Гастроскопия под наркозом противопоказания

Методика проведения гастроскопии под общей анестезией

Выделяют следующие состояния, препятствующие приведению гастроскопии:

  • беременность;
  • бронхиальная астма;
  • несвертываемость крови;
  • период восстановления после инфаркта или инсульта;
  • психические расстройства.

Те же самые противопоказания характерны для проведения гастроскопии под наркозом (разве что прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов). Однако в случае, когда человек находится в критическом состоянии и проведение процедуры — это вопрос жизни и смерти — противопоказаний нет.

Несмотря на то, что такая процедура весьма проста, для эзофагогастродуоденоскопии, как и для любой другой медицинской манипуляции, имеются свои противопоказания:

  • Тяжелые аллергические реакции на наркозные препараты в анамнезе (в этом случае гастроскопия с седацией не проводится).
  • Выраженные психические расстройства.
  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
  • Острый инфаркт миокарда.
Острое нарушение коронарного кровообращения

Некроз сердечной мышцы

  • Сердечно-легочная недостаточность 2 и 3 степени.
  • Терминальная стадия рака пищевода или желудка.
  • Сильное сужение пищевода, привратника.
  • Желудок под наркозом не обследуют при нарушении свертываемости крови.
  • Практически любые заболевания в стадии обострения (ФГДС рекомендована только в период ремиссии, если нет срочной необходимости).

К относительным противопоказаниям можно отнести деформацию шейного отдела позвоночника, когда есть риск повреждения органов шеи, а также острые воспалительные заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит).

Гастроскопия во сне длится примерно 40 минут. Для общей седации используют внутривенные препараты короткого действия с возможностью быстрого выхода из наркоза, если понадобится. После погружения в глубокий сон врач медленно вводит эндоскоп в желудок через пищевод, осматривая попутно все складки слизистой.

При гастроскопии желудка под общим наркозом современная техника позволяет сделать фотографию или записать видео на диск. После осмотра всех нужных отделов эндоскоп осторожно извлекается, кусочки слизистой отправляются на гистологическое исследование, а также прекращается подача наркозной смеси. Исследуемый пробуждается через 3-5 минут.

Показания и противопоказания для ФГДС

Гастроскопия – это один из видов эндоскопического обследования. В ходе исследования врач-эндоскопист осматривает слизистую оболочку пищевода и желудка, при необходимости – другие органы верхнего отдела ЖКТ. В ЦКБ РАН для проведения гастроскопии применяются современные протоколы и программы обследования, используется новейшее оборудование.

Как правило, ЭГДС назначается при появлении следующих признаков болезней органов ЖКТ:

  • fullsize.jpgотрыжки воздухом;
  • отрыжки кислым, желчью, небольшим количеством пищи;
  • кислого, металлического, затхлого вкуса во рту;
  • нарушения аппетита;
  • тошноты;
  • изжоги;
  • боли и других неприятных ощущений в животе;
  • болезненности при надавливании на живот;
  • появления неприятных ощущений после приема пищи;
  • режущей или ноющей боли натощак;
  • вздутия живота;
  • затрудненного глотания;
  • затрудненного или болезненного прохождения пищи по пищеводу;
  • расстройства стула;
  • крови в кале;
  • регулярного ощущения неполного опорожнения кишечника.

Периодическое выполнение ЭГДС необходимо при наличии хронических заболеваний для контроля изменения состояния пациента, оценки прогресса или регресса патологических изменений. В диспансерную программу этот вид обследования входит при наличии таких хронических болезней, как:

  • гастроптоз;
  • гастриты различной природы;
  • изъязвление, рубцевание слизистой оболочки желудка;
  • деформация желчевыводящих путей и другие патологии, способные повлиять на общее состояние ЖКТ.

ЭГДС позволяет выявить зарождающиеся патологические изменения в тканях и слизистых оболочках органов ЖКТ и вовремя обнаружить:

  • опухоли;
  • полипы;
  • кровотечения;
  • изменения слизистой оболочки желудка;
  • гастроптоз;
  • язвы и перфорации желудка;
  • и другие патологические изменения.

Существует несколько видов эндоскопического обследования. Эзофагоскопия назначается при необходимости оценить состояние пищевода. При гастроскопии обследуется желудок. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопический метод дает возможность в короткие сроки и с минимумом осложнений выполнить не только обследование, но и лечебные процедуры (при необходимости):

  • устранение полипов;
  • остановку кровотечения;
  • эндобилиарные манипуляции при заболеваниях поджелудочной железы и желчных протоков.

Для проведения гастроскопии в пищевод через ротовое отверстие вводится специальный гибкий зонд с камерой, которая фиксирует изображение на своем пути и передает его на монитор. За счет этого доктор в ходе процедуры может исследовать и оценивать состояние слизистых оболочек органов ЖКТ в реальном времени.

Процедура очень информативна и при этом проводится быстро, то есть позволяет получить максимально точные данные в короткий срок. Однако гастроскопия без наркоза имеет несколько особенностей, из-за которых пациенты зачастую отказываются от выполнения данного обследования. Это прежде всего физический дискомфорт, из-за которого человек инстинктивно препятствует продвижению зонда по пищеводу, при этом сопротивление движению зонда лишь усиливает неприятные ощущения.

Кроме того, гастроскопия без наркоза зачастую неблагоприятно влияет на психологическое состояние пациента. Рвотные позывы, сокращения желудка и другие факторы усложняют выполнение исследования, поэтому сегодня эту процедуру стараются проводить под наркозом. Состояние пациента при этом обязательно контролируется анестезиологом.

Преимущества выполнения гастроскопии под наркозом:

  • пациент не испытывает психологического дискомфорта, неприятных физических ощущений;
  • снижается физическая реакция на движение зонда, что облегчает проведение исследования;
  • повышается результативность обследования (врачу проще подробно осмотреть все участки слизистой);
  • за счет отсутствия затруднений при продвижении зонда процедура проходит быстрее.

Гастроскопия под наркозом – это обеспечение комфорта и безопасности пациента, а также точности результатов обследования.

С помощью ЭГДС во сне врач может провести безболезненное исследование слизистых оболочек:

  • пищевода;
  • желудка;
  • двенадцатиперстной кишки.

Процедура ФГС

Абсолютными противопоказаниями к выполнению гастроскопии являются инфаркт, инсульт и аневризма аорты, нарушения свертываемости крови, психические заболевания, искривление позвоночника. Относительные противопоказания – 3-я стадия гипертонии и некоторые другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Нельзя выполнять обследование при острых заболеваниях дыхательных путей (ангине, ОРВИ).

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Безусловно, основная часть показаний к гастроскопии желудка – это патологии пищеварительного тракта. Перечислим болезни, при подозрении на наличие которых врач порекомендует пациенту пройти ФГДС:

  • эзофагит;
  • дуоденит, гастрит в хронической форме;
  • ВРП пищевода;
  • гастроэзофагеальный/гастродуоденальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • язва желудка/12-перстной кишки;
  • проблемы с проходимостью желудка/пищевода;
  • признаки наличия доброкачественных/злокачественных опухолей.

Гастроскопия под наркозом противопоказания

У большинства из перечисленных болезней симптоматика достаточно схожая, и гастроскопия позволяет на основании жалоб больного уточнить диагноз и составить схему медикаментозной терапии.

С точки зрения пациента, поводом обратиться к гастроэнтерологу являются следующие симптомы:

  • регулярные/периодические боли в эпигастральной области (часть живота, расположенная прямо под рёбрами), если они возникают ночью/утром (натощак) или непосредственно после приёма пищи;
  • частая изжога;
  • проблемы с глотанием твёрдой пищи;
  • отрыжка;
  • перманентный метеоризм;
  • частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в животе, возникающее после еды (даже не очень обильной);
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое и сильное похудение.

Имеются также показания для гастроскопии, когда эту процедуру необходимо пройти в экстренном порядке (при состояниях, угрожающих жизни пациента):

  • признаки желудочно-кишечных кровотечений (сгустки крови в каловых/рвотных массах);
  • симптомы осложнения желудочной/кишечной язвы;
  • попадание в желудок крупного инородного тела;
  • иные острые хирургические патологии.

Поскольку ФГДС – процедура достаточно специфичная, связанная с непосредственным контактом гастроскопа с внутренними тканями верхнего отдела ЖКТ, имеется целый ряд противопоказаний к гастроскопии желудка. Они подразделяются на две большие группы: абсолютные, когда пациенту в принципе нельзя назначать это исследование, и относительные, когда сначала устраняется причина, по которой проведение ФГДС нежелательно, или когда целесообразность назначения гастроскопии определяет лечащий врач.

Методика проведения гастроскопии под общей анестезией

Гастроскопия
Гастроскопия — это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Гастроскопия — это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. К ней прибегают, когда необходимо диагностировать заболевание, провести биопсию или хирургическую операцию в целях устранения патологии. Процедуру проводят при жалобах пациента на нарушение пищеварения, частую изжогу, отрыжку, а также при подозрениях на язвенную болезнь, гастрит, опухолевые образования.

Гастроскоп через рот пациента опускают по пищеводу в желудок, камера все это время передает изображение на монитор, и врач может отследить состояние каждого сантиметра органов пищеварительной системы. Гастроскопию проводит врач-эндоскопист. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 г. № 425-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля» обязывает гастроэнтерологические отделения или медицинские организации, имеющие в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, быть оснащенными двумя гастроскопами с наборами для биопсии.

Гастроскопия под наркозом противопоказания

Традиционная эндоскопия может быть выполнена с обезболиванием, например, ледокаином, или же врач предложит пациенту принять успокоительное. Ее преимущество заключается в практически полном отсутствии побочных эффектов после процедуры, однако она крайне тяжело переносится пациентами.

Эндосонография отличается от предыдущего метода тем, что дополнительно используется метод ультразвука. Эта процедура позволяет выявить опухоль, определить, насколько глубоко она проникла в ткани, и выбрать правильный метод лечения.

Гастроскопия под наркозом выполняется в тех случаях, когда предстоит проведение какой-либо хирургической манипуляции: прижигание эрозии, лечение язвы, купирование кровотечения и т.д. В этом случае дозировка вводимого препарата рассчитывается строго индивидуально. После процедуры пациент должен несколько часов находиться под пристальным контролем врачей.

Требует периода восстановления. Другая разновидность этой процедуры под наркозом — гастроскопия с седацией (во сне). Она избавляет от таких неудобств традиционного способа, как слюнотечение, рвотный рефлекс и прочих. Пациент погружается в так называемый медикаментозный сон ровно на время процедуры.

Гастроскопия_
Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур

Местное обезболивание

Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов. Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом. Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.

Препарат снижает рвотный рефлекс, что немного успокаивает проходящего обследование. После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.

Показания к проведению гастроскопии

ФГДС

К противопоказаниям к процедуре относятся:

  • все виды сердечной и дыхательной недостаточности;
  • выраженное сужение пищевода и верхнего отдела желудка;
  • деформации грудного и шейного отдела позвоночника;
  • гемофилия (нарушения свертываемости крови);
  • тяжелое ожирение;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • аллергия на анестетики.
  • беременность ( в этом случае проводится обычная ФГС, без анестезирующих препаратов).
  • перенесённый в недалеком прошлом инсульт (геморрагического/ишемического типа);
  • острый инфаркт миокарда;
  • значимое искривление позвоночника;
  • болезни, связанные со свёртывающей способностью крови;
  • патология средостения, вызвавшая смещение пищевода;
  • астма (острая стадия);
  • значимое увеличение щитовидной железы;
  • стеноз (сужение) пищевода;
  • отказ пациента от проведения ФГДС.

В число относительных противопоказаний входят:

  • воспаления гортани, глотки;
  • гипертония (III стадия);
  • увеличенные лимфоузлы в области шеи;
  • стенокардия II класса;
  • некоторые психические отклонения (связанные с трудностями поведенческого самоконтроля).

При состояниях, угрожающих здоровью/жизни больного, врач самостоятельно определяет, можно ли делать гастроскопию, даже если присутствуют очевидные абсолютные противопоказания. В таких случаях процедура выполняется исключительно в условиях стационара.

Как видим, лор-болезни входят в группу относительных противопоказаний. Это означает, что только врач решает, можно ли делать гастроскопию, если болит горло. Но можно не сомневаться, что если нет причин для экстренного исследования, он обязательно отложит проведение процедуры до момента полного выздоровления. Этот же принцип касается и большинства других болезненных состояний, относящихся к относительным противопоказаниям.

Если у вас проблемы с носом (по какой-либо причине дышать вы им полноценно не можете), учтите, что в процессе диагностики дышать ртом также будет крайне затруднительно или и вовсе невозможно, и далеко не всегда специалист, проводящий процедуру, спрашивает об этом.

Установить программу лечения

В тоже время врач-эндоскопист может вам отказать в проведении гастроскопии, если состояние вашего здоровья несет в себе высокие риски для безопасного обследования.

  • Шоковое состояние
  • Острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения
  • Эпилептические припадки
  • Приступы бронхиальной астмы
  • Заболевания пищевода, при которых невозможно провести эндоскоп в желудок (ожог пищевода, рубцовая структура, варикозное расширение вен и др.)
  • Беременность

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Сердечная недостаточность
  • Аневризма грудного участка аорты, стеноз (сужение) аорты
  • Тяжелая гипертоническая болезнь (гипертонический криз)
  • Дыхательная недостаточность
  • Дивертикул пищевода в верхней части
  • Острые воспалительные заболевания носоглотки при которых затруднено носовое дыхание
  • Заполненный желудок

Обязательно предупредите врача-эндоскописта на приеме перед эндоскопическим обследованием о наличии у вас тех или иных заболеваний. Даже если проявления заболевания были единичными и в далеком прошлом.

Если вы простудились (ОРВИ, ОРЗ), то лучше перенесите проведение обследования на другой день после полного выздоровления, а не глушите симптомы лекарствами типа «и так сойдет».

Ну и, конечно, какой смысл идти на осмотр слизистой желудка, если вы покушали? Ничего кроме фрагментов вашей трапезы врач рассмотреть не сможет.

Постарайтесь воздержаться от приема пищи минимум 8 часов.

Помните, что даже если вас ничего не беспокоит, то рекомендуется проходить гастроскопию регулярно 1 раз в год.

Запишитесь на гастроскопию в удобное для вас время, заполнив заявку в форме или позвонив нам по телефонам — 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92. Работаем без толчеи в клинике и очередей!

 

Заполняя форму, вы даете согласие с обработкой персональных данных согласно ФЗ-152 РФ

Обратите внимание, что у нас сейчас действует акция на гастроскопию желудка.

Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур. Наркоз при гастроскопии показан маленьким детям, чересчур восприимчивым людям, тем, кто уже проходил эту процедуру без наркоза и теперь отказывается от нее. Зачастую в момент проведения процедуры без наркоза срабатывает рвотный рефлекс, человек может совершить резкое движение, все это будет мешать врачу выполнять свою работу. Наркоз также показан пациентам, которым нужно провести биопсию или хирургическую операцию.

Показаниями для проведения исследования являются:

  • Боли в животе, по ходу пищевода (хронические или острые любой локализации).
Мужчина страдает от болей в области желудка

Боли в эпигастральной области

  • Рвота с примесью крови.
  • Анемия неуточненная.
  • Клинические признаки язвенной болезни желудка.
  • Отягощенный семейный анамнез по онкологии.
  • Дисфагия (трудности при глотании пищи).
  • Длительные симптомы диспепсии (тошнота, отрыжка, изжога).
  • Подготовка перед некоторыми полостными операциями.
  • Гастроскопия желудка с лечебной целью: удаление инородного тела, остановка кровотечения, полипэктомия и другое.
  • Желание пациента (профилактическая диспансеризация).
  • Контрольное обследование после курса лечения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Лечение ожирения.

Выше были перечислены общие показания для проведения гастроскопии. Какими же должны быть факторы, определяющие необходимость выполнения ФГДС с наркозом?

Их всего три:

  • Крайне низкий порог рвотного рефлекса, не позволяющий провести зонд в пищевод, тогда нужно эффективнее обезболить глотку.
Девушка с повышенным рвотным рефлексом

Для подавления рвотного рефлекса используют местные анестетики

  • Психические заболевания, проявляющиеся выраженным страхом, паникой с вегетативной реакцией (затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, головокружение). Этой категории больных не подойдет местное обезболивание Лидокаином.
  • Ранний детский возраст, когда необходимо обездвижить ребенка.

Исключение составляют только коммерческие клиники. Врач эндоскопист, если нет прямых показаний к наркозу при ФГДС, всегда будет склонять пациента к ФГС с местной анестезией. Этому есть простое и логичное объяснение: общая седация при гастроскопии небезопасна и используется только в крайних случаях!

Обследование желудка в состоянии медикаментозного сна

Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна. Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты.

При такой анестезии происходит расслабление мышц и потеря осознанности (полная либо частичная), что позволяет вести эндоскоп быстро, не причиняя дискомфорта обследуемому.

Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.

ФГДС: сущность процедуры

Третьим способом, применяемым для обследования слизистой верхних отделов ЖКТ, является ФГДС с наркозом. В ходе проведения обследования под общей анестезией используется интубационная трубка или ларингиальная маска, что требует достаточной проходимости дыхательных путей. Процедура под общим наркозом выполняется чаще всего в случаях, когда требуется произвести терапевтические мероприятия, такие как прижигание эрозии, иссечение полипов, лечение язвенных участков.

Удаление полипа эндоскопом

Применение общего наркоза при ФГС позволяет провести удаление полипов

Процедура требует обязательного присутствия анестезиолога, и пациент еще несколько часов по ее окончании находится под наблюдением. Как один из минусов такого метода, можно выделить его длительность, так как после наркоза пациент может отходить от 6–10 часов, и ему в этот день нельзя будет садиться за руль. Также во время отхождения применяемого лекарства, у больного может начаться тошнота и рвота. Такие симптомы не считаются опасными.

Но если они будут продолжаться более 2 суток и к ним присоединится боль в желудке или кровянистые выделения при рвоте, а также жидкий и черный стул, то следует безотлагательно обратиться к врачу для консультации и осмотра.

Когда речь заходит о методах исследования, основанных на визуальном осмотре внутренних органов, в случае пищеварительного тракта им всегда отдаётся предпочтение. Причина проста: симптомы многих болезней ЖКТ слишком общие, лабораторные анализы часто также не в состоянии уточнить диагноз, а вот инструментальное исследование с выводом картинки стенок пищевода, желудка или 12-перстной кишки позволяет не только с абсолютной достоверностью определить наличие патологий, но и локализовать их с точностью до миллиметра.

Более того, с помощью гастроскопа врач не только получает возможность осмотреть желудок, но и при необходимости взять образец эпителиальной ткани для дальнейшего исследования (например, на наличие хеликобактерии) и даже провести медикаментозную терапию прямо во время процедуры (чаще всего речь идёт об остановке желудочного кровотечения).

Разрешающая способность современных гастроскопов столь высока, что позволяет выявить самые незначительные повреждения слизистой, не говоря уже о больших эрозивных образованиях, язвах и злокачественных опухолях. Именно поэтому направление на гастроскопию выписывается многим пациентам при малейшем подозрении на проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при нынешнем стандарте жизни, предусматривающем питание «на ходу», более 50% взрослого населения страдает гастритами в той или иной форме.

ФГДС часто назначается и после лечения желудочных патологий, поскольку это позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, всегда сочетающейся с диетой.

Гибкий эндоскоп

Фиброгастроскоп

https://www.youtube.com/watch?v=-V94fZBAc-o

Встречаются крайне редко. К ним можно отнести:

  • пищеводное и желудочное кровотечение;
  • рвоту с аспирацией содержимого и развитием пневмонии;
  • повышение артериального давления (особенно при манипуляциях эндоскопом внутри желудка);
  • перфорацию (повреждение)слизистой;
  • последствия наркозных препаратов на центральную нервную систему (головные боли, головокружения, тошнота, сонливость или возбуждение).

Лечение последствий ФГДС под наркозом направлено на устранение основной причины. Если это кровотечение или перфорация, то прибегают к оперативному вмешательству. Пневмонию лечат антибактериальными средствами в домашних условиях. Осложнения общей анестезии устраняют симптоматически (лекарства, улучшающие мозговой метаболизм, сосудистые, обезболивающие лекарственные средства, здоровый сон и покой).

Подготовка к гастроскопии под наркозом (во сне)

За 2–3 часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь. Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит. На всякий случай следует взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце — об этом пациента предупредят заранее.

Гастроскопия выполняется в положении лежа на левом боку. Вам предложат установить загубник — пластиковое ротовое предохранительное устройство — между Ваших зубов для предупреждения повреждения зубов и аппарата. Вас могут попросить проглотить трубку, когда она введена в рот. Свободное продвижение аппарата, как и отсутствие при этом кашля, указывают на нахождение аппарата в пищеводе, в то же время при прохождении эндоскопа через пищеварительно-желудочный переход ощущается наличие лёгкого сопротивления. Многие пациенты обеспокоены, что они будут иметь затруднения при глотании трубки.

Лучший совет – максимально расслабиться, дышать через нос и рот. 

После всех манипуляций гастроскоп извлекается из пищевода, обычно при простом и качественном обследовании (хромоскопия, NBI, эндоскопия с увеличением) процедура с момента ввода эндоскопа до его извлечения занимает 5-10-15 минут, иногда может варьировать от 5 до 20 минут.

Принимать пищу и пить можно после возвращения чувствительности языка и рефлекса глотания. На это понадобится от 10 минут до нескольких часов. В первые сутки рекомендована легкая еда: нежирное мясо на пару, вареные овощи, жидкие каши. Под запретом – сладости, выпечка, бобовые, орехи, клетчатка. В последующие дни желательно убрать из рациона фастфуд, жирную и копченую еду. Далее, если у пациента нет серьезных заболеваний ЖКТ, строгих ограничений по еде нет.

Гастроскопию назначает лечащий врач пациента, как правило, гастроэнтеролог. Процедура может быть рекомендована после проведения МРТ, при определенных жалобах пациента, при негативных результатах анализов.

Исследование проводится, как правило, с утра и выполняется натощак. Прием пищи возможен не позднее чем за 7 часов до обследования. Как минимум 2 часа нужно воздерживаться от курения: оно раздражает слизистую оболочку ЖКТ, что отрицательно влияет на точность исследования. Во время обследования пациент лежит на левом боку, под голову подкладывается валик.

При выполнении гастроскопии без наркоза непосредственно перед началом процедуры пациент получает местную анестезию: ротовая полость и глотка обрабатываются лидокаином в форме аэрозоли. При проведении гастроскопии под наркозом применяется внутривенная анестезия. При этом варианте обследования пациент спит, поэтому не испытывает никаких дискомфортных ощущений, когда врач вводит зонд в полость рта, пищевод и желудок.

Для выполнения ЭГДС под наркозом требуется госпитализация на несколько часов в дневной стационар. Длительность эндоскопического исследования зависит от его разновидности и целей. Как правило, процедура занимает от 5–7 минут в случае отсутствия серьезных патологических изменений до 15–30 минут при наличии множественных нарушений или необходимости выполнения каких-либо лечебных манипуляций.

Гастроскопия под наркозом длится на 20-30 минут дольше обычной ФГС. Связано это с необходимостью подготовить больного к введению в медикаментозный сон, а после окончания процедуры дождаться его пробуждения. Если перед гастроскопией с местной анестезией достаточно освободить только желудок (исключить прием пищи накануне), то для седации подготовка подразумевает полное обследование, как и перед любой операцией.

Итак, подведем итоги. В первую очередь необходимо:

  • сдать общий и биохимический анализ крови, мочи;
Лаборант за работой

Взятие крови на анализ

  • сделать электрокардиограмму, флюорографию легких;
  • посетить терапевта.

Непосредственно перед эндоскопией желудка измеряют артериальное давление, пульс и частоту дыхания. За 8 часов запрещен прием пищи. Если все анализы в норме, нет терапевтических противопоказаний к процедуре, приступают к введению в медикаментозный сон.

Гибкий эндоскоп

Фиброгастроскоп

Когда назначается фиброгастроскопия с наркозом?

Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.

Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы. Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.

Как проходит гастроскопия под наркозом

  • Это диагностическое обследование имеет такие же показания, как и обычная ФГС: 
  • проблемы с пищеварением (постоянное ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита и т.д);
  • изжога;
  • боли в животе (натощак, во время еды или сразу после еды);
  • трудности с проглатыванием пищи или жидкости;
  • частая рвота или постоянная тошнота;
  • железодефицитная анемия (низкий гемоглобин по результатам анализа крови);
  • желудочно-кишечное кровотечение (кровь в рвотных массах);
  • подготовка к некоторым видам хирургических вмешательств;
  • наследственная предрасположенность к раку или язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Важно знать!

Гастроэнтерологии советуют ежегодно проходить ФГС всем без исключения людям старше 45 лет, чтобы не пропустить рак желудка на самых ранних стадиях!
ФГДСЧто можно есть перед ФГДС вечером?
  • беременность – препарат может оказать негативное действие на развивающийся плод;
  • терминальная стадия опухолевого процесса желудка или пищевода;
  • индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
  • острая сердечная или легочная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • реабилитационный процесс инфаркта миокарда;
  • стеноз (сужение) пищевода, привратника;
  • нарушение свертываемости крови;
  • бронхиальная астма.

Почти все заболевания, имеющие острую, форму могут стать причиной для запрета проведения ФГС с наркозом, зачастую врач старается отложить обследование до выздоровления либо до начала ремиссии. Такими болезнями могут стать, например, деформация шейного отдела позвоночника, так как процедура опасна повреждением органов шеи или же воспалительные процессы ЛОР-органов – ангина, тонзиллит.

гастроскопия под наркозом
Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист

Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят лечь на бок, выпрямить спину, согнуть ноги в коленях. Затем больной зажимает зубами загубник — приспособление, через которое вводят эндоскоп. Загубник защищает зубы и в то же время — сам эндоскоп, все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу.

Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом. Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это окажется очень болезненным действием.

В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом. При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции. Процедура занимает 10–20 минут.

Гастроскопия детям

Провести диагностику желудка при помощи ФГС маленькому ребенку практически не представляется возможным. Если детям после 7–10 лет можно попробовать без применения наркозных препаратов, то малышам дошкольного возраста это будет сделать довольно сложно. Поэтому им, как правило, применяется медикаментозный сон.

Малышам назначается процедура иногда с первых дней жизни, например, в следующих случаях:

  • при частых обильных срыгиваниях;
  • примесях крови в рвотных массах;
  • пороках развития желудка и пищевода;
  • острой непроходимости;
  • наличии инородных предметов.
Ребенок спит

Применение наркоза позволит обездвижить ребенка, и ничто не помешает провести гастроскопию

Точно, так как и взрослому, малышу, находящемуся в состоянии медикаментозного сна, можно провести и необходимое лечение исследуемых органов.

Как подготовиться?

В отличие от ФГДС без применения наркозных препаратов, к процедуре с их использованием потребуются дополнительные подготовительные мероприятия. Кроме изменения пищевого режима – воздержания от приема пищи за 8–10 часов и питья за 6 часов до процедуры, курения, принятия алкоголя, в плановом порядке необходимо:

  • сделать электрокардиограмму и флюорографию легких;
  • сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ;
  • посетить терапевта.

Непосредственно перед началом процедуры в диагностическом кабинете обследуемому измеряется АД, пульс и частота дыхания. Если все анализы и показатели не вызывают опасений, то пациенту вводится препарат, и он погружается в медикаментозный сон. Сама процедура длится приблизительно 10–30 минут, и в большинстве случаев не дает большого дискомфорта впоследствии, о чем можно почитать отзывы прошедших обследование.

Отзывы

Искривление позвоночника

Инна, 35 лет:Из-за хронического гастрита приходится, как минимум два раза в год, проходить гастроскопию, а я ужасная трусиха. В этот раз пошла в клинику, и там мне предложили пройти с медикаментозным сном. Я была настолько довольна, что даже просыпаться не хотелось. Конечно, за инъекцию пришлось заплатить почти 2000 рублей, но оно того стоит. Сны снились восхитительные, через 20 минут я сама проснулась.

Валентина, 47 лет:Мой рвотный рефлекс и ФГС – несовместимые понятия, сколько раз проходила обследование, столько и мучилась. Но решила попробовать, как мне сказал врач «под седацией», и первый раз в жизни осталась довольна этой процедурой. В клинике мне сразу сделали ЭКГ и взяли анализы, после чего проверили пульс и давление, и все это входило в стоимость обследования. Теперь буду только так проверяться.

Артем, 29 лет:Назначили гастроскопию, решил не рисковать, и сразу же пошел в клинику, где порекомендовали сделать ее с седацией. Могу сказать, что все прошло идеально, даже горло потом не болело. Пояснили, что болит, тогда когда мышцы напряжены и происходит трение о них трубки, а в моем случае все было расслаблено и поэтому никакого дискомфорта не ощущаю. Кроме довольно высокой цены, все было отлично.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector