Дюрогезик пластырь купить в Москве, отзывы онкобольных, инструкция по применению

Действующее вещество

Фентанил (Fentanyl).

Фентанил (fentanil)

1 пластырь содержит фентанила: 4,2мг, 8,4мг, 12,6мг, 16,8мг

Адгезивный слой: полиакрилат (Duro-Tak® 87-4287).

Подкладка: сополимер полиэтилентерефталата и этилвинилацетата.

Защитная пленка: силиконизированный полиэтилентерефталат.

Рак является одним из серьезнейших заболеваний современности, ежегодно поражающим все большее количество людей и входящим в топ-5 причин смертности среди населения земного шара. Обезболивающий пластырь при онкологии Дюрогезик, цена которого может показаться довольно высокой (около 5 тысяч рублей за упаковку), тем не менее, является довольно эффективным средством по устранению болевого синдрома при онкологических и неонкологических заболеваниях.

Он представляет собой анальгетик наружного применения, изготовленного в виде герметично запаянного полупрозрачного пластыря с закругленными краями. В упаковке препарата Дюрогезик — пластырь и инструкция по применению. Основное действующее вещество — фентанил (durogesic в переводе — препарат фентанила).

В зависимости от содержания действующего вещества пластырь выпускается в 4 модификациях:

  • Розовый — 25 мкг/ч (высвобождение 0.6 мгк/сутки);
  • Зеленый — 50 мкг/ч (высвобождение 1.2 мкг/сутки);
  • Голубой — 75 мкг/ч (высвобождение 1.8 мкг/сутки);
  • Серый — 100 мкг/ч (высвобождение 2.4 мкг/сутки).

Содержание активного вещества на единицу площади одинаково во всех модификациях — разница лишь в размере самого пластыря и, соответственно, количества фентанила, поступающего за сутки в организм человека. Общий период действия пластыря — 72 часа.

Пластырь включает в себя несколько слоев:

  • внешняя оболочка из этиленвинилацетата и полиэфира;
  • резервуар с фентанилом и вспомогательными веществами (спирт, вода);
  • мембрана, отвечающая за высвобождение активного вещества;
  • адгезивный слой из силикона в защитной удаляемой пленке.

Дюрогезик матрикс — пластырь, представляющий собой усовершенствованную форму своего предшественника, где фентанил содержится не в резервуаре, а в дополнительном слое препарата, что делает его более тонким и удобным в применении. Также подобная конструкция в отличие от пластыря с резервуаром предохраняет пациента от передозировки в случае повреждения целостности.

Дюрогезик назначают при хронических болях средней и сильной тяжести, вызванных онкологическими заболеваниями, а также болях нейропатического (травмы нерва, рассеянный склероз, опоясывающий лишай) и фантомного (ампутация конечностей) характера.

Дюрогезик отпускается только по рецепту врача в специализированных аптеках.

Форма выпуска и состав

Трансдермальный пластырь.

Дюрогезик выпускают в форме трансдермальной терапевтической системы (ТТС) – пластыря, на который нанесен препарат (гель на водной основе). Пластырь покрывает защитная пленка. Мембрана из этилвинилацетата служит для постепенного высвобождения молекул действующего вещества.

Пластырь квадратной формы, площадью 10,5 кв.см (25 мкг/ч), 21,0 кв.см (50мкг/ч), 31,5 кв.см (75мкг/ч), 42,0 кв.см (100мкг/ч), с округлыми краями, прозрачный, на который нанесены четкие надписи красного (25 мкг/ч), зеленого (50мкг/ч), синего (75мкг/ч) или серого (100мкг/ч) цвета, с минимальным количеством видимых неоднородностей и деформаций формы.

Каждый наркотический пластырь помещен в отдельный герметичный пакет, в упаковке – 5 пластырей/пакетов, вложена инструкция по применению.

Дюрогезик пластырь купить в Москве, отзывы онкобольных, инструкция по применению

Одновременное применение пластыря Дюрогезик и других лекарственных препаратов и групп препаратов может иметь следующие результаты:

  • с опиатами – увеличивается риск возникновения нежелательных побочных симптомов;
  • с этанолсодержащими средствами – усиливается побочная симптоматика фентанила;
  • с гипотензивными препаратами – усиливается гипотензия;
  • с закисью азота – увеличивается мышечная ригидность, ассоциированная с фентанилом;
  • с препаратами, угнетающими ЦНС – увеличивается угнетение центральной нервной системы;
  • с бензодиазепинами – удлиняется время выхода из нейролептаналгезии;
  • с антигистаминными препаратами – увеличивается вероятность пагубного воздействия фентанила на ЦНС;
  • с ингибиторами МАО – увеличивается риск осложнений;
  • с миорелаксантами – возрастает вероятность развития гипотензии, гиповентиляции, чрезмерной седации;
  • с бупренорфином – снижается эффективность фентанила;
  • с препаратами для системной анестезии – увеличивается вероятность развития побочных эффектов;
  • со снотворными средствами – угнетается центральная нервная
  • с ритонавиром – повышается плазменная концентрация фентанила;
  • с инсулином – требуется снижение дозировки фентанила;
  • с глюкокортикостероидами – повышается плазменная концентрация фентанила.

Дюрогезик выпускается в формах трансдермальной терапевтической системы (ТТС).

Дюрогезик, трансдермальная терапевтическая система 1 система
Фентанил 2,5 мг
  5 мг
  7,5 мг
  10 мг
Вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, спирт этиловый, вода очищенная.

Совместный прием потенциальных ингибиторов изофермента CYP3A4 может привести к увеличению концентрации фентанила в плазме крови.

Бупренорфин уменьшает эффекты фентанила.

Закись азота усиливает мышечную ригидность.

При одновременном применении с инсулином, антигипертензивными препаратами и ГКС необходимо снизить дозу фентанила.

Ингибиторы МАО увеличивают вероятность развития тяжелых осложнений при применении фентанила.

Противопоказания

Опиодный анальгетик для трансдермального применения. Препарат: ДЮРОГЕЗИК®

Активное вещество препарата: fentanylКодировка АТХ: N01AH01КФГ: Собственно агонист опиоидных рецепторов. АнальгетикРегистрационный номер: П №016239/01Дата регистрации: 17.03.05

Владелец рег. удост.: JANSSEN PHARMACEUTICA N.V. {Бельгия}

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10 см2 и скоростью высвобождения фентанила 25 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря розовая надпись «25 мкг/ч».   1 ТТС фентанил 2.

Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

[attention type=yellow]

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 20 см2 и скоростью высвобождения фентанила 50 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря светло-зеленая надпись «50 мкг/ч».

[/attention]

1 ТТС фентанил 5 мгВспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 30 см2 и скоростью высвобождения фентанила 75 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря голубая надпись «75 мкг/ч».   1 ТТС фентанил 7.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 40 см2 и скоростью высвобождения фентанила 100 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря серая надпись «100 мкг/ч».

1 ТТС фентанил 10 мгВспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.

1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Опиодный анальгетик для трансдермального применения. Фентанил — синтетический анальгетик, взаимодействующий преимущественно с мю-опиоидными рецепторами. Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98.

Повышает активность антиноцицептивной системы, повышает порог болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу.Основными терапевтическими эффектами препарата являются анальгезирующий и седативный.

Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Общее время действия препарата — 72 ч.Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр.

[attention type=red]

Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Практически не оказывает влияния на АД, уменьшает почечный кровоток. В крови повышает содержание амилазы и липазы.Способствует наступлению сна. Вызывает эйфорию.

[/attention]

Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию характеризуется значительными индивидуальными различиями.

Всасывание и распределениеМинимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме крови у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Дюрогезик обеспечивает постоянное системное высвобождение фентанила в течение 72 ч после аппликации.

Фентанил высвобождается с относительно постоянной скоростью, которая определяется сополимерной мембраной и диффузией фентанила через кожу. После аппликации Дюрогезика концентрация фентанила в плазме крови постепенно повышается в течение первых 12-24 ч и остается относительно постоянной в течение оставшегося периода времени.

Уровень концентрации фентанила в плазме крови пропорционален размеру ТТС.После повторных аппликаций достигается равновесная концентрация в плазме крови, которая поддерживается с помощью последующих аппликаций ТТС того же размера.Средние значения содержания несвязанных с белками плазмы крови фракций фентанила в плазме составляет 13-21%.

Продолжающаяся абсорбция фентанила из кожи (в большей степени характерно после 4 аппликации) объясняет медленное исчезновение препарата из плазмы крови.Фентанил метаболизируется преимущественно в печени (N-дезалкилирование и гидроксилирование), а также в почках, кишечнике и надпочечниках.

Около 75% фентанила выводится с мочой, в основном в виде метаболитов (не обладающих фармакологической активностью), при этом менее 10% препарата выводится в неизменном виде. Около 9% препарата выделяется с калом, преимущественно в виде метаболитов.

в особых клинических случаяхУ пожилых, истощенных или ослабленных больных клиренс фентанила может быть сниженным, что приводит к удлинению T1/2 фентанила.Поскольку фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, заболевания печени могут привести к задержке выведения препарата.

У пациентов с циррозом печени при однократном применении Дюрогезика не отмечалось изменений фармакокинетики, хотя наблюдалась тенденция к повышению концентрации препарата в плазме крови.

Данные, полученные при в/в введении фентанила пациентам с почечной недостаточностью, позволяют предположить, что при гемодиализе возможны изменения Vd фентанила, что может повлиять на концентрацию препарата в сыворотке.

Дюрогезик пластырь купить в Москве, отзывы онкобольных, инструкция по применению

В ходе исследований Дюрогезика

Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности:— боли, вызванные онкологическим заболеванием;

— болевой синдром неонкологического генеза, требующий обезболивания наркотическими анальгетиками: нейропатические боли (в т.ч. болевой синдром при диабетической полиневропатии, травмах нерва, сирингомиелии, рассеянном склерозе, опоясывающем лишае (Herpes zoster), фантомных болях после ампутации конечностей).

Дозу Дюрогезика следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента и регулярно оцениваться ее адекватность после аппликации ТТС.Начальную дозу (размер системы) при первом применении подбирают, исходя из предшествующего использования опиоидных анальгетиков, степени толерантности и состояния пациента.

У пациентов, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, в качестве начальной дозы применяют наименьшую дозу Дюрогезика — 25 мкг/ч. Препарат назначают в этой же дозе, если пациент ранее получал промедол.Переход от пероральных или парентеральных форм опиоидных анальгетиков к Дюрогезику у пациентов с толерантностью к опиоидам следует проводить в следующей последовательности.1.

Рассчитать предшествующую 24-часовую потребность в анальгезии.2. Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина cогласно таблицы 1. Все в/м и пероральные дозы опиоидных анальгетиков, приведенных в данной таблице, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.3.

В таблице 2 найти требующуюся для пациента 24-часовую дозу морфина и соответствующую ей дозу Дюрогезика.

Таблица 1. Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу Название препарата Эквивалентная обезболивающая доза (мг) в/м* внутрь Морфин 10 30 (при регулярном введении)** 60 (при однократном или интермиттирующем введении) Омнопон 45 — Гидроморфон 1.5 7.

[attention type=green]

5 Метадон 10 20 Оксикодон 15 30 Леворфанол 2 4 Оксиморфон 1 10 (ректально) Диаморфин 5 60 Петидин 75 — Кодеин 130 200 Бупренорфин 0.3 0.8 (сублингвально)

[/attention]

*Данные пероральные дозы рекомендованы при переходе от парентерального к пероральному способу введения.

Дюрогезик пластырь купить в Москве, отзывы онкобольных, инструкция по применению

**Соотношение силы действия морфина при внутримышечном/пероральном способе введения, равное 1:3, основано на клиническом опыте, полученном при лечении пациентов с хроническими болями.Таблица 2. Рекомендованная доза Дюрогезика (в зависимости от суточной пероральной дозы морфина)* Пероральная суточная доза морфина (мг/сут) Доза Дюрогезика (мкг/ч)

Показанием к назначению медпрепарата является хронический болевой синдром средней и сильной выраженности:

  • Боли, спровоцированные онкологической патологией.
  • Болевой синдром неонкологического происхождения, требующий обезболивания опиоидными анальгетиками. В частности, это нейропатические боли (включая болевой синдром при сирингомиелии, диабетической полиневропатии, фантомных болях, возникающих после ампутации конечностей, рассеянном склерозе, травмах нерва, опоясывающем лишае).

Противопоказаниями к использованию Дюрогезика являются:

  • Послеоперационные боли или острые болевые ощущения, требующие короткого периода терапии.
  • Угнетение дыхательного центра.
  • Детский и подростковый возраст (в частности, до 18 лет).
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Гиперчувствительность к фентанилу или вспомогательным компонентам, входящим в состав TTC.

Передозировка

Дозу Дюрогезика подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного.

Начальную дозу (размер системы) при первом использовании подбирают, исходя из предыдущего применения опиоидных анальгетиков, состояния пациента и степени толерантности.

У больных, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, в качестве начальной дозы используют наименьшую дозу — 25 мкг/ч. Если пациент ранее получал Промедол, Дюрогезик назначают в этой же дозе.

Переход от парентеральных или пероральных форм опиоидных анальгетиков к Дюрогезику у больных с толерантностью к опиоидам необходимо проводить в следующей последовательности:

  • Рассчитать предшествующую 24-часовую потребность в анальгезии.
  • Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина в соответствии с таблицей 1. Все пероральные и в/м дозы опиоидных анальгетиков, приведенных в таблице, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.
  • Подобрать требующуюся для больного 24-часовую дозу морфина и соответствующую ей дозу Дюрогезика.
Название препарата в/м Эквивалентная обезболивающая доза (мг), внутрь
Морфин 10 30 (при регулярном введении); 60 (при однократном или интермиттирующем введении)
Омнопон 45
Гидроморфон 1,5 7,5
Метадон 10 20
Оксикодон 15 30
Леворфанол 2 4
Оксиморфон 1 10 (ректально)
Диаморфин 5 60
Петидин 75
Кодеин 130 200
Бупренорфин 0,3 0,8 (сублингвально)

ТТС Дюрогезик требуется заменять новой каждые 72 ч. Доза устанавливается в зависимости от достижения необходимого обезболивания.

Почему болят суставы

Если после аппликации начальной дозы обезболивание не достигнуто, то спустя 3 дня доза может быть повышена. Затем дозу можно увеличивать с интервалом в 3 дня. Обычно за один раз доза повышается на 25 мкг/ч.

Для достижения дозы более 100 мкг/ч могут комплексно применяют несколько ТТС.

Пациенты периодически нуждаются в дополнительных дозах анальгетиков короткого воздействия при появлении «прорывающихся» болей. Некоторым больным необходимы альтернативные или дополнительные методы введения опиоидных анальгетиков при применении дозы Дюрогезика, превышающей 300 мкг/ч.

Способ применения

Дюрогезик наносят на плоскую поверхность верхних отделов рук или кожи туловища. Для аппликации следует выбрать место с минимальным волосяным покровом.

Перед аппликацией волосы на месте аппликации требуется состричь (не сбривать!).

Если перед нанесением пластыря место аппликации нужно вымыть, то делают это чистой водой. Не рекомендуется использовать лосьоны, мыло, масла и т. д. Перед аппликацией кожа должна быть сухой.

Дюрогезик наклеивают сразу после извлечения из запаянного пакета. Трансдермальную систему плотно прижимают ладонью на месте аппликации на 30 сек.

Дюрогезик рассчитан на непрерывное применение на протяжении 72 ч. На один и тот же участок кожи ТТС может быть нанесена только с интервалом в несколько дней.

Симптомы передозировки: угнетение дыхательного центра, брадипноэ, брадикардия, апноэ, снижение АД, ригидность мышц.

Дозировка препарата подбирается в соответствии с состоянием больного. Необходимо проведение регулярного контроля реакции больных на назначенные дозировки. При возникновении нежелательных симптомов проводится адекватная корректировка дозирования. Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) предназначена для местного применения.

Пластырь приклеивается на плоскую поверхность тела: на туловище или верхний отдел руки. Аппликация не должна проводиться на участки сильного оволосения. Волосы необходимо предварительно обстричь. Во избежание развития возникновения раздражения поверхности кожи, бритье волос проводить не рекомендуется.

Место предполагаемой аппликации необходимо промыть водой. Очистку данной зоны с помощью моющих средств или лосьонов проводить не рекомендуется. Пластырь приклеивается исключительно на сухую кожу. Перед применением пластырь необходимо тщательно осмотреть: использование разрезанных, разорванных либо поврежденных любым образом пластырей не рекомендуется.

Порядок использования препарата:

  • вскрыть упаковку;
  • извлечь пластырь;
  • снять защитную пленку;
  • проверить место аппликации на наличие раздражений, повреждений;
  • наложить пластырь, придавливая его к поверхности кожи ладонью около 30 секунд;
  • проверить равномерность прилегания пластыря к коже (особенно по краям);
  • не снимать на протяжении 72 часов;
  • пластырь снять, сложить пополам (липкой стороной внутрь);
  • использованный пластырь отдать медицинскому персоналу для дальнейшей утилизации;
  • после аппликации пластыря тщательно вымыть руки чистой водой.

Следующий пластырь следует наклеивать на другой участок тела. Начальной терапевтической дозой ТТС Дюрогезик является 25 мкг/ч — 4,2мг (в том числе пациентам, прошедшим лечение препаратом Промедол).

Инструкция по применению обезболивающего

Эффективность обезболивания оценивается спустя сутки после аппликации пластыря. Если терапевтическая эффективность недостаточна – дозировку можно повысить через 72 часа. При необходимости можно применять сразу несколько ТТС.

Применение пластыря Дюрогезик в дозировке, превышающей рекомендуемую может привести к следующим последствиям:

  • замедлению дыхания;
  • развитию симптоматики угнетения дыхательного центра;
  • остановке дыхания;
  • снижению артериального давления;
  • мышечной ригидности;
  • брадикардии.

При передозировке необходимо снять пластырь Дюрогезик с места прикрепления, привести больного в сознание, при нарушениях дыхания (его отсутствии либо замедлении) применить искусственную вентиляцию легких. Специфическим антагонистом является налоксон, применить который необходимо несколько раз, так как его выведение более быстрое, чем выведение фентанила.

Назначается симптоматическое лечение. При снижении артериального давления необходимо проведение регидратационных мероприятий, антибрадикардическим средством является атропин. Необходимо знать, что прием налоксона в некоторых случаях приводит к возвращению болевого синдрома с выбросом высоких концентраций катехоламинов.

Побочные эффекты

Применение препарата Дюрогезик может вызывать следующие побочные действия:

  • Центральная и периферическая нервная система: головная боль, сонливость, тревожное состояние, спутанность сознания, галлюцинации, анорексия, депрессия; иногда – парестезия, эйфория, амнезия, бессонница, тремор, ажитация.
  • Сердечно-сосудистая система: снижение АД, брадикардия, гипертензия, тахикардия.
  • Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, запор, рвота, диспепсия, желчная колика (у пациентов, имевших их в анамнезе); иногда — диарея.
  • Дыхательная система: бронхоспазм, гиповентиляция и угнетение дыхания (при передозировке препаратом); в редких случаях — одышка.
  • Местные реакции: эритема, кожные высыпания и зуд в месте аппликации.
  • Другое: усиленное потоотделение, задержка мочи, кратковременная ригидность мышц (включая грудные), зуд, толерантность, а также психическая и физическая зависимость; в редких случаях — половая дисфункция, астения и синдром отмены.

Фармакокинетика

Основное действующее вещество фентанил высвобождается в течение 72 часов с постоянной скоростью. В течение первых 12-24 часов в сыворотке крови отмечается постепенное увеличение концентрации фентанила, которая почти не меняется до момента открепления пластыря. Чем больше размер пластыря, тем выше концентрация фентанила.

После удаления ТТС происходит снижение концентрации фентанила. При применении пластыря Дюрогезик в течение 24 часов период выведения составляет от 13 до 22 часов. Если пластырь оставался на коже 72 часа период полувыведения действующего вещества составляет от 20 до 27 часов. Фентанил метаболизируется преимущественно в печени. Около 75% дозы фентанила выводится в виде метаболитов с мочой, 9% — с каловыми массами.

Фармакодинамика

Фентанил является сильным анальгетиком, который взаимодействует преимущественно с μ-опиоидными рецепторами. Относится к наркотическим, психотропным веществам и их прекурсорам (список ІІ). Способствует повышению активности антиноцицептивной системы и увеличению порога болевой чувствительности. Основные терапевтические эффекты фентанила – обезболивающий и седативный. Общее время действия препарата составляет 72 часа.

Благодаря действию фентанила происходит угнетение дыхательного центра, замедление сердечного ритма, возбуждение центров блуждающего нерва и рвотного центра. Отмечается повышение тонуса гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в том числе мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, сфинктера Одди), снижение перистальтики кишечника, улучшение всасывания жидкости из желудочно-кишечного тракта. Не имеет существенного влияния на артериальное давление. Может вызывать повышенную сонливость либо эйфорию.

Особые указания

Всем пациентам рекомендуется избегать прямого влияния внешних источников тепла (например, ванны с горячей водой, нагревательные лампы, грелки, интенсивные солнечные ванны и сауны) на место аппликации Дюрогезика.

Дюрогезик может влиять на физические и/или психические функции, необходимые для вождения автотранспорта или выполнения опасной работы с использованием сложной техники. В связи с этим во время терапии препаратом требуется воздержаться от этих занятий.

Пациенты с тяжелыми побочными эффектами должны находится под медицинским наблюдением последующие 24 часа после удаления пластыря.

Дюрогезик должен храниться в местах, недоступных для детей как до использования, так и после него.

Во избежание неконтролируемого высвобождения фентанила пластырь Дюрогезик не подлежит разрезанию и разделению на части.

При беременности и грудном вскармливании

Дюрогезик не следует назначать при беременности за исключением случаев острой необходимости.

Не следует применять препарат кормящим матерям.

Дюрогезик пластырь при беременности назначается исключительно при наличии жизненных показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для будущей матери и ребенка. Достоверное данные о безопасности применения препаратов на основе фентанила для больных в период беременности отсутствуют. Исследования на животных показали наличие некоторой репродуктивной токсичности.

Фентанил выделяется в грудное молоко и вызывает угнетение дыхания у младенца. В период применения ТТС и первые 72 часа после удаления препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.

Цена в аптеках

Пластырь Дюрогезик должен храниться при температуре от 15 до 25 градусов. Срок годности препарата составляет два года, при условии, если герметичность упаковки не была нарушена. Беречь от попадания в руки детей.

Отпускается строго по рецепту.

Отпускается по рецепту.

Хранить при температуре 15… 25 °С. Беречь от детей. Срок годности – 2 года. 

Информация отсутствует.

Цена в аптеках

Дюрогезик Матрикс – трансдермальная терапевтическая система, которая выглядит практически как обычный пластырь. Это эффективное лекарственное средство, соответственно, цена немалая.

Однако многочисленные отзывы не позволяют сомневаться в эффективности данного средства.

Поэтому, несмотря на все недостатки и побочные эффекты, пластырь Дюрогезик широко применяется в различных отраслях медицинской практики.

Описание

Дюрогезик Матрикс представляет собой небольшой прямоугольник с немного закругленными краями. Он прозрачный. Поэтому по внешнему виду практически не приметный. Он сформирован из четырех функциональных слоев:

  • Полиэфирная пленка.
  • Мембрана, контролирующая высвобождение препарата.
  • Силиконовый адгезивный слой.
  • Защитная пленка.

Внутри специального резервуара между слоями содержится гель, в составе которого фентанил. В качестве вспомогательных веществ пластыря Дюрогезик используется специальная очищенная вода, этиловый спирт и гидроксиэтилцеллюлоза, которая непосредственно формирует гелеобразную консистенцию.

Противопоказания, побочные действия, совместимость

Препарат выпускается в 4 дозировках. Так как в единице площади содержится одинаковое количество лекарственного вещества, то чем больше доза, тем больше пластырь по размеру. Соответственно, чем больше размер пластыря Дюрогезик, тем больше поверхность всасывания вещества в единицу времени.

Например, полоска и название медикамента на наружной оболочке при скорости высвобождения 25 мкг/час розового цвета, при 50 мкг/час – зеленого, при 75 мкг/час – голубого, а при 100 мгк/час цвет полоски серый.

Механизм действия

Основное действующее вещество пластыря Дюрогезик – это фентанил. Препарат относится к синтетическим наркотическим анальгетикам, также обладает некоторыми психотропными свойствами. Свое действие проявляет во взаимодействии с опиоидными рецепторами.

Основные эффекты Дюрогезик обусловлены механизмом действия ‒ это обезболивающий, а также седативный. Действие Дюрогезик направлено на повышение болевого порога путем препятствия передачи импульса по болевым путям к основным структурам головного мозга.

 Кроме этого, пластырь Дюрогезик оказывает влияние на многие органы и системы. Например:

  • Угнетает активность дыхательного центра.
  • Уменьшает частоту сердечных сокращений.
  • Возбуждает активность рвотного центра.
  • Активизирует центры n.vagus.
  • Повышает тонус гладкой мускулатуры (желчевыводящие пути, органы мочевыделения).
  • Замедляет моторику кишечника.
  • Замедляет поступление крови к почкам.
  • Обладает снотворным действием.

Пластырь Дюрогезик имеет очень серьёзные побочные эффекты, поэтому использовать его следует только по назначению врача и строго под его наблюдением.

Благодаря удобной форме выпуска, Дюрогезик обеспечивает беспрерывное поступление лекарственного вещества в течение 72 часов после начала аппликации. В течение всего этого времени будет осуществляться непрерывное поступление лекарства.

Фентанил выводится и метаболизируется в печени. Поэтому заболевания данного органа приводят к искажению принятой дозы, а также дополнительно перегружают пораженный орган. Выводится лекарство Дюрогезик почками.

В связи с этим при нарушении их работы действующее вещество Дюрогезика просто не выводится в достаточном объеме и накапливается. В дальнейшем это приводит к развитию симптомов передозировки.

При несвоевременном устранении может быть смертельный исход.

Дюрогезик показан при следующих состояниях:

  • Болевой синдром у онкобольных.
  • Хронические, сильно выраженные боли, не купирующиеся приемом ненаркотических анальгетиков (боли после проведения ампутации конечностей, а также при сирингомиелии, полиневропатиях, травматизации нерва, опоясывающем лишае, артрозах).

Перед тем, как приступить к применению пластырь Дюрогезик, следует рассмотреть все противопоказания. Они напрямую связаны с механизмом действия фентанила и с его влиянием на организм в целом. Итак, применять Дюрогезик нельзя при таких состояниях, как:

  1. Аллергические реакции на компоненты пластыря.
  2. При угнетении дыхательного центра.
  3. Острый болевой синдром.
  4. Боль, не требующая длительного курса лечения.
  5. Беременность, период кормления грудью.
  6. Детский возраст (так как безопасность не изучена).

Следует отметить, что пластырь Дюрогезик необходимо с осторожностью принимать при наличии хронических заболеваний бронхолегочной системы, опухолях мозга, повышении давления в церебральных сосудах, недостаточной функциональной активности печени и почек, а также при пониженном давлении, склонности к брадисистолии.

Дюрогезик

Прием препарата Дюрогезик пожилыми лицами должен осуществляться под контролем. Как правило, в таком возрасте в связи с наличием сопутствующей патологии замедляются процессы выведения препарата. То есть действующее вещество Дюрогезик может накапливаться и приводить к передозировке.

В состав «Дюрогезик» входит сильное опиоидное средство, поэтому применять пластырь необходимо строго дозированно, в точности по инструкции врача.

[/attention]

Особого внимания заслуживает назначение лекарственного средства лицам, принимающим гипотензивные средства, инсулин, глюкокортикостероидные гормоны. В таких случаях все решается в индивидуальном порядке, взвесив все за и против. Учитывая вышеперечисленное, становится понятным, почему такое лекарство, как Дюрогезик, можно купить только лишь по рецепту врача.

Способы применения

Так как пластырь обладает серьезными побочными эффектами, при использовании следует действовать четко, соблюдая все, что гласит инструкция по применению. Ни в коем случае нельзя наносить пластырь на поврежденные участки кожи, в местах каких-либо высыпаний или дерматологических заболеваний. Дюрогезик нельзя разрезать, так как может нарушиться высвобождение фентанила.

Пластырь накладывают на очищенную, хорошо высушенную кожу. Желательно, чтобы в месте аппликации было минимальное количество волос. Если все же волосяной покров хорошо развит, то ни в коем случае нельзя его сбривать, можно лишь состричь. В противном случае это вызовет сильное раздражение после применения Дюрогезик.

Как правило, пластырь наклеивают на туловище или на верхние отделы рук. Начинать лечение следует с минимальной дозы, а затем при недостаточном эффекте дозу можно повысить. Этапы аппликации:

  • После извлечения из пакета необходимо снять защитную пленку.
  • Проверяем наличие раздражений или повреждений кожного покрова в месте предполагаемого нанесения.
  • Накладываем пластырь, после чего придерживаем около 30 сек., чтобы лучше прикрепился.
  • Проверяем, чтобы поверхность была ровная, без складок, различных выпуклостей, ведь от этого зависит равномерность поступления препарата.

Действует Дюрогезик в течение 72 часов, что подтверждают отзывы. Его эффективность следует оценивать через 24 часа после начала применения. Последующие трансдермальные системы накладываются уже на другие участки тела. После удаления использованные пластыри необходимо вернуть врачу для уничтожения. То же самое следует сделать с неиспользованными.

Также важно отметить влияние фентанила на умственные и психотические функции. Поэтому его применение ограничено при вождении автомобиля или при работе с техникой. Отмену препарата следует проводить постепенно, медленно снижая дозу. Таким образом, удается избежать синдрома отмены.

Побочное действие

Дюрогезик пластырь купить в Москве, отзывы онкобольных, инструкция по применению

Среди побочных эффектов пластыря Дюрогезик можно выделить следующие:

  •  Центральная нервная система:
  1. Галлюцинации.
  2. Головная боль.
  3. Нарушение сознания.
  4. Сонливость.
  5. Эйфория.
  6. Зависимость от препарата (как психологическая, так и физическая).

Не смотря на наличие серьёзных побочных эффектов, благодаря составному опиоидному средству, пластырь «Дюрогезик» обладает сильным обезболивающим и седативным действием, поэтому его обычно применяют в сложных случаях, например у онкологических больных.

  1.  Бронхоспазм.
  2. Снижение вентиляции легких.
  1. Брадикардия.
  2. Артериальная гипотензия.
  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Угнетение перистальтики кишечника.
  4. Нарушения стула.
  • Органы мочевыделения — задержка мочи.
  • Со стороны кожи:
  1. Зуд.
  2. Повышенное потоотделение.
  3. Покраснения.

При неправильном приеме или неправильном подборе дозы Дюрогезик возникают симптомы передозировки. В основном они связанны с воздействием на структуры центральной нервной системы. Это такие признаки, как:

  •  Нервозность.
  •  Артериальная гипотензия.
  •  Сонливость.
  •  Угнетение дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания.
  •  Головокружение.
  •  Ригидность мышц.
  •  Урежение частоты сердечных сокращений.
  •  Сужение зрачков.

Инструкция указывает, что для устранения симптомов передозировки применяют немедленное удаление Дюрогезик, введение налоксона (антагонист опиодных анальгетиков), а также при необходимости миорелаксанты, атропин. Нередко показана искусственная вентиляция легких.

Учитывая специфику применения фентанила и возможность появления физической и психологической зависимости, прием его должен контролироваться врачом. Поэтому продажа в аптеках идет только по рецепту.

Купить Дюрогезик можно в аптеке только по рецепту.

Цена пластыря Дюрогезик зависит от дозировки и от количества трансдермальных систем. Так, например, поштучная покупка будет дороже, чем оптовая цена за упаковку. Стоимость одной системы с дозировкой 12.5 мкг/ч составляет от 1800 руб., цена дозировки 75 мкг/ч – 3700 руб.

Дюрогезик (пластырь): инструкция по применению

Дюрогезик  – эффективное обезболивающее средство. Это отличная альтернатива таблетированным и инъекционным лекарственным формам. Наверно, единственным его минусом является то, что препарат можно купить только по рецепту врача. А цена вполне соответствует результативности после применения.

Стоимость препарата зависит от его дозировки и количества трансдермальных систем в упаковке. Дюрогезик является эффективным обезболивающим средством, отличной альтернативой инъекционным и таблетированным формам. Отзывы пациентов о препарате в абсолютном большинстве – положительные. Стоимость Дюрогезика соответствует результативности его применения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector