Личный опыт: как я живу с эпилепсией — Нож

Понятие эпилепсии

У более чем 5 % населения хотя бы раз в жизни был характерный судорожный приступ. Часто эпилептические приступы являются единственным проявлением заболевания, которое продолжается всю жизнь и требует постоянного лечения. В других случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

Болеют этим заболеванием так же и некоторые животные, например собаки. По современным представлениям эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется судорожными повторными приступами, в основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Характеризуется эпилепсия главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют так же эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием.

Следует отметить, что только если эти изменения психики наступают, что происходит в меньшинстве случаев, речь идёт об эпилепсии. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными нарушениями как страх, тоска, злобность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями.

Если же возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, необходимо отметить, что в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую «Височную эпилепсию», при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга.

alt

«Божественное вмешательство»

Древние греки и римляне объясняли эпилепсию божественным вмешательством — «Геркулесова болезнь», «Божественная болезнь», «Падучая».

В христианстве она считалась проявлением бесовской одержимости. Бесноватость в описании Кирилла Иерусалимского сильно напоминает эпилепсию. Также, в одной из средневековых руководств к вызову духов говорится, что при неправильной подготовке к обряду маг может погибнуть, испытав при этом эпилептический и апоплексический удар.

Терминология

  • Под термином эпилепсия понимают повторяющиеся припадки, которые были определены Hughlights Jackson как преходящие внезапные избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга.
  • Судорожный приступ проявляется двигательными нарушениями.
  • Эпилептические приступы — наиболее подходящий термин, так как приступы бывают чисто сенсорными (акинетическими, то есть без двигательных нарушений).

Основные симптомы эпилепсии

Ученые утверждают, что возникновение болезни обусловлено наличием стабильного очага с эпилептической активностью по причине органического поражения головного мозга. Если у человека присутствует первичный очаг, то судорожная активность распространяется через:

  • корковые нейронные комплексы;
  • комиссуральные волокна;
  • центрэнцефалическую систему мозга.

Продолжительная судорожная активность может спровоцировать развитие вторичных очагов, которые под воздействием определенных факторов могут стать самостоятельными и независимыми. Это приведет к тому, что один приступ в первичном очаге затухает, а во вторичном – нет. Такая картина наблюдается у пациентов после 2-х лет болезни, в течение некоторого времени могут развиться и третичные очаги судорожной активности.

Эпилепсия может появляться ввиду взаимодействия ряда причин. В основе патологии лежит нарушение обменных процессов в головном мозге. Вследствие чего нервные волокна становятся излишне возбудимы, что способствует возникновению сильного разряда, приводящего к припадку.

Можно выделить следующие причины развития эпилепсии:

  • наследственная предрасположенность: если у родителей в анамнезе имеются судорожные симптомы, то большая вероятность их развития и у ребенка;
  • инфекционные поражения головного мозга;
  • недоразвитие структур мозга;
  • родовые травмы, которые вызывают кислородное голодание в клетках и тканях головного мозга.

К провоцирующим факторам относятся:

  • гормональные сбои;
  • алкоголизм и наркотическая зависимость;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • сильное психическое перенапряжение;
  • хроническое переутомление.

Эпилепсия с судорожными приступами может быть не первичной, а вторичной симптоматикой других расстройств в организме человека, появляющихся по причине:

  • опухолей головного мозга;
  • сосудистых отклонений;
  • кровоизлияния в области головы;
  • отравления вредными компонентами.

Очень важно выявить заболевание на ранних сроках, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Какой врач лечит эпилепсию? Для качественной терапии необходимо наблюдаться у невролога, эпилептолога, психотерапевта. По мере прогрессирования клинической симптоматики может потребоваться помощь физиотерапевта, фармаколога.

Парциальный приступ имеет следующие симптомы у взрослых:

  • на начальном этапе появляется тошнота, головокружение, слабость, звон в ушах;
  • при простом припадке пациент в сознании, при сложном – без сознания.

Далее появляются такие отклонения:

  • моторные: локальные судороги с поражением одной из сторон – правой либо левой, лица, нижних и верхних конечностей;
  • чувствительные: онемение во всем теле или в отдельных его частях, могут появляться галлюцинации;
  • вегетативные: покраснение или бледность кожи, повышенная потливость, головокружение, сдавливание грудной клетки;
  • психические отклонения могут привести к потере ощущения реальности, вызвать появление странных мыслей и страхов, спровоцировать агрессию.

Что делать при приступе эпилепсии? На этот вопрос может ответить невролог. Больному необходимо оказать первую медицинскую помощь и вызвать скорую. Это может быть искусственное дыхание, предотвращение заглатывания языка, освобождение дыхательных путей, необходимо положить человека в удобную позу с учетом мышечной напряженности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Генерализованный припадок появляется внезапно, пациент находится в бессознательном состоянии. У него могут наблюдаться судороги:

  • тонические – мышечные структуры в тонусе, они окаменевают, в процесс поражения вовлекается вся мускулатура, что приводит к падению. Такой тип судорог диагностируется редко;
  • клонические – проявляются быстрыми ритмическими подергиваниями всех групп мышц;
  • тонико-клонические – смешанная разновидность, проявляющаяся сильным напряжением мускулатуры: больной падает, у него останавливается дыхание, он может прикусывать язык. После этого наступает расслабление с ритмичным подергиванием и непроизвольным мочеиспусканием;
  • абсансы – бессудорожная форма, чаще встречается у детей и подростков.

Алкогольная эпилепсия может протекать с судорожными отклонениями или без них. Основные симптомы перед приступом: бледность и синюшность верхней части туловища. После этого наступает припадок.

Родители не всегда могут заподозрить начало приступа у младенца, так как он большую часть времени может вести себя беспокойно. До 1 года у ребенка могут проявляться три вида припадков:

  1. Малый припадок. Малыш запрокидывает голову и застывает в одной позе. Его взгляд направлен в одну точку, он не реагирует на звук и поглаживания, возможно повышение температуры тела, закатывание глаз.
  2. Большой припадок эпилепсии приводит к тому, что младенец весь вытягивается, у него резко сгибаются ноги, он принимает позу эмбриона, наблюдается потеря сознания, судороги и остановка дыхания.
  3. Ночные приступы встречаются достаточно часто, для них характерно неожиданное пробуждение, вскрикивание. Лицо младенца изменяется, после приступа малыш не может долго заснуть.

У детей, страдающих эпилепсией, могут появляться такие симптомы, как отставание в развитии от сверстников, плохая память и психические нарушения.

Височная эпилепсия характеризуется тем, что очаг эпилептической активности находится в височной доле головного мозга. Она включает в себя простые и сложные парциальные эпиприступы, дальнейшее прогрессирование недуга приводит к вторичной генерализации и к возникновению психических расстройств.

Личный опыт: как я живу с эпилепсией — Нож

Структурная фокальная эпилепсия встречается чаще всего, ее дебют охватывает широкий возрастной диапазон, очаг поражения находится в височной зоне головного мозга. Патология может провоцировать появление у человека чувства ускоренности или замедленности времени, привычная обстановка может восприниматься как новая, а новое происшествие – как давно пережитое.

Во время приступа симптомы следующие:

  • сознание сохраняется;
  • голова и глаза поворачиваются в сторону локализации очага;
  • появляются вкусовые и обонятельные пароксизмы;
  • присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации;
  • отмечается системное головокружение.

Пациент может жаловаться на боли в сердце, в животе, на тошноту, удушье, изжогу. Часто у него появляется аритмия, озноб, бледность кожных покровов, повышенное чувство страха.

Вторичная генерализованная эпилепсия отмечается при прогрессировании височной разновидности. Она приводит к потере сознания, к клинически-тоническим судорогам во всех мышечных структурах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Ведущими проявлениями патологии у детей выступают тонико-клонические судороги, абсансы, миоклонические судороги с нарушением и без нарушения сознания.

Причины возникновения такого состояния заключаются в незрелости мозга, когда преобладают процессы возбуждения. Могут обнаруживаться органические поражения мозга или наследственная предрасположенность.

Предвестники приступа: раздражительность, головные боли, чувство страха. При генерализованной форме ребенок теряет сознание со стоном или криком. У него напрягается вся мускулатура, появляется:

  • сжимание челюсти;
  • апноэ;
  • цианоз лица;
  • расширение зрачков.

Это идиопатическая генерализованная эпилепсия, которая встречается у дошкольников. Характерная симптоматика: кратковременное выключение сознания в дневное время суток, реже – ночью. Это никак не влияет на неврологический статус и интеллект.

Приступ начинается внезапно, ребенок будто застывает и не реагирует ни на какие раздражители, его взгляд устремлен в сторону. Такое состояние длится не дольше 15 секунд и в изолированном виде встречается редко. Чаще оно дополняется запрокидыванием головы назад, закатыванием глаз, возможным повторением каких-то действий: поглаживание рук, облизывание губ, повторение слов или звуков. Ребенок не помнит, что он делал.

Если к симптоматике добавляется сильная усталость, сонливость, приступ длится продолжительное время, то это говорит о неблагоприятном течении недуга.

Эпилепсия этого типа является фокальной и генетически детерминированной. Проявляется редкими приступами в ночное время суток, они затрагивают одну из половин лица с языком и глоткой. Для роландического типа характерны парциальные эпиприступы без потери сознания.

Первым признаком начала является пощипывание или онемение одной из сторон лица, губ, десен, языка. После развиваются моторные пароксизмы.

Эта разновидность заболевания представлена миокланическими судорогами, которые характеризуются непроизвольными сокращениями отдельных мышц или их групп, сюда относятся конечности, лицо, туловище. Приступ выглядит как обычное мышечное подергивание с сохранением сознания. Миоклоническая разновидность может сочетаться с абсансами и клинико-тоническими признаками.

Одной из разновидностей миоклонических припадков является криптогенная фокальная эпилепсия. Тяжелая форма, плохо поддается терапии, проявляется устойчивость к медикаментозным средствам.

Последствия такого состояния могут быть различным: задержка психического развития, атаксия, мышечные расстройства, проблемы со зрением.

Диагноз эпилепсия посттравматического типа ставится в результате повреждения головного мозга энцефалитом, менингитом или другими вирусными поражениями, а также черепно-мозговыми травмами, асфиксией и гипоксией.

Посттравматическая разновидность болезни чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Такая симптоматическая фокальная эпилепсия может протекать без нарушения сознания или с нарушением. Больной может терять сознание, у него могут образовываться вторичные генерализованные припадки. В судорожный процесс вовлекаются мышцы рук и стопы, зона поражения может охватывать всю конечность.

Типы приступов эпилепсии

Личный опыт: как я живу с эпилепсией — Нож

В клинической практике чаще всего используют классификацию из трех разновидностей эпилептических приступов.

  1. Первая группа включает первичные и вторичные генерализованные припадки, при первичном не выявляется очаговых признаков, в отличие от вторичных.
  2. Вторая группа состоит из фокальных или парциальных припадков.
  3. Третья группа включает приступ эпилепсии неклассического типа.

Чаще всего болезнь начинает развиваться в детском или младенческом возрасте, когда у ребенка наблюдаются пароксизмы:

  • спазмофилического типа;
  • гипогликемического типа;
  • фебрильного типа.

Приступы могут возникать при высокой температуре или во время сна. Ученые после ряда многочисленных исследований выяснили, что медленная фаза сна является провоцирующим фактором, сон в быстрой фазе, наоборот, подавляет проявление судорожной активности. Поэтому ночная эпилепсия у взрослых встречается часто.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Припадок генерализованного типа может предчувствоваться пациентом за несколько дней. Повышается уровень раздражительности, происходит дестабилизация настроения, возникает сильная головная боль

Изначальная клиника такова: появляются тонические судороги с искажением лица и посинением, больной прикусывает свой язык. Сопутствующие явления:

  • тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • мидриаз;
  • отсутствие реакции зрачка на свет.

После припадка мышцы человека расслабляются, сознание нарушено, он засыпает. Припадок может длиться от 2 до 30 минут, человек не помнит, что в это время с ним происходило. В детском возрасте эпилепсия может проявляться только судорогами:

  • тоническими;
  • клоническими;
  • миоклоническими.

Приступы могут быть единичными или серийными, которые затягиваются до 5 часов. Встречаются малые припадки – абсансы, они кратковременны и могут вызывать потерю сознания до 100 раз в сутки.

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага).

Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприпадка (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может провоцировать целый ряд факторов внешней среды (к примеру, мерцающий свет).

  1. Парциальные (фокальные, локальные) припадки
    1. Простые парциальные припадки протекающие без нарушения сознания
      1. Моторные припадки
        1. фокальные моторные без марша
        2. фокальные моторные с маршем (джексоновские)
        3. адверсивные
        4. постуральные
        5. фонаторные (вокализация или остановка речи)
      2. Соматосенсорные припадки или припадки со специальными сенсорными симптомами (простые галлюцинации, например, вспышки пламени, звон)
        1. соматосенсорные
        2. зрительные
        3. слуховые
        4. обонятельные
        5. вкусовые
        6. с головокружением
      3. Припадки с вегетативно — висцеральными проявлениями (сопровождаются эпигастральными ощущениями, потливостью, покраснением лица, сужением и расширением зрачков)
      4. Припадки с нарушением психических функций (изменения высшей нервной деятельности); редко бывают без нарушения сознания, чаще проявляются как сложные парциальные припадки
        1. дисфазические
        2. дисмнестические (например, ощущение «уже виденного»)
        3. с нарушением мышления (например, мечтательное состояние, нарушение чувства времени)
        4. аффективные (страх, злоба, и др.,)
        5. иллюзорные (например, макропсия)
        6. сложные галлюцинаторные (например, музыка, сцены, и др.,)
    2. Сложные парциальные припадки (с нарушением сознания, могут иногда начинаться с простой симптоматики).
      1. Простой парциальный припадок с последующим нарушением сознания
        1. начинается с простого парциального припадка (А.1 — А.4) с последующим нарушением сознания
        2. с автоматизмами
      2. Начинается с нарушения сознания
        1. только с нарушения сознания
        2. с двигательными автоматизмами
    3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией (могут быть генерализованными тонико-клоническими, тоническими, клоническими).
      1. Простые парциальные припадки (А), переходящие в сложные, а затем в генерализованные
      2. Сложные парциальные припадки (Б), переходящие в генерализованные
      3. Простые парциальные припадки, переходящие в сложные, а затем в генерализован-ные
  2. Генерализованные припадки (судорожные и бессудорожные)
    1. Абсансы
      1. Типичные абсансы
        1. только с нарушением сознания
        2. со слабо выраженным клоническим компонентом
        3. с атоническим компонентом
        4. с тоническим компонентом
        5. с автоматизмами
        6. с вегетативным компонентом
      2. Атипичные абсансы
        1. изменения тонуса более выражены, чем при типичных абсансах
        2. начало и (или) прекращение припадков происходит не внезапно, а постепенно
    2. Миоклонические припадки (единичные или множественные миоклонические судороги)
    3. Клонические припадки
    4. Тонические припадки
    5. Тонико-клонические припадки
  3. Неклассифицированные эпилептические припадки (припадки, которые нельзя включить ни в одну из вышеописанных групп из-за отсутствия необходимой информации, а также некоторые неонатальные припадки, например, ритмические движения глаз, жевательные, плевательные движения)
  4. Приложение. Повторные эпилептические припадки зависят от различных факторов:
    1. случайные припадки, наступающие неожиданно и без видимой причины;
    2. циклические припадки, повторяющиеся через определённые интервалы (например, в связи с менструальным циклом, циклом сон-бодрствование);
    3. приступы спровоцированные несенсорными (усталость, алкоголь, эмоции и т. п.) и сенсорными (иногда их относят к рефлекторным припадкам) факторами;
    4. эпилептический статус — продолжительные припадки или припадки, повторяющиеся настолько часто, что между ними больной не приходит в сознание; различают эпилептический статус фокальных и генерализованных припадков; очень локализованные моторные припадки обозначают термином «постоянная парциальная эпилепсия».
  1. ЛОКАЛИЗАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ (ФОКАЛЬНЫЕ, ПАРЦИАЛЬНЫЕ) ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ
    1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом)
      1. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками
      2. Эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами
      3. Первичная эпилепсия чтения
    2. Симптоматические
      1. Хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром)
      2. Синдромы с приступами провоцируемыми специфическими факторами (включают парциальные припадки вследствие внезапного пробуждения или эмоционального воздействия)
      3. Эпилепсия височной доли
      4. Эпилепсия лобной доли
      5. Эпилепсия теменной доли
      6. Эпилепсия затылочной доли
    3. Криптогенные
  2. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ И СИНДРОМЫ
    1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом)
      1. Доброкачественные семейные неонатальные судороги
      2. Доброкачественные идиопатические неонатальные судороги
      3. Доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
      4. Детская абсансная эпилепсия
      5. Ювенильная абсансная эпилепсия
      6. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
      7. Эпилепсия с большими приступами при пробуждении
      8. Другие идиопатические генерализованные эпилепсии (не указанные выше)
      9. Эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими видами провокации (рефлекторные припадки)
      10. Криптогенные и/или симптоматические (с возраст-зависимым дебютом)
      11. Синдром Веста (инфантильные спазмы)
      12. Синдром Леннокса-Гасто
      13. Эпилепсия с миоклоническими абсансами
      14. Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами
    2. Симптоматические
      1. Неспецифической этиологии
        1. Ранняя миоклоническая энцефалопатия
        2. Ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ
        3. Другие симптоматические генерализованные эпилепсии, не указанные выше
      2. Специфические синдромы (включают заболевания, при которых припадки являются ранним и основным проявлением болезни)
  3. ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ, ИМЕЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ФОКАЛЬНЫХ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ
    1. С генерализованными и фокальными приступами
      1. Неонатальные судороги
      2. Тяжёлая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
      3. Эпилепсия с продолжительными комплексами «пик-волна» во время медленного сна
      4. Приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера)
      5. Другие формы, не указанные выше
    2. Без чётких признаков генерализованности или фокальности
  4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ
    1. Припадки, связанные с определённой ситуацией
      1. Фебрильные судороги
      2. Судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях
    2. Изолированные судороги или изолированный статус.

Судорожный очаг

Личный опыт: как я живу с эпилепсией — Нож

Судорожный очаг является результатом органического или функционального повреждения участка мозга, вызванного любым фактором (недостаточное кровообращение (ишемия), перинатальные осложнения, травмы головы, соматические или инфекционные заболевания, опухоли и аномалии головного мозга, нарушения обмена веществ, инсульт, токсическое воздействие различных веществ).

На месте структурного повреждения рубец (в котором иногда образуется заполненная жидкостью полость (киста)). В этом месте периодически может возникать острый отек и раздражение нервных клеток двигательной зоны, что ведёт к судорожным сокращениям скелетных мышц, которые, в случае генерализации возбуждения на всю кору головного мозга, заканчиваются потерей сознания.

С.г. — это вероятность увеличения патологического (эпилептиформного) возбуждения в коре головного мозга сверх уровня (порога), на котором функционирует противосудорожная система мозга. Она может быть высокой или низкой. При высокой судорожной готовности даже небольшая активность в очаге может привести к появлению развернутого судорожного приступа.

Судорожная готовность мозга может быть настолько велика, что приводит к кратковременному отключению сознания и в отсутствии очага эпилептической активности. В данном случае речь идёт об абсансах. И наоборот, судорожная готовность может отсутствовать вовсе, и, в этом случае, даже при очень сильном очаге эпилептической активности, возникают парциальные припадки, не сопровождающиеся потерей сознания.

Как ставится диагноз эпилепсия

Диагностирование заболевания происходит при помощи сбора анамнеза. Специалист выслушивает жалобы, на основе которых можно поставить предварительный диагноз.

Хроническая эпилепсия – что это за болезнь, причины возникновения, симптомы и осложнения

Например, фокальная эпилепсия имеет четко локализованную симптоматику с повторяющимися пароксизмами с потерей сознания или без. После этого пациента отправляют на лабораторные и аппаратные обследования, что дает возможность дифференцировать эпилептические приступы от других патологий, позволяет выяснить причину, характер изменений, определить форму и назначить лечение.

Постановкой диагноза занимаются неврологи и эпилептологи, которые выясняют причины эпилепсии у взрослых с помощью показаний, полученных от комплексного развернутого обследования.

Самая безопасная аппаратная диагностика – проведение ЭЭГ. Она не имеет противопоказаний, с ее помощью можно зафиксировать зоны пароксизмальной активности. Это могут быть острые волны, спайки, медленные волны. Современная ЭЭГ дает возможность выявить точную локализацию патологического очага.

Наиболее информативным нейровизуализационным методом является МРТ головного мозга. Исследование позволяет выявить первоначальную причину отклонения, определить локализацию поражения в ЦНС.

Эпилепсия возникает под воздействием различных причин, чтобы выявить наличие инфекции, воспалительного процесса, гормональных сбоев, генетических дефектов, пациенту требуется сдать анализ крови общий, биохимический, молекулярно-генетический, проверить онкомаркер.

Причина смерти при эпилепсии

Особенно опасен эпилептический статус в связи с выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, аспирация слюны и крови из ротовой полости, а также задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу; сердечно-сосудистая система испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой;

гипоксия усиливает отёк мозга; ацидоз усиливает нарушения гемодинамики и микроциркуляции; вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга. При пролонгированном в клинике эпистатусе нарастает глубина коматозного состояния, судороги принимают тонический характер, гипотония мышц сменяется их атонией, а гиперрефлексия — арефлексией.

Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения. Судороги могут полностью прекратиться и наступает стадия эпилептической прострации: глазные щели и рот полуоткрыты, взор безучастный, зрачки широкие. В таком состоянии может наступить смерть.Два основных механизма ведут к цитотоксическому действию и некрозу, в них клеточная деполяризация поддерживается стимуляцией NMDA-рецепторов и ключевым моментом является запуск внутри клетки каскада разрушения.

В первом случае чрезмерное нейрональное возбуждение является результатом отека (жидкость и катионы поступают внутрь клетки), ведущее к осмотическому повреждению и клеточному лизису. Во втором случае активация НМДА рецепторов активирует поток кальция в нейрон с аккумуляцией внутриклеточного кальция до уровня выше чем вмещает цитоплазматический кальций связывающий протеин.

Лечение эпилепсии

Вся терапия направлена на снижение частоты появления приступов и прекращение приема медикаментов в период ремиссии. Согласно статистике, в 70% случаев адекватно подобранное лечение помогает практически полностью снять пароксизмальную активность у пациентов.

Как лечить эпилепсию? На этот вопрос может ответить только лечащий врач, вся терапия подбирается индивидуально, дозировка рассчитана на конкретный случай. Перед назначением препаратов больного и его родственников информируют о возможных побочных реакциях.

Прием медикаментов начинают с начальных минимальных дозировок, которые постепенно увеличиваются. Назначаются следующие препараты:

  • барбитураты;
  • гидантоинаты;
  • сукцинимиды;
  • вальпроевая кислота;
  • нейролептики.

Таких больных отправляют на лечение в санатории, особенно если в анамнезе присутствуют другие патологии.

Идиопатическая фокальная эпилепсия является доброкачественной, она возникает из-за генетических аномалий и требует симптоматического лечения. При фокальных формах с частотой припадков 2-3 раза в месяц может потребоваться операция с условием, что они появляются сериями и способствуют нарастанию психических изменений. Это стереотаксическая процедура либо комбинированное нейрохирургическое вмешательство.

Первая помощь при эпилепсии имеет очень большое значение, правильные действия помогут сохранить жизнь человеку. Необходимо:

  • придать пострадавшему максимально удобное горизонтальное положение;
  • подложить под голову что-то мягкое;
  • при наличии сильных судорог предотвратить возможность нанесения себе вреда;
  • челюсть стоит разжать и положить в рот мягкую ткань;
  • пациента необходимо наклонить набок, рот должен быть приоткрыт;
  • постараться продержать человека в таком положении до приезда квалифицированной бригады.

Если потребуется, можно делать искусственное дыхание.

Что делать при эпилепсии? Самое главное – не нервничать, если чувствуете наступление приступа, постарайтесь принять более безопасное положение, желательно лечь. Стоит сообщить знакомым или прохожим о своем состоянии и заручиться поддержкой. Старайтесь не покидать дом в моменты повышенного риска возникновения припадка.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Для достижения оптимального результата в лечении пациентам прописывают препараты от эпилепсии следующего свойства:

  • противосудорожные – способствуют расслаблению мускулатуры, их назначают и взрослым и детям;
  • транквилизаторы – позволяют снять или снизить возбудимость нервных волокон, средства показали высокую степень эффективности в борьбе с малыми приступами;
  • седативные – помогают снять нервное напряжение и предотвратить развитие тяжелых депрессивных отклонений;
  • инъекции – используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях.

Если выполнять все врачебные рекомендации и соблюдать прописанную дозировку, не пропуская прием медикаментов, то в большинстве случаев прогноз и продолжительность жизни будут максимально благоприятными.

Потеря трудоспособности зависит от частоты приступов: если они эпизодические и происходят в ночное время, то никаких противопоказаний к выполнению рабочих функций не имеется. Дневные приступы с потерей сознания являются причиной ограниченности в выборе работы.

Дают ли инвалидность при эпилепсии? Да, больной имеет право претендовать на группу, учитывая показания.

Цели лечения:

  1. снизить риск развития повторных припадков,
  2. улучшить прогноз,
  3. при ремиссии добиться отмены приёма противосудорожных препаратов без возобновления припадков,
  4. свести к минимуму побочные эффекты лечения.

Личный опыт: как я живу с эпилепсией — Ножhttps://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Противосудорожные: Бензобамил , Финлепсин, Фенобарбитал, Депакин (вальпроевая кислота) , Дифенин, Бензонал, Ламотриджин, Кеппра, Трилептал, Конвулекс

Список литературы

  • Морис Виктор, Алан Х.Роппер. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.
  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector