Колоректальный рак, симптомы, признаки, диагностика — скрининг, анализ кала

Описание и статистика

Чаще всего колоректальный рак становится следствием злокачественного перерождения аденоматозных полипов. В 80% случаев они имеют приобретенный характер, в 20% — наследственный. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания становятся колиты — гранулематозный или язвенный, наличие которых увеличивает риск онкопоражений кишечника. Точный механизм их образования доподлинно неизвестен.

На ранней стадии злокачественный процесс протекает незаметно. Согласно статистике, болезнь чаще встречается в социально развитых странах. Пик патологии приходится на Австралию и Северную Америку. Реже с ней сталкиваются жители Африки. Географическая разность определяется уровнем потенциально неблагоприятных факторов, а именно особенностями питания, состоянием окружающей среды и вредными привычками.

Код по МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных, пожилых

Колоректальный рак – это такое онкозаболевание, появляющееся в толстой и прямой кишке, и находится на втором месте по после поражения бронхо-легочной системы. Специалисты считают данный недуг очень опасным, поскольку долгое время он себя никак не проявляет, это ведет к позднему диагностированию, а впоследствии – к неблагоприятному исходу.

Терапия требует оперативного вмешательства в совмещении с приемом лекарственных средств, химиотерапией, облучением.

Прогноз колоректального рака будет зависеть от этапа, при котором начались терапевтические мероприятия. Если недуг обнаружен на первой стадии, результат – положительный. Но поскольку онкозаболевание скоротечно метастазирует, излечение возможно лишь при своевременном хирургическом вмешательстве.

Дети. Онкозаболевания желудочно-кишечного тракта у детей — ситуация крайне редкая, но случаи колоректального рака все же не исключены. Согласно статистике, с данным диагнозом сталкивается один ребенок на миллион. Обычно симптоматика патологии неспецифична, поэтому эффективность лечения напрямую зависит от своевременной диагностики заболевания.

Беременность. Колоректальный рак во время беременности встречается всего в 0,002% случаев. Клиническая картина заболевания ничем не отличается от других людей. Нарушения работы кишечника, тошнота, похудение, боли в животе нередко маскируются признаками гестоза первой половины беременности. Анемия, рвота, симптомы кишечной непроходимости и появление крови и слизи в каловых массах должны насторожить как женщину, так и врача, поскольку ничего общего с состоянием гестации они не имеют.

Согласно статистике, у 59% будущих мам колоректальный рак диагностируется в запущенной форме с обширными метастазами в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. Общего стандарта лечебных мероприятий и схем родоразрешения при вынашивании плода нет. В первом и втором триместрах специалистами рекомендуется прерывание беременности и срочное лечение злокачественного процесса.

Если диагноз поставлен после 21 недели гестации, как правило, врачи сохраняют беременность до 32 недель и проводят кесарево сечение с последующей плановой терапией колоректального рака у женщины. По наблюдениям в 15% случаев у пациентки происходит самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Прогноз выживаемости для будущих мам менее оптимистичен, чем для других категорий больных, он ухудшается в среднем на 8%.

Преклонный возраст. Колоректальный рак чаще поражает людей пожилого возраста, перешагнувших рубеж в 60 лет. До 25% пациентов этой группы не подозревают о наличии заболевания вплоть до терминальной его стадии, принимая симптомы недуга за проявления других соматических расстройств. Эффективность лечения зависит от запущенности онкологического процесса и наличия метастазов.

Классификация международной системы TNM

Врачи различают такие виды опухолей:

  1. Аденокарцинома – наиболее распространенная форма рака, опухоль происходит из железистых тканей.
  2. Плоскоклеточная – метастазы возникают очень рано, прогнозы обычно неблагоприятные.
  3. Солидная – основывается из клеток железы, является классом низкодифференцированной формы новообразования.
  4. Скиррозная – очень редкая стадия, складывается из межклеточной жидкости обычно с малым числом клеточных элементов.
  5. Перстневидная – новообразование похоже на перстень с камнем. Самая страшная форма недуга, зачастую ведет к летальному исходу пациента причем в первые годы течения патологического процесса.
  6. Меланома – новообразование состоит из пигментных тканей, располагается в районе прямого кишечника.

От степени поражения, диаметра опухоли, присутствия метастаз различают стадии колоректального рака:

  1. Нулевая – онкологический процесс не развивается за участками слизистой, не простирается по всему организму. Когда заболевание выявлено на этом этапе – 5-летняя выживаемость гарантирована почти в 99% заболевших случаев.
  2. Первая стадия – в ткани, вовлеченные в онкопроцесс, присоединяется мышечный слой, новообразование способно дотягиваться до подслизистых клеток. Метастаз здесь еще нет, если определить диагноз на этом этапе 5-летняя выживаемость будет в 90% случаев.
  3. Вторая – увеличение опухоли отмечается за пределы кишки, переходит на висцеральную брюшину, а также ближайшие органы. Прогноз здесь составляет 60-70%.
  4. Третья – разрушаются лимфатические узлы, брыжейки, образование большого размера. При таком диагнозе 5-летняя выживаемость составляет в меньшей – 20%, а в большей степени – 50% случаев.
  5. Четвертая – отмечается широкое метастазирование. Поражению поддаются дальние лимфоузлы, внутренние органы (пищевод, печень). Производить операцию уже нет смысла, выживаемость – 5%.

По характеру развития симптоматики выделяют следующие формы:

  1. Токсико-анемическая – основные признаки колоректального рака: повышенная утомляемость, недомогание, слабость, небольшое увеличение температуры тела.
  2. Диспепсическая – тошнота, рвота, ощущение боли в животе, снижение аппетита и массы тела, отрыжка.
  3. Энтероколитическая – характеризуется кишечными расстройствами.
  4. Обтурационная – присутствуют признаки кишечной непроходимости.

Метастатический колоректальный рак зачастую ведет к сложным усугублениям болезни – инвалидности, образованию иных патологий, становится рецидивом первостепенного фактора.

Стадирование злокачественной опухоли основано на трех критериях: степени ее врастания в стенку кишечника, распространения атипичных клеток в лимфатические узлы и активного метастазирования. Эти составляющие и образуют общую картину этапов колоректального рака. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N – поражение лимфоузлов М — отдаленные метастазы
IA Т1 N0 M0
IB T2 N0 M0
IIA T3 N0 M0
IIB T4 N0 M0
IIIA Т любая N1 M0
IIIB Т любая N2 M0
IV Т любая N любая M1

Т1 — новообразование распространяется до подслизистого слоя кишки;

Т2 — поражает мышечный слой органа;

Т3 — через миометрий прорастает в окружающие ткани;

Т4 — внедряется в соседние органы.

N0 — нет данных за поражением;

N1 — поражено от одного до трех лимфоузлов;

N2 — поражено более трех узлов.

М0 — отсутствуют;

М1 — вторичные онкопоражения в различных органах.

Несложно сделать выводы о том, что в приведенной TNM- классификации в отличие от других опухолей не учитываются размеры злокачественного новообразования, а только глубина инвазии в стенку кишечника.

Виды, типы, формы

По гистологическому типу опухоли колоректального рака бывают следующими:

  • аденокарцинома. В ее структуре определяются элементы железистого эпителия. Встречается в 80% случаев. Прогнозирование злокачественного процесса зависит от дифференциальной разности клеточных структур — чем она выше, тем благоприятнее исход заболевания;
  • перстневидно-клеточный рак. Своим названием обязан внешнему виду. Если рассматривать ткани опухоли под микроскопом, можно разглядеть просвет внутри клетки, а по ее краям специфический ободок с ядром. Визуально напоминает кольцо с камнем. Встречается в 5% всех случаев. Имеет самый неблагоприятный прогноз. Любые методы лечения малоэффективны, болезнь быстро заканчивается летальным исходом;
  • солидный рак. Прорастает из железистого эпителия. Клетки имеют плоскую форму в виде пластинок, обладают низкой степенью дифференциации. Встречается крайне редко. Прогноз на выживаемость неблагоприятный;
  • плоскоклеточный рак. Развивается в прямой кишке и области анального отверстия. Провоцирует распространение злокачественных клеток — метастазов на ранней стадии. Прогноз на выздоровление неудовлетворительный;
  • скир. Редко встречаемая опухоль, имеющая в структуре большой процент межклеточной жидкости и малое количество атипичных элементов. При раннем выявлении прогноз на выживаемость положительный;
  • меланома. Формируется из пигментных клеточных структур — меланоцитов. Обнаруживается в области анального отверстия. Прогноз неудовлетворительный.

В зависимости от превалирующей клинической картины заболевания, выделяют следующие формы колоректального рака:

  • токсико-анемическая. Главный симптом — прогрессирующая анемия в совокупности с «легкими» признаками — утомляемостью, слабостью и незначительным повышением температуры тела;
  • энтероколитическая. В основе заболевания преобладают кишечные расстройства по типу метеоризма, диареи и запоров, сопровождаемые коликами и появлением крови в каловых массах;
  • диспепсическая. Важными признаками становятся боли в желудке, изжога, тошнота и рвота, дискомфортные ощущения в животе;
  • обтурационная. Основным симптомом становится непроходимость кишечника и выход его содержимого в брюшную полость.

Диссеминированный колоректальный рак является последней стадией злокачественного процесса, обусловленного поражением метастатическими изменениями различных органов и систем. Он может быть первичным или выявленным на стадии распространения атипичных клеток и вторичным, который становится следствием неэффективного лечения.

Диагностика

  • Анализ клинико-анамнестических данных. О наличии рака может свидетельствовать длительное вялое течение заболевания, характерные кишечные симптомы, наличие астенизации пациента (слабость, вялость, субфебрильная лихорадка), а также снижение массы тела (признак кахексии).
  • Пальцевое ректальное исследование. Считается первичным методом диагностики. С помощью ректального исследования можно обнаружить только образования, расположенные в области анального канала.
  • ФиброгастросокопияКолоноскопия. Основной метод диагностики колоректального рака. Методика может применяться и в качестве скрининга – профилактического обследования пациентов группы риска (пожилых людей старше 50 лет). Исследование предполагает введение в пищеварительную систему пациента через анальное отверстие специального эндоскопа, с помощью которого можно осмотреть стенку кишечника и обнаружить патологическое образование. В ходе диагностики из подозрительной опухоли обязательно берется фрагмент ткани.
  • Гистологическое исследование. Полученный при колоноскопии биоптат отправляется в лабораторию для определения его клеточного состава. Анализ морфологии ткани позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественных полипов. Проведение гистологического исследования является обязательным компонентом диагностики, без которого невозможно подтвердить диагноз колоректального рака.
  • Ирригоскопия. Методика представляет собой «запасной» метод диагностики, который применяется при наличии противопоказаний к колоноскопии. Она относится к рентгеноконтрастным исследованиям. По информативности ирригоскопия значительно ниже, чем эндоскопическая диагностика.
  • Исследование кала. При анализе копрограммы можно обнаружить скрытую кровь в кале, которая свидетельствует о наличии повреждения стенки кишечника, характерного для колоректального рака. Однако такой признак не является специфическим для новообразования, он может появляться и при других патологиях пищеварительной системы.
  • MRT-kishechnikaДополнительные исследования. После обнаружения очага рака пациента в обязательном порядке обследуют на наличие метастазов опухоли в других органов. С этой целью проводится комплекс исследований, который включает УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости, рентгенографическое исследование грудной клетки, урографию, цистоскопию. Объем обследования пациента зависит от наличия симптомов повреждения тех или иных органов, которые появляются на поздних стадиях заболевания.
  • Общий и биохимический анализ крови. Лабораторные исследования являются рутинными методиками, которые необходимы для оценки общего состояния пациента. При колоректальном раке в общем анализе обычно определяется выраженная анемия, а в биохимическом – снижение функциональной активности печени.

Рекомендуем почитать:

Ректоцеле: определение, симптомы и лечение (консервативное и хирургическое)

Задачи обследования при колоректальном раке заключаются в определении локализации злокачественного процесса, оценке морфологической структуры новообразования и его распространенности. Это важно для составления индивидуальной тактики лечения.

Диагноз ставится на основании перечисленных ниже методов:

  • пальцевое исследование (ректальное);
  • ректороманоскопия (RRS);
  • колоноскопия;
  • рентгенография с контрастом при условии невозможности проведения предыдущих эндоскопических подходов;
  • гемоккультный анализ для определения крови в каловых массах.

Если у пациента имеются жалобы, характер которых может говорить о колоректальном раковом процессе, ему назначаются:

  • лабораторные тесты — общий анализ и биохимия крови позволяют оценить состояние организма, функциональность отдельных систем, наличие анемии — уровень гемоглобина ниже 60 Ед, и воспалительных реакций — СОЭ выше 70-80 мм/ч и СРБ (С-реактивый белок) увеличенный в 100 и более раз;
  • гемокультное исследование позволяет обнаружить кровь в фекалиях и заподозрить недуг на ранней стадии;
  • ректороманоскопия заключается в осмотре прямой кишки специальным устройством, оснащенным осветительным элементом, что дает возможность изучить слизистую органа до уровня 25 см, при необходимости проводится забор тканей обнаруженной опухоли для гистологического исследования;
  • колоноскопия — наиболее точный метод в диагностике колоректального рака. С ее помощью можно дать оценку не только состоянию слизистой толстого кишечника, но и выявить морфологическую структуру новообразования.

В наши дни появилась альтернатива классической колоноскопии — КТ-колоноскопия. Данный метод проводится с помощью спирального томографа, который позволяет рассмотреть просвет и стенки исследуемого органа в 3D-формате. При обнаружении любых опухолей пациенту назначается биопсия для уточнения гистологического строения их тканей.

Колоректальный рак, симптомы, признаки, диагностика — скрининг, анализ кала

Если проведение эндоскопического осмотра в силу определенных факторов, например, стойкого отказа больного от процедуры, невозможно, проводится рентгенография кишечника — ирригография с контрастным веществом. Метод обладает меньшей информативностью по сравнению с классической колоноскопией.

Важно подчеркнуть, что в комплексную диагностику входит определение онкомаркеров колоректального рака. Следует отметить, что специфических антигенов у данного заболевания нет. Основным элементом изучения становится раковый эмбриональный антиген — РЭА. Его повышение в крови может свидетельствовать не только о злокачественном процессе в кишечнике, но и в яичниках, молочной железе, легких и прочих карциномах.

Другими неспецифическими онкомаркерами колоректального рака являются СА 50 и СА 199. Они обладают достаточной информативностью, в том числе и при раннем обнаружении рецидивов злокачественного процесса. При этом нужно помнить, что сывороточные антигены не должны становиться самостоятельным критерием в постановке диагноза. Их изучение важно сопоставлять с прочими лабораторными и инструментальными методами обследования.

Чем раньше выявлен онкологический процесс, тем эффективнее будет лечение и благоприятнее прогноз на выживаемость. По этой причине не стоит пренебрегать скрининговыми методиками, особенно если человек входит в группу риска по заболеванию.

Диагностические мероприятия включают обязательный способ скрининга колоректального рака пациентов, у которых предрасположенность и риск развития КРР, либо есть похожие признаки. Метод является комплексом действий, помогающим правильно провести онкологическое обследование на начальном этапе, когда симптомов практически еще нет.

В качестве диагностики колоректального рака применяется:

  • пальпационное исследование – в момент прощупывания врач способен обнаружить опухоль в отделе прямой кишки; данный метод выявляет 70% карцином;
  • эндоскопия (колоноскопия, ректоскопия) – изучает внутренний слой кишечника;
  • гемоккультный тест – диагностикой этого метода является кровотечение, его выявление.

Проктит

Когда имеются все схожие на онкозаболевание признаки, производится:

  • анализ на колоректальный рак мочи, крови;
  • рентгенография с добавлением контрастного вещества;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ;
  • колоноскопия, ирригоскопия;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунохимический тест.

Комплексный скрининг колоректального рака поможет установить правильный диагноз, после которого начинаются соответствующие лечебные действия.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания на данный момент не разработана. В качестве неспецифической профилактики колоректального рака рекомендуется:

  • правильно питаться, соблюдать режим приемов пищи, отказаться от вредных блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
  • включать в рацион больше продуктов, содержащих много клетчатки;
  • отказаться от употребления алкоголя, бросить курить;
  • регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога после достижения 50 лет;
  • удалять доброкачественные полипы толстого кишечника, так как они могут переродиться в злокачественную опухоль.

Если колоректальный рак обнаружился своевременно, не на поздней стадии его развития, прогноз на излечение и выживаемость – благоприятный. Но он заметно снижается при наличии уже 2 стадии течения недуга. На 4 этапе болезни выживает 1 человек из 10 заболевших.

Поскольку нестабильность при колоректальном раке, то есть длительное отсутствие симптоматики, важны профилактические меры.

Основой профилактики колоректального рака является:

  • своевременная терапия доброкачественных образований;
  • отказ от вредных привычек (курения, спиртного);
  • упрочнение иммунитета;
  • употребление витаминов, минералов;
  • прием кисломолочных изделий, растительного масла;
  • недопущение ожирения;
  • употребление достаточного количества воды (примерно 2 л в день);
  • обязательное вылечивание кишечных патологий;
  • устранение запоров;
  • здоровый образ жизни (плавание, физкультура, прогулки на свежем воздухе).

Людям с синдромом Линча (или по-другому, наследственным неполипозным колоректальным раком) рекомендуется употреблять обезболивающие лекарства, Аспирин. Они уменьшают риск появления злокачественных опухолей в прямой кишке. Однако любые медикаменты должны быть назначены доктором.

Колоректальный рак

Первичная профилактика основана на ведении здорового образа жизни и сбалансированном питании. Вторичная — на раннем выявлении заболевания для предупреждения риска осложнений и смертности. Третичная заключается в своевременном обнаружении рецидивов рака.

В алгоритм первичной профилактики входит:

  • включение в рацион продуктов, обогащенных растительной клетчаткой;
  • умеренное употребление красного мяса и белков животного происхождения;
  • достаточная физическая активность;
  • контроль за весом;
  • лечение алкогольной зависимости.

Считается, что у лиц, употребляющих достаточный объем фруктов и овощей, увеличена масса фекалий, что приводит к сокращению концентрации канцерогенных агентов в кишечнике. То есть клетчатка обладает определенным защитным действием в отношении раковых опухолей ЖКТ.

Специальные исследования подтвердили, что распространенность колоректальной карциномы снижается в тех популяциях, где физическая активность входит в образ жизни населения.

Также ученые отметили эффективность НПВС или нестероидных противовоспалительных средств в предупреждении злокачественных заболеваний. Этот феномен впервые был описан еще в 1980 году, что позволяет объяснить связь канцерогенеза и воспаления и их похожие механизмы развития. В исследовании принимали участие салицилаты (ацетилсалициловая кислота и пр.).

При продолжительном приеме (от 5 лет) НПВС показали выраженный противоопухолевый эффект при злокачественных поражениях кишечника и могли бы применяться для их профилактики. Однако с точки зрения осложнений гастроинтестинального характера (повышенный риск развития гастритов и прочих поражений ЖКТ) их использование строго ограниченно.

Процесс восстановления после лечения

Качественная реабилитационная программа дает возможность лицам, перенесшим операцию на кишечнике, вернуться к полноценной жизни. Во многих национальных онкоцентрах разработаны специальные курсы по обучению пациентов пользованием колостомой и прочими приспособлениями, направленными на устранение проблем, связанных с резекцией толстой и прямой кишки и анального сфинктера.

Одним из простых и в то же время успешных методов контроля за перистальтикой кишечника считается диетотерапия. На этапе реабилитации всем пациентам рекомендуется трехразовое питание через определенные временные интервалы. Набор продуктов должен быть индивидуальным, в зависимости от усваивающих возможностей пищеварительного тракта.

Перераспределение количества суточного рациона позволяет достичь акта дефекации в определенные часы. Если у пациента отмечается 1-3-кратное опорожнение кишечника в одно и то же время суток, ему можно отказаться от использования калоприемника и перейти к применению плоской колостомы или ватно-марлевой повязки.

При отсутствии эффективности диетотерапии больному рекомендуется консервативное лечение, направленное на нормализацию работы кишечника. Если человек имеет склонность к запорам, врач может посоветовать что-то из народных средств, в частности отвар коры крушины, листья сенны и т. д. Обязательно назначается питание с высоким содержанием растительной клетчатки и лечебная физкультура, улучшающая состояние мышц брюшины.

Если пациент имеет склонность к жидкому стулу, важно исключить воспалительные заболевания кишечника, например колит. При его выявлении назначается антибактериальное лечение и прием активированного угля по 500 мг 3 раза в сутки в сочетании с закрепляющей диетой (блюда из риса, черника и пр.). При проблеме неприятного запаха фекалий, рекомендуются такие средства, как «Викаир» и «Викалин».

Если возникли осложнения при использовании колостомы, например выпадение участка ободочной кишки, параколостомические грыжи, свищи в брюшине и пр., выполняются пластические операции. Успешным вариантом реабилитации после радикального лечения колоректального рака становится проведение реконструктивно-восстанавливающих вмешательств, ликвидирующих стому и нормализующих пассаж толстого кишечника.

Метастазы

Распространение злокачественных клеток — основная особенность онкозаболеваний. Колоректальный рак метастазирует лимфогенным образом, поражая местные и отдаленные лимфатические узлы, а также гематогенным путем — через кровь, в первую очередь вызывая вторичный онкоочаг в печени. Связано это с тем, что этот орган соединяется с толстой кишкой посредством воротной вены.

При поражении печени у больного отмечается развитие желтушности слизистых, склер глаз и кожных покровов, дискомфорт в правом подреберье, патологическое увеличение органа. Пациент может жаловаться на слабость, снижение работоспособности и устойчивости к умственным нагрузкам, потерю аппетита вплоть до развития анорексии и кахексии, повышение температуры тела.

Возникшие метастазы препятствуют нормальному функционированию печени, что отрицательно влияет на общее состояние больного. Лечение преимущественно консервативное. В его состав входят противовоспалительные (НПВС), анальгетические и ферментативные медикаментозные средства. При отсутствии противопоказаний и предполагаемой эффективности вмешательства проводится операция, направленная на удаление вторичной опухоли, а затем курсы химиотерапии.

Если метастазы колоректального рака распространились в лимфатические узлы, необходима их резекция. Иногда вторичный онкопроцесс обнаруживается в костной ткани, что значительно осложняет прогноз на выживаемость больного.

Рецидив

После проведения всех терапевтических мероприятий больному необходим диспансерный контроль, включающий регулярный иммунохимический анализ онкомаркера РЭА. Возникновение новых полипов и рецидивов злокачественного процесса в течение первого года после выписки оценивается в среднем в 20%.

Если неоднократные исследования покажут отрицательные результаты, со второго года достаточно делать колоноскопию каждые 12-24 месяца. Контроль за появлением рецидивов необходим — их обнаружение на ранней стадии позволяет провести эффективное лечение.

Лечение колоректального рака в России, Израиле и Германии

Ежегодно в мире 600 тыс. людей узнает о диагнозе «колоректальный рак», из них 50 тыс. проживают в России. Предлагаем рассмотреть, как борются с этим заболеванием в России, Израиле и Германии.

Лечение в России

На сегодняшний день многие отечественные медучреждения предоставляют диагностику рака и его лечение на высоком уровне. Современные специалисты имеют возможность непрерывного ознакомления с инновационными технологиями, посещая международные научные конференции.

Как и во всем мире, лечение колоректального рака проводится тремя основными способами — хирургическая резекция опухоли, химио- и лучевая терапия. В последние годы активно внедряются лапароскопические методики с использованием люминесцентного освещения. Этот вариант вмешательства позволяет рассмотреть мельчайшие злокачественные изменения тканей — метастазы, не видные глазу хирурга в обычных условиях. Их удаление повышает шансы на продолжительную ремиссию и успех операции.

Стоимость комплексного лечения колоректального рака в Москве и Санкт-Петербурге составляет от 80 до 200 тыс. руб. на первой и второй стадии, 300-500 тыс. руб. на третьей и от 500 тыс. руб. на последнем этапе онкопоражения. Согласно статистике, многие пациенты получают терапию в рамках ОМС и ВМП (Программы государственных гарантий бесплатного оказания помощи гражданам РФ). Онкодиагностика желудочно-кишечного тракта в среднем обойдется пациенту в 29 тыс. руб.

Где проводится лечение в России?

  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ, г. Москва;
  • Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва;
  • Клиника колопроктологии, г. Санкт-Петербург.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Татьяна, 40 лет.«Выражаю благодарность всем сотрудникам НМХЦ им. Пирогова. Очень рада, что обратилась именно к вам и обрела шанс на новую здоровую жизнь».

Включите эту картинку для отображения кода безопасности

Ирина, 56 лет.«В 74 года моему отцу поставили диагноз «колоректальная карцинома 2-й степени». Лечение прошли в клинике колопроктологии, в Санкт-Петербурге. Несмотря на возраст, папе сделали операцию и выписали с благоприятным прогнозом».

Лечение в Германии

В Германии много внимания направлено на предупреждение и терапию рака кишечника. Государство ежегодно вносит серьезные финансовые вложения в отрасль онкологии. Клиники получают всю необходимую базу оказания соответствующих услуг на высшем уровне.

Благодаря этому и многолетнему опыту и профессионализму врачей стала возможной победа над колоректальным раком. Использование щадящих медицинских методик, умелый подход к химио- и лучевой терапии не только положительно влияют на продолжительность жизни пациента, но и наступление стойкой многолетней ремиссии.

Предлагаем рассмотреть примерные цены на диагностику и лечение данного заболевания в клиниках Германии.

Название медицинских услуг Стоимость, евро
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА, ПРОКТОЛОГА 250
АНАЛИЗЫ КРОВИ, ВКЛЮЧАЯ ОНКОМАРКЕРЫ 320
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 150
КОЛОНОСКОПИЯ С БИОПСИЕЙ 470
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 350
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (МАЛОИНВАЗИВНАЯ) 5900
ПОЛОСТНАЯ ОПЕРАЦИЯ 6700
ХИМИОТЕРАПИЯ 4500
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ 3200
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ 6500

Куда можно обратиться в Германии с диагнозом колоректальный рак?

  • Университетская клиника г. Мюнхена;
  • Академическая клиника университета г. Кельна;
  • Университетская клиника г. Гейдельберга.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Ольга, 50 лет.«В городе Мюнхене мне провели лечение колоректального рака толстой кишки. Стадия заболевания была ранняя, поэтому использовалась исключительно таргетная терапия. Достигнута ремиссия, очень благодарна врачам».

Владимир, 46 лет.«Отвез мать в университетскую клинику города Гейдельберга. Подтвердилась опухоль кишечника. Сделали лапароскопическую операцию и химиолечение. При выписке прочли целую лекцию по уходу и профилактике заболевания, посоветовали каждые 6 месяцев сдавать кровь в «Инвитро» на онкомаркеры и консультироваться с врачом. Помощью довольны, полностью доверяем немецким специалистам».

Максимально успешные результаты терапии колоректального рака достигаются в Израиле благодаря подходу, сочетающему одновременно несколько методик.

Одним из основных способов воздействия на онкоочаг остается хирургический — он заключается в резекции первичной опухоли, пораженных лимфоузлов и метастатических изменений в тканях кишечника. Прогрессивные методы оперативного лечения и реконструктивные технологии, используемые израильскими специалистами, дают возможность сохранить проходимость кишечного тракта после удаления злокачественного новообразования.

Также основными методами борьбы с колоректальным раком в Израиле становятся лучевая, химио- и иммунотерапия. Препараты, применяемые при иммунотерапии, в частности «Регорафениб», помогают при заболевании в терминальной стадии. Медикаменты активизируют защитные силы организма, помогая ему в борьбе с атипичными клетками, улучшая общее самочувствие пациента и увеличивая продолжительность его жизни. Дополнительно назначается курс симптоматического лечения.

В следующей таблице предлагаем узнать, сколько в среднем стоит стандартный пакет диагностики и терапии при раке толстой кишки.

Название медицинских услуг Цены, $
АНАЛИЗЫ КРОВИ, ВКЛЮЧАЯ ОНКОМАРКЕРЫ 870
ПЭТ-КТ 1950
КОЛОНОСКОПИЯ С ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ И БИОПСИЕЙ 1500
СРОЧНАЯ ГИСТОЛОГИЯ 730
КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА 500
ПОЛОСТНАЯ ОПЕРАЦИЯ С РЕВИЗИЕЙ ЛИМФОУЗЛОВ И ГИСТОПАТОЛОГИЕЙ, ВКЛЮЧАЯ 7 СУТОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 36400
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, 10 ДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ От 40000
КУРС ХИМИОТЕРАПИИ 1450
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ 6500
ИММУНОТЕРАПИЯ 12000

Куда обратиться за помощью в Израиле?

  • Медицинский центр имени Эдит Вольфсон, г. Холон;
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив;
  • Клиника «Герцлия Медикал центр», г. Герцлия.

Мария, 43 года.«В клинике «Ассута» мне провели диагностику толстого кишечника, к счастью, подозрение на рак не подтвердилось. Несмотря на это, решила не отказываться от медицинской помощи, были удалены полипы и проведен реабилитационный курс лечения».

Рак прямой кишки

Олег, 46 лет.«В клинике «Герцлия Медикал центр» мне удалили раковую опухоль прямой кишки, сохранив орган. Вернулся домой с неплохими прогнозами, по схеме посещаю онколога для профилактики рецидива».

Осложнения

Одним из распространенных последствий колоректального рака становится кровотечение, регистрируемое почти у 70-90% пациентов. Кратность и объем кровопотери варьируется. Чаще всего речь идет о незначительных кровотечениях, которые имеют склонность систематически повторяться, и в конечном итоге приводят к развитию железодефицитной анемии. В редких случаях возникают профузные кровотечения, которые угрожают жизни больного.

При поражении левого отдела толстой кишки часто развивается обтурационная непроходимость органа. Нередко она заканчивается прободением стенки кишечника в брюшную полость и локальным перитонитом.

Если злокачественный процесс поражает нижние отделы толстого кишечника, опухоль может прорастать в соседние ткани — влагалище и матку у женщин, простату и мочевой пузырь у мужчин.

Воспалительный процесс в области онкопоражения нередко провоцирует гнойные осложнения, возникающие в подкожно-жировой клетчатке. Прободение кишечника влечет за собой перитонит. Нередко патологических состояний бывает сразу несколько, в этом случае прогноз на выживаемость больного ухудшается.

Прогноз при разных стадиях

Исход колоректального рака вариативен. Он напрямую зависит от этапа злокачественного процесса, метастазирования опухоли и особенностей состояния здоровья пациента. Рассмотрим в следующей таблице приблизительные прогностические данные.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
IA, IB 90-95%
IIА, IIB 70-80%
IIIA, IIIB 20-50%
IV До 5%
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицина и рак
Adblock detector