Болезнь крона фото

Причины развития патологии

Точные причины развития болезни не установлены. Ученые предполагают роль провоцирующих факторов, влияющих на возникновение и развитие патологии.В этиологии болезни Крона выделяют теории семейной, наследственной предрасположенности, теорию образования антигенов, инфекционный и аутоиммунный характер заболевания.

Теорию генетического фактора в причине развития болезни Крона подтверждают статистические данные: ребенку от родителя патология передается в 70% случаев, причем 80% клинических проявлений заболевания у данной пары идентичны.Ген CARD15 (NOD2), выделенный в 2001 году, идентифицирован как фактор, коррелирующий с воспалительными процессами кишечника и косвенно подтверждает теорию наследственной предрасположенности.

Антигены – это чужеродные (на молекулярном уровне) вещества для организма, образующиеся под влиянием внешних или внутренних факторов и аккумулирующиеся в кишечнике.В ответ на наличие антигенов в организме включается процесс иммунизации, начинается выработка антител.Дефекты слизистой оболочки кишечника (например, эрозивные изменения) способствуют увеличенному поглощению антигенов, что может провоцировать локальное воспаление, распространяющееся с развитием процесса на остальные области пищеварительного тракта.

Инфекционная теория

Инфекционная теория базируется на возникновении патологического состояния, развивающегося вследствие атаки организма патогенными микроорганизмами.Степень и динамика процесса инфицирования зависят от этиологии инфекции и условий для размножения микроорганизмов.

Болезнь крона фото

Инфекционная теория утверждает, что, при равных условиях, болезнь поражает организмы выборочно. Индивидуальная сопротивляемость организма и ряд факторов, воздействующих на него, как-то: генетическая предрасположенность, состояние иммунной системы, перенесенные или хронические заболевания, условия жизни, стрессы, образ жизни, рацион питания влияют на степень восприимчивости к вирусам, грибкам, бактериям, простейшим.

На данный момент выделяют два патогенных организма в патогенезе болезни Крона: микобактерии паратуберкулеза и вирус кори. Доказательством инфекционной теории является успешное симптоматическое лечение пациентов специфическими антибактериальными препаратами, активными в отношении данных возбудителей.

При аутоиммунных заболеваниях антитела, в норме реагирующие на чужеродный белок, начинают распознавать собственные ткани как антигены. При возникновении подобной аутоагрессии иммунной системы вероятно развитие болезни Крона.

Болезнь Крона (МКБ-10 присвоила заболеванию код К50) представляет собой неспецифическое гранулематозное воспаление различных частей кишечника. Впервые симптоматику недуга описал в 1932 году американский гастроэнтеролог Б. Крон, в честь которого, собственно, и была названа болезнь.

Из-за некой схожести в клинической картине недуг нередко путают с колитом. Болезнь Крона тем не менее имеет ряд отличий. Для начала стоит заметить, что механизмы ее развития все еще не до конца выяснены. На фоне колита воспалительный процесс поражает только слизистые оболочки толстой кишки. В то же время воспаление при болезни Крона может располагаться на любом участке пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости, заканчивая прямой кишкой. Патологический процесс сначала поражает слизистую оболочку, но затем может распространяться на всю стенку с дальнейшим формированием свищей.

Язвенный колит и болезнь Крона — разные заболевания, несмотря на то что порой сопровождаются примерно теми же симптомами. Колит хорошо поддается медикаментозному лечению. От болезни Крона избавиться невозможно.

болезнь крона фото

В большинстве случаев патология развивается в молодом возрасте. Нередко диагностируют болезнь Крона у детей. Хроническая диарея, нарушения процессов пищеварения, снижение аппетита в таком случае могут привести к задержке роста и физического развития.

Почему развивается болезнь Крона? Причины, к сожалению, на сегодняшний день точно неизвестны. Исследователи тем не менее имеют несколько теорий:

  • Считается, что имеет место наследственная предрасположенность. Такое утверждение подтверждено лабораторно. Если рассматривать болезнь Крона у детей, то у 70 % маленьких пациентов хотя бы один родитель страдает от того же заболевания.
  • Некоторые врачи склоняются к гипотезе, свидетельствующей о том, что подобных недуг имеет инфекционное происхождение. На сегодняшний день считается, что болезнь Крона развивается на фоне проникновения в организм вируса кори и микобактерии паратуберкулеза. Разумеется, далеко не у всех людей инвазия подобными микроорганизмами вызывает воспаление в кишечнике, это случается лишь при воздействии тех или иных факторов риска.
  • Некоторые исследователи считают, что болезнь Крона имеет аутоиммунное происхождение. По тем или иным причинам иммунная система человека начинает выделять антитела, которые атакуют клетки собственного организма, в данном случае слизистые оболочки кишечника. Именно так развивается воспалительный процесс.

Врачи выделяют несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития болезни Крона (или рецидива при уже имеющемся заболевании) значительно увеличивается. Список их довольно внушительный:

  • курение, которое не только провоцирует развитие подобного воспалительного процесса, но и значительно ухудшает его течение;
  • неконтролируемый прием противовоспалительных нестероидных препаратов или их резкая отмена (эффективными считаются такие лекарства, как «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак»);
  • длительный прием гормональных контрацептивов (дольше пяти лет без перерыва);
  • негативное воздействие окружающей среды (например, считается, что у жителей индустриальных зон, а также районов с экстремальными климатическими условиями данный недуг развивается чаще);
  • неправильная диета также может спровоцировать развитие недуга (употребление пищи с высоким содержанием жиров);
  • пищевые аллергии, например, непереносимость глютена или лактазная недостаточность также повышают риск развития болезни Крона;
  • умственное или физическое перенапряжение, постоянные стрессы, эмоциональное истощение — все это сказывается на работе иммунной системы, что является потенциально опасным.

Как свидетельствует статистика, европейцы более подвержены подобному заболеванию, чем представители других национальностей. Несмотря на то что порой воспалительный процесс иногда развивается в пожилом возрасте, в большинстве случаев его диагностируют у молодых людей (до 30 лет).

Диета при болезни Крона крайне важна, ведь на фоне воспаления нарушаются процессы пищеварения. Очень важно насытить организм полезными веществами и энергетическими субстратами, при этом не создавая нагрузок на кишечник.

В первую очередь врач рекомендует пациенту завести дневник питания. Если после употребления определенного продукта состояние человека резко ухудшается, то это стоит записать. Таким образом пациент может сформировать максимально безопасный рацион.

Кроме того, врачи дают и некоторые общие рекомендации:

  • стоит отказаться от выпечки и мучного или же свести их потребление к минимуму;
  • противопоказаны также алкоголь, пряности и острые блюда;
  • включить в рацион продукты с небольшим содержанием жиров;
  • блюда лучше варить или готовить на пару;
  • нужно отказаться от слишком горячей или холодной пищи, так как она раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта;
  • под запретом грибы, сырые овощи и фрукты, консервы, соленья, полуфабрикаты, грибы, бобовые, кислые соки, газированные напитки, кофе, шоколад;
  • в меню лучше ввести слизистые каши, некрепкие бульоны, овощные супы, кисломолочные продукты.

Причины развития патологии

Чем опасна б олезнь Крона? Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что патология хорошо поддается медикаментозному лечению в том случае, если была обнаружена на ранних стадиях развития. Тем не менее порой недуг приводит к развитию опасных осложнений. С их списком стоит ознакомиться:

  • Воспалительный процесс порой распространяется на большие участки, проникает в подслизистые оболочки и мышечные слои, что приводит к образованию язв и рубцов на внутренней поверхности кишечника.
  • Недуг приводит к отеку слизистых оболочек, в результате чего просвет кишечника сужается, а иногда и закрывается полностью. Так развивается кишечная непроходимость — пища перестает продвигаться по пищеварительному тракту. Иногда пациентам в подобном состоянии требуется экстренная операция.
  • Как уже упоминалось, воспалительный и язвенный процесс нередко распространяется на более глубокие слои кишечника. Повреждение мышечного слоя нередко приводит к образованию свищей — каналов, которые соединяют полость пищеварительного тракта с другими близлежащими органами.
  • В наиболее тяжелых случаях изъязвление тканей приводит к прободению кишечной стенки, что сопровождается массивным кровотечением. Кроме того, при перфорации каловые массы попадают в брюшную полость, что приводит к воспалению.
  • Недуг порой сопровождается образованием анальной трещины, которую нужно лечить. Дело в том, что появление подобных повреждений сопровождается сильной болью. Трещина также может быть воротами для бактериальной инфекции.
  • Болезнь Крона у взрослых пациентов (старше 50 лет) повышает риск развития рака кишечника, в частности прямой кишки. Именно поэтому людям с подобным диагнозом рекомендуют периодически сдавать анализы и проходить процедуру колоноскопии. Чем раньше будет диагностирована онкологическая болезнь, тем больше шансов на успешное лечение.
  • Боли в животе, диарея и прочие неприятные симптомы нередко приводят к снижению аппетита. Кроме того, порой нарушаются процессы усвоения питательных веществ в кишечнике. Все это может привести к резкому снижению веса, развитию анемии и авитаминозов.
  • Стоит сказать, что лечение болезни Крона у взрослых и детей включает в себя прием препаратов, которые в той или иной мере угнетают активность иммунной системы. Именно поэтому пациенты более подвержены различным инфекционным заболеваниям. Кроме того, повышается риск развития некоторых онкологических патологий, например рака кожи или лимфомы.

Почему возникает болезнь и какие патогенетические механизмы лежат в ее основе, точно пока неизвестно. Специалисты не сомневаются, что первопричина болезни Крона — аутоиммунные изменения: состояние, при котором организм принимает собственные белки за чужеродные и начинает активно их уничтожать с помощью иммуноглобулинов и иммунокомпетентных клеток.

Есть предположение, в развитии болезни имеет значение сниженное разнообразие кишечной микрофлоры (особенно анаэробных штаммов) у больных (дисбиоз).

К осложнениям болезни Крона относят:

  • рубцовый стеноз (сужение) кишечника;
  • наружные свищи (кишечно-кожные);
  • внутренние свищи (межкишечные, кишечно-пузырные, ректовагинальные);
  • инфильтрат брюшной полости;
  • межкишечные абсцессы;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • кишечное кровотечение;
  • перфорацию кишки.

Кроме того, болезнь Крона в несколько раз увеличивает вероятность развития рака кишечника.

Рассмотрим подробнее, о чем может говорить цвет и характер кровотечений из анального отверстия. Алый (ярко-красный) цвет свидетельствует о наличии геморроя либо анальной трещины. Кровь красного цвета может указывать на злокачественную опухоль (рак) или полипы в кишке. Темные сгустки крови — признак опухоли дистальной части прямой кишки или дивертикулеза.

Характер кровоизлияний наравне с цветовой окраской может сузить круг подозрений в определении заболевания. Регулярные и сильные кровотечения, не сопряженные с дефекацией, предупреждают о возможности дивертикулеза, полипов, язвенного колита, болезни Крона (гранулематозного воспаления ЖКТ), рака прямой либо ободочной кишки.

Если кровь смешивается с калом, то стоит задуматься об онкологии прямой и ободочной кишок. Диарея в сопровождении выделений крови указывает на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника. Внутренний геморрой и выпадение кишки проявляются кровотечениями со слизью и гноем. Обильные кровоизлияния со слизью также свидетельствуют о проктите, колите и злокачественной опухоли в прямой кишке.

Болезнь крона фото

Этиология болезни до сих пор остается поводом для научных дискуссий. Разногласий нет лишь в том, что болезнь Крона является аутоиммунным заболеванием, при котором организм больного начинает вырабатывать антитела к тканям кишечника. Происходит своего рода ответная реакция на возбудителя, при которой организм ошибочно расценивает в качестве инфекции безвредные вещества.

Основными теориями относительно того, что может спровоцировать такое состояние, являются:

  • проникновение вируса;
  • В пользу сторонников этой концепции выступает тот факт, что симптомы заболевания стихают под воздействием антибактериальной терапии. Вирусы считаются основным фактором, вызывающим болезнь Крона у детей — в большинстве случаев история болезни ребенка содержит сведения о перенесенных ранее вирусных инфекциях.

  • наследственная предрасположенность и генетические дефекты;
  • Выделить эти факторы в отдельную группу позволяет анализ семейного анамнеза больных – в большинстве случаев пациент имеет в первом кругу родственников хотя бы одного носителя патологии кишечника.

  • неблагоприятная экологическая среда в совокупности с неправильным образом жизни;
  • Эти факторы чаще рассматриваются как причина патогенеза у взрослых, нежели у детей. Частые переутомления, нервные перенапряжения, вредные привычки, особенно курение, неправильное питание в совокупности с плохой экологией нередко провоцируют развитие многих патологий толстой и тонкой кишки, в том числе и болезнь Крона.

Симптомы болезни Крона

В зависимости от того, насколько распространено и активно воспаление, комплексы симптомов могут быть разными.

Воспалительная (люминальная) форма болезни Крона довольно долго не формирует ярких симптомов. Сам процесс локализован в подслизистой оболочке кишечника, не слишком активен. Поначалу жалобы ограничиваются неясно выраженными болями в животе и общими проявлениями воспаления:

  • повышенная температура (обычно около 37),
  • головная боль,
  • боль в суставах,
  • в анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

На этом этапе болезнь обычно не диагностируется, и так может продолжаться много лет.

По мере того, как воспаление распространяется, присоединяются другие симптомы:

  • приступообразные боли в животе,
  • постоянные поносы,
  • кровь в кале;
  • признаки нарушения пищеварения: анемия, исхудание, уменьшение количества белка в плазме крови (гипопротеинемия), отеки.

Если в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки, симптоматика начинает копировать язвенную болезнь, но стандартные методы лечения пептических язв оказываются неэффективны.

Болезнь крона фото

При поражении прямой кишки диагностируются длительно незаживающие трещины и рецидивирующие парапроктиты.

При стенозирующей форме на первый план выходят признаки рубцового сужения кишечника и кишечной непроходимости:

  • приступообразные боли, обычно в правой подвздошной (над тазовой костью) области;
  • рвота;
  • вздутый, урчащий, переливающийся кишечник;
  • задержка газов и стула;
  • заметная при осмотре перистальтика живота.
Болезнь крона фото

У заболевания есть явная наследственная предрасположенность

Свищевая (экстралюминальная) форма – самая тяжелая. Образовавшиеся свищи между петлями кишечника, кишечником и соседними органами (мочевой пузырь, матка) нарушают проходимость кишечника и функции соседних органов. Если содержимое кишечника через сформировавшийся свищ попадает в брюшную полость, начинается перитонит.

Кроме кишечных симптомов, болезнь Крона имеет и внекишечные проявления:

  • артриты,
  • васкулиты,
  • аутоиммунный гепатит,
  • эписклерит,
  • афтозный стоматит,
  • узловая эритема,
  • гангренозная пиодермия.

Из-за хронического недостатка питательных веществ и вызванных этим нарушений обмена возникают:

  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь;
  • калькулезный холецистит;
  • анемия;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • отеки.

Болезнь крона фото

Проявления заболевания разнообразны и зависят от тяжести, места поражения, продолжительности и осложнений болезни. Основными симптомами может быть повышение температуры, общая слабость, утомляемость. Больной может похудеть, бывают резкие боли в животе, тошнота, рвота, диарея, вздутие кишечника.

Иногда болезнь Крона из-за резких болей могут перепутать с аппендицитом, некоторые симптомы схожи с другими заболеваниями такими как: язвенная болезнь, синдром раздражённой кишки, язвенные колики. Очень часто по схожести проявлений путают болезнь Крона и язвенный колит.

При этом заболевании возможны рецидивы на другие органы – глаза, рот, кожу, почки, суставы, печень. На коже видны высыпания в виде болезненных красных узелков (узловая эритема, гангренозная пиодермия и др.). На глазах возможны воспаления в виде конъюнктивита, увеита, кератита. В полости рта часто возникает афтозный стоматит. Почки часто подвержены таким заболеваниям как: пиелонефрит, цистит, нефролитиаз, амилоидоз почек.

Диагностика болезни Крона производится с помощью УЗИ брюшной полости, ирригоскопии, копрологического исследования. При поражении толстой кишки больше информации в диагностике болезни Крона дают эндоскопические методы исследования (ректороманоскопия, колоноскопия) с биопсией участков кишечника. Наибольший эффект даёт последняя методика диагностики с помощью видеокапсулы – капсульная эндоскопия. Точный диагноз ставится на гистологическом исследовании после анализа всех материалов.

История медицины и опыт специалистов в области гастроэнтерологии характеризуют болезнь Крона как неизлечимую хроническую патологию органов пищеварения с чередованием периодов ремиссии и обострения в течение всей жизни. Стадия ремиссии может длиться довольно долго – до нескольких лет. В этой форме симптомы недуга практически не беспокоят больного.

Продолжительность ремиссии, равно как и то, сколько длится обострение болезни Крона, носит сугубо индивидуальный характер и зависит от иммунитета больного и от вовремя начатого специализированного лечения, предшествовать которому должна глубокая диагностика. На практике же в большинстве случаев основным источником информации о заболеваниях кишечника становится интернет – форум, где пациенты-знатоки обсуждают симптомы недуга и делятся своими впечатлениями о перенесенных обострениях.

Болезнь Крона имеет неспецифическую клиническую картину – симптомы ее схожи с признаками многих патологий толстой или подвздошной кишки. Анализ проявлений заболевания у различных групп пациентов позволяет классифицировать их на локальные и общие внекишечные, в равной степени снижающие качество жизни.

К местным признакам недуга относят:

  • боли в животе;
  • диарея;
  • нарушения в анальном канале и перианальной области.

Болезнь крона фото

Боли при болезни Крона могут носить как тянущий, так и острый характер, быть различными по интенсивности. Анализ отзывов обитателей форума свидетельствует, что болевой синдром ярче выражен у тех, кто столкнулся с недугом впервые в жизни, нежели у тех, кто переживает очередное обострение. Судить об этом довольно сложно, поскольку болевой порог – вещь субъективная. Местом локализации болевых ощущений часто становится область аппендикса, что вызывает сильную тревогу у тех, кто не столкнулся с аппендэктомией.

Частота походов в туалет зависит от тяжести течения заболевания. В некоторых случаях суточное количество испражнений кишечника может достигать 15 раз. Каловые массы имеют зловонный запах, кашицеобразную консистенцию, примеси слизи. Неуемный понос осложняет повышенное газообразование, метеоризм.

В тяжелых формах симптомы болезни дополняются многочисленными дефектами толстой кишки – анальными трещинами и свищами, изображения которых представлены на фото.

Поражения перианальной области характеризуются вялым течением и плохой регенерацией.

Как свидетельствует статистика, в 80% случаев воспалительный процесс локализуется в тканях тонкого кишечника, в частности в области подвздошной кишки. Тем не менее патология может поражать прямую кишку, равно как и любые другие отделы пищеварительной трубки.

Недуг сопровождается рядом симптомов, интенсивность проявления которых зависит от степени распространения воспалительного процесса и глубины его проникновения.:

  • Практически все пациенты с подобным диагнозом страдают от поносов. Дело в том, что поражение слизистых оболочек сказывается на процессах пищеварения, а также вызывает спазмы мускулатуры кишечника. Это и приводит к образованию жидкого стула.
  • Воспалительный процесс сопровождается симптомами интоксикации. Температура тела повышается примерно до 37-38 градусов. Пациенты страдают от постоянной слабости, повышенной утомляемости.
  • К перечню симптомов относят спазмы и боли в животе. Дело в том, что воспаление и изъязвление слизистых оболочек кишечника сказывается на перистальтике. Пищевые массы не могут нормально передвигаться по кишечнику, что приводит к появлению дискомфорта. Иногда неприятные ощущения переходят в интенсивную боль. К вышеперечисленным симптомам относят также сильную тошноту и рвоту.
  • Язвенное поражение слизистых оболочек нередко сопровождается появлением кровяных прожилок в каловых массах. Но стоит отметить, что иногда следы крови нельзя заметить — подтвердить их наличие можно лишь во время лабораторного анализа.
  • Слизистые оболочки ротовой полости также нередко покрываются небольшими язвочками.
  • Из-за тошноты, болей и диареи аппетит пациента ухудшается, в результате чего он начинает резко терять вес.
  • У взрослых пациентов недуг иногда осложняется воспалительными поражениями суставов, кожи и глаз.
  • Возможно воспаление тканей печени и желчных протоков.
  • Если имеет место образование свища в прямой кишке, то возможно появление болей в области заднего прохода, которые усиливаются во время физического напряжения или дефекации.

Диагностика

Болезнь крона фото

Болезнь Крона — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Основной диагностический критерий — характерные микроскопические изменения в биоптате (образце тканей), взятых из стенки кишечника при эндоскопии или во время экстренной операции.

Кроме того, диагноз можно считать подтвержденным при наличии любых трёх из семи критериев болезни Крона:

  • поражена вся пищеварительная трубка от полости рта до ануса;
  • прерывистый характер поражения (измененные участки соседствуют с нормальными);
  • трансмуральное поражение (на всю глубину стенки кишки): глубокие язвы, абсцессы, трещины, свищи;
  • рубцовые сужения;
  • гистологически (под микроскопом) обнаруживаются изменения структуры лимфоидной ткани кишечника;
  • нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления (определяется при гистологии);
  • гистологические признаки саркоидной гранулемы — особой формы воспаления.

При эндоскопии слизистая оболочка изменена в виде «булыжной мостовой»: сочетания продольных и поперечных щелевидных язв на отечной поверхности; измененные участки расположены на интактной с виду слизистой.

Полную картину состояния кишечника — наличие сужений, инфильтратов, свищей — может дать МРТ с контрастированием. Если есть техническая возможность, делают капсульную эндоскопию (пациент проглатывает капсулу с видеокамерой). В случае, если высокотехнологические методы недоступны, для подтверждения диагноза проводят рентгенографию брюшной полости с бариевым контрастом.

Чтобы определить общее состояние организма, делают клинический и биохимический анализы крови, мочи. При анализе кала проводят тест на фекальный кальпротектин — маркер активного воспалительного процесса в кишечнике.

Медикаментозное лечение

Болезнь крона фото

Характерный вид слизистой оболочки кишечника и самые частые места активного патологического процесса

Если при язвенном колите возможно полное выздоровление, то при болезни Крона бОльшее, что может сделать для пациента врач, — помочь достичь ремиссии и продлить её. Спонтанная (самопроизвольная) ремиссия случается примерно в 30% случаев[3], но продолжительность ее непредсказуема.

Болезнь крона фото

Чтобы прервать обострение, назначают:

  • системные местные глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты): преднизолон, метилпреднизолон, будесонид;
  • иммуносупрессоры (поскольку болезнь вызвана чрезмерной активностью иммунитета): азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат;
  • моноклональные антитела к ФНО-альфа (блокируют особое биологически активное вещество, провоцирующее иммунное воспаление): инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол.

Все это время пациент придерживается диетического стола №4.

После того, как пациент выйдет в ремиссию, для ее продления рекомендуют уже упомянутые иммуносупрессоры в виде повторяющихся курсов либо препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин). Кроме того, назначают гастропротекторы (ребамипид) — они уменьшают проницаемость слизистой оболочки, активность воспаления и ускоряют восстановление поврежденной слизистой.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуют средства, корректирующие общие изменения в организме: препараты железа при анемии, кальция — при остеопорозе, средства, корректирующие свертываемость крови, противодиарейные, обезболивающие и так далее.

Вызванные болезнью кровотечения, свищи, абсцессы, парапроктиты, анальные трещины требуют немедленного хирургического лечения. Большинство пациентов, страдающих болезнью Крона, вынуждены перенести хотя бы одну операцию, связанную с этим заболеванием.

При болезни Крона этапы лечения включают медикаментозные методы терапии воспалительного процесса, диету, профилактику и лечение осложнений.

Лечение кровотечений из заднего прохода напрямую зависит от вызвавшего его заболевания. Для диагностирования и построения плана вашего индивидуального лечения обратитесь за помощью к проктологу (колопроктологу). Помните, что кровотечение из ануса — это всегда отклонение от нормы, поэтому не стоит думать, что оно пройдет само по себе.

Болезнь крона фото

Например, если причиной кровотечения стал геморрой, то врачи назначают специальные анальные свечи и мази, лазерную терапию или гирудотерапию, в зависимости от конкретного случая. При кишечных трещинах применяют обезболивающие и противовоспалительные средства, лечение диетой, в отдельных случаях назначается оперативное вмешательство.

Кишечные полипы (доброкачественные опухоли на стенках прямой кишки) требуют удаления, иначе они могут развиться в злокачественную опухоль. Дивертикулит лечится в стационаре. Рак толстой кишки излечим только на ранних стадиях заболевания, поэтому главная задача пациента состоит в своевременном посещении колопроктолога (проктолога).

Лечение болезни Крона обязательно должно быть комплексным. Сразу же стоит отметить, что медикаментозная терапия помогает лишь снизить активность воспалительного процесса, приостановить его распространение на соседние здоровые участки. Препараты помогают устранить симптомы и достичь ремиссии. А вот навсегда избавиться от недуга на сегодняшний день невозможно.

В первую очередь в схему лечения включают противовоспалительные средства:

  • Если имеет место воспаление в тканях прямой кишки, то пациентам назначают аминосалицилаты, в частности «Сульфасалазин». В современной медицинской практике подобные лекарства используют лишь в случае крайней необходимости, так как подобная терапия сопряжена с массой осложнений.
  • Более эффективными являются стероидные противовоспалительные лекарства, например препараты, в составе которых присутствует преднизолон. Такие средства помогают быстро снять воспаление и сопряженные с ним симптомы. Более эффективными считаются кортикостероиды нового поколения, в частности «Буденофальк». Стоит лишь отметить, что подобные препараты порой приводят к появлению массы побочных эффектов, поэтому терапия не может длиться дольше 3-4 месяцев. Как правило, этого времени достаточно для того, чтобы достичь нужного эффекта.

Обязательной часть лечения является прием иммуносупрессоров. Такие лекарства оказывают воздействие на иммунную систему, что эффективно в том случае, если недуг имеет аутоиммунное происхождение. Кстати, эти препараты иногда применяют для предотвращения рецидивов.

  • При воспалительных заболеваниях кишечника чаще всего используются такие средства, как «Меркаптопурин» и «Азатиоприн». Стоит отметить, что длительная терапия чревата снижением резистентности организма к различного рода инфекциям — пациенты часто страдают от простуд, гриппа, ангин и т.д.
  • Купировать симптомы болезни Крона позволяют и такие лекарства, как «Симзия», «Адалимумаб» и «Инфликсимаб».
  • В качестве альтернативы порой используются такие препараты, как «Ревматрекс» и «Метотрексат». Данные лекарства предназначены для лечения ревматоидного артрита, псориаза и раковых заболеваний. Пациентам с болезнью Крона средство назначают в том случае, если другие препараты не оказывают нужного эффекта.
  • Лекарства, в составе которых содержится циклоспорин и такролимус, применяются в том случае, если воспалительный процесс сопряжен с образованием свищей.

Если имеют место инфекционные осложнения, например абсцессы или свищи (согласно статистике это случается достаточно часто), то в схему лечения вводятся антибактериальные средства. Эффективными считаются такие препараты, как «Клион», «Ципрофлоксацин» и «Флагил».

Характерные черты болезни Крона и особенности терапевтического комплекса

Дополнительно пациентам назначают препараты, которые помогают справляться с симптомами и предупреждать развитие некоторых осложнений:

  • Противодиарейные лекарства, в частности «Имодиум», «Лоперамид», «Цитрусел» помогают справиться с постоянными поносами, а также нормализовать перистальтику кишечника. Это положительно сказывается на самочувствии пациента, дает ему возможность вести нормальную жизнь, налаживать социальные контакты.
  • Для снятия болей и спазмов применяются обезболивающие лекарства. Анальгетики в данном случае должен подбирать лечащий врач, так как далеко не все препараты этой группы являются безопасными при болезни Крона.
  • Если у пациента снижается уровень гемоглобина, то врач вводит в схему лечения препараты железа. Такие средства помогают предотвратить развитие анемии, которая нередко развивается на фоне болезни Крона.
  • Данная патология нередко приводит к развитию В12-дефицитной анемии. Именно поэтому пациентам периодически назначают инъекции витамина В12.
  • Терапия воспаления предусматривает прием гормональных препаратов. Такие лекарства негативно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата и нередко приводят к развитию остеопороза. Именно поэтому с целью профилактики пациенты периодически принимают препараты кальция и растворы, содержащие витамин Д.
  • Не помешает прием пре- и пробиотиков, которые помогают восстановить полезную микрофлору (болезнь Крона, равно как и антибактериальная терапия, нередко ведут к развитию дисбактериоза).

В качестве начального этапа лечения болезни Крона применяется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия (метронидазол и т.д.), противовоспалительных средств и препаратов, блокирующих активность иммунной системы. Терапия часто идёт с применением нескольких лекарств и поэтому возможны побочные эффекты.

В последнее время в лечении болезни Крона стали использовать биологические препараты, которые действуют избирательно и прицельно на выделяющие при воспалении цитокины. Такое избирательное действие биологических препаратов делают их более безопасными и эффективными для больных. Также эти препараты хороши тем, что быстрее снимают болезненные симптомы.

Хирургическая операция по удалению поражённого участка кишечника не избавляет от болезни, а только может улучшить состояние человека. У некоторых пациентов после удаления заражённого участка при последующем лечении рецидивы не возникают. Здесь многое зависит от правильного подхода к лечению заболевания на каждом этапе.

Обострения болезни Крона и периоды ремиссий предсказать довольно сложно, но при верном лечении и постоянном наблюдении у врача их можно предотвратить. Хотя болезнь Крона считается неизлечимой, существуют различные традиционные и народные методы лечения, позволяющие приостановить процесс и вернуть пациента к здоровому образу жизни. Избежать обострений заболевания поможет диета, отказ от курения, спиртного и позитивный эмоциональный настрой.

Лечение травами. Народная медицина широко использует при лечении этого заболевания такие травы как: кровохлёбка, пищевой ладан (Boswelia serrata), софора, алоэ, зверобой, полынь, и т.д. Перед использованием трав обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Болезнь Крона: лечение

Лечение болезни Крона, как правило, проводится в условиях стационара. Даже при легкой степени заболевания терапевтический курс должен определять не форум или соседка, а гастроэнтеролог. В общем виде план лечения включается три компонента, каждый из которых играет собственную роль в улучшении качества жизни пациента, а именно:

  • медикаментозная терапия позволяет купировать симптомы и снять обострение;
  • хирургическое вмешательство необходимо для ликвидации осложнений;
  • диета при болезни Крона призвана поддерживать состояние ремиссии.

В зависимости от тяжести течения история болезни пациента может включать следующие типы препаратов и их комбинаций:

  • аминосаллицилаты – как основа противовоспалительной борьбы;
  • кортикостероиды – препараты гормональной природы, применяемые эпизодически только для лечения взрослых;
  • иммуномодуляторы и иммунодепрессанты – для коррекции аутоиммунной реакции в просвете тонкой и толстой кишки;
  • антибиотики – для подавления роста и размножения патогенной флоры кишечника.

Болезнь Крона

Лечение болезни Крона народными средствами не показало высоких клинических результатов. Несмотря на доводы знатоков с форума о всеобъемлющей пользе народной медицины, она играет лишь вспомогательную роль. Так, народными средствами растительного происхождения, например, подорожником или корой дуба, можно снять острую диарею.

Если консервативная медицина оказалась недостаточно эффективной, и даже всезнающий форум не принес облегчения, а анализ эндоскопических данных подтверждает наличие каких-либо осложнений, назначается хирургическое вмешательство. Метод хирургического лечения зависит от типа осложнения и его масштабов, может осуществляться как малоинвазивными способами, так и в виде полноформатной полосной операции. Основными оперативными формами при болезни Крона являются:

  • стриктуропластика – раскрытие суженых областей кишечника;
  • резекция с анастомозом – вычленение поврежденных концов толстой или тонкой кишки с последующим соединением здоровых концов;
  • колэктомия и проктоколэктомия – хирургическое удаление всей толстой и прямой кишки в особо тяжелых случаях.

Для лечения болезни Крона используются следующие группы лекарственных средств:

  • производные аминосалициловой кислоты (Сульфасалазин, Месалазин);
  • антибиотики (Ципрофлоксацин, Метронидазол);
  • иммуносупрессоры, препараты-глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • цитостатические средства для подавления аутоиммунной реакции (Азатиоприн, Метотрексат);
  • антитела к фактору некроза новообразований (Голимумаб, Инфликсимаб, Адалимумаб);
  • препараты-пробиотики для поддержания или формирования нормальной микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс и т. п.);
  • витамин D и общие комплексные препараты с повышенными дозами витаминов и минералов;
  • противодиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) назначаются только при отсутствии включений крови в каловых массах и отрицательного результата бактериологического исследования.

Болезнь Крона: рекомендации и профилактические мероприятия

Сразу же стоит сказать, что патологию нельзя диагностировать на основе общего осмотра и даже лабораторных анализов. Болезнь Крона сопровождается слишком неспецифическими симптомами. Нарушения, возникающие на фоне патологии, могут свидетельствовать о самых разнообразных заболеваниях.

Инструментальная диагностика болезни Крона включает в себя несколько процедур:

  • Обязательно проводится колоноскопия. С помощью специального оптического оборудования врач осматривает слизистых оболочки толстого кишечника. Если были обнаружены участки воспаления, то одновременно проводится биопсия.
  • Гастродуоденоскопия — диагностическая процедура, во время которой специалист может осмотреть внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Информативной является рентгенография с применением контрастных веществ. На снимках врач может увидеть сужение просвета кишки, определить наличие трещин и эрозий.
  • Компьютерная томография проводится в том случае, если есть подозрение на образование абсцессов и некоторых других осложнений.
  • С помощью ультразвукового оборудования специалист может выявить скопление свободной жидкости в брюшной полости (это распространенное осложнение, развивающееся на фоне болезни Крона).
  • Проводится и электрогастроэнтерографическое исследование. Такая процедура помогает оценить моторную активность тех или иных отделов кишечника.
  • Магнитно-резонансная томография с применением контраста помогает определить наличие свищей и увеличения лимфатических узлов, а также оценить степень повреждения слизистых оболочек кишечника.

К сожалению, специфических профилактических средств не существует, равно как и препаратов, способных полностью излечить недуг. Тем не менее, соблюдая некоторые правила, можно снизить риск развития такой патологии, как болезнь Крона, а также уменьшить количество рецидивов при уже имеющейся проблеме:

  • Крайне важным является правильное, сбалансированное питание.
  • Периодические людям рекомендуют принимать витаминные комплексы — это помогает нормализовать обмен веществ, укрепить иммунную систему.
  • Человеку нужен полноценный сон, своевременный отдых, правильный режим работы.
  • Важно избегать стрессов, так как именно на их фоне развиваются обострения. Специалисты также рекомендуют развивать стрессоустойчивость, например регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, йогой и прочими подобными практиками.
  • Крайне важно отказаться от алкоголя (или хотя бы свести его количество к минимуму) и курения.
  • Не стоит забывать о физической активности. Регулярное выполнение легких упражнений помогает укрепить иммунную систему, нормализует работу кишечного тракта, повышает устойчивость к стрессам.

Соблюдение таких простых правил помогает снизить количество рецидивов. При своевременной диагностике, правильно проведенной терапии и коррекции питания прогнозы для пациентов благоприятные. Избавиться от недуга на сегодняшний день невозможно, но можно достичь длительной ремиссии.

Симптомы при болезни Крона определяют схожесть ее клинической картины с другими патологиями пищеварительной системы. Так, принимая форум или другой ресурс интернета за основную информационную базу, может сложиться ошибочное мнение, что рассматриваемая болезнь и неспецифический язвенный колит – одно и то же.

Диагностика при болезни толстой или тонкой кишки включает целый комплекс мероприятий. В отличие от форума, который в качестве индикатора заболевания использует тест на болезнь Крона, постановке диагноза специалистом предшествует:

  • сбор и анализ анамнеза больного и членов его семьи;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • лабораторное исследование мочи;
  • копрограмма, в том числе анализ на скрытую кровь в кале;
  • рентгенологическое исследование – ирригоскопия;
  • эндоскопический анализ путем колоноскопии, ректороманоскопии, двухбаллонной энтероскопии, эзофагогастродуоденоскопии;
  • ультразвуковая диагностика органов пищеварения;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография брюшного отдела.

При наличии осложнений диагностика также может включать гистологическое исследование образцов тканей, полученных методом биопсии.

Анализ результатов этих исследований позволяет узнать, как далеко зашел воспалительный процесс, где он локализован и сколько отделов кишечника затронул, насколько проявился трансмуральный характер болезни – способность «проедать насквозь» стенку толстой или тонкой кишки, определить, как лечить болезнь Крона и степень угрозы жизни больного. Чем выше технологические возможности медицинского учреждения, тем эффективнее окажется диагностика и точнее прогноз течения патологии.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное лечение болезни Крона неэффективно, то пациенту могут порекомендовать оперативное вмешательство. Суть его в следующем: врач удаляет поврежденный участок кишечника, после чего накладывает анастомоз, соединяя здоровые участки пищеварительного тракта. Безусловно, такая процедура дает положительный результат, но он временный. Операция, увы, не позволяет избавиться от болезни Крона. Язвенный/воспалительный процесс начинается на здоровых участках.

Кроме того, хирургическое вмешательство показано при наличии осложнений, в частности при образовании свищей или абсцессов. Как свидетельствует статистика, практически каждый пациент с данной патологией хотя бы раз в жизни переносит операцию на кишечнике.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector