Как делают лазерную операцию на глаза?

Противопоказания

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

  • Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
  • Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
  • Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
  • Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
  • Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до 3 диоптрий, при астигматизме – до 5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Операция не проводится в следующих случаях:

  • 7468475867485787Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
  • Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
  • Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
  • Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
  • Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
  • Онкологические процессы.
  • Тяжелые психические заболевания.

Как делают лазерную операцию на глаза?

Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.

Лазерная коррекция — противопоказания:

  • дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
  • высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
  • офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
  • системные и хронические заболевания;
  • беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
  • тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.

Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.

Коррекция зрения лазером — это очень безопасная и абсолютно безболезненная процедура. Однако она доступна далеко не каждому. Есть ряд ограничений, которые выявляются в ходе тщательного обследования пациента. Противопоказания бывают относительными и абсолютными. К первым относятся:

  • глазные инфекционные заболевания зрительных органов;
  • синдром «сухого глаза» на начальной и средней стадиях;
    Как делают лазерную операцию на глаза?
  • выраженный лагофтальм (несмыкание век);
  • вирусный кератит. Лазер способен спровоцировать появление вируса герпеса и вызвать обострение кератита в период реабилитации;
  • низкая чувствительность роговой оболочки. Это симптом нейротрофических заболеваний;
  • глаукома в той или иной форме;
  • врожденная катаракта;
  • дистрофия роговицы в легкой форме;
  • отслоение сетчатки;
  • аутоиммунные болезни при обострении;
  • сильное ухудшение зрения за последние полгода (необходимо выяснить причину прогрессирования болезни);
    Как делают лазерную операцию на глаза?
  • малолетний возраст. До 18 лет глаза человека находятся в стадии формирования, поэтому лазерная коррекция является нецелесообразной, так как зрение после 18 может улучшиться и без лечения;
  • сахарный диабет (в зависимости от каждого конкретного случая);
  • беременность и период кормления.

Вышеперечисленные патологии и состояния являются временными. Абсолютные навсегда исключают возможность назначения процедуры:

  • глаукома четвертой степени;
  • дистрофия роговицы в тяжелой форме;
  • прогрессирующая катаракта;
    Как делают лазерную операцию на глаза?
  • последняя стадия диабетической ретинопатии;
  • кератоконус (истончение роговицы и принятие ею конусовидной формы);
  • неизлечимая слепота;
  • хронические инфекционные заболевания, сильно отражающиеся на работе иммунитета (ВИЧ);
  • тяжелые психиатрические патологии.

Сегодня эти противопоказания являются абсолютными, но развитие технологий расширяет возможности для лазерной коррекции зрения. Так, некоторые относительные ограничения, например, диабет, ранее были абсолютными.

Когда назначается лазерная коррекция зрения?

Как делают лазерную операцию на глаза?

Лазерная коррекция зрения сегодня является очень востребованной методикой исправления дефектов рефракции. В отличие от хирургического вмешательства, лечение лазером абсолютно безболезненно и безопасно. С его помощью удается добиться почти стопроцентного зрения. Лазерная коррекция позволяет многим людям на долгие годы или навсегда забыть об очках и контактных линзах. Назначается данная процедура при следующих зрительных патологиях:

  • Близорукость или миопия (от −1 дптр). При этом заболевании лучи света фокусируются перед сетчаткой глаза, в результате чего человеку плохо видно то, что находится на удаленном от него расстоянии. Операция проводится при показателе не выше −1 дптр. Обычно такую степень миопии не корректируют даже очками и контактной оптикой.
  • Дальнозоркость или гиперметропия (до 6 дптр) — дефект рефракции, вызванный уменьшением размера глазного яблока. Световые лучи оказываются за сетчатой оболочкой. Пациент хорошо видит вдаль, но расположенные близко от глаз предметы кажутся размытыми.
  • Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — патология, возникающая у людей после 40 лет. С ней сталкивается практически каждый человек, достигший указанного возраста. Происходит это вследствие естественного старения организма и всех его органов и структур, в том числе хрусталика глаза. С годами он становится менее эластичным и ему трудно менять свою форму при переводе взгляда с удаленных предметов на близкие и наоборот. Первый симптом пресбиопии — сложность рассмотрения мелких предметов (например, шрифта в книге) на близкой дистанции. Если пресбиопия развивается на фоне близорукости, человеку понадобится несколько пар очков — для дали и для близи.
  • Астигматизм (до 4 дптр) — зрительная патология, к которой приводит искривление, изменение формы глазного яблока, роговицы или хрусталика. Световые лучи падают на несколько точек сетчатки и формируют размытое изображение. Человеку приходится постоянно щуриться, чтобы что-нибудь разглядеть. Зачастую астигматизм сопровождается миопией или гиперметропией.

Когда человеку необходимо записаться на лазерную коррекцию зрения?

Очки носить во время спортивных занятий опасно и неудобно, так как они могут разбиться, спадают с лица, запотевают, а контактная оптика не совместима, например, с водными видами спорта. Лазерная коррекция является для таких людей шансом полноценно работать и заниматься любимым делом.

Подготовка к лазерной коррекции

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

как проходит операция на глаза

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Как делают лазерную операцию на глаза?

Операция проходит под местной анестезией в три этапа.На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

7458748567845768947878

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Суть и преимущества лазерной операции на глазах

При нормальном зрении световые лучи, которые поступают в человеческий глаз, собираются в одной точке на сетчатке. При близорукости, гиперметропии, астигматизме правильность фокусировки нарушается, поэтому человек видит размытое или двойственное изображение.

Суть лазерной операции на глаза состоит в том, чтобы изменить силу преломления зрительных органов и снова «собрать» лучи в одной точке на сетчатке.С этой целью лазер воздействует на роговую оболочку, которая является важной преломляющей средой глаза, и корректирует ее форму, испаряя тончайшие слои ткани.Можно выделить несколько преимуществ рефракционной операции перед очковой или контактной коррекцией:

  • четкое зрение возвращается раз и навсегда;
  • нет необходимости заказывать и регулярно носить оптические изделия;
  • свобода действий человека не ограничена средствами оптической коррекции.

В рефракционной лазерной хирургии существуют разные виды операций на глазах, которые отличаются по методике выполнения. 

Фоторефракционная кератэктомия, или ФРК — лазерная методика, которая начала использоваться раньше других, в конце 20 века. Сегодня, с появлением новых технологий, применяется все реже — в основном по медицинским показаниям. Ее главным недостатком является болезненный период заживления роговой оболочки и большая травматичность по сравнению с другими методами.

Супер ЛАСИК — современная методика, при которой учитываются индивидуальные особенности роговой оболочки и аберрации (искажения) высшего порядка. Позволяет добиться зрения высокой четкости уже через час после операции.Реже используются другие лазерные методики: LASEK, Epi Lasik, SMILE. По какой методике проводить операцию в каждом конкретном случае, определяет врач-офтальмолог.

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Как делают лазерную операцию на глаза?

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, “не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17 ) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм {amp}lt;1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% — методом ЛАСИК и {amp}lt;2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК.

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

Существует информация о возможности получения подобной помощи военнослужащим и их родственникам в военных госпиталях. Так, на сайте Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова города Санкт-Петербурга указано: “Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА.

Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе”. В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует “лазерная коррекция остроты зрения“. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе.Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

5687586783758734888

С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.

Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции.

Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?

Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.

Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?

Показания к лазерной коррекции зрения:

  • дальнозоркость до 6D, астигматизм до ±3D;
  • близорукость до минус 13-15 диоптрий;
  • анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
  • непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
  • чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
  • невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).

Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.

Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены.

Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.

Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.

Лазерная коррекция — основные методики:

  • SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
  • LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
  • FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
  • ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
  • LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.

Послеоперационный период, памятка пациенту

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

  • есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
  • пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
  • нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
  • на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

  • Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
  • Дискомфорт при взгляде на свет.
  • Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

  • Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
  • Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
  • Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
  • Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

  1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
  2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
  3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
  4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
  5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
  6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.

Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:

  • Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.
  • Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
  • Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
  • Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.

Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.

  • Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
  • Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
  • Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
  • Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
  • Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

  • Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
  • Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность. 

Как делают лазерную операцию на глаза?

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями. 

  1. После любого оперативного вмешательства важнейшим этапом является послеоперационный период.
  2. Если не соблюдать положенного режима, то последствия могут быть довольно трагическими. Рассмотрим основные рекомендации, которые важно соблюдать пациенту после любой подобной операции:
  3. В первые дни после операции запрещается тереть руками глаза, а умывание лица необходимо заменять протиранием тампоном с кипяченой водой. Мыло для лица использовать можно будет через месяц.
  4. При выходе на улицу необходимы повязка или очки для предупреждения попадания частиц пыли в глаза.
  5. Мыть голову можно лишь исключив попадание шампуня на лицо.
  6. Неделю после операции запрещено читать, водить машину и смотреть телевизор.
  7. Рекомендовано использование препаратов черники для быстрейшего восстановления зрения.
  8. На улице важно пользоваться затемненными очками (для защиты от ультрафиолета) в течение 2-4 недель.
  9. Использование декоративной косметики для глаз допускается не раньше месяца после операции, так как попадание частичек косметики крайне нежелательно.
  10. Беременеть врачи не рекомендуют первые три месяца поле вмешательства.
  11. Обычно врач назначает консультации через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.
  12. Начинать работать после операции можно лишь после полного восстановления зрения (обычно через 2-3 недели). При этом важно не допускать чрезмерного напряжения глаз (секретари, бухгалтеры, программисты и др.)
  13. В течение года нельзя загорать, контактировать с домашними животными или детьми, активно заниматься спортом (для исключения травм роговицы).

Независимо от вида, после любого вмешательства на глаза возможны осложнения. Такими осложнениями могут быть:

  • смещение хрусталика;
  • расхождение швов;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслойка сетчатки;
  • ухудшение зрения;
  • воспаление оболочек глаза;
  • помутнение роговицы;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • вторичная катаракта.

Осложнения после операции нуждаются в серьезном и дорогостоящем лечении. Не стоит легкомысленно относиться к любой операции на глаза, особенно если без нее можно обойтись.

Большинство людей все же решаются на оперативное лечение болезней глаз и получают после этого превосходные результаты. Важно тщательно выбирать клинику для лечения и обращаться лишь к настоящим профессионалам, чтобы свести неприятности при глазных операциях к минимуму.

  • ухудшение зрения в темное время суток. Чаще всего осложнение возникает у пациентов с более широкими относительно средней нормы зрачками;
  • инфекционное заболевание. Может развиться  из-за несоблюдения пациентом гигиены в послеоперационный период;
  • болевые ощущения. Длятся до заживления роговицы;
  • слезотечение в первые трое суток после коррекции;
  • синдром «сухого глаза», связанный с высыханием роговицы после ее испарения лазером. Он лечится глазными каплями;
  • фотофобия в первые 48 часов;
  • опущение верхнего века (птоз) — очень редкое осложнение, которое проходит без лечения через несколько дней.

Есть ряд осложнений, которые приводят к падению зрения:

  • некачественный срез лоскута;
  • врастание эпителия под лоскут;
  • гиперкоррекция или недокоррекция (врач удалил больше или меньше ткани, чем было запланировано);
  • кератит — воспалительное заболевание роговицы, приводящее к ухудшению зрения.

Как делают лазерную операцию на глаза?

Практически все эти осложнения, кроме кератита, требуют повторной коррекции зрения. Проявляются они в течение нескольких месяцев. Есть и еще более тяжелые побочные эффекты, которые возникают крайне редко и приводят к сильному снижению зрительных функций:

  • смещение, потеря, повреждение роговичного лоскута в первый месяц после процедуры в результате механической травмы;
  • диффузный ламеллярный кератит. Причины его возникновения после лазерной коррекции точно неизвестны, но лечить болезнь нужно начинать как можно раньше, так как она приводит к помутнению роговицы и серьезному снижению зрения.

Осложнения после лазерной коррекции зрения, как уже было отмечено, бывают редко. Вся процедура и ее последствия полностью контролируются врачом. Пациенту нужно лишь точно следовать его указаниям.

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

  • Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
  • Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
  • Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
  • Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

  1. 364576347653777Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
  2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
  3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
  4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Сколько длится лазерная операция по коррекции зрения?

Длительность операции зависит в том числе от методики. ЛАСИК делается за 5-7 минут. Обычно в один день лазерная коррекция зрения проходит на обоих органах зрения. ФРК занимает порядка 10-15 минут на одном глазу.

После операции прооперированный находится в клинике 1-3 часа и отправляется домой. Врач инструктирует его относительно того, что можно и что нельзя делать после коррекции, и назначает время следующего осмотра. Продолжительность операции может зависеть не только от степени патологии, которую необходимо исправить, но и от методов, используемых врачом.

Методики лазерной коррекции зрения

Как делают лазерную операцию на глаза?

Фоторефракционная кератэктомия проводится на поверхностных слоях роговой оболочки с помощью эксимерного лазера. Методика ФРК имеет четкий алгоритм проведения.

  • Пациенту закапывают глаза каплями-анестетиками и устанавливают векорасширитель для предотвращения моргания во время операции.
  • Затем врач проводит центровку положения глаза, для чего пациент должен сконцентрировать взгляд на светящейся точке в специальном приборе. При необходимости зафиксировать глаз в неподвижном положении помогает вакуумное кольцо.
  • Офтальмохирург удаляет эпителий с того участка роговой оболочки, где будет проводиться коррекция.
  • Под контролем врача эксимерный лазер изменяет форму роговицы по ранее заданным параметрам.
  • По завершении  операции роговую оболочку промывают специальным раствором и закапывают в глаза пациенту противовоспалительный препарат.
  • Чтобы поверхность глаза быстрее заживала и пациент испытывал меньше дискомфортных ощущений в процессе восстановления поверхностного слоя роговицы, на период реабилитации назначают обязательное ношение бандажных линз.

Подготовительные мероприятия (обезболивание, расширение век, центровка глаз) аналогичны подготовке к ФРК.

Основное отличие заключается в основной части операции.

  • При помощи микрокератома офтальмохирург формирует из поверхностного слоя роговицы лоскут толщиной от 130 до 150 микрон и отгибает его, чтобы открыть лазеру доступ к внутренним слоям роговой оболочки.
  • Лазерный луч воздействует на открытый участок, испаряя часть клеток и тем самым формируя новую поверхность.
  • После выполненной коррекции офтальмохирург возвращает лоскут на прежнее место и фиксирует его при помощи естественного коллагена.
  • Операцию такого типа называют бесшовной, потому что прооперированный участок герметизируется самостоятельно и нет необходимости в наложении хирургических швов.
  • Следующий этап — промывание роговицы и закапывание противовоспалительных средств, которые ускорят заживление.
  • Аналогичным образом корректируют форму роговицы на втором глазу.

ЛАСИК является широко распространенной методикой коррекции зрения по нескольким причинам. 

  • Сама операция не требует госпитализации и проводится за один день.
  • Пациент начинает четко видеть практически сразу — уже через час-два после операции. 
  • Поскольку при LASIK коррекция не затрагивает поверхностные слои роговицы, заживление проходит более быстро и безболезненно, чем при ФРК. 
  • Проводить операцию по этой методике можно сразу на двух глазах.

Иначе методику Фемто-ЛАСИК называют фемтолазерным сопровождением лазерной коррекции зрения. По сути, она имеет лишь одно принципиальное отличие от популярного ЛАСИКа. Формирование роговичного лоскута на первом этапе операции выполняется не с помощью механического инструмента, а бесконтактным способом при помощи фемтосекундного лазера.

  • Инфракрасный луч фемтолазера не разрезает, а деликатно расслаивает ткани с помощью микропузырьков, которые образуются при его воздействии на роговицу. Такой метод позволяет добиться идеально гладкой и ровной поверхности в зоне расслоения.
  • Фемтолазер формирует роговичный лоскут по точно заданным параметрам конкретного пациента. С помощью механического инструмента нельзя добиться такой точности. После Femto-LASIK восстановление зрения происходит в кратчайшие сроки, а период реабилитации сокращается до минимума.
  • На остальных этапах операция по методике Femto-LASIK идентична лазерной коррекции LASIK.

Врач может выбрать такой способ лазерной коррекции в том случае, если у человека имеются противопоказания к процедурам ФРК или ЛАСИК. Операция ЛАСЕК проводится в несколько этапов:

  • Врач отделяет эпителиальный лоскут роговицы.
  • На передних слоях роговой оболочки выполняется лазерная коррекция.
  • Когда корректировка формы роговицы завершена, лоскут возвращают на прежнее место.
  • Для защиты глаза на него надевают мягкую бандажную линзу на срок до пяти  дней.
  • Повторяют манипуляции для второго глаза.

Главное отличие ЛАСЕКа от других методик состоит в том, что лазер воздействует только на поверхностный слой роговицы, поэтому его назначают при истонченных роговых оболочках. Поскольку эпителий не удаляется полностью, как при ФРК, заживление происходит более быстро и менее болезненно.

Все операции по лазерной коррекции зрения имеют свои преимущества, в каждом конкретном случае офтальмолог делает выбор с учетом особенностей конкретного человека. Иногда пациенту в принципе противопоказана рефракционная хирургия, и тогда лучшим способом коррекции зрения становятся контактные линзы от надежных брендов — Johnson{amp}amp;Johnson, CooperVision, Bausch{amp}amp;Lomb.

  • Super LASIK (Супер ЛАСИК) — процедура, выполняемая по индивидуальным показателя каждого конкретного пациента. Такая операция дает очень высокие результаты, так как в ней используется топографическое обследование роговой оболочки. Посредством топогорафа сканируется глаз и полученная карта переносится в эксимерную лазерную установку для коррекции. Операция почти полностью автоматизирована. Длится она на одном глазу 7-10 минут. Работа лазера занимает 1-1,5 минуты.
  • Femto Lasik (ФемтоЛАСИК). В ходе данной процедуры роговичный лоскут делается фемтосекундным лазером. Это позволяет проводить операцию на очень тонкой роговице. Врач выполняет коррекцию одного глаза примерно за 10 минут.
  • Epi LASIK (Эпи ЛАСИК). Эта методика предполагает формирование лоскута по естественной границе раздела слоев роговицы. Коррекция длится столько же, сколько продолжается и стандартная процедура ЛАСИК, однако период восстановления после Epi LASIK более длительный.
  • Presby LASIK (ПресбиЛАСИК) — лазерная коррекция пресбиопии. В ходе процедуры хирург лазером создает такую форму роговицы, которая схожа с дизайном мультифокальных линз. Благодаря этому человек после лечения хорошо видит на близкой и дальней дистанциях.
    Как делают лазерную операцию на глаза?

По времени, за которое врач делает операцию, методики практически не отличаются друг от друга. Ту или иную процедуру врач назначает в зависимости от показаний и финансовых возможностей пациента.

Лазерная коррекция патологий зрения: преимущества

  • исправление любой патологии зрения;
  • безопасность и безболезненность;
  • малое количество противопоказаний;
  • короткий период восстановления в сравнении с хирургической операцией;
  • быстрота проведения;
  • проводится амбулаторно. Лежать в стационаре не придется, достаточно взять отгул или несколько выходных на работе;
  • стабильность результатов.
    Как делают лазерную операцию на глаза?

Форма, которую приобретает роговица во время проведения лазерной коррекции зрения, сохраняется на всю жизнь. В некоторых случаях при отсутствии  прогрессирующей близорукости человеку больше никогда не надо будет носить очки.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Наиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры:

  • 364576347856378477Эксимер. Организация имеет филиалы в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах. Это одна из крупнейших компаний, занимающаяся микрохирургией глаза. В клиниках используются самые современные методики, цены на процедуры обычно выше средних. Здесь осуществляют несколько модификаций Ласик’ а в зависимости от состояния пациента. Отзывы больных о клинике, как правило, положительные. Пациенты остаются довольны результатом, отношением и работой персонала.
  • МНКТ Микрохирургия глаза им. Святослава Федорова в Санкт-Петербурге. Учреждение осуществляет 24 000 операций в год, что позволило наработать огромный опыт. Его основатель – Святослав Федоров, был одним из пионеров в лазерной коррекции зрения в России. Пациенты в отзывах отмечают профессионализм врачей и четкую организацию работы клиники.
  • Институт глазных болезней им. Гемгольца в Москве. Это учреждение во многом повлияло на развитие отечественной офтальмологии. Большой научный потенциал института позволяет пользоваться последними разработками в этой области, ставить точные диагнозы и подбирать оптимальные методы лечения. Цены на услуги в учреждении ниже средних, что определяет его популярность среди населения. Несмотря на профессионализм врачей, некоторые пациенты отмечают, что отношение работников института оставляет желать лучшего.
  • Глазная клиника “Леге Артис” в Москве. Приоритет медицинского учреждения в высокоточном оборудовании и специалистах с большим стажем работы. Услуги клиники пользуются высоким спросом. Единственный минус, на который обращают внимание пациенты – это высокие цены.
  • Клиника Медси в Санкт-Петербурге. Для проведения лазерной коррекции зрения используется эксимерный лазер. Операции осуществляются только методом Ласик. Пациенты находят удобной возможность онлайн-консультации у ведущего офтальмолога клиники.

Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector