция
    мантии лимфоидных фолликулов;

    последняя выглядит как бы «изъеденной
    молью» (из-за очагового исчезновения лимфоцитов), возможны также
    увеличение числа плазматических клеток в ткани лимфатического узла,
    пролиферация и набухание эндотелия сосудов. В финале ВИЧ-инфекции
    (стадия СПИД) наблюдается атрофия лимфатических узлов (инволютивная стадия изменений лимфоидной ткани).

    При
    прогрессировании ВИЧ-инфекции происходит уменьшение числа фолликулов и
    истончение паракортикальной зоны за счет снижения уровня лимфоцитов.
    Между фолликулами возрастает количество бластных форм лимфоидных клеток,
    плазматических клеток и макрофагов. Характерны развитие гистиоцитоза
    синусов и обнажение ретикулярной стромы. Нередко развивается диффузный
    фиброз.

    Поражение шейных лимфатических узлов при саркоидозе
    (болезнь
    Бенье-Бека-Шауманна) чаще следует за поражением лимфатических узлов
    средостения. Макроскопически они увеличены, плотной консистенции.
    Микроскопически выявляются типичные для саркоидоза
    эпителиоидно-клеточные гранулемы с четкими «штамповаными» границами.

    Саркоидные гранулемы содержат единичные гигантские многоядерные клетки
    Пирогова- Лангханса и никогда не подвергаются казеозному некрозу.
    В
    ходе развития болезни происходит фиброзная трансформация гранулем и
    параллельное образование новых саркоидных гранулем. Изменения
    лимфатических узлов по типу саркоидоза («саркоидная реакция») могут
    наблюдаться при системных болезнях соединительной ткани и других
    иммунопатологических состояниях, в узлах, регио-

    нарных к очагу хронического воспаления, опухоли любого гистогенеза.

    Гиперплазия лимфоидных элементов

    Опухолевые поражения лимфатических узлов Лимфомы

    злокачественные новообразования, развивающиеся из лимфоцитов, их
    предшественников и производных (см. гл. 12). Диагноз лимфомы
    устанавливают при морфологическом исследовании опухоли с обязательным иммунофенотипированием
    (определением
    молекулярной структуры клеток с помощью проточной цитофлюорометрии и
    иммуногистохимии).

    Существенную информацию несут цитогенетическое,
    молекулярно-генетическое, молекулярно-биологическое исследования,
    позволяющие определить клональный характер опухоли, выявить маркерные
    мутации (и их продукты) в опухолевом клоне. В качестве примера ниже дана
    краткая характеристика основных типов лимфом.

    Неходжкинские лимфомы. Опухоли из предшественников В- и Т-клеток
    (лимфобластные
    лимфо- мы/лейкозы). Среди лимфом преобладают пре-Тклеточные, среди
    лейкозов — пре-В-клеточные. Большинство лимфом этого типа локализуются в
    средостении. Возможно первичное поражение лимфатических узлов шеи, а
    также миндалин. Лимфобластные лимфомы (независимо от фенотипа) склонны к
    быстрой лейкемизации с поражением костного мозга, лимфоидных и
    нелимфоидных органов.

    Опухоль из периферических В-клеток
    (лимфома
    из малых лимфоцитов/хронический лимфолейкоз) — одна из самых
    «доброкачественных» лимфом, но встречается ее трансформация в
    В-клеточные опухоли с более агрессивным течением. Опухолевая ткань
    представлена малыми лимфоцитами с грубодисперсным хроматином.

    Лимфоплазмоцитарная лимфома (иммуноцитома)

    опухоль, состоящая из малых лимфоцитов, плазмоцитоидных лимфоцитов и
    плазмоцитов. В лимфатических узлах опухоль обычно растет между
    фолликулами, не повреждая синусы. Клинически иммуноцитома соответствует
    макроглобулинемии Вальденстрема (моноклональный IgM в крови).
    Иммунофенотип: В-клеточных антигенов нет, имеются цитоплазматические
    иммуноглобулины (Ig), экспрессия CD5 и CD10 отсутствует.

    Плазмоклеточная миелома (плазмоцитома).
    Опухоль
    состоит из клеток, напоминающих зрелые или незрелые плазматические
    клетки, диффузно поражает костный мозг или формирует очаги (нередко
    множественные) в костях. Опухолевые клетки пролиферируют медленно. Чаще
    поражаются плоские кости черепа и ребер, позвоночник, трубчатые кости —
    плечевая и бедренная. В крови накапливаются

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицина и рак
    Adblock detector