Дорсопатия на поясничном уровне

Классификация дорсопатий

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

  • деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
  • спондилопатии — включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
  • прочие дорсопатии — это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Причины и факторы риска

Дорсопатия (от лат. dorsum — спина) — обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии — это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов.

Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Основные проявления — боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

Самой частой причиной дорсопатий являются:

  • остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
  • миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

  • гиподинамия (низкая двигательная активность);
  • дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
  • нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
  • частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
  • злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями
  • постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
  • вибрация;
  • незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);
  • длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе — в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
  • наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

Дорсопатия на поясничном уровне

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором — шейного отдела позвоночника (около 10%).

Развитию дорсопатии могут способствовать многие факторы, в числе которых:

  • слишком высокие физические нагрузки;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа;
  • лишний вес;
  • нерациональное питание;
  • перенесенные инфекции;
  • травмы позвоночного столба. Особенно опасны так называемые хлыстовые травмы, которые нередко получают водители и пассажиры автомобилей при неожиданном наезде на препятствие или резком торможении. Хлыстовая травма часто проходит незамеченной, но, повторяясь, крайне негативно влияет на состояние позвоночника и может вызывать осложнения в дальнейшем;
  • нарушение осанки (сутулость, сколиоз);
  • врожденные аномалии строения позвонков, которые чаще всего встречаются именно в поясничном отделе.

Нужно отметить, что причиной развития остеохондроза является, как правило, не один, а сочетание нескольких из вышеперечисленных факторов.

Основной причиной поясничной дорсопатии принято считать остеохондроз. Однако далеко не у всякого, кто страдает дистрофическим разрушением позвонков, возникает болевой синдром. Появлению характерной симптоматики способствует ряд факторов внешнего и внутреннего воздействия на организм.

При этом ведущую роль специалисты отводят:

    • гиперурикемии;
    • нарушениям гормонального фона, например, в постменопаузальном периоде;
    • недостатку кальция в организме;
  • неправильному питанию;
  • травмам в области поясницы;
  • переохлаждению;
  • необходимости ношения тяжелой и неудобной спецодежды;
  • аномалиям осанки, плоскостопию;
  • патологиям суставов нижних конечностей;
  • сидячей работе.

Как правило, дорсопатия поясницы возникает в результате воздействия не одного, а нескольких взаимно отягчающих друг друга патологических состояний.

Не следует забывать и о наследственности — вероятность развития болевых ощущений в спине значительно выше у людей, чьи родственники страдали патологиями позвоночника.

Как болезнь дорсопатия поясничного отдела отнесена к патологиям опорно-двигательного аппарата. Суть заболевания заключается в том, что на фоне нарушения процесса диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска она обезвоживается и разрушается. В процессе развития остеохондроза выделяется несколько важных этапов:

  • первичное обезвоживание хрящевой ткани может быть спровоцировано длительным статическим напряжением мышц, переохлаждением, воздействием психогенных стрессовых факторов, воспалением, травмой и т.д.;
  • утрата способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями может быть обусловлена отложением солей кальция, растрескивание и воспалением поверхности фиброзного кольца;
  • с целью компенсации затрат жидкости фиброзное кольца забирает часть влаги из расположенного внутри него пульпозного ядра;
  • студенистое тело пульпозного ядра утрачивает свою физиологическую массу и теряет способность обеспечивать равномерное распределение амортизационных и физических нагрузок;
  • происходит снижение высоты межпозвоночного диска и он начинает выступать за пределы разделяемых им тел позвонков;
  • при потере эластичности фиброзное кольцо подвержено растрескиванию, под воздействием значительной физической нагрузки происходит разрыв и формируется грыжа диска.

Таким образом, термин дорсопатия может быть отнесен к любому этапу развития остеохондроза поясничного отдела.

Основные причины этого заболевания – это:

  1. ведение малоподвижного образа жизни при котором на мышечный каркас спины и поясницы не оказываются регулярные и достаточные физические нагрузки;
  2. избыточная масса тела, которая на фоне недостаточно развитой мышечной ткани приводит к многократному увеличению оказываемой амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
  3. неправильная организация спального и рабочего места, в результате чего происходит сдавливание хрящевых дисков и окружающих их тканей;
  4. искривление позвоночника и нарушение осанки, приводящее к неравномерному распределению нагрузки по площади межпозвоночных дисков;
  5. деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава, приводящий к укорочению одной конечности и перекосу тазовых костей;
  6. неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
  7. тяжелый физический труд, сопряженный с подъемом тяжестей;
  8. травмы спины (растяжения и разрывы связок и сухожилий, ушибы мышц с образованием гематом, переломы и трещины тел и остистых отростков позвонков).

Потенциальными факторами риска могут быть курение и употребление алкогольных напитков. Также часто патология развивается у лиц, вынужденных принимать кортикостероиды и некоторые другие лекарственные препараты.

Основные причины возникновения заболевания:

  • деформирование межпозвоночных дисков;
  • инфекционные заболевания (такие как болезнь Бехтерева);
  • эндокринные заболевания;
  • травмы (переломы позвонка или ребер, вывихи суставов);
  • повышенные физические нагрузки;
  • мышечные спазмы (вызванные простудными заболеваниями, миозитом или регулярными длительными напряжениями);
  • генетическая наследственность;
  • врожденные патологии;
  • сколиоз или спондилоартроз;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника и грудной зоны.

Наиболее распространенной причиной дорсопатии является деформация межпозвоночных дисков, играющих важную амортизационную роль в организме человека.

В здоровых дисках находится несжимаемая жидкость, которая обеспечивает равномерное давление между позвонками, которое в совокупности с устойчивым тонусом мышц спины обеспечивает пропорциональное распределение нагрузок.

При нарушении работы даже одного элемента или процесса в этой системе нарушится баланс распределения нагрузок, что может привести к развитию патологии.

Дорсопатия на поясничном уровне

Причины дегенеративных процессов позвоночных дисков и окружающих его тканей:

  • малое количество воды, а также микроэлементов в тканях, из-за чего диски истончаются, не выполняют свои функции;
  • полученные на протяжении жизни травмы;
  • воспалительные процессы, способные нарушить целостность тканей;
  • повышенное давление на диски. Может быть вызвано слабой мышечной системой не соответствующей массе тела.

Эти факторы способствуют значительному сокращению межпозвонкового пространства и сужению каналов, проводящих кровеносные сосуды и нервные столбы. А в случае нарушения кровоснабжения ускорятся дегенеративные процессы, что проведет к развитию недуга.

Причины, ускоряющие патологические процессы:

  • малоактивный образ жизни;
  • слабый иммунитет а, следовательно, регулярные инфекционные; заболевания;
  • поднятие тяжестей, неправильное расположение шейного отдела;
  • не соблюдение режима и рациона питания, несоответствие веса, наличие ожирения.

Существующие типы дорсопатии

Деформирующая – это патология, ведущая к смещениям и изменениям в позвоночнике (см фото ниже). Данный вид дорсопатии не влияет на кольца межпозвоночных дисков.

Цервикальная или дорсопатия шейного отдела позвоночника – наиболее часто встречающийся вид, который также называют шейным остеохондрозом.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника проявляется болью в шее, переходящей в плечевой пояс и верхние конечности. Где затем происходит снижение чувствительности. Помимо этого заболевание сопровождается регулярной головной болью, тошнотой.

https://www.youtube.com/watch?v=aFOeNw3uCQc

Дорсопатия грудного отдела позвоночника – способна привести к деформации позвоночного столба. Отличительной чертой данной патологии является отсутствие, каких- либо выраженных симптомов на первых стадиях заболевания. Именно по этой причине ее обнаружение происходит на последних стадиях развития. Наиболее распространенным, а зачастую и единственным симптомов является боль, которая бывает хронической и нарастающей при движениях, или периодической резкой.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника наблюдается у большинства взрослых людей. Именно при наличии дорсопатии поясничного отдела позвоночника межпозвоночные диски наиболее подвержены обезвоживанию. Характеризуется этот вид дорсопатии стреляющими болями в зоне малого таза, отражающимися на прямой кишке.

Стадии дорсопатии

Дорсопатия позвоночника включает в себя четыре стадии:

  1. I. На данной стадии единственным симптомом будет лишь легкий дискомфорт, а рентген не покажет никаких изменений.
  2. II. Происходят изменения костей позвоночника, межпозвонковых суставов и смежных позвонков. Как следствие происходит сдавливание окончаний нервов и сосудов, а боли усиливаются.
  3. III. Образуются межпозвоночная грыжа. А зачастую проявляется деформирующая дорсопатия, сопровождающаяся нарушением линии позвоночника. Характеризуется данная стадия стреляющей болью, слабостью мышц, гипотрофией.
  4. IV. Характерно уплотнение и смещение позвонков, приводящее к спазмированию и болезненному сокращению мышц, а иногда даже к ограничению подвижности отдельных сегментов.

Данные стадии свойственны все видам дорсопатии, начиная от шейного отдела и заканчивая дорсопатией пояснично крестцового отдела позвоночника.

Лечение симптомов дорсопатии

Характерные проявления поражения шейного отдела позвоночного столба:

  • Головные боли, боли в шее, плечах, руках.
  • Головокружения.
  • Шум, звон в ушах. Перед глазами мелькают «мушки», цветные пятна.
  • Чувство онемения, слабость в руках.
  • Напряжение в мышцах шеи, плечевого пояса, ощущение, как будто «на плечах кто-то ездил».

Позвонки в грудном отделе соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Грудной отдел обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, и поэтому некоторые патологии встречаются здесь относительно редко. Возможные симптомы грудной дорсопатии:

  • Боли в спине.
  • Боли в сердце, «во внутренних органах». Это может вводить в заблуждение: больной человек считает, что у него проблемы не с позвоночником, а с сердцем, желудком, другими органами.
  • Боль может усиливаться во время глубоких вдохов. Иногда она бывает очень сильной, возникает ощущение, как будто «в грудь вбит кол».

Со временем поражение грудного отдела позвоночника приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Из-за этого нарушается дыхание, работа сердца.

Эволюция сделала человека самым разумным существом на земле, но она имела и некоторые «побочные эффекты». Из-за прямохождения наша поясница испытывает большие нагрузки. К тому же, поясничный отдел позвоночника обладает довольно большой подвижностью. Это повышает риск некоторых видов дорсопатий.

Дорсопатия: причины и лечение дорсопатии в домашних условиях

Симптомы, которые встречаются при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Боли в пояснице – могут отдавать в ягодицу, бедро, голень, стопу.
  • Снижение чувствительности, расстройства движений (парезы и параличи) в ногах.
  • В тяжелых случаях нарушаются функции тазовых органов. Больной человек частично или полностью утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой.

Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика), физиопроцедур.

Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.

Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.

Первым проявлением дорсопатии на поясничном уровне является боль. Неприятные ощущения могут иметь несколько форм:

  • радикулярную, больше известную как «прострел»;
  • локальную, ограниченную зоной воспаления;
  • мышечную, возникающую как реакция на спазм мускулов;
  • проекционную, при которой мучительные ощущения распространяются в зоне иннервации пораженного нерва.

Помимо болевого синдрома, к признакам поясничной дорсопатии относят:

  • наличие яркой реакции на кашель, резкие движения, наклоны вперед, подъем грузов, физическое напряжение;
  • ухудшение чувствительности и появление онемения, ломоты либо мурашек в нижних конечностях;
  • расстройство рефлекторной реакции и нарастание мышечной слабости в ногах вплоть до развития парезов.

Дорсопатия поясничного расположения нередко проецирует на органы малого таза, вызывая болевые ощущения в ЖКТ и мочевом пузыре, ягодицах, вдоль задней поверхности нижних конечностей.

Вегетативные дорсопатии, связанные с нарушением функций спинномозговых корешков, проявляются посинением кожи, чрезмерной потливостью или сухостью и шелушением стоп. Могут возникнуть неприятные симптомы и со стороны психики: перепады настроение, ухудшение мозговой деятельности, памяти и внимания, депрессия, нарушения сна.

Дорсопатия, в переводе с латыни, звучит как заболевание спины. Это состояние организма, которое сопровождает другие болезни спины (остеохондроз поясничного отдела, травмы позвонков и изменения вследствие сифилиса, туберкулеза и различных опухолей). При такой патологии организма разрушаются все хрящи, кости и ткани, окружающие позвоночник.

Одним из видов дорсопатии страдает каждый третий человек, а к пожилому возрасту она проявляется у каждого второго человека.

Начинается патология как кратковременный периодический болевой синдром и с каждым разом проявляется все чаще. Перейдя в хроническую форму, боль усиливается в разы и становится все более частой.

В некоторые периоды обострения больной может временно потерять трудоспособность.

Упражнение для позвоночника

Дорсопатия не является полноценным заболеванием. Она всегда начинается как сопутствующее состояние при болезнях спины и позвоночника.

Факторы риска развития заболевания:

  • Плохая наследственность.
  • Постоянные физические и умственные перегрузки.
  • Частичное или абсолютное отсутствие физических упражнений и двигательной активности.
  • Любые болезни спины могут спровоцировать дорсопатию.
  • Сахарный диабет и большая масса тела.
  • Воспалительные простудные заболевания.
  • Любовь к острой еде.
  • Наличие вредных привычек

За сжатие/растяжение позвоночника отвечает пульпозное ядро и эластичность, упругость связок. Ядро межпозвоночного диска страдает от сильного давления позвоночника под собственным весом человека. Особенно оно уязвимо при тяжелой физической нагрузке.

Удерживать его в правильном положении помогает фиброзное кольцо, окружающие связки и хороший тонус мышц. Когда в такой системе происходит разлад,то появляются болезни спины и позвонков.

После длительного течения заболевания, возникают патологические процессы, перетекающие в дорсопатию.

Дорсопатия на поясничном уровне

Из основных причин появления болезни, можно выделить:

  1. Малая физическая нагрузка (или её полное отсутствие).
  2. Питание, скудное на витамины. Однообразная пища или длительная диета.
  3. Постоянные переохлаждения.
  4. Влажный, холодный климат.
  5. Работа с вибрациями.
  6. Сильная нагрузка на позвоночник в результате принятия неправильного положения при сидении (сгорбленная спина).
  7. Резкие рывки и частые тяжелые нагрузки при занятиях спортом.
  8. Заработанные искривления позвоночника (работа за столом, сидение за партой и др.).
  9. Травмы спины и позвоночника.
  10. Повреждение кровообращения тканей, связок, дисков и нарушение их питания.
  11. Хронические заболевания позвоночника.

Локализация

Анатомически дорсопатия может локализоваться в следующих отделах:

  • шейный;
  • грудной;
  • пояснично-крестцовый;
  • комбинированный (охватывает несколько отделов позвоночника).

Наибольшую механическую нагрузку испытывает поясничный отдел, поэтому с ним связано огромное количество различных заболеваний. Также в этой области располагается седалищный нерв (самый крупный из всех) и скопление мышечного массива. Это обуславливает появление патологии именно в этой части ствола позвоночника.

Классификация

Дорсопатия позвоночника подразделяется на группы в соответствии со структурными повреждениями и нарушениями:

  1. Остеопатия деформирующая. К этой группе относятся все заболевания и патологии, связанные с деформацией позвоночника, смещение позвонков (например, сколиоз).
  2. Спондилопатии. Воспалительные процессы, механические повреждения и дегенеративно-дистрофические нарушения (все виды опухолей, травмы и тд.).
  3. Дорсопатии дискогенные. Приводит к дистрофии хрящей позвоночника со смещением (грыжи, протузии и тд.).

Симптомы

Проявлению симптомов дорсопатии свойственна периодичность и стихийность. Количество симптомов будет нарастать, если не проводить лечение и профилактику заболевания. Развивается патология стадиями.

  1. Люмбалгия. Болевой синдром тупого подострого характера в пояснице.
  2. Ноющие, тянущие, стреляющие боли. Возрастают при занятиях спортом и поднятии тяжестей. Пропадают при разгрузке костно-мышечного корсета (в положении лежа и полулежа).
  3. Чувство напряжения и натяжения в пояснице. Миотонический синдром, определяемый как болезненный валик. При прощупывании валика боль резко усиливается.
  4. Из-за резких сильных болей вдоль позвоночника (осевых), ограничена двигательная активность человека. Усиливается при совершении наклонов и поворотов.
  5. Покалывание, появление «мурашек» на руках (от локтя до кончиков пальцев) и на ногах (от колена до пальцев). Далее этот симптом усиливается и приводит к онемению конечности и полной потере чувствительности.
  6. Сильные тянущие, жгущие и ломящие боли в ногах и руках.
  7. Слабость конечностей, приводящая к ограничению подвижности. Слабость пальцев рук проявляется невозможностью их сгибания/разгибания.
  8. Амиотрофия (сильное мышечное истощение конечностей).
  9. Сухость и шелушение кожных покровов на кистях и стопах. Появление натоптышей и больших трещин на стопах.
  10. Головокружение и пошатывание при ходьбе.
  11. Быстрое проявление усталости, сонливость, нарушения сна.
  12. Резкие колебания артериального давления.

Разрушения начинаются в тканях межпозвоночного диска, затем страдает хрящевая ткань. Эти стадии бессимптомны, и их очень сложно выявить. Далее происходит разрушение костной структуры – появляется смещение позвонков и воздействие их на нервные корешки. Это приводит к возникновению острого периода болей.

Фиброзная оболочка со временем начинает разрушаться, что усиливает болевой синдром. Заключительной стадией патологического состояния выступает сильнейшее напряжение мышц и видимое искривление позвоночника (из-за значительного смещения позвонков относительно друг друга).

Как лечить головные боли при шейном остеохондрозе?

Дорсопатия шейного отдела

Нужно ли лечить грыжу шморля в поясничном отделе?

Основными симптомами дорсопатии являются:

  • постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
  • усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
  • чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
  • спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
  • локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

  • при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
  • при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
  • при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
  • при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Диагностика дорсопатии

Как правило, обнаружение дорсопатии поясничной локализации не вызывает проблем — патологическое состояние обладает яркой и довольно специфической симптоматикой. Несмотря на это, диагностический процесс должен носить комплексный характер.

Пациенту назначают:

  • рентген поясничной зоны в двух проекциях;
  • спондилографию;
  • КТ и МРТ;
  • электронейромиографию.

Использование термина «поясничная дорсопатия» возможно лишь в качестве предварительного диагноза. Для врача подобная фраза означает только то, что у пациента существуют определенные проблемы с нарушением целостности костных и соединительнотканных структур в поясничном отделе. Такое состояние априори подразумевает назначение более серьезных исследований с целью выявления причины недуга.

Для выявления причины дорсопатии назначаются инструментальные исследования – рентген, МРТ, КТ, электромиография, УЗИ позвоночника, миелография. При подозрении на инфекционную или аутоиммунную природу болезни пациент должен сдать кровь на С-реактивный белок и лейкоцитарный антиген В27. Данный ген обнаруживается у людей, страдающих анкилозирующим спондилитом и реактивным артритом.

Нужно отметить, что наиболее информативными являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью этих исследований можно детально оценить не только состояние позвонков и дисков, но и окружающие их структуры – нервы, сосуды, связки и мышцы.

Дорсопатия на поясничном уровне

МРТ и КТ часто назначаются при различных патологиях позвоночника, иногда за этими диагностическими методами остается последнее слово в точном установлении диагноза, определении возможных осложнений и объема необходимого лечения. Последнее особенно важно при планировании операции.

Установить правильный диагноз довольно сложно. Для этого потребуется консультация специалистов и сдача большого количества анализов.

Этапы диагностики:

  • сбор анамнеза: врач определяет характер, место локализации и частоту проявления болевых ощущений;
  • первичный осмотр: позволяет визуально определить искривление позвоночника;
  • рентген: позволяет изучить строение позвоночника;
  • МРТ, КТ: с его помощью становится возможным исследовать слои позвонков и определить состояние близлежащих тканей;
  • ЭКГ: проводят с целью исключить наличие патологии сердца;
  • анализ крови: как клинический, так и биохимический;
  • УЗИ сосудов;
  • в отдельных случаях возможна консультация ортопеда, нейрохирурга.

Только после проведения всех вышеперечисленных процедур и наличии необходимых результатов анализов становится возможным поставить правильный диагноз.

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

  • рефлекторного синдрома (90% случаев)
  • компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом.

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии — ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии — компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

мрт-диагностика поясничной дорсопатии

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей — острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

  • при пальпации мышца спазмированная;
  • в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения — триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: что это такое, лечение

Дорсопатия пояснично–крестцового отдела позвоночника — комплекс патологических состояний, характеризующихся периодическими появлениями боли в пояснице и крестце. Дорсопатия — это не самостоятельное заболевание.

Симптоматика

Основным симптомом заболевания является боль в спине, которая в большинстве случаев носит острый характер. Проявление болезненного признака люди характеризуют, как прострелы, имеющие медицинское название — люмбаго. Усиление болезненных ощущений отмечается при резких поворотах туловищем или в тот момент, когда человек занимается физическими нагрузками.

В зависимости от причин, вызвавших развитие дорсопатии, и степени развития патологического процесса, боль может возникать только при нагрузках позвоночного столба или симптом может присутствовать постоянно. Развиваются признаки дорсопатии постепенно, проходя 4 стадии:

  1. Боль имеет точную локализацию, ощущается непосредственно в том месте поясницы, где находится поврежденный позвонок.
  2. Происходит защемление корешков нервных окончаний, под давлением диска оказываются кровеносные сосуды.
  3. Развитие протрузии, начальные стадии формирования грыжевых образований.
  4. Смещение позвонков, усиление боли, проявления невралгических нарушений.

Дорсопатия сопровождается болью не только в нижней части спины, но и нижних конечностях. При отсутствии своевременного лечения, когда происходит усугубление патологических дегенеративных процессов в области позвоночника, увеличивается интенсивность симптоматической картины.

лфк для лечения поясничной дорсопатии

Появляются такие признаки, как мышечные спазмы, чувство онемения, снижение чувствительности кожи. Распространение боли на нижние конечности приводит к развитию хромоты и изменению походки. Связано это с тем, что человек с целью уменьшения выраженности боли пытается перенести нагрузку тела на ту конечность, где боль менее выраженная.

Отличительная черта симптоматической картины дорсопатии в том, что во время острого приступа боли признаки патологического процесса не удается купировать разовым приемом обезболивающих препаратов. Со временем ухудшается общее состояние пациента, у него появляются частые головные боли, приступы головокружения, тошнота, не имеющая связи с приемом пищи.

Признаки хронической дорсопатии длятся более 12 недель. Симптоматика острой фазы патологического процесса возникает внезапно, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Дорсопатия в пояснично-крестцовом отделе возникает вследствие следующих патологических процессов и при таких заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • остеомиелит;
  • наличие онкологических новообразований;
  • искривление позвоночника;
  • механические травмы;
  • нарушение обменных процессов;
  • ожирение;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Вероятность развития дорсопатии увеличивается при наличии провоцирующих факторов — частых инфекционных и вирусных заболеваний, курения и злоупотребления алкогольными напитками, неправильного питания и отсутствия регулярной и умеренной физической нагрузки. Дорсопатия может возникать в тех случаях, когда из-за перенесенных травм спины позвонки смещаются, защемляя нерв.

В группе риска возникновения дорсопатии находятся люди с сидячей работой и наследственной предрасположенностью к заболеваниям позвоночного столба.

Лечение

Методы терапии подбираются индивидуально в зависимости от степени интенсивности симптоматической картины и причин возникновения болей в пояснице. В большинстве случаев дорсопатия лечится консервативными методами, включающими прием лекарственных препаратов и выполнение специальных физических упражнений.

Эффективные физиотерапевтические методики — магнитотерапия, фонофорез, электрофорез с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов, лечение ультразвуком.

для профилактики поясничной дорсопатии нужно заниматься плаванием

Прием лекарственных препаратов направлен на снятие болевого симптома и предупреждение развития осложнений. Назначаемые лекарственные средства:

  • анальгетики — снимают болевую симптоматику;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — купируют воспаления;
  • миорелаксанты — снимают спазмы мышц, уменьшая интенсивность симптоматической картины;
  • препараты из группы биогенных стимуляторов — восстанавливают процессы обмена веществ;
  • хондропротекторы — нормализуют метаболизм в хрящевой ткани, активизируют процесс регенерации;
  • препараты для кровеносных сосудов — нормализуют кровообращение, за счет чего позвоночный столб получает достаточное количество питательных веществ и кислорода;
  • лекарства с успокаивающим действием — назначают их в тех случаях, когда диск сместился и зажал нервное окончание, чем вызвал усиление боли, из-за чего у пациента развивается нервозное состояние.

В обязательном порядке назначается витамин В. При наличии интенсивной боли, которую не удается купировать таблетированной формой обезболивающих препаратов, ставится блокада. Данный метод обезболивания подразумевает введение сильнодействующего препарата для снятия боли и спазма непосредственно в мышцу.

Хорошо действуют на позвонки, нормализуя состояние их хрящевых структур, препараты местного спектра действия — мази, гели и кремы.

Лечебные упражнения

Физкультура — важный элемент комплексной терапии дорсопатии. ЛФК расписывает только врач, т.к. выполнение неправильных упражнений не только не купирует боль, но и усиливает ее интенсивность, а также может провоцировать стремительное развитие патологического процесса. Упражнения физической активности для купирования боли и укрепления мышечного корсета:

  1. Лечь на спину, ноги поднять, согнуть в коленях, под голени положить небольшой валик, поочередно сгибать и разгибать пальцы на ногах и руках.
  2. Максимально раздвинуть в стороны пальцы на ногах, завести между ними пальцы рук, остаться в таком положении на несколько секунд, расслабиться, повторить. Такое упражнение поможет снять чрезмерную нагрузку с поясницы.
  3. Лежа на спине, правую ногу согнуть в коленном суставе, левую держать прямо. Пяткой левой ноги скользить по полу, постепенно поднимая ногу до уровня правой конечности, повторить 5–10 раз, поменять ноги.
  4. Лежа на спине, максимально втянуть живот, подтянуть к груди сначала левую ногу, согнутую в колене, вернуться в исходное положение. Повторить с правой ногой.
  5. Лечь на спину, ноги согнуть, на вдохе поднять копчик от пола, замереть в таком положении на несколько секунд, на выдохе опустить копчик на пол.
  6. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, сделать глубокий вдох, на выдохе медленно поднять голову от пола, напрячь мышцы живота, замереть, сделать вдох, на выдохе медленно опустить голову на пол.

Помогут справиться с болью в пояснице при дорсопатии йога и плавание.

Но перед тем как приступать к данным видам физической активности, требуется консультация врача, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания (например, хронические патологии).

Меры профилактики

  • Если семейный анамнез отягощен наличием остеохондроза и других болезней позвоночника у близких родственников, необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, являющихся провоцирующими факторами.
  • Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник, необходимо удерживать вес в норме, не допуская набора лишних килограммов, при занятиях силовыми видами спорта рекомендуется надевать специальный бандаж.

При наличии хронических суставных патологий необходимо проходить профилактические осмотры не менее 2 раз в год. Кроме того, чтобы предупредить возникновение дорсопатии, нужно своевременно пролечивать все болезни опорно-двигательного аппарата.

Чтобы понять, что такое дорсопатия и почему болезнь получила подобное название, следует обратиться к дословному переводу. По латыни «dorsum» означает «спина», а «patia»– «болезнь».

 Поэтому дорсопатией называют заболевания, поражающие позвоночник, в данном случае пояснично-крестцовый отдел.

Сопровождаются периодическим болевым синдромом, обладают дегенеративным, дистрофическим, деформирующим, воспалительным и травмирующим характером.

Дорсопатия чаще всего развивается у людей старше 50 лет, так как в их организме начинают происходить дистрофические изменения костной ткани. Но иногда недуг поражает и молодежь. Известно несколько разновидностей подобной патологии, но чаще всего (в 60-80%) встречается дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Такая ситуация связана с тем, что область поясницы является самой уязвимой.

Причины патологии

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела может быть:

  • Острой – длится не более трех недель;
  • Подострой – продолжительность болезни варьирует от трех до 12 недель;
  • Хронической – симптоматика сохраняется более 12 недель.

Известно множество факторов, способных привести к возникновению дорсопатии:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Длительное пребывание в неудобных позах и несоблюдение эргономических приемов;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
  • Периодические чрезмерные нагрузки у людей, не занимающихся физической работой;
  • Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, остеомиелит, опухоли);
  • Нарушения осанки (сколиоз, кифоз, сутулость);
  • Травматические повреждения;
  • Вибрации;
  • Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Работа в условиях низкой температуры и повышенной влажности;
  • Частые простуды;
  • Ожирение;
  • Однообразное питание;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Чрезмерное потребление пряностей, копченостей, солений, жареных блюд.

Обычно поясничная дорсопатия развивается под воздействием нескольких факторов.

В развитии дорсопатии различают 4 стадии:

  • Первая – патологические изменения охватывают только межпозвоночный диск, симптоматика отсутствует;
  • Вторая – повреждаются суставы, защемляются нервные корешки;
  • Третья – образуются протрузии и грыжи, что сопровождается острыми болями;
  • Четвертая – позвонки смещаются, вследствие чего мышцы спазмируются, ограничивается подвижность позвоночника.

Основной признак патологии – болевые ощущения на уровне поясницы. Они могут быть:

  • Локальными – возникают всегда в участках поражения позвоночника, они постоянные, усиливаются при изменении позы;
  • Проекционными, или отраженными – проявляются по ходу поврежденного нерва;
  • Корешковыми, или невропатическими – они тупые и ноющие, всегда иррадиируют в конечности и крестец, при физических нагрузках усиливаются, приобретая «простреливающий» характер.
  • Некорешковыми – причиняются мышечными спазмами.

Профилактические меры

Такое заболевание как дорсопатия является довольно серьезным и проблемным для лечения, поэтому намного проще придерживаться не сложных правил для профилактики. Их выполнение должно быть регулярным и правильным.

  • гимнастика, ЛФК – регулярное выполнение специальных упражнений с непосредственным участием позвоночного столба (легкие наклоны, повороты туловища);
  • режим – отказаться от поднятия тяжелых предметов, небольшие разминки для спины несколько раз в день;
  • активный отдых – наиболее действенным вариантом является плавание, способствующее расслабить мышцы позвоночника;
  • питание – должно быть правильным, способным обогатить организм всеми необходимыми витаминами;
  • контроль веса – наличие лишних килограммов станут лишней нагрузкой на позвоночник;
  • одежда – одеваться нужно в зависимости от погоды, чтобы не допустить переохлаждения;
  • вредные привычки – стоит полностью отказаться, т.к. они значительно повышают риск появления дорсопатии.

Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника

https://www.youtube.com/watch?v=_ZFe_g-oI18

Дорсопатия крестцово-поясничного отдела позвоночника — собирательный термин. На самом деле сюда входят несколько заболеваний поясничного отдела позвоночника, объединяет которые специфика патологического процесса.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПОП): что это такое, лечение

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев консервативное и включает прием медикаментов, массажные процедуры и ЛФК. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Дорсопатия крестцово-поясничного отдела позвоночника представляет собой заболевание соединительной и костно-мышечной ткани. Главный и наиболее мучительный симптом патологии – периодическая или постоянная боль, часто «отдающая» в конечности или туловище.

Дорсопатия широко распространенное заболевание, особенно в наш информационный век, когда многие люди (можно даже сказать большинство людей) ведут малоподвижный образ жизни. Считается, что в той или иной форме дорсопатия имеется у 75% населения цивилизованных стран мира.

Число большое, но мучительная симптоматика проявляется далеко не у каждого человека. Например, мешающие нормальной жизни хронические боли при дорсопатии возникают примерно у 20% всех больных.

В остальных случаях заболевание протекает умеренно, отмечаются вялотекущие боли, обычно эпизодические и возникающие при длительном сидении или при занятии спортом. Но даже в этом случае патологию нужно лечить, так как она постоянно прогрессирует.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПОП): что это такое, лечение

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) дорсопатия поясничного отдела позвоночника проходит под номерами «М55», «М56», «М57» и «М58».

В большинстве случаев дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника вызвана чрезмерной нагрузкой на данный отдел спины. Всего же существует шесть основных причин развития данного заболевания.

Причины дорсопатии поясничного отдела таковы:

  1. Наследственная (врожденная) предрасположенность, проявляющаяся в виде врожденных иммунологических, гормональных или биохимических нарушениях.
  2. Длительные статистические или динамические нагрузки на позвоночный столб, особенно часто возникающие при принятии неудобных поз (например, лежа на кресле).
  3. Отсутствие адекватной физической нагрузки. Бич современной цивилизации. Ситуация, при которой современный человек не может уделить 45 минут физкультуры в день.
  4. Имеющиеся и нелеченые нарушения осанки и иные патологии позвоночника (например, кифосколиоз, банальный сколиоз, остеохондроз и так далее).
  5. Избыточный вес (тучность), который вкупе с нехваткой физической активности приводит к гиподинамии и детренированности организма в целом.
  6. Наличие вредных привычек (особенно опасны алкоголь и табакокурение), чрезмерное употребление солений, пряностей, копченой и жареной еды.

В чем опасность?

Вполне очевидна, что та боль, которая возникает при дорсопатии поясничного отдела позвоночника, никоим образом не может навредить здоровью человека, и уж тем более не может создавать угрозы жизни.

Локализация болей при дорсопатии поясничного отдела

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПОП): что это такое, лечение

Но боль в данном случае лишь сигнал о нарушении, но не основное осложнение заболевания. На самом деле длительно протекающая дорсопатия ведет к более тяжелым последствиям, иногда приводя даже к инвалидности.

На фоне дорсопатии значительно увеличиваются шансы развития дополнительных заболеваний позвоночного столба. Наиболее часто развивается сколиоз, поясничный остеохондроз, патологические кифозы и лордозы.

Если и при возникновении осложнений не проводится адекватное лечение, то позже присоединяются тяжелые деформации поясничного отдела позвоночника. При этом страдает не только позвоночный столб, но и внутренние органы брюшины и малого таза.

В частности деформированный позвоночник сдавливает мочевой пузырь, почки и кишечник, приводя к различным расстройствам. При таких осложнениях у мужчин нередко возникает эректильная дисфункция, вплоть до импотенции. У женщин же возможно развитие бесплодия, хотя и в редких случаях.

Симптомы

Симптомы дорсопатии крестцово-поясничного отдела позвоночника столь многочисленны, что напоминают с дюжину других патологий спины, в том числе и опасных. Без детальной визуализации средствами МРТ или КТ поставить точный диагноз не представляется возможным.

Примерно в 90% случаев дорсопатия лечится консервативно

В целом же симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев таковы:

  • болевой синдром (чаще умеренный, но иногда мучительный, невыносимый) в поясничном отделе спины;
  • иррадиация («отдавание») болевых ощущений из поясничного отдела в нижние конечности и, реже, в брюшину или грудную клетку;
  • ощущение тяжести и скованности в спине, причем скованность бывает не только мнимая, но и истинная (частичная иммобилизация позвоночного столба);
  • проблемы с мочеиспусканием, у мужчин – эректильная дисфункция, импотенция, частые обострения простатита;
  • развитие бесплодия у женщин неясной этиологии (когда исключены все воспалительные, аутоиммунные и инфекционные причины);
  • усиление болей в спине при занятии физическими упражнениями или при попытке поднятия тяжестей (даже 5-10 килограмм).

Диагностика

Дифференциальная диагностика данной патологии крайне важна, так как, исходя лишь из анамнеза больного, поставить точный диагноз невозможно, даже самым опытным специалистам.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПОП): что это такое, лечение

МРТ для диагностики дорсопатии

Для диагностики дорсопатии крестцово-поясничного отдела позвоночника используют следующие методики:

  1. Осмотр больного врачом, пальпация той части позвоночного столба, где отмечаются боли, опрос больного (сбор анамнеза).
  2. Классическая рентгенография – позволяет увидеть различные повреждения позвоночного столба в целом, и его отдельных структур в частности (например, позвонков или отростков).
  3. Компьютерная томография – визуализирует гораздо больше тканей, чем классическая рентгенография, но все же не является вариантом выбора при диагностике данного заболевания.
  4. Магнитно-резонансная томография – наиболее предпочтительный вариант диагностики дорсопатии поясничного отдела спины. Видит все ткани, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

В большинстве случаев точный диагноз врачам удается поставить только по снимкам классической рентгенографии и после опроса больного. Но это не значит, что МРТ или КТ являются ненужными и затратными методами визуализации, они – наилучший способ подтвердить диагноз.

Лечение

Примерно в 90% случаев дорсопатия крестцово-поясничного отдела позвоночника лечится консервативным путем. Проще говоря, в 90% случаев удается обойтись без хирургической операции, даже при развитии каких-либо осложнений.

Консервативная терапия для лечения данной патологии подразумевает применение следующих методик:

  • прием нестероидные противовоспалительных препаратов (не более недели);
  • прием болеутоляющих медикаментозных средств (только во время острых болей);
  • нанесение на пораженный участок прогревающих мазей;
  • физиотерапевтические и массажные процедуры длительным курсом (более двух месяцев);
  • прием миорелаксантов (препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы спины);
  • прием хондропротекторов (препараты, улучшающие трофику в хрящах и защищающие их от дальнейшей дегенерации или дистрофии);
  • назначение больному индивидуально подобранного курса лечебной физкультуры (гимнастики).

Упражнения для лечения дорсопатии поясничного отдела

При неэффективности консервативной терапии проводят  хирургическую операцию. Ее вид напрямую зависит от первопричины болезни, с которой и нужно бороться (лечат причину – но не симптомы).

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника (ПОП): что это такое, лечение

Дорсопатия — обобщающий медицинский термин для всех дегенеративных изменений в позвоночнике, что сопровождаются болевыми ощущениями, не связанными с нарушениями работы внутренних органов. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника распространенная проблема среди людей современности. Несмотря на то, что пояснично-крестцовый отдел отличается более толстыми межпозвоночными дисками, в нем чаще других происходит разрушение позвоночных тканей.

Дорсопатия в переводе означает «болезнь спины». Данный термин не означает определенную болезнь. Он указывает на боль в спине, вызванную изменениями в позвоночнике.

Диагноз «дорсопатия поясничного отдела позвоночника» врач ставит после того, как исключена причина боли, связанная с внутренними органами.

В большинстве случаев при детальном обследовании доктор устанавливает более точный диагноз (остеохондроз, сколиоз и так далее) в зависимости от причин, вызвавших болевые ощущения.

В зависимости от локализации боли, причин заболевания и иных особенностей различают следующие виды дорсопатии:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная.

Обратите внимание! Заболеванию наиболее подвержены люди после 35 лет, после в этот период в организме начинаются дегенеративные изменения в опорной системе.

В зависимости от причины и схемы развития патологии различают следующие виды заболевания:

  • деформирующая дорсопатия — патологический процесс, при котором изменяются межпозвонковые диски (форма, высота). Это способствует деформации позвонков. В результате происходит искривление хребта и ущемление корешков;
  • вертеброгенная дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника или спондилопатия — изменения патологического характера в позвонках. Процесс не затрагивает межпозвоночные диски, но могут воспаляться околопозвоночные ткани, например, мышцы или связки;
  • дискогенная дорсопатия или дископатия — развитие патологии, что характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящей межпозвоночных дисков, сопровождающихся появлением грыж и протрузий.

Обратите внимание! Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Причины

Среди главных причин дорсопатии стоит отметить следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность (заболевания позвоночника у родителей, а также нарушения иммунной или гормональной системы).
  2. Малоактивный образ жизни. Вынужденная или не вынужденная гиподинамия способствует развитию патологий опорной системы.
  3. Врожденные или приобретенные искривления позвоночника (сколиоз, кифоз). Из-за неправильного перераспределения нагрузки на позвоночник появляются патологии.
  4. Ожирение. Лишние килограммы значительно увеличивают и без того большую нагрузку на пояснично-крестцовый отдел.
  5. Остеохондроз. Патологические изменения в костно-мышечной ткани со временем могут усугубиться под воздействием внешних факторов.
  6. Также причиной может послужить нарушения в работе ЖКТ или неправильное питание (недостаток кальция).
  7. Постоянное нахождение в сырой и холодной среде.
  8. Профессиональный вред, например, воздействие вибраций на организм.
  9. Длительное нахождение в одном положении (профессии повара или парикмахера, где нужно постоянно стоять).
  10. Тяжелые физические нагрузки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector