Как делают операцию на варикоз

Удаление вен на ногах

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия)  или в склерозировании глубоких вен голени  и бедра.

Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.

https://www.youtube.com/watch?v=qvM5d2OuZrY

Мини-флебэктомияприменяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.

7569487569745674999

слева – флебэктомия, справа – мини-флебэктомия

При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики – стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг – “примораживание” вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.

457934875983745987348957398

флебэктомия методом стриппинга

Склерозирование вены – это введение в ее просвет склерозанта – вещества, которое “склеивает” стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.

456475896749857648999

Лазерная коагуляция

Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.

Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в “прижигающем” воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.

345374957394759837499

Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и  тромбов, чем ожидать осложнений. К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:

  • Риск возникновения или уже возникший тромбофлебит,
  • Частые обострения тромбофлебита,
  • Обширное поражение подкожных вен,
  • Выраженные симптомы варикоза – постоянное чувство тяжести и боли в ногах,
  • Незаживающие трофические язвы,
  • Нарушения питания (трофики) тканей нижних конечностей – изменения цвета и похолодание кожи голеней и стоп.

Операция по флебэктомии может быть проведена амбулаторно в условиях дневного стационара хирургического отделения поликлиники или в отделении сосудистой хирургии круглосуточного стационара. Операции в большинстве случаев выполняются бесплатно при наличии показаний, но при желании пациента могут быть проведены по платным услугам или в частных клиниках.

Стоимость операций варьирует, составляя от 20 тыс руб при склерозировании вен на одной конечности до 30 тыс руб при мини-флебэктомии и 45 тыс руб при флебэктомии с односуточным пребыванием в стационаре. В некоторых частных клиниках такие услуги, как флебэктомия, пребывание в круглосуточном стационаре одного дня, перевязки и снятие швов, а также последующее наблюдение в течение месяца могут достигать стоимости порядка ста тысяч рублей.

Болезнь характеризуется поражением сосудов нижних конечностей, в результате которого происходит острое расстройство кровотока. Поздние стадии болезни провоцируют появление на ногах синей древовидной сетки, переходящей в обширные патологические очаги. Варикозное расширение вен опасно тем, что создает все условия для развития тромбофлебитов в системе нижней полой вены. Такого рода осложнения, как правило, ведут к появлению длительно незаживающих трофических язв.

Не менее серьезную опасность для здоровья больного представляет оторвавшийся от сосудистой стенки тромб, который нередко становится основной причиной инфаркта, инсульта, тромбоэмболического синдрома. Главным образом данное обстоятельство и приводит больных к мысли, что им нужна операция по удалению варикоза на ногах. Но некоторые пациенты игнорируют такие серьезные последствия и предпочитают не замечать симптомы болезни.

При ситуации, когда варикозное расширение сосудов невозможно вылечить консервативными методами, приходится прибегать к хирургии. В случае если операция на венах нижних конечностей проведена добросовестно, пациент, как правило, избавляется от болезни на десятилетия. Современная медицина обладает всем необходимым оборудованием, чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно.

Сегодня удаление вен при варикозе проводится малоинвазивными методами. В этой связи особый интерес вызывает бесшовный способ оперирования, предполагающий устранение измененных участков при помощи микропроколов. По окончании такой процедуры ноги пациента просто обматываются эластичным бинтом, а через несколько часов ему уже разрешается понемногу ходить.

Показания

Варикоз на ногах

Операция при варикозе нижних конечностей проводится только при наличии особых клинических проявлений болезни. Так, одним из показаний к вмешательству является обширное поражение, охватившее большую часть сосуда. Кроме того, операция на варикозное расширение вен на ногах неизбежна при больших отеках.

При такой ситуации перед операцией назначается дополнительное обследование пациента на предмет наличия у него предрасположенности к другим сосудистым заболеваниям. В этой связи следует упомянуть также и о недугах, при которых операция противопоказана. Основными ограничениями к устранению пораженного участка вены служат беременность, гипертония и острые воспалительные процессы. Возвращаясь к основному вопросу, стоит сказать, что операция при варикозе нижних конечностей проводится и по другим показаниям:

  • если есть трофические незаживающие язвы;
  • при нетипичном расширении подкожных вен;
  • при остром тромбофлебите;
  • если есть закупорка вен.

При малоинвазивных способах устранения варикоза болевой синдром практически не присутствует. Между тем, неприятные ощущения могут активно проявляться после флебэктомии. Данный факт обуславливается тем, что по месту удаленного патологического участка образуются гематомы, которые являются следствием притока в венозной магистрали. Кроме того, по прошествии нескольких дней после операции у больных нередко повышается температура по причине асептического воспаления крови.

В настоящее время применяется множество методик лечения патологий вен. Одним из самых эффективных способов проведения операции принято считать флебэктомию. Данный вид хирургии проводится в несколько этапов и предполагает использование местного наркоза. Другие способы избавления от патологического расширения вен применяются только при наличии сосудистых повреждений малого диаметра.

Флебэктомия

Операция по удалению вен на ногах длится около двух часов под местной анестезией. Устранение поврежденного фрагмента сосуда начинается с того, что хирургом проводится рассечение кожного покрова в паху и вблизи лодыжки пациента. Остальные разрезы делаются над крупными венозными узлами. Через полученное в паху отверстие вводится специальный экстрактор в виде тонкой проволоки с закругленным концом.

Склеротерапия

Данный метод предполагает лечение варикоза уколами. Во время склеротерапии в поврежденный фрагмент вены вводится особое вещество, разрушающее ее внутреннюю поверхность. Затем происходит физиологическое срастание средних слоев сосуда с последующим опаданием поврежденного участка. Видимый результат пациент получает уже через несколько процедур склеротерапии. Восстановление после лечебного курса длится около полугода.

Данный метод считается самым современным и абсолютно безболезненным. Проведенная таким способом операция на вены на ногах позволяет пациенту в тот же день самостоятельно ходить. Методика предполагает удаление поврежденного сосуда посредством лазерной коагуляции. Во время процедуры поверхность вены обрабатывается через едва заметный прокол.

Операция

Цена (р.)

Флебэктомия

22000-30000

Склеротерапия

33000-35000

Лазерное удаление вен

40000-45000

Когда врачом диагностирован варикоз и без хирургического вмешательства уже не обойтись, то специалист рассматривает различные его виды. Он соотносит целесообразность каждой возможной операции при варикозе у каждого пациента в отдельности, учитывая особенности протекания болезни.

Какие же делают операции при варикозном расширении вен? Лечение варикоза оперативным путем осуществляется посредством трёх основных методов: склеивания (склерозирования), перевязки (кроссэктомии) и удаления (флебэктомии) поражённых патологией вен.Как делается операция по удалению варикоза вен на ногах?

Для осуществления каждого из вышеперечисленных методов лечения применяются разные инструменты и технологии: препараты-склерозанты, озон, лазерный световод и пр. Одновременно возникают другие вопросы, что лучше? Например, операция, подразумевающая физическое удаление вены на ноге или склеивание её лазером?

Содержание статьи

операция при варикозе
Операции на венах при варикозе: показания

Согласно медицинской статистике сосудистые заболевания входят в число самых распространённых заболеваний среди населения от 18 до 70 лет. Наряду с болезнями органов дыхания сосудистые патологии из года в год активно набирают темпы распространения и статистические показатели неумолимо растут.

Зона риска заболеваемости постоянно увеличивается. Ведь причин для развития сосудистой патологии, такой как варикоз, крайне много. Внимание своим венам, в основном, уделяют люди с наследственной предрасположенностью к сосудистым заболеваниям и врождёнными патологиями сосудов. Большая же часть будущих пациентов кабинета флеболога даже не догадывается о том, что в течении длительного времени у них развивается заболевание.

Происходит это как из-за невнимательности, так и из-за малой осведомлённости о том, каковы причины и клиническая картина болезни сосудов. И только когда варикозное расширение вен принимает статус запущенного, то все симптомы начинают связываться человеком воедино, чем формируют у него практически полную картину происходящего.

С этого момента люди чаще всего и начинают обращаться к специалистам. Но, как уже стало понятно, на данной стадии бороться с заболеванием уже не так легко. Означает ли это, что операция на вены обязательна? Как развиваются события, когда пациент обращается ко врачу? На какой стадии и действительно нужна ли операция по удалению вен при варикозе на ногах?

лечение варикоза
Безоперационное лечение варикоза

Операция по удалению варикоза на ногах: возможные последствия

Когда есть проблема со здоровьем, большинству из нас присуще проявление такого качества личности, как склонность к преувеличению. Мы представляем проблему более глобальной, чем она есть на самом деле. В связи с этим, обнаружив у себя варикозное расширение вен на ногах многие считают, что единственный вариант избавления от его признаков – это оперативное лечение.

Более того, даже «в красках» начинают представлять, что, избавившись от варикозного расширения вен нижних конечностей им предстоит долгая реабилитация. Гипертрофировав масштабы проблемы, мы зачастую откладываем визит к специалисту, а соответственно не получаем и необходимое лечение, которое было бы назначено после консультации. А как всё обстоит на самом деле?

Чтобы разобраться в ситуации и понять, можно ли обойтись без вмешательства хирургов, ниже мы приведём показания к операции при варикозе нижних конечностей:

  • деформированные вследствие длительного развития патологии подкожные венозные клапаны вен;
  • симптомы нарушений сосудистого кровообращения (стойкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей, повышенная утомляемость и ощущение тяжести) в сочетании с расширенными подкожными венами и без них;
  • трофические изменения мягких тканей голени (её внутренней части);
  • острая форма тромбофлебита.

Если есть шанс избежать операции при варикозном расширении вен нижних конечностей, то специалист всегда начнет лечение именно по той схеме, которая позволит это сделать. В случае, когда за отведённое на консервативную терапию время положительная динамика не прослеживается, то избавиться от варикоза поможет только операция.

Существует не один эффективный современный метод проведения операции по устранению варикоза. Среди них специалист выберет максимально адекватный состоянию пациента. Кроме того, диагностировав варикоз и приняв решение, что необходима операция, врач не только констатирует факт того, что определённо есть показания к хирургическому лечению варикозной болезни, но и факт того, что отсутствуют такие противопоказания как:

  • поздняя стадия гипертонии;
  • ишемическая болезнь;
  • поражения кожного покрова в стадии обострения – дерматит, экзема и пр.;
  • беременность на всех её сроках, в особенности II и III триместре;
  • лактация;
  • старческий возраст пациента;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенный уровень тромбообразования;
  • онкология;
  • сахарный диабет тяжёлого течения;
  • крайне запущенная стадия сосудистой патологии.

Все хирургические методы лечения, даже самая малоинвазивная операция по устранению варикоза, имеют свои особенности. В связи с этим список показаний и противопоказаний, которым обладает удаление варикозного расширения вен на ногах выбранным хирургическим путём, может быть изменён как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

подготовка к операции на ногах
Сдача анализов — необходимый этап при подготовке операции на венах
  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • коагулограмма или гемостазиограмма для оценки свёртывающей системы;
  • тесты крови на СПИД, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • анализ на группу крови и резус-принадлежность;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ аллергической реакции на лидокаин/новокаин.

Помимо сдачи анализов подготовка к операции по варикозному расширению вен включает в себя такие обследования как:

  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

После того, как пациент сдаст анализы, и пройдёт необходимые обследования, необходимо будет получить заключение у терапевта. Если по результатам анализов не выявлено никаких отклонений от референсных значений и по результатам обследований не будет обнаружено сопутствующих заболеваний, то пациент получит заключение о возможности проведения операции при варикозной болезни вен нижних конечностей.

В обратном случае, оперативное вмешательство может быть либо отменено, либо перенесено, ввиду того, что для получения заключения от терапевта потребуется повторная сдача анализов и/или дополнительное прохождение обследований.Как приготовиться к хирургическому вмешательству в день операции? Минимум за 7 часов до неё необходимо отказаться от приёма пищи.

Предварительно следует приобрести компрессионное бельё. Оно пригодится после операции. Также заблаговременно стоит побеспокоиться о комфортной одежде свободного покроя из натуральных материалов.

Какими они бывают? Это могут быть временные и вполне объяснимые осложнения, вызванные нарушениями целостности кожного покрова и подкожными манипуляциями. К ним относятся уплотнение, гематома, боли, лимфоистечение, синяки, отёк, шишки и другие. После операции, в ходе которой было произведено удаление варикоза на ногах могли быть допущены ошибки.

Перед и после операции по удалению варикоза нижних конечностей каждый пациент будет проинформирован о том, как действовать при возникновении осложнений. Так, например, если образовалась шишка, склонная к нагноению или, когда нестерпимо болит нога и есть гипертермия, то сразу же стоит обратиться к специалисту для предупреждения ухудшения состояния.

Возможно потребуется назначить таблетки или физиотерапевтическое лечение. После операции по удалению варикоза методом флебэктомии пациенту выдаётся больничный лист на 7-10 дней. При возникновении осложнений он может быть продлён. Как показывает статистика, если вены удалили лазером или другими малоинвазивными способами, то риск возникновения осложнений меньше.

операция на вены ног
Восстановление после проведения операции на венах ног
  • нельзя выполнять упражнения с максимальной нагрузкой на нижние конечности;
  • интенсивность нагрузок должна быть ориентирована на большее количество подходов, чем на их скорость и сложность;
  • исключить ударные и силовые нагрузки на ноги;
  • правильно подбирать спортивную обувь;
  • занятия спортом выполнять под контролем инструктора.

Учитывая вышеизложенное, важно отметить, что степ-аэробика и интенсивный бег после операции на варикоз запрещены. Отдавайте предпочтение плаванию, спортивной ходьбе, аквааэробике, катанию на велосипеде и пр.

Правильное пищевое поведение крайне важно для нормального функционирования организма любого человека, и в первую очередь прооперированного. Поэтому совокупность правильных пищевых привычек позволит сделать восстановление более быстрым, удержать вес в необходимых значениях, а также укрепить сосуды и избавить их стенки от холестериновых отложений.

Возможно специалистами может быть назначена соответствующая диета, которая будет включать продукты с большим содержанием полезных веществ и витаминов, и исключать соль, специи, напитки с газами, сладости, крепкий чай, кофе и алкоголь. Вне зависимости от того, каким способом было проведено хирургическое вмешательство, после лазерной операции по удалению варикоза на ногах или после любой другой, следует отказаться от табакокурения. Оно служит одной из самых распространенных причин развития всех сосудистых заболеваний, включая варикоз.

Большое количество пациентов интересует, вредна ли сауна и баня? Отметим, что посещение сауны категорически запрещено. А возможность посещения бани индивидуально определяет врач. Многое зависит и от того, когда снимать швы после операции по удалению варикоза, если она осуществлялась при помощи флебэктомии.

До полного заживления кожного покрова – точно посещать баню нельзя. После, спустя полгода, врач может разрешить посещение бани, но без посещения парной.Сделать операцию и рассчитывать на то, что варикоз отступит навсегда без вашего участия опрометчиво. Только ежедневными усилиями, преодолениями и принятием мер профилактики можно создать для этого благоприятные условия.

Поэтому ежедневно проявляйте заботу о здоровье своих ног и сосудов. Следуйте рекомендациям врача, совершайте пешие прогулки, активно проводите свободное время, делайте ногам контрастный душ и самомассаж. Утром, в течение дня и в его конце используйте линейку венотонизирующих средств «НОРМАВЕН®».. Они обладают натуральным составом и специально разработаны для устранения проявлений варикоза и его профилактики.

Безусловно, всегда есть сомнения в том, обязательно ли делать операцию при варикозе? Но самостоятельно рассматривать хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в контексте «за или против» не стоит. Только врач, изучив историю болезни пациента, собрав анамнез заболевания, ознакомившись с результатами соответствующих анализов и исследований может однозначно, и в индивидуальном порядке ответить на вопрос о том, можно ли и зачем делать операцию при варикозе?

Причины возникновения сомнений могут крыться всё в той же распространённости заболевания. Ведь 100% гарантии излечения от сосудистой патологии никакой специалист никогда не даст. Риск возникновения рецидива болезни будет сохраняться всю жизнь. Одни хирургические манипуляции дают более стойкий и продолжительный эффект, другие – менее.

Всё индивидуально.Не стоит забывать и о том, что сделать операцию – это только один из первых шагов на пути к оздоровлению. Чтобы варикозная болезнь не прогрессировала заново, человеку возможно ежедневно придётся прикладывать для этого усилия. А далеко не всегда пациенты добросовестно выполняют все полученные от врача рекомендации после операции, в связи с чем варикозное расширение вен рецидивирует.

Склеротерапия

456475896749857648999

Лазерная коагуляция

Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей

Показания

  • делать массаж;
  • пить специальные препараты-венотоники;
  • сторониться алкоголя;
  • придерживаться правильного питания;
  • избегать гиподинамии.
456475896749857648999

Лазерная коагуляция

  • Беременность 11 и 111 триместры,
  • Острые инфекционные заболевания,
  • Обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др),
  • Острый инсульт,
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Рожистое воспаление нижних конечностей.

В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.

Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований. К ним относятся консультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени,  бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Какой метод выбрать?

Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.

Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.

В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.

Как проводится операция

После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.

Отечная нога

После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции – пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.

После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.

Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector