Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Полностью или частично ограниченные продукты

Избегайте следующих продуктов на диете с низким содержанием йода:

  • Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр, масло, мороженое, сметана)
  • Яичные желтки
  • Морепродукты (следует избегать чего-либо из океана, в том числе рыбы, моллюсков и водорослей)
  • Обработанные продукты (предварительно упакованные замороженные продукты, мясные деликатесы, хот-доги, бекон, колбаса, продукты в ресторанах и закусочные быстрого питания)
  • Покупные хлебобулочные изделия (хлеб и все кондитерские изделия)
  • Соя (включая соевые бобы, соевый соус, тофу и любые другие продукты с соей)
  • Шоколад (молочный шоколад содержит молочные продукты, при этом некоторые виды черного шоколада могут допускаться)
  • Бобы (особенно красная фасоль).
  1. Это скорее низкойодовая диета, а не «йодированная диета» или «диета без йода». Целью является не более 50 микрограммов (мкг.) йода в день.
  2. Диета соблюдается в течение короткого периода времени, обычно в течение 2 недель (14 дней) перед сканированием или анализом с радиоактивным йодом.
  3. Избегайте пищевых продуктов и напитков с высоким содержанием йода (более 20 мкг. на порцию).
  4. Разрешены любые продукты и напитки с низким содержанием йода (до 5 мкг. на порцию). Ограничьте количество продуктов даже с умеренным содержанием йода (от 5 до 20 мкг. на порцию).
Вид продуктов Можно Нельзя

Белковые продукты, которые не содержат йода, включают яичные белки, свежее мясо, которое не было обработано консервантами или приправами, дичь и свежую птицу. Растительные источники белка, которые не содержат йода, включают несоленые орехи и арахисовое масло, чечевицу и бобы. Морская рыба, морепродукты или молочные продукты не допускаются на диете без йода.

Несоленые макароны, рис, маца и попкорн — разрешено. Домашний хлеб, приготовленный из нейодированной соли, не содержащий сливочного масла или маргарина, также разрешен. Имейте в виду, что большая часть соли, используемой в готовых к употреблению продуктах питания, является йодированной, поэтому лучше всего приобретать не содержащие соли и не содержащие натрия злаки, крекеры и хлеб.

Большинство свежих и замороженных фруктов и овощей и их соки не содержат йода. Исключением являются шпинат, брокколи, ревень, вишня мараскино и картофельная кожура. Консервированные фрукты, такие как персики, груши и ананасы, можно. Избегайте консервированных и замороженных овощей с добавлением соли, так как они содержат йод.
Безалкогольные напитки, кофе и чай, приготовленные с использованием дистиллированной воды, ореховое молоко, рисовое молоко, немолочные смузи, пиво, вино и спиртные напитки — все это нормально на безйодовой диете. Не добавляйте сливки или молоко в кофе или чай, потому что они содержат йод; вместо этого выберите немолочный крем
Другие продукты, не содержащие йода, включают маргарин, не содержащий молочных добавок, растительное масло, сахар, какао-порошок, зефир, темный шоколад, сорбет, простой желатин, изюм и карамель.

Ниже предоставлен более подробный список продуктов, которые разрешены на диете с низким содержанием йода:

  • Свежее мясо (не более 150-180 грамм в день)
  • Свежие фрукты и овощи (картофель без кожуры)
  • Замороженные овощи без добавления соли (кроме ревеня)
  • Растительные масла
  • Нежирное арахисовое масло и орехи
  • Кофе и чай (без сливок)
  • Домашний хлеб (без яичных желтков, молочных продуктов или йодированной соли в ингредиентах)
  • Свежие и сушеные травы и специи, включая перец
  • Пиво, вино и дистиллированные спирты (винные охладители и ароматизированные ликеры могут содержать красный пищевой краситель, который запрещен)
  • Зерновые, крупяные продукты и макароны без ингредиентов с высоким содержанием йода
  • Консервированные фрукты: ананас и груши
  • Джемы и желе (без красного красителя)
  • Домашний низко йодный хлеб или кексы
  • Овсянка с добавкой — корицей, медом и грецкими орехами, фруктами
  • Свежее мясо на гриле, овощи, свежие фрукты или запеченное яблоко
  • Салат с курицей или говядиной, маслом и уксусом.

Мясо и рыба

Спаржа (свежая)

Вишня (только свежая)

Пресноводная рыба (карп, речной бас, озерная форель, речной окунь)
Свекла Клюква (пол чашки) Свежая свинина
Брокколи (свежая) Грейпфрутовый сок (пол чашки) Телятина
Брюссельская капуста Лимонный сок (пол чашки) Свежая курица
Авокадо Манго Баранина
Морковь Нектарина (1 маленькая)
Кукуруза 1 маленький апельсин или пол стакана апельсинового сока
Огурцы Персик (один средний, только свежий)
Баклажан Ананас (только консервированный)
Зеленые перцы Ананасовый сок (пол чашки)
Зеленый салат Слива (2 средних)
Грибы
Горох
Картофель
Редис
Брюква
Шпинат
Фасоль
Помидоры

Всем пациентам при подготовке к лечению радиоактивным йодом назначают безйодовую диету. Идея безйодовой диеты состоит в максимальном исключении из ежедневного рациона йодированной соли и продуктов, содержащих йод. Ежедневное поступление йода должно быть сведено к минимуму, не превышающему 50 микрограммов в день. Продолжительность диеты — от одной до трех недель до проведения терапии радиоактивным йодом и один–два дня после лечения.

Безйодовая диета перед радиойодтерапией может содержать:

  • Макаронные изделия и лапшу, коричневый и белый рис, крупы в умеренном количестве — 2-3 порции в день. Это зависит от содержания микроэлемента в них. Например, можно съесть одну порцию гречневой каши, в которой его меньше, чем в овсяной. В отношении макаронных изделий нужно быть уверенными, что они изготовлены без яиц, в противном случае стараться готовить их в домашних условиях.
  • Хлеб, хлебцы зерновые, если точно уверены, что они не содержат йодированной соли и сливочного масла. Исходя из этого предпочтительнее домашняя выпечка и хлеб.
  • Говядина, телятина, свинина, птица употребляются в количестве 140-150 г в сутки. Для примера: в 450 г разных видов мяса может содержаться 25-130 мкг йода. В рубленом мясе его меньше, чем в цельном куске.
  • Речная рыба (карп, сазан, щука, окунь) разрешается также ограничено.
  • Овощи свежие или замороженные, бобовые (исключают темноокрашенные бобы, сою и соевые продукты). Можно есть хумус, горох, белую фасоль, чечевицу в разных блюдах.
  • Нельзя употреблять цветную и брюссельскую капусту, зеленый перец, кабачки, маслины, листовые салаты и зелень. Примечание: картофель нельзя употреблять с кожурой, а овощи должны быть заморожены без добавления соли.
  • Свежие фрукты: яблоко, авокадо, дыня, грейпфрут, кокосовый орех, 2-3 мандарина, персик, ананас, фруктовые коктейли и салаты. Можно пить соки, морсы. Исключается употребление вишни, фейхоа, бананов, кураги и хурмы. Из сухофруктов разрешается употреблять изюм.
  • Натуральный арахис (не соленый) и арахисовое масло, попкорн без соли.
  • Сахар, мед, фруктовые сиропы, джемы, желе на желатине (в отличие от агар-агара желатин не содержит йод).
  • Сушеные травы.
  • Растительные масла (исключить соевое) и салатные заправки, если они не содержат запрещенных ингредиентов.
  • Черный перец, красная паприка.
  • Сахар, мед, щербет, домашнее варенье, джем, кленовый сироп, черная патока (несульфированная).
  • Натуральный молотый кофе из зерен, чай листовой зеленый и черный, фиточаи, негазированные напитки, не содержащие эритрозина.
  • Не запрещается в меру употреблять пиво и вино.
  • Яичные и перепелиные белки. Можно есть любые блюда на их основе — омлеты, безе, меренги, применять их в выпечку.
  • Какао-порошок и черный шоколад.
Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень

брюква 1,2 0,1 7,7 37
кабачки 0,6 0,3 4,6 24
капуста 1,8 0,1 4,7 27
капуста квашеная 1,8 0,1 4,4 19
капуста цветная 2,5 0,3 5,4 30
картофель 2,0 0,4 18,1 80
морковь 1,3 0,1 6,9 32
огурцы 0,8 0,1 2,8 15
огурцы консервированные 2,8 0,0 1,3 16
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
репа 1,5 0,1 6,2 30
свекла 1,5 0,1 8,8 40
помидоры консервированные 1,1 0,1 3,5 20
тыква 1,3 0,3 7,7 28
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19

Грибы

грибы 3,5 2,0 2,5 30

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313
манная крупа 10,3 1,0 73,3 328
пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348
рис белый 6,7 0,7 78,9 344

Мука и макаронные изделия

лапша 12,0 3,7 60,1 322

Хлебобулочные изделия

лаваш армянский 7,9 1,0 47,6 236
маца 10,5 1,3 69,9 312
хлебцы цельнозерновые 10,1 2,3 57,1 295

Кондитерские изделия

варенье 0,3 0,2 63,0 263
желе 2,7 0,0 17,9 79
меренги 2,6 20,8 60,5 440
пастила 0,5 0,0 80,8 310

Сырье и приправы

мед 0,8 0,0 81,5 329
перец чили 2,0 0,2 9,5 40
сахар 0,0 0,0 99,7 398

Мясные продукты

говядина вареная 25,8 16,8 0,0 254
телятина отварная 30,7 0,9 0,0 131
кролик 21,0 8,0 0,0 156

Птица

курица вареная 25,2 7,4 0,0 170
индейка 19,2 0,7 0,0 84

Яйца

яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157

Напитки безалкогольные

вода минеральная 0,0 0,0 0,0
чай зеленый 0,0 0,0 0,0
чай черный 20,0 5,1 6,9 152

Соки и компоты

сок 0,3 0,1 9,2 40
абрикосовый сок 0,9 0,1 9,0 38
кисель 0,2 0,0 16,7 68
морковный сок 1,1 0,1 6,4 28
тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38
шиповниковый сок 0,1 0,0 17,6 70

* данные указаны на 100 г продукта

  • Все морепродукты: рыба, креветки, мидии, морские водоросли, крабовые палочки, крабы, препараты на основе водорослей.
  • Молоко и молочные продукты (йогурты, сливочное масло, сыворотка, сыры, сметана, мороженое, сухое молоко и сливки, казеин, готовые каши с сухим молоком).
  • Яичный желток и любые блюда, в состав которых он входит. При невозможности отказаться от употребления целых яиц нужно уменьшить их количество до 2-3-х в неделю.
  • Соевые бобы и соевые продукты (соусы, молоко, сыр тофу).
  • Пестро окрашенные и красные сорта фасоли.
  • Мороженое, молочный шоколад, конфеты с сухим молоком или сухим яичным порошком. Нужно изучать состав кондитерских изделий на упаковке, хотя на ней не всегда отражается истинный состав.
  • Йодированная/морская соль.
  • Укроп, петрушка, ревень, любые листовые салаты, ревень, цветная капуста, зеленый перец, маслины, кабачок.
  • Солёные орешки, чипсы, мясные консервы, колбасы, растворимый кофе, пицца, кетчупы, майонез.
  • Промышленные хлебобулочные изделия, которые могут содержать добавки йодированной соли.
  • Окрашенные готовые продукты красного, оранжевого или красно-коричневого цвета. Такой цвет придает им йодсодержащий краситель эритрозин (Е127). Однако это может не указываться на этикетке. Обычно его применяют при промышленном консервировании фруктов (особенно вишен), при засахаривании вишни, в полуфабрикатах бисквита и печенье, оболочке для сосисок. Е127 входит в состав оболочки таблеток (например, Риабал, Габана, Лозартин, Нифуроксазид) — на это также нужно обращать внимание.
  • Витамины и пищевые добавки с йодом. Если есть необходимость дополнительного приема витаминов, нужно выбирать те, которые его не содержат. Биологически добавки, содержащие ирландский мох, альгинат.
Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168
лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
хрен 3,2 0,4 10,5 56
овсяные хлопья 11,9 7,2 69,3 366
конфеты 4,3 19,8 67,5 453

Мороженое

мороженое 3,7 6,9 22,1 189

Торты

торт 4,4 23,4 45,2 407

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544
горчица 5,7 6,4 22,0 162
имбирь 1,8 0,8 15,8 80
кетчуп 1,8 1,0 22,2 93
майонез 2,4 67,0 3,9 627
перец черный молотый 10,4 3,3 38,7 251

Молочные продукты

молоко 3,2 3,6 4,8 64
кефир 3,4 2,0 4,7 51
сливки 2,8 20,0 3,7 205
сметана 2,8 20,0 3,2 206
простокваша 2,9 2,5 4,1 53

Сыры и творог

творог 17,2 5,0 1,8 121
свинина 16,0 21,6 0,0 259
ветчина 22,6 20,9 0,0 279

Колбасные изделия

колбаса с/вяленая 24,1 38,3 1,0 455
сардельки 10,1 31,6 1,9 332
сосиски 12,3 25,3 0,0 277
курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139
рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
морепродукты 15,5 1,0 0,1 85
морепродукты консервированные 10,0 1,7 1,3 61
морская капуста 0,8 5,1 0,0 49
рыбные бургеры 12,0 0,8 19,0 131
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88

Масла и жиры

масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748
жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897
  • Йодированная соль и морская соль
  • Все молочные продукты (молоко, сметана, сыры, сливки, йогурт, масло, мороженое)
  • Маргарин/спреды из растительных масел – могут содержать альгинаты
  • Яичные желтки или целые яйца или продукты с целыми яйцами
  • Морепродукты (рыба, моллюски, морские водоросли, ламинарии)
  • Продукты, содержащие карраген, агар-агар, альгинат, нори – все они сделаны из морских водорослей
  • Обработанные и засоленные продукты (ветчина, бекон, колбаса, солонина, тунец и т.д.)
  • Холодные мясные блюда или куриные, приготовленные в маринаде, который может содержать йод
  • Красную, фиолетовую, пеструю фасоль
  • Картофельную кожуру (внутренняя часть картофеля – нормально)
  • Ревень
  • Мараскиновую вишню
  • Консервированные овощи (консервированные без соли – нормально)
  • Коммерческие хлебобулочные изделия, выпеченные с использованием йодат калия, в качестве улучшителя теста
  • Хлеб, булочки и хлебобулочные изделия, которые содержат соевую муку
  • Соевые продукты (соевый соус, соевое молоко, тофу), (однако, соевое масло разрешено)
  • Рис избегать или употреблять в ограниченных количествах
  • Большинство шоколада (из-за содержания молока), (какао-порошок и некоторый темный шоколад разрешен)
  • Меласса (черная патока)
  • Любые поливитамины или добавки, содержащие йод
  • Продукты, содержащие E 127 – эритроцит (FD {amp}amp; C Red No. 3) – содержится во многих продуктах или таблетках, красного или коричневого цвета, включая колу, красные сладости и пудинги.

Безйодовая диета перед радиойодотерапией: меню

В основе такого метода лечения, как радиойодтерапия, лежит способность ЩЖ к накоплению йода, который оказывает свой лечебный эффект непосредственно в ткани железы. Это приводит к гибели тиреоцитов под действием радиоизотопов и положительному клиническому эффекту. Кроме того, если у пациента имеются метастазы рака ЩЖ в отдаленные органы, то радиоактивный йод будет накапливаться и там.

Но существует маленький нюанс. Если до проведения радиойодтерапии ЩЖ уже была насыщена йодом (обычным), то захват изотопов практически не происходит, что негативно сказывается на конечном результате. Изотопы не попадают по месту предназначения.

Чтобы не допустить этого, накануне курса предлагают отменить все препараты с содержанием йода и др. медикаменты, которые тормозят накопление радиоизотопа в щитовидной железе, и придерживаться диеты с низким содержанием йодных атомов в пище. Это способствует своеобразному “голоданию” тиреоцитов и значительно увеличит их способность к захвату и накоплению радиоизотопов во время сеанса радиойодтерапии, что только увеличит эффективность лечения.

В среднем безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом составляет 2–3 недели. Курс и рацион назначает лечащий врач с учетом возраста, веса пациента, характера его активности, тяжести заболевания, предполагаемой дозы радиоактивного йода. Продолжать соблюдать безйодовую диету необходимо на протяжении проведения курса радиойодтерапии и двух суток по окончании лечения.

К концу периода воздержания от продуктов с низким содержанием йода (через 3–4 недели) у некоторых пациентов отмечаются вялость, снижение работоспособности, сонливость, вызванные йододефицитом. Эти симптомы относительно легко переносятся пациентами, не носят тяжелого характера и исчезают с восстановлением в организме баланса микроэлемента.

Перед лечением

День

Завтрак

Второй завтрак

Обед

Ужин

Перед сном

отварной рис – 200 г,

изюм – 100 г

натуральный кофе

яблоко

постный суп из белой фасоли – 300 г,

овощное рагу с отварной курицей – 200гр.,

хлеб – 1 ломтик,

компот из персика

отварной картофель – 2–3 шт.,

карп тушеный – 150 г,

хлеб – 1 кусочек,

чай зеленый

грейпфрут

винегрет с белой фасолью – 200 г,

хлеб – ломтик,

чай черный с медом или сахаром

клюквенный морс,

печенье – 100 г

домашние пельмени – 300 г,

салат из капусты и моркови – 200 г,

хлеб – 1 кусочек,

яблочный компот

тефтели из телятины с рисом – 250 г,

хлеб – 1 ломтик,

зеленый чай с домашним вареньем

мандарин

мюсли с изюмом – 200 г,

хлеб – 1 кусочек,

кофе натуральный

печеное яблоко с медом – 2 шт.

уха из речной рыбы – 300 мл.,

квашеная капуста – 200 г,

печень телячья тушеная – 150 г,

хлеб – 1–2 ломтика,

чай,

домашнее безе – 2 шт.

вареники с картофелем – 250 г

чай с медом

груша

салат из яблок и моркови – 200 г,

хлеб – 1 ломтик,

какао на воде

яблоко

борщ – 300 г,

капуста тушеная – 200 г,

говядина отварная – 100 г,

хлеб – 1 кусочек,

сок ананасовый

салат из свеклы – 200 г,

домашняя буженина – 100 г,

хлеб – ломтик,

чай

апельсин

омлет из белков (1–2 шт.) без молока,

хлеб – 2 ломтика,

травной отвар с медом

клюквенный кисель

суп гороховый – 300 г,

каша гречневая – 200 г,

куриное филе отварное – 100 г,

хлеб – 1–2 ломтика,

ягодный морс

тушеные овощи с кроликом – 250 г,

хлеб — 1 ломтик,

чай зеленый с медом

яблоко

пшеничная каша с тыквой – 200 г,

хлеб – кусочек,

кофе натуральный

яблочный сок, домашнее печенье – 3 шт.

куриный бульон с домашней лапшой – 300 г,

котлеты из говядины – 150 г,

салат из капусты и моркови – 200 г,

хлеб – 1 ломтик,

грушевый компот

картофель, запеченный с курицей – 250 г,

хлеб – 1 кусочек,

травяной отвар с медом

грейпфрут

каша манная с изюмом и вареньем – 200 г,

кофе натуральный

желе апельсиновое – 200 г

суп овощной – 300 г,

капуста, тушеная с бараниной – 200 г,

хлеб – 1 ломтик,

Ягодный компот

котлета из речной рыбы – 150 г,

картофельное пюре – 150 г,

салат из редиса – 200 г,

яблочный кисель

сок тыквенный

В течение двух суток по окончании курса радиойодтерапии безйодовую диету следует продолжать. В питание после лечения радиоактивным йодом через 48 часов разрешено постепенно добавлять продукты, запрещенные во время подготовки и проведения лечения. Добавляйте к ежедневному рациону по 1–2 продукта из «запрещенного» списка. Жирные молочные продукты, свинину, копчености, яичные желтки вводите в меню с осторожностью, чтоб не перегрузить поджелудочную железу и печень.

Составляя меню с низким содержанием йода, нужно пользоваться таблицами, в которых указано содержание этого элемента в пищевых продуктах. Выбирать те, в которых количество его не более 20 мкг на порцию.

Меню включает разнообразные блюда из разрешенных продуктов, и, если оно будет разнообразным, больной не будет испытывать тяги к какой-либо пище и чувствовать голод.

Квашеная капуста

Блюда, приготовленные в домашних условиях без молока и желтков яиц, действительно могут быть разнообразными: винегрет, картофельные зразы с куриным мясом, котлеты овощные, блюда из свежей и квашеной капусты, гороховый и фасолевый суп, пельмени, мясные тефтели, вареники, лапша, чечевица в любом приготовлении, печенье, блины на воде, оладьи и домашний хлеб. Если употреблять разрешенные и относительно разрешенные продукты в умеренных количествах, то эффективность лечения не снизится.

Завтрак
  • винегрет;
  • белковый омлет;
  • чай с медом.
Второй завтрак
  • кисель из ягод;
  • домашнее печенье.
Обед
  • манный суп на курином бульоне;
  • курица отварная;
  • домашний хлеб;
  • сок яблочный.
Полдник
  • яблоко печеное;
  • домашняя выпечка.
Ужин
  • гречневая каша;
  • капуста тушеная;
  • чай.
На ночь
Завтрак
  • каша овсяная с изюмом и вареньем;
  • домашняя выпечка;
  • кофе натуральный.
Второй завтрак
Обед
  • суп овощной;
  • говядина, запеченная с картофелем;
  • сок.
Полдник
  • персики или любые фрукты.
Ужин
  • куриные котлеты;
  • манная каша с вареньем.
На ночь
Завтрак
  • каша пшенная на воде;
  • салат из огурцов и капусты;
  • чай с медом.
Второй завтрак
Обед
  • суп-лапша на курином бульоне;
  • тушенные овощи с кроликом;
  • кисель.
Полдник
Ужин
  • винегрет;
  • отварная свинина.
На ночь
Завтрак
  • салат из моркови и капусты;
  • белковый омлет;
  • травяной отвар с медом.
Второй завтрак
Обед
  • гороховый суп;
  • котлеты из говядины;
  • домашний хлеб;
  • кисель.
Полдник
Ужин
  • рис отварной;
  • капустный шницель;
  • чай.
На ночь
Завтрак
  • винегрет;
  • каша овсяная;
  • кофе.
Второй завтрак
Обед
  • щи на курином бульоне;
  • куриные котлеты;
  • кисель грушевый.
Полдник
Ужин
  • рис;
  • капуста тушеная;
  • компот из яблок.
На ночь
Завтрак
  • салат из свежих овощей;
  • каша гречневая;
  • чай с сахаром и лимоном.
Второй завтрак
Обед
  • суп из белой фасоли;
  • курица отварная;
  • сухарики из хлеба домашней выпечки;
  • сок тыквенный.
Полдник
  • тыква запеченная с изюмом.
Ужин
  • речная рыба жареная;
  • рагу из разрешенных овощей;
  • чай.
На ночь

Ниже предоставлено примерное меню при безйодовая диете перед лечением радиоактивным йодом. Меню примерное и составлено условно на один день. Его можно корректировать, меняя некоторые продукты местами или же заменяя на аналогичные по параметрам из списка продуктов с минимальным содержанием йода.

Завтрак

  1. Любой фруктовый сок
  2. Яйцо без желтка
  3. Овсянка с добавлением на выбор корицы, меда, яблок, грецких орехов, фруктов
  4. 1 ломтик хлеба — тост (домашний хлеб, без йода)
  5. Черный кофе или чай.
  1. Рисовый суп с курицей
  2. Крекеры
  3. Коричневый рис с овощами (свежими или замороженными и приготовленными)
  4. Фрукты — свежие, замороженные или консервированные
  5. Черный кофе или чай.
  1. 150-180 г. жареной говядины, баранины, телятины, свинины или индейки
  2. Картофель — запеченный или жареный
  3. Овощи (свежие или замороженные)
  4. Салат — фрукты или овощи — масло и уксус
  5. Черный кофе или чай.
  1. Свежие фрукты или сок
  2. Сухофрукты, такие как изюм
  3. Свежие сырые овощи
  4. Яблочный сок
  5. Орехи
  6. Фруктовый сок
  7. Несоленые крекеры
  8. Домашний хлеб и кексы.

Черничные маффины

  • 125 мл. / пол стакана растительного масла
  • 125 г. / пол чашки сахара
  • 3 яичных белка
  • 500 г / 2 стакана белой муки
  • 3 чайных ложки разрыхлителя
  • 1 чайная ложка не йодированной соли
  • 125 г. черники — консервированные или свежие.
    Взбейте сахар и масло с яичными белками. Перемешайте тщательно. Добавьте чернику в смесь и сформируйте булочки или кексики (можно использовать кексовые формочки). Выпекать при 200 градусах Цельсия в течение приблизительно 15 минут или до готовности (можно проверять деревяными зубочистками — если проткнуть кексик зубочисткой, то она должна остаться сухой и чистой). Рецепт на 12 кексов.
  • 2 яичных белка
  • 2 столовые ложки сахара
  • 1 чайная ложка ванильной эссенции
  • 250 г. муки (равнина / цельная пшеница)
  • 2 чайных ложки разрыхлителя
  • 1 чайная ложка соли
  • 1 чайная ложка корицы
  • 1 чайная ложка растительного масла
  • 125 мл. воды.
    Взбейте два яичных белка с сахаром, затем добавьте ваниль и размешайте с остальными ингредиентами, после чего добавьте воду, чтобы получить желаемую консистенцию теста. Выкладывать по пару ложек на смазанную маслом антипригарную сковородку и раскатать на всю ее поверхность.Должно получиться около 8-10 блинов. Подавать горячим с вареньем, медом или кленовым сиропом.
  • 60 г. порезанного на кубики вареного филе курицы
  • 1 мелко нарезанный помидор
  • Половинку красного лука нарезанного
  • Кубики авокадо
  • Нарезанный зеленый перец
  • Половину чайной ложки оливкового масла
  • Перец и чили (по желанию) по вкусу.
    Смешайте все ингредиенты вместе в миске, чтоб получился салат. Подавать с печеным картофелем или в лаваше.
  • 1 кг порезанного на кубики телячьего мяса
  • 3 средний картофель
  • 1 красный перец нарезанный
  • 1 большой лук, мелко нарезанный
  • 1 чайная ложка чеснока, мелко нарезанная
  • 2 столовые ложки гарам масала (индийская специя)
  • 2 столовые ложки порошка карри
  • 1 стакан воды
  • Не йодированная соль по вкусу.
    Обжарить лук и чеснок 1 минуту в 1 столовой ложке растительного масла. Добавьте кубики мясо и картофель и обжарьте, хорошо перемешивая. Посыпьте мясо с картошкой гарам масалом. Хорошо перемешайте и обжарьте около 2 минут. Добавьте порошок карри и продолжайте перемешивать, пока смесь не начнет прилипать к дну кастрюли; затем нужно добавьте около 1 стакана воды, соль по вкусу, накрыть крышкой и варить до тех пор, пока мясо не будет готово, а смесь немного загустеет — около 20 минут. Подавать с рисом.
    Этот рецепт можно также приготовить с кубиками куриной грудки.
  • 4 зубчика чеснока
  • 6 столовых ложек кедровых орехов
  • Поваренная соль
  • Перец
  • 1 большой свежий базилик
  • 6 столовых ложки оливкового масла.
    Бросьте все ингредиенты в блендер, смешайте их, а затем полученную кашицу добавить в свежеотваренные макароны.
  • Помидоры черри
  • Нарезанный зеленый, красный и желтый перец
  • Средний красный лук, измельченный в четверти
  • 2 больших гриба, разрезанных пополам
  • Оливковое масло (или подсолнечное)
  • Немного бальзамического уксуса
  • Четверть чашки нарезанного свежего или 1 столовая ложка сушенного базилика.
    Положите все ингредиенты в форму для выпечки, полейте оливковым маслом и добавьте бальзамический уксус. Печь в духовке при 200 градусах Цельсия в течение 30 минут.
  • 3 столовые ложки растительного масла
  • 6 половинок куриной грудки без кожи
  • 2 лука-шалота — мелко нарезанные
  • 250 г. грибов
  • 1 зубчик чеснока — измельченный
  • 2 больших помидора — очищенные, сеяные, нарезанные
  • Половинку чайной ложки эстрагона
  • Половинку чайной ложки соли
  • Четверть чайной ложки черного перца
  • Половинку стакана сухого белого вина
  • Половинку чашки куриного бульона
  • 1 столовая ложка кукурузной муки, растворенной в 2 столовых ложках воды.
    На большой сковороде нагреть масло на среднем огне и обжарить на нем куриное мясо до коричневого цвета — около 10 минут. На другой сковородке пожарить лук-шалот — готовить 1 минуту, чтобы размягчить его, добавить к нему грибы и жарить до слегка коричневого цвета — около 3 минут.
    Добавить чеснок, помидоры, эстрагон, соль и перец и тушить еще 5 минут. Добавьте вино и говяжий бульон, а так же жаренную курицу, накрыть крышкой и варить на медленном огне до готовности еще 20 минут.
    После этого нужно снова вытащить курицу, а в соус добавить кукурузную муку. Довести до кипения и варить, помешивая, до загустения — около 1-2 минут, после чего вернуть курицу в получившийся соус. Подавать с картофелем и зелеными овощами.
  • 3 столовые ложки оливкового масла
  • 3 зубчика чеснока, нарезанные
  • 2 луковицы, нарезанные
  • 2 чашки нарезанного сельдерея
  • 5 морковок, нарезанные
  • 4 чашки воды
  • 4 чашки томатного соуса
  • 1 чашка белых бобов или фасоли (вареных)
  • 1 чайная ложка сушеного орегано
  • 2 чайных ложки высушенного базилика
  • Пол чайной ложки не йодированной соли и перца
  • Половина чашки макаронных изделий.
    Пожарить чеснок и лук в большой кастрюле для тушения около 8 минут. Добавьте сельдерей и морковь и готовьте еще 4 минуты. Добавьте воду и томатный соус и доведите до кипения, часто помешивая. Уменьшите огонь и добавьте белые бобы и специи. Варить 30-40 минут. Отдельно отварить макароны, которые при подаче добавлять в суп.
Завтрак Обед Десерт
День 1 Горячая овсянка или каша из пшеничной крупы с медом или коричневым сахаром.
Свежие фрукты.
Кофе или чай с лимоном.
Жареный чеснок в оливковом масле выкладывать на бессолевые рисовые лепешки, крекеры или сухари.
Домашний суп (например, из курицы или овощей).
Фрукты, Зефир, домашний попкорн
День 2 Яичница-болтунья, приготовленная только из яичных белков на растительном масле, жареные овощи.
Тост или рисовые крекеры.
Домашнее рагу из говядины или овощей Фруктовое мороженое (из 100% сока) Сырые овощи
День 3 Фруктовый смузи (свежие фрукты, смешанные вместе).
Блины (домашние) или сухие хлопья.
Кофе или чай с лимоном.
Домашняя жареная курица.
Жареный картофель или рис с оливковым маслом.
Тушеные овощи или домашнее овощное жаркое.
Свежие фрукты вода / сок / домашний зеленый чай со льдом
День 4 Домашние кексы или тосты / крекеры с джемом или арахисовым маслом.
Фрукты.
Кофе или чай с лимоном.
Темный шоколад (без молока, соли и сои)
Домашний сорбет (пюре из замороженных фруктов)
День 5 Салат с домашней заправкой
Бутерброд из хлеба без йода и жареными овощами, арахисовым маслом и вареньем,
Домашняя нарезанная говядина или курица.
Пюре из авокадо можно использовать в качестве замены майонеза.
Салат с домашней заправкой
Паста и фрикадельки/мясной соус, приготовленные из домашнего томатного соуса или макароны с соусом песто.
Домашний пирог или кексы вода сок / кофе / чай.
Овсяное печенье, миндаль или кокосовое миндальное печенье).
Сырые овощи.
Зефир.

Общие правила

Основной принцип подготовительной безйодовой диеты – отказ от продуктов и препаратов, с высоким содержанием йода. Суточная норма потребления йода у здорового человека – 150–200 мкг. Для проведения эффективного лечения доза не должна быть выше 40–50 мкг. Во время безйодовой диеты исключаются продукты с высоким содержанием йода (20мкг на порцию), ограниченно допускаются продукты с низким содержанием (5–20 мкг), неограниченно разрешаются продукты без (менее 5 мкг) йода. К запрещенным продуктам относятся:

  • морская, йодированная соль;
  • рыба морская, морепродукты, морские водоросли (нори, морская капуста), крабы, крабовые палочки, продукты на основе водорослей (агар-агар, альгинаты, каргинан);
  • молоко, молочные продукты, казеин;
  • яичный желток и любые его содержащие блюда;
  • соевые бобы, соевые продукты (молоко, соусы, тофу);
  • красные и яркие сорта фасоли;
  • молочный шоколад, мармелад, зефир, суфле с агар-агаром, конфеты с сухим яичным порошком или сухим молоком;
  • любая зелень (петрушка, укроп, ревень, салаты), зеленый перец, цветная капуста, кабачок, маслины;
  • вишня, хурма, курага, чернослив, фейхоа, бананы;
  • чипсы, солёные орешки, растворимый кофе, колбасы, мясные консервы, майонез, кетчупы;
  • хлебобулочные изделия, в составе которых могут содержаться йодированная соль и йодат калия (Е917);
  • готовые продукты оранжевого, красного или красно-коричневого цвета. Такие цвета придает им йодосодержащий краситель эритрозин (Е127);
  • поливитамины и пищевые добавки, содержащие йод, раствор Люголя, препараты для йодотерапии;
  • биодобавки, содержащие альгинат,ирландский мох.

Радиойодтерапией лечат диффузный токсический зоб и другие формы токсического зоба — токсическую аденому, многоузловой и узловой токсический зоб, которые относят к функциональной автономии железы. Цель лечения — полное разрушение ее ткани.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Радиоактивный препарат принимают в растворе или капсулах, а ткань железы его хорошо захватывает. Радиойод разрушает клетки железы, вызывая сначала некроз и воспалительную реакцию. Со временем в результате воспаления и фиброза уменьшаются размеры железы и развивается гипотиреоз. Большинство пациентов переходят в эутиреоидное состояние. Из-за дефицита 131I редко пользуются этим методом при лечении больных с тиреотоксикозом.

Чаще он применяется при лечении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы как самостоятельный метод и после хирургического лечения. Комбинированный метод лечения дает хорошие результаты — в 80% случаев рак излечивается. Распадаясь, радиоактивный йод образует бета-частицы, гамма-излучение и ксенон.

Гамма-излучение помогает в процессе диагностики после операции. Если щитовидная железа удалена, то обнаружение очагов поглощения другими органами (лимфатическими узлами или легкими) помогает определить распространенность процесса и отдаленные метастазы. Это помогает правильно выбрать тактику ведения пациента в дальнейшем.

Перед проведением процедуры необходима подготовка. Прежде всего — отмена приема Тироксина или Эутирокса. Отсутствие заместительной терапии может проявляться утомляемостью и сонливостью, но легко переносится больным. В период подготовки нельзя также принимать Йодомарин, Калия йодид, Йодактив, комплексные витамины и кардиологические препараты — Кордарон (амиодарон). Нельзя использовать раствор йода и люголя.

Отмена всех йодсодержащих препаратов улучшает способность железы захватывать в последующем радиоактивный йод. За 3-4 недели отмены возникает йодное «голодание» и раковые клетки начинают активно захватывать введенный радиоактивный йод, губительный для них. Чем активнее происходит захват, тем эффективнее процесс разрушения.

Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом — это второе условие для повышения эффективности лечения. Принцип действия основан на максимальном поглощении йода раковыми клетками. Если же железа насыщена обычным йодом, то захват изотопов не происходит или происходит недостаточно для получения лечебного эффекта.

Данная диета не является строгой, и больные не ощущают дискомфорта и недостатка питания. Безйодовая диета подразумевает исключение из рациона продуктов с высоким содержанием йода, йодированной и морской соли. Напомним, что норма потребления йода для здорового человека 150-200 мкг. В данном случае доза не должна быть выше 40-50 мкг в день и этого будет достаточно для проведения эффективного лечения.

Чтобы соблюсти это условие, нужно исключить продукты с высоким его содержанием (это 20 мкг на порцию). Продукты с умеренным содержанием (5-20 мкг) включают в рацион ограничено, а с низким уровнем (меньше 5 мкг) — без ограничений.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Перед лечением радиоактивным йодом исключаются:

  • морская рыба, морепродукты и суши;
  • водоросли в натуральном виде или в виде добавок;
  • молочные продукты (сметана, сыры, масло, йогурт, мороженое, сухие сливки, сыворотка, молоко, вся кисломолочная продукция, продукты с казеином);
  • желток яиц (употребляется только белок);
  • молочный шоколад;
  • продукты промышленного производства с агар-агаром;
  • препараты и добавки с ирландским мхом, каргинаном и альгинатами;
  • продукты и таблетки красного и оранжевого цвета (в них применяется йодсодержащий краситель);
  • соя, ее продукты и красные сорта фасоли;
  • зеленые листовые овощи и огородная зелень;
  • фейхоа и хурма;
  • йодированная и морская соль;
  • соленые орешки и чипсы (не исключено, что при их приготовлении применялась йодированная соль);
  • выпечные и кондитерские изделия из теста с йодатом (обращать внимание на состав);
  • сухофрукты, кроме изюма.

Разумеется, что в этот период не стоит питаться в кафе и ресторанах. Нужно готовить дома, используя разрешенные продукты и не употреблять полуфабрикатов. Длительность такого питания 2-3 недели, все время лечения и 2 суток после его окончания.

Повторное лечение этим методом может понадобиться, если не все клетки ЩЖ разрушены. Неоднократное лечение безопасно, но требует такой же подготовки. Всегда имеется риск рецидива опухоли, поэтому необходимо регулярно проводить обследование (особенно 5-7 лет после операции). Оно заключается в определении тиреоглобулина в крови (специфического маркера клеток папиллярного или фолликулярного рака), проведении УЗИ шеи и рентгенографии грудной клетки.

Сцинтиграфия (при ее проведении применяется радиойод в диагностической дозе) также способна выявить рецидив рака. Сканирование всего тела проводится в специальной камере, а на сканограмме выявляются очаги.

При беременности или подозрении на нее данный вид лечения противопоказан. После проведенного лечения может отмечаться угнетение функции половых желез (нарушения менструального цикла и олигоспермия).

Спустя полгода-год после лечения женщина может планировать беременность. При этом должна быть полная уверенность, что необходимость повторного лечения этим методом отсутствует. Мужчина не должен планировать появление детей в течение 4 месяцев.

Йод и щитовидная железа

Основная функция щитовидной железы — это выработка гормона тироксина. Тироксин является очень важным гормоном в

нашем организме, участвуя во всех обменных процессах, поддерживая работу мышц, головного мозга и всех внутренних органов. Тироксин можно сравнить с топливом для организма, как бензин для машины.Тироксин образуется в клетках щитовидной железы при участии йода и аминокислоты тирозина. В молекуле тироксина находится четыре атома йода.

Особенность клеток щитовидной железы заключается в том, что у них есть способность захватывать йод из кровотока и переносить его внутрь фолликула (структурная единица щитовидной железы). Уже внутри фолликула под действием специальных ферментов из аминокислоты тирозина и четырех атомов йода образуется тироксин. На способности клеток щитовидной железы захватывать йод основано лечение радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом следует назначать только тем пациентам, которым была полностью удалена щитовидная железа.

Если удалена часть или половина щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом бессмысленно. Клетки щитовидной железы имеют свойство захватывать йод из крови. Важно отметить, что клетки рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный) менее активно, но также могут захватывать йод. Клетки опухоли при попадании в них радиоактивного йода гибнут под воздействием бета-излучения.

Проникающая способность бета-излучения — от 0,6 до 2 мм, что позволяет разрушить клетки, в которых произошло накопление йода, но при этом не происходит повреждения окружающих тканей. Одной из задач лечения радиоактивным йодом является разрушение остаточной ткани щитовидной железы, которая есть даже после прекрасно выполненной операции.

Нередко хирург-эндокринолог может намеренно оставить небольшое количество здоровой ткани щитовидной железы как в области возвратного гортанного нерва (для сохранения голоса), так и в области околощитовидных желез (для их нормального функционирования). Таким образом, радиоактивный йод разрушает не только возможные метастазы рака, но и остаточную ткань щитовидной железы, что позволяет в послеоперационной периоде более точно контролировать уровень тиреоглобулина.

Гамма-излучение, которое образуется при распаде радиоактивного йода, свободно проникает через все ткани организма и может быть зафиксировано с помощью гамма-камеры. Гамма-излучение не несет в себе лечебный эффект, а используется для диагностики. Результат сканирования указывает, в какой части тела накопился радиоактивный йод, что может свидетельствовать о наличии метастазов рака щитовидной железы.

Как правило, при сканировании всего тела после проведения радиойодтерапии, накопление препарата выявляется на передней поверхности, в месте, где была щитовидная железа. Также накопление йода происходит в слюнных железах, по ходу пищеварительного тракта и в мочевом пузыре. Иногда йод может накопиться в молочных железах, в которых в малых количе ствах есть рецепторы к йоду.

При сканировании всего тела важно проверить, нет ли отдаленных метастазов. Чаще всего метастазы выявляют в лимфатических узлах шеи и средостения, в легких и даже костях.

Важно понимать, что радиоактивный йод — это не витаминный комплекс, и назначение его должно проводиться строго по

показаниям, согласно международным и российским клиническим рекомендациям. Перед курсом лечения радиоактивным йодом пациенту следует ознакомиться с возможными неблагоприятными эффектами, которые могут возникнуть сразу или через некоторое время после приема радиофарм препарата.Развитие нежелательных симптомов напрямую зависит от дозировки полученного радиойода.

Пациентов можно разделить на три группы, в зависимости от частоты возникновения и тяжести протекания побочных действий. В первую группы могут попасть пациенты, которым выполнили диагностическое сканирование с небольшими дозами радиойода. Во вторую группу, самую многочисленную, попадают пациенты, которые прошли радиойодтерапию после хирургического вмешательства и получили дозу йода от 30 до 200 мКи. К третьей группе пациентов, к счастью немногочисленной, можно отнести тех, кто многократно получал высокие дозы радиоактивного йода.

При диагностическом сканировании доза радиоактивного йода не превышает 1–5 мКи, и в таких случаях нежелательные эффекты крайне редки. При проведении лечения радиоактивным йодом, в зависимости от типа рака, распространенности за пределы щитовидной железы и размера опухоли, доза может варьировать от 30 до 200 мКи.

В таких случаях побочные эффекты возможны, и их вероятность тем выше, чем выше доза получаемого радиоактивного йода. Наиболее часто встречающиеся нежелательные симптомы после получения лечебной дозы радиоактивного йода следующие. Отек и боль. У некоторых пациентов после получения дозы радиоактивного йода возникает отек на шее (в области, где была щитовидная железа).

Это явление можно объяснить разрушением остаточной ткани щитовидной железы. При этом реагируют окружающие ткани (мышцы, лимфоузлы, жировая клетчатка), которые и вовлекаются в отек, увеличиваясь в размерах. Как правило, отек проходит через несколько дней и не требует лечения. При выраженном дискомфорте пациенту могут быть назначены противовоспалительные средства с хорошим лечебным эффектом.

Тошнота и рвота. Тошнота и рвота могут появиться через несколько часов или несколько дней после получения лечебной дозы радиоактивного йода. Более активно данные симптомы могут проявляться у пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Как правило, в клинике, где проводят лечение радиоактивным йодом, рассказывают о правильном водном режиме и по необходимости назначают защищающие желудок и кишечник препараты (антациды).

Воспаление слюнных желез (сиалоаденит).

У человека имеются три парные (справа и слева) слюнные железы. Самой крупной является околоушная слюнная железа, которая находится на боковой поверхности лица — чуть ниже и кпереди от уха. Другие две — поднижнечелюстная и подъязычная железы. Полученная лечебная доза радиоактивного йода частично накапливается в слюнных железах и, как результат, вызывает их воспаление.

Наиболее чувствительна к йоду околоушная слюнная железа. Встречается сиалоаденит почти у 30 % пациентов, прошедших лечение радиоактивным йодом. Неприятно то, что сиалоаденит может возникнуть как через день, так и через несколько месяцев после получения радиоактивного йода. Проявлением сиалоаденита является боль и отек в области слюнной железы, повышение температуры, уменьшение количества слюны. Обычно боль усиливается при приеме пищи.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Лечение сиалоаденита — непростая задача. В первую очередь, важно проинформировать вашего лечащего доктора о возникновении проблем со слюнными железами. Ваш врач обязательно порекомендует, к кому надо обратиться за помощью.

1. Использование кислых конфет, жевательных резинок, то есть средств усиливающих слюноотделение. Это приведет к более активному выведению радиоактивного йода из слюнных желез, что должно снизить вероятность их дальнейшего воспаления.

2. Потребление большого количества жидкости. При поступлении большого количества жидкости будет вырабатываться большее количество слюны, с током которой будет лучше выводиться радиоактивный йод.

3. Применение противовоспалительных препаратов. Противовоспалительные препараты уменьшают отек и тем самым снижают боль в области слюнной железы.

4. Массаж околоушной слюнной железы.

Техника массажа околоушной слюнной железы состоит в следующем: кончиками пальцев первое движение совершается снизу вверх от угла челюсти, при касании ладонью нижней челюсти второе движение пальцев совершается в сторону носа. Эта несложная манипуляция улучшает отток слюны из железы.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Очень важно не заниматься самолечением, а в кратчайшие сроки обратиться за помощью к специалисту. Как правило, пациенты попадают на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, который после осмотра и необходимых исследований определяет лечебную тактику. Синдром сухого рта (ксеростомия). Возникновение сухости во рту после лечения радиоактивным Массаж околоушной слюнной железы йодом связано с уменьшением выработки слюны.

Изменение вкуса.
Не менее трети пациентов чувствуют изменение вкусовых ощущений после проведения лечения радиоактивным йодом. Для них еда может отдавать металлическим привкусом или вообще не иметь вкуса. Как правило, изменения вкусовых ощущений проходят через пару недель без специального лечения.

Конъюнктивит, воспаление слезной желе
зы
.

По некоторым данным возникновение воспаления коньюктивы (тонкой гладкой ткани, которая покрывает глаз снаружи) встречается только у 1–5 % пациентов, прошедших лечение радиоактивным йодом. Воспаление слезной железы встречается так же редко. При возникновении любых дискомфортных ощущений в области глаз следует в кратчайшие сроки обратиться за консультацией к офтальмологу.

Гипопаратиреоз.

Паращитовидные железы отвечают за выработку паратгормона, который, в свою очередь, контролирует обмен кальция. Крайне редко, но после получения радиоактивного йода может возникнуть снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз). Основными симптомами гипопаратиреоза являются покалывания на лице, ощущение мурашек в области лица и пальцев рук.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Потеря волос (алопеция).

В отличие от химиотерапии и других видов лечения рака, прием радиоактивного йода не вызывает выпадение волос. Чаще всего проблема с волосами связана с низким уровнем гормонов щитовидной железы при подготовке к лечению радиоактивным йодом. При возобновлении приема L-тироксина жалобы на выпадение волос проходят.

Влияние на детородные функции.

До сих поре нет научных данных о негативном влиянии радиоактивного йода на зачатие или вынашивание детей. У женщин после радиойодтерапии риск бесплодия, проблем с вынашиванием или развитием врожденных аномалий у детей не выше, чем в среднем в популяции. Рекомендуется планирование детей через год после проведения радиойодтерапии.

Подготовка к терапии радиоактивным йодом

Перед лечением

Памятка пациента при прохождении курса терапии

радиоактивным йодом (I-131).

ФГУ «РНЦРР» Минздравсоцразвития РФ (www. ) проводит прием и госпитализацию пациентов, оперированных по поводу папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, для проведения радиойодтерапии. Госпитализация граждан РФ осуществляется согласно правилам оказания высокотехнологичной медицинской помощи, граждан других государств — на платной основе.

Уважаемый пациент, Вам назначен курс терапии радиоактивным йодом (I-131).

Радиотерапия йодом-131 относится к одному из методов системной лучевой терапии заболеваний щитовидной железы. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным и безопасным, необходимо предоставить медицинскому специалисту, рассчитывающему дозировку терапевтического препарата, полную информацию о Вашем состоянии на сегодняшний день.

1. Выписка из амбулаторной карты и/или истории болезни, содержащая данные о предшествующем лечении по поводу заболевания щитовидной железы, с указанием объема выполненного оперативного вмешательства и результатов гистологического исследования.

2. Заключение эндокринолога с обязательным решением вопроса о сроках начала заместительной гормонотерапии (срок давности не более 4-5 недель);

3. Результаты сцинтиграфического исследования щитовидной железы с Тс-99м-пертехнетатом, срок давности не более 1-1,5 месяца.

4. Данные УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов, срок давности не более 1-1,5 месяца.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

5. Результаты компьютерной томографии органов грудной клетки, срок давности не более 1-1,5 месяца.

6. Результаты остеосцинтиграфии, срок давности не более 3-х месяцев.

7. Результаты ЭКГ, срок давности не более 1-1,5 месяцев.

· общего развернутого анализа крови (срок давности не более 2 недель);

· общего анализа мочи (срок давности не более 2 недель);

· биохимического анализа крови — глюкоза, кальций, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза (срок давности не более 3 недель);

· анализ крови на тиреоглобулин (срок давности не более 2 недель);

· анализ крови на определение антител к тиреоглобулину (срок давности не более 2 недель);

· анализ крови на ТТГ (срок давности не более 2 недель);

· анализ крови на определение свободного Т4 (срок давности не более 2 недель);

· анализ крови на RW (срок давности не более 1 года);

· анализ крови на ВИЧ (срок давности не более 1 года);

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

· анализ крови на гепатит В и С (срок давности не более 1 года).

9. Заключение терапевта о наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний, срок давности не более 4-5 недель;

10. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, необходимо получить консультацию смежных специалистов и предоставить их заключение лечащему врачу (срок давности не более 4-5 недель);

11. Мужчинам 40 лет и старше обязательна консультация уролога с заключением об отсутствии обструктивных нарушений мочеиспускания.

12. При повторном поступлении — результаты сцинтиграфии всего тела с I-123 давностью не более 3 месяцев.

В случае невозможности выполнения какого-либо из перечисленных исследований или консультаций по месту жительства, они могут быть выполнены непосредственно в Центре. Сотрудники отделения предпримут все возможные меры к прохождению указанных процедур в максимально короткое время. Однако следует иметь в виду, что в силу наличия в отделении закрытого режима, госпитализация в отделении радионуклидной диагностики и терапии не практикуется и пациент самостоятельно обеспечивает себя жильем на время прохождения уточняющих диагностических процедур в амбулаторном порядке или в режиме дневного стационара.

I. Соблюдение диеты с низким содержанием йода в течение 4-х недель. Диета подразумевает исключение из рациона питания продуктов с высоким содержанием йода (более 20 мкг на 100 г продукта) и максимальное ограничение продуктов с умеренным содержанием йода (5-20 мкг на 100 г продукта). Можно употреблять в пищу продукты, в которых содержание йода не превышает 5 мкг в 1 порции.

1. Любые морепродукты: морская рыба, креветки, крабы и крабовые палочки, мидии, морские водоросли (капуста и т. д.).

2. Пищевые добавки и препараты, содержащие морские водоросли («Фитосплат» и т. д.).Молочные продукты (сыры, сметана, йогурты, сливочное масло, мороженое, сухие молочные каши и др.)

3. Молочный шоколад, мороженое.

4. Яичный желток и блюда, при приготовлении которых яичный желток используется в большом количестве.

5. Хлебобулочные изделия, содержащие консерванты с йодом. Их можно заменить домашней выпечкой, приготовленной с использованием нейодированной соли и яичных желтков.

6. Соевые продукты (соусы, молоко, сыр тофу и др.).

7. Красные, фиолетовые, пестро окрашенные сорта фасоли.

8. Йодсодержащие витамины и пищевые добавки; препараты, содержащие йодиды или йодаты. Если вы нуждаетесь в период соблюдения низкойодной диеты в приеме витаминов, принимайте те, которые не содержат йода. Состав препарата всегда указан на упаковке.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

9. Солёные орехи, чипсы, консервированные фрукты и мясные консервы, салями, растворимый кофе, восточная пища, пицца, кетчупы, картофель-фри, яблочное пюре, бананы, вишни, курага.

10. Зелень: укроп, петрушка, листовой салат, кресс салат; цветная капуста, зеленый перец, запечённый картофель в «мундире», кабачок, маслины, хурма. Нельзя есть кожуру картофеля.

11. Все продукты и блюда, имеющие красный, оранжевый и коричневый цвет, а также лекарства, в которых используются красители указанных оттенков. Многие из них содержат йодный краситель (эритрозин — Е127), что не всегда указывается на этикетке продукта, поэтому лучше такие окрашенные продукты в пищу не употреблять.

1. Свежее мясо. Можно употреблять до 140 г в день свежего мяса цыпленка, говядины, свинины, баранины или телятины. Лучше покупать свежее мясо. В 450 гр. мяса содержится 25-130 мкг йода. В цельном куске мяса содержится меньше йода, чем в рубленом мясе. Необходимо проверять надписи на продуктах, так как многие производители могут вводить бульоны в мясо индейки, цыпленка или свинины. При этом может быть не указано, что бульон содержит йодированную соль.

2. Крупы и злаки. Можно употреблять до 4 порций крупы, злаков, макарон и хлеба, не содержащих в составе йода. Содержание йода зависит от региона, где выращены злаки.

3. Рис. В зависимости от региона, где выращивался рис, в нем может содержаться разное количество йода, поэтому рис можно есть в ограниченном количестве.

4. Можно употреблять в небольшом количестве какао-порошок и некоторые сорта темного шоколада. Однако необходимо контролировать состав шоколадных продуктов, внимательно читая информацию на упаковке.

6. Свежие фрукты и свежие соки: яблоко, авокадо, мускусная дыня, грейпфрут и другие цитрусовые, персик, изюм, ананас, за исключением ревеня, мараскиновой вишни и фруктовых коктейлей с содержанием мараскиновой вишни.

7. Овощи, предпочтительно сырые и свежеприготовленные или замороженные без соли (кроме темноокрашенных бобов, соевых продуктов и картофеля с кожурой).

8. Кокосовый орех, несоленые арахисовые орехи и арахисовое масло.

9. Сахар, но лучше желе, мед, кленовый сироп, несульфированная черная патока.

10. Черный перец и свежие или высушенные травы.

11. Все растительные масла, кроме соевого. Заправки для салатов, содержащие только разрешенные ингредиенты.

12. Напитки безалкогольные газированные (не содержащие красителя эритрозина), нерастворимый кофе, чай.

Внимательно читайте ярлыки и помните, что в некоторых случаях упоминания о наличии йода в продукте на этикетке может и не быть.

1. Естественные и синтетические гормоны щитовидной железы. Прием прекращают за 3-4 недели до радиойодтерапии. За это время может появиться повышенная утомляемость, слабость, особенно во второй половине дня, возможна также прибавка в весе, отёчность лица и конечностей, огрубение голоса, появление запоров, забывчивость, сухость кожи и волос, зябкость, нарушение менструального цикла у женщин, снижение внимания, апатия, депрессия. Данные проявления исчезают, как правило, в течение 1-2-х недель после возобновления приёма гормональных препаратов.

2. Тиреостатики, прием прекращают за 3-4 недели до радиойодтерапии.;

3. Другие лекарственные препараты – «сердечные» средства, отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки и т. д. — содержащие йод. Прием прекращают за 3-4 недели до радиойодтерапии.

4. Нельзя использовать растворы йода (спиртовой раствор йода, раствор Люголя) для обработки кожи и слизистых (необходимо заменить их спиртом или «зеленкой»). Использование прекращают за 3-4 недели до радиойодтерапии.

5. Отменить проведение рентгенологических исследований с использованием йодсодержащих контрастных препаратов, за 3-4 недели до радиойодтерапии

Пациент обязан сообщить врачу обо всех принимаемых им в настоящее время лекарственных препаратах, витаминах и пищевых добавках.

III. За три дня до госпитализации начать прием мотилиума — по 1 таблетке (10 мг) 3 раза/сут. за 15-30 мин до приема пищи;

После лечения радиоактивным йодом

По данным А. О. Хелдс (1989), у 186 из 255 больных ДТЗ (72,9%) в течение 10 лет после лечения радиоактивным йодом сохранялось эутиреоидное состояние. Колебания концентрации ТТГ в крови были незначительными и в пределах нормы, а колебания Т3 и Т4 статистически недостоверными.Однако выявить гипотиреоз не всегда удается клинически, поэтому А. О.

Хелдс выделяет несколько особенностей: 1) у большинства больных клиническая картина гипотиреоза не выражена; 2) гипотиреоз развивается медленно и может выявляться в любое время после лечения; 3) уже до клинических форм гипотиреоза выявляется повышенная реакция на внутривенное введение ТРГ; 4) на субклинической стадии гипотиреоза наблюдается уменьшение концентрации Т4 при нормальном уровне Т3;

5) показатели поглощения радиойода в щитовидной железе имеют малую диагностическую ценность; 6) в основном имеют место легкие формы гипотиреоза, которые компенсируются небольшими дозами тиреоидных гормонов.Помимо гипотиреоза, при отсутствии должного контроля, могут развиться гепатит, гастрит, цистит.

Оценивают эффект терапии йодом-131 по уровню ТТГ, Т4, Т3 в сыворотке крови. Некоторые авторы предлагают дополнить исследование использованием теста с ТРГ (I. Man-chief и соавт, 1982), а К. Bech и соавт. (1980) предлагают определение уровня иммуноглобулинов.Критерием оценки лечебного эффекта радиойода является также восстановление функционального состояния ряда органов и систем.

Так, по нашим данным, лечебное применение радиойода благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Уже через 3—4 недели уменьшается тахикардия, а если доза была достаточной, то через 2—3 месяца тахикардия исчезает полностью.Мерцательная аритмия после лечения радиойодом оставалась у;

14% больных, преимущественно у лиц старше 50 лет. Не выявлено определенной зависимости между длительностью заболевания и устранением мерцания предсердий после лечения. Анализ электрокардиографических показателей свидетельствует о том, что у большинства больных нормализуются темп и ритм сердца, сегмент S—Т и зубец Т.

Лечение радиойодом также положительно сказывается на показателях векторкардиограмм.Таким образом, с ликвидацией тиреотоксикоза восстанавливаются биохимические процессы в миокарде, улучшается его питание. Однако, если изменения были резко выражены, то полного восстановления функции миокарда после лечения не наступает.

Показания к лечению радиоактивным йодом

Согласно международным и российским клиническим рекомендациям, среди пациентов с раком щитовидной железы выделяют три группы риска. В зависимости от группы риска хирург-эндокринолог определяет необходимость в назначении лечения радиоактивным йодом. Группа риска определяется вероятностью наличия отдаленных метастазов и прогрессирования опухолевого процесса.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Группа низкого риска.

К группе низкого риска можно отнести пациентов с опухолью, размер которой не превышает 1–2 см и если она не выходит за пределы щитовидной железы. Нет метастазов в лимфоузлы шеи и другие органы. Пациентам группы низкого риска не назначают терапию радиоактивным йодом.

Группа среднего риска.

К группе среднего риска относят пациентов с опухолью щитовидной железы более 2–3 см в диаметре, при прорастании капсулы железы и неблагоприятных гистологических вариантах. Пациентам данной группы, как правило, назначают терапию радиоактивным йодом. При этом дозировка может быть от 30 до 100 милликюри (мКи).

Группа высокого риска.

К данной группе относят пациентов с агрессивным ростом рака щитовидной железы, когда имеется прорастание в окружающие ткани (мышцы, сосуды, трахею), лимфатические узлы шеи и есть отдаленные метастазы. Пациентам данной группы в обязательном порядке показано лечение радиоактивным йодом в дозе 100 мКи и более.

Отмена приема тироксина

Для повышения уровня ТТГ перед лечением радиоактивным йодом пациентам отменяют прием тироксина на период от трех до четырех недель. При этом уровень ТТГ должен стать выше 30 mU/l. На самом деле, чем выше ТТГ, тем лучше будут разрушаться клетки опухоли щитовидной железы. Кроме стимуляции клеток рака щитовидной железы, отмена приема тироксина приводит, если так можно выразиться, к «голоданию» по йоду клеток опухоли.

Ведь не надо забывать, что в тироксине есть четыре атома йода и при приеме таблетки клетки опухоли забирают на себя часть этого йода. Если в течение трех–четырех недель в организм не поступает йод, то клетки опухоли, при попадании губительного для них радиоактивного йода, начинают его активно захватывать. Как было написано ранее, после попадания радиоактивного йода внутрь клетки, происходит её разрушение.

Основным недостатком отмены тироксина является возникновение гипотиреоза. Гипотиреоз — это недостаток гормонов щитовидной железы, который может сопровождаться различными симптомами. Важно отметить, что проявление гипотиреоза на фоне отмены тироксина перед проведением лечения радиоактивным йодом у всех пациентов проявляется по-разному.

Кожа:
может быть сухой, бледной и холодной на ощупь.

Волосы:
становятся ломкими и выпадают.

Желудочно-кишечный тракт:
пациенты чувствуют снижение аппетита, вкуса, возможно появление запоров.

Дыхательная система:
у некоторых пациентов может возникнуть слабость диафрагмы и, как результат, появляются нарушения дыхания (одышка, слабость дыхания).

Нервная система:
ухудшение памяти и снижение внимания, появление головных болей, возможно развитие депрессивных состояний.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Сердечно сосудистая система:
пульс становится редким (брадикардия), может возникать мягкая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), у некоторых пациентов может прогрессировать атеросклероз.

Кроветворная система:
возможно возникновение легкой анемии (снижения уровня гемоглобина в крови), увеличение времени кровотечения при порезах и травмах.

Мышечная система:
при гипотиреозе пациенты ощущают слабость в мышцах, физические нагрузки переносят тяжело. Важно отметить, что после начала приема тироксина симптомы, возникшие на фоне гипотиреоза, проходят и при правильно подобранной дозировке не появляются вновь.

Применение рекомбинантного ТТГ

Рекомбинантный ТТГ — это ТТГ в виде фармакологического препарата для внутривенного введения, который синтезировали искусственно. Использование рекомбинантного ТТГ является вторым способом повышения уровня ТТГ в организме пациента перед проведением лечения радиоактивным йодом. К сожалению, в России рекомбинантный ТТГ не зарегистрирован, и не может быть официально использован для подготовки к проведению лечения радиоактивным йодом. Ближайшие страны, где можно официально получить рекомбинантный ТТГ, — это Украина, Эстония, Финляндия.

В чем состоит эффект «голодания» и зачем нужна безйодовая диета

Рекомендуя лечение радиоактивным йодом, врач-специалист понимает, что у пациента есть риск наличия метастазов рака щитовидной железы (в лимфоузлы шеи, легкие, печень, кости). Важно не забывать, что клетки рака щитовидной железы утратили свойства здоровых клеток, но в подавляющем своем количестве не утратили способность захватывать йод.

Представим пациента с метастазами рака щитовидной железы, например, в легкие. Пациент в течение одной–трёх недель ограничивает себя в потреблении йода (обязательным этапом в подготовке к лечению йодом является отмена L-тироксина), при этом весь организм недополучает йод. Самое главное, что и клетки рака щитовидной железы, которые находятся в легких, также испытывают «голод» по йоду.

Проведение лечения радиоактивным йодом

30, 100 и 150 мКи (mCi). Выбор той или иной дозировки осуществляют в зависимости от распространенности и агрессивности рака щитовидной железы. Например, если опухоль проросла только в капсулу щитовидной железы, доза йода будет меньше, нежели если рак распространился в лимфоузлы шеи, легкие или кости.

Важно отметить, что основными путями выведения радиоактивного йода из организма человека являются мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт, слюнные и потовые железы. Пациенту будут даны подробные рекомендации по питанию, потреблению жидкости и особенностям личной гигиены при нахождении в клинике и по возвращению домой.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

После получения радиоактивного йода от пациента исходит излучение, которое в некоторой степени может быть опасным для окружающих людей. В связи с этим всем пациентам, получившим дозу радиоактивного йода, подробно объясняют, как следует себя вести с окружающими. Основная рекомендация — избегать общения с детьми и беременными женщинами, как минимум неделю после получения дозы радиоактивного йода.

Очень часто слышу от пациентов, что срок изоляции от окружающих людей после лечения радиоактивным йодом должен достигать месяца и более. Эта информация не соответствует действительности. Приведу данные, подготовленные в 2011 году Американской тиреоидологической ассоциацией (ATA) совместно с Международной комиссией по радиационной защите (ICRP).

Максимальный срок изоляции (нахождение в одной постели с беременными женщинами, новорожденными или детьми), равный 21 дню, относится к пациентам, получившим дозу радиоактивного йода, равную 200 мКи. При этом сроки изоляции при наиболее частых ситуациях, с которыми сталкиваются пациенты при выписке из клиники после лечения радиоактивным йодом, как, например, выход на работу, общение с друзьями, прогулки в местах скопления людей, не превышают одних суток.

В отношении сроков планирования детей после проведения лечения радиоактивным йодом существуют следующие рекомендации: для мужчин — через 2–3 месяца, для женщин — через 6-12 месяцев. Советую всем пациентам, перенесшим лечение радиоактивным йодом, в течение двух-трех месяцев при пересечении границ или пунктов досмотра, оснащенных аппаратами для выявления радиации, иметь при себе документы из клиники.

Консультация специалиста по лечению радиоактивным йодом

Безйодовая диета перед радиойодтерапией необходима при некоторых заболеваниях щитовидной железы, что на сегодняшний день не редкость. Некоторые пациенты требуют особого лечения, такого как радиойодтерапия. Этот метод доказал свою эффективность и успешно применяется современной медицине.

Продукты с низким содержанием йода – диета перед йодотерапией

Перед началом лечения необходимо соблюдать особое питание, а безйодовая диета — обязательное условие для успешного прохождения процедуры. Такое меню можно назвать вегетарианским, так как животные продукты богаты йодом. Их не следует полностью исключить из питания, однако количество мяса, яиц и молока должно быть строго ограничено.

Кроме ограничений в пище, необходимо также пересмотреть принимаемые лекарственные препараты.
Нельзя использовать йод для обработки ран, полоскать горло раствором Люголя, исключить витаминные комплексы, содержащие йод. Некоторые сердечные таблетки имеют в своем составе данный элемент. Нужно посоветоваться с врачом и подыскать замену.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector