Цистит у ребенка: причины, симптомы и лечение

О заболевании

Циститом медицинские энциклопедии называют воспаление мочевого пузыря. На практике это понятие более обширно, и говоря о цистите, врачи подразумевают не только воспалительные процессы в пузыре, но и мочевую инфекцию, которая приводит к раздражению слизистых оболочек этого органа, нарушению его функции и существенным изменениям мочевого осадка.

Это обусловлено и особенностями детского иммунитета, и физиологическими отличиями в строении мочеполовой системы. Девочки более подвержены развитию воспаления, чем мальчики – на одного мальчугана с циститом приходится порядка 5-6 девочек с аналогичным диагнозом. Это объясняется длиной и шириной мочеиспускательного канала — у мальчиков он узкий и длинный, у девочек — широкий и короткий.

Попавшим в канал возбудителям значительно легче выжить и достичь цели — мочевого пузыря — в широком и коротком канале, по которому им удается пройти значительно быстрее. У мальчика до мочевого пузыря доберется значительно меньшее количество микробов, большинство погибнет в пути. У девочки — большая часть сможет попасть туда, куда стремится.

Впрочем, это не единственный путь, по которому бактерии и грибки могут попасть в мочевыводящую систему ребенка. Иногда инфекция опускается из почек, которые больны, иногда возбудители «прибывают» с кровью, если в организме девочки есть очаг сильного воспаления, а иногда микробы поступают к мочевому пузырю по лимфотоку из органов малого таза.

Нельзя сказать, что каждая девочка, к которой в мочевые пути попали микробы, заболеет циститом. Болезнетворные организмы могут достаточно долго существовать, не вызывая проявлений недуга. Их размножение и патологическую активность могут спровоцировать следующие факторы:

  • слабость иммунитета ребенка (например, после перенесенной болезни);
  • дефицит необходимых витаминов и микроэлементов;
  • нарушение обмена веществ;
  • переохлаждение организма (при сужении сосудов почки не могут полноценно фильтровать мочу);
  • нарушение кровоснабжения (вызванное тесным и неудобным бельем, давящей одеждой);
  • нарушение гигиенических правил и требований, недостаточная гигиена, при которой бактерии из ануса могут проникнуть в мочевые пути;
  • избыточная гигиена, особенно с применением агрессивных моющих средств на половые органы. Такие средства нарушают уровень естественной кислотности, развивается химическое раздражение и воспаление.

Причины

Моча у маленьких девочек (до 2-х лет) может попадать во влагалище, раздражая его стенки. Это приводит к развитию там воспаления (вульвовагинит), которое легко попадает через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. В более позднем возрасте из-за скачков в гормональном фоне у девочек часто обнаруживается кокковая флора (вместо палочек). При неблагоприятных условиях (например, переохлаждение) возникает вульвовагинит, который способен легко перейти в цистит.

Также цистит у детей может развиваться и вследствие переохлаждения. Часто подростки-девочки, придерживаясь моды и ради того, чтобы понравиться мальчикам, носят легкую одежду совсем не по погоде. Это приводит к тому, что снижается иммунитет, возникает общее переохлаждение организма, органов малого таза и поясничной области. Вследствие этого девочки попадают к врачу с воспалением почек и мочевого пузыря.

Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии. Вирусное и грибковое поражение встречается крайне редко.

Среди наиболее часто высеваемых бактерий выделяются:

  • Стафилококк;
  • Хламидии;
  • Кишечная палочка;
  • Уреаплазма;
  • Стрептококк;
  • Протей.

Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем (через мочеиспускательный канал). В более редких случаях это нисходящий путь (из почек) или гематогенный путь (через кровь по кровеносным сосудам от других органов).

В подавляющем большинстве случаев цистит имеет инфекционное происхождение. Пути проникновения микробов в мочевой пузырь можно разделить на 3 группы, указанные в таблице.

Путь Откуда Причины
Нисходящий Из мочеточников Затрудненный отток мочи из почек, застой в мочеточниках
Восходящий Из уретры, влагалища, ануса Близкое расположение органов, несоблюдение гигиенических норм
Гемато- и лимфогенный Из очагов воспаления в организме Ослабленный иммунитет, генерализованная инфекция

Сопутствующими факторами, способствующими закреплению инфекции в пузыре, служат:

  • Временное снижение иммунитета – переохлаждение, стресс, недавно перенесенная болезнь;
  • Аномалии развития мочевыводящих путей или опухоли органов малого таза;
  • Травмы мочевого пузыря или близлежащих органов;
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря (чаще всего нейрогенного характера), которое способствует накоплению бактерий, которые в норме беспрепятственно выводятся и не приносят никакого вреда – реакция органа на боль при мочеиспускании;
  • Системные заболевания – сахарный диабет, патологии щитовидной железы, красная волчанка и пр.;
  • Химио- и радиотерапия.

Заметным провоцирующим фактором к развитию цистита у детей 1 – 3 лет стало внедрение в повседневную жизнь такого средства ухода, как подгузник. Промышленные впитывающие средства сохраняют мочу и кал в непосредственной близости к уретре, в условиях, идеальных для развития микробов: тепло и влажно. При малейших погрешностях в уходе за ребенком эти полезные, казалось бы, предметы гигиены становятся рассадником бактерий, чаще всего болезнетворных.

Цистит провоцируют хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Эндокринные дисфункции, такие как сахарный диабет, гиповитаминоз или изменение pH мочи – так же имеют значимую роль в патогенезе заболевания мочевого пузыря.

Существует множество факторов, вызывающих развитие инфекции мочевого пузыря у ребенка. Наиболее распространенные из них следующие:

  • хроническая болезнь почек (к примеру, неправильное и незаконченное лечение пиелонефрита);
  • снижение защитных сил детского организма в результате переохлаждения, что приводит к развитию инфекции;
  • несоблюдение гигиенических норм (главным образом у девочек);
  • нарушенное мочеиспускание в результате тяжелой болезни и сдерживания позыва в туалет;
  • прием специфических медикаментов;
  • возбудители хронических инфекций в организме.

Среди причин, приводящих к развитию болезни у ребенка, относят:

  • Попадание внутрь мочевого пузыря бактерий. Чаще всего высеиваются штаммы кишечной палочки. Несколько реже стимулятором заболевания становятся такие возбудители, как синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, микоплазма, уреоплазма, клебсиелла, протей. Основной путь заражения бактериальным циститом – восходящий, то есть инфекционные агенты попадают внутрь органа по мочеиспускательному каналу;

  • Воспаление мочевого пузыря в результате проникновения в организме ребенка вирусов. Спровоцировать развитие болезни могут аденовирусы, герпес, парагрипп. Урологи считают, что наличие в организме вирусной инфекции приводит к нарушению микроциркуляции внутри мочевого пузыря и способствует развитию воспаления, к которому нередко присоединяется бактериальная составляющая;

  • Попадание внутрь мочевого пузыря грибков. Чаще других в его полости обнаруживаются грибы рода Кандида. От таких циститов страдают дети с иммунодефицитами, имеющие аномалии в структуре мочеполовой системы и те, которые часто и долго лечатся с помощью антибактериальной терапии;

  • Причиной развития болезни может стать нейродисфункция – так называемый «нейрогенный мочевой пузырь у детей». При этом наблюдается расстройство наполнения и опорожнения органа, что связано со сбоем в нервной регуляции этого процесса;

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит возвратный ток мочи в почку;

  • Стриктура уретры. При этом внутренний просвет канала, по которому проходит моча, сужается, это становится причиной расстройства мочеиспускания, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;

  • У мальчиков цистит может возникать в результате фимоза, когда обнажение головки полового члена невозможно, либо сильно затруднено из-за выраженного сужения крайней плоти;

  • Дивертикулы мочевого пузыря, при котором в его стенке имеется углубление, сообщающееся с основным органом по каналу. Это также приводит к нарушению мочеиспускания, осложнением чего становится цистит;

  • Любые нарушения со стороны защитных свойств мочевого пузыря, что нередко наблюдается при дисметаболических сбоях. Частой причиной цистита в этом случае становится дисметаболическая нефропатия у детей, когда нарушаются и структурные, и функциональные возможности почек;

  • Инвазивные урологические исследования, которые прошел ребенок, например, цистоскопия, цистография и пр.;

  • Прием некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов, цитостатиков и др.;

  • Гинекологические болезни, от которых страдает девочка. Спровоцировать цистит может вульвит или вульвовагинит;

  • Любые гнойно-воспалительные процессы в организме ребенка могут привести к развитию цистита. К таким факторам относят ангины, стафилодермии и стрептодермии, пневмонии, омфалиты;

  • Гельминтозы, которые широко распространены в детском возрасте. При этом паразиты (преимущественно в ночное время) выползают из анального отверстия, нередко проникают в мочевой пузырь и заносят туда инфекцию;

  • Множественные кишечные инфекции;

  • Аппендицит может стать причиной развития цистита, но это происходит в том случае, если червеобразный отросток располагается в тазовом дне;

  • Дисбактериозы кишечника или влагалища;

  • Наличие опухоли либо в мочевом пузыре, либо в уретре;

  • Нарушения в работе эндокринных желез, в частности, сахарный диабет;

  • Несоблюдение правил личной гигиены;

  • Гиповитаминозы;

  • Изменение кислотно-щелочного баланса мочи.

Кроме вышеперечисленных причин, которые приводят к непосредственному развитию цистита у детей, существуют некоторые факторы-провокаторы. При условии их влияния болезнь возникнет с большей вероятностью.

К таким факторам относят:

  • Переутомление;

  • Истощение;

  • Переохлаждение;

  • Хронические запоры;

  • Низкую физическую активность, особенно длительное обездвиживание;

  • Падение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний;

  • Вторичный иммунодефицит;

  • Наличие инфекции у родителей;

  • Посещение бассейнов и саун.

Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь также разнообразны. Самый частый путь заражения – восходящий, когда микроорганизмы поднимаются из аногенитальной зоны или из уретры по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. Также выделяют нисходящий путь заражения, когда возбудители инфекции проникают в орган из почек по мочеточнику.

Самая распространенная детская причина цистита — кишечные бактерии. Они попадают в мочевые пути при неправильной или недостаточной гигиене. Если ребенку редко меняют белье, редко подмывают или подмывают неправильно, то вероятность инфицирования очень высока. У новорожденной девочки, у малышки постарше и у девушки-подростка микробное воспаление очень часто является следствием неправильной техники подмывания.

Вторая по распространенности причина — переохлаждение. Многие родители полагают, что хождение босиком очень опасно. Это не так. Если малышка топает босиком, сосуды на стопах быстро сужаются, и потери тепла не происходит. Переохлаждение ребенок получает в тот момент, когда на холодном сидит, поскольку сосуды попы сужаться не умеют, а, следовательно, организм начинает стремительно терять тепло. Сосуды почек при общей потере тепла сужаются, и нормальная фильтрация мочи нарушается.

Есть и другие причины, по которым у девочек развивается цистит:

  • гормональные «сбои» (циститом довольно часто сопровождаются периоды начала и разгара полового созревания, а также болезни эндокринной системы);
  • нарушения уродинамики (если ребенок долго «терпит», если опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью);
  • аллергическая реакция (как местная — на моющее средство, порошок, которым стирали трусики и белье, так и общая – на пищу или медикаменты).

У девочек любого возраста (от грудничков до подростков) цистит может быть спровоцирован имеющимися хроническими недугами, особенно опасны, с этой точки зрения, сахарный диабет и нарушение функций поджелудочной железы. Мочевой пузырь очень часто реагирует воспалением на прием препаратов, которые подавляют активность иммунитета (такие лекарства могут быть назначены при аутоиммунных заболеваниях).

Симптоматика

Необходимо дифференцировать симптомы болезни у детей до года и после, так как в младшем возрасте они выражают свое беспокойство по-другому.

Среди симптомов, которые должны насторожить родителей ребенка до года, следующие:

  • Ребенок плачет без видимой на то причины;

  • Малыш чрезмерно раздражителен и проявляет беспокойство даже во сне;

  • Мочеиспускания либо слишком частые, либо, напротив, слишком редкие;

  • Может наблюдаться повышение температуры тела, хотя это происходит не всегда;

  • Моча окрашивается в неестественный темно-желтый цвет.

Цистит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Симптомы заболевания у детей после года несколько отличаются. Цистит, как правило, развивается бурно и быстро.

Среди основных клинических проявлений:

  • Мочевой синдром, который проявляется в частых желаниях опорожнить мочевой пузырь. Ребенок либо непроизвольно мочится в штаны, либо отправляется в туалет каждые 20, а иногда и 10 минут. Подобное расстройство связано с тем, что раздражается и воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, а также все нервные окончания, подведенные к нему;

  • Ребенок испытывает боли в области лобка и над ним, может сообщать об этом родителям. Часто болезненные ощущения отдают в промежность и становятся интенсивнее при пальпации воспаленной зоны. Также боль имеет тенденцию к усилению, когда мочевой пузырь даже незначительно наполняется;

  • Несмотря на частые позывы к мочеиспусканию, опорожнить мочевой пузырь достаточно проблематично. Это связано с тем, что моча не успевает накапливаться в должном объеме, а раздраженная слизистая органа требует опорожнения снова и снова. Каждое выделение даже незначительной порции мочи сопровождается резями и болями;

  • Может наблюдаться недержание мочи;

  • Терминальная гематурия. Этот симптом характеризуется тем, что по завершении акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется несколько капель крови;

  • Сама моча приобретает темный цвет, становится мутной. В ней могут обнаруживаться хлопья и осадок. Это наглядно видно, если собрать жидкость в прозрачный стеклянный сосуд. Если ребенок страдает от геморрагического цистита, то моча приобретает цвет, схожий с цветом мясных помоев;

  • Моча при цистите приобретает резкий, неприятный запах;

  • В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела.

Детки раннего возраста не в состоянии выразить свои жалобы и объяснить, что их беспокоит. Однако заподозрить инфекцию мочевыделительной системы и, в частности, цистит, можно по следующим признакам:

  • Повышение температуры до 38-39ºC;
  • Учащение мочеиспусканий;
  • Потемнение мочи (не обязательный признак);
  • Плач и беспокойство. Эти признаки можно считать аналогами боли. Детки могут держаться при этом за животик, пощипывать его. Плач усиливается при мочеиспусканиях.

Для детей, которые уже могут предъявлять жалобы, характерны следующие симптомы цистита:

  • Боли внизу живота, над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании;
  • Наличие болей в области промежности и нижней части кишечника (непостоянный признак);
  • Учащение мочеиспусканий в несколько раз (до 2-4 раз каждый час);
  • Повышение температуры (до 38-39ºC);
  • Возможно, возникновение недержания мочи;
  • Помутнение и потемнение мочи (непостоянный признак).

Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ мочи (на белок, соли и другие примеси), посев мочи на стерильность с антибиотикограммой и УЗИ мочевыделительной системы.

Разные виды цистита имеют отличия в клинических проявлениях, но эти отличия имеют больше диагностический характер, они заметны только специалистам. Для обывателей все типы заболевания проявляются почти одинаково. Разница может быть только в силе выраженности клинической картины — при одних формах признаки сильнее, при других — слабее. Острый цистит обычно сопровождается сильными болезненными ощущениями, хронический в состоянии ремиссии не имеет симптомов, а в стадии обострения признаки более «сглаженные».

Характерные для заболевания симптомы выглядят так:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию. Девочка начинает ходить по малой нужде очень часто, иногда в острой форме желание пописать может возникать каждые 5-7 минут. При этом часто даже после похода в туалет сохраняется ощущение наполненности мочевого пузыря.
  • Больпри мочеиспускании. Болевой синдром проявляется как острая резь в момент мочеиспускания с небольшим болезненным спазмом внизу живота по окончании этого процесса. Иногда боль «выстреливает» после опорожнения мочевого пузыря в область прямой кишки, это довольно болезненно и мучительно для ребенка.
  • Изменение характеристик мочи. Визуально в домашних условиях можно разглядеть только часть патологических изменений. К примеру, моча, которая в норме должна быть прозрачной, при цистите становится мутной. Количество жидкости — малое. Взвесь и осадок видны даже без микроскопа. Иногда в моче могут наблюдаться примеси крови, гноя или кровяные сгустки. Остальные изменения становятся очевидными при лабораторном анализе.
  • Боли в нижнем сегменте живота. В промежутках между мочеиспусканиями боли могут быть тянущими, нерезкими. Они существенно усиливаются при позыве к опорожнению мочевого пузыря и сразу после этого.
  • Повышенная температура. Температура в основном повышается только при остром цистите. Ее значения находятся на субфебрильных значениях (37.0-37.8 градусов). Хроническому циститу такое несвойственно.
  • Ухудшение общего состояния. Девочка при остром заболевании или обострении хронической формы становятся вялой, быстрее устает, кожные покровы могут быть более бледными, чем обычно, поскольку при частом мочеиспускании организм стремительно теряет кальций, фосфор и железо. Анемия — частая спутница цистита.

Нарушается сон и общее состояние ребенка. Часто повышается температура тела. Кожные покровы выглядят бледными, может проявляться небольшая синюшность в районе носогубного треугольника.

Острый цистит имеет свойственные ему симптомы, по которым несложно установить диагноз. Симптомы цистита у детей разделяют согласно возрастным критериям:

  • клинические симптомы воспаления у мальчиков и девочек до года;
  • клинические симптомы детей младшего возраста.

Цистит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Признаки цистита у малыша до года:

  • высокая температура (до 39С);
  • малыш становится беспокойным;
  • плачет при мочеиспускании;
  • моча обретает резковатый запах и мутность;
  • у ребенка бывает вялость, апатия, иногда отсутствует аппетит.
  • учащенное мочеиспускание (норма по мочеиспусканию у детей различается по возрастной категории: до 6 мес. 20-25 раз за сутки, до года около 15-16 раз, с года до 3 – 10-12 раз, от 3 до 7 годиков – 7-9 раз);
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • ложные позывы к мочеиспусканию каждые 15-20 минут;
  • моча приобретает мутный характер.

Боль и дискомфорт при мочеиспускательном процессе у маленьких девочек, тем более у мальчиков, часто приводит к острому задержанию мочи, то есть ребенок не может сам помочиться. В таком случае, мамы или папы должны немедленно обратиться к педиатру, который даст направление к урологу.

По интенсивности воспаления различают 2 формы патологии – острую и вялотекущую. В первом случае воспаляются подслизистый и слизистый слои, а во втором – мышечный.

У маленьких детей цистит протекает с ярко выраженной симптоматикой. При сильном воспалении стенки пузыря повреждаются сосуды, из-за чего малыша беспокоят сильные боли.

Особенности цистита у мальчиков и девочек:

  • постоянные походы в туалет по-маленькому;
  • боль в надлобковой зоне;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры до 38°C;
  • затрудненное и неполное опорожнение мочевика;
  • выделение крови после мочеиспускания.

Цистит у грудничка проявляется общим беспокойством, отказом от еды, задержкой мочеиспускания, избыточной потливостью.

Мутная моча
При цистите моча мутнеет, приобретает коричневатый оттенок и плохо пахнет. Иногда обнаруживаются примеси крови, указывающие на повреждение стенки мочевика.

Хроническое течение

При вялотекущем цистите клиническая картина выражена слабо. Он протекает в двух формах:

  • латентная – обострения случаются крайне редко, поэтому болезнь почти не беспокоит ребенка;
  • рецидивирующая – рецидивы воспаления случаются 1 раз в 2-3 месяца.

Общие признаки цистита у детей:

  • постоянное желание помочиться;
  • жжение после опорожнения мочевика;
  • небольшое повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • боли при надавливании на живот.

У ребенка в 4 года болезнь проявляется умеренными болями в паховой зоне, недержанием мочи.

Чаще всего заболевание возникает остро. Цистит у ребенка проявляется:

  • Учащенным мочеиспусканием – каждые 15 – 30 минут;
  • Болью и резью при мочеиспускании, эти факторы провоцируют возникновения страха перед мочеиспусканием у ребенка;
  • Помутнением и потемнением мочи, а в некоторых случаях появление примеси крови, а при геморрагическом цистите – появлением мочи мясного цвета;
  • Болезненностью внизу живота при пальпации или в покое;
  • Общим ухудшением самочувствия – у детей до 2 – 3 лет возможен подъем температуры, иногда значительный, что заметно утяжеляет их состояние.

Установка диагноза вызывает сложности только у совсем маленьких детей – температурные показатели могут сопровождать многие другие болезни, а рассказать о своих ощущениях эти дети еще не могут. Иногда и у детей 3 – 5-летнего возраста проводят дифференцирование от аппендицита.

Но в целом с определением заболевания у опытного врача трудностей не возникает.

Симптоматика проявлений цистита у детей зависит от их возраста, а также особенностей течения заболевания.

  1. Сильную плаксивость;
  2. Раздражительность и беспокойство без видимых причин;
  3. Очень частые или наоборот слишком редкие акты мочеиспускания;
  4. Иногда — повышение температуры.
  5. Изменение цвета мочи, ближе к тёмно-желтому оттенку.
  1. Выраженный болевой синдром в локализации малого таза;
  2. Частые позывы к мочеиспусканию — не менее 2 раз в час;
  3. Практически всегда — повышение температуры;
  4. Частичное недержание мочи.

Возрастные особенности

У грудничка цистит легко объясняется особенностями строения мочеполовых путей. Если заболевание началось в столь раннем возрасте, то с большой долей вероятности оно связано со врожденными пороками или аномалиями в строении органов, отвечающих за образование, накопление и выведение мочи из организма.

Если малышка родилась совершенно здоровой, то на вероятность развития воспаления мочевого пузыря влияет то, насколько качественные подгузники она носит и как часто их меняют — ненадлежащий уход, некачественные материалы, которые соприкасаются с нежной кожей малыша в области половых органов, аллергические реакции влияют на процесс размножения бактерий.

В 2-3 года цистит у девочки чаще всего вызван переохлаждением — дети этого возраста любят играть, сидя на корточках или на попе. Не исключено и бактериальное заражение из-за неверно проводимого подмывания. В 4 года и 5 лет дети уже адаптированы к детскому саду, они ходят на горшок или унитаз, но вытирать попу тщательно обычно не умеют или не придают этому должного значения. Поэтому воспаление мочевого пузыря в этом возрасте чаще всего носит бактериальный характер.

Младшие школьники 6-8 лет очень подвержены стрессовым ситуациям, ведь начало обучения в школе для них — серьезное нервное и психическое испытание. А потому в этом возрасте встречаются не только вирусные и бактериальные формы болезни, но и неврологические. Девочки-подростки в большинстве своем больше озабочены тем, как они выглядят, чем рисками развития недуга.

Также для этого возраста свойственны гормональные перестройки в организме, в ходе которых цистит — не самое приятное, но и не единственное «побочное явление».

Диагностика

Диагностика цистита — важнейший этап будущего выздоровления ребенка. К сожалению, до половины всех случаев болезни в России до сих пор не обнаруживается у маленьких пациентов вовремя, что приводит к формированиям многочисленных осложнений патологии и невозможности её быстрого излечения методами консервативной терапии.

Цистит у ребенка: причины, симптомы и лечение

При подозрении на цистит, врач-педиатр обязана направить ребенка к детскому урологу на комплексное обследование. Первичный диагноз, требующий подтверждения, ставится на основании типичных жалоб маленького пациента — болевого синдрома четкой локализации, проблемного мочеиспускания, изменения цвета мочи и т. д.

Параллельно опытный специалист проводит дифференциальную диагностику и пытается исключить сходные по симптоматическому профилю заболевания — в частности, острый нетипичный аппендицит (помимо базовых проявлений, сильный болевой синдром в животе, жидкая консистенция при дефекации с кровяными сгустками и мышечное напряжение в правой поясничной области), пиелонефрит, вульвит, баланит (присутствуют нехарактерные выделения), опухоли мочевого пузыря.

Помимо дифференциального диагноза, врач в обязательном порядке направит ребенка на сдачу анализов — лишь на их основании может быть окончательно обозначена основная болезнь.

  1. Общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко;
  2. Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и повышенных показателей СОЭ;
  3. Бакпосев мочи, помогающий обнаружить потенциальных возбудителей воспаления;
  4. ПЦР-диагностика базовых инфекций;
  5. Местный анализ микрофлоры половых органов на дисбактериоз;
  6. Цистоскопия;
  7. При необходимости — УЗИ органов малого таза и биопсия.

Базовым механизмом подтверждения первичного диагноза «цистит» у детей является общий анализ мочи.

Рабочий материал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи необходимо слить, использовав только среднюю. Перед забором исследуемой жидкости ребенку необходим тщательно подмыться, сдать контейнер с мочой в лабораторию желательно не позже 1 часа после её сбора.

Диагноз «цистит» может быть поставлен лабораторным работником или врачом на основании нескольких параметров:

  1. Повышение лейкоцитов до 50–60 единиц в поле зрения (при норме 5–6);
  2. Незначительное повышение белка — выше 0,033 г/л;
  3. Жидкость имеет тусклый оттенок, слабопрозрачная, мутная с примесью хлопьев, иногда крови;
  4. Количество выщелочных эритроцитов в поле зрения — 10–15 единиц.

Если у родителей появляется хотя бы малейшее подозрение на то, что у ребенка развивается цистит, необходимо в срочном порядке показаться доктору. Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы, заниматься этой проблемой должен только специалист.

В качестве диагностических методик с целью определения цистита у ребенка используются:

  • Посев мочи и проведение антибиотикограммы;

  • Забор мочи на общий анализ;

  • Забор крови на общий анализ;

  • Забор мочи на биохимический анализ;

  • Проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря;

  • Дифференциация острого цистита от аппендицита, вульвовагинита, фимоза, баланита и парапроктита.

Как становится понятно, основной биологический материал, который сдается для выявления заболевания – это моча. Поэтому её нужно уметь правильно собирать.

От того, насколько правильно родители соберут мочу у ребенка, зависит точность постановки диагноза, а значит, и дальнейшее лечение.

Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Емкость для сбора должна быть стерильной. Можно приобрести в аптеке специальные стаканчики. Если такой возможности нет, то подойдет любая стеклянная тара, которая предварительно промывается теплой водой с содой, а затем стерилизуется кипячением 10 минут;

  • Для анализа лучше всего сдавать среднюю порцию мочи. То есть ребенок начинает мочиться, и лишь через несколько секунд можно подносить баночку, а затем убирать ее, не дожидаясь окончания акта мочеиспускания. Но так как у грудных детей собрать среднюю порцию бывает достаточно проблематично, то сдать на анализ нужно то, что удалось набрать. Средняя порция является оптимальной, так в нее попадает меньше бактерий с наружных половых органов и лейкоцитов оттуда же;

  • Не менее важна гигиена половых органов ребенка перед тем, как начинать собирать мочу на анализ. Для этого девочку необходимо предварительно подмыть с использованием мыла. Направление движения должно быть от промежности к анальному отверстию. Что касается мальчиков, то им необходимо тщательно промыть полость крайней плоти, которая окружает головку полового члена;

  • Когда моча собрана, желательно доставить её в поликлинику в течение часа. Если такой возможности не имеется, то собранные анализы нужно поставить в холодильник. Максимальный срок хранения составляет одни сутки.

Диагностика заболевания включает в себя такие анализы и обследования:

  • полные анализы крови и мочи;
  • посев мочи;
  • антибиотикограмма;
  • УЗИ мочевика и почек ребенка;
  • биохимический анализ мочи, который поможет определить количество белка, нитрита и солей в моче.

Цистит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Диагностика помогает специалисту составить клиническую картину воспаления и выявить его первопричину. Общие анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса у ребенка, уровень повышения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), параметры мочи.

Посев мочи выявляет возбудителей воспаления и определяет их чувствительность на антибиотики. Узи мочевика и почек ребенка способствует определению формы, размеров, состояния органа, а также присутствие какого-либо дефекта.

При уточнении характера хронического цистита и оценке стадии разрушения стенки мочевика, проводится биопсия, затем – световая микроскопия биоптата. Если у малыша обнаружен гранулярный цистит, необходимо дообследование, выявляющее вирусы герпетической группы и иммуноферментный анализ сыворотки крови.

При обнаружении симптомов цистита, следует как можно более срочно посетить педиатра. Детский врач, оценив клиническую картину, выпишет направление на консультацию к нефрологу или урологу.

Мочу собирают утром, после того, как девочка будет подмыта. Область входа во влагалище закрывают ватным тампоном, чтобы в образец мочи не попал вагинальный секрет. Посуда для жидкости должна быть чистой и стерильной, лучше всего воспользоваться купленными в аптеке специальными контейнерами для сбора мочи.

Доставить баночку в поликлинику важно в течение 2-3 часов. После этого в моче происходят определенные изменения, выпадает мочевой осадок и это может дать ложную информацию лаборанту, который будет проводить макроскопическое и микроскопическое исследование образца. В моче будут искать не только признаки воспаления, но и образцы возбудителя инфекции. Если найдут бактерии, то проведут дополнительное исследование особей на чувствительность к разным видам антибиотиков.

Для диагностики острого цистита этих анализов вполне достаточно. Начинается лечение. При хроническом цистите или неэффективном лечении острой формы недуга диагностические исследования продолжаются только после того, как острый приступ болезни будет пройден. В состоянии ремиссии девочке назначается процедура цистоскопии.

Цистоскопия — это метод, при котором в мочеиспускательный канал вводят эндоскоп. Доктор получает возможность увидеть мочевой пузырь, оценить его состояние, размеры, наличие новообразований, спаек, отечности. Обычного этого вполне достаточно для уточнения вида цистита.

К этому же специалисту, но уже в обязательном порядке, будут направлены все девочки-подростки с циститом. Женский доктор оценит состояние репродуктивной системы, выявит источник инфекции, если он кроется именно там и назначит сопутствующее лечение, чтобы сохранить репродуктивные функции девочки в полном порядке.

Если ребенка поставят на учет по случаю обнаружения хронического цистита, несколько раз в год девочке нужно будет проходить исследования и сдавать следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бакпосев мочи;
  • мазки на состав микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • цистоскопия.

Врачебные ошибки при постановке этого диагноза случаются чрезвычайно редко, поскольку болезнь имеет не только характерные клинические проявления, но и вполне определенные лабораторные показатели — конкретные числа и параметры наличия составляющих в моче.

Лечение

Лечение заболевания в острой форме не всегда требует госпитализации. При неосложненной форме болезни ребенок наблюдается врачом в амбулаторных условиях, а основную терапию получает дома. Важно в период лечения не допускать переохлаждения организма, рекомендуется проводить прогревания. На область мочевого пузыря накладывается сухое тепло.

цистит у детей

Однако для прогревания запрещено сажать ребенка в горячую ванну. Это обусловлено тем, что чрезмерно высокие температуры будут способствовать усилению кровоснабжения больного органа и усугублению болезни. Если врач рекомендует прогревание ребенка в ванне, то важно, чтобы температура в ней не превышала 37,5 °C.

Ребенок должен находиться в ванне в сидячем положении. Что касается сухого тепла, то для этой цели на сковороде разогревается соль, затем она заворачивается в плотную ткань и прикладывается к надлобковой области. Важно не допустить ожога кожных покровов, поэтому на зону обработки накладывается несколько слоев ткани.

Не менее важна для ускорения процесса выздоровления диета. В обязательном порядке необходимо исключать все пряные блюда, а также острые специи. Рекомендуется наполнить рацион фруктами и овощами, из напитков способствуют обеззараживанию мочевого пузыря морсы на основе клюквы и брусники. Не менее полезны молочные напитки и продукты.

С лечебной целью ребенку назначают употребление минеральных вод. При этом дозировка для ребенка весом в 20 кг будет составлять 100 мл на один раз (расчет: 5 мл на 1 кг массы тела). Кратность приема минеральной воды – 3 раза в день. Лучше, если выпивать порцию воды ребенок будет примерно за час до приема пищи. Важно, чтобы в минеральной воде, используемой для лечения, не было газов.

Когда ребенку назначается антибактериальная терапия, то следует избегать обильного питья. Это обусловлено тем, что концентрация лекарственных средств в моче будет снижаться. Такая ситуация, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на эффективности проводимого лечения. Однако стоит следить за тем, чтобы ребенок посещал туалет и опорожнял мочевой пузырь не реже, чем один раз в три часа. Это является обязательным условием лечения.

Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:

  • Защищенные пенициллины, такие, как Аугментин, Амоксиклав;

  • Могут быть выбраны препараты из группы цефалоспоринов – Цеклор, Тазицеф, Цедекс, Зиннат;

  • Комбинированные сульфаниламиды – Ко-тримоксазол;

  • Производные фосфоновой кислоты, например, Монурал;

  • В подростковом возрасте могут быть назначены фторхинолоны;

  • Уросептики применяют при неосложненных формах болезни;

  • Для устранения выраженного болевого синдрома показан приём спазмолитиков, таких, как Но-шпа или Папаверин. Однако предварительно необходимо исключить острую хирургическую патологию.

Лечение с использованием антибактериальных средств должно продолжаться не менее недели. Но эффект следует оценить уже спустя двое суток. Если улучшения не наступает, необходима расширенная диагностика. Для этого проводится контрольное УЗИ, а также цистоскопия.

Если болезнь затянулась и перешла в хроническую форму, то в обязательном порядке необходима консультация уролога. Он назначит трехкомпонентное лечение. Во-первых, нейтрализуется воспаление в органе путем создания в мочевом пузыре максимальной концентрации подходящего антибактериального средства. Во-вторых, устраняются нарушения функциональной способности органа.

Невозможно проведение антибактериальной терапии хронического цистита у детей без получения результатов бактериологического исследования. Оно определяет, к какому именно препарату чувствительна патогенная микрофлора, вызвавшая заболевание. Однако не следует применять антибиотик без имеющихся на то причин.

препараты

Важно использовать средства целесообразно, когда обостряется хроническая форма болезни. При этом она должна сопровождаться дизурическими симптомокомплексами и повышением температуры тела. Если самочувствие остается в норме, но при этом наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность в области лобка, то возможно лечение только с использованием уросептиков.

Курс терапии антибиотиками при хронической форме болезни может быть продлен до 10 дней. Как правило, две недели принимают антибиотики дети-пациенты, которые в анамнезе имеют сахарный диабет или недавно перенесенную мочевую инфекцию. Терапия может быть остановлена, когда посев мочи будет стерильным, а клинические проявления болезни исчезнут.

Школьникам, которые страдают от хронического гранулярного цистита, показаны инсталляции больного органа с использованием сильнодействующих местных антисептических средств. Среди них раствор Мирамистина, 2% раствор протаргола. Однако инсталляции применяют в том случае, когда длительная терапия с использованием множественных лекарственных препаратов не даёт должного эффекта.

Что касается пропусков учебного заведения, то посещать занятия ребенок сможет спустя 3 недели со дня начала острой стадии болезни. При этом занятия физической культурой ограничиваются не менее чем на месяц. В качестве важной рекомендации – отказ от купания в открытых водоемах на весь предстоящий год.

По возможности ребенок должен пройти санаторное лечение, не выезжая из своей климатической зоны. Посещение других стран рекомендовано не ранее, чем спустя один год. Во время приступов обострения цистита ребенку назначают фитотерапию, для этого его поят настоями лекарственных трав. Однако рекомендовать их должен доктор. Наибольшей популярностью пользуется ромашка, зверобой и хвощ полевой.

Что касается физиотерапевтических процедур, то они возможны после того, как угаснут симптомы острого воспалительного процесса.

Наибольшую эффективность в этом плане дает:

  • Магнитотерапия на надлобковую область. Это способствует активации кровотока в поврежденном органе, запускает работу неактивных сосудов, способствует снижению передачи нервных импульсов от больного мочевого пузыря, что, в свою очередь, уменьшает боли;

  • Электрофорез с использованием антибактериальных и антисептических препаратов, что обеспечивает уменьшение воспаления;

  • Лечение сверхчастотными электрическими полями, которые способствуют улучшению кровотока и ускорению обмена веществ.

Неосложненный цистит лечит врач-педиатр. В других случаях может потребоваться консультация более узких специалистов, таких как детский уролог или нефролог, детский хирург и гинеколог.

Что касается прогноза на выздоровление, то при адекватной терапии он в большинстве случаев является благоприятным. Для полного избавления от болезни, как правило, достаточно бывает недельного курса. Хроническая форма цистита чаще всего возникает при игнорировании симптомов болезни, отказе от посещения доктора, при самолечении, а также при наличии у ребенка анатомических и функциональных нарушений мочеполовой системы.

Так как болезнь может привести к серьезным осложнениям (перфорация стенки мочевого пузыря, перитонит, пиелонефрит, парацистит и пр.), то важна не только своевременная диагностика и лечение заболевания, но и профилактика. В детском возрасте эти мероприятия сводятся, в первую очередь, к своевременному устранению запоров, так как они нарушают кровоснабжение в мочевом пузыре.

Кроме того, родителям следует внимательно относиться к гигиене малыша. Детей до года важно подмывать после каждого акта дефекации, вытирать только его личным полотенцем. Девочек и мальчиков постарше необходимо обучать правилам ухода за собой. Кроме того, стоит внимательно следить за температурой тела и не допускать переохлаждения. Соблюдение этих несложных правил позволит предотвратить развитие у ребенка столь серьезного заболевания, как цистит.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Врач-педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Другие врачи

Вся правда о жире на животе — 8 фактов!

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

Острый цистит подразумевает постельный режим. Девочка не должна много и активно двигаться, гулять. На протяжении всего лечения очень важно много пить. Жидкость нужна для того, чтобы с частым мочеиспусканием пузырь покидали болезнетворные бактерии и другие организмы, которые вызвали воспаление.

В пище, которую дают малышке, не должно быть большого количества соли, специй. Полностью исключают из рациона острые, копченые, жареные блюда. Для стимуляции мочеиспускания ребенку можно заваривать почечный чай или делать отвар толокнянки. При сильных болях разрешено принимать теплые сидячие ванны, но температура воды не должна быть слишком горячей.

Основу лечения составляют лекарства, которые смогут активно противостоять возбудителям болезни. Поскольку в ходе диагностики устанавливают точный тип микроба и его способность сопротивляться разным антибиотикам, у доктора есть все данные для того, чтобы назначить именно то средство, против которого бактериям нечего будет противопоставить. При грибковом воспалении мочевого пузыря основу лечения составят противогрибковые препараты, а при вирусном — противовирусные и противовоспалительные средства. Аллергический цистит в обязательном порядке лечат антигистаминными препаратами, а иногда есть необходимость в гормональной терапии.

Основное лечение — всегда должно устранять главную причину развития цистита, а потому ребенку может понадобиться и помощь невролога и психотерапевта в том случае, если врач диагностирует у него нейрогенный мочевой пузырь. А при нарушении кровообращения органов малого таза доктор может посоветовать сосудистые препараты в качестве главной терапии. При всех видах цистита в схему лечения включают мочегонные средства — препараты-диуретики. А вместе с ними во избежание потерь важных микроэлементов, которые выводятся с почками — препараты кальция, фосфора, железа.

Обычно это касается случаев врожденных аномалий строения уретры или сфинктера мочевого пузыря. Так, патологическую узость уретры, которая затрудняет нормальный отток мочи и вызывает цистит, можно исправить хирургическим вмешательством. Уретру расширяют, отток жидкости восстанавливается, остаточное воспаление потом пролечивают по стандартной схеме, описанной выше.

Чтоб избежать рецидива, родителям рекомендуют показать малышку остальным врачам-специалистам, чтобы выявить возможные очаги воспаления (например, тонзиллит или аденоиды) и в кратчайшие сроки принять меры по их излечению. Любой источник инфекции в организме повышает возможность повторения болезни и перехода ее в хроническую стадию. Лечение цистита всегда является комплексным. Недостаточно только диуретиков или антибиотиков. Полностью вылечить болезнь достаточно сложно, но при соблюдении всех правил и рекомендаций доктора это реально.

Лечить детский цистит в домашних условиях народными средствами специалисты не рекомендуют, поскольку заболевание может иметь весьма печальные последствия ввиду отсутствия антибиотиков и противомикробных средств, которые действуют быстро и точечно. Но в качестве вспомогательной терапии официальная медицина благосклонно относится к таким рецептам нетрадиционной медицины, как отвар петрушки и отвар пшена в качестве питья, а также отвар ромашки для добавления в теплые ванночки.

Для мочегонного эффекта очень полезно напоить девочку отваром семян укропа, настоем, приготовленным из березовых листьев и кипятка. Следует учитывать, что при аллергическом цистите прием травяных средств категорически запрещен. Лечение остальных форм недуга можно сопровождать рецептами народной медицины.

  1. Одну чайную ложку сухой травы зверобоя залить стаканом горячей воды и дать настояться на водяной бане около получаса. Остудить и процедить средство, давать употреблять по четверти стакана 4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении 10 дней;
  2. Три столовые ложки перемеленных сухих корневищ бадана залить одним стаканом горячей воды, поставить на средний огонь и выпарить ½ жидкости. Снять с плиты, остудить, процедить. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки перед едой в течение 1 недели;
  3. Возьмите в равных пропорциях по 1 стакану листа березы, ромашки, душицы, коры дуба, залейте их литром кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите и вылейте жидкость в теплую ванну, тщательно перемешав. Помогите ребенку принять расслабляющую процедуру в положении сидя на протяжении 15 минут. Рекомендуемый тепловой режим воды — 37–38 градусов.

Опасность

Цистит в народе ошибочно считается легким и простым заболеванием, которое можно лечить чуть ли не отваром ромашки. Любой врач-репродуктолог может многое рассказать о том, какие печальные последствия имеет невылеченный или недолеченный цистит для женского здоровья. Достаточно часто осложненный цистит приводит к нарушению функций и мочевого пузыря, и почек. У девочек он еще опасен тем, что инфекция может сохраниться в «дремлющем» состоянии, и впоследствии стать причиной женского бесплодия, хронического невынашивания.

Если не относиться к недугу со всей ответственностью и серьезностью, то дело может закончиться тотальными изменениями в тканях мочевого пузыря, что может привести к необходимости его удаления и формирования его аналога из других тканей организма. Это сложная операция. После нее назвать жизнь девушки полноценной будет довольно трудно — возможно хроническое недержание мочи, бесплодие, жизнь с массой пожизненных ограничений — на определенные виды пищи и напитков, на физическую нагрузку.

Последствия

К типичным осложнениям цистита у детей врачи относят:

  1. Гематурию. В моче проявляются сгустки крови;
  2. Везикулоуретральный рефлюкс. Стойкое нарушение оттока мочи, частичный обратный заброс этой жидкости в почечные лоханки;
  3. Интерстициальные нарушения. Деструктивные изменения структуры мочевого пузыря с поражением слизистых оболочек, мягких тканей и прочих элементов органа;
  4. Пиелонефрит. Воспалительные процессы в почках, которые в отдельных случаях могут напрямую угрожать жизни маленького пациента.

Первая помощь

Все описанные выше действия по выявлению заболевания займут определенное время — от суток до нескольких дней. Но боли при цистите довольно ощутимые и девочке будет трудно переносить их. Поэтому на время обследования можно оказать ребенку первую помощь, которая облегчит его состояние:

  • Ребенку можно дать препарат-спазмолитик, например «Но-шпу» в возрастной дозировке. Это поможет немного унять ноющие боли внизу живота и уменьшит интенсивность рези при мочеиспускании.
  • Следует сразу же после обнаружения признаков воспаления мочевого пузыря обеспечить дочке обильный питьевой режим. Все питье должно быть теплым, следует избегать чая, сока, кофе. Объем жидкости, которую нужно дать выпить должен быть достаточным — для подростка не менее 2 литров, для девочки-малютки — не менее 700-800 граммов.
  • Ребенок должен находиться в состоянии покоя, при сильной боли его следует перевести на постельный режим, посещения садика и школы автоматически должны быть отменены.
  • Есть распространенное заблуждение, что тепло на живот и промежность облегчает состояние. По субъективным ощущениям, возможно, это и так. Но не стоит забывать, что тепловое воздействие лишь усиливает воспалительный процесс, а потому грелка на животик — запрещенный прием при цистите. Это же касается и горячей ванны.
  • Если появились симптомы цистита, следует сразу же исключить из рациона ребенка соленую пищу. В идеале еду лучше давать вообще без соли, на крайний случай — недосаливать.

Естественно, эти меры не заменяют и не отменяют основного лечения. В рамках доврачебной помощи не стоит давать ребенку антибиотики и другие лекарственные препараты, поскольку неизвестно, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Прогноз и профилактика

В предупреждении развития этого заболевания нет ничего сложного:

  • С самого рождения нужно правильно подмывать девочку — только под проточной водой, совершая движения рукой по направлению спереди назад, а не наоборот.
  • Нельзя часто мыть половые органы ребенка мылом — это приводит к раздражению, аллергическим реакциям и воспалению не только половых органов, но и мочевыводящих путей.
  • Нельзя допускать частых и продолжительных запоров — это нарушает кровоснабжение в органах малого таза.
  • Следует избегать переохлаждения — ребенок не должен слишком долго купаться в природных водоемах, сидеть на холодных поверхностях.
  • Девочки-подростки должны одеваться тепло, независимо от моды, слишком узкие брючки и юбочки следует заменить на более просторные вещи.
  • Нужно следить за чистотой половых органов девочки. После игры в песочнице, если девочка сидела на корточках, после купания в речке или море, следует быстро подмыть ребенка и переодеть его в чистые трусики.
  • Нельзя допускать, чтобы ребенок долго терпел перед походом в туалет по малой нужде. Это пагубно сказывается на процессе распада мочи и состоянии удерживающего сфинктера мочевого пузыря.
  • Все воспалительные заболевания, глистные инвазии следует пролечивать вовремя, не доводя их до запущенной стадии.

О том, чем и как часто нужно подмывать девочек, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

К методам профилактики, препятствующим развитию цистита, относятся:

  • Предотвращение переохлаждения;
  • Соблюдение правил личной гигиены (ежедневное подмывание);
  • Своевременное лечение любых заболеваний (не только мочевыделительной системы).

Вам также будет интересно:

народные средства

При остром инфекционном цистите перспективы, как правило, благоприятные – заболевание заканчивается полным выздоровлением.

При органической природе возникновения заболевания часто развивается хронический цистит у ребенка. Он проходит либо с периодами полной ремиссии и периодических обострений, либо в вялотекущей форме, когда признаки болезни не так остры, но присутствуют практически постоянно.

Предупредить инфекционный (самый распространенный из циститов) можно правильным уходом и поддержание хорошей сопротивляемости организма. Для профилактики остальных видов следует своевременно лечить заболевания остальных органов.

Профилактика цистита у детей прямо взаимосвязана с соблюдением гигиеничных норм и правил. Риск заболевания циститом значительно уменьшается, если вовремя принимать душ и использовать щадящее мыло. Повышайте детский иммунитет, ведь крепкому организму малыша – не страшны болезни!

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

В перечень основных профилактических мероприятий входит:

  1. Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой сферы;
  2. Общее и местное укрепление иммунитета — закаливание, приём витаминно-минеральных комплексов, употребление имунномодуляторов, проч.;
  3. Недопущение переохлаждения половых органов и близлежащих к ним систем;
  4. Тщательная гигиена с подмываниями, регулярной сменой подгузников, применением личных предметов и приспособлений (полотенца, мыла, проч.);
  5. Системная коррекция схемы питания с исключением сильно жареных блюд, маринадов, пищи, богатой на простые углеводы, а также расширением рациона за счет овощей, фруктов, рыбы, мяса, молочной и кисломолочной продукции;
  6. Регулярные профилактические осмотры у педиатра, уролога, нефролога.

Профилактика урологической болезни у ребенка заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм, лечении общих инфекций.

Чтобы избежать рецидивов цистита, нужно:

  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • дважды в год проводить дегельминтизацию;
  • избегать переохлаждения;
  • употреблять 1-1.5 л жидкости в сутки;
  • соблюдать режим мочеиспускания (не терпеть слишком долго);
  • отказаться от острой пищи;
  • принимать пробиотики при лечении противомикробными средствами.

Если болезнь перешла в вялотекущую форму, ребенок должен обследоваться у врача-уролога до 4 раз в год. Периодически рекомендуется сдавать анализы. При соблюдении всех советов вероятность рецидивов цистита снижается в несколько раз.

Препараты

В лечении цистита у девочек чаще всего применяют следующие лекарственные средства.

Диуретики

Основным препаратом является «Канефрон». Это растительный многосоставной препарат, который пускается в каплях и таблетках. Детям до 5 лет можно давать только капли, старше этого возраста — таблетированную форму. Малышкам до года назначают по 10 капель трижды в сутки, девочкам от 1 до 5 лет — по 15 капель троекратно, детям старше пяти — по 1 таблетке трижды в день.

Антибиотики

Среди них:

  • «Монурал». Это новый современный антибиотик, имеющий активность в отношении широкого круга бактерий. Это гранулированное сухое вещество, которое разводят водой в указанной в инструкции пропорции. Детям до 5 лет антибиотик принимать нельзя. Детям старше пяти — лекарство стараются дать как можно раньше. Принимается оно однократно в дозировке 2-3 г.
  • «Флемоксин Солютаб». Антибиотик пенициллинового ряда, который выпускается в растворимых таблетках. Даже небольшого количества воды достаточно, чтобы таблетки превратились в суспензию, удобную для детского применения. Малышка от 1 до 3 лет препарат дают трижды в сутки по 125 мг. Девочкам от 3 до 6 лет — троекратно по 250 мг, девочка от 6 до 12 лет — по 500 мг дважды в сутки. Минимальный курс лечения — 5 суток. Максимальный — 2 недели.
  • «Аугментин». Это комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в таблетках и порошках, из которых в домашних условиях легко можно приготовить суспензию.
  • «Левомицетин». Дозировку препарата рассчитывает врач исходя из веса и возраста девочки.

Среди них:

  • «Фурадонин». Средство не является антибиотиком, но при этом считается бактериостатиком — оно приостанавливает размножение бактерий. Выпускается в форме таблеток и суспензии. Препарат разрешен к применению для детей с 1 месяца. Суспензию и таблетки можно размешивать с молоком. Дозу доктор определяет исходя из веса ребенка (6 мг на 1 килограмм веса). Полученное количество делят на четыре приема. Курс лечения может составлять от 5 до 10 суток.
  • «Фуразолидон». Этот противомикробный препарат выпускается в таблетках и гранулах для приготовления суспензии. Препарат считается достаточно тяжелым, поэтому девочкам до 12 лет принимать его нельзя. Подросткам при цистите средство назначают на 3-5 дней по 100 мг три или четыре раза в сутки. Препарат существенно снижает аппетит и влияет на работу желудочно-кишечного тракта, а также может стать причиной развития аллергической реакции.
  • «Фурагин». Это еще один достаточно эффективный препарат с антимикробным действием, который нельзя считать антибиотиком, несмотря на его агрессивное воздействие на некоторые бактерии, грибки. Выпускается средство в таблетках. Курс лечения — от 10 до 14 суток. Препарат можно принимать детям, но в строгой возрастной дозировке, ее рассчитывает врач, пользуясь формулой «5 мг на килограмм веса». Девочке во время приема этого лекарства, обязательно нужно давать пищу, богатую белками, а также большое количество воды.

Основным является «Нитроксолин». Этот противомикробный препарат эффективен при лечении не только бактериального цистита, но и грибкового поражения мочеполовых путей. Антибиотиком он не является. Это средство может быть назначено не только для лечения, но и во время диагностики, если ребенку понадобится сделать цистоскопию, чтобы избежать инфицирования после ввода эндоскопа.

Девочкам до 5 лет для лечения цистита назначают четырехкратный прием таблеток дозировкой 50 мг по 1 таблетке. Девочкам от 5 до 15 лет можно принимать от 1 до 2 таблеток четырежды в сутки. Язык и моча на фоне приема этого средства окрашиваются в насыщенный малиновый цвет. Пугаться этого не стоит. После окончания курса лечения цвет нормализуется.

Среди них:

  • «Но-шпа». Известное быстродействующее средство, которое расслабляет гладкую мускулатуру. Выпускается в форме таблеток и раствора. Таблетированную форму можно давать девочкам с 6 лет. Малышкам, не достигшим этого возраста, препарат не дают. Растворы предназначены только для взрослых. Дозировка — не более 80 мг в сутки. Это количество лучше разделить на два приема.
  • «Папаверин». Этот миотропный спазмолитик тоже эффективно устраняет боль и напряжение гладкой мускулатуры, но его можно давать детям младшего возраста. Препарат разрешен к применению у детей с полугода. Выпускается в форме таблеток, раствора и ректальных свечей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector