Что такое Морфин? Инструкция по применению, цена

Форма выпуска и состав

1 мл раствора содержит 10 мг активного вещества по МНН — морфина гидрохлорид.

1 капсула пролонгированного действия содержит 10 мг Морфина.Формула Морфина: C17-H19-N-O3.

Морфин выпускают в форме раствора для подкожного введения 10 мг/мл: прозрачного, бесцветного или желтоватого (в шприц-тюбиках по 1 мл, по 20, 50 или 100 шприцов в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид морфина – 8,56 мг (в пересчете на безводное вещество);
  • Вспомогательные компоненты: эдетат динатрия (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), раствор хлористоводородной кислоты 0,1 М, глицерол (глицерин дистиллированный), вода для инъекций.

Формула вещества

В случае с инъекциями в вены цифра возрастает до 90% за первые 10 минут после принятия наркотика. Если делать инъекции в мышечную ткань, вещество усвоится организмом за 20 минут.

У человека, принявшего морфин, ощущается:

  • желание уснуть
  • состояние эйфории
  • уровень сознания снижается
  • организму становится теплее

Иногда человек чувствует выраженное раздражение, озлобленность.

В течение матболизма в организме морфин выделяет конъюгат глюкоронида и немного кодеина и норморфина.

Чтобы вывести половину вещества, понадобится примерно 2 часа, часть его входит с желчью, другая часть через почки. Если организм уже толерантен к веществу, время выведения морфина из организма сильно меняется.

Во время употребления морфина может стать невозможным нормальное дыхание, иногда возникает рвота и тошнота.

Для лучшего растворения и усвоения организмом, наркоманы принимают морфин в виде солей. В медицинских целях его используют для болеутоления при тяжелых травмах. Он помогает справиться с шоком и сильной болью.

Если принимать морфин регулярно, нарушится сон, так как в наркотик имеет снотворный эффект. Признаками употребления морфина можно считать:

  • заторможенные реакции
  • дыхание сбивается, вдохи-выдохи случаются редко
  • зрачки сужаются и практически не реагируют на свет
  • иногда возникает сильный кашель, который ничем не остановить
  • так как может нарушиться работа ЖКТ, возможна рвота
  • из-за спазма желчевыводящих путей зачастую возникают болезненные позывы посетить туалет
  • так как перистальтика кишечника ослаблена, возникают запоры
  • кожные покровы бледного цвета, возможно с посинением

В случае передозировки может отключиться сознание, появится потливость и сильная рвота. Если дыхательный центр будет сильно угнетен, возможна остановка дыхания. Также остановка дыхания и смерть возможны при обильной рвоте в невозможности контролировать сознание и попадании ее в в дыхательные пути.

Морфин угнетает передачу импульсов боли к ЦНС. Наркоман не может правильно оценить уровень боли. Когда он испытывает эйфорию, кажется, что настроение улучшилось, будущее становится радужным, неважно, что в настоящем все плохо. Из-за эйфории возникают психическая и физическая зависимости.

Зависимость в физиологическом плане — это когда организм регулярно требует принять новую дозу. Если не делать этого, возникнет сильная ломка. На начальных стадиях принятия наркотика она выражается в головокружении, сухости во рту, тошноте, иногда возникает анорексия.

После некоторого времени принятия морфина и наркомана могут появиться такие болезни:

  • желудочные спазм
  • цвет мочи становится более темным, кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок
  • кишечная непроходимость
  • увеличение толстой кишки, выражается в запорах, метеоризме, рвоте, желудочных спазмах
  • страдает сердечно-сосудистая система: резко повышается или понижается давление, ускоряется сердцебиение
  • угнетается дыхательный центр, спадают доли легкого

Очень ярко ломка выражена в отношении нервной системы. Наркотически зависимые от морфина постоянно хотят спать, реакция заторможенная, рефлексы практически отсутствуют, в теле в общем чувствуется усталость и слабость. Часто могут случаться обмороки из-за слабости, трясутся руки, болит голова, сознание спутанное. Внутричерепное давление повышается, из-за чего нарушается кровообращение мозга.

Еще одна опасность — морфин, изготовленный в подпольных условиях. В его составе имеется множество ядовитых опасных примесей, которые вызывают аллергию, поэтому после употребления наркотика могут быть:

  • озноб
  • сыпь на кожных покровах
  • зуд
  • мускулатура гортани непроизвольно сокращается
  • покраснение кожи
  • дышать становится сложно
  • органы дыхания отекают

В случае с психической зависимостью при недостатке наркотика наркоман становится очень нервным, сознание путается. Часто случаются психозы, не получается спать, а во сне мучают кошмары. В реальной жизни появляются страшные галлюцинации, расстройство самовосприятия.

Если не лечить зависимость или делать это самостоятельно, велика вероятность развития психических заболеваний. У морфинистов случается белая горячка, похожая на алкогольную горячку. Когда случается приступ, больной слышит голоса, видит галлюцинации, наркоман разговаривает с ними. Иногда может казаться, что внутри человека находится кто-то или что-то постороннее, от чего наркоман пытается избавиться. В таком припадке человек может нанести себе тяжелые травмы.

Кроме горячки, случаются психозы. Они обычно протекают очень тяжело. Хорошее настроение и гиперактивность резко сменяются недоверием, настороженностью, беспокойством и наоборот. В случае параноидального психоза возникают галлюцинации, бред, мания преследования. Наркоману кажется, что он может умереть, в окружающей среде он видит враждебных существ и явления. Из-за такого ощущения мира больной ведет себя агрессивно, потому становится опасным и для себя, и для общества.

Нельзя пытаться самостоятельно излечиться от морфиновой зависимости, необходима изоляция больного в медицинском учреждении. Психиатрические исследования показали, что для лечения психики зависимого от морфина необходимы длительные фазы лечебного сна. Благодаря ему наркоман может избежать ломку и депрессии. Для быстрого устранения зависимости больному нужно сочетать лечебный сон, психотерапию и общеукрепляющую терапию.

Чтобы привести в нормальное состояние внутренние органы, в организм вводят инсулин и глюкозу. Также применяются бром и аминазин.

Если наркомана лечат в специальных учреждениях, в этот период ему может быть запрещено общение с друзьями и родственниками.

Хим. формула морфия C17H20ClNO3

Чем морфий отличается от морфина

Хим. формула морфина C17H19NO3.

Хим. формула морфия (гидрохлорида морфина) C17H20ClNO3.

  • Морфий является одним из производных веществ морфина, его хлористоводородной солью или гидрохлоридом.
  • Морфий прекрасно растворяется в спирте, в горячей воде, а в холодной – труднее. Морфин же малорастворим в воде.
  • Морфин, в отличие от морфина, легко окисляется.

Многие люди, в том числе представители медицины, считают морфий и морфин разными названиями одного препарата. По своей сути морфий является производным морфина, полученным присоединением хлороводорода (HCl). На эффектах и побочных действиях такое изменение строения молекулы не отразилось.

Взаимодействие

Морфин чаще всего применяют методом введения под кожу. При этом назначается следующая дозировка, которая зависит от возраста пациента:

  1. Для взрослых обычно для достижения эффекта обезболивания, который длится около 8-10 часов, достаточно ввести 1 мл раствора (10 мг) для инъекций. Максимум за раз можно вводить не более 20 мг морфина, за сутки –  не больше 50 мг.
  2. Детям после 2 лет назначают по 0,1 или 0,2 мг на 1 кг веса. Повторять введение можно спустя 4 часа. За сутки применяют не более 1,5 мг лекарства на 1 кг массы тела ребенка.
  3. Новорожденным и детям младше 2 лет препарат не назначают.

Также лекарство могут использовать другими способами:

  • принимать внутрь в виде таблеток (рекомендованная доза 1 мг на кг веса);
  • вводить внутривенно (не более 0,3 мг на 1 кг веса);
  • вводить эпидурально или интратекально (0,1-0,05 мг на кг).

При эпидуральном введении следует соблюдать необходимые меры предосторожности. Морфин 1% разводят в изотоническом растворе хлорида натрия. Такую процедуру часто проводят больным с инфарктом в острой фазе. При этом наблюдается улучшение состояния пациента и уменьшение зоны некроза в области сердечной мышцы.

Перед назначением лекарства следует учитывать его взаимодействие с другими препаратами. Вот некоторые примеры:

  1. БупренорфинОпиумные средства способны усилить эффект снотворных, анестезирующих и успокоительных средств.
  2. Некоторые вещества (этиловый спирт), а также лекарства, которые расслабляют мышцы или угнетают ЦНС, при одновременном использовании с морфином приводят к угнетению дыхания и его остановке.
  3. Бупренорфин уменьшает эффективность опиоидных средств, способствует появлению признаков отмены.
  4. Если систематически принимать барбитураты, то развивается уменьшение анальгетического действия производных опиума.
  5. Одновременный прием с бета-адреноблокаторами и другими опиоидами приводит к угнетению нервной системы, снижению дыхательной активности,
  6. Хлорпромазин усиливает успокаивающее и обезболивающее действие лекарства.

Морфин может провоцировать множество негативных явлений. Чаще всего на фоне его применения возникает:

  • боли в голове, головокружение;
  • проблемы с мочеиспусканием (его болезненность и частые позывы, уменьшение суточного диуреза);
  • ухудшение сексуального влечения и потенции;
  • проблемы со сном (бессонница, кошмары);
  • Астенический синдромастенический синдром;
  • спутанность сознания;
  • мышечные судороги;
  • проблемы с глазами (их подергивание, ухудшение зрения);
  • ухудшение координации движений;
  • нарушение вкуса;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • нарушение чувствительности частей тела;
  • обморочные состояния;
  • нарушение деятельности сердца (замедление или учащение частоты его сокращений);
  • повышение или снижение АД;
  • ухудшение пищеварения (запор, диарея, приступы тошноты и рвоты, холестаз, спазмы в желудке, кишечная непроходимость);
  • аллергические реакции (покраснение, зуд, высыпания на коже, отекание лица, гортани);
  • увеличение потоотделения;
  • обезвоживание;
  • отсутствие аппетита (как результат –  снижение веса);
  • привыкание, развитие синдрома отмены.
  • боли в руках и ногах.

При принятии больших доз лекарства развивается передозировка. Ее характерные признаки:

  • появление липкого холодного пота;
  • Симптомы отравлениярезкое снижение кровяного давления;
  • головокружение, спутанность сознания;
  • раздражительность, тревожность;
  • усталость, слабость;
  • замедление сердечного ритма;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • галлюцинации;
  • судорожные состояния;
  • слабость и боли в мышцах;
  • снижение температуры тела;
  • ухудшение дыхательной активности (вплоть до остановки дыхания).

Что такое Морфин? Инструкция по применению, цена

Лечение заключается в применении мероприятий, направленных на реанимацию (оживление) человека. Также вводят специальное вещество налоксон, что является антагонистом опиумных производных.

  • Сердечно-сосудистая система: более часто – тахикардия, понижение артериального давления; менее часто – брадикардия; с неизвестной частотой – повышение артериального давления;
  • Пищеварительная система: более часто – рвота и тошнота (как правило, в начале терапии), запор; менее часто – спазмы в желудке, анорексия, сухость во рту, спазм желчевыводящих путей, гастралгия, холестаз (в главном желчном протоке); редко – гепатотоксичность (проявляется в виде темной мочи, бледного стула, иктеричности кожных покровов и склер), при тяжелых воспалительных болезнях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость, атония кишечника, токсический мегаколон (проявляется в виде запора, метеоризма, тошноты, спазмов в желудке, рвоты);
  • Нервная система: более часто – обморок, головокружение, сонливость, общая слабость, необычайная усталость; менее часто – тремор, головная боль, депрессия, дискоординация мышечных движений, непроизвольные мышечные подергивания, нервозность, парестезии, спутанность сознания (проявляется в виде галлюцинаций, деперсонализации), бессонница, повышение внутричерепного давления с вероятностью дальнейшего нарушения мозгового кровообращения; редко – угнетение центральной нервной системы, беспокойный сон, при применении больших доз – ригидность мышц (в особенности дыхательных), у детей – беспокойство, парадоксальное возбуждение; с неизвестной частотой – кошмарные сновидения, судороги, возбуждающее либо седативное действие (в особенности у пожилых больных), делирий, понижение способности к концентрации внимания;
  • Дыхательная система: более часто – угнетение дыхательного центра; менее часто – ателектаз, бронхоспазм;
  • Мочеполовая система: менее часто – снижение диуреза, спазм мочеточников (проявляется в виде затруднения и болей при мочеиспускании, частых позывов к мочеиспусканию), снижение потенции и либидо; с неизвестной частотой – спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи либо усугубление этих состояний при стенозе мочеиспускательного канала и гиперплазии предстательной железы;
  • Аллергические реакции: более часто – гиперемия лица, свистящее дыхание, сыпь кожи лица; менее часто – крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, отек трахеи и лица, озноб, ларингоспазм;
  • Местные реакции: гиперемия, жжение и отек в месте введения раствора;
  • Прочие: более часто – дисфония, повышенное потоотделение; менее часто – чувство дискомфорта, нарушение четкости зрительного восприятия (включая диплопию), нистагм, миоз, мнимое чувство хорошего самочувствия; с неизвестной частотой – звон в ушах, толерантность, лекарственная зависимость, синдром отмены (проявляется в виде мышечных болей, диареи, тахикардии, мидриаза, гипертермии, ринита, чихания, потливости, зевоты, анорексии, тошноты, рвоты, нервозности, усталости, раздражительности, тремора, спазмов в желудке, общей слабости, гипоксии, мышечных сокращений, головной боли, повышения артериального давления и других вегетативных симптомов).

При повторном применении Морфина на протяжении 1-2 недель (в некоторых случаях – 2-3 дней) может развиться привыкание (проявляется в виде ослабления обезболивающего действия) и опиоидная лекарственная зависимость.

При одновременном применении Морфина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Снотворные, седативные, местноанестезирующие лекарственные средства, препараты для общей анестезии и анксиолитики: усиление их действия;
  • Миорелаксанты, этанол, препараты, угнетающие центральную систему: усиление депримирующего эффекта и угнетения дыхания;
  • Бупренорфин (включая предшествующую терапию): снижение эффекта Морфина;
  • Агонисты мю-опиоидных рецепторов (высокие дозы): снижение угнетения дыхания;
  • Агонисты мю- или каппа-опиоидных рецепторов (низкие дозы): усиление угнетения дыхания;
  • Барбитураты, особенно фенобарбитал (систематическое применение): уменьшение выраженности анальгезирующего действия Морфина, стимулирование развития перекрестной толерантности;
  • Бета-адреноблокаторы: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • Допамин: уменьшение анальгезирующего действия Морфина;
  • Циметидин: усиление угнетения дыхания;
  • Другие опиоидные анальгетики: угнетение дыхания, центральной нервной системы, понижение артериального давления;
  • Хлорпромазин: усиление миотического, седативного и анальгезирующего эффектов Морфина;
  • Производные барбитуратов и фенотиазина: усиление гипотензивного эффекта и увеличение риска развития угнетения дыхания;
  • Налоксон: снижение эффектов Морфина, а также вызванного препаратом угнетения центральной нервной системы и дыхания; ускорение развития симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости;
  • Налтрексон: ускорение появления симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости (симптомы могут развиться уже спустя 5 минут после введения препарата, продолжаться на протяжении 48 часов; характеризуются трудностью устранения); снижение анальгетического, противодиарейного и противокашлевого эффекта Морфина; устранение вызванного применением препарата угнетения дыхания;
  • Лекарственные средства, снижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики): усиление гипотензивного эффекта;
  • Зидовудин: снижение его клиренса, из-за чего увеличивается риск их обоюдной интоксикации;
  • Препараты с антихолинергической активностью, лекарственные средства с противодиарейным действием (включая лоперамид): увеличение риска развития запора вплоть до кишечной непроходимости, угнетения центральной нервной системы и задержки мочи;
  • Метоклопрамид: снижение его эффекта.

Что такое Морфин?

Морфин — это опиоидное обезболивающее средство, наркотик. По механизму воздействия препарат относится к агонистам опиоидных рецепторов. Лекарственное средство оказывает противошоковое действие, снижает возбудимость болевых центров. Снотворный эффект проявляется при назначении высоких дозировок.

Морфин и его производные

Активное вещество повышает тонус сфинктеров, гладкомышечной мускулатуры бронхов и внутренних органов, снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит условные рефлексы, вызывает брадикардию. Препарат тонизирует сфинктеры мочевого пузыря, желчевыводящих путей; угнетает дыхательный центр, снижает температуру тела, замедляет обмен веществ, подавляет секреторную активность пищеварительной системы, стимулирует выработку АДГ.

Влияние на головной мозг

Возбуждение триггерных хеморецепторных зон в продолговатом мозге приводит к активации рвотного рефлекса. После подкожного введения медикамент начинает своё действие уже через 10-15 минут. Эффективное действие пролонгированных капсул регистрируется через 20-30 минут.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После подкожного введения и приёма капсул внутрь препарат быстро абсорбируется и поступает в системный кровоток. При пероральном приёме показатель абсорбции достигает 80%. Для препарата характер эффект «первого прохождения» через печёночную систему. Благодаря конъюгации с глюкуронидами осуществляется полноценный метаболизм в печени.

Время полувыведения составляет 2-3 часа. Основной путь выведения метаболитов – через почечную систему (90%). Незначительная часть (около 10%) выводится с желчью. Для пожилых пациентов характерно увеличение показателя Т1/2 (аналогично при патологии почечной системы и печени).

Эффект от морфия

Наркотические эффекты морфия:

  • состояние эйфории;
  • ощущение полета или парения;
  • тепло во всем теле;
  • расслабленность;
  • снятие душевной и физической боли;
  • умиротворенность;
  • отсутствие негативных эмоций и мыслей.

Побочные действия морфия:

  • головокружение;
  • ажитация;
  • галлюцинации;
  • головная боль;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • судороги;
  • астения;
  • раздражительность;
  • звон в ушах;
  • нечеткость зрения;
  • беспокойство;
  • нарушение координации движения;
  • тахикардия;
  • бронхоспазм;
  • формирование психической и физической зависимости;
  • ателектаз;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкие скачки АД;
  • кратковременная потеря сознания;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения стула;
  • Что такое Морфин? Инструкция по применению, ценаснижение аппетита;
  • ригидность мышц;
  • гастралгия;
  • уменьшение количества мочи;
  • холестаз;
  • паралитическая непроходимость кишечника;
  • спазм мочеточечников;
  • аллергические реакции (покраснение лица и его отек, сыпь, зуд кожных покровов, крапивница, отек трахеи, спазм гортани);
  • сжатие сфинктера мочевого пузыря;
  • уменьшение либидо;
  • проблемы с эрекцией;
  • увеличенное потоотделение;
  • обезвоживание;
  • уменьшение массы тела.

Противопоказания

Что такое Морфин? Инструкция по применению, цена

Морфин назначают в качестве обезболивающего средства при выраженном болевом синдроме, возникшем по различным причинам:

  • Травмы;
  • Тяжелые приступы стенокардии;
  • Инфаркт миокарда;
  • Предоперационный, операционный и послеоперационный период;
  • Боли при злокачественных образованиях;
  • Другие состояния, сопровождающиеся сильными болями.

Абсолютные:

  • Состояния, сопровождающиеся выраженным угнетением центральной нервной системы либо угнетением дыхания;
  • Паралитическая кишечная непроходимость;
  • Судорожные состояния;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Травмы головы;
  • Алкогольный психоз и острые алкогольные состояния;
  • Бронхиальная астма;
  • Сердечные аритмии;
  • Сердечная недостаточность, вызванная хроническими заболеваниями легких;
  • Состояния после проведения хирургических вмешательств на желчевыводящих путях;
  • Острые хирургические болезни органов брюшной полости (до постановки диагноза);
  • Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы, а также на протяжении 14 дней после их отмены;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Морфин следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе);
  • Суицидальная наклонность;
  • Алкоголизм;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Стриктуры мочеиспускательного канала;
  • Эпилептический синдром;
  • Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Гипотиреоз;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Тяжелые воспалительные болезни кишечника;
  • Общее тяжелое состояние больного;
  • Пожилой и детский возраст.

Кормящим и беременным женщинам, а также в период родов Морфин можно применять только по жизненным показаниям (из-за вероятности развития лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Однако в случае с морфином не все так однозначно. Если им не злоупотреблять, то он не проявляет свои негативные свойства. Этот препарат до сих пор используется в современной медицине. Он представляет собой белые кристаллики, которые со временем могут приобрести налет желтизны. Выпускается препарат в таблетках, ампулах и шприц-тюбиках. Чаще всего вещество применяют в виде уколов. В зависимости от назначений врача может вводиться внутривенно, внутримышечно, подкожно.

Показаниями к применению можно назвать:

  • Сильную физическую боль, например, при инфаркте миокарда, при травмах, злокачественных образованиях.
  • При сильной одышке, кашле, которые вызваны сердечной недостаточностью.
  • Перед подготовкой к операциям или в послеоперационный период.
  • При бессоннице, особенно если она вызвана сильными болевыми ощущениями.
  • При рентгеновских исследованиях кишечника для выявления опухолей или язвы.

Морфин действует непосредственно на нервную систему, тем самым уменьшая боль. Физически здоровый человек, без заболеваний легких и сердца, спокойно может перенести отмену препарата. Однако и в таких случаях иногда появляются негативные последствия: эпилептические припадки, судороги, суицид. Побочные действия вещества могут проявить себя в виде головокружения и повышения внутричерепного давления, бронхоспазмов и тахикардии, рвоты и тошноты.

Морфин может применяться только при наличии особых показаний. Чаще всего его используют для снятия болевого синдрома на фоне таких состояний:

  • травма;
  • период до, во время или после оперативного вмешательства;
  • инфаркт или тяжелые приступы стенокардии;
  • наличие постоянной боли в разных частях тела, которую невозможно купировать ненаркотическими анальгетиками;
  • наличие злокачественного новообразования.
Показания к применению

Показания к применению Морфина

Может он применяться в качестве дополнительного препарата в составе анестезии –  спинальной или эпидуральной.

Средство имеет множество противопоказаний. Среди них:

  • повышенная чувствительность к опиумным производным;
  • нарушение дыхательной активности;
  • угнетение центральной нервной системы;
  • боли в кишечнике невыясненной природы происхождения;
  • эпилепсия;
  • повреждение головного мозга;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • отравление алкоголем;
  • легочно-сердечная недостаточность на фоне патологий легких;
  • тяжелые приступы аритмии;
  • состояние после операции на желчевыводящих путях;
  • применение ингибиторов МАО.

Если морфин применяется для эпидуральной или спинальной анестезии, то у больного не должно быть проблем со свертываемостью крови, а также никаких инфекций (существует риск их проникновения в ЦНС).

Также в некоторых случаях лекарство используется с осторожностью. Ограничениями к его применению являются:

  • истощение организма;
  • бронхиальная астма;
  • аритмия;
  • судорожные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эмоциональная нестабильность;
  • зависимость от лекарств;
  • Гиперплазия предстательной железыоперации на органах пищеварения или мочевыводящей системы;
  • гипотиреоз;
  • склонность к самоубийству;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • недостаточность почек или печени;
  • сужение просвета мочевого канала;
  • преклонный возраст (из-за риска повышения содержания морфина в крови вследствие медленного обмена веществ).

Категорически запрещено применять морфин маленьким детям до 2 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Это вещество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, что наносит непоправимый вред ребенку.

Морфин – что это такое? Это наркотический анальгетик, назначаемый для купирования выраженного болевого синдрома при:

  • травматических повреждениях;
  • злокачественных новообразованиях;
  • оперативных вмешательствах;
  • инфаркте миокарда.

Что такое Морфин? Инструкция по применению, цена

Лекарственное средство может быть назначено при выраженной одышке, спровоцированной недостаточностью сердечно-сосудистой системы; при кашле, который невозможно купировать противокашлевыми медикаментами.

  • травматические поражения головного мозга;
  • нарушение дыхания из-за угнетения дыхательного центра;
  • сильное общее истощение организма;
  • выраженные боли в эпигастральной области неясного генеза;
  • делирий;
  • острое отравление алкоголем;
  • эпистатус;
  • внутричерепная гипертензия;
  • печёночно-клеточная недостаточность;
  • лечение ингибиторами МАО;
  • возрастное ограничение – до 2-х лет.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Морфина гидрохлорида

Индивидуальный режим дозирования. Подкожно единоразово вводят 1 мг. Дальнейший подбор дозы осуществляется на основании выраженности болевого синдрома.

Приём капсул

Каждые 12 часов по 10-100 мг в зависимости от желаемого терапевтического эффекта. Детям от 2-х лет разовая дозировка составляет 1-5 мг.

Отравление проявляется своеобразной клинической картиной (острая и хроническая передозировка):

  • головокружения;
  • липкий, холодный пот;
  • усталость;
  • падение кровяного давления;
  • спутанность сознания;
  • затруднённое, медленное дыхание;
  • брадикардия;
  • миоз;
  • выраженная сонливость;
  • брадикардия;
  • делириозный психоз;
  • сухость во рту;
  • тревожность;
  • внутричерепная гипертензия;
  • остановка дыхания;
  • мышечная ригидность;
  • кома.

Лечение

Экстренно внутривенно вводится специфический антагонист – Налоксон в дозе 0.2-0.4 мг. Через 2-3 минуты инъекцию повторяют до полного достижения суммарного количества вводимого медикамента 10 мг.

В педиатрии начальная дозировка Налоксона – 0.01 мг/кг. Проводятся мероприятия по стабилизации кровяного давления, восстановлению работы дыхательной системы, сердца.

Морфин следует вводить подкожно.

Обезболивающее действие развивается спустя 10-15 минут после введения, через 1-2 часа оно достигает максимума и сохраняется на протяжении 8-12 и более часов.

Дозу препарата врач подбирает индивидуально на основании состояния больного и его возраста:

  • Взрослые: стандартная доза – 1 мл раствора (10 мг/мл). Максимальные дозы составляют: разовая – 20 мг, суточная – 50 мг;
  • Дети от 2 лет: разовая доза – 0,1-0,2 мг/кг; препарат можно вводить каждые 4-6 часов, суммарная доза – не более 1,5 мг/кг;
  • Дети до 2 лет: разовая доза – 0,1-0,2 мг/кг; препарат можно вводить каждые 4-6 часов, суммарная доза – не более 15 мг.

Что такое Морфин? Инструкция по применению, цена

Дозирование морфия при применении в медицине:

  • средняя однократная дозировка морфия – 1 мл и 1% раствора;
  • максимальная суточная доза – не более 20 мл.

Основной медицинской помощью при передозировке морфием является введение антагониста – налоксона или налорфина, а также реанимационные процедуры.

При подозрении на передозировку морфием необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, сообщив чем вызвана передозировка.

При передозировке важно знать следующее:

  1. Прием любых фармацевтических препаратов при отравлении морфием категорически запрещен, так как лекарства еще сильнее усилят токсическое действие опиатного вещества. Поэтому самостоятельно назначать пострадавшему медикаменты, желая хоть как-то облегчить состояние, нельзя.
  2. Промывание желудка проводится только при отравлении таблетками.
  3. Нельзя давать отравившему наркотиками человеку заснуть или потерять сознание. Следует фокусировать внимание пострадавшего легкими пощечинами, щипанием за ухо, криками. Необходимо разговаривать с пострадавшим, заставлять давать ответы на задаваемые вопросы, напоминать о дыхании.
  4. При наличии налорфина или налоксона (это антагонисты опия – специфический антидот) ввести 1-2 ампулы в сочетании с кордиамином (препаратом, стимулирующим кровообращение и дыхание) желательно внутривенно, в ином случае – под кожу или внутримышечно. При приеме морфия и стимулятора введение кордиамина запрещено.
  5. При пропадании дыхания необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до прибытия бригады медиков.

Симптомы отравления морфием

Минимальная опасная для жизни дозировка – 200 мл, при высокой чувствительности к препарату к летальному исходу может привести и 60 мг вещества.

При опиатной наркомании опасной для жизни дозировкой может стать 2-3 г препарата, принятых за сутки.

Признаки передозировки:

  • сонливость;
  • холодный пот;
  • брадикардия;
  • спутанность сознания;
  • падение кровяного давления;
  • понижение температуры тела;
  • нервозность, тревожность;
  • задерживание мочеиспускания;
  • делириозный психоз (потеря ориентирования в пространстве и времени);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • сухость во рту;
  • рвота;
  • отек лица;
  • звон или шум в ушах;
  • бледность, сменяющаяся посинением;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • обильное слюнотечение;
  • замедленное затрудненное дыхание;
  • сильная слабость;
  • очень узкие зрачки без изменений с увеличением/снижением освещенности;
  • ригидность мышц;
  • остановка дыхания;
  • расширенные зрачки сообщают о начале агонии;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • смерть.

Морфин и его производные

В большинстве случаев симптомы передозировки появляются очень быстро – от 15-20 секунд и до 10-16 минут. Смерть в основном наступает в течение нескольких часов.

Как возникает зависимость?

При регулярном приеме средства (на протяжении нескольких недель) даже в терапевтических дозировках и по назначению врача сформируется физическая зависимость. Психическая патологическая тяга при употреблении морфия в качестве наркотика и в более высоких дозировках, усиливающих эйфорию, проявится уже после 2-3 приемов.

Симптомы морфиновой зависимости:

  • слезящиеся глаза;
  • нарушение сна;
  • диарея;
  • покраснение глаз;
  • повышенное потоотделение;
  • насморк;
  • редкое мочеиспускание;
  • раздражительность;
  • снижение болевой чувствительности в состоянии наркотического опьянения;
  • сухость в ротовой полости;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные спазмы;
  • синяки на лице;
  • желание принять наркотик;
  • снижение аппетита;
  • дрожание конечностей;
  • сильный болевой синдром в области живота;
  • мышечные и суставные боли;
  • решительность и смелость;
  • очень маленькие зрачки, не реагирующие на свет в состоянии наркотического опьянения;
  • медленная и/или нечеткая речь;
  • озноб, сменяющийся жаром;
  • холодный липкий пот при гусиной коже;
  • эйфория, сменяющаяся апатией, депрессией;
  • запоры;
  • истощенность, ухудшение внешнего вида;
  • снижение концентрации внимания;
  • появление синдрома отмены.

Зависимость от морфия идентична героиновой. Синдром отмены протекает тяжело и в ряде случаев представляет угрозу для жизни зависимого человека. Абстинентный синдром начинается в течение 11-12 часов с момента последнего употребления морфия.

Симптомы синдрома отмены:

  • депрессия;
  • нарушения сна;
  • дикое желание употребить наркотик;
  • лабильность настроения;
  • тошнота и рвота;
  • агрессивность;
  • сильная ломота мышц и суставов;
  • раздражительность;
  • слабость, вялость;
  • суицидальные мысли.

В зависимости от стажа наркомании, дозы и систематичности употребления могут появиться серьезные патологии в сердечно-сосудистой системе, тяжелые нарушения в ЦНС, особенно при ослабленном здоровье. Все это может привести к смерти. Физические проявления синдрома отмены продолжаются 5-14 дней, постепенно снижаясь.

Самым тяжелым в морфиновой наркомании является психическая зависимость, приводящая к рецидивам даже после качественного лечения в профильных учреждениях. Подобное случается  у 80-90% морфиновых наркоманов. Шансов на излечение от тяжелейшей формы зависимости в домашних условиях практически нет.

Этапы лечения морфиновой наркомании в профильных учреждениях такие:

  • детоксикация (медикаментозная и/или аппаратная), которая заключается в ускорении вывода наркотических веществ из организма и восстановлении естественных механизмов самоочищения;
  • УБОД – наиболее эффективная и быстрая (6-8 часов), но дорогостоящая процедура в борьбе с опиоидной зависимостью, которая заключается во введении в большом объеме антагонистов опиатов, удаляющих наркотики из организма и формирующих невосприимчивость к ним на продолжительный период времени;
  • восстановление физического и психического здоровья, борьба с появившимися от злоупотребления заболеваниями;
  • реабилитация, в ходе которой у больного восстанавливаются утерянные и закладываются необходимые для нормальной жизни навыки и способности;
  • социальная адаптация, во время которой сначала в условиях клиники, а потом и при возвращении в общество, формируются навыки поведения, оказывается постоянная психологическая поддержка для избегания рецидивов и помощь в адаптации.

Морфий вызывает сильнейшую психическую и физическую зависимость, сравнимую с героиновой. Препарат, помимо наркотического опьянения, имеет массу побочных эффектов. Передозировка во многих случаях приводит к смерти из-за остановки дыхания, если не была вовремя оказана медицинская помощь, заключающаяся во ведении антагонистов и реанимационных процедурах.

Морфин широко используется в виде наркотика методом инъекций, которые делают в мышцу или в вену. При регулярном употреблении наркотического вещества осуществляется значительное превышение наркотических доз. Возникновение морфиновой зависимости наблюдается уже после первого применения наркотика.

морфин

Употребление морфина наркоманами осуществляется разнообразными способами. Его можно вдыхать парами, вводить в прямую кишку с применением клизмы или принимать перорально. Для получения максимально быстрого эффекта воздействия наркоманами осуществляется прием наркотика через инъекцию. Морфин угнетающе влияет на работоспособность центральеной нервной системы, что приводит к получению эйфории. После приема первой дозы морфина или его производных у наркомана возникает резкая необходимость получения повторной дозы.

Психологическая зависимость от морфина достаточно длительная и сложная. После излечения физической зависимости люди еще достаточно длительное время думают и говорят об эйфории, которая возникает после употребления наркотика. У них возникает ощущение неспособности выполнения домашних дел без влияния морфия.

Психологически избавиться от зависимости достаточно долго и болезненно. У наркоманов, как правило, возникает депрессивное состояние и бессонница. У наркозависимых после лечения в большинстве случаев наблюдают депрессивные состояния. Спутанность сознания и заниженная самооценка – это достаточно частые признаки психологической зависимости. У наркоманов может также наблюдаться паранойя или амнезия. При неправильном лечении зависимости у пациентов могут наблюдаться рецидивы.

Морфий относится к категории сильнодействующих обезболивающих препаратов, которые широко применяются в медицине. Так как данное вещество способно вызывать эйфорию, то оно используется наркоманами для получения кайфа. Морфий и его производные очень быстро вызывают зависимость, от которой достаточно сложно избавиться.

Как это часто бывает, лечебный препарат привлек внимание наркоманов, ведь он улучшает настроение, вызывает легкую эйфорию, начинает действовать уже через 10 минут. Причем такое состояние может длиться до 8 часов.

Определить морфиниста очень просто. Его всегда выдадут:

  • Слезящиеся глаза с красноватым оттенком и суженные зрачки.
  • Шрамы (а при несоблюдении гигиены гнойники) на коже в месте введения препарата.
  • Расслабленность, апатия, вялость и сонливость.
  • Неправильная работа кишечника – диарея или запоры.
  • Понижение температуры. Довольно часты случаи, когда озноб в сочетании с гусиной кожей сменяется жаром.

Особые указания

Повторное подкожное введение медикамента ведёт к формированию стойкой зависимости – морфинизму. При приёме внутрь медикаментозная зависимость развивается медленнее. Наркоманы, употребляющие Морфин, становятся дозозависимыми, и для достижения необходимого эффекта им требуется всё большая доза медикамента.

Характерен синдром «отмены». Морфин был самым распространённым наркотическим обезболивающим в мире до момента синтезирования героина (источник — Википедия).

Очень важно понимать, что все препараты опиумного ряда – это не безопасные лекарства, а наркотики, вызывающие зависимость. Поэтому чтобы избежать такого состояния, следует знать его проявления и способы лечения.

слезящиеся глаза признак морфинизма

Как проявляется и действует наркотик морфий? При его введении человек сначала чувствует расслабление и тепло в теле. Далее наступает такое состояние как эйфория. При этом у человека приятно кружится голова, ощущается покалывание в руках и ногах, появляется чувство парения и невесомости, психоэмоциональное состояние улучшается не зависимо от внешних проблем. Именно эти ощущения пытаются повторить наркоманы.

Влияние морфина на организм

Влияние морфина на организм

Морфин очень похож на эндорфин –  так называемый гормон счастья. Без него у человека наступает депрессивное состояние, появляются негативные мысли. Действие вещества наступает уже через несколько минут (5-10) после его приема. Максимальный эффект наблюдается спустя 20 минут. Длятся эйфорические ощущения около часа.

Привыкнуть к морфину очень просто. Уже через 2 недели регулярного применения наблюдаются симптомы физической и эмоциональной зависимости:

  • сужение зрачков;
  • сухость слизистых оболочек;
  • Зависимостьзамедление дыхания;
  • повышенная потливость;
  • сонливость;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • появление синяков и кровоподтеков на лице;
  • зуд кожи;
  • редкое мочеиспускание, запор;
  • дрожание рук;
  • излишняя смелость, решимость, даже наглость;
  • постоянная беззаботность.

Внешне также можно определить морфиниста. Он имеет одутловатое лицо, синяки под глазами, его зрачки расширены, взгляд постоянно блуждает или застывает в одной точке. Зависимость также негативно отражается на состоянии волос, ногтей, зубов и коже. При длительном применении наркотиков на теле человека появляются язвы и синяки.

При введении дозы человек ощущает радость и эйфорию. После часа таких ощущений наркоман может прожить около 12 часов в обычном режиме. Далее ему требуется повторение дозы. Если этого не случается, то у него происходит синдром отмены, который называют ломка. Ее признаки:

  • плохое настроение;
  • потливость;
  • дрожание конечностей;
  • повышенное слюноотделение;
  • отсутствие аппетита;
  • безразличие к окружающему;
  • бессонница;
  • упадок сил.
Выраженная стадия зависимости

Выраженная стадия зависимости

В начале зависимости человеку достаточно 1 дозы в сутки. Далее ему требуется постоянное повышение дозы. Если в течение суток наркоман ее не получает, то наступает тяжелая ломка, которая сопровождается тошнотой, рвотой, болями в голове и мышцах, депрессией и мыслями о самоубийстве.

Разовый прием опиумных лекарств не несет угрозы возникновения привыкания. Но систематическое их употребление наносит вред организму. При этом возникают такие осложнения:

  • повреждение головного мозга;
  • угнетение ЦНС;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • изменение личности, деградация;
  • невроз, депрессия;
  • склонность к суициду;
  • импотенция у мужчин;
  • нарушение менструального цикла и невозможность забеременеть у женщин;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
  • проблемы со зрением.
Лечение зависимости

Лечение морфиновой зависимости

Наркоманы находятся в группе риска появления таких заболеваний как гепатит, ВИЧ, онкология, сепсис. Это часто заканчивается смертельным исходом. Наркомания требует обязательного лечения. При этом тяжелее всего преодолеть именно психологическую зависимость. Для реабилитации существуют специальные центры и клиники. Но если человек не хочет, то вылечить его невозможно.

Морфин применяют с осторожностью у пожилых больных, при заболеваниях почек и печени, общем истощении, недостаточности коркового слоя надпочечников. В уменьшенных дозах и под тщательным наблюдением следует вводить раствор одновременно с препаратами, действующими на центральную нервную систему, включая средства для наркоза, снотворные, анксиолитические, антигистаминные препараты, антидепрессанты, нейролептики и другие ненаркотические обезболивающие средства (чтобы избежать подавления активности дыхательного центра и чрезмерного угнетения центральной нервной системы).

Характеристика морфия

Морфин не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из группы парциальных агонистов (бупренорфином) и агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (налбуфином, буторфанолом, трамадолом) из-за опасности ослабления анальгезии и возможности развития синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам.

Анальгетическое действие и нежелательные эффекты опиоидных агонистов (фентанила, тримеперидина) суммируются в терапевтическом диапазоне доз с эффектами Морфина.

Во время терапии нельзя допускать употребление этанола.

В некоторых случаях может возникать толерантность и зависимость от препарата.

При развитии рвоты и тошноты возможно его назначение одновременно с фенотиазином.

Для снижения побочного действия на кишечник нужно использовать слабительные средства.

Нельзя применять Морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса (при угрозе его развития применение препарата нужно немедленно прекратить).

У больных с предполагаемой операцией на сердце или другим хирургическим вмешательством с интенсивным болевым синдромом применение Морфина необходимо прекратить за 24 часа до проведения операции. При назначении терапии в дальнейшем, режим дозирования следует выбирать с учетом тяжести операции.

Форма выпуска

Необходимо учитывать, что дети до 2 лет к эффектам опиоидных анальгетиков более чувствительны, и у них возможно развитие парадоксальных реакций.

Во время терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Отзывы врачей и пациентов

Волков А., врач-онколог: «Я назначаю морфин только в крайнем случае. Например, пациентам с последней стадией онкологии. Но здесь он может уже не помогать. Причем пациенты постоянно требуют повышение дозы, а это очень опасно. Проблемой является также и то, что даже нуждающиеся пациенты не всегда могут получить препарат – специалисты в его назначении строго ограничены».
Алина, 36 лет: «У моего деда был рак. Боль было невозможно терпеть. Ему назначили подкожное введение опиумного препарата. Сначала помогало. Но потом быстро развилось привыкание. В общем, без него он уже не мог ни спать, ни дышать. Другой врач сказал, что была назначена неправильная дозировка, поэтому такое случилось».

Морфин является мощным наркотическим веществом из группы опиумных средств. Его используют в медицине для облегчения болевого синдрома при тяжелых патологиях. Лекарства на его основе имеют ограниченный оборот, поскольку провоцируют возникновение наркотической зависимости.

Морфин широко применяется в онкологической практике для купирования выраженного болевого синдрома у пациентов со злокачественными новообразованиями, вызывающими сильные болевые ощущения. Отзывы о препарате положительные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector