Детский сколиоз: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Симптомы, которые  возможно наблюдать у ребёнка при данной патологии:

  • Покалывание в груди, спине, тазу и ногах;
  • Повышенная утомляемость;
  • Сутулость, искажение позвоночного столба;
  • Ослабленные спинные мышцы
  • Асимметрично расположены плечи, лопатки;
  • Перекошенность тазобедренных костей;
  • Искажения грудной клетки.

процедуры связанные с заболеванием

Как вылечить заболевание

Врожденное искривление может быть вызвано аномалиями развития скелета, например, недоразвитостью позвонков или лишними позвонками. В этом случае профилактика не поможет, поскольку патология развивается, пока ребенок находится в утробе. А после рождения малыша нужно быстро браться за корректировку нарушения.

Приобретенная патология – чаще всего результат:

  • Рахита
  • Плеврита
  • Разницей в длине нижних конечностей
  • Туберкулеза
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипермобильности суставов
  • Слабых мышц
  • Неправильной осанкой

Искривление позвоночника у детей бывает нескольких видов:

  • Сколиоз – это даже небольшой боковой изгиб, поскольку в норме здоровый позвоночник вообще не должен иметь изгиба вбок
  • Лордоз – выходящий за рамки нормы изгиб позвоночного столба в области шеи и поясницы. Т.е., выпуклость обращена кпереди
  • Кифоз – спина визуально кажется «круглой», а в некоторых случаях заболевание внешне напоминает горб, поскольку позвоночный столб не в меру изгибается в переднем направлении. Позвоночник искривляется в районе грудной клетки. Как правило, кифоз диагностируют, когда угол изгиба превышает 15 градусов (в норме небольшой изгиб позвоночного столба вперед должен быть у всех)

Искривление позвоночника у ребенка важно обнаружить как можно раньше – ведь негативно оно отражается не только на внешнем виде, но ухудшает осанку, провоцирует заболевания спины и внутренних органов, и даже мешает спать.

Искривление может привести к сдавливанию спинного мозга, от чего происходят нарушения работы внутренних органов и систем человека. Корректировать искривления позвоночного столба можно только в детском возрасте.

Чем раньше, — тем лучше.

На патологию может указывать несколько симптомов. Проверить, нет ли у Вашего чада данного заболевания, помогут эти действия:

  • Визуальный осмотр ребенка сзади и в профиль. Скажите ребенку ровно встать, но при этом не распрямлять спину, а принять свое обычное положение. Проведите мысленную линию вдоль позвоночного столба. Обратите внимание, есть ли отклонения вправо или влево, насколько симметрично расположены лопатки и тазовые кости. Обратите внимание на положение головы и плавность изгибов. У ребенка без искривления грудь должна быть немного «смотреть» вверх, а живот быть втянут. У детей до 6-7 лет живот может несильно выпирать в средней части, но не внизу
  • Теперь пусть ребенок нагнется и дотянется пальцами рук до ступней – причем, не сгибая коленей. Малыш со здоровым позвоночным столбом легко выполнит это упражнение. Волноваться нужно в двух противоположных случаях: если малыш может легко расположить ладони на полу, рядом со стопами, или если он не способен дотянуться до ступней даже вытянутыми пальцами
  • Затем попросите чадо расслабить мышцы, не разгибая спины. Сколиоз в этом положении легко заметить
  • Поставьте ребенка спиной к стене и скажите ему прижаться к поверхности одновременно затылком, ягодицами и пятками, при этом верхние конечности должны расслабленно свисать, а стопы сведены. Если малыш затруднительно выполняет такое упражнение, возможно, у него есть кифоз или лордоз

В начальном этапе заболевание бывает трудно распознать. Заметные изменения в осанке начинаются, когда проблема уже обострилась и требует медицинского вмешательства. Например, признаками сколиоза могут вступать:

  • Постоянно опущенная вниз голова
  • Обнаруживается сутулость, а плечи слегка сведены назад
  • Плечи расположены не симметрично: одно чуть выше другого
  • С дальнейшим развитием болезни появляются такие симптомы:
  • Позвоночник все больше искривляется, что становится очень заметно со стороны
  • Начинают одолевать болевые или неприятные ощущения с спине
  • Начинает часто болеть голова
  • Сердцебиение учащается
  • Появляется отдышка
  • В конечном итоге заболевание может привести к серьезным последствиям, сильно снижающим качество жизни:
  • Позвоночный стол сильно деформируется
  • Наблюдается явная асимметрия таза
  • Нарушается работа внутренних органов
  • Человек становится апатичным, поскольку его почти постоянно сопровождают головные боли и хроническая усталость
  • Развивается остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночного столба

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем долго и дорого лечить. Такое правило действует и в случае приобретенного сколиоза, кифоза, лордоза. Множество родителей совершает ошибки в физическом развитии своих детей, из-за которых их чадо потом мучается со спиной всю жизнь. Чтобы предотвратить искривление позвоночного столба, нужно:

  • Дать ребенку вволю порезвиться и играть в активные игры. Он должен много прыгать, бегать, а также ходить в различные спортивные секции. Главное: позвольте ребенку самому выбрать направление в спорте, которое ему понравится. Если малыш будет ходить на спортивные занятие из-под палки, ему это быстро надоест. Если ребенку не по душе вообще никакой вид спорта, необходимо правильно его мотивировать
  • При этом важно следить, чтобы у ребенка были и «спокойные» минутки, без активных движений. Правильно чередуйте нагрузки и отдых, подвижные игры и спокойные
  • Учить малыша ходить и сидеть только после того, как ему исполнился год
  • Приобрести для малыша качественную ортопедическую подушку: она не должна быть слишком мягкой. Ортопедический матрас тоже поможет избежать проблемы
  • Контролировать положение спины при выполнении домашних заданий, просмотра телевизора, серфинге в Интернете, вышивании, сборке конструктора и прочих хобби
  • Не позволяйте ребенку долго сидеть у компьютера и телевизора
  • Приучить ребенка к ежедневной зарядке

Особое внимание необходимо уделить школьному портфелю. Проследите за весом, конструкцией и порядком сбора школьного рюкзака: его масса не должен превышать 10% от веса ребенка.

Самые тяжелые учебнике нужно класть к той части портфель, которая находится у спины. Выбирайте длинные модели: во всю спину школьника, от шеи до ягодиц.

Качественный рюкзак должен иметь жесткую спинку, чтобы нагрузка на позвоночный столб распределялась равномерно.

Обязательно следите, чтобы лямки портфеля можно было регулировать. И не отдавайте предпочтение моделям на одно плечо – такая сумка, заполненная несколькими учебниками, очень вероятно, может привести к искривлениям позвоночника у подростка. Ведь именно в этом возрасте многие школьники, а в особенности школьницы, захотят сменить простой рюкзак на красивую сумочку.

Большинство из этих правил знакомы родителям еще с их детства. На первый взгляд они кажутся банальными и простыми в исполнении, но это не так.

Многие родители знают, как бывает сложно заставить ребенка выйти из компьютерной игры, или держать спину прямой при выполнении домашних заданий.

Объясните школьнику, к чему может привести искривленная спина, чтобы он самостоятельно контролировал свою осанку и на уроках.

Детский сколиоз: причины, симптомы и лечение

Как мы сказали, последствия у кифоза, сколиоза, лердоза могут быть очень неприятными и опасными. А если их игнорировать и не заниматься лечением, проблема усугубится очень быстро. Невозможно ребенка вылечить в домашних условиях, необходима своевременная помощь врача. Домашнее лечение поможет только упустить время и обеспечить чаду проблемы со спиной навсегда. Необходима квалифицированная помощь врача, только он может назначить грамотную терапию.

На начальном этапе заболевания медик назначает курсы ЛФК, массаж. При дальнейшем развитии искривления, назначают физиотерапевтические процедуры и даже курсы иглоукалывания.

Грамотный лечебный массаж в лечении искривления позвоночника у ребенка очень важен: он снимет мышечное напряжение, укрепит мышечный корсет и поможет восстановить естественную линию столба. Но массаж – это только дополнительная терапия.

Лечение искривления позвоночника 2 и 3 степени тяжести подразумевает ношение специального корсета. Тип, жесткость и разновидность нужного ортеза может сообщить только лечащий врач. Самостоятельно «назначать» ребенку корсетирование нельзя.

Корсет поможет остановить дегенеративные процессы, разгрузит спину, сделает позвоночник более ровным. При своевременном лечении корсет поможет полностью исправить нарушение.

В некоторых случаях врачи советуют ребенку катание на лошадях. Такой вид спорта полезен для спины, поскольку работают все группы мышц, тренирует вестибулярный аппарат. А регулярная езда на лошади сформирует привычку держать спину прямой всегда. Но стоить такая терапия будет недешево.

Иногда полностью исправить искривление позвоночника у детей поможет только хирургическое вмешательство. Как правило, оно актуально для заболевания 3 и 4 степени тяжести. Врач может назначить операцию в следующих случаях:

  • Искривление составляет больше 44 градусов
  • У маленького пациента появились осложнения неврологического характера
  • Болевые ощущения очень сильные и сопровождают почти постоянно, мешая жить активной жизнью
  • Заболевание быстро прогрессирует

Первым делом нужно отвести ребенка или подростка на прием к педиатру. Он проведет диагностические процедуры, возможно, назначит рентген или томографию. Далее, при необходимости, медик направит ребенка к узокопрофильному специалисту:

  • Детскому ортопеду – он специализируется на нарушениях костно-суставного аппарата. Он также проведет необходимые диагностические процедуры, которые позволят определить тяжесть заболевания – степень искривления. Он может назначить физиотерапию и корсетирование
  • Детскому ветербологу, который занимается лечением дегенеративных нарушений, воспалений, инфекционных процессов в области спины, позвоночника и грудной клетки
  • Детскому невропотологу, если у ребенка начали появляться мышечные спазмы, дискомфортные ощущения, защемления нервов и т.д. Для предотвращения развития заболевания ребенка лучше показать этому специалисту на начальном этапе. При обнаружении нарушений в работе нервной системы, он назначит лечение, улучшающее состояние спинного и головного мозга
  • Хирургу – если медикаментозная и физиотерапия не дали нужных результатов, или искривление позвоночника у ребенка слишком сильное. В таком случае в пораженную область спины вставляют металлические пластины. Во время операции врач может изменит неправильное положение позвонков, фиксируя анатомически правильное с помощью специлизированных штырьков. Через год или два пластины изымаются, для чего проводится еще одно оперативное вмешательство.
  • Реабилитологу, — после проведения операции, чтобы предотвратить дальнейшее искривление. Он назначит восстановительную терапию

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Диагностика

Осмотры в школах. Как правило, осмотры школьников проводятся в 5-6 классе ,когда начинается пубертатный возраст и скелет начинает расти. Школьная медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед по талии, руками прямо вперед, как будто погружаясь в бассейн. Обычно это позволяет обнаружить аномалии, такие как выпирание ребер или неправильная форма спины.

Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.

Заподозрить сколиоз у детей школьного возраста и направить на дальнейшее обследование могут участковый педиатр, врач учебного заведения, детский невролог, хирург, физиотерапевт, дерматолог и другие специалисты. Для постановки диагноза доктор осматривает ребенка спереди, сзади, с обоих боков, в положении стоя, наклона, сидя, лежа. При наличии признаков деформации позвоночного столба врач с помощью сколиозометра определяет степень искривления в градусах.

Если отклонение от вертикальной оси составляет более 5-7°, то пациент направляется на более детальную диагностику. Методы обследования:

  • Рентген в горизонтальном и вертикальном положении в двух проекциях.
  • КТ или МРТ позвоночного столба дает более детальную информацию.
  • Миелография назначается по необходимости для исключения межпозвоночных грыж, опухолей спинного мозга и других патологических процессов.

Для диагностики сколиоза используют следующие методы:

  • Сколиозомер;
  • Измерение углов деформации рентгенограммой;
  • Рентгенологическое исследование сколиоза;
  • Определение угла искажения по Енчуру;
  • Определение угла искажения методикой Фергюсона.

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Типы искривлений

В зависимости от типа искривления позвоночника у детей, сколиоз подразделяется следующим образом:

  • дугообразный (L I-II). Является самым распространенным вариантом сколиоза и проявляется в виде дуги с левосторонней направленностью в поясничном отделе. Характерно увеличение мышечной массы с левой стороны талии, а с правой их отсутствие;
  • S-образный. Представляет собой двойное искривление в обе стороны в двух отделах позвоночника. По виду напоминает букву S и характеризуется стремительным развитием, когда за 1 год можно получить патологию.

Физическое и неврологическое тестирование

  • Тест Адама с наклоном вперед.
  • Проверка линии отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что ось позвоночника прямая. При сколиозе линия отвеса будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
  • Сколиометр: если врач видит реберный горб, он может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
  • Длина ног: для того, чтобы определить расхождение, проводится измерение и сравнение ног.
  • Пальпация: врач будет определять наличие спинальных аномалий пальпаторно. Ребра или поясничные мышцы могут быть более заметными с одной стороны позвоночника, чем другие.
  • Диапазон движений: врач будет определять степень, возможности ребенок выполнять такие движения как сгибание, разгибание наклоны в сторону и повороты туловища. Врач также отмечает наличие асимметрии.

Детский сколиоз: причины, симптомы и лечение

В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Степени развития сколиоза

Существуют следующие четыре степени развития сколиоза.

  1. Угол искривления не превышает 10 градусов. Характеризуется незначительными визуальными проявлениями (сутулость, скошенный таз, немного сведенные плечи). Специалисты придерживаются мнения, что лечение возможно при выполнении определенного комплекса упражнений.
  2. Искривление может достигать 25 градусов. Характеризуется видимым искривлением, скошенным тазом, поворотом позвонков в вертикальной оси. При несвоевременно начатом лечении прогрессирует в следующую степень.
  3. Позвоночник отклоняется от нормы на 26–50 градусов. Наблюдается западание ребер, ослабление мышц живота, большой горб в области ребер. Лечение достаточно тяжелое и затяжное.
  4. Искривление превышает 50 градусов и выражается в сильной деформации позвоночника. Возможна корректировка только хирургическим путем.

1 степень сколиоза отличается симптомами:

  • Косоватым тазом;
  • Неправильной формой плечей;
  • Незначительной сутулостью.

2 степень сколиоза характеризуется:

  • Заметным глазу вращением позвонков вертикально вокруг оси;
  • Немного скошенным тазом;
  • Искривлением, которое видно с любого ракурса.

3 степень характеризуется:

  • Огромным горбом;
  • Заметным западанием рёбер;
  • Значительным ослаблением брюшных мышц (то есть живота);
  • Заметной скошенностью таза.

4 степень характеризуется серьёзным искажением всего позвоночника. Усугубляются признаки 3-ей степени, наблюдается сильная растянутость мышц в зоне деформации. Угол искривления уже составляет более 50-ти градусов, исправить трудно.

Перед началом гимнастики нужно сделать легкую разминку, чтобы разогреть мышцы. Базовый комплекс упражнений, рекомендованных для лечения 1 стадии патологии:

  1. Ходьба на месте с прямой спиной.
  2. Поднять руки вверх, встать на носочки, потянуться, медленно принять исходное положение.
  3. Одну руку поднять, другую отвести назад – выполнять поочередно несколько раз подряд.
  4. Отставить левую ногу в левую сторону, и в то же время тянуться вправо, повторить упражнение, изменив направление движения.
  5. Лежа на спине – слегка приподнять ноги, ладони прижаты к полу, ноги сводить и разводить, выполняя упражнение «ножницы».
  6. Лежа на спине – колени согнуть, торс приподнять, руки согнуть в локтях и прижать к бокам. Левым локтем притронуться к правому колену, принять исходную позу, правим локтем притронуться к левому колену.
  7. Лежа на спине – ноги согнуть в коленях, притянуть к груди – фиксация 5 секунд.
  8. Лежа на животе – руки завести за затылок и сомкнуть в замок, прогнуть спину назад.
  9. Лежа на животе – руки завести назад и обхватить ступни согнутых ног – сделать упражнение «лодочка».

Детский сколиоз: причины, симптомы и лечение

Все упражнения должны делаться медленно и без напряжения, резких движений.

Комплекс базовых упражнений для детей со сколиозом 2 степени (не забыть о предварительной разминке):

  1. Лежа на спине – сделать ногами упражнение «ножницы» — от 10 до 15 раз.
  2. На четвереньках – прогнуть спину вверх на вдохе, прогнуть спину внутрь на выдохе – упражнение «кошка» – от 7 до 10 раз.
  3. На четвереньках – правую руку вытянуть вперед, левую ногу вытянуть назад, фиксация 5 секунд, затем повторить уже со второй рукой и ногой – от 5 до 8 раз.
  4. На коленях – прямые руки завести назад, обхватить пятки и сделать наклоны в разные стороны – от 8 до 10 раз.
  5. Лежа на животе – под живот положить валик или свернутое полотенце, прямые руки свести за спиной, сделать подъем корпуса – от 8 до 10 раз.
  6. Стоя – руки вытянуты по швам, плечи отвести назад, свести/развести лопатки – от 5 до 7 раз.
  7. Лежа на животе – руки со сжатыми кулаками поочередно выталкивать вперед и немного вверх, как бы пытаясь ударить воображаемую цель – от 3 до 5 раз.
  8. Лежа на животе – руки развести в стороны и приподнять, совершать плавные движения вверх/вниз, имитируя взмахи птичьего крыла во время полета – от 7 до 10 раз.

Как только мышечный корсет окрепнет, и улучшится техника выполнения упражнений, количество повторов каждого упражнения можно увеличить.

Курс лечебно-профилактической физкультуры длиться не менее 3 недель при условии кратности занятий 5-6 раз в неделю, но лучше ежедневно. Потом можно сделать перерыв на 30 дней и повторить курс терапии. Всего рекомендовано пройти 4 курса подряд, соблюдая временной интервал в 1 месяц.

Методы медицинской визуализации

Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.

Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.

  • задне / передний и латеральный (боковой) рентгеновский снимок.
  • при наклоне туловища в сторону рентгеновские лучи определяют гибкость позвоночника.
  • Кривые, превышающие 25 градусов до 30 градусов, значительны.
  • Кривые, превышающие 45 градусов до 50 градусов, являются серьезными.

Детский сколиоз: причины, симптомы и лечение

Рентгеновские снимки являются ключевыми не только для иллюстрации полного характера сколиоза — они также важны для определения скелетного возраста и зрелости костной ткани. Прогрессирование кривизны может прекратиться, как только ребенок достигнет зрелости, поэтому знание того, сколько лет осталось до завершения роста , имеет важное значение для планирования лечения.

Чтобы определить возраст скелета, врач может сравнить рентгеновский снимок позвоночника со стандартом. Это позволит определить зрелость костной ткани и риск прогрессирования .

Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.

Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.

Последствия сколиоза

Последствия сколиоза рискованны и необратимы. Искривления позвоночника становятся причиной формирования реберного горба, асимметрии таза, сбоев в работе внутренних органов, деформации грудной клетки. Помимо косметических дефектов, происходят нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сбои в спинном мозге. Тяжелые стадии сколиоза могут привести к инвалидности.

Детский сколиоз характеризуется тяжелыми последствиями, которые отражаются на всем организме. Наблюдается не только визуальное изменение, но и деформация мышц, костей и внутренних органов. Обычно сколиоз у детей проявляется следующим образом:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянные головные боли;
  • деформация грудной клетки;
  • нарушение во взаимодействии внутренних органов;
  • нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • развитие остеохондроза и спондилеза.

Деформация позвоночника протекает менее агрессивно, если началась у ребенка в 10-12 лет. Заболевание, появившееся в возрасте до 6 лет, имеет, как правило, прогрессирующее течение, которое сопровождается ранним искривлением, поэтому полностью вылечить такую форму болезни невозможно. Для девочек со сколиозом прогноз в плане беременности благоприятен, поскольку разработаны комплексы упражнений, подготавливающих женщину к родам, облегчающих вынашивание ребенка.

Детский сколиоз: причины, симптомы и лечение

Юноши призывного возраста с таким диагнозом не подлежат призыву в вооруженные силы или имеют ограничения, что определяется степенью выраженности искривления позвоночного столба. Иногда сколиоз несет опасные и необратимые последствия для детей школьного возраста. Осложнения могут быть следующими:

  • возникновение горба на ребрах;
  • нарушение функционирования и развития внутренних органов;
  • чрезмерная асимметрия таза;
  • деформация грудины;
  • нарушение дыхания;
  • ослабление брюшных мышц.

Сколиоз у детей: причины и признаки, лечение и профилактика

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

По типу происхождения сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным — второй вариант встречается гораздо чаще. И несмотря на то, что медики уже ни одно столетие придирчиво изучают все аспекты такого явления, как деформация позвоночника, в 85% случаев сколиоза его причины остаются неизвестными.

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка.

Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом.

Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания. 

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

  • Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
  • Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
  • Неравномерность талии.
  • Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Симптомы развивающегося сколиоза невооруженным глазом уловить трудно, но специальное медицинское оборудование (в частности — рентген) даст безошибочные ответы.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину — если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Сколиоз

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

  • Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
  • Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
  • Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

  • Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
  • Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
  • Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
  • Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
  • Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит — медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

  • 1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.  В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь. 
  • 2 Во-вторых, сколиоз неминуемо  приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные. 
  • 3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Детский сколиоз: причины, симптомы и лечение

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника  сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

  • 1 Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.   
  • 2 Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
  • 3 И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте — в 10-14 лет — то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни.

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

  • Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
  • Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
  • Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
  • Наконец, комбинированный сколиоз — это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК.

Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

На что стоит обращать внимание родителям

Сколиоз у детей: лечение и профилактика искривления позвоночника, причины, признаки, что делать

Чтобы вовремя предотвратить развитие сколиоза, необходимо своевременно выявить его первоначальные признаки. Для этого нужно проводить тщательный осмотр ребенка у специалиста и обращать внимание на любые отклонения в развитии.

Первоначально оценивается:

  • симметричность лопаток, подколенных складок, надплечий;
  • расстояние между туловищем и руками;
  • положение шеи;
  • расположение позвоночника при наклоне.

Оценка состояния позвоночника у детей до года проходит на осмотре у врача-ортопеда, так как в данном возрасте сколиоз не имеет визуальных признаков.

Своевременное обследование у специалиста позволяет выявить сколиоз на ранней стадии. Например, при нарушении обмена веществ может возникнуть торсия (поворот позвонков), которая обычно проявляется не ранее трехлетнего возраста, но не позже 6 лет.

Мониторинг

Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.

Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.

Детский врач-ортопед может рекомендовать регулярные обследования и рентгеновские снимки позвоночника для наблюдения за кривой и принятия решения о необходимости активного лечения.

Регулярный мониторинг также может быть рекомендован для детей старшего возраста с легким сколиозом, поскольку может понадобиться лечение, если со временем будет отмечаться прогрессирование.

Гипсование

Этот метод лечения может быть использован у младенцев и маленьких детей и гипсование позволяет выправить позвоночник по мере его роста.

Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.

Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.

Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.

Применение остеопатии

Когда терапевтические средства не дают должного эффекта, многие обращаются к средствам остеопатии, которые после нескольких сеансов приносят облегчение. Сочетание медикаментов и средств воздействия на организм руками дают наилучший вариант.

У пациентов после проведения сеансов наблюдается уменьшение головных болей, подъем сил и улучшение тонуса организма. В зависимости от стадии сколиоза детей назначается индивидуальный режим питания и проявления активности, а также выбирается методика лечения. Успех зависит от запущенности сколиоза и возраста пациента.

Принципом остеопатии является безболезненное применение методов при воздействии руками на тело человека, у которого диагностирован сколиоз. При этом врач легко определяет степень отклонения от нормальной работы любого органа и с помощью определенных приемов производит направление детского организма на активацию процессов саморегуляции. Наилучшим сроком обращения является период до 8 лет, когда начинается первое окостенение позвоночника.

Применение остеопатии при сколиозе у детей позволяет:

  • максимально уменьшить искривление;
  • восстановить баланс организма;
  • увеличить способность мышц удерживать позвоночник;
  • наладить работу внутренних органов.

Корсетирование

Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.

Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.

Корсет:

  • изготавливается на заказ, с учетом тела ребенка
  • обычно изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие варианты
  • такие корсеты почти незаметны под одеждой
  • обычно нужно носить 23 часа в день
  • не должны мешать повседневной деятельности — корсет нужно снимать только для принятия душа, ванны, для плавания и т.д.

Детям обычно приходится носить корсет до завершения роста. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить корсет , когда им исполнится 16 или 17 лет.

Сколиоз у детей: причины и признаки, лечение и профилактика

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Для предотвращения признаков развития сколиоза необходима своевременная профилактика заболевания, особенно у детей школьного возраста. Лучшее предотвращение искривления позвоночника – это здоровый образ жизни. Профилактические меры включают в себя:

  • правильное положение тела во время учебы;
  • постоянное слежение за осанкой;
  • сбалансированный рацион питания;
  • достаточное количество сна;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • отдых на кровати средней жесткости;
  • утренняя зарядка, включающая упражнения из комплекса ЛФК.

Сколиоз у детей: лечение и профилактика искривления позвоночника, причины, признаки, что делать

При профилактике сколиоза у детей необходимо соблюдать определенные правила.

  1. При малейших признаках сколиоза следует отказаться от занятий видами спорта, которые провоцируют развитие нагрузки на мышцы в одностороннем порядке. Это теннис, бадминтон, фехтование и другие.
  2. Мебель должна быть подобрана по росту ребенка и обеспечивать наибольший комфорт.
  3. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, а при его отсутствии использовать матрас средней жесткости.
  4. Следить за осанкой.
  5. Обеспечивать равномерное расположение тяжести, не перегружая позвоночник.
  6. Восполнять дневную потребность в витамине D, проводя ежедневные прогулки независимо от погодных условий.
  7. Поощрять занятия спортом. Особенно хороший эффект оказывает плавание.
  8. Обеспечивать сбалансированное питание, содержащее все группы витаминов, а также белков, жиров и углеводов.
  9. Не рекомендуется долгое время находиться в одном положении. Необходимо либо менять позу, либо проводить разминочные упражнения.
  10. Детей до года нежелательно заставлять сидеть или ходить, так как позвоночник еще не сформирован. Ребенок должен начать выполнять данные действия самостоятельно.
  11. Вредное воздействие оказывает вождение ребенка за одну руку.
  12. Грудничкам не рекомендуется лежать длительное время на одном боку. Нужно регулярно чередовать положения. Не применять подушку до достижения 1 года, хотя и после она должна быть мягкой и плоской.

Что такое сколиоз

Профилактика сколиоза у детей очень важна. Если устранить все причины заболевания, то лечить сколиоз не придется. Профилактику нужно делать дома и в доу.

  • Для ребенка важно правильно организовать спальное место. Лучший выбор – ортопедические матрасы и плоские подушки;
  • Держа на руках грудного ребенка, нужно поддерживать ему спину;
  • В кроватке малыш не должен постоянно лежать на одном боку. Нужно чередовать левый и правый бок;
  • Учите грудного ребенка держать спину ровно в вертикальном положении;
  • Занятия в ДОУ, такие как лепка, рисование, аппликация должны проводиться только за столом;
  • Приучайте ребенка сидеть за столом ровно, держать осанку. Затылок должен быть приподнят и  отведён назад, а подбородок опущен, плечи расправлены. Такое положение способствует нормализации кровоснабжения в головном мозге;
  • Хорошо, если в ДОУ для детей составляют правильный и полезный режим питания, лфк, приучат ребёнка заниматься спортом (гимнастика, упражнения).

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Хирургия сколиоза у детей

Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.

После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.

  • во время незначительной хирургической процедуры, когда стержни растягиваются через небольшой разрез сзади
  • с помощью специального пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней – и тогда для удлинения стержней не требуются никакие разрезы

Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.

После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.

Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.

Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.

Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.

Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.

  • кровотечение
  • раневая инфекция
  • смещение стержней или металлических изделий, которые не удается прикрепить должным образом — для исправления этого может потребоваться дополнительная операция
  • в редких случаях повреждение нервов в позвоночнике — это может привести к постоянному онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю функции кишечника и мочевого пузыря
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector