Эритремия анализ крови показатели

Физиология кроветворения

Кроветворение или гемопоэз – сложный физиологический процесс возникновения и дозревания всех видов кровяных клеток. Весь комплекс происходящего является каскадным и это означает, что существует некая клетка прародительница, являющаяся общим потомком для всего разнообразия форменных элементов крови. Во время деления такой клетки, благодаря сложному процессу блокировки отдельных компонентов ее генома, происходит ее воспроизводство, но с новыми функциями и структурой.

  • стволовые клетки;
  • ранние предшественники той или иной ветви гемопоэза;
  • поздние предшественники;
  • созревающие клетки;
  • зрелые клетки.

Стволовая клетка имеет неограниченный потенциал и, по сути, посредством череды делений может превратиться практически в любую микроскопическую функционирующую структуру. Однако чем больше эпизодов деления она проходит, тем уже становится ее специализация и этот процесс не имеет обратного хода. В конечном итоге зрелые клетки крови выходят в кровяное русло и начинают выполнять свою функцию.

Процессы дифференциации регулируются целой группой химических веществ, именующиеся цитокины («клеточные ускорители»). Все они являются активными веществами белковой структуры. Основной функцией данных регуляторов является обеспечение нормального клеточного состава крови. Представлены следующими субстанциями:

  • фактор стволовых клеток;
  • гранулоцитарно-макрофагальный колиниестимулирующий фактор (КСФ);
  • гранулоцитарный КСФ;
  • эритропоэтин;
  • тромбопоэтин;
  • интерлейкины (представлены 22 видами).

Все цитокины — это очень активные вещества. Воздействуют они только на определенные рецепторы некоторых клеток. Увеличение концентрации может быть как физиологической, так и результатом болезни. Их роль в процессе кроветворения является ключевой.

Симптомы эритремической стадии заболевания

Механизм эритремии развивается следующим образом.

Эритроциты – красные кровяные тельца, основная функция которых – это перенос кислорода ко всем клеткам нашего организма. Они вырабатываются в костном мозге, селезенке и печени. Костный мозг находится в трубчатых костях, позвонках, ребрах, костях черепа и грудине. На 96 % эритроциты наполнены гемоглобином, который и выполняет дыхательную функцию.

В костях также находится и желтый костный мозг, который представлен жировой тканью. Он начинает вырабатывать элементы крови только в экстремальных условиях, когда остальные источники кроветворения не выполняют свои функции.

Эритремия (МКБ-10 — международная классификация болезней, в которой данному недугу присвоен код С 94.1) – болезнь, патогенез которой еще не изучен. По причинам, все еще не до конца выясненным врачами, организм начинает усиленно вырабатывать эритроциты, которые перестают умещаться в кровяном русле, повышается вязкость крови, и начинают образовываться тромбы. Со временем нарастает гипоксия (кислородное голодание). Клетки не получают должного питания, происходит сбой в общей системе организма.

Эритремия – это медлительное заболевание. Болезнь вступает в свои права медленно, ее начало прогрессирующее и носит малозаметный характер. Больные порой живут десятилетиями, не обращая внимания на незначительную симптоматику. Тем не менее в более серьезных случаях из-за тромбов смерть может наступить в течение 4-5 лет.

Наряду с эритремией увеличивается селезенка. Выделяют форму с циррозом печени и поражением промежуточного мозга. В течение болезни могут быть вовлечены аллергические и инфекционные осложнения, порой больные не переносят определенные группы лекарств, страдают от крапивницы и других кожных заболеваний. Течение болезни осложняется сопутствующими состояниями, ведь диагноз обычно ставится пожилым людям.

Постэритремический миелофиброз – это перерождение болезни из доброкачественного течения в злокачественное. Состояние является естественным у больных, которые дожили до этого периода. В таком случае врачи допускают, что эритремия приобрела опухолевый характер.

Крайне важно правильно диагностировать эритремию и назначить соответствующее лечение. Диагностика включает в себя целый ряд исследований.

При диагнозе «эритремия» анализ крови, показатели которого очень важны для постановки диагноза, делается в первую очередь. Прежде всего это общий анализ крови. Именно отклонения от нормы в нем становятся первым тревожным звоночком. Увеличено количество эритроцитов. Изначально оно некритично, однако с развитием заболевания все больше увеличивается, а на последней стадии падает. В норме уровень эритроцитов в крови у женщин составляет от 3,5 до 4,7, а у мужчин – от 4 до 5.

Если диагностирована эритремия, анализ крови, показатели которого указывают на повышение эритроцитов, говорит и о соответствующем увеличении гемоглобина. Гематокрит, указывающий на способность крови переносить кислород, повышен до 60-80 %. Цветовой показатель не изменен, но на третьей стадии может быть любым – нормальным, повышенным или пониженным.

Костный мозг

Увы, общий анализ крови хоть и важен при начальной диагностике, малоинформативен, и лишь на его основе диагноз не ставится.

Эритроцитами называют красные кровяные тельца. Они играют немаловажную роль в работе организма, поскольку предназначены для переноса кислорода ко всем клеткам. Выработка эритроцитов происходит в нескольких органах человека – в костном мозге (находится в трубчатых костях, позвонках, ребрах и т. д.), печени и селезенке.

Данные клетки крови на 96% состоят из гемоглобина, который и выполняет перенос кислорода к тканям. Их красный цвет обеспечивается благодаря содержанию в составе железа. Эритроциты образовываются из стволовых клеток. Они считаются особенными, поскольку обладают уникальными свойствами. Данные структуры способны трансформироваться в любую необходимую клетку.

В костях человека также находится желтый костный мозг. Он преимущественно состоит и жировой ткани. Он начинает функционировать и перенимать на себя функцию выработки элементов крови в экстренных ситуациях, когда кроветворение не происходит должным образом.

Истинная полицитемия относится к заболеваниям, причины развития которых до конца не установлены. В определенный момент организм больного человека начинает усиленно вырабатывать эритроциты, что приводит к эритремии. В результате происходит значительное сгущение крови, образовываются тромбы. Также в 75% случаев эритремии наблюдают увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Вследствие всех этих негативных изменений начинает нарастать гипоксия, которая сопровождается кислородным голоданием организма человека. На фоне дефицита поступления питательных веществ к большинству органов происходит сбой в их работе, и развиваются многочисленные сопутствующие патологии. Они представляют опасность для жизни больных эритремией и часто являются причиной их смерти.

Эритремия анализ крови показатели

Если данная болезнь прогрессирует, и наблюдают серьезные изменения состава крови, развиваются следующие симптомы:

  • гепатомегалия. Характеризуется увеличением размеров печени, что свидетельствует о развитии определенных патологических процессов в организме человека;
  • спленомегалия. Характеризуется увеличением размеров селезенки, что происходит на фоне чрезмерного наполнения органа кровью и его участием в процессе расщепления эритроцитов и других элементов;
  • усиление гиперемии кожи и слизистых. Кроме этого, на теле больного человека хорошо видны набухшие вены вследствие их чрезмерного наполнения кровью;
  • повышения уровня артериального давления;
  • появление эритромелалгии. Данное нарушение сопровождается развитием невыносимой боли жгучего характера в кончиках пальцев на нижних и верхних конечностях. Эритромелалгия приводит к сильному покраснению кожи и появлению цианозных пятен;
  • развитие сильных болей в суставах;
  • появляется кожный зуд, который усиливается после водных процедур;
  • развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это происходит из-за нарушения поступления крови к тканям и на фоне трофических процессов;
  • кровотечения. Больные обнаруживают повышенную кровоточивость десен и другие нарушения;
  • симптомы общего характера. Из-за развития всех негативных процессов в организме больные эритремией жалуются на слабость, быструю утомляемость, головокружения, шум в ушах и т. д.

При эритремии лечение в первую очередь направлено на общее укрепления организма. Для этого пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно организовать режим дня. Для больного эритремией рекомендуется много гулять на свежем воздухе, но свести до минимума принятие солнечных ванн.

https://www.youtube.com/watch?v=vZjoUad2vtU

Главная цель терапии при наличии эритремии заключается в снижении уровня гемоглобина (до 140-160 г/л) и гематокрита (до 45-46%). Также назначается специальное симптоматическое лечение для устранения основных неприятных признаков заболевания. В частности, назначаются препараты для избавления болей в конечностях, проблем с кровообращением и т. д.

Для уменьшения количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита при эритремии применяются специфические процедуры:

  • кровопускание. При помощи данной процедуры можно снизить объем крови в сосудах, что приведет к частичной нормализации основных показателей при эритремии. За раз обычно удаляют до 300-500 мл крови с периодичностью 2-4 дня. Делают это до тех пор, пока уровень гемоглобина не снизится до допустимых показателей в 140-150 г/л. Данный метод лечения противопоказан при высоком уровне тромбоцитов;
  • эритроцитаферез. Является эффективной процедурой, достойной альтернативой кровопускания при эритремии. Во время эритроцитафереза из крови больного выделяются эритроциты. Процедура проводится при помощи специального фильтрационного прибора. Он позволяет отделить эритроциты и возвратить плазму обратно в кровоток.

Причины заболевание, как и его патогенез, изучены далеко не досконально, но даже этих знаний достаточно для понимания сути патологического процесса. Как и у большинства пролиферативных заболеваний кроветворной системы, ведущую роль в развитии играют наследственные причины, а также факторы мутации. Выявленные мутации стволовых клеток костного мозга не являются специфическими для эритремии и могут быть обнаружены (диагностированы) при многих заболеваниях крови. Итак, причины патологии могут следующими:

  • генетическая аномалия стволовых клеток, которая делает их чувствительными к природным факторам стимуляции размножения и роста;
  • проникающая радиация;
  • токсичные химические соединения, в особенности продукты переработки нефти.

Продолжительности жизни зрелых клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) соответствует таковой при отсутствии патологии. Основная причина состоит в многократном увеличении производства перечисленных элементов костным мозгом. Уровень химических факторов роста (веществ, стимулирующих гемопоэз), как правило, в норме или даже может быть снижен. Что, однако, никак не влияет на излишнюю продукцию стволовыми клетками кровяных телец.

В основе болезни, патологическое деление клеток предшественников эритроцитарного ростка, с образованием большого количества зрелых красных кровяных телец повышение уровня гемоглобина, насколько это только возможно. Лейкоциты и тромбоциты также значительно превышают граничные показатели. Такое явление приводит к значительному изменению соотношения между плазмой и форменными элементами крови, в сторону последних. Со временем, длительная форсированная стимуляция гемопоэза приводит к истощению функции кроветворных органов и даже становится причиной анемии.

Несколько интересных фактов об эритремии

  1. Эритремия – это самая доброкачественная болезнь из всех лейкозов. То есть она долгое время ведет себя пассивно и достаточно поздно приводит к осложнениям.
  2. Она может протекать бессимптомно и не сообщать о себе в течение многих лет.
  3. Несмотря на повышенный уровень тромбоцитов, больные склонны к обильным кровотечениям.
  4. Эритремия имеет семейную предрасположенность, поэтому, если в семье есть больной, риск ее появления у одного из родственников возрастает.

Клиника

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно или же не проявляться с помощью характерных признаков. Чаще всего его обнаруживают во время проведения анализа крови, в связи с профилактическим осмотром или же госпитализацией по иной причине. Эритремия может длиться десятилетиями и потому имеет определенную стадийность, которой присущи те или иные изменения. Симптомы заболевания, независимо от стадии, могут быть следующими:

  1. кожный зуд – симптом, который наблюдается у половины больных, особенностью является его усиление после умывания или купания в теплой воде;
  2. эритромелалгия – интенсивная боль и жжение в кончиках пальцев кистей и стоп, с появлением на коже пятен багрового и синюшно-фиолетового цвета, данное проявление эритремии связано с тромбозом капилляров большим количеством эритроцитов, чаще всего проявляется в состоянии покоя и ночью;
  3. изменение цвета кожи от бледно-розового до красно-вишневого. Данный признак особенно хорошо визуализирует себя на открытых участках тела;
  4. увеличение селезенки или спленомегалия;
  5. увеличение печени, встречается реже, чем спленомегалия;
  6. язвенная активность двенадцатиперстной кишки и желудка;
  7. тромбоз и эмболия сосудов;
  8. кровотечения различной локализации и тяжести;
  9. боли в ногах;
  10. боли в костях;
  11. боли в суставах;
  12. артериальная гипертензия;
  13. общая слабость;

Характерные синдромы эритремии, чаще всего могут маскироваться под маской иных патологий. Что особенно характерно для заболевания в старческом возрасте, когда количество сопутствующих болезней более чем достаточно для длительного поиска в постановке диагноза. В особенности это касается артериальной гипертензии и заболеваний суставов.

Эритромелалгия

Данный симптом часто становится проявлением не только нарушения кровотока в микрососудистом русле, но также являться признаком тромбирования более крупного сосуда нижней или верхней конечности. Пульс на пораженной конечности может быть совершенно не изменен, хотя признаки ишемии способны достигать развития кожных язвенных дефектов.

Причины эритремии

Как и другие виды лейкозов, эритремия до сих пор до конца не изучена, и причины ее появления не выявлены. Однако озвучены факторы, которые располагают к ее появлению:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Токсические вещества, попавшие в организм.
  3. Ионизирующая радиация.

Истинные причины, провоцирующие болезнь Вакеза Ослера, до сих пор остаются неизвестными. Среди многих теорий, высказываемых врачами, наибольшей достоверностью обладает вирусно-генетическая. Согласно ей, заболевание развивается в результате воздействия на организм вирусов или нарушения генетики.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

  • ионизирующее излучение;
  • действие токсических веществ;
  • кишечная инфекция;
  • туберкулез;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • оперативные вмешательства.

Эритремия в большинстве случаев диагностируется у пожилых людей. Также данная болезнь может появиться в мужчины или женщины трудоспособного возраста. При этом установлено, что представители сильного пола более подвержены эритремии. Но доказано, что истинная полицитемия относится к достаточно редким заболеваниям. Она ежегодно встречается приблизительно у 5 людей на 100 млн.

Эритремия анализ крови показатели

В медицинской литературе выделяют несколько основных причин, которые приводят к развитию эритремии:

  • генетическая предрасположенность. Установлено, что мутации генов приводят к развитию данной опасной патологии. Именно поэтому эритремия часто обнаруживается на фоне таких заболеваний как синдром Дауна, Марфана, Клайнфельтера, Блума и многих других;
  • ионизующая радиация. Способна привести к развитию эритремии, поскольку приводит к изменениям в организме на генном уровне. Вследствие такого негативного воздействия происходит гибель некоторых клеток, что и приводит к данному заболеванию;
  • токсические вещества. При попадании в организм человека способны вызвать серьезные изменения на генетическом уровне, что и провоцирует появление эритроцитоза. К опасным веществам относят бензол (находится в составе бензина, разных химических растворителей), некоторые антибактериальные и цитостатические препараты.

Стадийность

Уровень патологических изменений позволяет выделить в течение заболевания 4 стадии, каждая из которых отображает тот или иной этап патологии и степень реакций компенсации организма. Длительность различных стадий занимает годы и даже десятилетия. Выделяют следующие стадии эритремии:

  • 1 стадия, является начальным этапом развития патологического процесса и, чаще всего носит бессимптомный характер или же проявления ее крайне скудны, длительность до 5 лет и более.
  • 2А стадия, период основных клинических проявлений эритремии (эритремическая), продолжительность, которого может составлять 10–20 лет и более, главным ее признаком будет являться отсутствие характерных изменений в селезенке, так называемой миелоидной метаплазии;
  • 2Б стадия, проявления во многом схожи с эритремической стадией, однако характерным отличием будет наличие миелоидной метаплазии селезенки;
  • 3 стадия, истощение ресурсов компенсаторных механизмом приводи к иволютивным изменениям в органах и системах, возможна трансформация болезни в острый лейкоз.

В основу критериев стадийности берут симптоматику и наличие характерной картины крови, а также результаты анализов костного мозга и показатели степени перерождения селезенки и другие факторы, отображающие объективную картину происходящего. Стадии болезни, во многом, определяют прогноз и лечение. Это важнейший показатель диагностики, требующий внимания от врача.

Генетическая предрасположенность

В настоящее время неизвестно, какие именно генные мутации вызывают появление эритремии, однако установлено, что в семье болезнь достаточно часто повторяется в следующих поколениях. Вероятность развития заболевания увеличена в разы, если человек страдает:

  • синдромом Дауна (нарушение формы лица и шеи, отставание в развитии);
  • синдромом Клайнфельтера (непропорциональная фигура и возможное отставание в развитии);
  • синдромом Блума (низкий рост, пигментация на лице и его непропорциональное развитие, предрасположенность к онкозаболеваниям);
  • синдромом Марфана (нарушения развития соединительной ткани).

Предрасположенность к эритремии объясняется тем, что генетический клеточный аппарат (в том числе аппарат крови) нестабилен, поэтому человек становится восприимчивым к внешнему негативному воздействию – токсинам, радиации.

Диагностические мероприятия

Эритремия анализ крови показатели

Диагноз эритремии выставляют на основании симптомов, а также объективных критериев и данных различных клинических анализов. Как уже несложно догадаться, ключевыми показателями в постановке «вердикта», стадии и тяжести, будут результаты различных анализов крови. В первую очередь ценной информацией для врача является результат общего анализа крови.

Эритремия – это заболевание крови. Следовательно большинству изменений будет подвержена эта субстанция организма. Измеряют как количественные показатели форменных элементов, так и некоторые их качественные функции. Исследованию подвергают и костный мозг. Виды анализов:

  1. общий анализ крови, самый распространенный метод диагностики, показывающий наличие повышенного содержания эритроцитов (эритроцитоз), гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
  2. биохимический анализ крови, выявляет повышение уровня одного из лейкоцитарных ферментов, а именно – щелочной фосфатазы;
  3. трепанбиопсия – это метод диагностики, основанный на изучении изъятых участков костного мозга;
  4. радиоизотопный анализ дает возможность установить наличие увеличения массы циркулирующих эритроцитов;
  5. цитогенетический метод позволяет выявить различные клеточные мутации, напрямую связанные с развитием эритроцитоза, как основного проявления патологии;
  6. определения концентрации эритропоэтина в сыворотке крови, метод устанавливает причину эритроцитоза, уточняет, является ли она первичным и самостоятельным заболеванием, или же это вторичная реакция на иные патологические процессы;
  7. оксиметрия – метод диагностики, определяющий уровень насыщения эритроцитов кислородом, вторичная эритремия, чаще всего сопровождается снижением концентрации кислорода в красных кровяных клетках, при первичной уровень нормальный;

Наряду с клиническими данными, информация от перечисленных анализов поможет выставить верный диагноз. Кроме того, полезным буде заключение коагулограммы или свойств крови к сворачиванию и образованию сгустков. Это не удивительно, ведь эритремия парадоксальный патологический процесс. Заболевание угрожает здоровью, кровотечениями, осложнениями в виде тромбозов.

Критерии диагноза

С целью выработки стандартов и снижения уровня ошибочного оценивания полученных данных, разработаны схема диагностического подхода на основе наличия у пациента определенных критериев. Для установления диагноза эритремия используют два больших и три малых критерия. Применяют их в различных комбинациях, то есть существует минимальная проходная комбинация, для постановки диагноза эритремии. Большие критерии:

  • уровень гемоглобина составляет больше 180 г/л у мужчин или больше 165 г/л у женщин;
  • наличие подтвержденной, специфической для данного заболевания мутации гена.

Лечение патологического избытка эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов являете нелегкой задачей. Контролировать и снижать уровень клеток можно с помощью кровопускания и эритроцитофереза. А также широко применяют дезагреганты и цитостатические препараты. Различные методики объединены в схемы лечения, которые применяют индивидуально.

Кровопускание

Механизм тромбообразования

Кровопускание или эксфузия – это метод лечения с давней историей, насколько простой, настолько же и эффективный. Использовали его он еще с древних времен и считали лекарством от многих болезней. Такое утверждение не было лишено смысла, ведь после контролируемой кровопотери снижалось давление (что особенно важно при артериальной гипертензии), появлялось ощущение слабости и легкой сонливости, пациент успокаивался. Современное применение основано на принципе снижения объема циркулирующей крови путем контролируемой кровопотери некритичного количества крови.

Операцию по кровопусканиюможно осуществлять даже в амбулаторных условиях. Хорошим альтернативным методом стала гирудотерапия или лечение медицинскими пиявками. Помимо употребления некоторого объема крови, пиявка выделяет вещества, разжижающие ее. Однако такой метод требует более длительной кратности применения, чем кровопускание. И сопряжен он с трудностью поиска и приобретения качественных медицинских пиявок.

Терапия заболевания различными лекарственными препаратами составляет неотъемлемую часть в комплексном лечении патологии. Поскольку медикаментозные средства не обладают таким же молниеносным эффектом как кровопускание, то эффект от их применения наступает через некоторый временной промежуток. Существует звено в патогенетической цепи, на которое не могут повлиять ни кровопускания, ни эритрцитоферез.

  • дезагреганты – позволяют снизить вязкость крови и тем самым улучшают циркуляцию, средства этой группы помогают лечить многие синдромы и заболевания, к подобным медикаментам относят аспирин в дозировке 75 мг, Трентал, Тиклопедин, Курантил и другие;
  • цитостатические средства помогают снизить активность роста клеток, к таковым относят препараты гидроксимочевины или же альфа-интерферона, показаниями к их применению является повышенное количество тромбоцитов на фоне увеличения селезенки и печени;
  • противогистаминные медикаменты использую для снижения кожного зуда и жжения, представителями этой группы являются Кларитин, Супрастин, Тавегил, Лоратадин и множество других препаратов;
  • аллопуринол применяют для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови, как результат — снижение риска поражения суставов;
  • антигипертензивные лекарства различных групп широко применяют для терапии и профилактики повышенного давления, часто сопровождающее эритремию;
  • препараты(медикаменты) симптоматического лечения применяются для устранения того или иного симптома.

При условии правильно подобранной терапии заболевания, прогноз является умеренно оптимистичным. Если не переставать лечиться и контролировать течение болезни, то можно жить десять и более лет. Но многое, конечно, зависит от стадии, на которой выявлена патология. Учитывая возрастную группу, которая чаще подвержена заболеванию эритремией, длительность и качество жизни данная патология не снижает больше чем другие возрастные заболевания.

Другие методики

Различные диеты и режимы питания не оказывают ключевого воздействия на патологию, однако рациональное меню не следует игнорировать. Не нужно употреблять запрещенные продукты, такие как богатые пуриновыми основами мясные деликатесы, субпродукты, колбасные изделия и так далее. А также стоит ограничить количество употребляемой поваренной соли.

Лечение осложнений

Для предупреждения тромбозов использование дезагрегантов недостаточно, потому прибегают к антикоагулянтам, таким как Гепарин и его производные. Тяжелые случаи кожного зуда могут не купироваться антигистаминными препаратами и потому иногда приходиться применять кортикостероиды как местно, так и системно.

Обязательным условием всех манипуляций и применения лекарств в остром периоде, является нахождение в профильном отделении стационар. Таковыми могут оказаться отделения общей хирургии, сосудистой хирургии, терапия, гематология, реанимация или палата интенсивной терапии. Тромбозы и кровотечения – это угрожающие жизни осложнения и, практически всегда, требуют неотложных медицинских вмешательств.

Применение других препаратов при эритремии

  • Биохимический анализ крови. Основная его цель – определить количество железа в крови и уровень печеночных проб – АСТ и АЛТ. Они высвобождаются из печени при разрушении ее клеток. Определение количества билирубина указывает на выраженность процесса разрушения эритроцитов.
  • Пункция костного мозга. Анализ берется при помощи иглы, которую вводят в кожу, в область надкостницы. Метод указывает на состояние кроветворных клеток в костном мозге. Исследование указывает на количество клеток в костном мозге, наличие раковых клеток и фиброза (разрастание соединительной ткани).
  • При диагнозе «хроническая эритремия» также делают лабораторные маркеры и УЗИ брюшной полости. УЗИ позволяет выявить переполнение органов кровью, увеличение печени и селезенки, а также очаги фиброза в них.
  • Допплерография указывает на скорость движения крови и помогает выявить тромбы.

Повышение уровня гемоглобина и эритроцитоз не всегда является признаком эритремии. Такое состояние может быть результатом приспособления к особенностям внешней среды. А также, что бывает чаще всего, способно быть проявлением заболеваний других органов и систем. Или так называемые вторичные эритроцитозы. Стоит перечислить болезни и состояния, которые сопровождаются повышением уровня эритроцитов и гемоглобина:

  • высотная болезнь;
  • хроническая обструктивная патология легких;
  • неправильное строение клапанной системы сердца;
  • эритроцитоз курильщиков;
  • пикквикский синдром;
  • наследственная гемоглобинопатия;
  • рак почки;
  • гемангиобластома мозжечка;
  • распространенный гемангиобластоз;
  • гепатома;
  • фибромиома;
  • злокачественные и/или доброкачественные опухоли желез внутренней секреции;
  • гидронефроз или образование множественных кист почек;
  • стеноз почечного сосудистого пучка;
  • анатомические аномалии почек;
  • концентрация крови вследствие обезвоживания;
  • врожденный дефект рецепторов эритропоэтина;

Это далеко не все патологические состояния, в той или иной степени, обусловливающие наличие повышенной концентрации эритроцитов и других форменных элементов крови. Течение различных форм лейкоза, также могут сопровождаться подобными изменениями. Однако отличительной чертой злокачественной патологии крови, будет неполноценность ее клеток. Тогда как при истинной полицитемии единственным источником проблем будет являться избыточное количество нормальных форменных элементов крови.

Если при наличии эритремии развивается анемия аутоиммунного происхождения, назначаются глюкокортикостероиды. Чаще всего используют Преднизолон. Дозу и схему приема препарата определяет врач в зависимости от особенностей течения заболевания. Если такое лечение не дает положительного результата, больному показано оперативное вмешательство по удалению селезенки.

Если в результате развития эритремии обнаружились признаки острого лейкоза, его терапия осуществляется по общепринятой схеме.

Поэтому многим больным назначаются препараты, восполняющие дефицит железа. К таким относят:

  • Феррум Лек;
  • Тотема;
  • Сорбифер;
  • Гемофер и другие аналоги.

Если при эритремии наблюдают уратовый диатез, назначают Аллопуринол. Он позволяет уменьшить уровень уратов в крови, которые значительно повышаются на фоне быстрого разрушения эритроцитов. Дозировка и схема приема данного препарата определяется многими факторами. В первую очередь – это концентрация мочевой кислоты в организме больного человека.

Токсические вещества

При попадании в организм они способны вызывать мутацию генетических клеток. Эти вещества именуют химическими мутагенами. После многочисленных исследований ученые выяснили, что больные эритремией контактировали с этими веществами до развития заболевания. К таким веществам относятся:

  • бензол (находится в составе бензина и многих химических растворителей);
  • антибактериальные препараты (в частности, «Левомицетин»);
  • цитостатические препараты (противоопухолевые).

Симптомы эритремической стадии заболевания

Эритремия стадии имеет следующие: начальная, развернутая и терминальная. Каждая из них имеет свои симптомы. Начальная стадия может длиться десятилетиями, не проявляясь никакими серьезными симптомами. Незначительную симптоматику больные обычно списывают на другие, менее серьезные заболевания. Ведь даже врачи часто не уделяют должного внимания неидеальному анализу крови.

Если имеет место начальная эритремия, анализы крови имеют умеренные отклонения от нормы.

Начальная стадия также характеризуется быстрой утомляемостью, головокружением, шумом в ушах. Больной плохо спит, ощущает холод в области конечностей, появляются отеки рук и ног. Наблюдается снижение умственной работоспособности. Никаких внешних проявлений заболевания пока нет. Головная боль не считается специфическим признаком болезни, но она имеет место на начальной стадии по причине плохого кровообращения в мозге. По этой же причине снижается зрение, внимание и сообразительность.

При диагнозе «эритремия» симптомы болезни на второй стадии имеют свои особенности – кровоточат десны, становятся заметны небольшие гематомы. На голени могут появляться темные пятна (симптомы тромбоза) и даже трофические язвы. Увеличиваются органы, в которых образуются эритроциты, – селезенка и печень. Из-за развития заболевания набухают лимфоузлы.

Эритремия

Вторая стадия эритремии может длиться около 10 лет. Вес заметно снижается. Кожа приобретает вишневый тон (чаще руки и ноги), мягкое нёбо меняет цвет, твердое – сохраняет свой прежний оттенок. Больного беспокоит кожный зуд, который усиливается после купания в теплой или горячей воде. На теле становятся заметны набухшие вены от переизбытка крови, особенно в области шеи. Глаза словно налиты кровью, ведь эритремия, симптомы которой достаточно явны на второй стадии, способствует притоку крови к сосудам глаз.

Из-за плохого кровообращения в капиллярах проявляется боль и жжение в пальцах рук и ног. В запущенных случаях становятся заметны циатонические пятна на них.

Имеют место костные и подложечные боли. Суставные боли подагрического характера связаны с избытком мочевой кислоты. Вообще работа почек нарушается, часто диагностируется пиелонефрит и обнаруживаются уратовые камни в почках.

Страдает нервная система. Больной нервный, его настроение нестабильно, отличается слезливостью и часто меняется.

Вязкость крови повышается, что влечет за собой появление тромбов в самых разных сосудистых участках. Также присутствует риск развития варикозного развития вен.

Эритроцитоз

Внимание! Больные также могут страдать гипертонией и открытием язв в двенадцатиперстной кишке. Это связано со снижением защитных сил организма и увеличением количества Хеликобактер пилори – именно эта бактерия вызывает язву.

Третья стадия эритремии характеризуется бледностью кожного покрова, частыми обмороками, слабостью и вялостью. Наблюдаются длительные кровотечения во время минимальных травм, апластическая анемия из-за снижения уровня гемоглобина в крови.

Эритремия – заболевание крови, которое на третьей стадии становится агрессивным. На данном этапе клетки костного мозга подвергаются фиброзу. Он уже не может вырабатывать эритроциты, поэтому нормы форменных элементов крови падают, порой до критических показателей. В головном мозге появляются очаги размягчения, начинается фиброз печени. В желчном пузыре находится густая, вязкая желчь и пигментные камни. Следствием этого является цирроз печени и закупорка сосудов.

Раньше именно повышенное тромбообразование становилось причиной смерти больных эритремией. Стенки сосудов подвергаются изменениям, наблюдается закупорка вен в сосудах мозга, селезенки, сердца и ног. Возникает облитерирующий эндартериит – закупорка сосудов ног с риском их полного сужения.

Поражаются почки. Из-за роста мочевой кислоты больные страдают от суставных болей подагрического характера.

Внимание! При эритремии ноги и руки часто меняют оттенок. Больной склонен к бронхиту и простудным заболеваниям.

Хроническая эритремия характеризуется несколькими стадиями, каждая из которых имеет свои особенности течения. Специалисты выделяют:

  • начальная стадия. Ее продолжительность может быть разной – от нескольких месяцев до пары десятков лет. Начальная стадия эритремии характеризуется полным отсутствием клинических симптомов заболевания. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить незначительное увеличение уровня эритроцитов (около 5-7х1012 на литр крови). Также наблюдают умеренный рост количества гемоглобина;
  • эритремическая стадия. Характеризуется постоянным повышением концентрации эритроцитов в крови. Также опухолевое образование начинает дифференцировать в лейкоциты и тромбоциты. В результате всех этих негативных изменений объем крови в сосудах стремительно увеличивается. Она сама также изменяется. При эритремии кровь становится гуще, скорость ее движения значительно снижается. Вследствие этого происходит активация тромбоцитов. Они связываются между собой, формируя пробки. Они перекрывают просвет самых мелких сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей. В результате увеличения количества основных элементов крови она начинает более активно разрушаться в селезенке. Из-за этого в организм больного эритремией попадает много вредных веществ, которые негативным образом сказываются на его функционировании;
  • анемическая стадия. Характеризуется развитием фиброза в костном мозге. В данном случае происходит трансформация клеток, которые раньше принимали активное участие в процессе кроветворения. В результате они замещаются фиброзной тканью. Этот процесс является причиной постепенного уменьшения уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Также анемическая стадия эритремии характеризуется образованием в селезенке и печени экстрамедуллярных очагов кроветворения. Это необходимо для компенсации существующих нарушений.

Симптомы эритремии во многом зависят от стадии развития данного заболевания. Вначале большинство больных отмечают наличие следующих тревожных признаков:

  • гиперемия кожи и слизистых оболочек. Появление этого симптома эритремии связано с увеличением концентрации красных телец в кровяном русле. Изменение цвета кожи наблюдают на всех участках тела без исключения. При этом гиперемия при эритремии не всегда проявляется остро. В некоторых случаях кожа становится не красной, а лишь бледно-розовой. Очень часто больные не связывают такие изменения с развитием эритремии, что ошибочно;
  • появление болезненных ощущений в конечностях и пальцах. Развитие данного симптома связано с нарушением поступления крови в мелкие сосуды;
  • головная боль. Данный признак проявляется не у всех больных, но довольно часто обнаруживается на начальной стадии эритремии.

Фиброзная (волокнистая) ткань

Истинная полицитемия без правильного лечения приводит к значительному ухудшению состояния больного. Если ему не оказана своевременная помощь, развиваются следующие симптомы:

  • появляются все признаки анемии. У человека значительно бледнеют кожные покровы, наблюдается слабость, головокружения и происходит ухудшение общего состояния организма;
  • интенсивные кровотечения. Могут появляться спонтанно или после незначительного травмирования. В особо тяжелых случаях кровотечение может длиться несколько часов и его достаточно тяжело остановить;
  • появление тромбов. Данное явление является основной причиной смерти при наличии эритремии. Вследствие образования тромбов происходит нарушение кровообращения в венах нижних конечностей, в сосудах мозга и т. д.

Основой клинический синдром, наблюдаемый при эритремии, – плеторический. Обусловлен он наличием панцитоза и увеличением объема циркулирующей крови.

В качестве признаков развития полнокровия врачи выделяют:

  • телеангиэктазии;
  • вишневая окраска кожных покровов (лица, шеи, кистей рук) и слизистых (языка, губ);
  • гиперемия склеры глаз.

Заболевание развивается длительно, медленно, поэтому нередко обнаруживается случайно при исследовании крови. Заподозрить возможные отклонения можно по ранним симптомам следующего характера:

  • тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • снижение зрения;
  • зябкость в конечностях;
  • нарушение сна.

Стадии эритремии

1. Начальная, малосимптомная (длится 5 лет и больше). Для этой стадии характерно наличие следующих симптомов:

  • селезенка не пальпируется;
  • умеренный эритроцитоз;
  • сосудистые и тромботические осложнения возможны, но формируются реже.

Головная боль

А. Без миелоидной метаплазии селезенки:

  • нарушено общее состояние;
  • выраженная плетора (Hb 200 г/л и больше);
  • тромботические осложнения (инфаркт миокарда, инсульт);
  • эритромелалгии (боли в конечностях и костях).

В. С миелоидной метаплазией селезенки (ММС):

  • гепатоспленомегалия;
  • слабовыраженная плетора;
  • повышенная кровоточивость;
  • тромботические осложнения.

3. Анемическая стадия:

  • анемический синдром;
  • выраженный миелофиброз;
  • печень, селезенка увеличены.

Синдромы эритремии

Плеторический синдром при эритремии обусловлен увеличением содержания в кровяном русле эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Синдром складывается из трех групп симптомов:

  • субъективные: головная боль, головокружения, нарушение зрения, стенокардия, кожный зуд, онемение и зябкость конечностей;
  • сердечно-сосудистые нарушения: изменение окраски кожных покровов, видимых слизистых оболочек, артериальная гипертензия, развитие тромбоза, кровоточивость;
  • изменение лабораторных показателей: повышение гемоглобина и эритроцитов, повышение гематокрита, вязкости крови, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз, резкое замедление СОЭ.

Миелопролиферативный синдром – связан с гиперплазией всех трех листков кроветворения. Включает в себя:

  • субъективные симптомы: пациенты отмечают появление слабости, потливости, повышение температуры тела, боли в костях, тяжесть и боль в левом подреберье вследствие увеличения селезенки;
  • спленомегалия и гепатомегалия – обусловлены метаплазией органа, образованием очагов экстрамедулярного кроветворения, застоем крови;
  • изменение лабораторных показателей: панцитоз, чаще со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Эритремия Вакеза может быть осложнена рядом патологических состояний:

  • тромбоз сосудов (коронарных, мозговых, периферических артерий)
  • геморрагический синдром – развитие кровотечения даже после малых оперативных вмешательств: экстракция зуба, например.
  • урикемия, урикозурия.

Профилактика

Повышенное артериальное давление

Не стоит забывать, что больной в силах препятствовать если не развитию болезни, то ее осложнениям. Итак, поскольку самыми опасными являются тромбозы и кровотечения, стоит о них упомянуть. Рациональный режим труда и отдыха, гимнастика и массаж ног, способны снизить риски тромбообразования. Ведь именно вены ног являются первоисточником такого осложнения, особенно среди женщин.

Необходимо избегать длительной инсоляции, проще говоря – не загорать. Посещение бани, сауны или парилки резко противопоказано. Стоит упомянуть, что мужчины призывного возраста, которых постигла данная патология, не подлежат призыву и службе в армии. В большинстве своем недуг протекает в хронической форме, или же обострения переносят «на ногах», что может привести к запоздалой диагностике и печальным последствиям.

Эритремия – что это за болезнь?

Эритремия или истинная полицитемия – заболевание миелопролиферативного характера. Оно сопровождается усилением образования эритроцитов, нейтрофильных лейкоцитов и тромбоцитов. Нередко заболевание характеризуют как хронический, доброкачественный лейкоз. Непосредственно поэтому, услышав диагноз истинная полицитемия, это рак или нет – желает знать каждый пациент.

Эритремия имеет доброкачественный характер. Однако сам источник опухолевого роста, клетка-предшественница миелопоэза способна давать начало злокачественным клеткам. Однако на практике это происходит нечасто. Сама заболеваемость эритремией встречается у 6-ти из 10 000 человек. При этом мужчины и женщины заболевают одинаково.

Истинная полицитемия возникает в результате пролиферации всех трех ростков кроветворения, однако чаще остальных страдает красный. В связи с этим основным субстратом для опухоли служат созревающие в избытке эритроциты.

Увеличенное количество эритроцитов и тромбоцитов в составе периферической крови приводит к снижению скорости кровотока с одновременным повышением вязкости и свёртываемости крови. Подобные изменения обуславливаются рядом клинических симптомов, которые сигнализируют о развитии патологии.

При описании такой патологии, как эритремия, классификация, используемая врачами, отражает непосредственную причину развития болезни.

Принято выделять:

  • относительную;
  • истинную эритремию.

Относительная форма диагностируется если при нормальном уровне эритроцитов снижается объем плазмы. Данное состояние нередко носит название стрессовой или ложной полицитемии.

Повышенная кровоточивость десен

Первичная форма – самостоятельное, миелопролиферативное заболевание, с повреждением миелоидного ростка кроветворения. Вторичная развивается при повышении активности эритропоэтина.

Это состояние является компенсаторной реакцией организма на общую гипоксию. и может встречаться при:

  • хронической патологии легких;
  • опухолях надпочечников;
  • «синих» пороках сердца;
  • опухолях надпочечников;
  • гемоглобинопатиях.

Эритремия – диагностика

Эритремия диагностируется узкоспециализированным врачом – гематологом. Он назначает ряд анализов и обследований, чтобы выявить степень негативных изменений в организме человека и определить лучшую тактику лечения. К таким относят:

  • общий анализ крови, где наблюдают изменение множества показателей. Наблюдают повышение эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. В последующем, когда заболевание достигло последней стадии тяжести, данные показатели крови становятся значительно ниже нормы, что указывает на развитие анемии;
  • пункция костного мозга. Данная процедура проводится при помощи тонкой иглы. После исследования собранного биологического материала можно определить количество кроветворных клеток, наличие злокачественных процессов или фиброза;
  • биохимический анализ крови. Позволяет выявить количество железа в организме. Определяет уровень печеночных проб в крови. Они соответствуют количеству веществ, которые высвобождаются в кровоток при разрушении клеток данного органа. Также выявляется уровень билирубина, что указывает на интенсивность процесса разрушения эритроцитов;
  • УЗИ органов брюшной полости. Необходимо для определения размеров печени и селезенки, выявления очагов фиброза;
  • допплерография. Предназначена для определения скорости кровотока, помогает выявить тромбы в сосудах.

Также поставить правильный диагноз помогает изучение анамнеза, осмотр больного, поскольку множество симптомов заболевания видны невооруженным глазом. Также врач проводит беседу с пациентом и внимательно фиксирует все существующие жалобы.

  • Общий анализ крови: увеличение уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.
  • Стернальная пункция.
  • УЗИ органов брюшной полости: увеличение печени, селезенки.

Критерии диагностики эритремии:

  • Увеличение массы циркулирующих эритроцитов: для мужчин — более 36 мл/кг, для женщин — более 32 мл/кг.
  • Нормальное насыщение артериальной крови кислородом (более 92%).
  • Увеличение селезенки.
  • Лейкоцитоз более 12х109 в 1 мкл (при отсутствии инфекций и интоксикаций).
  • Тромбоцитоз более 400х109 в 1 мкл (при отсутствии кровотечений).
  • Увеличение содержания щелочной фосфатазы нейтрофилов (при отсутствии инфекций и интоксикаций).
  • Увеличение ненасыщенной В12-связывающей способности сыворотки крови.

Диагноз достоверен при подтверждении 3 любых признаков.

1. Критерии группы «А»:

  • увеличение массы эритроцитов;
  • нормальное насыщение артериальной крови кислородом, 92 %;
  • увеличение размера селезенки.

2. Критерии группы «Б»:

  • лейкоцитоз выше 12х109/л;
  • тромбоцитоз более 40х109/л;
  • увеличение активности щелочной фосфотазы нейтрофилов;
  • увеличение связывающей способности сыворотки крови.

Эритремия – лечение

Следует заметить, что эритремия зачастую медленно прогрессирует и имеет доброкачественное течение. В первую очередь врачи советуют изменить образ жизни – больше бывать на свежем воздухе, гулять, получать положительные эмоции (эндорфинотерапия порой достигает потрясающих результатов). Продукты, которые содержат в составе большое количество железа и витамина С, нужно исключить.

На первой стадии заболевания основная цель при диагнозе «эритремия» — показатели крови снизить до нормы: гемоглобин — до 150-160, а гематокрит – до 45-46. Также важно свести на нет осложнения, вызванные заболеванием, – нарушения кровообращения, боль в пальцах и т. д.

Нормализовать гематокрит с гемоглобином помогает кровопускание, которое в этом случае применяют и по сей день. Однако данная процедура делается в рамках неотложной помощи, потому как стимулирует работу костного мозга и функцию тромбопоэза (процесс образования тромбоцитов). Существует также процедура под названием эритроцитаферез, которая заключается в очищении крови от эритроцитов. При этом плазма крови остается.

Цитостатики — это препараты противоопухолевой природы, которые применяют при осложнениях эритремии – язвах, тромбозах, нарушениях кровообращения мозга, возникающих на второй стадии заболевания. «Миелосан», «Бусульфан», гидроксимочевина, «Имифос», радиоактивный фосфор. Последний считается эффективным благодаря тому, что скапливается в костях и угнетает функцию головного мозга.

Глюкокортикостероиды назначаются при гемолитической анемии аутоиммунного генеза. Особенно популярен «Преднизолон». Если лечение не дает соответствующих результатов, назначают операцию по удалению селезенки.

Чтобы избежать дефицита железа, могут быть назначены железосодержащие препараты – «Гемофер», «Тотема», «Сорбифер».

Также по мере необходимости назначают следующие группы лекарств:

  1. Антигистаминные.
  2. Снижающие артериальное давление.
  3. Антикоагулянты (разжижающие кровь).
  4. Гепатопротекторы.

Эритремия, лечение которой часто проводят в стационаре, — это серьезная болезнь, вызывающая множество осложнений. Важно как можно раньше выявить ее и начать терапию.

  • Кровопускание (частота и объем зависят от стадии заболевания).
  • Цитостатические препараты при тяжелом течении заболевания.
  • Антикоагулянты.
  • Антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрел»).
  • Гипотензивная терапия.
  • Трансфузии свежезамороженной плазмы в случаях повышенной кровоточивости.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Аспирин (антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды в дозе 50-250 мг/сут. на 3 приема.
  • Гидроксимочевина (противоопухолевое средство, антиметаболит). Режим дозирования: внутрь, утром натощак в начальной дозе 0,5-2,0 г/сут. однократно до наступления нормализации показателей крови. После достижения ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) — поддерживающая терапия по 0,5 г препарата ежедневно постоянно.
  • Реаферон (противоопухолевое, иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: в/м, п/к 15-30х106 МЕ 2-3 раза в неделю.
  • Анагрелид (антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, 1-10 мг/сут., поддерживающая терапия 1,5-2,5 мг/сут.

Главный вопрос, который задают пациенты с подобным диагнозом: можно ли вылечить истинную полицитемию и как долго длится терапия? Как показывает практика, если заболевание имеет генетическое происхождение – от него невозможно избавиться. Врачи направляют все усилия на облегчение самочувствия пациента. Так, при плеторическом синдроме, без лейкоцитоза и тромбоцитоза, используют кровопускания. В ходе процедуры врачи извлекают до 400–500 мл крови.

Манипуляции подобного рода осуществляют через день в условиях стационара или каждые 2 дня в поликлинике. Для профилактики тромбозов при кровопусканиях назначают дезагреганты:

  • Аспирин;
  • Дипиридамол;
  • Пентоксифиллин;
  • Тиклопидин.

Всем пациентам с диагнозом истинная полицитемия клинические рекомендации выдаются врачом индивидуально. Течение заболевания носит прогрессирующий характер и не имеет склонностей к спонтанным ремиссиям, самопроизвольному излечению.

Нарушение кровообращения

Учитывая эти особенности заболевания:

  1. Больные пожизненно вынуждены находиться под наблюдением гематолога.
  2. Регулярно проходить курсы гемоэксфузионной терапии.
  3. Соблюдать рекомендации врача по предупреждению геморрагических и тромбоэмболических осложнений.

Какие препараты используются для лечения эритремии, как долго длится терапия заболевания – частые вопросы пациентов с данным диагнозом. Характер осуществляемого лечения напрямую зависит от стадии заболевания и клинической картины.

При выраженных гематологических изменениях, развитии сосудистых и висцеральных осложнений используют:

  • цитостатики: Бусульфан, Митобронитол, Циклофосфамид;
  • терапия радиоактивным фосфором;
  • для нормализации агрегатного состояния крови: Гепарин, Дипиридамол;
  • при уратном диатезе – Аллопуринол.

При диагнозе истинная полицитемия лечение не обходится без специальной диеты. Основным ее принципом является содействие разжижению крови с помощью употребления большого объема очищенной воды, уменьшения количества потребляемых белковых продуктов, которые способствуют синтезу эритроцитов. Идеально подходит в таких случаях стол № 6.

Согласно этой диете, из рациона необходимо исключить:

  • красные фрукты и овощи, блюда и напитки из них;
  • продукты с большим количеством красителей и консервантов (консервы, соусы, копчености);
  • алкоголь;
  • продукты с витамином С (цитрусовые, яблоки).

Биохимический анализ крови

Для улучшения самочувствия пациента в его рацион необходимо включать:

  • цельные зерна и продукты из них – цельнозерновая мука, отруби;
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • зелень и овощи, за исключением красных;
  • курага и изюм;
  • миндаль, бразильский орех;
  • зеленый чай.

Если истинная полицитемия сопровождается многими неприятными симптомами, больному назначаются цитостатики. Их используют при наличии интенсивного зуда на коже, при значительном повышении уровня основных элементов крови. Также к показаниям к назначению цитостатиков относят увеличение размеров селезенки и печени, развитие язвенной болезни, тромбоз вен и другие осложнения эритремии.

Данные препараты способны подавить рост разных клеток в организме человека, поэтому они уместны при терапии данного заболевания. К самым популярным цитостатикам относят:

  • Миелосан;
  • гидроксимочевина;
  • Имифос;
  • Бусульфан;
  • радиоактивный фосфор и другие.

Последнее средство считается особенно эффективным. Оно способно скапливаться в костях и подавлять функционирование костного мозга, что приводит к устранению многих беспокоящих симптомов эритремии. Если курс лечения радиоактивным фосфором дал положительный результат, больного ждет стойкая ремиссия на протяжении 2-3 лет. Если после терапии не наблюдают нужного эффекта, ее повторяют.

Данный способ лечения при эритремии имеет множество побочных действий, поэтому его применение должно происходить под наблюдением опытного врача.

Истинная полицитемия – продолжительность жизни

Хроническая эритремия предполагает снижение физических нагрузок на пациента. Отеки, повышение артериального давления, болезненные ощущения за грудиной, наблюдаемые при полицитемии, могут только усиливаться во время активных тренировок. Однако это не означает, что необходимо исключить любые нагрузки на организм. В качестве таковых можно использовать пешие прогулки на свежем воздухе, ходьбу по лестнице.

Диагноз эритремия не является приговором. При данном заболевании, не осложненном течении, и правильном подходе продолжительность жизни пациентов достигает 15–20 лет. Примерно у 30% больных со временем развивается миелофиброз, у 5% – миелолейкоз. Врачи предполагают, что вероятность развития лейкоза возрастает при лечении некоторыми противоопухолевыми препаратами. Развивающиеся осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы сокращают продолжительность жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector